Ангионевротичният оток е своеобразна реакция на организма, която е алергична и се изразява в подуване на подкожната тъкан, кожата и лигавиците. Най-често се характеризира с остро начало и спонтанен ход, със същото непредвидимо завършване и чести рецидиви.
Доста често подобен симптом се нарича оток на Quincke, така че за първи път тази реакция е описана от немски лекар и физик H. I. Quincke. В медицината можете да намерите и имената "гигантска уртикария" или "ограничен остър оток", но всичко това ще бъде характеристиките на една алергична реакция. Най-често лицето, шията и горната част на тялото са изложени на него, но в редки случаи може да се засегне мембраната на мозъка, вътрешните органи и ставите..
Почти всички са изложени на риск, но тези, които страдат от алергични реакции, са по-предразположени към ангиоедем. Освен това жените и децата страдат няколко пъти по-често от представителите на силната половина на човечеството.
Естествено, първият симптом на ангиоедем е подуване в областта, която претърпя алергична реакция.
Ако вземем предвид всички характеристики на заболяването, това включва:
Светкавица, но безболезнено подуване на лигавицата, тъканта на лицето, както и ръцете и краката.
Бланширане на кожата в областта на отока.
Появата на големи сърбящи петна с пурпурен цвят по тялото. Те имат ясни очертания и често се сливат заедно. Това се случва, когато уртикарията е прикрепена към ангиоедем..
Често се появява задух, гласът става дрезгав.
Тревожност и лаеща кашлица.
Ако дишането е много затруднено, тогава лицето става синьо, възможно е загуба на съзнание.
Пропастта на фаринкса се стеснява, небето и палатинните арки набъбват.
Понякога алергичната реакция е придружена от диария, повръщане и гадене със силно главоболие.
Ларингеалният оток е най-опасният за живота, тъй като при хората може да се появи асфиксия поради запушване на дихателните пътища. Ако не се предостави квалифицирана помощ, такива условия са фатални..
Ако се появи ангиоедем в областта на вътрешните органи, тогава в този случай симптомите са малко по-различни, човек може да почувства:
Силна коремна болка.
Разхлабени изпражнения, придружени с повръщане.
Ако отокът на Quincke е локализиран в червата или стомаха, тогава изтръпването в горното небце и задната част на езика става чест симптом.
В този случай видимият оток, като правило, не се появява, което значително усложнява диагнозата на заболяването.
Що се отнася до ангиоедем на мозъка, той е доста рядък, но въпреки това се появява, така че трябва да знаете неговите симптоми:
Както при менингит, човек има схванат врат. Това състояние се характеризира с факта, че не е възможно да докоснете брадичката до гърдите.
Летаргията и летаргията могат да бъдат придружени от обсесивно гадене, понякога с повръщане.
Доста често можете да наблюдавате появата на припадъци при пациент.
По правило отокът, независимо от местоположението му, е много опасно състояние и изисква повикване на линейка.
Трябва да се разбере, че има няколко причини, които причиняват ангиоедем. Най-честата е алергията, когато може да възникне специфична реакция, когато всеки алерген, към който е чувствителен, проникне в човешкото тяло.
По правило е доста трудно да се установи точно дразнещото вещество, но най-често причините за оток на Quincke са:
Храна, най-често срещаните храни са алергени като: риба, ядки, горски плодове, млечни продукти, яйца, ядки и миди.
Животно палто и пърхот.
Лекарства - пеницилин и сулфатични лекарства, както и АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни средства.
Интензивното излагане на слънце, вода, топлина и студ може да причини ангиоедем.
Понякога подобно състояние може да се развие поради факта, че човек има наследствена форма на заболяването. Все още като потенциални причини за ангиоедем има такива заболявания като лимфом, лупус и левкемия. При вродена патология на комплиментната система, когато група от определени протеини започне спонтанно да реагира на неразумни влияния от външната среда, може да се развие и ангиоедем..
В зависимост от тежестта на симптомите се предписва подходящо лечение. Ако отокът на Quincke се характеризира с леко подуване, тогава просто трябва да премахнете алергена и той бързо ще отстъпи. Понякога може да се приложи студен компрес за облекчаване на симптомите..
При остър ангиоедем се предписват следните лекарства:
В случай на понижение на налягането е необходим адреналинов разтвор от 0,1 в количество 0,5 мл.
За лечение и предотвратяване на възможни рецидиви се предписват Suprastin, Zyrtec, Claritin.
За премахване на токсичните ефекти на алергена върху организма, хемосорбция, ентеросорбция.
Ако е необходимо, дългосрочната терапия се предписва курс на H1 и H2 блокери, както и глюкокортикоиди.
Ако е необходимо, антихистамини могат да се прилагат интравенозно, например дифенхидрамин 50-100 mg.
Като знаете основните симптоми на ангиоедем и знаете как да го разпознаете навреме, понякога можете да спасите живота на човек. Основното е да се обадите на лекар навреме и преди пристигането му се опитайте да идентифицирате и елиминирате възможен алерген. На пострадалия трябва да се даде активен въглен, а вазоконстрикторните капки трябва да се вкарват в носа. На засегнатата зона може да се приложи ледена затопляща машина. Ако подуването не е причинено от цветен прашец, тогава е най-добре да заведете човек на чист въздух и да изчакате пристигането на специалисти.
Образование: Дипломата по специалността „Андрология“ е получена след завършване на резиденция в отделението по ендоскопска урология на Руската академия на медицинските науки в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на Руските железници (2007 г.). Тук се провеждат и следдипломни изследвания до 2010 г..
Хранителни диетолози никога не яжте
Куркума - Над 70 научни факта за ползите от куркумата
Отокът е течност в тъканите на определени части на тялото, докато обемът на кожната кухина се увеличава, органите, податливи на оток, престават да функционират нормално. Има хидростатичен и хипопротеинемичен оток. Първият тип включва оток, при който налягането в капиляра се увеличава.
Подуване на органите на дихателната система, по-често - на ларинкса. С подуване на ларинкса се появява дрезгавост на гласа, дишането е затруднено, придружено от кашличен лай тип. Наблюдава се и общото състояние на тревожност на пациента. Кожата в лицето първо придобива син, а след това блед нюанс. Понякога патологията е придружена от загуба на съзнание.
Отокът на лицето е патологично състояние, причинено от задържането на излишната течност в тъканите на лицето (в междуклетъчното пространство), което води до нарушаване на водния метаболизъм и забележимо подуване на лицево-челюстната област. Отокът не е болест - просто симптом на всяко заболяване. За ефективно лечение на оток на лицето, на първо място, е необходимо.
Натрупването на излишна течност в тъканите на тялото води до такова неприятно и неестетично явление като оток. Те могат да се появят в различни области и части на човешкото тяло: по лицето, горните или долните крайници, багажника, вътрешните органи и телесните кухини; се различават по причини.
Подуването на ръцете най-често е признак на някакво сериозно заболяване. Те никога не се появяват без причина. Ако забележите, че ръцете и пръстите ви са подути, това показва, че в тялото ви е настъпила някаква неизправност на определени органи: сърце, бъбреци, черен дроб и др. Веднага щом забележите подуване.
С оток се появява прекомерно натрупване на течност в меките тъкани на тялото. На пръв поглед това може да не изглежда опасно, но редовната поява на оток може да показва патологии, свързани с работата на сърцето и бъбреците, и цироза. Също така, оток често се появява при бременни жени. Ако срещнете този проблем.
Изсипете студена вода в кофа и изсипете един пакет каменна сол в нея. След това накиснете хавлиена кърпа в този разтвор и леко извадена, сложете я в долната част на гърба. Направете това около десет пъти. Тази процедура ще повлияе на уринирането и подуването ще отмине. И още едно традиционно лекарство за лечение на отоци..
Много мъже и жени имат различни здравословни проблеми, на фона на които често се развива оток. В някои случаи причината за подуване може да бъде наследствен фактор. Наднорменото тегло, както и заболявания на сърдечно-съдовата система също могат да провокират появата на оток в меките тъкани. За да се отървете от тях, специалисти.
Ангионевротичен оток (Quincke edema) е бързо развиващ се оток на кожата, подкожната тъкан и лигавицата. Най-опасният е ангиоедем на ларинкса. Отокът на ларинкса може да блокира дихателните пътища, което води до остра респираторна недостатъчност, асфиксия и смърт..
Актуализирано 16.08.2019 15:52
Ангионевротичен оток (оток на Quincke) е бързо развиващ се оток на кожата, подкожната тъкан, лигавицата. Има алергичен оток на Quincke, причинен от излагане на алерген, и неалергичен, който може да възникне в отговор на стрес, температурен стрес, слънчева радиация и други фактори. Отокът прогресира от няколко минути до няколко часа. Най-често се локализира на лицето и шията от една страна, тоест е асиметричен. По-рядко засяга кожата на ръцете, гърдите, лигавиците на дихателната система, стомаха, хранопровода, червата, пикочо-половата система. Най-опасният е ангиоедем на ларинкса. Отокът на ларинкса може да блокира дихателните пътища, което води до остра респираторна недостатъчност, задушаване и смърт. Когато отокът на Quincke е необходимо да се извика линейка.
В повечето случаи това е реакцията на организма към алергени. Тези алергени са чисто индивидуални. Те могат да предизвикат отрицателна реакция у един човек и да не причинят никаква в друга. Разликата във възприемането на алергени зависи от характеристиките и силата на имунната система..
Но има и неалергичен ангиоедем, който може да се развие в отговор на различни физически фактори (студ, прегряване, силна слънчева радиация, вибрации), силен стрес (емоционален стрес или повишена физическа активност, продължителна липса на сън), липса на витамини и основни микроелементи. Заболяването се свързва с дефицит на специален ензим на инхибитора на С1 естераза, който блокира действието на вазоактивните пептиди. В този случай се развива имунологична реакция като алергия при липса на алерген. Най-често неалергичният оток на Quincke е генетична неизправност, която възпрепятства производството на желания ензим от чернодробните клетки..
Най-честите фактори, които предизвикват ангиоедем:
Попаднали в организма, алергените провокират отделянето на серотонин, хистамин и други медиатори на алергични реакции в кръвта. Тези вещества причиняват патологично силна пропускливост на съдовите стени, разположени в подкожната мастна и субмукозна слой. В резултат на това кръвта започва да се поти от лумена на съдовете, което води до развитие на ангиоедем. Това състояние обаче може да не се развие моментално. Натрупайки алергени в критични количества, тялото може да реагира рязко след известно време..
Съществува и идиопатична форма на заболяването, чиято основна причина не може да бъде установена.
Ангиоедемът на ларинкса се локализира върху лигавицата на горните дихателни пътища, улавяйки ларинкса, фаринкса, трахеята, устните, езика. Устните и езикът са силно уголемени, очите са воднисти, носното дишане е нарушено, преглъщането става трудно до невъзможното. Гласът става дрезгав, дишането - тежък, свистещ. Може да се появи суха, лаеща кашлица. Тези симптоми започват да се проявяват ясно още в първите минути на излагане на алергена..
Освен това състоянието бързо се влошава:
Без медицинска помощ е възможно задушаване и смърт, поради което при първия знак трябва спешно да се извика линейка.
След обаждане на медицинския персонал е важно да помогнете на пациента:
Медицинските грижи са разделени на два компонента: облекчаване на самия остър процес и премахване на причината за подуване. Използвана хормонална терапия (глюкокортикостероиди), десенсибилизираща терапия (антихистамини), както и симптоматична терапия, насочена към спиране на определени прояви на заболяването.
При неалергичен оток на Quincke прилагайте:
След спешна медицинска помощ пациентът се изпраща в стационарното отделение, тъй като известно време трябва да бъде под наблюдението на лекар.
За да се изключат рецидивите, е необходимо напълно да се ограничи контактът на човека с идентифицирания алерген, прием на поддържащи лекарства, индивидуално подбрана диета.
Клиниката за ухо, гърло и нос е готова да ви помогне при лечението на всякакви проблеми със свободата на дишане и алергични реакции..
Алергичните реакции далеч не винаги се проявяват чрез обрив, зачервяване на кожата, сърбеж и сълзене. Някои алергични реакции могат сериозно да изплашат както самия пациент, така и хората около него с неговите прояви. Една такава животозастрашаваща алергична реакция е ангиоедем..
Една снимка е по-красноречива от всяка дума, що се отнася до външни прояви. Достатъчно е веднъж да видите снимка на пациенти с оток на Quincke, за да може впоследствие лесно да се идентифицира патология сред други алергични реакции. Ангиоедемът е алергично заболяване, което се проявява в подуване на лигавиците, кожата като цяло и подкожната тъкан. С развитието на тази патология първо се засягат тъканите на шията, лицето, ръцете и краката, както и багажника. В много тежки случаи патологията може да засегне мозъка, вътрешните органи и дори ставите.
Отокът на Quincke може да се развие при всеки човек, от всеки пол, от всяка възраст. Тъй като болестта се счита за алергична, страдащите от алергия са изправени пред много по-големи рискове. Мъжете, жените, децата и възрастните хора не са защитени от ангиоедем.
Тази патология е описана за първи път в края на 19 век от германския учен Хайнрих Куинке. Всъщност в чест на него тя беше кръстена.
В зависимост от причините за патологията и характеристиките на реакциите на организма, лекарите разграничават следните видове ангиоедем:
Основната причина за появата на такава алергична реакция е проникването на дразнител в тялото на пациента. Реакцията на тази инвазия е унищожаването на базофили и навлизането в кръвта на алергични медиатори, които променят съдовата пропускливост.
Отокът на Quincke най-често се развива при контакт със следните дразнители:
Децата срещат това заболяване най-често в ранна детска възраст, след като са били изложени на алергени в майчиното мляко. Полинозата, диатезата и дерматитът също могат да провокират ангиоедем.
Отокът на Quincke винаги започва с предшественици. Това са предварителни симптоми, проявяващи се в появата на парене и изтръпване по лицето, шията и крайниците. Една трета от пациентите, заедно с появата на предшественици, имат зачервяване на кожата на лицето и шията.
Самата подпухналост започва с подуване на лигавичния епител. Тогава кожата и подкожната тъкан са засегнати. В този случай цветът на кожата често не се променя. Снимката ясно показва, че по лицето подуването е най-силно изразено: размерът на бузите, клепачите, устните.
Най-опасният симптом на заболяването е увреждане на ларинкса и езика. Това причинява нарушение на преглъщането, усещане за възпалено гърло. Лицето на пациента е деформирано. Езикът става толкова голям, че може да падне от устата. Човек първо започва да хрипне, а след това да се задуши. На този фон се развива остра дихателна недостатъчност..
Отокът на Quincke също е в състояние да провокира изпотяване на течност от съдовете в плевралната кухина. Това явление е придружено от болка в гърдите и силна кашлица..
В този случай, ако отокът е локализиран в коремната кухина, тогава се появява характерен симптом - доста силна болка в корема. Те могат да бъдат придружени от гадене и диария..
Ако е засегнат пикочният мехур, се появява задържане на урина..
Ако отокът на Quincke се прояви в тежка форма и засяга менингите, тогава пациентът има конвулсивен синдром и могат да се развият сериозни нарушения на съзнанието.
Първото нещо след появата на първите симптоми на патология е незабавно да се обадите на лекар. Дори ако състоянието на пациента не е лошо, той се шегува и изглежда весел, помощта на лекар все още е необходима, тъй като тази патология може да се влоши по всяко време.
Преди пристигането на екипа на линейката, направете следното:
При пристигането си специалистите от линейката извършват следните мерки за лечение:
След предоставяне на медицинска помощ, пациентът е хоспитализиран.
На първо място, лекарите установяват причината за развитието на патология. Ако това е някакъв алергичен агент, пациентът се съветва да изключи контакт с него от живота си. Освен това на пациента се препоръчва да промени диетата поне по време на лечението. Всички храни, съдържащи голямо количество салицилати, са изключени от диетата: това са по-голямата част от плодовете и плодовете. Забранено е и употребата на някои лекарства: Баралгин, Цитрамон, Пенталгин, Аскофен, Бутадион.
В болницата лечението с наркотици се свежда до назначаването на кортикостероиди и антихистамини, витамини и лекарства, които подобряват работата на нервната система.
След излизане от болницата пациент, който веднъж е страдал от оток на Quincke, поради съображения за безопасност, трябва да продължи да носи епруветка със спринцовка с адреналинов разтвор, да се откаже от лошите навици, а също така да избягва резки температурни промени и стресове.
Асистентът на катедрата по клинична имунология и алергология на Института по клинична медицина на Първия московски държавен медицински университет И.М.Сеченова, кандидат на медицинските науки Асел Нуртазина:
- Има два вида ангиоедем (друго име е оток на Quincke, кръстен на немския лекар Хайнрих Куинке, който го описва за първи път през 1882 г.). Първият обикновено има алергичен характер, вторият се развива като наследствено заболяване. По-често срещан ангиоедем (или хистамин) оток, който се появява при алергия към храна, козметика, химикали, животински косми, цветен прашец. В приблизително 50% от случаите ангиоедемът се проявява с уртикария. Например, човек яде плодова торта с пълнеж от желе, само плодове, ядки, пие студено лекарство и той развива кожни обриви и подуване. Такава реакция може да има върху всеки продукт. Най-често клепачите, устните, меките тъкани с разхлабена подкожна тъкан и лицето набъбват. Понякога ръцете, краката, дори вътрешните органи могат да се подуят. При децата вирусни заболявания могат да причинят копривна треска и ангиоедем.
Често има развитие на остър оток при използване на козметика. Например, жена нанесе нов крем върху клепачите и получи оток. Имах пациенти, които развиха подуване на клепачите след удължаване на миглите, залепване на фалшиви мигли (реакцията провокира лепило).
Хроничният оток може да е признак на други заболявания. Например автоимунни заболявания и реакции, бъбречни заболявания със загуба на протеин.
Ами ако отокът се разви за първи път? Трябва да се приемат всякакви не седативни антихистамини. Това може да бъде цетиризин, лоратадин, деслоратадин, фексофенадин и др. В рамките на няколко часа след приема на лекарството, някои дори по-бързо, буквално пред очите ни, отокът отшумява. Най-опасните ситуации са, когато лицето, езикът, устата, шията и следователно гърлото набъбват, което може да доведе до задушаване (задушаване). При такъв оток, особено ако човек почувства задух, трябва да се обадите на линейка, защото отокът може да се развие бързо и има висок риск от задушаване.
Има и (макар и по-рядко) наследствен ангиоедем. С тях ръцете, лицето също могат да набъбнат. Такъв оток обаче има значителни разлики от хистаминовия оток. Последният се развива бързо, от няколко минути до 4 часа. Например, човек яде нещо - и получи подуване. Въпреки това, такъв оток изчезва също толкова бързо. Някой - дори без лечение за 24 часа.
По правило наследственият ангиоедем се развива бавно и нараства в рамките на 12 часа, при някои пациенти до 24 часа. И тогава дълго време (няколко дни или седмица) не минават. Важна разлика: наследственият ангиоедем е болезнен, блед, плътен и студен на пипане, докато хистаминовият оток обикновено е горещ, зачервен. Лекарите имат метод за определяне на наследствен оток. Обикновено, ако щракнете върху мястото на отока, тогава върху него остава дупка, но наследственият оток е толкова плътен, че след натискане няма дупка. В този случай антихистамините не помагат. Отокът ще продължи да се развива. В такава ситуация определено трябва да се свържете с алерголог-имунолог, особено ако това е повтарящ се оток. Опасността е подуване на гърлото, дрезгавостта може да говори за тях. Отокът в областта на корема (корема) се придружава от силна болка. Всички вътрешни органи могат да набъбнат: черен дроб, далак, пикочните пътища (тогава човек спира да уринира, което е изключително опасно). При някои хора болката може да бъде толкова силна, че трябва да извикат линейка. Понякога те имат няколко операции за „острия корем“, но всъщност причината не е хирургична патология, а оток и трябва да се консултирате с имунолог-имунолог, за да направите преглед, да потвърдите диагнозата и да получите специфична терапия. Наследственият оток дебютира до 30 години и се отнася до първични имунодефицитни заболявания.
За да разберете причината и механизма на появата на наследствен оток на Quincke, е необходимо да разглобите един от компонентите на имунната система. Става въпрос за комплиментната система. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състояща се от комплекс от протеинови структури.
Системата за допълване участва в прилагането на имунния отговор и има за цел да предпази организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва в възпалителни и алергични реакции. Активирането на системата на комплемента води до отделяне на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.
Всичко това е придружено от вазодилатация, увеличаване на тяхната пропускливост към кръвни компоненти, намаляване на кръвното налягане, поява на различни обриви и отоци. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е С1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на оток на Quincke. Научно е доказано, че липсата на инхибитор на С1 е основната причина за развитието на наследствен и придобит оток на Quincke. Въз основа на своята функция, инхибиторът на С1 трябва да ограничава и контролира активирането на комплемента. Когато липсва, се осъществява неконтролирано комплиментно активиране от специфични клетки (мастоцити, базофили), се извършва масово освобождаване на биологично активни вещества, задействащи механизмите на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток са брадикинин и хистамин, които разширяват кръвоносните съдове и увеличават съдовата пропускливост към течния компонент на кръвта.
В случай на алергичен оток на Quincke механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. виж. Механизмът на развитие на анафилаксия
Отокът възниква в по-дълбоките слоеве, подкожните мазнини и лигавиците в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаването на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това в тъканите се натрупва интерстициална течност, което определя оток. Вазодилатацията и увеличаването на тяхната пропускливост възниква в резултат на освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (система на комплемент, механизъм за развитие на анафилаксия).
Заслужава да се отбележи, че процесът на развитие на оток и уртикария на Quincke са подобни. Само при уртикария се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.
Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен оток на Quincke:
При оток на Quincke, свързан с употребата на АСЕ-инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно това води до подуване. АСЕ инхибиторите (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контрол на кръвното налягане. Симптомите на оток на Quincke след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се появяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.
Причини за алергичен оток на Quincke, вижте Причини за анафилаксия
| изглед | Механизъм и характеристики на развитието | Външни прояви |
| Отокът на наследствения Квинке | Повтарящ се оток във всяка част на тялото без копривна треска; случаи на оток на Quincke в семейството; настъпване в детството; влошаване на пубертета. | |
| Придобит оток на Quincke | Развива се при хора на средна възраст, проявява се и без кошери. Няма съобщения за случаи на оток на Quincke в семейството. | |
| Куинке оток, свързан с употребата на АСЕ инхибитори | Той се среща във всяка част на тялото, често в лицето, не е придружен от уртикария. Разработва за първи път 3 месеца лечение с АСЕ инхибитори. | |
| Алергичен оток на Quincke | Често се развива едновременно с уртикария и е придружен от сърбеж и често е компонент на анафилактичната реакция. Настъпването се причинява от контакт с алерген. Продължителността на отока средно 24-48 часа. | |
| Оток на Quincke без открити причини (идиопатичен) | За 1 година 3 епизода на оток на Quincke без ясна причина. Често се развива при жени. Уртикарията се среща в 50% от случаите. |
Предвестници на Quincke Edema
Предвестници на оток на Quincke: изтръпване, парене в областта на отока. при
35% от пациентите превръщат торса или крайника в розово или червено преди или по време на оток.
За да се справите със симптомите на оток на Quincke, трябва да разберете, че появата на симптомите и техните характеристики са различни в зависимост от вида на отока. Така че отокът на Quincke с анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различен от епизод на наследствен или придобит оток на Quincke. Разгледайте симптомите отделно за всеки тип оток на Quincke..
| Вид оток | Симптоми | |||
| Поява и продължителност на отока | Място на възникване | Характеристика на оток | Характеристика | |
| Алергичен оток на Quincke | От няколко минути до час. Обикновено след 5-30 минути. Процесът е разрешен за няколко часа или за 2-3 дни. | По-често областта на лицето и шията (устни, клепачи, бузи), долните и горните крайници, гениталиите. Подуването може да се появи във всяка част на тялото.. | Отокът е плътен, не образува ямка след натискане. Подуване бледо или леко зачервено. | В повечето случаи тя е придружена от копривна треска, сърбящи обриви.. |
| Отокът на Quincke е наследствен и придобити, както и свързани с употребата на АСЕ инхибитори, | Отокът в повечето случаи се развива в рамките на 2-3 часа и изчезва след 2-3 дни, но при някои пациенти може да има до 1 седмица. | По-често се появява оток в очите, устните, езика, гениталиите, но може да се появи във всяка част на тялото. | Отокът често е блед, интензивен, няма сърбеж и зачервяване, няма ямка след натиск. | Не се придружава от уртикария. |
| Оток на Quincke без причина | Вижте алергичен оток на Quincke | Уртикарията се среща в 50% от случаите | ||
| Място на оток | Симптоми | Външни прояви |
| Подуване на ларинкса, езика. | Най-опасното усложнение от оток на Quincke. Симптоми: нарушение на преглъщането, изпотяване, кашлица, нарастваща дрезгавост, задух, дихателна недостатъчност. | |
| Белодробен оток | Течен излив плеврална кухина: кашлица, болка в гърдите. | |
| Подуване на чревната стена | Болка в корема, повръщане, диария. | |
| Оток на пикочните пътища | Задържане на урина | |
| Оток на менингите | Главоболие, възможни спазми, нарушено съзнание. |
Трябва ли да се обадя на линейка?
Във всеки случай на оток на Quincke трябва да бъде извикана линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:
Три лекарства, които винаги трябва да имате под ръка!
|
Лекарствата се прилагат в определена последователност. В началото винаги се дава адреналин, последван от хормони и антихистамини. Въпреки това, при не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.
Къде да прилагате адреналин?
Обикновено на предхоспиталния етап лекарството се прилага интрамускулно. Най-доброто място за прилагане на адреналин е средната третина на външната част на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството да се разпространява по-бързо по тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да бъде въведен и в други части на тялото, например, в делтоидния мускул на рамото, глутеус мускул и др. Ако е необходимо и е възможно, адреналинът се прилага интравенозно.
Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин, за деца 0,01 mg / kg тегло, средно 0,1-0,3 ml 0,1% разтвор. При липса на ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.
В момента има специални устройства за удобно приложение на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са писалката EpiPen спринцовка, устройството със звукови инструкции за употреба от Allerjet. В Съединените щати и Европа подобни устройства се носят от всеки, страдащ от анафилактични реакции и, ако е необходимо, могат самостоятелно да прилагат адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява отделянето на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, елиминира спазма в бронхите, повишава ефективността на сърцето.
Къде да вляза?
Преди да пристигне линейката, лекарствата могат да се прилагат мускулно в същия глутеален регион, но ако е възможно интравенозно. При липса на възможност за въвеждане със спринцовка е възможно просто да излеете съдържанието на ампулата под езика. Под езика са вени, чрез лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът с въвеждането на лекарството под езика настъпва много по-бързо, отколкото с въвеждането на мускулно дори интравенозно. След като лекарство навлиза в хиоидните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.
Колко да вляза?
Къде да вляза?
По-добре е да въведете лекарството интрамускулно, обаче под формата на таблетки, лекарствата ще работят, но с по-късен начален ефект.
Колко да вляза?
Супрастин - 2 ml-2%; в таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 мл - 0,1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;
Основните ефекти на лекарствата: премахват оток, сърбеж, зачервяване, спират отделянето на вещества, които предизвикват алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).
Лекарства, използвани за неалергичен оток на Quinckes, плетени с понижаване на нивото на С1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)
Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:
Лекарства, които можете да въведете сами преди пристигането на линейката:
Ефекти: тези лекарства засилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават концентрацията му в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитието на болестта.
Противопоказания: бременност, лактация, детска възраст, рак на простатата. Аминокапроновата киселина се използва заедно при андрогени при деца.
В кой отдел се лекуват?
В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответното отделение. Например пациент ще бъде изпратен в интензивното отделение с тежък анфилактичен шок. При оток на ларинкса това може да бъде УНГ отделение или същата реанимация. В случай на животозастрашаващ оток на Quincke с умерена тежест, пациентът се подлага на лечение в отделението по алергология или обичайното терапевтично отделение.
Какво се лекува?
При алергичен оток на Quincke, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата по избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се провежда чрез венозно приложение на специални разтвори (reopluglukin, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматичната терапия се провежда и в зависимост от възникналите симптоми, а именно при затруднено дишане се използват средства за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)
При неалергичен оток на Quincke (наследствен, придобит Quincke оток), придружен от намаляване на концентрацията на С1 инхибитор в кръвта, тактиката на лечение е малко по-различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Quincke не е толкова висока.
Лекарствата с първи избор са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (С1 инхибитор). Те включват:
Ангиоедемът е следствие от въздействието на различни химични и биологични фактори върху организма. Често това явление има алергичен характер и се появява внезапно. С ангиотерапия се засягат лигавиците, кожата и подкожната тъкан. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Едемата рядко отшумява сама. За нормализиране на състоянието е необходима лекарствена терапия. В противен случай съществува висок риск от усложнения..
Ангиоедемът също се нарича гигантска уртикария или оток на Quincke. По-често се среща при хора под 45 години. Това явление е по-податливо на жените. При мъжете гигантската уртикария се диагностицира по-рядко. Отокът на Quincke се наблюдава все по-често в детството. Това се дължи на лоша екология, слаб имунитет, вродени заболявания..
Ангиоедемът на лицето или крайниците е дифузна реакция на тялото към неблагоприятни фактори. Под влияние на стимулите започват да се произвеждат простагландини и хистамини. Те причиняват възпалителен процес. Кръвоносните съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава. Лимфата от тях прониква в заобикалящата тъкан. Това причинява силно подуване на различни части на тялото..
Най-често лицето и шията набъбват. Краката, ръцете, черупката на мозъка, вътрешните органи и външните полови органи също са обект на това явление. Подуването на шията е най-опасното. Преминаването на кислород през дихателните пътища е затруднено. Човек може да умре, ако медицинската помощ не бъде оказана навреме.
Гигантската уртикария може да се дължи на алергии. Той се среща в 2% от случаите, но това не става по-малко опасно. С една или друга степен всеки десети жител на планетата се сблъсква с ангиоедем. Понякога неприятните симптоми изчезват сами, а човекът не знае какво ги е причинило.
Отокът на Quincke често показва нарушение на работата на вътрешните органи, патологии в кръвта. Ако не отидете навреме в болницата, може да настъпи хронизация на гигантската уртикария. В този случай отокът продължава до 6 седмици.
Има алергичен и неалергичен оток на Quincke. Всеки вид патологично състояние има свои причини..
Проявата на алергична реакция е свързана с нарушен механизъм за осъществяване на имунния отговор. Тялото се отървава от чужди клетки, като произвежда хистамин и простагландин. Най-често ангиоедем се появява поради контакт на човек с алергени като:
При някои хора гигантската уртикария е проява на алергия към студ или топлина..
Неалергичен ангиоедем на ларинкса, лицето, крайниците и вътрешните органи провокира:
Има и наследствен ангиоедем. Действа като следствие от вродена недостатъчност на С-1 инхибиторите на комплементарната система (ензими, които унищожават вещества, провокиращи оток). Този вид патологично състояние се среща най-често при мъжете. Вроденият ангиоедем провокира:
В риск са хората с астма или хронична обструктивна белодробна болест.
Гигантската уртикария се характеризира с локално ограничено подуване и се развива бързо. След няколко минути (по-малко от часове) клиничната картина става изразена.
Angiotek може да засегне:
Понякога ангиоедемът е придружен от обриви по тялото (уртикария). Засегнатата област на кожата сърбеж, боли и пече.
Ако се установят признаци на оток на Quincke, е необходимо да се обади на линейка. Прокрастинацията заплашва асфиксия и смърт.
Не се паникьосвайте и не отлагайте. Важно е да се окаже правилна първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Понякога това може да спаси живота на човек, тъй като развитието и последиците от подуване на лигавиците и подкожната тъкан са трудно предвидими..
За да осигурите незабавна помощ при отоци, трябва:
Ако патологичното състояние не е причинено от алергия към растенията, тогава се препоръчва човекът да бъде изведен навън. Свежият въздух ще ви накара да се почувствате по-добре преди пристигането на линейката.
Лекарите предоставят спешна помощ. След като това лице е изпратено за преглед или хоспитализирано. Терапевтичният курс се прави, като се вземат предвид причините за оток на Quincke.
Диагностиката включва:
Ако има съмнение за наличието на тумори, заболявания на щитовидната жлеза, лекарят може да изпрати пациента на ултразвук, ЯМР и други диагностични процедури.
Основното е лекарствената терапия. Народните средства се използват като добавка към лекарствата.
Използването на антихистамини помага за справяне с дразнене на кожата, възпаление, сърбеж, подуване, обриви.
Ефективността притежава:
В тежки случаи кортикостероидите се прилагат мускулно: Дексаметазон или Преднизолон. Те бързо премахват подуването на лигавиците и подкожната тъкан..
В случай на наследствена ангиотерапия се прилага инжекция на донорна плазма в кръвта.
Един от нетрадиционните методи за лечение на оток на Quincke е прилагането на водно-солен компрес. За да го приготвите, смесете 1 с.л. л вода и 1 ч.л. сол. Охладен компрес се прилага върху кожата в засегнатата област..
Ефективен бульон корен от коприва. Приготвя се лесно: 2 супени лъжици. л натрошен корен се изсипва 1 литър вряла вода. Бульонът се покрива с капак и се влива в продължение на 2 часа. Ежедневно трябва да се консумира през устата за 2 с.л. л този инструмент.