Ангиоедем

Симптоми

Ангионевротичният оток е своеобразна реакция на организма, която е алергична и се изразява в подуване на подкожната тъкан, кожата и лигавиците. Най-често се характеризира с остро начало и спонтанен ход, със същото непредвидимо завършване и чести рецидиви.

Доста често подобен симптом се нарича оток на Quincke, така че за първи път тази реакция е описана от немски лекар и физик H. I. Quincke. В медицината можете да намерите и имената "гигантска уртикария" или "ограничен остър оток", но всичко това ще бъде характеристиките на една алергична реакция. Най-често лицето, шията и горната част на тялото са изложени на него, но в редки случаи може да се засегне мембраната на мозъка, вътрешните органи и ставите..

Почти всички са изложени на риск, но тези, които страдат от алергични реакции, са по-предразположени към ангиоедем. Освен това жените и децата страдат няколко пъти по-често от представителите на силната половина на човечеството.

Симптоми на ангиоедем

Естествено, първият симптом на ангиоедем е подуване в областта, която претърпя алергична реакция.

Ако вземем предвид всички характеристики на заболяването, това включва:

Светкавица, но безболезнено подуване на лигавицата, тъканта на лицето, както и ръцете и краката.

Бланширане на кожата в областта на отока.

Появата на големи сърбящи петна с пурпурен цвят по тялото. Те имат ясни очертания и често се сливат заедно. Това се случва, когато уртикарията е прикрепена към ангиоедем..

Често се появява задух, гласът става дрезгав.

Тревожност и лаеща кашлица.

Ако дишането е много затруднено, тогава лицето става синьо, възможно е загуба на съзнание.

Пропастта на фаринкса се стеснява, небето и палатинните арки набъбват.

Понякога алергичната реакция е придружена от диария, повръщане и гадене със силно главоболие.

Ларингеалният оток е най-опасният за живота, тъй като при хората може да се появи асфиксия поради запушване на дихателните пътища. Ако не се предостави квалифицирана помощ, такива условия са фатални..

Ако се появи ангиоедем в областта на вътрешните органи, тогава в този случай симптомите са малко по-различни, човек може да почувства:

Силна коремна болка.

Разхлабени изпражнения, придружени с повръщане.

Ако отокът на Quincke е локализиран в червата или стомаха, тогава изтръпването в горното небце и задната част на езика става чест симптом.

В този случай видимият оток, като правило, не се появява, което значително усложнява диагнозата на заболяването.

Що се отнася до ангиоедем на мозъка, той е доста рядък, но въпреки това се появява, така че трябва да знаете неговите симптоми:

Както при менингит, човек има схванат врат. Това състояние се характеризира с факта, че не е възможно да докоснете брадичката до гърдите.

Летаргията и летаргията могат да бъдат придружени от обсесивно гадене, понякога с повръщане.

Доста често можете да наблюдавате появата на припадъци при пациент.

По правило отокът, независимо от местоположението му, е много опасно състояние и изисква повикване на линейка.

Причини за ангиоедем

Трябва да се разбере, че има няколко причини, които причиняват ангиоедем. Най-честата е алергията, когато може да възникне специфична реакция, когато всеки алерген, към който е чувствителен, проникне в човешкото тяло.

По правило е доста трудно да се установи точно дразнещото вещество, но най-често причините за оток на Quincke са:

Храна, най-често срещаните храни са алергени като: риба, ядки, горски плодове, млечни продукти, яйца, ядки и миди.

Животно палто и пърхот.

Лекарства - пеницилин и сулфатични лекарства, както и АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни средства.

Интензивното излагане на слънце, вода, топлина и студ може да причини ангиоедем.

Понякога подобно състояние може да се развие поради факта, че човек има наследствена форма на заболяването. Все още като потенциални причини за ангиоедем има такива заболявания като лимфом, лупус и левкемия. При вродена патология на комплиментната система, когато група от определени протеини започне спонтанно да реагира на неразумни влияния от външната среда, може да се развие и ангиоедем..

Лечение на ангиоедем

В зависимост от тежестта на симптомите се предписва подходящо лечение. Ако отокът на Quincke се характеризира с леко подуване, тогава просто трябва да премахнете алергена и той бързо ще отстъпи. Понякога може да се приложи студен компрес за облекчаване на симптомите..

При остър ангиоедем се предписват следните лекарства:

В случай на понижение на налягането е необходим адреналинов разтвор от 0,1 в количество 0,5 мл.

За лечение и предотвратяване на възможни рецидиви се предписват Suprastin, Zyrtec, Claritin.

За премахване на токсичните ефекти на алергена върху организма, хемосорбция, ентеросорбция.

Ако е необходимо, дългосрочната терапия се предписва курс на H1 и H2 блокери, както и глюкокортикоиди.

Ако е необходимо, антихистамини могат да се прилагат интравенозно, например дифенхидрамин 50-100 mg.

Като знаете основните симптоми на ангиоедем и знаете как да го разпознаете навреме, понякога можете да спасите живота на човек. Основното е да се обадите на лекар навреме и преди пристигането му се опитайте да идентифицирате и елиминирате възможен алерген. На пострадалия трябва да се даде активен въглен, а вазоконстрикторните капки трябва да се вкарват в носа. На засегнатата зона може да се приложи ледена затопляща машина. Ако подуването не е причинено от цветен прашец, тогава е най-добре да заведете човек на чист въздух и да изчакате пристигането на специалисти.

Образование: Дипломата по специалността „Андрология“ е получена след завършване на резиденция в отделението по ендоскопска урология на Руската академия на медицинските науки в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на Руските железници (2007 г.). Тук се провеждат и следдипломни изследвания до 2010 г..

Хранителни диетолози никога не яжте

Куркума - Над 70 научни факта за ползите от куркумата

Отокът е течност в тъканите на определени части на тялото, докато обемът на кожната кухина се увеличава, органите, податливи на оток, престават да функционират нормално. Има хидростатичен и хипопротеинемичен оток. Първият тип включва оток, при който налягането в капиляра се увеличава.

Подуване на органите на дихателната система, по-често - на ларинкса. С подуване на ларинкса се появява дрезгавост на гласа, дишането е затруднено, придружено от кашличен лай тип. Наблюдава се и общото състояние на тревожност на пациента. Кожата в лицето първо придобива син, а след това блед нюанс. Понякога патологията е придружена от загуба на съзнание.

Отокът на лицето е патологично състояние, причинено от задържането на излишната течност в тъканите на лицето (в междуклетъчното пространство), което води до нарушаване на водния метаболизъм и забележимо подуване на лицево-челюстната област. Отокът не е болест - просто симптом на всяко заболяване. За ефективно лечение на оток на лицето, на първо място, е необходимо.

Натрупването на излишна течност в тъканите на тялото води до такова неприятно и неестетично явление като оток. Те могат да се появят в различни области и части на човешкото тяло: по лицето, горните или долните крайници, багажника, вътрешните органи и телесните кухини; се различават по причини.

Подуването на ръцете най-често е признак на някакво сериозно заболяване. Те никога не се появяват без причина. Ако забележите, че ръцете и пръстите ви са подути, това показва, че в тялото ви е настъпила някаква неизправност на определени органи: сърце, бъбреци, черен дроб и др. Веднага щом забележите подуване.

С оток се появява прекомерно натрупване на течност в меките тъкани на тялото. На пръв поглед това може да не изглежда опасно, но редовната поява на оток може да показва патологии, свързани с работата на сърцето и бъбреците, и цироза. Също така, оток често се появява при бременни жени. Ако срещнете този проблем.

Изсипете студена вода в кофа и изсипете един пакет каменна сол в нея. След това накиснете хавлиена кърпа в този разтвор и леко извадена, сложете я в долната част на гърба. Направете това около десет пъти. Тази процедура ще повлияе на уринирането и подуването ще отмине. И още едно традиционно лекарство за лечение на отоци..

Много мъже и жени имат различни здравословни проблеми, на фона на които често се развива оток. В някои случаи причината за подуване може да бъде наследствен фактор. Наднорменото тегло, както и заболявания на сърдечно-съдовата система също могат да провокират появата на оток в меките тъкани. За да се отървете от тях, специалисти.

Ларингеален ангионевротичен оток

Ангионевротичен оток (Quincke edema) е бързо развиващ се оток на кожата, подкожната тъкан и лигавицата. Най-опасният е ангиоедем на ларинкса. Отокът на ларинкса може да блокира дихателните пътища, което води до остра респираторна недостатъчност, асфиксия и смърт..

Садихов Рагим Агаларович

Актуализирано 16.08.2019 15:52

Ангионевротичен оток (оток на Quincke) е бързо развиващ се оток на кожата, подкожната тъкан, лигавицата. Има алергичен оток на Quincke, причинен от излагане на алерген, и неалергичен, който може да възникне в отговор на стрес, температурен стрес, слънчева радиация и други фактори. Отокът прогресира от няколко минути до няколко часа. Най-често се локализира на лицето и шията от една страна, тоест е асиметричен. По-рядко засяга кожата на ръцете, гърдите, лигавиците на дихателната система, стомаха, хранопровода, червата, пикочо-половата система. Най-опасният е ангиоедем на ларинкса. Отокът на ларинкса може да блокира дихателните пътища, което води до остра респираторна недостатъчност, задушаване и смърт. Когато отокът на Quincke е необходимо да се извика линейка.

Какво причинява ангиоедем на ларинкса?

В повечето случаи това е реакцията на организма към алергени. Тези алергени са чисто индивидуални. Те могат да предизвикат отрицателна реакция у един човек и да не причинят никаква в друга. Разликата във възприемането на алергени зависи от характеристиките и силата на имунната система..

Но има и неалергичен ангиоедем, който може да се развие в отговор на различни физически фактори (студ, прегряване, силна слънчева радиация, вибрации), силен стрес (емоционален стрес или повишена физическа активност, продължителна липса на сън), липса на витамини и основни микроелементи. Заболяването се свързва с дефицит на специален ензим на инхибитора на С1 естераза, който блокира действието на вазоактивните пептиди. В този случай се развива имунологична реакция като алергия при липса на алерген. Най-често неалергичният оток на Quincke е генетична неизправност, която възпрепятства производството на желания ензим от чернодробните клетки..

Най-честите фактори, които предизвикват ангиоедем:

  • лекарства;
  • Храна;
  • домакински химикали;
  • цъфтящи растения, цветен прашец;
  • гъби, спори на гъбички;
  • прах;
  • животински косми;
  • алкохол;
  • ужилвания от жилещи насекоми;
  • ултравиолетова;
  • хипотермия или прегряване;
  • подчертае;
  • нарушение на храносмилането (неразградени фрагменти от хранителни протеини (пептиди) могат да причинят алергизиране на организма и да провокират оток на Quincke);
  • чернодробно заболяване.

Попаднали в организма, алергените провокират отделянето на серотонин, хистамин и други медиатори на алергични реакции в кръвта. Тези вещества причиняват патологично силна пропускливост на съдовите стени, разположени в подкожната мастна и субмукозна слой. В резултат на това кръвта започва да се поти от лумена на съдовете, което води до развитие на ангиоедем. Това състояние обаче може да не се развие моментално. Натрупайки алергени в критични количества, тялото може да реагира рязко след известно време..

Съществува и идиопатична форма на заболяването, чиято основна причина не може да бъде установена.

Симптоми

Ангиоедемът на ларинкса се локализира върху лигавицата на горните дихателни пътища, улавяйки ларинкса, фаринкса, трахеята, устните, езика. Устните и езикът са силно уголемени, очите са воднисти, носното дишане е нарушено, преглъщането става трудно до невъзможното. Гласът става дрезгав, дишането - тежък, свистещ. Може да се появи суха, лаеща кашлица. Тези симптоми започват да се проявяват ясно още в първите минути на излагане на алергена..

Освен това състоянието бързо се влошава:

  • дихателните движения стават редки;
  • сърдечната честота намалява;
  • междуребрените пространства се прибират при вдишване;
  • объркване и дори загубата му.

Без медицинска помощ е възможно задушаване и смърт, поради което при първия знак трябва спешно да се извика линейка.

Първа помощ

След обаждане на медицинския персонал е важно да помогнете на пациента:

  • премахнете от помещенията всички възможни алергени, които биха могли да причинят такава реакция;
  • ако отокът се появи след ухапване от насекомо, над мястото на ухапване трябва да се приложи турникет;
  • дайте на жертвата алкална вода (разтворете чаена лъжичка сода на литър обикновена вода) и антихистамин;
  • осигуряват свеж въздух;
  • изведете жертвата от задушната стая, опитайте се да го запазите;
  • опитайте се да го успокоите, предотвратете паниката.

Как се елиминира ангиоедемът на ларинкса?

Медицинските грижи са разделени на два компонента: облекчаване на самия остър процес и премахване на причината за подуване. Използвана хормонална терапия (глюкокортикостероиди), десенсибилизираща терапия (антихистамини), както и симптоматична терапия, насочена към спиране на определени прояви на заболяването.

При неалергичен оток на Quincke прилагайте:

  • препарати, съдържащи С1 инхибитори (Berynert, прясно замразена кръвна плазма);
  • лекарства, които допринасят за производството на С1 инхибитор (аминокапронова киселина, транексамова киселина, даназол, станазол);
  • лекарства, които влияят на пропускливостта на съдовата стена (аскорбинова киселина, рутин, калциеви препарати).

След спешна медицинска помощ пациентът се изпраща в стационарното отделение, тъй като известно време трябва да бъде под наблюдението на лекар.

За да се изключат рецидивите, е необходимо напълно да се ограничи контактът на човека с идентифицирания алерген, прием на поддържащи лекарства, индивидуално подбрана диета.

Клиниката за ухо, гърло и нос е готова да ви помогне при лечението на всякакви проблеми със свободата на дишане и алергични реакции..

Какво е ангиоедем: причини и симптоми, снимка

Алергичните реакции далеч не винаги се проявяват чрез обрив, зачервяване на кожата, сърбеж и сълзене. Някои алергични реакции могат сериозно да изплашат както самия пациент, така и хората около него с неговите прояви. Една такава животозастрашаваща алергична реакция е ангиоедем..

Ангионевротичен оток: какво е това?

Една снимка е по-красноречива от всяка дума, що се отнася до външни прояви. Достатъчно е веднъж да видите снимка на пациенти с оток на Quincke, за да може впоследствие лесно да се идентифицира патология сред други алергични реакции. Ангиоедемът е алергично заболяване, което се проявява в подуване на лигавиците, кожата като цяло и подкожната тъкан. С развитието на тази патология първо се засягат тъканите на шията, лицето, ръцете и краката, както и багажника. В много тежки случаи патологията може да засегне мозъка, вътрешните органи и дори ставите.

Отокът на Quincke може да се развие при всеки човек, от всеки пол, от всяка възраст. Тъй като болестта се счита за алергична, страдащите от алергия са изправени пред много по-големи рискове. Мъжете, жените, децата и възрастните хора не са защитени от ангиоедем.

Тази патология е описана за първи път в края на 19 век от германския учен Хайнрих Куинке. Всъщност в чест на него тя беше кръстена.

Видове ангиоедем

В зависимост от причините за патологията и характеристиките на реакциите на организма, лекарите разграничават следните видове ангиоедем:

  • Алергична. Тази патология се развива след влизане на алерген в тялото на пациента и имунната система реагира на него като антиген. Тази реакция провокира масовото производство на имуноглобулини, които се свързват с алергена и унищожават базофилите, което води до отделяне на хистамин в кръвта. Това провокира оток на Quincke..
  • Псевдо-алергични. Той може да се развие и когато алергените влизат в тялото и едновременно произвеждат определени протеини. Също така, за проявата на този вид патология в организма, трябва да се наблюдава дефицит на определени ензими. Особеността на псевдоалергичния оток е, че той се проявява мигновено. Учените не свързват неоснователно този вид ангионевротичен с заболявания на стомашно-чревния тракт, ендокринната система, както и с автоимунни заболявания.
  • Наследствен. Този тип заболявания са много редки: един случай на 150 000 души. Проявлението на патологията се обяснява с факта, че пациентът е нарушил производството на протеини, необходими за нормалното функциониране на хуморалната имунна защита. Наследственият оток, за разлика от други видове патология, не е свързан с алергени и дразнители. Проявява се като реакция на организма към микротравми, физически фактори, стрес и др. Хроничният наследствен оток често причинява задушаване при пациенти, нарушава функционирането на вътрешните системи и мозъка. Пациент с този тип отоци трябва да бъде хоспитализиран..
  • Идиопатична. Такава диагноза се поставя в една четвърт от всички идентифицирани случаи на патология. Лекарите не могат да установят причините му..

Причини за ангиоедем

Основната причина за появата на такава алергична реакция е проникването на дразнител в тялото на пациента. Реакцията на тази инвазия е унищожаването на базофили и навлизането в кръвта на алергични медиатори, които променят съдовата пропускливост.

Отокът на Quincke най-често се развива при контакт със следните дразнители:

  • Повечето храни, които действат като алергени, както и различни аромати, консерванти и оцветители, намерени в удобните храни.
  • Лекарства Дори най-безопасното лекарство може да се превърне в алерген.
  • Алергени във въздуха: прашец, химикали, пърхот на животните, прах.
  • Ухапвания от насекоми.
  • Слънчева светлина, студ, влажност и т.н..
  • Козметични инструменти.
  • Стресови условия.

Децата срещат това заболяване най-често в ранна детска възраст, след като са били изложени на алергени в майчиното мляко. Полинозата, диатезата и дерматитът също могат да провокират ангиоедем.

Симптоми на патология

Отокът на Quincke винаги започва с предшественици. Това са предварителни симптоми, проявяващи се в появата на парене и изтръпване по лицето, шията и крайниците. Една трета от пациентите, заедно с появата на предшественици, имат зачервяване на кожата на лицето и шията.

Самата подпухналост започва с подуване на лигавичния епител. Тогава кожата и подкожната тъкан са засегнати. В този случай цветът на кожата често не се променя. Снимката ясно показва, че по лицето подуването е най-силно изразено: размерът на бузите, клепачите, устните.

Най-опасният симптом на заболяването е увреждане на ларинкса и езика. Това причинява нарушение на преглъщането, усещане за възпалено гърло. Лицето на пациента е деформирано. Езикът става толкова голям, че може да падне от устата. Човек първо започва да хрипне, а след това да се задуши. На този фон се развива остра дихателна недостатъчност..

Отокът на Quincke също е в състояние да провокира изпотяване на течност от съдовете в плевралната кухина. Това явление е придружено от болка в гърдите и силна кашлица..

В този случай, ако отокът е локализиран в коремната кухина, тогава се появява характерен симптом - доста силна болка в корема. Те могат да бъдат придружени от гадене и диария..

Ако е засегнат пикочният мехур, се появява задържане на урина..

Ако отокът на Quincke се прояви в тежка форма и засяга менингите, тогава пациентът има конвулсивен синдром и могат да се развият сериозни нарушения на съзнанието.

Първична грижа за ангиоедем

Първото нещо след появата на първите симптоми на патология е незабавно да се обадите на лекар. Дори ако състоянието на пациента не е лошо, той се шегува и изглежда весел, помощта на лекар все още е необходима, тъй като тази патология може да се влоши по всяко време.

Преди пристигането на екипа на линейката, направете следното:

  • Опитайте се да предотвратите повторния контакт на пациента с алергена.
  • Осигурете добра вентилация на закрито.
  • Разхлабете колана на пациента, свалете вратовръзката, ако има такава, развържете яката.
  • Поставете лед или просто студен предмет на лицето или шията.
  • Ако симптомите на патологията се появиха след ухапване от насекомо, тогава трябва да поставите студен компрес на това място и, ако е възможно, да превържете крайника с турникет над ухапването.
  • Ако има вазоконстриктивни капки на ръка, препоръчително е незабавно да ги инжектирате в носа на пациента. Това ще намали леко подуването и ще позволи на пациента да диша..
  • Дайте на пациента всяко противоалергично лекарство.

Здравеопазване

При пристигането си специалистите от линейката извършват следните мерки за лечение:

  • Пациентът се прилага интравенозно или интрамускулно преднизолон. Те също инжектират Dexason. Последното лекарство се прилага изключително интравенозно..
  • Детоксикационна терапия.
  • За да се намали подуването, на пациента се дава Lasix.
  • Супрастин се въвежда в мускула като десенсибилизиращо средство..

След предоставяне на медицинска помощ, пациентът е хоспитализиран.

Лечение на оток на Quincke в болница

На първо място, лекарите установяват причината за развитието на патология. Ако това е някакъв алергичен агент, пациентът се съветва да изключи контакт с него от живота си. Освен това на пациента се препоръчва да промени диетата поне по време на лечението. Всички храни, съдържащи голямо количество салицилати, са изключени от диетата: това са по-голямата част от плодовете и плодовете. Забранено е и употребата на някои лекарства: Баралгин, Цитрамон, Пенталгин, Аскофен, Бутадион.

В болницата лечението с наркотици се свежда до назначаването на кортикостероиди и антихистамини, витамини и лекарства, които подобряват работата на нервната система.

След излизане от болницата пациент, който веднъж е страдал от оток на Quincke, поради съображения за безопасност, трябва да продължи да носи епруветка със спринцовка с адреналинов разтвор, да се откаже от лошите навици, а също така да избягва резки температурни промени и стресове.

Какво е опасен ангиоедем?

Асистентът на катедрата по клинична имунология и алергология на Института по клинична медицина на Първия московски държавен медицински университет И.М.Сеченова, кандидат на медицинските науки Асел Нуртазина:

- Има два вида ангиоедем (друго име е оток на Quincke, кръстен на немския лекар Хайнрих Куинке, който го описва за първи път през 1882 г.). Първият обикновено има алергичен характер, вторият се развива като наследствено заболяване. По-често срещан ангиоедем (или хистамин) оток, който се появява при алергия към храна, козметика, химикали, животински косми, цветен прашец. В приблизително 50% от случаите ангиоедемът се проявява с уртикария. Например, човек яде плодова торта с пълнеж от желе, само плодове, ядки, пие студено лекарство и той развива кожни обриви и подуване. Такава реакция може да има върху всеки продукт. Най-често клепачите, устните, меките тъкани с разхлабена подкожна тъкан и лицето набъбват. Понякога ръцете, краката, дори вътрешните органи могат да се подуят. При децата вирусни заболявания могат да причинят копривна треска и ангиоедем.

Често има развитие на остър оток при използване на козметика. Например, жена нанесе нов крем върху клепачите и получи оток. Имах пациенти, които развиха подуване на клепачите след удължаване на миглите, залепване на фалшиви мигли (реакцията провокира лепило).

Хроничният оток може да е признак на други заболявания. Например автоимунни заболявания и реакции, бъбречни заболявания със загуба на протеин.

Ами ако отокът се разви за първи път? Трябва да се приемат всякакви не седативни антихистамини. Това може да бъде цетиризин, лоратадин, деслоратадин, фексофенадин и др. В рамките на няколко часа след приема на лекарството, някои дори по-бързо, буквално пред очите ни, отокът отшумява. Най-опасните ситуации са, когато лицето, езикът, устата, шията и следователно гърлото набъбват, което може да доведе до задушаване (задушаване). При такъв оток, особено ако човек почувства задух, трябва да се обадите на линейка, защото отокът може да се развие бързо и има висок риск от задушаване.

Има и (макар и по-рядко) наследствен ангиоедем. С тях ръцете, лицето също могат да набъбнат. Такъв оток обаче има значителни разлики от хистаминовия оток. Последният се развива бързо, от няколко минути до 4 часа. Например, човек яде нещо - и получи подуване. Въпреки това, такъв оток изчезва също толкова бързо. Някой - дори без лечение за 24 часа.

По правило наследственият ангиоедем се развива бавно и нараства в рамките на 12 часа, при някои пациенти до 24 часа. И тогава дълго време (няколко дни или седмица) не минават. Важна разлика: наследственият ангиоедем е болезнен, блед, плътен и студен на пипане, докато хистаминовият оток обикновено е горещ, зачервен. Лекарите имат метод за определяне на наследствен оток. Обикновено, ако щракнете върху мястото на отока, тогава върху него остава дупка, но наследственият оток е толкова плътен, че след натискане няма дупка. В този случай антихистамините не помагат. Отокът ще продължи да се развива. В такава ситуация определено трябва да се свържете с алерголог-имунолог, особено ако това е повтарящ се оток. Опасността е подуване на гърлото, дрезгавостта може да говори за тях. Отокът в областта на корема (корема) се придружава от силна болка. Всички вътрешни органи могат да набъбнат: черен дроб, далак, пикочните пътища (тогава човек спира да уринира, което е изключително опасно). При някои хора болката може да бъде толкова силна, че трябва да извикат линейка. Понякога те имат няколко операции за „острия корем“, но всъщност причината не е хирургична патология, а оток и трябва да се консултирате с имунолог-имунолог, за да направите преглед, да потвърдите диагнозата и да получите специфична терапия. Наследственият оток дебютира до 30 години и се отнася до първични имунодефицитни заболявания.

Оток на Quincke (ангиоедем). Причини, симптоми, снимки, спешна първа помощ, лечение.

Състоянието на имунната система и механизмът на развитие на оток на Quincke

За да разберете причината и механизма на появата на наследствен оток на Quincke, е необходимо да разглобите един от компонентите на имунната система. Става въпрос за комплиментната система. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състояща се от комплекс от протеинови структури.

Системата за допълване участва в прилагането на имунния отговор и има за цел да предпази организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва в възпалителни и алергични реакции. Активирането на системата на комплемента води до отделяне на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.

Всичко това е придружено от вазодилатация, увеличаване на тяхната пропускливост към кръвни компоненти, намаляване на кръвното налягане, поява на различни обриви и отоци. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е С1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на оток на Quincke. Научно е доказано, че липсата на инхибитор на С1 е основната причина за развитието на наследствен и придобит оток на Quincke. Въз основа на своята функция, инхибиторът на С1 трябва да ограничава и контролира активирането на комплемента. Когато липсва, се осъществява неконтролирано комплиментно активиране от специфични клетки (мастоцити, базофили), се извършва масово освобождаване на биологично активни вещества, задействащи механизмите на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток са брадикинин и хистамин, които разширяват кръвоносните съдове и увеличават съдовата пропускливост към течния компонент на кръвта.

В случай на алергичен оток на Quincke механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. виж. Механизмът на развитие на анафилаксия

Механизмът на оток

Отокът възниква в по-дълбоките слоеве, подкожните мазнини и лигавиците в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаването на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това в тъканите се натрупва интерстициална течност, което определя оток. Вазодилатацията и увеличаването на тяхната пропускливост възниква в резултат на освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (система на комплемент, механизъм за развитие на анафилаксия).

Заслужава да се отбележи, че процесът на развитие на оток и уртикария на Quincke са подобни. Само при уртикария се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.

Причини за оток на Quincke

Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен оток на Quincke:

  • Стрес емоционален и физически
  • Инфекциозни заболявания
  • нараняване
  • Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
  • Менструален цикъл
  • бременност
  • Прием на контрацептиви, съдържащи естрогени
Следните заболявания допринасят за проявата на придобит оток на Quincke:
  • Хронична лимфоцитна левкемия
  • Неходжкинов лимфом
  • лимфосаркома
  • миелом
  • Първична криоглобулинемия
  • Лимфоцитен лимфом
  • Waldenstrom макроглобулинемия
Всички тези заболявания допринасят за намаляване на нивата на С1 инхибитор и увеличават възможността за неконтролирано активиране на комплемента с освобождаването на биологично активни вещества..

При оток на Quincke, свързан с употребата на АСЕ-инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно това води до подуване. АСЕ инхибиторите (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контрол на кръвното налягане. Симптомите на оток на Quincke след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се появяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.

Причини за алергичен оток на Quincke, вижте Причини за анафилаксия

Видове оток на Quincke

изгледМеханизъм и характеристики на развитиетоВъншни прояви
Отокът на наследствения КвинкеПовтарящ се оток във всяка част на тялото без копривна треска; случаи на оток на Quincke в семейството; настъпване в детството; влошаване на пубертета.
Придобит оток на QuinckeРазвива се при хора на средна възраст, проявява се и без кошери. Няма съобщения за случаи на оток на Quincke в семейството.
Куинке оток, свързан с употребата на АСЕ инхибиториТой се среща във всяка част на тялото, често в лицето, не е придружен от уртикария. Разработва за първи път 3 месеца лечение с АСЕ инхибитори.
Алергичен оток на QuinckeЧесто се развива едновременно с уртикария и е придружен от сърбеж и често е компонент на анафилактичната реакция. Настъпването се причинява от контакт с алерген. Продължителността на отока средно 24-48 часа.
Оток на Quincke без открити причини (идиопатичен)За 1 година 3 епизода на оток на Quincke без ясна причина. Често се развива при жени. Уртикарията се среща в 50% от случаите.

Симптоми на оток на Quincke, снимка

Предвестници на Quincke Edema

Предвестници на оток на Quincke: изтръпване, парене в областта на отока. при
35% от пациентите превръщат торса или крайника в розово или червено преди или по време на оток.

За да се справите със симптомите на оток на Quincke, трябва да разберете, че появата на симптомите и техните характеристики са различни в зависимост от вида на отока. Така че отокът на Quincke с анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различен от епизод на наследствен или придобит оток на Quincke. Разгледайте симптомите отделно за всеки тип оток на Quincke..


Вид оток
Симптоми
Поява и продължителност на отокаМясто на възникванеХарактеристика на отокХарактеристика
Алергичен оток на QuinckeОт няколко минути до час. Обикновено след 5-30 минути. Процесът е разрешен за няколко часа или за 2-3 дни.По-често областта на лицето и шията (устни, клепачи, бузи), долните и горните крайници, гениталиите. Подуването може да се появи във всяка част на тялото..Отокът е плътен, не образува ямка след натискане. Подуване бледо или леко зачервено.В повечето случаи тя е придружена от копривна треска, сърбящи обриви..
Отокът на Quincke е наследствен и
придобити, както и свързани с употребата на АСЕ инхибитори,
Отокът в повечето случаи се развива в рамките на 2-3 часа и изчезва след 2-3 дни, но при някои пациенти може да има до 1 седмица.По-често се появява оток в очите, устните, езика, гениталиите, но може да се появи във всяка част на тялото.Отокът често е блед, интензивен, няма сърбеж и зачервяване, няма ямка след натиск.Не се придружава от уртикария.
Оток на Quincke без причина
Вижте алергичен оток на Quincke
Уртикарията се среща в 50% от случаите

Симптоми на оток на Quincke в зависимост от мястото на възникване

Място на отокСимптомиВъншни прояви

Подуване на ларинкса, езика.
Най-опасното усложнение от оток на Quincke. Симптоми: нарушение на преглъщането, изпотяване, кашлица, нарастваща дрезгавост, задух, дихателна недостатъчност.
Белодробен отокТечен излив плеврална кухина: кашлица, болка в гърдите.
Подуване на чревната стенаБолка в корема, повръщане, диария.
Оток на пикочните пътищаЗадържане на урина
Оток на менингитеГлавоболие, възможни спазми, нарушено съзнание.

Първа помощ при оток на Quincke

Трябва ли да се обадя на линейка?
Във всеки случай на оток на Quincke трябва да бъде извикана линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:

  • Подуване на езика
  • Задух, причинен от подуване на дихателните пътища.
  • Чревен оток (симптоми: коремна болка, диария, повръщане).
  • Отсъствие или незначителен ефект от лечението у дома.
Как да помогнем преди пристигането на линейката?
  1. Изчистете дихателните пътища
  2. Проверете за дишане.
  3. Проверете сърдечната честота и налягането
  4. Ако е необходимо, направете кардиопулмонална реанимация. виж първа помощ при анафилактичен шок.
  5. Администрирайте лекарства
Тактиката на лекарственото лечение при неалергичен оток на Quincke и алергични е малко по-различна. Предвид факта, че неалергичният оток на Quincke не реагира добре на основни медикаменти (адреналин, антихистамини, глюкокортикоидни лекарства) се използват за лечение на остри алергични реакции. Както показва практиката, по-добре е да започнете с тези медикаменти, особено ако случаят с оток на Quincke за първи път се открие и точната му причина все още не е определена..

Три лекарства, които винаги трябва да имате под ръка!
  1. Адреналин
  2. Хормоните
  3. Антихистамин

Лекарствата се прилагат в определена последователност. В началото винаги се дава адреналин, последван от хормони и антихистамини. Въпреки това, при не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.

  1. Адреналин
При първите симптоми на оток на Quincke трябва да се приложи адреналин. Това е лекарството за избор при всички животозастрашаващи алергични реакции..

Къде да прилагате адреналин?
Обикновено на предхоспиталния етап лекарството се прилага интрамускулно. Най-доброто място за прилагане на адреналин е средната третина на външната част на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството да се разпространява по-бързо по тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да бъде въведен и в други части на тялото, например, в делтоидния мускул на рамото, глутеус мускул и др. Ако е необходимо и е възможно, адреналинът се прилага интравенозно.

Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин, за деца 0,01 mg / kg тегло, средно 0,1-0,3 ml 0,1% разтвор. При липса на ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.

В момента има специални устройства за удобно приложение на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са писалката EpiPen спринцовка, устройството със звукови инструкции за употреба от Allerjet. В Съединените щати и Европа подобни устройства се носят от всеки, страдащ от анафилактични реакции и, ако е необходимо, могат самостоятелно да прилагат адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява отделянето на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, елиминира спазма в бронхите, повишава ефективността на сърцето.

  1. Хормонални лекарства
Следните лекарства се използват за лечение на алергична реакция: дексаметазон, преднизон, хидрокортизон.

Къде да вляза?
Преди да пристигне линейката, лекарствата могат да се прилагат мускулно в същия глутеален регион, но ако е възможно интравенозно. При липса на възможност за въвеждане със спринцовка е възможно просто да излеете съдържанието на ампулата под езика. Под езика са вени, чрез лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът с въвеждането на лекарството под езика настъпва много по-бързо, отколкото с въвеждането на мускулно дори интравенозно. След като лекарство навлиза в хиоидните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.

Колко да вляза?

  • Дексаметазон от 8 до 32 mg, в една ампула 4 mg, 1 таблетка 0,5 mg.
  • Преднизолон от 60-150 mg, в една ампула 30 mg, 1 таблетка 5 mg.
Медикаментите също съществуват в таблетките, но скоростта на настъпване на ефекта е много по-ниска, отколкото при горните методи на приложение (v / m и / v). Ако е необходимо, хормоните могат да се приемат под формата на таблетки в указаните дози.
Основните ефекти на лекарствата: облекчават възпалението, подуването, сърбежа, повишават кръвното налягане, спират отделянето на вещества, които причиняват алергични реакции, спомагат за премахване на бронхоспазма и подобряване на сърдечната функция.
  1. Антихистамини
Основните използвани лекарства са блокиране на Н1 рецепторите (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Доказано е обаче, че антиалергичният ефект се засилва с комбинация от Н1 и Н2 хистаминови блокери. H2-рецепторните блокери включват: фамотидин, ранитидин и др..

Къде да вляза?
По-добре е да въведете лекарството интрамускулно, обаче под формата на таблетки, лекарствата ще работят, но с по-късен начален ефект.

Колко да вляза?
Супрастин - 2 ml-2%; в таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 мл - 0,1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;

Основните ефекти на лекарствата: премахват оток, сърбеж, зачервяване, спират отделянето на вещества, които предизвикват алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).

Лекарства, използвани за неалергичен оток на Quinckes, плетени с понижаване на нивото на С1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)

Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:

  • Пречистеният концентрат на С1-инхибитор, прилаган интравенозно, се използва в Европа и САЩ. Все още не е приложимо в Руската федерация.
  • При липса на концентрат на С1 инхибитор. Въвежда се прясно замразена плазма от 250-300 мл, която съдържа достатъчно количество С1-инхибитор. В някои случаи обаче употребата му може да увеличи обострянето на оток на Quincke..

Лекарства, които можете да въведете сами преди пристигането на линейката:

  • Аминокапронова киселина 7-10 г на ден през устата, докато екзацербацията престане. Ако е възможно, поставете капкомер в доза 100-200 мл.
  • Ефекти: лекарството има антиалергична активност, неутрализира действието на биологично активни алергични вещества (бадикинин, калейкреин и др.), Намалява съдовата пропускливост, което спомага за премахване на отока.
  • Препарати за мъжки полови хормони (андрогени): даназол, станазол, метилтестостерон.
Дози: Даназол 800 mg на ден; стазолол 4-5 mg на ден, перорално или интрамускулно приложение; метилтестостерон 10-25 mg на ден, начин на приложение, под езика.

Ефекти: тези лекарства засилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават концентрацията му в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитието на болестта.

Противопоказания: бременност, лактация, детска възраст, рак на простатата. Аминокапроновата киселина се използва заедно при андрогени при деца.

Какво да правим с подуване на ларинкса?

Болнично лечение

В кой отдел се лекуват?

В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответното отделение. Например пациент ще бъде изпратен в интензивното отделение с тежък анфилактичен шок. При оток на ларинкса това може да бъде УНГ отделение или същата реанимация. В случай на животозастрашаващ оток на Quincke с умерена тежест, пациентът се подлага на лечение в отделението по алергология или обичайното терапевтично отделение.

Какво се лекува?
При алергичен оток на Quincke, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата по избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се провежда чрез венозно приложение на специални разтвори (reopluglukin, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматичната терапия се провежда и в зависимост от възникналите симптоми, а именно при затруднено дишане се използват средства за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)

При неалергичен оток на Quincke (наследствен, придобит Quincke оток), придружен от намаляване на концентрацията на С1 инхибитор в кръвта, тактиката на лечение е малко по-различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Quincke не е толкова висока.
Лекарствата с първи избор са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (С1 инхибитор). Те включват:

  • Пречистен С1-инхибиторен концентрат;
  • Прясно замразена плазма;
  • Препарати от мъжки полови хормони: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.
При силен оток на ларинкса и пълно затваряне на дихателните пътища се прави разрез на криготироидния лигамент, инсталира се специална тръба за алтернативен дихателен тракт (трахеостомия). В тежки случаи се прехвърлят на апарат за изкуствено дишане.
Продължителността на престоя в болницата зависи от тежестта на хода на заболяването. Средно по време на лечението в терапевтичното отделение болничният престой на пациента е 5-7 дни.

ангиоедем

Ангиоедемът е следствие от въздействието на различни химични и биологични фактори върху организма. Често това явление има алергичен характер и се появява внезапно. С ангиотерапия се засягат лигавиците, кожата и подкожната тъкан. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Едемата рядко отшумява сама. За нормализиране на състоянието е необходима лекарствена терапия. В противен случай съществува висок риск от усложнения..

Какво е ангиоедем

Ангиоедемът също се нарича гигантска уртикария или оток на Quincke. По-често се среща при хора под 45 години. Това явление е по-податливо на жените. При мъжете гигантската уртикария се диагностицира по-рядко. Отокът на Quincke се наблюдава все по-често в детството. Това се дължи на лоша екология, слаб имунитет, вродени заболявания..

Ангиоедемът на лицето или крайниците е дифузна реакция на тялото към неблагоприятни фактори. Под влияние на стимулите започват да се произвеждат простагландини и хистамини. Те причиняват възпалителен процес. Кръвоносните съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава. Лимфата от тях прониква в заобикалящата тъкан. Това причинява силно подуване на различни части на тялото..

Най-често лицето и шията набъбват. Краката, ръцете, черупката на мозъка, вътрешните органи и външните полови органи също са обект на това явление. Подуването на шията е най-опасното. Преминаването на кислород през дихателните пътища е затруднено. Човек може да умре, ако медицинската помощ не бъде оказана навреме.

Гигантската уртикария може да се дължи на алергии. Той се среща в 2% от случаите, но това не става по-малко опасно. С една или друга степен всеки десети жител на планетата се сблъсква с ангиоедем. Понякога неприятните симптоми изчезват сами, а човекът не знае какво ги е причинило.

Отокът на Quincke често показва нарушение на работата на вътрешните органи, патологии в кръвта. Ако не отидете навреме в болницата, може да настъпи хронизация на гигантската уртикария. В този случай отокът продължава до 6 седмици.

Причини

Има алергичен и неалергичен оток на Quincke. Всеки вид патологично състояние има свои причини..

Проявата на алергична реакция е свързана с нарушен механизъм за осъществяване на имунния отговор. Тялото се отървава от чужди клетки, като произвежда хистамин и простагландин. Най-често ангиоедем се появява поради контакт на човек с алергени като:

  • хранителни продукти (ядки, мляко, мед, плодове, шоколад);
  • животински косми, пух, пера, урина и изпражнения;
  • отрова и слюнка на пчели, оси, комари;
  • растителен прашец;
  • консерванти;
  • лекарства (аналгетици, антибиотици, сулфатични лекарства);
  • прах.

При някои хора гигантската уртикария е проява на алергия към студ или топлина..

Неалергичен ангиоедем на ларинкса, лицето, крайниците и вътрешните органи провокира:

  • вирусни инфекции (например хепатит);
  • хелминтни инвазии;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • нарушение на функционирането на храносмилателния тракт;
  • кръвни заболявания;
  • доброкачествени или злокачествени тумори;
  • физически фактори (налягане, вибрации, температура).

Има и наследствен ангиоедем. Действа като следствие от вродена недостатъчност на С-1 инхибиторите на комплементарната система (ензими, които унищожават вещества, провокиращи оток). Този вид патологично състояние се среща най-често при мъжете. Вроденият ангиоедем провокира:

  • нервни сътресения;
  • тежко заболяване;
  • наранявания
  • прекомерно упражнение.

В риск са хората с астма или хронична обструктивна белодробна болест.

Симптоми

Гигантската уртикария се характеризира с локално ограничено подуване и се развива бързо. След няколко минути (по-малко от часове) клиничната картина става изразена.

Angiotek може да засегне:

  1. Органите на дихателната система. В този случай гласът става дрезгав. Трудно е човек да диша. Появява се лаеща кашлица. Кожата на лицето първо се оцветява в синьо, а след това бледнее. Нивото на тревожност се повишава, възможно е загуба на съзнание. Продължителната липса на професионална медицинска помощ често завършва със смърт.
  2. Отделни зони на лицето. Ако се развие ангиоедем, устните, клепачите или бузите могат да набъбнат. В същото време храненето и речта са трудни. За човек може да бъде трудно да отвори очи, така че визуалната функция също страда.
  3. Пикочно-половата система. Процесът на отделяне на урина е нарушен. Откриват се симптоми на цистит..
  4. Черупката на мозъка. Симптомите наподобяват състояние с менингит. Не може да достигне брадичката до гърдите, спазми и главоболие.
  5. Лигавицата на устната кухина. Докато подуват сливиците, езика, мекото небце.
  6. Стомашно-чревни органи. Патологичното състояние се проявява с коремна болка, гадене и храносмилателно разстройство. Тези симптоми често се бъркат с перитонит (възпаление на перитонеума).

Понякога ангиоедемът е придружен от обриви по тялото (уртикария). Засегнатата област на кожата сърбеж, боли и пече.

Ако се установят признаци на оток на Quincke, е необходимо да се обади на линейка. Прокрастинацията заплашва асфиксия и смърт.

Първа помощ

Не се паникьосвайте и не отлагайте. Важно е да се окаже правилна първа помощ преди пристигането на медицинския екип. Понякога това може да спаси живота на човек, тъй като развитието и последиците от подуване на лигавиците и подкожната тъкан са трудно предвидими..

За да осигурите незабавна помощ при отоци, трябва:

  1. Поставете жертвата и го успокойте. Страхът и паниката само ускоряват развитието на патологичния процес.
  2. Елиминирайте контакт с възможен алерген. Ако подуването се появи поради ухапване от насекомо, трябва да извадите жилото и да измиете кожата. При хранителни алергии се препоръчва да се предизвика повръщане, да се пие активен въглен.
  3. Да дадеш на човек вода. Течността помага да се премахнат алергените възможно най-бързо..
  4. Дайте на жертвата антихистамин под формата на таблетки или прилагайте лекарството интрамускулно.
  5. Нанесете студен компрес върху областта на подуване. Ще намали сърбежа..

Ако патологичното състояние не е причинено от алергия към растенията, тогава се препоръчва човекът да бъде изведен навън. Свежият въздух ще ви накара да се почувствате по-добре преди пристигането на линейката.

Диагностика

Лекарите предоставят спешна помощ. След като това лице е изпратено за преглед или хоспитализирано. Терапевтичният курс се прави, като се вземат предвид причините за оток на Quincke.

Диагностиката включва:

  • общи изследвания на кръв и урина;
  • изследване на имунограма;
  • кожни тестове за алергени;
  • кръвна биохимия;
  • допълващи системни изследвания.

Ако има съмнение за наличието на тумори, заболявания на щитовидната жлеза, лекарят може да изпрати пациента на ултразвук, ЯМР и други диагностични процедури.

лечение

Основното е лекарствената терапия. Народните средства се използват като добавка към лекарствата.

Лечение с лекарства

Използването на антихистамини помага за справяне с дразнене на кожата, възпаление, сърбеж, подуване, обриви.

Ефективността притежава:

В тежки случаи кортикостероидите се прилагат мускулно: Дексаметазон или Преднизолон. Те бързо премахват подуването на лигавиците и подкожната тъкан..

В случай на наследствена ангиотерапия се прилага инжекция на донорна плазма в кръвта.

Народни средства


Един от нетрадиционните методи за лечение на оток на Quincke е прилагането на водно-солен компрес. За да го приготвите, смесете 1 с.л. л вода и 1 ч.л. сол. Охладен компрес се прилага върху кожата в засегнатата област..

Ефективен бульон корен от коприва. Приготвя се лесно: 2 супени лъжици. л натрошен корен се изсипва 1 литър вряла вода. Бульонът се покрива с капак и се влива в продължение на 2 часа. Ежедневно трябва да се консумира през устата за 2 с.л. л този инструмент.