Алергичен контактен дерматит: основните подходи за диагностика, лечение и профилактика

Симптоми

Алергичният контактен дерматит е класическа реакция на свръхчувствителност със забавен тип, медиирана от сенсибилизирани лимфоцити. Според редица автори от тази патология страда от 1% до 2% от населението

Алергичният контактен дерматит е класическа реакция на свръхчувствителност със забавен тип, медиирана от сенсибилизирани лимфоцити. Според някои автори от тази патология страдат от 1% до 2% от населението на различни региони. Разпространението на болестта е по-голямо в индустриализираните страни. Той се увеличава с въвеждането на нови химикали, които са част от лекарства, козметични продукти, медицински импланти, домакински химикали, промишлени реактиви.

За разлика от простия контактен дерматит, при който дразнещият при всички хора причинява възпаление при излагане на кожата, алергичният дерматит се среща само при сенсибилизирани лица, тоест при хора със имунни клетки, специфични за това вещество - Т-лимфоцити. Често причината за контактен дерматит са безвредните химикали, които при нормални условия при здрави хора не причиняват никакви клинични прояви. Но алергичният дерматит е известен и при контакт с агресивни агенти - компоненти на бои за коса, агенти за растеж на косата, багрила за тъкани, кожи и кожа, детергенти, лекарства и отровен растителен сок.

Класически пример за алергичен контактен дерматит е дерматитът, причинен от смрадличните растения (по-специално, отровен смрадлика - Rhus токсикодендрон), при който обривите често имат линейна форма и са разположени на открити места по тялото.

Основата на патогенезата на алергичния контактен дерматит е реакция на свръхчувствителност със закъсняла (клетъчна) форма на туберкулин, индуктивната фаза на която започва с локално излагане на кожата на химически вещества с ниско молекулно тегло от органичен или неорганичен характер. Техните сенсибилизиращи (алергенни) свойства зависят от способността да проникнат през кожата и да образуват стабилни ковалентни връзки с протеините на тялото гостоприемник. Така динитрохлоробензенът образува комплекси в епидермиса с протеини, съдържащи много лизин и цистеин. Кожните липиди също могат да играят ролята на адювант..

Водещата роля за формирането на свръхчувствителност играят професионални макрофаги на епидермиса - многопроцесови Лангерханови клетки. Възникващата забавена свръхчувствителност е насочена не само към самото химично вещество, но и към протеина-носител.

Обикновено от момента на контакт на кожата с алергена до развитието на първите клинични прояви изтичат поне 10-14 дни. Продължителността на периода на сенсибилизация обикновено е по-кратка за агресивните химикали. Така че, според нашите наблюдения, лекарствените алергени, когато се прилагат върху кожата, могат да причинят прояви на контактен дерматит вече на 7-8-ия ден. Най-често срещаните лекарства за алергени са локални форми на антибактериални лекарства, контактните алергични реакции към локални анестетици, антисептици и латекс са по-редки..

Местоположението и конфигурацията на лезията се определят от причинителния фактор. Най-честата форма на заболяването е екзематозен дерматит. Заболяването се диагностицира лесно и като правило се характеризира с благоприятен ход. Обривите изчезват, когато експозицията на патогенния фактор престане. За ускоряване на регресията на клиничните прояви могат да се използват локално противовъзпалителни лекарства, главно локални глюкокортикостероиди.

етиология

Според нашите наблюдения най-честата причина за алергичен контактен дерматит са сплавите от неръждаем метал, от които се правят домакински продукти - кухненски прибори, бижута, часовници, дънки нитове, ципове, ключове, както и медицински консумативи - зъбни коронки, брекети, устройства за фокална и допълнителна фокална остеосинтеза. И така, анализирайки 208 случая на алергичен контактен дерматит, които срещахме на практика от 1999 г. до 2009 г., стигнахме до извода, че металите никел, кобалт и хром, които съставляват неръждаеми сплави, са предизвикали възпаление през 184 г. (88,5% ) пациенти.

Списъкът с най-честите, според нашите данни, причини за алергичен контактен дерматит е даден в таблица. 1.

Патогенеза

Алергичният контактен дерматит е алергична реакция със забавен тип. Получаващият се върху кожата алерген се свързва с тъканните протеини, образувайки съединение, което може да причини алергии - антигенът. Лангерхансовите клетки абсорбират антигена в мембранните молекули на основния комплекс за хистосъвместимост от 2-ри клас с Т-лимфоцити. Активираните Т-лимфоцити и клетките на Лангерганс произвеждат гама-интерферон, интерлевкини 1 и 2, засилвайки имунния отговор и възпалителния отговор. Активираните Т-лимфоцити мигрират през лимфните съдове към паракортикалната зона на регионалните лимфни възли. В лимфните възли те претърпяват антиген-зависима пролиферация и диференциация. Някои „специализирани“ Т-лимфоцити участват в имунния отговор, а останалите се превръщат в клетки от паметта. Те причиняват появата на бърз изразен отговор след многократен контакт с алергена. След първия контакт с алергена се наблюдава натрупване на разпознаващите го Т-лимфоцити, което обикновено трае 10-14 дни. След това Т-лимфоцитите напускат регионални лимфни възли в кръвта и колонизират всички периферни органи на имунната система. При многократен контакт с алергена, активирането на клетките на паметта и бързото натрупване на ефекторни клетки на алергичната реакция със забавен тип - макрофаги и лимфоцити.

Хистологична картина

Хистологичната картина на алергичния контактен дерматит се характеризира с инфилтрация на дермата от мононуклеарни клетки, особено в близост до кръвоносните съдове и потните жлези. Епидермисът е хиперпластичен и също е инфилтриран от мононуклеарни клетки. Обикновено образуването на везикули в епидермиса, свързващо се с образуването на були. Серозната течност, която ги запълва, съдържа гранулоцити и моноядрени клетки.

Клинични проявления

Заболяването, по наши данни, е по-често при млади и средни хора. Възможни са обаче изключения. И така, от хората, които изследвахме, най-младото беше момиче на година и половина с алергия към кобалт, а най-възрастният пациент беше осемдесетгодишен мъж, чувствителен към хром и никел.

В клиниката на алергичен контактен дерматит се разграничават остра, подостра и хронична форма, както и лека, умерена и тежка форма.

Интервалът от първоначалното излагане на алергена до образуването на свръхчувствителност на кожата може да варира: от сравнително кратък (2-3 дни, когато е изложен на силен сенсибилизатор, например, урушиол от сока на растенията Сума), до много дълъг (няколко месеца или години в случай на слаб сенсибилизатор, например, соли на хромова киселина или хлорометил изотиазолинон). По правило във вече чувствително тяло заболяването се развива остро 12–72 часа след излагане на алергена и се проявява чрез сърбеж, ярка хиперемия и подуване на кожата на мястото на контакт, срещу което се виждат папули, малки везикули или мехури, отварящи се и оставящи намокряща ерозия (плач), Понякога се появява некроза на кожата.

Гниенето на възпалението оставя корички и люспи. При хроничен курс се появява пилинг и лихенизация.

Следните етапи на развитие на обрив са характерни за остър алергичен контактен дерматит: еритема => папули => везикули => ерозия => кора => пилинг. За хроничния курс: папули => пилинг => лихенизация => екзориация.

При тежък алергичен контактен дерматит (например причинен от смрадлична отрова) пациентът може да бъде обезпокоен от симптоми на интоксикация - главоболие, втрисане, слабост и треска.

Локализацията на дерматита може да бъде всяка и зависи от мястото на контакт с алергена. Така че, професионалните алергени често образуват огнища на възпаление върху дланите и страничните повърхности на ръцете и пръстите, предмишниците и алергенните метали сенсибилизират кожата и лигавиците при контакт с пръстени, гривни, ципове, дънкови нитове („болест на дънкови нитове“) метални коронки за зъби.

Различните участъци от кожата се характеризират с неравномерно излагане на алергичен дерматит. Възпалените и заразените тъкани се сенсибилизират по-често. Триенето, изстискването, мацерацията и повишеното изпотяване допринасят за образуването на алергии. В тази връзка кожата на клепачите, шията, перинеума, предната коремна стена в областта на контакт със закопчалки и катарами е по-често сенсибилизирана. Често пациентите не осъзнават, че страдат от алергии, вярвайки, че просто "разтриват" кожата в областта на възпалението.

Алергичният контактен дерматит винаги започва от мястото на излагане на алергена. Следователно в началото на заболяването фокусът на лезията е ясно ограничен, въпреки че често се простира извън зоната на кожата при контакт с алергена. При сенсибилизирани пациенти лезията може да се разпространи в други части на тялото или да стане генерализирана..

С еднократен контакт болестта продължава няколко дни или седмици. С чести и редовни контакти - месеци и години.

Диагностика

Според локализацията на кожните лезии по правило могат да се предложат възможни причинители на алергени. В бъдеще тяхната роля в патологичния процес се определя от прилагането на кожни тестове. За провеждане на тест за приложение, тестовият материал се нанася върху кожата за 48–72 часа, след което се оценява размерът на реакцията, причинена от алергена..

Тъй като алергиите винаги са системен процес, кожата и лигавиците на цялото тяло са сенсибилизирани. Следователно, възпалението се развива, когато алерген се прилага върху която и да е област на кожата. Независимо от това, технически е по-удобно да се провеждат кожни тестове за приложение в междуребрието, външната повърхност на рамото и вътрешната повърхност на предмишницата, като същевременно се фиксира материалът, от който пациентът се чувства най-комфортно по време на изследването.

Материалите за изпитване се прилагат върху сухата кожа, обработена с алкохол, покрита с парчета марля и след това прикрепена с лента за подпомагане (следователно, тестът се нарича "мазилка"). Удобно е да използвате стандартна тестова система със стандартизирани алергени, които вече са приложени върху лепилната основа. Така че в Русия е регистрирана системата Allertest за диагностициране на алергичен контактен дерматит за 24 реагента. Той се продава в аптека и ви позволява да диагностицирате контактни алергии към никелов сулфат, ланолин, неомицин сулфат, калиев дихромат, смес от местни анестетици - производни на каин, смес от ароматизиращи вещества, колофон, епоксид, смес от хинолини, перуански балсам, етилендиамин хлоридолорид, r-трет-бутилфенол формалдехид, парабен, смес от карбамати, смес от черни каучуци, хлорометил изотиазолинон, кватерний 15, меркаптобензотиазол, парафенилендиамин, формалдехид, смес от меркаптани, ти производни на мерисал тиурам и техни смеси. Това е проста и напълно готова за приложение система за изследване на кожата. Алергените са включени в хидрофилен гел, от който при накисване се отделя алерген. Allertest съдържа две залепващи за кожата плочи, всяка от които съдържа 12 алергена. Можете едновременно да тествате всички 24 антигена или желаният алерген може да бъде изрязан от чинията с ножица и да се приложи независимо.

След 48–72 часа от началото на производството, клапите се отстраняват, изчакват 20-30 минути, за да отшумят неспецифичното механично дразнене и тежестта на реакцията се взема предвид. Количествено се вземат предвид промените в мястото на контакт на кожата с алергена. Положителният резултат се оценява, както следва: (+) - еритема; (++) - еритема и папули; (+++) - еритема, папули, везикули; (++++) - еритема, папули, везикули и силен оток.

Истинската алергична реакция продължава 3–7 дни, докато реакция, причинена от дразнене на кожата, изчезва в рамките на няколко часа. Следователно, при съмнителни случаи, тежестта на реакцията на следващия ден трябва да бъде преоценена..

H1-блокерите не влияят на резултатите от тестовете за приложение. Локалната употреба на кортикостероиди върху кожата, избрана за теста, трябва да се прекрати най-малко една седмица преди изследването. Приемането на системни кортикостероиди в дневна доза, надвишаваща 15 mg преднизолон, може да потисне дори рязко положителните реакции, следователно, прилагането на кожни тестове се провежда не по-рано от 7 дни след отмяната на имуносупресивната терапия. В редки случаи при пациенти, които постоянно приемат кортикостероиди, се провеждат кожни тестове, ако дозата на преднизон не надвишава 15 mg / ден. Трябва обаче да се има предвид, че в този случай съществува риск от получаване на фалшиви отрицателни резултати от теста.

Когато провеждате тест за пластир, трябва да се помни, че самата процедура може да предизвика сенсибилизация у пациента. Сред веществата, които имат способността да предизвикват сенсибилизация още при първия контакт, заслужава да се отбележи растителните смоли, парафенилендиамин, метил салицилат. Следователно тестът за кандидатстване трябва да бъде обоснован. Освен това при провеждане на тест е необходимо да се изключи възможността за неспецифично възпаление - първичното дразнене на кожата с тестваните вещества. За целта тестовите материали, ако не са включени в стандартната система за изпитване, трябва да се използват в концентрации, които не предизвикват дразнене при повечето здрави хора (в контролната група). Тестът не трябва да се провежда при остър или обширен контактен дерматит, тъй като повишената реакция на кожата може да доведе до фалшиво положителен резултат. В допълнение, тестването с причинител алерген може да доведе до рязко изостряне на кожния процес. Ето защо, преди да проведе изследване, пациентът трябва да бъде подробно инструктиран, като насочи вниманието си към факта, че когато се появи силно дразнене, той трябва да премахне превръзката с алергена и да се свърже с лекаря.

Когато получавате положителен резултат от приложен кожен тест, трябва да се помни, че той показва само сенсибилизация към изпитваното вещество, но не е абсолютно доказателство, че именно този алерген е причинил дерматит, тъй като винаги остава възможността за продължителна и многовалентна сенсибилизация. С други думи, друг антиген, който не сте изследвали, може да послужи като причина за алергията. Затова при установяване на диагноза е необходимо да се вземат предвид и данните от анамнезата и физикалния преглед.

Диференциална диагноза

Алергичният контактен дерматит трябва да се разграничава от простия контактен дерматит, себореен и атопичен дерматит.

Простият контактен дерматит може да се развие поради увреждане на епидермиса чрез дразнещи химикали (кротоново масло, керосин, фенол, органични разтворители, перилни препарати, сода каустик, вар, киселини и др.) Или физическо излагане (прегряване, изстискване, пресоване). Няма първичен сенсибилизиращ ефект. Симптомите на възпаление се появяват веднага след излагане на стимула, а не след 12–48 часа, както при алергичен контактен дерматит. Наличието на папули при остър контактен дерматит означава неговата алергична природа. Професионалният прост контактен дерматит е подобен на външен вид с алергичния. Тестът за кръпка ви позволява да диференцирате тези условия..

Отличителните особености на себореен дерматит включват мазна кожа, както и други признаци на себорея и типична локализация - скалпа и назолабиалните гънки. Засегнатите области са покрити с мастни корички, лющещи се обилно; сърбежът обикновено не е характерен.

Атопичният дерматит обикновено започва в ранна детска възраст. Кожата е суха. Сърбежът е характерен, който се появява преди обривите, а не след тях, както при алергичен контактен дерматит. Най-често симетрично засегнатите флексия повърхности. Ръбовете на засегнатите области са размити; не се наблюдава последователно развитие на елементи на обрив: еритема => папула => везикул.

В нашата практика се срещат комбинирани кожни лезии, когато алергичният контактен дерматит се развива в мехлеми и други локални лекарствени форми за лечение на дерматози. И така, при 45-годишна жена, страдаща от микробна екзема, утежнена от употребата на Zinerit (еритромицин, цинков ацетат), открихме сенсибилизация към еритромицин, антибиотик от групата на макролидите. 3 дни след прекратяване на това лекарство симптомите на обостряне отшумяват.

Трима от пациентите, изследвани от нас, дълго време приемащи локално Целестодерм-В с Гарамицин, се оплакват от липсата на терапевтичен ефект от употребата на това лекарство. Тоест, въпреки употребата на противовъзпалителни лекарства, сърбежът и интензивността на обривите не само не намаляват, но понякога се засилват известно време след прилагането на лекарството. По време на алергологично изследване по метода на тест за приложение е установена сенсибилизация - лекарствена алергия към антибиотика гентамицин (Гарамицин), който е част от лекарството. Замяната на лекарството с локален глюкокортикостероид Elok няколко дни по-късно доведе до пълна регресия на симптомите на дерматит и при тримата пациенти.

При провеждане на диференциална диагноза е необходимо да се помни и за фотоконтакт, фототоксичен и истински фотоалергичен дерматит.

Фотоконтактният дерматит се причинява от взаимодействието на химическо вещество и ултравиолетово лъчение в кожата. С него обриви се появяват само на открити, инсолирани области на тялото. Най-сенсибилизиращите агенти са лекарства (тетрациклини, сулфонови съединения, гризеофулфин, хормонални контрацептиви) или локално прилагани смолисти екстракти. При фототоксичен дерматит увреждането на кожата се причинява от действието на вещества (например сок от копита), които придобиват токсични локални дразнещи свойства под въздействието на ултравиолетовите лъчи. С истински фотоалергичен дерматит сенсибилизиращият алерген претърпява химически промени под въздействието на ултравиолетовите лъчи. При липса на инсолация, тя е безвредна за тялото на пациента.

Един от редките варианти за контактни алергии е контактната уртикария. В зависимост от патогенезата се разграничават алергични, неимунни и комбинирани форми на това заболяване. Неимунната форма се развива в резултат на директен ефект върху кожата или лигавиците на причинителя, най-често коприва, което води до освобождаване на медиатори от мастоцитите. Алергичната контактна уртикария се причинява от производството на специфични IgE антитела и според механизма за развитие е от свръхчувствителност тип 1. Най-често се причинява от хранителни продукти (риба, мляко, фъстъци и др.), Алергени за домашни любимци (слюнка, вълна, епител) и пеницилинови антибиотици. Малко се знае за комбинираната форма на контактна уртикария поради ефекта както на имунните, така и на неспецифичните фактори. Смята се, че често този тип реакция причинява амониев персулфат - окисляващо вещество, което е част от белина за косата.

лечение

Основата на лечението на алергичен контактен дерматит е изключването на телесен контакт с алергена, причинил заболяването. В острия стадий, с оток и плач, се посочват влажно-изсушаващи превръзки, последвани от локално приложение на глюкокортикоиди. Ако обривите са представени от големи мехурчета, тогава те се пробиват, което позволява на течността да се оттича; капачката на пикочния мехур не се отстранява; на всеки 2-3 часа превръзките, навлажнени с течността на Буров, се сменят. В тежки случаи се предписват системни кортикостероиди.

Важна роля играе превенцията и лечението на стафилококови и стрептококови инфекции на кожата.

Алергичният контактен дерматит като правило се характеризира с благоприятна прогноза. С навременното откриване на причинителен алерген и премахване на контакт с него, симптомите на заболяването напълно регресират след 1-3 седмици, а достатъчно информираността на пациента за същността и причинителните фактори на заболяването значително намалява възможността за хроничност и рецидив на дерматит.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на алергичен контактен дерматит, трябва да се избягва локалната употреба на лекарства с висока сенсибилизираща способност, предимно бета-лактамни антибиотици, фурацилин, антихистамини, сулфонамиди и локални анестетици.

В случай на чести и професионални контакти със съединения с ниско молекулно тегло е необходимо да се използват лични предпазни средства за кожата, лигавиците и дихателните пътища - специално защитно облекло, ръкавици и защитни кремове.

След установяване на причините за алергичния контактен дерматит е необходимо внимателно да се инструктира пациентът и да се обсъдят с него всички възможни източници на алергена, като се обърне вниманието му на необходимостта да се спре контакт с този реагент и кръстосано реагиращи вещества (най-често срещаните алергени, техните източници и кръстосано реагиращи вещества са дадени в таблица 2), Например, на пациенти с алергия към никел не се препоръчва да носят бижута от неръждаема стомана и да използват чинии с никел. Никелсъдържащите импланти са противопоказани при такива пациенти, включително зъбни коронки и бели метални скоби, стоманени конструкции за остеосинтеза. Стоманените нитове и закопчалки, разположени върху дънки или друго бельо, също се препоръчват да бъдат залепени с лепяща лента или плат отвътре, за да се избегне контакт с кожата.

Ако дерматитът е причинен от гумени ръкавици, те могат да бъдат заменени с винилови ръкавици. Също така е необходимо да се помни, че при такива пациенти е невъзможно да се използват гумени канализации и други медицински консумативи. Използването на латекс презервативи е противопоказано..

При алергия към формалдехид пациентът не трябва да използва определени лекарства и козметика, съдържащи този консервант. Пациентът трябва да бъде обяснен, че преди да използва лекарства и козметика, е необходимо да се запознае с техния състав, посочен на опаковката.

В случай на професионален дерматит се изисква да се препоръчат приемливи видове работа на човек.

литература

Е. В. Степанова, кандидат на медицинските науки
Научноизследователски институт за ваксини и серуми на име И. И. Мечников RAMS, Москва

Ключови думи: алергичен контактен дерматит, приложни кожни тестове, профилактичен дерматит, алергичен дерматит, лекарствени алергени, професионални алергени, контактни алергени, алергия към метал, контактен дерматит, метален дерматит, контактна уртикария.

Алергичен дерматит при възрастни - лечение, причини, симптоми

Алергичните реакции във всяка от техните прояви представляват сериозна опасност за човешкото здраве. Те могат да се проявят с различни симптоми и да причинят много неудобства, от физически до емоционални, когато поради непоносим сърбеж и кожни обриви, начинът на живот и забавлението напълно се променят..

Причини за алергичен дерматит при възрастни

Една от най-неприятните патологии на кожните заболявания е алергичният дерматит при възрастни, симптомите на който могат да бъдат объркани с атопичен и сърбящ дерматит, както и други лезии на кожата. Алергичният дерматит включва повечето възпалителни процеси върху кожата, свързани с отрицателното въздействие на дразнители върху тях: хранителен, химически или друг алерген.

Алергията може да се появи на вълна и домашни любимци, цветен прашец и многобройни хранителни продукти, слънчева светлина, студен или твърде горещ въздух, химикали.

Естеството на алергичната реакция не е пряко свързано с приеманото количество алерген. Реакцията на организма е чувствителността на имунната система към самия алерген. Патологията може да се прояви не само чрез обилно зачервяване на кожата с люспеста структура, но и от съпътстващи симптоми: астматични пристъпи, оток на Квинке, ринит, включително алергичен конюнктивит.

Алергените, които провокират дерматит, навлизат в човешкото тяло по различни начини. Най-бързият начин на влизане е директен контакт на алергена, причиняващ възпалителния процес с кожата. Заболяването често се свързва с употребата на определени храни - алерген навлиза в кръвоносната система през стомашно-чревния тракт.

Когато работите с химикали, при изключително прашни, опушени условия дразнителите навлизат в дихателната система..

Алергените са разделени на няколко групи: биологични, физични, химични и хранителни. Съпътстващи причини, които също могат да причинят развитието на алергична реакция са:

  • стрес и нервно напрежение;
  • психични разстройства;
  • физическо претоварване;
  • неизправност на стомаха.

Доказан факт: 4 пъти повече пациенти страдат от алергичен дерматит в региони с неблагоприятни условия на околната среда, отколкото в екологично чисти райони на страната.

Симптоми на алергичен дерматит при възрастни

Съдейки по снимката и мнението на дерматолозите, алергичният дерматит при възрастни може да се прояви по различни начини, като се започне от кожен обрив, зачервяване и завършва с образуването на обилни мехури и циреи с гнойно съдържание. Най-неприятните симптоми на заболяването са прекомерният сърбеж, повишената чувствителност на кожата и болката при докосване. Отварящите се везикули образуват ерозивни плаки, които могат да оставят белези след зарастване.

Заболяването се активира независимо от времето на годината. Най-често се появява през студения сезон..

С контактната форма на патология, характерна поява на червени плаки по кожата. Контактният алергичен дерматит се развива в рамките на няколко часа след излагане на кожата на алергена - петната се покриват с мехурчета с течност, сърбят и причиняват дискомфорт.

Токсермия (дерматит, причинен от токсични алергени) се причинява от:

  • мускулни и ставни болки;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • усещане за слабост;
  • главоболие.

Токсодермата се причинява от излагане на лекарства. Например, когато приемате антибиотици, върху кожата се появяват везикули и люспести плаки. Когато се използват сулфонамиди, на ръцете и в областта на слабините се образуват еритематозни лезии. Често има възпаление в устната кухина, което води до стоматит.

Синдром на Лайел, придружен от:

  1. рязък скок на телесната температура;
  2. гадене (повръщане);
  3. втрисане;
  4. мигрена
  5. дехидрация.

При тази симптоматика се появяват червени петна по кожата с образуването на мехури по глутеалната област и в подмишниците. Алергичният дерматит при възрастни по лицето често води до нарушаване на кръвоносната система, особено засягащи малки съдове. Ярък признак на нарушена циркулация е прекомерната бледност на назолабиалния триъгълник.

Етапи на заболяването

Как изглежда алергичният дерматит при възрастни, може да се съди по снимката на етапите на патологията.

Остър стадий

Развива се през първите няколко дни след контакт с алерген. Тялото особено ясно демонстрира проявата на болестта - кожата бързо придобива червеникав оттенък, покрива се с обрив, който може да се напълни с мехурчета с течност.

За острата форма на алергичен дерматит при възрастни са характерни няколко етапа:

  • еритематозни: характеризира се с появата на червеникаво розови петна с неправилна форма, с ясни очертания;
  • везикуларни: образуват се везикули със серозна течност, различни по размер, които се отварят след няколко дни и на мястото на везикулите се образуват множество корички и ерозии;
  • некротичен: настъпва смъртта на епидермалните клетки, засегнати от дерматит, последвано от белези на тъканите и язви.

Субакутен етап

Симптомите на алергичен дерматит при възрастни на този етап стават по-малко (не толкова изразени). Характерно е обилно отлепване на кожата..

Хроничен стадий

Прекомерното сгъстяване на кожата показва хроничен стадий, промяна в цвета от розово червено до цианотично сиво. Хроничният стадий се характеризира с атаки на рецидив и обостряне на заболяването.

Лечение на алергичен дерматит при възрастни

Алергичният дерматит не е животозастрашаващ, но при първите прояви на симптоми на кожни заболявания е важно незабавно да се консултирате с дерматолог. Характерът и естеството на проявата на дерматит често са подобни на други кожни заболявания, причинени от патогенни микроорганизми..

За да установи точна диагноза, лекарят трябва да проведе задълбочен преглед, както и да назначи лабораторни изследвания и анализи, въз основа на които ще бъде избрано най-ефективно терапевтично лечение.

При липса на цялостен подход за лечение на алергичен дерматит при възрастни, той преминава в хроничен стадий с постоянни рецидиви, неблагоприятни ефекти върху жизненоважни органи и системи.

Кожните обриви са само външно проявление на болестта. От алергия не са по-малко засегнати вътрешните органи, които по същия начин се възпаляват от действието на дразнител.

Особена опасност е алергичният дерматит при възрастни по лицето, когато лечението трябва да се проведе незабавно. При липса на подходящо лечение се повишава рискът от развитие на оток на Quincke, животозастрашаващ синдром, който усложнява дишането и води до запушване на дихателните пътища..

Лечение на алергичен дерматит при възрастни с народни средства

Не само медицински лекарства, но и алтернативни методи са доказали добра ефикасност при лечение на симптомите на алергичен дерматит при възрастни. Можете самостоятелно да приготвите мехлеми, които ще се основават на морски зърнастец или друго растително масло, варете отвари от лечебни билки (закупени в аптека), които се използват за лечение на кожа, засегната от дерматит. Облекчава сърбежа и дразненето от градински чай, лайка, мента, които имат ефективен противовъзпалителен ефект.

Диагнозата на заболяването и последващото лечение трябва да се извършват под строгото наблюдение на дерматолог. Можете да свържете лекар алерголог, в случай на напреднали стадии на алергичен дерматит.

  1. при намаляване на симптомите;
  2. облекчаване на общото състояние на пациента;
  3. предотвратяване на по-нататъшно поглъщане на алергени;
  4. изключване на провокиращи фактори.

Лечение на алергичен дерматит при възрастни с лекарства

Терапевтичното лечение на алергичен дерматит при възрастен (снимки с обяснения могат да бъдат изучавани в Интернет) винаги е сложно. В никакъв случай човек не трябва да се ограничава до употребата на лекарства, които само намаляват симптомите на заболяването, без да го излекуват.

Лекарствата, използвани за лечение на всички етапи на алергичен дерматит при възрастни, са разделени на две подгрупи: за локално приложение и вътрешни.

Основният акцент при лечението на дерматит е именно върху използването на мехлеми и специални кремове, които допринасят за:

  • овлажняване на кожата;
  • ексфолиране на кератинизирана кожа;
  • премахване на възпалението;

борбата с бактериите, които могат да се натрупват в прекомерно засегнатите участъци от кожата.

Мехлемите, съдържащи няколко компонента наведнъж, имат добра ефективност, например, бактерицидни + противовъзпалителни съединения, осигуряващи комплексен ефект върху кожата.

За лечение на възрастни, използването на хормонални мехлеми е разрешено, ако други лекарства са неефективни и не дават желания резултат в продължение на 5 или повече дни.

Следващата важна група за лечение на алергичен дерматит при възрастни са системни лекарства, приемани през устата и предписани само когато мехлемите и кремовете не дават желания резултат при лечението на алергичен дерматит.

Една от основните категории лекарства, използвани за лечение на алергичен дерматит, са антихистамини, които намаляват симптомите на сърбеж, парене.

Важно е да се разбере как да се лекува алергичен дерматит при възрастни с антихистамини, които са разделени на две подгрупи: първо и второ поколение. И двете поколения противоалергични лекарства са ефективни, но за разлика от второто поколение, първите лекарства предизвикват сънливост, следователно те не се препоръчват за употреба при пациенти, чиято работа е свързана с висока концентрация на внимание при изпълнение на техните задължения.

Лекарствата от второ поколение са по-нежни, не предизвикват сънливост или пристрастяване, дори при продължителна употреба.

В случай на нарушение на съня, повишена нервност и раздразнителност, свързани с прекомерен сърбеж на кожата, лекар може да предпише успокоителни средства. За подобряване на стомашно-чревния тракт, както и за елиминиране на токсините от тялото, се предписват специални пробиотици, ензимни препарати и сорбенти.

Диета при алергичен дерматит при възрастни

Един от основните компоненти на лечението е строга диета, както по време на обостряне на заболяването, така и в периоди на ремисия.

В повечето случаи алергичните реакции по кожата са тясно свързани с развитието на хранителни алергии. Ето защо, за да се избегне обостряне на заболяването и намаляване на съпътстващите симптоми, е важно да се изключат от диетата: морски дарове, всички видове ядки (с изключение на бадемите), пилешки яйца, зърнени храни и млечни продукти.

Най-добре е да се откажете от прекалено солените, мариновани храни, шоколада и други храни, съдържащи какао, цитрусови плодове, тлъсти риби и месо, кафе и червени плодове.

Предотвратяване на алергичен дерматит при възрастни

Препоръчва се през периода на лечение да въведете и в ремисия в диетата си храни с ниско съдържание на алергени, които включват нискомаслени меса, заешко месо, пуешко месо, пресни зелени плодове и зеленчуци, зърнени храни (особено ориз и елда). При обостряне на болестта е необходимо да се използва възможно най-много вода в чистата й форма.

Оптималното количество консумирана дневна течност е поне един и половина литра на ден. Използването на алкохолносъдържащи продукти и кафе е изключено. Колбаси, маринати, подправки, пушени продукти, колбаси и майонеза са напълно забранени. Особено внимание трябва да се обърне на методите за обработка на ястия: пържени ястия, както и продукти, приготвени на скара, няколко пъти увеличават алергенността. За предпочитане е да се парят или варят.

Алергичен контактен дерматит (видео)

Материално съдържание

Контактни алергични дерматити - често срещано алергично заболяване, което възниква с увреждане на кожата, в резултат на директен контакт на кожата с алерген.

Точни данни за разпространението на контактния алергичен дерматит не са налице поради съществуващи недостатъци при идентифицирането и регистрирането на тези състояния. Редица автори посочват, че поне двама от 100 души страдат от алергичен контактен дерматит. Освен това алергичният контактен дерматит представлява до 90% от всички професионални заболявания, свързани с кожни лезии..

От личен опит мога да кажа, че броят на пациентите с алергичен контактен дерматит става все повече и повече всяка година.

Причини за контактен алергичен дерматит

От момента на първия контакт с алерген (алергенът е вещество, което предизвиква алергична реакция) минават най-малко 14 дни преди появата на симптоми на алергичен контактен дерматит. При пациент с вече развита алергия и съществуваща чувствителност към това вещество това време намалява до три дни. Този сравнително бавен темп на развитие на симптомите на заболяването отличава алергичния контактен дерматит от алергичните реакции от непосредствен тип (например атопичен дерматит), при който скоростта на развитие на симптомите може да бъде изчислена в минути.

За развитието на алергичен контактен дерматит алергенът трябва да има близък и продължителен контакт с кожата. В момента са описани повече от три хиляди вещества, които могат да провокират развитието на алергичен контактен дерматит. И този брой продължава да се увеличава ежедневно.

Симптоми на алергичен контактен дерматит

Заболяването може да бъде остро и хронично, което се определя от честотата на контакт с алергена. Тежестта на симптомите на алергия директно зависи от продължителността на контакта с алергена и неговата химическа активност.

Типични симптоми на алергичен контактен дерматит са зачервяване на кожата, подуване, плач, поява на мехури на мястото на възпалението. Появата на горните симптоми е придружена от интензивен сърбеж на кожата..

Симптомите на алергичен контактен дерматит могат да бъдат разположени директно на мястото на контакт с алергена, така че могат да бъдат разположени на определено разстояние от тази зона.

Симптомите на алергичен контактен дерматит са по-интензивни при по-млади пациенти. Има и пряка зависимост между дозата на приетия алерген и тежестта на проявите.

При дълъг ход на заболяването (хронична форма) на мястото на обичайния контакт с алергена се появява удебеляване на кожата, значително увеличаване на модела на кожата и суха кожа. Може да се появят пукнатини..

Какви тестове ще трябва да се вземат в случай на съмнение за алергичен контактен дерматит

Диагнозата се установява въз основа на характерните симптоми на заболяването, идентифицирани контакти с потенциални алергени..

Прецизно идентифициране на алергена, причиняващ алергичното заболяване, позволяват тестове за прилагане на кожата (тестове за пластири). Те са лепкави хартиени чинии с нанесени върху тях алергени. В една чиния може да има повече от десет различни алергена. Тези ленти залепват върху кожата на гърба за 48 часа. Мисля, че не си струва да казваме, че първо кожата трябва да бъде почистена. Ако пациентът има алергично настроение към някой от тестваните алергени, кожата под съответната клетка на плаката се зачервява, може да се появи леко подуване и при рязко положителна реакция - малък блистер. Кожата се променя достатъчно бързо след елиминирането на алергена от кожата. Тези диагностични тестове могат да бъдат закупени свободно в аптеката, използването им е абсолютно безопасно за пациента. Но лекарят, който има опит с подобни тестови системи, трябва да интерпретира резултатите. Резултатите от тестовете няма да бъдат повлияни от приемането на антихистамини, но приемането на кортикостероиди, включително локални, трябва да бъде отменено поне 5 дни предварително. Реакцията се поставя само в стадия на ремисия на болестта.

Лечение на алергичен контактен дерматит

При остро възпаление и развитие на плач - правете лосиони със студена вода и / или течност на Буров. Местните кортикостероидни лекарства са ефективни. Те се предписват в кратък курс до 14 дни с честота на приложение 1-2 пъти на ден. Предпочитание трябва да се дава на лекарства от последно поколение, които не съдържат флуор. Например, кремове и мехлеми, Elocom, Advantan, Lokoid и т.н. Когато се предписват в кратък курс - препаратите са абсолютно безопасни и не причиняват промени по кожата.

При много тежки реакции е възможно да се предписват кортикостероидни лекарства вътре. В този случай само лекарят може да определи продължителността на лечението и дозировката на лекарствата, което е свързано с възможността за развитие на редица неприятни странични ефекти от такава терапия.

В лечебния комплекс могат да се предписват антихистамини. Те ще помогнат за намаляване на отока и сърбежа. Въпреки че ролята им в лечението на този вид алергична реакция е второстепенна. Примери за лекарства: цетрин, зодак, кларитин, циртек, ериус и др. Те се предписват веднъж на ден, курсът на лечение е не по-малък от 10 дни.

Характеристики на храненето и начина на живот с алергичен контактен дерматит.

Най-важният компонент на лечението на алергичен контактен дерматит е елиминирането на алергена, който провокира заболяването от околната среда. В този случай препоръките зависят от вида на алергена..

В арсенала на "традиционната медицина" има редица методи, препоръчани за употреба при алергичен контактен дерматит. Например, се препоръчва да се смазват засегнатите участъци от кожата с ябълков или краставичен сок, заквасена сметана, масло, да се правят компреси от пюре от пресни картофи. Също така, ерозията се промива с отвара от дъбова кора или инфузия на жълт кантарион.

Алергичен контактен дерматит при деца.

При децата това заболяване на практика не се проявява поради характеристиките на имунния отговор през първите години от живота. Факт е, че алергичният контактен дерматит е заболяване, което протича като прекомерен клетъчен имунен отговор и тази част от имунната система при деца от първите години от живота функционира доста зле.

Децата могат да имат контактен дерматит, доста подобен на алергичния, но да няма имунен характер. Причината за контактен дерматит е директно увреждане на горния слой на кожата. Дерматитът от пелени, който се среща при деца от първата година от живота при неправилна употреба на памперси, е класически пример за такива реакции..

Алергичен контактен дерматит и бременност.

При бременни жени заболяването няма значителни разлики в сравнение с останалата част от популацията на пациентите. При лечението се опитват да извършат най-пълното елиминиране на алергена от околната среда. Тя трябва да търси лечение с минимално лекарствено натоварване. Предпишете лекарства за локално приложение, антихистамини 3 поколения, например, телфаст, вътре.

Възможни усложнения при алергичен контактен дерматит и прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна. При елиминиране на контакт с алергени - пълно излекуване на болестта. По-трудно е, когато се развие алергична реакция към професионални алергени, които пациентът среща по време на работа. В този случай понякога се налага промяна на професията, което може да доведе до социална дезадаптация на пациента и просто до лична трагедия.

Предотвратяване на алергичен контактен дерматит

Първична профилактика, насочена към предотвратяване на развитието на болестта, не съществува. Някои автори препоръчват да се обърне внимание на материала на бижутата, например при пиърсинг. Тъй като в този случай има много дълъг контакт на потенциални алергени с кожата. За предпочитане е да се използват устойчиви на окисляване метали (титан, злато, сребро и др.) И да се избягват евтини сплави, особено тези, съдържащи никел..

При вече развито заболяване профилактиката е насочена към предотвратяване на развитието на обостряния и се състои в спиране на контакта с алергена.

Най-често дерматитът от излагане на химически фактори се появява на работното място и се счита за опасност от професионална дейност. Хората, страдащи от дерматит в резултат на излагане на бои и лакове, масла и др. в производствени условия, на първо място, е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена: най-честата смяна на работно облекло, вземане на душ след края на смяната, най-бързото неутрализиране на дразнещи вещества, които влизат в контакт с кожата по различни начини. При системната поява на професионален дерматит, пациентът трябва да отиде на работа, като елиминира възможността за контакт с този дразнещ фактор.

Проблемът с хроничния контактен дерматит е често срещан в живота. Често хората не са в състояние да откажат контакт с дразнещо вещество. Професионалните музиканти често имат контактен алергичен дерматит от постоянен контакт с дразнещия фактор, използван в състава на музикален инструмент. За да стабилизирате процеса на засегнатата кожа, на първо място, трябва да опитате да вземете друг инструмент. Това означава да замените състава на повърхности в контакт с кожата (състав на дърво, струни и др.). В някои случаи това помага да се избегне хронирането на процеса..

Причини за контактен алергичен дерматит.

Развитието на алергичен контактен дерматит се основава на механизъм на забавен тип на свръхчувствителност. Тоест, това е вид клетъчен имунен отговор, а не хуморален имунитет, както повечето известни "класически" алергични реакции. Водещата роля в развитието на алергичен контактен дерматит принадлежи на Т-лимфоцитите (за повече информация за механизмите на развитие на алергия в статията Алергия).

От момента на първия контакт с алерген (алергенът е вещество, което предизвиква алергична реакция) минават най-малко 14 дни преди появата на симптоми на алергичен контактен дерматит. При пациент с вече развита алергия и съществуваща чувствителност към това вещество това време намалява до три дни. Този сравнително бавен темп на развитие на симптомите на заболяването отличава алергичния контактен дерматит от алергичните реакции от непосредствен тип (например атопичен дерматит), при който скоростта на развитие на симптомите може да бъде изчислена в минути.

За развитието на золергичен контактен дерматит алергенът трябва да има близък и продължителен контакт с кожата. В момента са описани повече от три хиляди вещества, които могат да провокират развитието на алергичен контактен дерматит. И този брой продължава да се увеличава ежедневно.

Ето някои често срещани алергени, с които може да се срещне жител на Източна Европа (таблица № 1)

Таблица № 1 Най-често срещаните вещества, които могат да причинят алергичен контактен дерматит.

Вид алерген.Къде се среща.
Растителни алергениСложни цветя (хризантеми, маргаритки, артишок, треска, амброзия). Хераклеум. Citrus. Луковици от лалета. Pine. Нарцис. Аспержи. Лък. Чесън. Primrose. Лишеи. Керът. Целина. зюмбюл.
Метали и вещества, които ги съдържат.Никел. Един от най-често срещаните алергени. Може да се намери в копчета, калъфи за часовници, евтини бижута, бои, щипки за коса, катарами за колан, кухненски прибори, хирургически инструменти и др. Включени в метални пари в много страни, например, монети от 1 евро също съдържат никел.
Cobalt. В боите за коса, бои за татуировки.
Chromium. Съдържа се в повечето кожени изделия, перилни препарати, кремове за обувки, кибрит.
Gold. Доста рядък алерген. В допълнение към бижутата, тя може да бъде уловена във фото материали.
Живак. Съдържа се в някои дезинфектанти, избелители за кожа, батерии. Може да се съдържа в багрила за тъкани..
Мед. Монетите, някои хранителни оцветители, инсектициди, хранителни добавки могат да послужат като източник..
Вещества, които съставят каучук.Химични съединения: тиурам, карбамат, парафенилендиамини, меркаптобензотиазол и др. Може да се намери в дрехите, гумените изделия, латекса (ръкавици, презервативи и др.), Дъвките.
Консерванти.Формалин. Може да се намери в дезинфектанти, парфюми, паста за зъби, бои за коса, сапун.
Етил парабен, метил парабен, пропил парабен, бутил парабен, бензил парабен. Група вещества, близки по структура. Активно се използва в козметичната индустрия. Може да се намери в кремове, слънцезащитни кремове, дезодоранти, червило и др. Те се добавят и към локални кортикостероиди. (Последното може да бъде предписано от лекар за лечение на алергично заболяване. И ако пациентът има алергично настроение към този компонент, това ще доведе до обостряне на болестта).
Хексахлорофен. Активно се използва за приготвяне на перилни препарати.
Медикаменти.Неомицин. Антибиотик, включва се в редица лекарства за външна употреба (капки за очи, капки за уши, мазила и кремове с антибактериален ефект).
Бензокаин. Анестетик, използван в стоматологията. Намира се и в слънчеви кремове.
Прокаин, мепивакаин, лидокаин. Те са в основата на лекарствата за локална анестезия.
Йодохлорохидроксихинолин и нитрофуразон. Вещества с различна химическа структура, но с подобен ефект. Те са част от антибактериални лекарства за външна употреба.
Други вещества.Tar. Той е част от редица багрила, каучук и някои кремове.
Восък, ланолин. Може да се намери в повечето козметични продукти: мехлеми, кремове, тоници, масла за баня, прах, маскара. Включен в състава на сапун, включително детски.
Акрил. Много често срещан алерген. Включва се в бои, някои степени на каучук, изкуствени нокти.
Етилен диамин. Доста агресивно химично съединение, което често се добавя към различни лекарства, предназначени за външна употреба.
Диаминодифенилметан. Това вещество може да се намери в репеленти против насекоми, лепило.
Колофон. Източници: лепило, уплътнител, лак, мастика, перилни препарати, сапун за пране, фойерверки, кибрит.

Рисков фактор за развитие на алергичен контактен дерматит е нарушение на целостта на кожата. Затова алергичният контактен дерматит толкова често се развива като професионална болест, когато пациентът има контакт с агресивни съединения, които могат да действат като алергени, и редовно увреждане на кожата по време на раждането.

Симптоми на алергичен контактен дерматит.

Заболяването може да бъде остро и хронично, което се определя от честотата на контакт с алергена. Тежестта на симптомите на алергия директно зависи от продължителността на контакта с алергена и неговата химическа активност.

Типични симптоми на алергичен контактен дерматит са зачервяване на кожата, подуване, плач, поява на мехури на мястото на възпалението. Появата на горните симптоми е придружена от интензивен сърбеж на кожата..

Симптомите на алергичен контактен дерматит могат да бъдат разположени директно на мястото на контакт с алергена, така че могат да бъдат разположени на определено разстояние от тази зона.

Симптомите на алергичен контактен дерматит са по-интензивни при по-млади пациенти. Има и пряка зависимост между дозата на приетия алерген и тежестта на проявите.

При дълъг ход на заболяването (хронична форма) на мястото на обичайния контакт с алергена се появява удебеляване на кожата, значително увеличаване на модела на кожата и суха кожа. Може да се появят пукнатини..

Подчертаваме още веднъж, че клиничните признаци на алергичен контактен дерматит се развиват веднага след контакт с алергена. В съответствие с това е възможно надеждно да се идентифицира предполагаемият алерген на базата на локализацията на лезионните огнища.

Таблица № 2 Зависимост на локализацията на симптомите от алергена, който ги е причинил.

Локализация на симптомите.Възможни алергени.
Ръце.Професионалните алергени (дезинфектанти, бои, бензин, перилни препарати и др. Зависят от вида дейност), бижута (пръстени, гривни и др.), Билкови алергени, козметика (кремове за ръце), лекарства за външна употреба метали.
ръка.Алергени от растителен произход, метали, тъкани (често реакция на багрила или импрегниране на тъкани и др.).
Кожа на лицето и главатаЛекарства за външна употреба, прилагани върху кожата в тази област, козметика, слънцезащитни продукти
Устни и областта на устатаКозметика (червило, гланц за устни и др.), Паста за зъби, цитрусови плодове. По-рядко метали и лекарства за външна употреба.
КлепачитеКозметика, лекарства. Трябва да се отбележи, че алергенът може да бъде внесен на ръка. По-малко алергични към билковите съединения.
Кожата на челото и скалпаПродукти за грижа за косата (шампоани, балсами, изплаквания, бои за коса и др.).
УшиСредства за грижа за косата, метали (като част от обеци и други бижута).
Аксиларен регионКозметика и особено дезодоранти. Платове, депилатори.
Кожа по тялотоЛекарства за локално приложение, слънчев крем, копчета, ципове, материи. По-рядко срещани - алергия към растенията
Област на слабините.Латекс (симптоми се появяват след полов акт с използване на презервативи), тъкани, лекарства за локално приложение, козметика и парфюми за интимна хигиена.
Кожата на кракатаКомпоненти на обувки (лак, крем за обувки, кожа, багрила и др.), Материи и препарати за локално приложение. По-рядко - растения.

Снимки на симптоми на алергичен контактен дерматит

На снимката: Симптом на алергичен контактен дерматит, мехур на мястото на възпалението

На снимката: Симптом на алергичен контактен дерматит; зачервяване на кожата на мястото на постоянен контакт с алергена

Какви тестове ще трябва да се вземат в случай на съмнение за алергичен контактен дерматит.

Диагнозата се установява въз основа на характерните симптоми на заболяването, идентифицирани контакти с потенциални алергени..

Прецизно идентифициране на алергена, причиняващ алергичното заболяване, позволяват тестове за прилагане на кожата (тестове за пластири). Те са лепкави хартиени чинии с нанесени върху тях алергени. В една чиния може да има повече от десет различни алергена. Тези ленти залепват върху кожата на гърба за 48 часа. Мисля, че не си струва да казваме, че първо кожата трябва да бъде почистена. Ако пациентът има алергично настроение към някой от тестваните алергени, кожата под съответната клетка на плаката се зачервява, може да се появи леко подуване и при рязко положителна реакция - малък блистер. Кожата се променя достатъчно бързо след елиминирането на алергена от кожата. Тези диагностични тестове могат да бъдат закупени свободно в аптеката, използването им е абсолютно безопасно за пациента. Но лекарят, който има опит с подобни тестови системи, трябва да интерпретира резултатите. Резултатите от тестовете няма да бъдат повлияни от приемането на антихистамини, но приемането на кортикостероиди, включително локални, трябва да бъде отменено поне 5 дни предварително. Реакцията се поставя само в стадия на ремисия на болестта.

За извършване на този тип диагностика могат да се използват само диагностични системи, подготвени във фабриката. Само те дават надеждни резултати. Опитите за провеждане на алергологично изследване с помощта на алергени, приготвени независимо, което се нарича „на коляното“, най-често водят до фалшиви положителни или фалшиви отрицателни резултати..

В момента най-често използваният диагностичен комплект е Allergotest. Състои се от 2 плочи с 24 най-разпространени алергена, приложени към тях..

Също така, пациент с алергичен контактен дерматит трябва да има клиничен кръвен тест и биохимичен кръвен тест, общ тест за урина и кръвна захар. Според показанията те проверяват функцията на щитовидната жлеза (кръв за хормони, ултразвук на щитовидната жлеза), стомашно-чревния тракт (тестове на изпражнения за копрограма и дисбиоза, ултразвук на коремната кухина, ендоскопия). Целта е да се идентифицират съпътстващи заболявания и да не се пропускат възпалителните процеси на кожата от различен, неалергичен характер.

Лечение на алергичен контактен дерматит.

При остро възпаление и развитие на плач - правете лосиони със студена вода и / или течност на Буров. Местните кортикостероидни лекарства са ефективни. Те се предписват в кратък курс до 14 дни с честота на приложение 1-2 пъти на ден. Предпочитание трябва да се дава на лекарства от последно поколение, които не съдържат флуор. Например, кремове и мехлеми, Elocom, Advantan, Lokoid и т.н. Когато се предписват в кратък курс - препаратите са абсолютно безопасни и не причиняват промени по кожата.

При много тежки реакции е възможно да се предписват кортикостероидни лекарства вътре. В този случай само лекарят може да определи продължителността на лечението и дозировката на лекарствата, което е свързано с възможността за развитие на редица неприятни странични ефекти от такава терапия.

В лечебния комплекс могат да се предписват антихистамини. Те ще помогнат за намаляване на отока и сърбежа. Въпреки че ролята им в лечението на този вид алергична реакция е второстепенна. Примери за лекарства: цетрин, зодак, кларитин, циртек, ериус и др. Те се предписват веднъж на ден, курсът на лечение е не по-малък от 10 дни.

Характеристики на храненето и начина на живот с алергичен контактен дерматит.

Най-важният компонент на лечението на алергичен контактен дерматит е елиминирането на алергена, който провокира заболяването от околната среда. В този случай препоръките зависят от вида на алергена..
Например, ако сте алергични към латексови ръкавици, продуктите, съдържащи латекс, трябва да се избягват. Например, ръкавиците са по-добре да вземете винил.
Ако сте алергични към никел, трябва да се отървете от всички продукти, които го съдържат. Ще трябва да замените всички копчета, ципове, катарами на дрехи с продукти от неръждаема стомана, алуминий или пластмаса.
По-добре е да носите дрехи, които не съдържат метални части, като копчета. Ако това не е възможно, тогава тези части не трябва да имат директен контакт с кожата, например, те трябва да бъдат зашити или запечатани с мазилка.
Всички метални изделия (ножици, гребени и др.) Трябва да имат дървена или пластмасова дръжка.
Всички метални предмети, които не могат да бъдат избегнати в ежедневието (ключове, дръжки на вратите и т.н.), трябва да бъдат лакирани. Внимателно прочетете състава на боите и лаковете. Някои сортове също съдържат никел. Купете лак в пластмасова, неметална опаковка (опаковката може да служи и като източник на алерген).
Бижутата трябва да бъдат избрани от благородни метали с висока финост, например от злато от поне 583 облицовки.

За всеки тип алергия трябва внимателно да проучите състава на закупените продукти, козметика, домакински химикали и др. за търсене в тях на алергени, идентифицирани по време на алергологично изследване.

За всяка форма на алергично кожно заболяване трябва да се спазват няколко правила:

Не трябва да се забърквате в синтетични материали в облеклото. Не носете тесни, плътно прилепнали дрехи, които увеличават триенето върху кожата. Използвайте хипоалергенни препарати за пране, като бебешки сапуни или прахове, обозначени съответно. Избягвайте прекалено горещи помещения, оптималната температура у дома е 24 градуса. Забравете за баня и сауна. Когато вземате вана, не използвайте пералня - това наранява кожата. По-добре използвайте гъба. След баня или душ не търкайте кожата с кърпа, а просто я потупвайте суха.

Много внимание трябва да се обърне на правилното хранене на пациентите. В същото време няма единни препоръки за всички пациенти с алергичен контактен дерматит. От диетата е необходимо да се изключат продукти, които кръстосано реагират с онези алергени, на които пациентът реагира..

Например с алергия към никел, херинга, стриди, гъби, аспержи, бобови растения, лук, спанак, домати се премахват от диетата. Не се забърквайте в брашни продукти от пшеница, круши, ядки, стафиди, тиквички. Храната не може да се готви в чинии с никел. Всякакви консервирани храни трябва да се избягват, тъй като може да присъства и никел..

Лечение на алергичен контактен дерматит с народни средства.

В арсенала на "традиционната медицина" има редица методи, препоръчани за употреба при алергичен контактен дерматит. Например, се препоръчва да се смазват засегнатите участъци от кожата с ябълков или краставичен сок, заквасена сметана, масло, да се правят компреси от пюре от пресни картофи. Също така, ерозията се промива с отвара от дъбова кора или инфузия на жълт кантарион. Вътре пийте отвара от целина.
Както при повечето алергични заболявания, терапията с народни средства може значително да влоши състоянието на пациента. Така че, повечето от предложените по-горе рецепти съдържат потенциални алергени, използването на които при пациент с предразположение към алергични реакции може да даде най-непредвидимия и често пъти плачевен ефект. Втората опасност се крие във факта, че, увлечени от подобни методи на лечение, много пациенти намаляват или напълно се отказват от класическата лекарствена терапия, която също е изключително опасна за алергични заболявания.
Ако все още изпитвате неустоимо желание да приложите някои „доказани през вековете“ методи, тогава първо се консултирайте с вашия лекар. След прегледа той ще идентифицира спектър от алергени, на които реагирате и това ще помогне да се скринират потенциално опасни видове рецепти за "баба".

Възможни усложнения при алергичен контактен дерматит и прогноза.

Прогнозата за живота е благоприятна. При елиминиране на контакт с алергени - пълно излекуване на болестта. По-трудно е, когато се развие алергична реакция към професионални алергени, които пациентът среща по време на работа. В този случай понякога се налага промяна на професията, което може да доведе до социална дезадаптация на пациента и просто до лична трагедия.

Предотвратяване на алергичен контактен дерматит.

Първична профилактика, насочена към предотвратяване на развитието на болестта, не съществува. Някои автори препоръчват да се обърне внимание на материала на бижутата, например при пиърсинг. Тъй като в този случай има много дълъг контакт на потенциални алергени с кожата. За предпочитане е да се използват устойчиви на окисляване метали (титан, злато, сребро и др.) И да се избягват евтини сплави, особено тези, съдържащи никел..
При вече развито заболяване профилактиката е насочена към предотвратяване на развитието на обостряния и се състои в спиране на контакта с алергена.

Отговори на често задавани въпроси относно алергичния контактен дерматит:

1. Подозирам, че съм алергичен към метали. Има обриви по кожата на мястото на контакт с копчета (върху дънки), обеци. Какви материали (метали) се считат за най-безопасните?
Необходимо е да се подложите на преглед при алерголог, за да разберете кои метали имат алергична реакция и да ги изключите. Най-често срещаните алергени от тази група са: живак, хром, никел. Най-хипоалергенните материали: сребро, титан, алуминий.

2. По време на работа постоянно влизам в контакт с дезинфектантски разтвори (измиване на подове в болницата). В резултат на това нелекуващи ерозии, пукнатини, червени петна по ръцете. Какво да правя?
Това е доста често срещан проблем. Консултирайте се с лекар (алерголог или дерматолог). Съществуващите методи на лечение ще ви позволят бързо да облекчите обострянето, да възстановите кожата. Тогава е необходимо да се проведат мерки за ограничаване на контакта с алергени. Точният им списък се разкрива след изследването. Понякога само носенето на печати от хипоалергенни материали е достатъчно. Помислете за промяна на дейностите. При потвърждаване на алергичния характер на заболяването, ръководството обикновено отива на среща и може да ви прехвърли на друга работа.

3. Коя козметика е най-безопасната по отношение на алергиите?
Начинът за избор на хипоалергенна козметика е доста прост. Прочетете състава му. Ако има повече от 10 компонента или повече, тогава без значение какво пише на опаковката - това не е хипоалергенна козметика.
В момента в аптеките има доста добра гама от продукти за грижа за кожата, които са хипоалергенни. Това е серия козметика BIODERMA, La Roch-Posay и т.н..

Алерголог-имунолог, д-р. Майоров Р.В..