Алергичните реакции далеч не винаги се проявяват чрез обрив, зачервяване на кожата, сърбеж и сълзене. Някои алергични реакции могат сериозно да изплашат както самия пациент, така и хората около него с неговите прояви. Една такава животозастрашаваща алергична реакция е ангиоедем..
Една снимка е по-красноречива от всяка дума, що се отнася до външни прояви. Достатъчно е веднъж да видите снимка на пациенти с оток на Quincke, за да може впоследствие лесно да се идентифицира патология сред други алергични реакции. Ангиоедемът е алергично заболяване, което се проявява в подуване на лигавиците, кожата като цяло и подкожната тъкан. С развитието на тази патология първо се засягат тъканите на шията, лицето, ръцете и краката, както и багажника. В много тежки случаи патологията може да засегне мозъка, вътрешните органи и дори ставите.
Отокът на Quincke може да се развие при всеки човек, от всеки пол, от всяка възраст. Тъй като болестта се счита за алергична, страдащите от алергия са изправени пред много по-големи рискове. Мъжете, жените, децата и възрастните хора не са защитени от ангиоедем.
Тази патология е описана за първи път в края на 19 век от германския учен Хайнрих Куинке. Всъщност в чест на него тя беше кръстена.
В зависимост от причините за патологията и характеристиките на реакциите на организма, лекарите разграничават следните видове ангиоедем:
Основната причина за появата на такава алергична реакция е проникването на дразнител в тялото на пациента. Реакцията на тази инвазия е унищожаването на базофили и навлизането в кръвта на алергични медиатори, които променят съдовата пропускливост.
Отокът на Quincke най-често се развива при контакт със следните дразнители:
Децата срещат това заболяване най-често в ранна детска възраст, след като са били изложени на алергени в майчиното мляко. Полинозата, диатезата и дерматитът също могат да провокират ангиоедем.
Отокът на Quincke винаги започва с предшественици. Това са предварителни симптоми, проявяващи се в появата на парене и изтръпване по лицето, шията и крайниците. Една трета от пациентите, заедно с появата на предшественици, имат зачервяване на кожата на лицето и шията.
Самата подпухналост започва с подуване на лигавичния епител. Тогава кожата и подкожната тъкан са засегнати. В този случай цветът на кожата често не се променя. Снимката ясно показва, че по лицето подуването е най-силно изразено: размерът на бузите, клепачите, устните.
Най-опасният симптом на заболяването е увреждане на ларинкса и езика. Това причинява нарушение на преглъщането, усещане за възпалено гърло. Лицето на пациента е деформирано. Езикът става толкова голям, че може да падне от устата. Човек първо започва да хрипне, а след това да се задуши. На този фон се развива остра дихателна недостатъчност..
Отокът на Quincke също е в състояние да провокира изпотяване на течност от съдовете в плевралната кухина. Това явление е придружено от болка в гърдите и силна кашлица..
В този случай, ако отокът е локализиран в коремната кухина, тогава се появява характерен симптом - доста силна болка в корема. Те могат да бъдат придружени от гадене и диария..
Ако е засегнат пикочният мехур, се появява задържане на урина..
Ако отокът на Quincke се прояви в тежка форма и засяга менингите, тогава пациентът има конвулсивен синдром и могат да се развият сериозни нарушения на съзнанието.
Първото нещо след появата на първите симптоми на патология е незабавно да се обадите на лекар. Дори ако състоянието на пациента не е лошо, той се шегува и изглежда весел, помощта на лекар все още е необходима, тъй като тази патология може да се влоши по всяко време.
Преди пристигането на екипа на линейката, направете следното:
При пристигането си специалистите от линейката извършват следните мерки за лечение:
След предоставяне на медицинска помощ, пациентът е хоспитализиран.
На първо място, лекарите установяват причината за развитието на патология. Ако това е някакъв алергичен агент, пациентът се съветва да изключи контакт с него от живота си. Освен това на пациента се препоръчва да промени диетата поне по време на лечението. Всички храни, съдържащи голямо количество салицилати, са изключени от диетата: това са по-голямата част от плодовете и плодовете. Забранено е и употребата на някои лекарства: Баралгин, Цитрамон, Пенталгин, Аскофен, Бутадион.
В болницата лечението с наркотици се свежда до назначаването на кортикостероиди и антихистамини, витамини и лекарства, които подобряват работата на нервната система.
След излизане от болницата пациент, който веднъж е страдал от оток на Quincke, поради съображения за безопасност, трябва да продължи да носи епруветка със спринцовка с адреналинов разтвор, да се откаже от лошите навици, а също така да избягва резки температурни промени и стресове.
Ангионевротичният оток е своеобразна реакция на организма, която е алергична и се изразява в подуване на подкожната тъкан, кожата и лигавиците. Най-често се характеризира с остро начало и спонтанен ход, със същото непредвидимо завършване и чести рецидиви.
Доста често подобен симптом се нарича оток на Quincke, така че за първи път тази реакция е описана от немски лекар и физик H. I. Quincke. В медицината можете да намерите и имената "гигантска уртикария" или "ограничен остър оток", но всичко това ще бъде характеристиките на една алергична реакция. Най-често лицето, шията и горната част на тялото са изложени на него, но в редки случаи може да се засегне мембраната на мозъка, вътрешните органи и ставите..
Почти всички са изложени на риск, но тези, които страдат от алергични реакции, са по-предразположени към ангиоедем. Освен това жените и децата страдат няколко пъти по-често от представителите на силната половина на човечеството.
Естествено, първият симптом на ангиоедем е подуване в областта, която претърпя алергична реакция.
Ако вземем предвид всички характеристики на заболяването, това включва:
Светкавица, но безболезнено подуване на лигавицата, тъканта на лицето, както и ръцете и краката.
Бланширане на кожата в областта на отока.
Появата на големи сърбящи петна с пурпурен цвят по тялото. Те имат ясни очертания и често се сливат заедно. Това се случва, когато уртикарията е прикрепена към ангиоедем..
Често се появява задух, гласът става дрезгав.
Тревожност и лаеща кашлица.
Ако дишането е много затруднено, тогава лицето става синьо, възможно е загуба на съзнание.
Пропастта на фаринкса се стеснява, небето и палатинните арки набъбват.
Понякога алергичната реакция е придружена от диария, повръщане и гадене със силно главоболие.
Ларингеалният оток е най-опасният за живота, тъй като при хората може да се появи асфиксия поради запушване на дихателните пътища. Ако не се предостави квалифицирана помощ, такива условия са фатални..
Ако се появи ангиоедем в областта на вътрешните органи, тогава в този случай симптомите са малко по-различни, човек може да почувства:
Силна коремна болка.
Разхлабени изпражнения, придружени с повръщане.
Ако отокът на Quincke е локализиран в червата или стомаха, тогава изтръпването в горното небце и задната част на езика става чест симптом.
В този случай видимият оток, като правило, не се появява, което значително усложнява диагнозата на заболяването.
Що се отнася до ангиоедем на мозъка, той е доста рядък, но въпреки това се появява, така че трябва да знаете неговите симптоми:
Както при менингит, човек има схванат врат. Това състояние се характеризира с факта, че не е възможно да докоснете брадичката до гърдите.
Летаргията и летаргията могат да бъдат придружени от обсесивно гадене, понякога с повръщане.
Доста често можете да наблюдавате появата на припадъци при пациент.
По правило отокът, независимо от местоположението му, е много опасно състояние и изисква повикване на линейка.
Трябва да се разбере, че има няколко причини, които причиняват ангиоедем. Най-честата е алергията, когато може да възникне специфична реакция, когато всеки алерген, към който е чувствителен, проникне в човешкото тяло.
По правило е доста трудно да се установи точно дразнещото вещество, но най-често причините за оток на Quincke са:
Храна, най-често срещаните храни са алергени като: риба, ядки, горски плодове, млечни продукти, яйца, ядки и миди.
Животно палто и пърхот.
Лекарства - пеницилин и сулфатични лекарства, както и АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни средства.
Интензивното излагане на слънце, вода, топлина и студ може да причини ангиоедем.
Понякога подобно състояние може да се развие поради факта, че човек има наследствена форма на заболяването. Все още като потенциални причини за ангиоедем има такива заболявания като лимфом, лупус и левкемия. При вродена патология на комплиментната система, когато група от определени протеини започне спонтанно да реагира на неразумни влияния от външната среда, може да се развие и ангиоедем..
В зависимост от тежестта на симптомите се предписва подходящо лечение. Ако отокът на Quincke се характеризира с леко подуване, тогава просто трябва да премахнете алергена и той бързо ще отстъпи. Понякога може да се приложи студен компрес за облекчаване на симптомите..
При остър ангиоедем се предписват следните лекарства:
В случай на понижение на налягането е необходим адреналинов разтвор от 0,1 в количество 0,5 мл.
За лечение и предотвратяване на възможни рецидиви се предписват Suprastin, Zyrtec, Claritin.
За премахване на токсичните ефекти на алергена върху организма, хемосорбция, ентеросорбция.
Ако е необходимо, дългосрочната терапия се предписва курс на H1 и H2 блокери, както и глюкокортикоиди.
Ако е необходимо, антихистамини могат да се прилагат интравенозно, например дифенхидрамин 50-100 mg.
Като знаете основните симптоми на ангиоедем и знаете как да го разпознаете навреме, понякога можете да спасите живота на човек. Основното е да се обадите на лекар навреме и преди пристигането му се опитайте да идентифицирате и елиминирате възможен алерген. На пострадалия трябва да се даде активен въглен, а вазоконстрикторните капки трябва да се вкарват в носа. На засегнатата зона може да се приложи ледена затопляща машина. Ако подуването не е причинено от цветен прашец, тогава е най-добре да заведете човек на чист въздух и да изчакате пристигането на специалисти.
Образование: Дипломата по специалността „Андрология“ е получена след завършване на резиденция в отделението по ендоскопска урология на Руската академия на медицинските науки в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на Руските железници (2007 г.). Тук се провеждат и следдипломни изследвания до 2010 г..
Хранителни диетолози никога не яжте
Куркума - Над 70 научни факта за ползите от куркумата
Отокът е течност в тъканите на определени части на тялото, докато обемът на кожната кухина се увеличава, органите, податливи на оток, престават да функционират нормално. Има хидростатичен и хипопротеинемичен оток. Първият тип включва оток, при който налягането в капиляра се увеличава.
Подуване на органите на дихателната система, по-често - на ларинкса. С подуване на ларинкса се появява дрезгавост на гласа, дишането е затруднено, придружено от кашличен лай тип. Наблюдава се и общото състояние на тревожност на пациента. Кожата в лицето първо придобива син, а след това блед нюанс. Понякога патологията е придружена от загуба на съзнание.
Отокът на лицето е патологично състояние, причинено от задържането на излишната течност в тъканите на лицето (в междуклетъчното пространство), което води до нарушаване на водния метаболизъм и забележимо подуване на лицево-челюстната област. Отокът не е болест - просто симптом на всяко заболяване. За ефективно лечение на оток на лицето, на първо място, е необходимо.
Натрупването на излишна течност в тъканите на тялото води до такова неприятно и неестетично явление като оток. Те могат да се появят в различни области и части на човешкото тяло: по лицето, горните или долните крайници, багажника, вътрешните органи и телесните кухини; се различават по причини.
Подуването на ръцете най-често е признак на някакво сериозно заболяване. Те никога не се появяват без причина. Ако забележите, че ръцете и пръстите ви са подути, това показва, че в тялото ви е настъпила някаква неизправност на определени органи: сърце, бъбреци, черен дроб и др. Веднага щом забележите подуване.
С оток се появява прекомерно натрупване на течност в меките тъкани на тялото. На пръв поглед това може да не изглежда опасно, но редовната поява на оток може да показва патологии, свързани с работата на сърцето и бъбреците, и цироза. Също така, оток често се появява при бременни жени. Ако срещнете този проблем.
Изсипете студена вода в кофа и изсипете един пакет каменна сол в нея. След това накиснете хавлиена кърпа в този разтвор и леко извадена, сложете я в долната част на гърба. Направете това около десет пъти. Тази процедура ще повлияе на уринирането и подуването ще отмине. И още едно традиционно лекарство за лечение на отоци..
Много мъже и жени имат различни здравословни проблеми, на фона на които често се развива оток. В някои случаи причината за подуване може да бъде наследствен фактор. Наднорменото тегло, както и заболявания на сърдечно-съдовата система също могат да провокират появата на оток в меките тъкани. За да се отървете от тях, специалисти.
Състояние на човека, причинено от алерген, което се характеризира с внезапно подуване на лигавиците и областта на подкожния слой на мазнините, е ангиоедем. Тази реакция на тялото има общото име оток на Quincke. Всяко вещество - от цитрусови до хлорни съединения - може да бъде алерген, който причинява състояние..
Подуването на лигавиците има различни причини за произход. Ангиоедемът е незабавна алергична реакция на организма, проявяваща се с подуване на тъканите. Причината е освобождаването на биологично активни вещества в кръвта, което увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това кожата, лигавиците, подкожната мастна тъкан набъбват моментално.
Какво е оток на Quincke? Така наречен оток, засегнат от алергична реакция на областта. Проявява се безболезнено и не е единственият симптом. Признаци за нападение:
В допълнение към видимите симптоми на ангионевротичен шок може да се развие алергия на вътрешните органи, която не се появява външно, което усложнява диагнозата. Признаци на подуване на вътрешностите:
В редки случаи лекарите са изправени пред ангиоедем на мозъка, който се проявява под формата на:
Чести обстоятелства, които провокират тежка алергична реакция от незабавен тип (шок от ангиоедем):
Също така причините за ангиоедем са вродени и придобити заболявания (левкемия, лимфом, лупус) и наследствено предразположение. Списъкът с алергени, които са по-склонни от други да причинят шок:
Ангионевротичният шок е една от най-опасните прояви на алергии. Отокът на Quincke може да причини такива последствия:
Преди започване на лечението е необходимо задълбочено изследване. Пълната диагноза на оток на Quincke се състои от няколко етапа:
3. Алергичен анализ:
4. С наследствена форма на заболяването:
Асистентът на катедрата по клинична имунология и алергология на Института по клинична медицина на Първия московски държавен медицински университет И.М.Сеченова, кандидат на медицинските науки Асел Нуртазина:
- Има два вида ангиоедем (друго име е оток на Quincke, кръстен на немския лекар Хайнрих Куинке, който го описва за първи път през 1882 г.). Първият обикновено има алергичен характер, вторият се развива като наследствено заболяване. По-често срещан ангиоедем (или хистамин) оток, който се появява при алергия към храна, козметика, химикали, животински косми, цветен прашец. В приблизително 50% от случаите ангиоедемът се проявява с уртикария. Например, човек яде плодова торта с пълнеж от желе, само плодове, ядки, пие студено лекарство и той развива кожни обриви и подуване. Такава реакция може да има върху всеки продукт. Най-често клепачите, устните, меките тъкани с разхлабена подкожна тъкан и лицето набъбват. Понякога ръцете, краката, дори вътрешните органи могат да се подуят. При децата вирусни заболявания могат да причинят копривна треска и ангиоедем.
Често има развитие на остър оток при използване на козметика. Например, жена нанесе нов крем върху клепачите и получи оток. Имах пациенти, които развиха подуване на клепачите след удължаване на миглите, залепване на фалшиви мигли (реакцията провокира лепило).
Хроничният оток може да е признак на други заболявания. Например автоимунни заболявания и реакции, бъбречни заболявания със загуба на протеин.
Ами ако отокът се разви за първи път? Трябва да се приемат всякакви не седативни антихистамини. Това може да бъде цетиризин, лоратадин, деслоратадин, фексофенадин и др. В рамките на няколко часа след приема на лекарството, някои дори по-бързо, буквално пред очите ни, отокът отшумява. Най-опасните ситуации са, когато лицето, езикът, устата, шията и следователно гърлото набъбват, което може да доведе до задушаване (задушаване). При такъв оток, особено ако човек почувства задух, трябва да се обадите на линейка, защото отокът може да се развие бързо и има висок риск от задушаване.
Има и (макар и по-рядко) наследствен ангиоедем. С тях ръцете, лицето също могат да набъбнат. Такъв оток обаче има значителни разлики от хистаминовия оток. Последният се развива бързо, от няколко минути до 4 часа. Например, човек яде нещо - и получи подуване. Въпреки това, такъв оток изчезва също толкова бързо. Някой - дори без лечение за 24 часа.
По правило наследственият ангиоедем се развива бавно и нараства в рамките на 12 часа, при някои пациенти до 24 часа. И тогава дълго време (няколко дни или седмица) не минават. Важна разлика: наследственият ангиоедем е болезнен, блед, плътен и студен на пипане, докато хистаминовият оток обикновено е горещ, зачервен. Лекарите имат метод за определяне на наследствен оток. Обикновено, ако щракнете върху мястото на отока, тогава върху него остава дупка, но наследственият оток е толкова плътен, че след натискане няма дупка. В този случай антихистамините не помагат. Отокът ще продължи да се развива. В такава ситуация определено трябва да се свържете с алерголог-имунолог, особено ако това е повтарящ се оток. Опасността е подуване на гърлото, дрезгавостта може да говори за тях. Отокът в областта на корема (корема) се придружава от силна болка. Всички вътрешни органи могат да набъбнат: черен дроб, далак, пикочните пътища (тогава човек спира да уринира, което е изключително опасно). При някои хора болката може да бъде толкова силна, че трябва да извикат линейка. Понякога те имат няколко операции за „острия корем“, но всъщност причината не е хирургична патология, а оток и трябва да се консултирате с имунолог-имунолог, за да направите преглед, да потвърдите диагнозата и да получите специфична терапия. Наследственият оток дебютира до 30 години и се отнася до първични имунодефицитни заболявания.
За да разберете причината и механизма на появата на наследствен оток на Quincke, е необходимо да разглобите един от компонентите на имунната система. Става въпрос за комплиментната система. Системата на комплемента е важен компонент както на вродения, така и на придобития имунитет, състояща се от комплекс от протеинови структури.
Системата за допълване участва в прилагането на имунния отговор и има за цел да предпази организма от действието на чужди агенти. В допълнение, системата на комплемента участва в възпалителни и алергични реакции. Активирането на системата на комплемента води до отделяне на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) От специфични имунни клетки (базофили, мастоцити), което от своя страна стимулира възпалителна и алергична реакция.
Всичко това е придружено от вазодилатация, увеличаване на тяхната пропускливост към кръвни компоненти, намаляване на кръвното налягане, поява на различни обриви и отоци. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от тези ензими е С1 инхибитор. Количеството и качеството на които определя развитието на оток на Quincke. Научно е доказано, че липсата на инхибитор на С1 е основната причина за развитието на наследствен и придобит оток на Quincke. Въз основа на своята функция, инхибиторът на С1 трябва да ограничава и контролира активирането на комплемента. Когато липсва, се осъществява неконтролирано комплиментно активиране от специфични клетки (мастоцити, базофили), се извършва масово освобождаване на биологично активни вещества, задействащи механизмите на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Основната причина за оток са брадикинин и хистамин, които разширяват кръвоносните съдове и увеличават съдовата пропускливост към течния компонент на кръвта.
В случай на алергичен оток на Quincke механизмът на развитие е подобен на анафилактичната реакция. виж. Механизмът на развитие на анафилаксия
Отокът възниква в по-дълбоките слоеве, подкожните мазнини и лигавиците в резултат на разширяването на кръвоносните съдове (венули) и увеличаването на тяхната пропускливост към течния компонент на кръвта. В резултат на това в тъканите се натрупва интерстициална течност, което определя оток. Вазодилатацията и увеличаването на тяхната пропускливост възниква в резултат на освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.) Съгласно описаните по-горе механизми (система на комплемент, механизъм за развитие на анафилаксия).
Заслужава да се отбележи, че процесът на развитие на оток и уртикария на Quincke са подобни. Само при уртикария се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове в повърхностните слоеве на кожата.
Основните фактори, провокиращи проявата на наследствен оток на Quincke:
При оток на Quincke, свързан с употребата на АСЕ-инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно това води до подуване. АСЕ инхибиторите (каптоприл, еналаприл), лекарствата се използват главно за контрол на кръвното налягане. Симптомите на оток на Quincke след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се появяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.
Причини за алергичен оток на Quincke, вижте Причини за анафилаксия
изглед | Механизъм и характеристики на развитието | Външни прояви |
Отокът на наследствения Квинке | Повтарящ се оток във всяка част на тялото без копривна треска; случаи на оток на Quincke в семейството; настъпване в детството; влошаване на пубертета. | |
Придобит оток на Quincke | Развива се при хора на средна възраст, проявява се и без кошери. Няма съобщения за случаи на оток на Quincke в семейството. | |
Куинке оток, свързан с употребата на АСЕ инхибитори | Той се среща във всяка част на тялото, често в лицето, не е придружен от уртикария. Разработва за първи път 3 месеца лечение с АСЕ инхибитори. | |
Алергичен оток на Quincke | Често се развива едновременно с уртикария и е придружен от сърбеж и често е компонент на анафилактичната реакция. Настъпването се причинява от контакт с алерген. Продължителността на отока средно 24-48 часа. | |
Оток на Quincke без открити причини (идиопатичен) | За 1 година 3 епизода на оток на Quincke без ясна причина. Често се развива при жени. Уртикарията се среща в 50% от случаите. |
Предвестници на Quincke Edema
Предвестници на оток на Quincke: изтръпване, парене в областта на отока. при
35% от пациентите превръщат торса или крайника в розово или червено преди или по време на оток.
За да се справите със симптомите на оток на Quincke, трябва да разберете, че появата на симптомите и техните характеристики са различни в зависимост от вида на отока. Така че отокът на Quincke с анафилактичен шок или друга алергична реакция ще бъде различен от епизод на наследствен или придобит оток на Quincke. Разгледайте симптомите отделно за всеки тип оток на Quincke..
Вид оток | Симптоми | |||
Поява и продължителност на отока | Място на възникване | Характеристика на оток | Характеристика | |
Алергичен оток на Quincke | От няколко минути до час. Обикновено след 5-30 минути. Процесът е разрешен за няколко часа или за 2-3 дни. | По-често областта на лицето и шията (устни, клепачи, бузи), долните и горните крайници, гениталиите. Подуването може да се появи във всяка част на тялото.. | Отокът е плътен, не образува ямка след натискане. Подуване бледо или леко зачервено. | В повечето случаи тя е придружена от копривна треска, сърбящи обриви.. |
Отокът на Quincke е наследствен и придобити, както и свързани с употребата на АСЕ инхибитори, | Отокът в повечето случаи се развива в рамките на 2-3 часа и изчезва след 2-3 дни, но при някои пациенти може да има до 1 седмица. | По-често се появява оток в очите, устните, езика, гениталиите, но може да се появи във всяка част на тялото. | Отокът често е блед, интензивен, няма сърбеж и зачервяване, няма ямка след натиск. | Не се придружава от уртикария. |
Оток на Quincke без причина | Вижте алергичен оток на Quincke | Уртикарията се среща в 50% от случаите |
Място на оток | Симптоми | Външни прояви |
Подуване на ларинкса, езика. | Най-опасното усложнение от оток на Quincke. Симптоми: нарушение на преглъщането, изпотяване, кашлица, нарастваща дрезгавост, задух, дихателна недостатъчност. | |
Белодробен оток | Течен излив плеврална кухина: кашлица, болка в гърдите. | |
Подуване на чревната стена | Болка в корема, повръщане, диария. | |
Оток на пикочните пътища | Задържане на урина | |
Оток на менингите | Главоболие, възможни спазми, нарушено съзнание. |
Трябва ли да се обадя на линейка?
Във всеки случай на оток на Quincke трябва да бъде извикана линейка. Особено, ако това е първият епизод.
Показания за хоспитализация:
Три лекарства, които винаги трябва да имате под ръка!
|
Лекарствата се прилагат в определена последователност. В началото винаги се дава адреналин, последван от хормони и антихистамини. Въпреки това, при не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.
Къде да прилагате адреналин?
Обикновено на предхоспиталния етап лекарството се прилага интрамускулно. Най-доброто място за прилагане на адреналин е средната третина на външната част на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството да се разпространява по-бързо по тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да бъде въведен и в други части на тялото, например, в делтоидния мускул на рамото, глутеус мускул и др. Ако е необходимо и е възможно, адреналинът се прилага интравенозно.
Колко да вляза?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин, за деца 0,01 mg / kg тегло, средно 0,1-0,3 ml 0,1% разтвор. При липса на ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.
В момента има специални устройства за удобно приложение на адреналин, при които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са писалката EpiPen спринцовка, устройството със звукови инструкции за употреба от Allerjet. В Съединените щати и Европа подобни устройства се носят от всеки, страдащ от анафилактични реакции и, ако е необходимо, могат самостоятелно да прилагат адреналин.
Основните ефекти на лекарството: Намалява отделянето на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, елиминира спазма в бронхите, повишава ефективността на сърцето.
Къде да вляза?
Преди да пристигне линейката, лекарствата могат да се прилагат мускулно в същия глутеален регион, но ако е възможно интравенозно. При липса на възможност за въвеждане със спринцовка е възможно просто да излеете съдържанието на ампулата под езика. Под езика са вени, чрез лекарството е добре и бързо се абсорбира. Ефектът с въвеждането на лекарството под езика настъпва много по-бързо, отколкото с въвеждането на мускулно дори интравенозно. След като лекарство навлиза в хиоидните вени, то веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.
Колко да вляза?
Къде да вляза?
По-добре е да въведете лекарството интрамускулно, обаче под формата на таблетки, лекарствата ще работят, но с по-късен начален ефект.
Колко да вляза?
Супрастин - 2 ml-2%; в таблетки от 50 mg;
Клемастин - 1 мл - 0,1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;
Основните ефекти на лекарствата: премахват оток, сърбеж, зачервяване, спират отделянето на вещества, които предизвикват алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).
Лекарства, използвани за неалергичен оток на Quinckes, плетени с понижаване на нивото на С1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)
Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:
Лекарства, които можете да въведете сами преди пристигането на линейката:
Ефекти: тези лекарства засилват производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават концентрацията му в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитието на болестта.
Противопоказания: бременност, лактация, детска възраст, рак на простатата. Аминокапроновата киселина се използва заедно при андрогени при деца.
В кой отдел се лекуват?
В зависимост от тежестта и естеството на отока, пациентът се изпраща в съответното отделение. Например пациент ще бъде изпратен в интензивното отделение с тежък анфилактичен шок. При оток на ларинкса това може да бъде УНГ отделение или същата реанимация. В случай на животозастрашаващ оток на Quincke с умерена тежест, пациентът се подлага на лечение в отделението по алергология или обичайното терапевтично отделение.
Какво се лекува?
При алергичен оток на Quincke, който е част от анафилактичната реакция, лекарствата по избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се провежда чрез венозно приложение на специални разтвори (reopluglukin, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Симптоматичната терапия се провежда и в зависимост от възникналите симптоми, а именно при затруднено дишане се използват средства за облекчаване на бронхоспазъм и разширяване на дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)
При неалергичен оток на Quincke (наследствен, придобит Quincke оток), придружен от намаляване на концентрацията на С1 инхибитор в кръвта, тактиката на лечение е малко по-различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарства от първия избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Quincke не е толкова висока.
Лекарствата с първи избор са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (С1 инхибитор). Те включват:
Ангионевротичен оток или по друг начин ангиоедем (AO) е патология, характеризираща се с образуването на оток, покриващ подкожната мастна тъкан и дълбоко разположени слоеве на дермата.
Лигавичните слоеве на пикочните органи, храносмилателната и дихателната системи могат да бъдат включени в патологичния процес.
Заболяването може да бъде наследствено, а при някои хора това е придобита патология..
Според симптомите ангиоедемът е подобен на оток на Quincke, но има няколко други механизма за развитие, поради което лечението трябва да бъде избрано съответно.
В момента ангионевротичният оток се изучава активно, установено е, че се среща при почти 15-25% от хората през целия живот. Заболяването в половината от тези случаи е фиксирано при пациенти с хронична уртикария.
Вероятността за АО (до 0,1-0,7%) се увеличава при хора, получаващи лечение с АСЕ-инхибитори.
Наследственият ангиоедем (NAO) се открива рядко, случаи на появата му се откриват при 2% от хората, чиито родители са претърпели заболяването. Развитието на NAO не зависи от раса или пол.
Ангионевротичният оток се проявява предимно чрез бързо увеличаващо се подуване на повърхностния слой на епидермиса с участието на подкожна мастна тъкан, което е ясно видимо.
При вътрешно разпространение отокът преминава към храносмилателните органи, лигавицата на пикочния мехур и дихателната система. При повечето пациенти симптомите изчезват в рамките на 72 часа след появата на първите признаци на АО.
Наследствените и придобити форми на ангиоедем имат свои собствени характеристики на развитие и протичане.
Образуването на не сърбящи и плътни палпации на едематозни области.
Те могат да бъдат локализирани във всякакви части на тялото, но най-често устните и клепачите, горната част на стъпалата и ръцете, бедрената част на долните крайници, гениталната област участват в патологичния процес.
Когато горните части на дихателната система са включени в процеса, отокът започва над ларинкса, разпространявайки се до фаринкса, устната кухина, повърхността на езика, устните.
Ларингеалният оток е една от най-честите прояви на заболяването, те периодично се регистрират при половината от пациентите с това заболяване.
Подуването на ларинкса се показва от дрезгавостта на гласа или пълното му отсъствие, шумно дишане, усещане за бучка в гърлото. При липса на навременна помощ, засищането може да доведе до смърт.
По-рядко отокът улавя стените на червата, това е показано чрез увеличаване на болката в корема, обилна диария, повръщане; по време на ендоскопията се разкрива секция на субмукозния оток, която няма признаци на възпалителна реакция.
В коремния вариант на АО клиничната картина е подобна на симптомите на "остър" корем..
В редки случаи отокът улавя менингите, което се проявява чрез симптоми на нарушения на кръвообращението в различни части на мозъка.
Уринарният оток причинява диуретични разстройства и задържане на урина.
NAO може да се прояви като подуване на мускулния слой на рамото, шията, гърба и подуване на бедрените или раменните стави;
Най-често ангиоедемът се причинява от травма, понякога дори незначителна. Психоемоционалният стрес, инфекцията, стоматологичната и хирургическата интервенция могат да провокират тяхното развитие, жените имат менструация, ниски температури, вибрации.
В половината от случаите НАО възникват поради микротравми и по време на операция:
Наследствената форма на заболяването първо се регистрира до 20 години и по-често се среща в юношеска възраст.
Симптомите на придобитата форма са идентични с наследствения вариант на заболяването, но има някои разлики:
Ангиоедемът не се проявява с уртикария със сърбеж, но в продромалния период при някои пациенти се забелязва появата на пръстеновиден тип еритема.
Придружаването на оток със сърбеж, мехури и други симптоми, характерни за атопията, показва алергична етиология на ангиоедем.
Този вариант на АО се развива главно бързо и най-често се бърка с оток на Quincke..
Симптомите на алергичен ангиоедем са добре елиминирани с глюкокортикостероиди, антихистамини и адреналин..
Оток с изолирана форма, провокиран от употребата на АСЕ инхибитори, се появява както в началото на лечението с тези лекарства, така и няколко месеца след началото на употребата им. Те са локализирани в областта на езика и устните, повърхността на шията, ларинкса и фаринкса..
Не се изключва развитието на чревен оток, което се проявява с коремни болки и може да няма външни, видими прояви по тялото.
Истинският ангиоедем възниква поради недостиг на инхибитора на С1, гена, отговорен за активността на онези протеинови компоненти на кръвта, които участват в процеса на коагулация, контролират възпалителни реакции, болка, кръвно налягане.
Недостатъчната продукция на С1-инхибитор в повечето случаи се появява поради генни нарушения.
Придобитият ангиоедем е следствие от ускореното разцепване и разход на С1 инхибитора. Това се случва поради автоимунни повреди, злокачествени новообразувания, тежки инфекциозни процеси.
Както наследственият, така и придобитият дефицит на С1 инхибитора влияят върху увеличаването на производството на брадикинин и С2 кинин, вещества, които увеличават многократно пропускливостта на съдовите стени и съответно се създават всички условия за развитието на болестта.
NAO е разделен на 3 вида:
Ангиоедемът може да бъде алергична етиология, в основата на развитието е активирането на мастоцитите с последващо освобождаване на възпалителни медиатори, като левкотриени, хистамин, простагландини.
Под тяхно влияние съдовете на папиларния слой на кожата се разширяват, съдовата пропускливост се увеличава, се развива междуклетъчен оток и настъпва миграция на еозинофили, неутрофили, базофили, лимфоцити към възпалителния фокус.
Това води до образуване на оток в подкожната мастна тъкан и в дълбоките слоеве на дермата. Вътрешният оток може да бъде придружен от появата на сърбящи мехури по кожата.
Първата атака на алергичен ангиоедем се предхожда от сенсибилизация на организма към определен тип алерген - към лекарства, храна, латексни продукти, отрови от насекоми.
Разграничава се и неалергичната форма на ангиоедем, появата му е свързана:
При приблизително половината от пациентите с анамнеза за ангиоедем с уртикария в кръвта се откриват IgG1, IgG3, IgG4 антитела към FceRI рецептор α верига. Под тяхното влияние базофилите и мембраните на мастоцитите се дегранулират, което води до отделяне на анафилотоксин С5а.
Съществува и специална форма на придобит ангиоедем - идиопатична. Той се задава, ако не може да се установи първопричината за патологията..
При наследствена форма на ангиоедем често се наблюдава обостряне без видима причина.
Подпухналостта може да бъде предизвикана от рязка промяна на метеорологичните условия, психоемоционален стрес, физически стрес.
Алергичната AO възниква под въздействието на един или няколко алергена..
Най-често това е протеин от слюнка на животни, биологични течности от насекоми, лекарства, храна, нискокачествена козметика. Отокът може да бъде една проява на патология или може да бъде придружен от алергичен ринит, уртикария, хранителни алергии.
Пациент със съмнение за ангиоедем трябва да се консултира с лекари от тесни специалности, а именно:
Ангиоедемът се счита за опасен поради своите последствия, заболявания, така че трябва да можете да оказвате първа помощ правилно.
С развитието на признаци на АО е необходимо:
Планираната хоспитализация на пациенти с АО се извършва в периода на ремисия, целта му е диагностицирането и идентифицирането на съпътстващи патологии.
Спешният пациент е хоспитализиран в болница:
Клиничната картина на ангиоедем се разделя на:
По механизма на неговото развитие той се класифицира в:
Наследственият ангиоедем е разделен на три вида:
Придобит ангиоедем:
Angioteki не са свързани с патологични промени в системата на комплемента:
При преглед на пациентите е необходимо внимателно да се съберат анамнезата и оплакванията.
Пациентите главно посочват:
Когато се поставя под въпрос, се изисква да се установи дали е имало случаи на атопия и дали има генетично предразположение към алергични заболявания.
Физиологичен преглед на пациента в острия период установява:
Прегледът на пациента трябва да се извърши по стандартната схема:
Алергичният ангиоедем трябва да бъде диференциран от NAO.
диагноза
Симптоми
Проучвания
Критерии за диагностика
Наследственият ангиоедем се лекува дълго време, терапията включва:
Пациент с хроничен курс на ангиоедем трябва да бъде обучен на поведение по време на атака:
Ефективността на предписаната терапия се определя от това колко правилно е установена формата на ангиоедем.
Най-добре се помага на пациенти с наследствена форма на ангиоедем:
Концентратите на С1 инхибитор и антифибринолитичните лекарства не помагат на пациенти с наследствен ангиоедем от трети тип.
Такива пациенти се изтеглят от остра атака чрез симптоматична терапия, поддържане на постоянен дихателен път и отмяна на лечение с естроген.
Лечение на алергична форма на АО:
Ако пациентът е хоспитализиран в болница за преглед, тогава тези лекарства не се използват.
Ангионевротичният оток е тежък ход на патологията; при оток на ларинкса резултатът може да бъде фатален. С развитието на симптомите на заболяването е важно да осигурите лекарства навреме, така че не трябва да разчитате на силата си.
Отокът при AO независимо намалява за максимум три дни. Но пристъпите на болестта могат да се появят до няколко пъти месечно, а това нарушава обичайния живот и се отразява негативно на работоспособността..
Навременната диагноза и спазването на превантивни мерки могат да намалят до минимум вероятността от остри атаки.