Диагностика на бронхиална астма: лабораторни и инструментални изследвания

Анализи

Бронхиалната астма е клинична диагноза, тоест лекарят я поставя на базата на предимно оплаквания, анамнеза и данни от преглед и външен преглед (палпация, перкусия, аускултация). Въпреки това, допълнителните методи за изследване осигуряват ценна, а в някои случаи и определяща диагностична информация, така че те се използват широко в практиката.

Диагнозата на бронхиална астма с помощта на допълнителни методи включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Лабораторни показатели за бронхиална астма

Следните тестове могат да бъдат предписани на пациент с астма:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • общ анализ на храчката;
  • кръвен тест за откриване на общ IgE;
  • кожни тестове;
  • определяне на алерген-специфичен IgE в кръвта;
  • пулсова оксиметрия;
  • кръвен тест за газове и киселинност;
  • определяне на азотен оксид в издишан въздух.

Разбира се, не всички тези тестове се извършват на всеки пациент. Някои от тях се препоръчват само в сериозно състояние, други - ако се открие значителен алерген и т.н..

Пълна кръвна картина се извършва при всички пациенти. При бронхиална астма, както при всяко друго алергично заболяване, в кръвта се отбелязва увеличение на броя на еозинофилите (EOS) над 5% от общия брой на левкоцитите. Еозинофилията в периферната кръв може да се появи не само при астма. Определянето на този показател в динамика (многократно) помага да се оцени интензивността на алергичната реакция, да се определи началото на обострянето и ефективността на лечението. В кръвта може да се определи лека левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но това са незадължителни признаци.

Биохимичен кръвен тест при пациент с астма често не разкрива никакви аномалии. Някои пациенти имат повишение на нивото на α2- и γ-глобулини, серомукоиди, сиалови киселини, тоест неспецифични признаци на възпаление.

Анализът на храчките е задължителен. В него се намират голям брой еозинофили - клетки, участващи в алергична реакция. Обикновено има по-малко от 2% от всички открити клетки. Чувствителността на този симптом е висока, тоест той се намира при повечето пациенти с астма, а специфичността е средна, тоест освен астма, еозинофилите в храчката се срещат и при други заболявания.

В храчката често се определят спиралите на Куршман - свити тръби, образувани от бронхиална слуз по време на бронхоспазъм. Кристалите на Шарко-Лайден се преплитат в тях - образувания, които се състоят от протеин, образуван по време на разпада на еозинофилите. По този начин, тези два признака показват намаляване на бронхиалната обструкция, причинено от алергична реакция, което често се наблюдава при астма..

В допълнение, наличието на атипични клетки, характерни за микобактериите от рак и туберкулоза, се оценява в храчката..

Кръвен тест за общ IgE показва нивото в кръвта на този имуноглобулин, което се произвежда по време на алергична реакция. Той може да се увеличи при много алергични заболявания, но нормалното му количество не изключва бронхиална астма и други атопични процеси. Следователно определянето на специфични IgE антитела към специфични алергени в кръвта е много по-информативно..

За анализ на специфични IgE се използват така наречените панели - групи от алергени, с които кръвта на пациента реагира. Пробата, в която съдържанието на имуноглобулин ще бъде по-високо от нормалното (при възрастни то е 100 единици / мл) и ще покаже причинно значим алерген. Използват се панелите от вълна и епител на различни животни, битови, гъбични, поленови алергени, в някои случаи - лекарствени и хранителни алергени.

За откриване на алергени се използват и кожни тестове. Те могат да се извършват при деца на всяка възраст и при възрастни, те не са по-малко информативни от определянето на IgE в кръвта. Кожните тестове са доказали себе си в диагностиката на професионална астма. Съществува обаче риск от внезапна тежка алергична реакция (анафилаксия). Резултатите от пробите могат да варират при антихистамини. Те не могат да се провеждат с кожни алергии (атопичен дерматит, екзема).

Пулсовата оксиметрия е изследване, извършено с помощта на малко устройство - пулсов оксиметър, който обикновено се носи на пръста на пациента. Той определя насищането на артериалната кръв с кислород (SpO2) Ако този показател намалее под 92%, трябва да се направи изследване на газовия състав и кръвната киселинност (pH). Намаляването на насищането с кислород в кръвта показва тежка дихателна недостатъчност и заплаха за живота на пациента. Определено при изследването на газовия състав, намалението на парциалното налягане на кислорода и увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид показват необходимостта от механична вентилация.

И накрая, определянето на азотен оксид в издишан въздух (FENO) при много пациенти с астма разкрива увеличение на този показател над нормата (25 ppb). Колкото по-силно е възпалението в дихателните пътища и колкото по-висока е дозата на алергена, толкова по-висока е честотата. Същата ситуация обаче се случва и с други белодробни заболявания..

По този начин, специални лабораторни методи за диагностициране на астма са кожни тестове с алергени и определяне на специфични нива на IgE в кръвта.

Инструментални методи за изследване на астма

Методите за функционална диагностика на бронхиална астма включват:

  • проучване на вентилационната функция на белите дробове, тоест способността на този орган да доставя необходимото количество въздух за обмен на газ;
  • определяне на обратимост на бронхиалната обструкция, тоест намаляване на бронхиалната обструкция;
  • идентифициране на бронхиална хиперреактивност, тоест склонността им към спазъм под въздействието на инхалаторни дразнители.

Основният метод за изследване на бронхиална астма е спирометрията, или измерването на приливните обеми и скоростта на въздушния поток. Диагностичното търсене обикновено започва с него преди пациентът да започне лечението.

Основният анализиран индикатор е FEV1, тоест обемът на принудително изтичане в секунда. Просто казано, това е количеството въздух, което човек е в състояние бързо да издиша в рамките на 1 секунда. При бронхоспазъм въздухът напуска дихателните пътища по-бавно, отколкото при здрав човек, FEV1 намаляващата.

Ако по време на първоначалната диагноза нивото на FEV1 е 80% или повече от нормалните стойности, това показва лек ход на астма. Индикатор, равен на 60 - 80% от нормата, се появява с умерена астма, под 60% - с тежко протичане. Всички тези данни са приложими само за ситуацията на първоначалната диагноза преди започване на терапия. В бъдеще те отразяват не тежестта на астмата, а нивото на нейния контрол. При хора с контрол на астма спирометрията е нормална..

По този начин нормалните показатели за функцията на външното дишане не изключват диагнозата бронхиална астма. От друга страна, се наблюдава намаляване на бронхиалната обструкция, например, при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Ако се установи намаление на бронхиалната обструкция, тогава е важно да разберете колко е обратима. Временният характер на бронхоспазма е важна разлика между астма и хроничен бронхит и ХОББ..

Така че, с намаляване на FEV1 се провеждат фармакологични тестове за откриване на обратимост на бронхиална обструкция. Пациентът получава лекарството чрез аерозолен инхалатор с дозирана доза, най-често 400 микрограма салбутамол и след известно време спирометрията се извършва отново. Ако индикаторът FEV1 увеличени след използване на бронходилататор с 12% или повече (в абсолютно изражение от 200 ml или повече), те говорят за положителен тест с бронходилататор. Това означава, че салбутамолът ефективно облекчава бронхоспазма при този пациент, тоест бронхиалната му обструкция не е постоянна. Ако индикаторът FEV1 се увеличава с по-малко от 12%, това е признак на необратимо стесняване на бронхиалния лумен и ако той намалява, това показва парадоксален спазъм на бронхите в отговор на използването на инхалатор.

FEV растеж1 след вдишване на салбутамол 400 ml или повече, той дава почти пълна увереност в диагнозата бронхиална астма. При съмнителни случаи може да се предпише пробна терапия с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон 200 µg 2 пъти на ден) в продължение на 2 месеца или дори таблетки преднизолон (30 mg / ден) в продължение на 2 седмици. Ако показателите за бронхиална проходимост след това се подобрят - това говори в полза на диагнозата "бронхиална астма".

В някои случаи дори и при нормална FEV1 употребата на салбутамол се придружава от увеличаване на стойността му с 12 или повече%. Това показва латентна бронхиална обструкция.

В други случаи на нормална FEV1 За потвърждаване на бронхиалната хиперреактивност се използва инхалационен тест с метахолин. Ако е отрицателен, това може да послужи като причина за изключване на диагнозата астма. По време на изследването пациентът вдишва увеличаващи се дози на веществото и се определя минималната концентрация, което причинява намаляване на FEV1 20%.

Използват се и други тестове за откриване на бронхиална хиперреактивност, например с манитол или физическа активност. FEV падане1 в резултат на използването на тези проби за 15% или повече с висока степен на надеждност показва бронхиална астма. Тест с физическа активност (работи 5 до 7 минути) се използва широко за диагностициране на астма при деца. Използването на инхалаторни провокативни проби е ограничено.

Друг важен метод за инструментална диагностика на астма и мониторинг на нейното лечение е пиковата флуометрия. Всеки пациент с това заболяване трябва да има пиков разходомер, защото самонаблюдението е в основата на ефективната терапия. С помощта на този малък апарат се определя пиковата скорост на издишване (PSV) - максималната скорост, с която пациентът може да издиша въздух. Този индикатор, както и FEV1, директно отразява бронхиалната проходимост.

PSV може да се определи при пациенти от 5-годишна възраст. При определяне на PSV се правят три опита, като се записва най-добрият индикатор. Стойността на индикатора се измерва сутрин и вечер на всеки ден, а неговата променливост също се оценява - разликата между минималните и максималните стойности, получени през деня, изразена като процент от максималната стойност за деня и осреднена за 2 седмици редовни наблюдения. Хората с бронхиална астма се характеризират с повишена променливост на PSV показателите - повече от 20% с четири измервания през деня.

Индикаторът PSV се използва главно при хора с вече установена диагноза. Той помага да се поддържа астма под контрол. По време на наблюденията се определя максималният най-добър показател за този пациент. Ако има намаление до 50 - 75% от най-добрия резултат, това показва развиващо се обостряне и необходимост от увеличаване на интензивността на лечението. С понижение на PSV до 33 - 50% от най-добрия резултат за пациента се диагностицира тежко обостряне и с по-значително намаляване на показателя, заплаха за живота на пациента.

Индикаторът на PSV, определен два пъти на ден, трябва да се записва в дневник, който се води до назначението на всеки лекар.

В някои случаи се извършват допълнителни инструментални прегледи. Рентгенографията на белите дробове се извършва в такива ситуации:

  • наличието на емфизем или пневмоторакс;
  • вероятността от пневмония;
  • обостряне, застрашаващо живота на пациента;
  • неуспех на лечението;
  • необходимостта от механична вентилация;
  • неясна диагноза.

При деца под 5 години се използва компютърна бронхофонография - метод за изследване, основан на оценката на дихателния шум и позволяващ да се открие намаляване на бронхиалната обструкция.

При необходимост се прави диференциална диагноза с други заболявания чрез бронхоскопия (изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп при съмнение за рак на бронхите, чуждо тяло на дихателните пътища) и компютърна томография на гръдния кош.

За това как се провежда изследването на функцията на външното дишане:

Навременната диагноза на бронхиална астма е гаранция за бързо и ефективно лечение!

Как да се диагностицира бронхиална астма? Отговорът на този въпрос трябва да получи всеки, който се е сблъскал с това заболяване. Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване от неинфекциозен произход. Той засяга дихателните пътища и има възпалителен характер. В световен мащаб около 5% от населението в света страда от това заболяване, а няколко хиляди пациенти умират всяка година..
Чести са случаите, когато астмата води до образуването на емфизем на белодробното сърце и белите дробове, появата на астматичен статус. Затова е изключително важно да се открие астмата навреме. За щастие, използваното днес оборудване и методи за изследване позволяват това да се направи..

Извличане на данни за пациенти

Получаване на най-пълната и достоверна информация за пациента - от тук започва диагнозата на бронхиална астма. Лекарят получава обективни и субективни данни. Последното може да се получи, като се интервюира човек. Разглеждат се начинът му на живот, семейното състояние, отчитат се оплакванията и благосъстоянието, включително психологическото. Обективната информация включва телесна маса и температура, височина, състояние на зрение и слух и др..

Диагностични методи

Диагностиката е отговорен процес. По време на неговото прилагане се установяват различни показатели за състоянието на пациента. Благодарение на диагностичните манипулации лекарят има възможност да предпише адекватно лечение и да анализира подробно процеса на заболяването. Всички диагностични критерии за бронхиална астма се вземат предвид. Поставя се предварителна диагноза..
Най-често е възможно да се определи точната диагноза на началния етап. Понякога обаче възникват трудности. Важно е да следите как се развива болестта. За тази цел се анализират всички фактори, влияещи върху здравето. Колкото по-трудно е заболяването, толкова повече прегледи и лекарства предписва лекар.
Във всеки случай, преди да диагностицира заболяването, лекарят съставя план за изследване.

Клинична история

При първата среща лекарят ще разпознае оплакванията на пациента и ще проведе изследване. Следните точки са изяснени..

  • Кога направи първата атака.
  • Човек страдал ли е от морбили, магарешка кашлица и други подобни заболявания?.
  • Роднините имали ли са астма.
  • Какви дразнители причиняват пристъп.
  • Колко дълго траят гърчовете и как преминават.
  • Какви звуци се появяват при кашлица.

Клиничните прояви на бронхиална астма могат да продължат до няколко дни. Ранните признаци на астма са:

  • лошо здраве в извън сезона;
  • периодично задръстване на синусите;
  • обриви се появяват по кожата;
  • устните и клепачите от време на време набъбват;
  • слабост възниква след емоционално или физическо натоварване.

Основните оплаквания на пациента с бронхиална астма:

  • притиска в гърдите, настъпва тежест;
  • хрипове се чуват при кашлица;
  • свистене се случва при по-дълбоко вдишване и издишване на въздух;
  • често става трудно да се диша;
  • кашлицата се появява сутрин или през нощта.

При изучаването на деца често възникват трудности. Това се дължи предимно на симптомите, тъй като е много подобно на проявите на други детски неразположения. Многократните нощни пристъпи най-често показват развитието на болестта..
Трудности могат да възникнат при изследване на възрастни хора. Причината за това се крие в наличието на хронични заболявания. Те заличават клиничната картина на астмата. Провежда се най-пълно проучване..

Визуална инспекция

След получаване на здравна информация, лекарят провежда преглед. Първо се анализира състоянието на гръдния кош. Външно изглежда като варел, което се дължи на разширяването на белите дробове, а гърдата се увеличава.
Слушането се извършва чрез стетоскоп. Когато настъпи обостряне, свирката и специфичните хрипове ясно се чуват по цялата белодробна повърхност. По време на ремисия такива недостатъци се откриват само при силен дъх.
Тогава се извършва палпация. В началните етапи този метод е неефективен, но когато болестта продължава дълго време, можете да чуете празнотата.

Слушане на белите дробове: аускултация и перкусия

Клиничната картина на бронхиална астма е разнообразна. Всичко зависи от сложността на заболяването, периода, активността на възпалението. Във всеки случай се чуват белите дробове.
Извършва се диагностичен преглед, като аускултация. Лекарят изслушва белите дробове на човек и въз основа на чутите шумове установява сложността на ситуацията. Специалистът прибягва до един от следните методи:

  • директно - лекарят прилага тялото към ухото;
  • косвено - слушане със стетоскоп.

Последният метод се използва най-често. Това се дължи на факта, че предоставя възможност за получаване на най-надеждната информация. Специалистът успява да анализира шумовете, които се появяват на издишването и въздишката. Съответната информация се записва в амбулаторна карта..
За да получите най-пълните данни, аускултацията се извършва в няколко позиции - приклекване и изправяне. Ако човек не се чувства добре, тогава го поставят на диван. Основното нещо е да поемете пълни вдишвания.
Докосването на отделни участъци от белите дробове позволява манипулация като перкусия. Възможно е да се установи състоянието на белодробните тъкани, тяхната гъвкавост и твърдост. Тази процедура се извършва в области, в които белодробната тъкан трябва да приляга плътно към стените на белия дроб. На такива места звукът се чува най-ясно.

Анализи - метод за лабораторна диагностика

Диагностичните методи за бронхиална астма също са насочени към определяне тежестта на заболяването. За да определите естеството му и да следите лечението, вземете такива тестове.

  • Кръв. Установява се броят на еозинофилите - индикатор за алергията, която се проявява в организма. С обостряне на СУЕ се увеличава.
  • Слюнка. С атаки се отличават креолски тела - образувания с кръгла форма, които съдържат епителни клетки.
  • Изпражнения. Вземете анализ за хелминти. Когато се размножават, те водят до интоксикация на тялото и това има пряк ефект върху появата на атаки.

Инструментална диагностика: методи за провеждане

Диагностицирането на астма включва провеждане на изследвания, които са насочени към определяне на функциите на външното дишане. Те се извършват без провал. Определя се обратимост, непроходимост, променливост.
Друга инструментална диагноза е насочена към разбиране какъв ефект осигурява лечението. Благодарение на това е възможно своевременно да се предписват други лекарства. В резултат на това възстановяването идва по-бързо.
Най-често специалистите прибягват до такива методи:

Помислете за характеристиките на всеки от тях..

Рентгенография

Рентгеновите лъчи са незаменими в ситуации, когато симптомите на заболяването са подобни на проявите на други заболявания. В най-ранните етапи подобно изследване не дава пълна картина на картината. Когато болестта прогресира, започва да се развива емфизем, т.е. белите дробове са уголемени. Тази функция се вижда на снимката..

спирометрията

Използват се просто устройство и специално вещество, което помага за отпускане на бронхите и увеличаване на клирънса им. Изследването се провежда изключително под наблюдението на специалист.
Определят се функциите на външното дишане. Спирометричният тест демонстрира жизнения жизнен капацитет на белия дроб и количеството въздушен изход за 1 секунда, както и максималната скорост на издишване.

Върхова цветометрия

Използва се специална тръба, върху която се прилага скала, където са обозначени червените, жълтите и зелените участъци. Тези цветове определят нивото на проблема. Този мащаб обаче не е унифициран и неговият подбор се извършва чрез лични проучвания на пациенти, които се провеждат в продължение на две седмици. Зелена зона - проблемът е под контрол, жълт - възможно е обостряне на астма, червено - необходима е спешна помощ.
Измерва се най-високата скорост на въздуха в момента на издишване. Човек трябва да положи всички усилия. Както възрастни, така и деца над 4 години могат да вземат този тест..
Резултатът от изследването директно зависи от физиологичните характеристики и възрастта на човека. При бронхите, които са стеснени, издишването става с по-ниска скорост. Измерванията трябва да се правят два пъти на ден. По-добре е, ако ще е рано сутрин и късно вечер. Трябва да духате три пъти.

Pneumotachography

С помощта на този метод е възможно да се установи обемът на дишането на върха. Определя се и най-високата обемна скорост при определени нива на изпитване..
Когато заболяването е от професионален характер и води до атака с вещество, което е достъпно само по време на работа, това проучване няма да позволи да се получат надеждни резултати, което означава, че това вещество се изучава по други начини.

Определяне на алергологичния статус

За установяване на алергологичен статус се вземат специални проби. Това е често срещан и информативен метод. С негова помощ е възможно да се открият алергени, които действат като провокатори на атаки. Същността на този метод е да се симулира алергична реакция в малка зона на тялото. Използва се специален алерген. Възможно е да се установи какво конкретно причинява задавяне.
Алергичната астма се установява също чрез изследване на общ и специфичен серумен IgE. За това се използват специални тестове, като преди това антихистамините задължително се отменят. Срокът за анулиране се определя от специалист, като много зависи от характеристиките на лекарството. При обостряне на заболяването, различни алергични състояния, в случай на остра инфекция и по време на бременност, тестове не се извършват.
Сега знаете как да диагностицирате астма. Чувствайте се свободни да се свържете с медицинска институция и да получите своевременно помощ. Бъдете здрави! И не забравяйте да споделите полезна информация - оставете линк към статията в социалните мрежи.

Какви тестове да вземете при бронхиална астма

За точността на диагностициране на заболяването и определяне на неговата форма, първо е необходимо да се реши кои тестове да се вземат за бронхиална астма. Един от информативните методи за диагностициране на заболяване като бронхиална астма е кръвен тест. Основните симптоматични симптоми на астма включват пристъпи на астма, заедно с хрипове, задух и честа суха кашлица.

Обобщение на статията

Скринингови процедури за астматици

За да улеснят лекарите да определят кои тестове за бронхиална астма трябва да премине пациент, беше разработена специална програма за лица с диагноза астма. Тя включва редица основни изследвания. Извършените процедури ни позволяват да определим първопричината за заболяването, както и да предпишем правилното лечение.

Стандартните процедури за астма включват:

  1. Общ анализ на кръвта. Целта му е да определи обема на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки / белите кръвни клетки, да измери ESR.
  2. Доставка на храчки.
  3. Coagulogram.
  4. Кръвна химия.
  5. Имунологични изследвания.
  6. Анализ на бронхоалвеоларна промивка.

Допълнителните тестове могат да се присъединят към основните процедури, ако лекуващият лекар види в тях подходящата.

Подготвителна фаза на изследване

Преди да премине тестовете, всеки пациент трябва първо да се подготви. Подготовката включва следните препоръки:

  • дарете кръв на празен стомах;
  • кръводаряване се извършва не по-рано от 8 часа след закуска;
  • кръвен тест се дава преди началото на курса на употреба на предписаните лекарства или след 12 дни след неговото приключване;
  • Преди процедурата е необходимо да се избягва употребата на алкохолни напитки и да се предотврати физическото претоварване, както и да се изключат мазни и пържени храни.

Анализирайки резултатите, специалистът използва сложен метод, който съчетава различни процедури и данни.

Резултати от кръвния тест: цел и значение

При неусложнен вид бронхиална астма с редки пристъпи, общ кръвен тест отразява нормата. Рязкото увеличаване на обема на червените кръвни клетки и хемоглобина показва появата на агресия от болестта и просперитета на дихателната недостатъчност.

ВАЖНО! Рязък скок на броя на еозинофилите нагоре показва алергичния произход на заболяването. Еозинофилията се появява преди появата на припадъци и обостряне. Тя придобива особена тежест с чести задушаващи пристъпи на астма. На етапа на "затишие" еозинофилията изчезва.

Случаите на показване на картината на анемична болест са чести, поради белодробен кислороден дефицит.

Анализът на СУЕ за астма има нормални стойности, а повишените му характеристики показват наличието на инфекциозни заболявания. В допълнение към увеличаване на СУЕ, инфекциозната лезия при астма се показва от недостига на еозинофили, увеличен обем неутрофили и изместване на левкоцитната формула вляво.

Кръвен тест за биохимия при астма определя общото състояние на тялото на индивида и се използва успешно в много области на медицината за разпознаване на различни заболявания. Най-малкото отклонение на всеки показател и наличието на други заболявания ще се отрази в биохимията.

Именно с помощта на биохимията специалистите най-накрая поставят диагноза, определят хода на заболяването и избират правилната терапия за заболяването. За този анализ се взема венозна кръв, която трябва да се дарява сутрин на празен стомах. В крайни случаи последната закуска трябва да бъде 7 часа преди процедурата за кръводаряване.

Ако не следвате простото правило по отношение на храната, индикаторните изследвания могат да съдържат изкривена информация относно тежестта на заболяването. Освен това физическата активност, употребата на алкохолни напитки, мазни и пържени храни, както и тютюнопушенето са забранени преди биохимията на кръвта.

При изследването на биохимията на кръвта често се откриват вариации в сиаловите киселини, серомукоидите, хаптоглобините и съставните протеинови фракции, което предполага двусмислен скок на обема на гама и алфа-два глобулини.

Имунологично изследване на кръв при индивиди с астма проявява скок в обема на имуноглобулин G в смесена форма на бронхиална астма и в случай на атопичен тип заболяване имуноглобулин E. Следователно, подобно изследване при астматично заболяване в повечето случаи се провежда, за да се разграничат атопичната и инфекциозната форма на заболяване.

Имуноглобулин Е е протеин, който принадлежи към Е-антитела и влияе на появата на алергични реакции и на заболяването като цяло. Директният подход към провокиращата среда провокира производството на хистамин, както и други ензими, което от своя страна води до различни заболявания, анафилаксия и астматично възпаление.

ВАЖНО! Имунологичен кръвен тест показва наличието на инфекции и имунодефицит. Въз основа на неговите данни лекарите избират метод за премахване на пристъпите и схема за лечение на болестта.

Изследвайки кръвния серум в случай на астматично заболяване, се определят специфични имуноглобулини и се откриват алергенни вещества. При астма имунологичният кръвен тест често показва надценено количество имуноглобулин и липса на бели кръвни клетки от Т-супресор.

Бронхиална астма и ролята на отделянето на храчки

Анализът на храчките е лабораторно изследване, което не само помага да се определи броят на еозинофилите, което определя появата на инфекциозно възпаление в дихателните пътища, но също така ви позволява да оцените състоянието на бронхите и белите дробове, както и да идентифицирате бактериите.

Храчки - слуз, която се отделя от дихателните органи чрез кашлица и отхрачване. Обикновено храчките нямат мирис и могат да бъдат описани като лигавична течност, но има клинични случаи на заболяването, когато в храчката присъства гной. Преди да събирате храчки, те препоръчват да пиете много течности, както и да миете зъбите и да изплакнете устата си. Събирането на храчки се извършва на празен стомах. Материалът се събира в специален контейнер за еднократна употреба, който трябва незабавно да се затвори плътно. Процесът на събиране трябва да се извърши след три дълбоки вдишвания и кашлица.

При често повтарящи се изразени задушаващи атаки на болестта се открива малко количество кръв в храчката. Ако бронхиалната астма е придружена от ясни възпалителни реакции, тогава в храчката ще има много бактерии и увеличен брой неутрофили, което също е присъщо на влошаването на състоянието на пациента.

Анализ на бронхоалвеоларна промивка и газове от артериална кръв

При анализ на бронхоалвеоларната промивка в анализирания материал ще бъдат открити значителен брой различни бели кръвни клетки. Този анализ показва оскъдността на обема на алвеоларните макрофаги (базофили), леко увеличение на броя на лимфоцитите и неутрофилите. Еозинофилията е особено изразена..

Промяната на нивото на газовото налягане в артериалната кръв е важна, тъй като съставът на газа помага правилно да се определи тежестта на хода на заболяването. При бронхиална астма тези компоненти на кръвта варират пряко пропорционално на тежестта на заболяването. Така че при тежък ход на заболяването обемът на кислорода намалява и обемът на въглеродния диоксид се увеличава. С тази картина пациентът се нуждае от кислородна инхалация.

Бронхиалната астма е неразрешимо заболяване с повтарящи се пристъпи, специфичните особености на които са индивидуален режим на лечение и постоянно наблюдение на курса. За да направите това, трябва да насрочите посещение при лекуващия лекар, да засилите имунните функции на организма и да премахнете алергените. Без припадъци и здравословен начин на живот при астма не е лесно!

Симптомите на заболявания като сърдечна и бронхиална астма са критично подобни и определят диагнозата..

Астма / ринит възрастни (астма / ринит възрастен). Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)

Разходи за услуга:6555 руб. * Поръчка
Период на изпълнение:до 2 cd.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагнозата и назначаването на лечение в съответствие с Федералния закон № 323-ФЗ „За основите на опазването здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г. трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.

"[" serv_cost "] => низ (4)" 6555 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 546 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "кръв (серум)" >>>

Биоматериал и налични методи за улавяне:
ТипВ офиса
Кръв (серум)
Списък на проучванията:
  • d1, акар за домашен прах (Dermatophagoides pteronyssinus), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • e1, Cat (Felis domesticus), пърхот, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • e5, куче (Canis familiis), пърхот, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • g6, ливада от Тимотей трева (Phleum pratense), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • i6, хлебарка червена (Blatella germanica), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • m6, Alternaria alternata, Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • t25, висок пепел (Fraxinus excelsior), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • t3, Warty бреза (Betula verrucosa), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • w1, висока амброзия (Ambrosia elatior), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • w6, обикновена пелин (Artemisia vulgaris), Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB)
  • Подготовка за изследването:

    Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

    Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагнозата и назначаването на лечение в съответствие с Федералния закон № 323-ФЗ „За основите на опазването здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г. трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.

    Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и резолюция на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

    Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

    Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и резолюция на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

    Тестове за бронхиална астма

    Поставя се диагноза на бронхиална астма, като се фокусира върху цялостно цялостно изследване на тялото на пациента. Получаването на положителни резултати от лечението зависи от правилната диагноза..

    Протоколите (стандартите) за определяне на честотата на заболяването, както и по-нататъшно лечение на възрастни и деца, вземат предвид различни методи: клиничен преглед, вземане на анамнеза, идентификация на симптомите, лабораторна диагностика.

    След провеждането на необходимите мерки за всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение, който помага да се намали честотата и да се облекчи състоянието на пациента. Диференциалната диагноза на бронхиална астма отчита всички аспекти (тестове, симптоми, медицинска история, алергологично изследване и респираторна функционалност.).

    Диагностични методи

    Съвременната диагностика за развитието на бронхиална астма е важна задача за лекаря, тъй като адекватното лечение може да осигури пълен контрол на заболяването с пълната неутрализация на симптомите при деца и възрастни. За да направите това, всички критерии за астма се оценяват с изключение на ХОББ и предварителна диагноза.

    Диагностичните протоколи се извършват на няколко етапа:

    Клинична история

    Бронхиалната астма, в зависимост от степента на заболеваемост, най-често се определя в детството и юношеството. По правило се наблюдава генетично предразположение към развитието на астматични заболявания. В допълнение, неговото развитие е възможно на фона на ХОББ.

    Бронхиалният пристъп често се свързва с влиянието на определени фактори, провокиращи характерни симптоми (задух, кашлица, хрипове, слабост и др.). Атаката може да се появи внезапно. Може да се спре с помощта на инхалаторни бронходилататори. Ако след използване на инхалатора атаката не бъде отстранена, са необходими допълнителни диагностични протоколи, както и елиминирането на ХОББ.

    Визуална инспекция

    В началния стадий на заболяването професионалната диагноза не е в състояние да определи някакви специфични протоколи при определяне на бронхиална астма, с изключение на изключването на ХОББ.

    По време на продължителна атака може да се появи симптом на „гръд с форма на варел“, който е свързан с трудно издишване.

    В резултат на това е възможно постепенно развитие на емфизем, чиито критерии и протоколи зависят от тежестта на симптомите и стадия на заболеваемост. По-нататъшното лечение може да зависи от резултатите от визуалния преглед..

    Аускултация и перкусия

    Важен начин за професионална диагностика са перкусия (почукване) и аускултация (слушане) на белите дробове. С развитието на пристъпа могат да се чуят хрипове и хрипове в белите дробове. Перкусията е ефективна при продължително заболяване и емфизем..

    Лабораторни диагностични методи

    Лабораторната диагностика включва назначаването на различни видове тестове, включително:

    • биохимичен кръвен тест - определя броя на еозинофилите, които са маркери на алергичния процес. В допълнение, този анализ, заедно с алергологичен тест, ви позволява да идентифицирате конкретен алерген, на който тялото реагира най-остро;
    • общ кръвен тест - ви позволява да идентифицирате възпалителни процеси, ХОББ и интоксикация в тялото на пациента. Вземането на кръв се извършва на празен стомах;
    • общ анализ на храчките - разкрива характерни астматични маркери с характерни спирали на Куршман и кристали на Шарко-Лайден. В този случай се определя вискозна и гъста храчка, която може да бъде стратифицирана на два слоя. Микроскопско изследване определя еозинофилите;
    • фекален анализ - помага да се идентифицират паразитни инвазии, които често провокират развитието на бронхиална астма. Например, кръглите червеи с цикличното си развитие са в състояние да проникнат през белодробната система, причинявайки обща интоксикация на организма, отслабване на имунната система, повишена алергизация на пациента;
    • Тест за алергия (включително скарификация) - критериите за тест за алергия ви позволяват да изясните наличието на спусък в кръвта, което предизвиква верига от реакции в кръвта, което води до бронхоспазъм. Ако отговорът е „да“, могат да се наблюдават локални признаци на възпаление (сърбеж, хиперемия, оток и др.)..

    Най-трудно е да се диагностицира астма при наличие на обструктивен бронхит (ХОББ). Този процес се проявява като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)..

    Провеждане на инструментална диагностика

    Протоколите за извършване на този тип диагностика служат като индикатори за окончателната диагноза.

    Рентгенография

    Професионалната рентгенография е в състояние да открие повишена въздушност на белодробната тъкан (емфизем) и засилен белодробен модел поради активния приток на кръв към белодробната тъкан. Трябва обаче да се има предвид, че понякога дори рентгенът не може да открие промени. Затова е общоприето, че методите на радиография са дълбоко неспецифични..

    спирометрията

    Този метод служи за определяне на HPF (функции на външната дихателна дейност) и е доста ефективен. Професионалната спирометрия е в състояние да определи редица ключови показатели на дихателната активност.

    Диагнозата на спирометрията е следната:

    • пациентът се кани да диша чрез специално устройство (спирометър), което е чувствително и улавя всички промени в дишането;
    • анализът на изследването се сравнява (от лекар или пациент) с препоръчителните показатели на FVD;
    • Въз основа на професионалните сравнителни характеристики на външното дишане лекарят установява предварителна диагноза (за 100% увереност в диагнозата само спирометрия не е достатъчно);
    • ако пациентът има бронхиални обструктивни нарушения (с изключение на ХОББ), това може да показва проявление на бронхиална астма.

    В допълнение, спирометричните данни позволяват да се определи тежестта на астматичен пристъп и ефективността на лечението, когато се използва..

    Върхова цветометрия

    Този диагностичен метод се отнася до иновации за наблюдение и определяне на развитието на бронхиална астма при възрастен пациент. Протоколът за наблюдение, включващ пиков разходомер, има следните предимства:

    • ви позволява да определите обратимостта на бронхиалната обструкция;
    • способността да се оцени тежестта на заболяването;
    • протоколите за пиков поток позволяват да се предскаже периода, когато се появи астматичен пристъп, в зависимост от степента на заболеваемост;
    • способността да се идентифицира професионална астма;
    • наблюдение на ефективността на лечението.

    Пиковата цветометрия трябва да се извършва ежедневно. Това ви позволява да получите по-точни диагностични резултати..

    Pneumotachography

    Използвайки този метод на професионална диагностика, пиковият обем и максималната обемна скорост се определят на различни нива, като се отчита процентът на FVC (принудително жизненоважен белодробен капацитет). Максималната скорост се измерва на 75%, 50% и 25%..

    Най-трудните протоколи за определяне на професионална астма като атака могат да причинят някои химически съединения, присъстващи във въздуха. За да потвърдите

    Заедно с показатели за външно дишане и в зависимост от тежестта на симптомите, се провеждат прик-тестове (инжектиране) и скарификационен тест за идентифициране на алергична етиология.

    Трябва обаче да се има предвид, че клиничната картина на подобни изследвания в някои случаи може да даде невярно положителен или невярно отрицателен отговор. Ето защо се препоръчва провеждането на кръвен тест за наличие на специфични антитела в серума.

    В професионалната диагностика е особено важно да се определи алергичният статус при децата.

    Диагностика на заболяването в детска възраст

    Диагнозата на бронхиална астма при деца често е придружена от големи трудности. Това се дължи предимно на симптомите на заболяването при деца, което е подобно на много други детски заболявания.

    Следователно много зависи от изясняването на анамнеза с тенденция към алергични заболявания..

    На първо място е необходимо да се разчита на рецидив на нощна атака на бронхиална астма, което потвърждава развитието на болестта.

    В допълнение, диагностичните протоколи предвиждат използването на FVD (функционално изследване на външно дишане) с бронходилататори за предписване на адекватни тактики на лечение. Съвсем естествено е, че е необходимо да се вземат тестове за храчки, кръв и изпражнения, както и да се проведе спирометрично изследване и изследване за алергия.

    Диагностика на заболяването при възрастни хора

    Трябва да се отбележи, че е трудно да се диагностицира астматичен пристъп при възрастни хора. Това се дължи предимно на изобилието от хронични заболявания, които съпътстват бронхиалната астма, "изтривайки" нейната картина.

    В този случай е необходима обстойна медицинска анамнеза, изследване на храчките и кръвта и специфични тестове, насочени към елиминиране на вторичните заболявания.

    На първо място се диагностицира сърдечна астма, диагностицира се коронарна артериална болест, придружена от симптоми на левокамерна недостатъчност.

    Освен това се препоръчва провеждането на функционални методи за откриване на бронхиална астма, включително ЕКГ, рентгенография, пикова флоуметрия (в рамките на 2 седмици). Само след извършване на всички диагностични мерки се предписва симптоматично лечение на бронхиална астма.

    Тестове за бронхиална астма: кръв, храчки и други тестове

    За правилната диагноза и назначаването на подходяща терапия всеки пациент с бронхиална астма трябва да се подложи на серия лабораторни изследвания.

    Това е задължително изискване от страна на лекарите, тъй като такава програма ви позволява точно да установите първопричината за атаките и да идентифицирате механизма на развитие на това хронично бронхиално заболяване..

    Астмата периодично се влошава, усеща се от възпалителния процес и стесняване на лумена на бронхите.

    Има много причини за бронхиална астма, най-честите от тях са:

    • неинфекциозни алергени (лекарства, цветен прашец и др.);
    • силен стрес;
    • Arvi;
    • прекомерна физическа активност;
    • наследственост.

    Основните признаци на бронхиална астма са:

    • повтарящи се пристъпи на астма;
    • кашлица с храчки;
    • хрипове.

    Ако пациентът има горните симптоми, лекарят предписва серия от тестове, с които да определи степента на бронхиална дисфункция. Те включват:

    • кръвни тестове: общи, имунологични и биохимични;
    • общ анализ на урината;
    • микроскопия на храчки;
    • анализ на бронхоалвеоларна промивка (BAL).

    Преди да преминете тестовете, трябва:

    • отказвайте храна най-малко за 8 часа;
    • не пушете за 24 часа;
    • спите добре, запазете спокойствие;
    • изпразнете пикочния мехур непосредствено преди изследването.

    Пациент с бронхиална астма винаги трябва да има инхалатор.

    Общ анализ на кръвта

    Най-често срещаният лабораторен анализ, който се предписва на пациенти при диагностицирането на почти всяко заболяване. 3 дни преди кръводаряването не се препоръчва да се яде пържено и да се пият алкохолни напитки. Не претоварвайте тялото с физическа активност..

    Когато изследва кръвен тест, лекарят се фокусира върху промяната на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина. Ако показателите внезапно се увеличат, това показва заболяване на бронхиална астма. Ако астмата е придружена от инфекция, тогава нивото на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава, левкограмата се премества вляво.

    Този анализ е насочен към диагностициране на функционирането на телесните системи и вътрешните органи. Вземането на кръвни проби може да се направи само на празен стомах, забранено е да се приема каквото и да е лекарство преди процедурата.

    Ако се открие бронхиална астма, нивото на серомукоиди, сиалови киселини, хаптоглобин, както и нивата на фибриноген ще бъдат повишени.

    Имунологичен кръвен тест

    Този анализ се извършва за диагностициране на състоянието на имунната система на човека, имунните клетки и връзките. Кръвта се взема от вена. Ако пациентът е болен от бронхиална астма, тогава според резултатите от това изследване съдържанието на имуноглобулин G и имуноглобулин Е ще бъде надвишено в кръвта му.

    Общ анализ на урината

    Въз основа на резултатите от този анализ не трябва да се откриват промени. Ако индикаторите не са нормални, това показва привързаността на някаква инфекция към бронхиална астма.

    Анализ на бронхоалвеоларна промивка

    Този анализ представлява поредица от изследвания - имунологични, микробиологични, цитологични и биохимични промивки от бронхите и алвеолите. По време на бронхоскопия се взема пробна проба. Бронхоскопията е метод за изследване на бронхите и трахеята с помощта на специални оптични устройства. Преди този преглед е необходимо също да се подложи на няколко диагностични процедури:

    • електрокардиография (ЕКГ);
    • флуорография (FG);
    • кръвни тестове: общи, определяне на кръвни газове за ХИВ, сифилис, хепатит;
    • хемостазиограма (коагулограма).

    Изследването се извършва строго на празен стомах, забранено е да се пие вода. Това ще намали до минимум риска от случайно поглъщане на храна или течни остатъци в дихателните пътища при кашлица или повръщане..

    За бронхоскопията има редица противопоказания. Те включват: период на обостряне на бронхиална астма, хипертония от 2 или 3 градуса, нарушена хемокоагулация, стеноза на ларинкса и трахеята от 3 градуса, инсулт, сърдечна аритмия.

    Благодарение на тази процедура можете да идентифицирате източника на кървене, да измиете бронхите от храчки или кръв, да инжектирате лекарството в мястото на възпалението, да премахнете огнищата с гнойно съдържание, като използвате електрическо смукателно устройство, да извършите ендопротезиране или да вземете биоматериал за хистологичен анализ. Последната процедура се извършва по следния начин: метален водач и катетър се поставят в бронхофиброскопа.

    При достигане на желания сегмент на бронхите, в катетъра се инжектира контрастно вещество (разтвор на натриев хлорид) не повече от 200 ml..

    След това течността се отстранява с електрическа смукателна помпа в стерилен контейнер и веднага се изпраща за изследване в лабораторията.

    Ако бронхиалната астма не се диагностицира, тогава показателите ще бъдат следните: по-малко от 1% от еозинофилите, 86-97% от алвеоларните макрофаги. При наличие на бронхиална астма нивото на еозинофилите варира от 30 до 80%.

    Процедурата се извършва с локална анестезия. Докато бронхоскопът се вкарва, лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите се напръсква с анестетичен спрей. Общата анестезия се използва за деца или хора с нестабилна психика..

    Микроскопия на храчките

    Изследванията са насочени към идентифициране на състоянието на бронхите и белите дробове, както и на бактериите в тях. Храчките са слуз, която се отделя от дихателните пътища и бронхите в резултат на отхрачване или кашлица. Храчките се приемат на празен стомах. Преди процедурата не забравяйте да миете зъбите и да изплакнете устата си старателно. За да улесните процеса на вземане на материал за анализ, трябва да пиете много течност.

    За да се получи храчка, пациентът е помолен да вдиша 3 пъти с пълна гърда и след това да кашля. Ако няма достатъчно материал, тогава пациентът се вдишва с физиологичен разтвор, което провокира кашлица. Храчките се събират в стерилен съд. Ако пациентът е болен от бронхиална астма, храчките ще бъдат гъста консистенция с кристалите на Шарко-Лайден.

    Астмата може да бъде диагностицирана и чрез друг анализ - спирография. С този метод на изследване се изучава състоянието на бронхите и белите дробове. Същността на това изследване е да се измери обемът на белите дробове. Такова изследване се предписва не само за бронхиална астма, но и за други патологии на дихателната система.

    Противопоказания за спирография:

    • тежко състояние на пациента;
    • токсикоза в късна бременност;
    • хипертонична криза;
    • тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

    Това изследване се извършва на празен стомах. Първоначално специалистите записват дихателната честота и обема на белите дробове в покой. След това се правят измервания на максималния обем на белите дробове - пациентът се кани да поеме дълбоко въздух и да издиша рязко, което трябва да бъде удължено възможно най-дълго. За хора с нормална вентилация тази процедура няма да доведе до затруднения, но за пациенти с нарушена вентилация това ще бъде трудно.

    Следващата стъпка в това изследване е да се определи принудителният обем на белия дроб. Пациентът се кани да диша дълбоко и често в продължение на няколко секунди..

    Понякога, за да се получат по-надеждни резултати, тези измервания се правят по време на физическо натоварване. Няма нито един индикатор за нормата, тъй като всички данни са относителни и зависят от теглото, ръста и пола на пациента.

    Ако пациентът е диагностициран с бронхиална астма, тогава принудителният жизнен капацитет на белите дробове и индексът Tiffno са намалени.

    Диагностика на астма след тестове

    Правилната диагноза на бронхиална астма не е лесна задача не само за лекаря, но и за пациента. В много отношения навременността на идентифицирането на това заболяване зависи от това колко добре пациентът правилно казва на лекаря симптомите на своето заболяване и описва неговия ход..

    Информацията, получена от лекаря по време на събирането на анамнезата, е много важна стъпка по пътя към правилното лечение на бронхиална астма, тъй като именно те дават възможност да се постави предварителна диагноза, да се определи тежестта на патологията и да се предпишат необходимите изследвания.

    Често се случва пациентът да каже невярна информация, ако нещо не може да си спомни точно. В резултат на това диагнозата се усложнява и болестта прогресира..

    За да предотвратите това да се случи, трябва да разгледате всички възможни отговори на въпроси за вашето заболяване пред специалист: когато се появят повечето пристъпи, по кое време на годината, някои храни провокират ли алергична реакция, има ли роднини с такова заболяване и т.н..

    И разбира се, трябва да спазвате всички правила, посочени от вашия лекар, преди да вземете тестове и да се подложите на процедури.

    Кандидат по медицински науки. Ръководител на катедрата по пулмология.

    Уважаеми посетители, преди да използвате съвета ми - вземете тестове и се консултирайте с лекар!

    (3

    Диагностика на астма: биохимичен анализ на храчки при бронхиална астма, лабораторни изследвания

    Сред заболявания на дихателната система бронхиалната астма има специално място.

    Специфичните симптоми на заболяването позволяват да се постави диагноза само въз основа на клинични данни, но с помощта на съвременни методи за изследване е възможно да се установи точната причина за заболяването.

    Диагнозата на астма започва с подробна медицинска анамнеза, след която лекарят съставя подробен план за изследване, включително лабораторни и инструментални тестове.

    Показания за изследване

    Правилно поставяне на диагноза без спазване на последователността на изследването е доста трудно. Астмата често протича, маскирайки се като заболяване на дихателната и сърдечно-съдовата система, поради което на ранен етап не предизвиква подозрения. В допълнение, възможностите за клинични прояви зависят от формата на заболяването, възрастта, характеристиките на начина на живот на човека и наличието на професионални опасности. Следователно, първият етап на диагнозата е подробно проучване на медицинската история на пациента и събиране на данни, за да се идентифицира тенденцията за развитие на патология. Информация за минали заболявания, условия на труд и живот, прием на лекарства и други ценни за лекаря факти помага за събиране на анамнеза:

    • В детска възраст атопичната или алергичната астма е по-често срещана. В резултат на продължително и редовно излагане на алерген, организмът на детето е подложен на повишен стрес и имунната система формира патологичен отговор.
    • При хора със сърдечни заболявания, както и при пациенти в напреднала възраст, лекарите са по-склонни да открият аспиринова форма на заболяването. Продължителното излагане на ацетилсалицилова киселина или индивидуална непоносимост към това вещество може да доведе до отрицателни промени и да предизвика началото на заболяването.
    • При възрастни често се диагностицира инфекциозависима форма на заболяването. В резултат на хронични инфекции на дихателните пътища се създават условия за развитие на бронхиална обструкция.
    • При бременни жени развитието на заболяване може да бъде причинено от конфликт на Rh фактора на кръвта или неблагоприятни условия на работа и живот. Необходимо е да се диагностицира заболяването възможно най-рано, за да се предотврати патология при детето.
    • Набор от типични симптоми, които се характеризират с периоди на обостряне и ремисия, помага да се открие бронхиална астма. Откриването на признаци, които са специфични маркери на етапа на предхоспиталията, е причина за подозрение. Суха пароксизмална кашлица, хрипове (особено през нощта), тежест в гърдите, задух, който не е причинен от физическо натоварване, алергични реакции - тези симптоми служат като основа за изследването. Използвайки метода на изключване, както и използвайки съвременни лабораторни и инструментални тестове, лекарите успяват да определят диагнозата, да разберат етиологията на заболяването и да предпишат необходимото лечение.

    Показания за диференциалната диагноза на бронхиална астма със заболявания с подобна клинична картина са:

    • Генетично предразположение.
    • Хронични обструктивни респираторни заболявания.
    • Алергични реакции по вид обструкция.
    • Наличие на лоши навици или професионални опасности.
    • Рецидив на симптомите при повтарящи се обстоятелства.

    Тези и редица други признаци предполагат необходимостта от разширена диагноза за откриване на астма на ранен етап..

    Видове диагностични процедури

    Трудността при установяването на диагноза се дължи на факта, че бронхиалната астма рядко протича под формата на независима патология и е придружена от системни промени, характерни за сърдечни и респираторни заболявания. Лабораторните изследвания могат да открият аномалии, а инструменталните методи за изследване потвърждават наличието на патология.

    Диагностичният комплекс от процедури за астма включва широк спектър от изследвания, поради което често се провежда в болница. За да получите точна информация, е важно правилно да се подготвите за изследването, така че трябва да се придържате към препоръките на лекаря, да вземате проби навреме и да се подлагате на функционални тестове.

    В болницата диагнозата отнема от 3 до 7 дни, но в сложни случаи може да се наложи отново да сте в болницата. Изследването е уместно не само по отношение на първоначалната диагноза на началния етап.

    Астматиците преминават контролни тестове най-малко веднъж годишно, за да се определи степента на прогресия и степента на развитие на патологията.

    Лабораторна диагностика

    Анализи на биологични течности и специфични тестове за откриване на алерген предоставят на лекаря ценна информация за диагноза. Списък на лабораторни изследвания, които се препоръчват при съмнение за астма:

    Общ анализ на кръвта

    • Общ анализ на кръвта. Основен тест за определяне на нивото на здраве и основните показатели за ефективност на вътрешните органи. Позволява ви да намерите признаци на остро или хронично възпаление и степента на компенсация поради резервните възможности на организма.
    • Кръвна химия. Допълнително изследване на левкоцитната формула, по-специално процентът на еозинофилите, е важно за последващата оценка на тест за алергия. По-добре е да се вземе кръв на празен стомах, за да се елиминира естественото изкривяване на данните в резултат на физиологични реакции.
    • Имунологичен анализ. Специфичен тест за наличие на IgE имуноглобулин в кръвта, увеличение на което е типично за алергични заболявания.
    • Анализ на храчки. Наред с биохимията на кръвта, той е маркер за алергични заболявания. Физическите и биохимичните параметри на анализа на храчките за бронхиална астма се различават от резултатите от анализа за бронхит, поради което е важно за диференциране.
    • Анализ на фекалиите. Паразитните заболявания често са причина за алергична реакция на организма и определянето на признаци на хелминтозна инвазия служи като основа за изграждането на следните етапи на диагностика.
    • Анализ на урината. Препоръчва се да се вземе, за да се проведе диференциална диагноза с възпалителни заболявания на дихателната система.
    • Тест за алергия. Играе ключова роля в диагнозата. Критериите за оценка са наличието на реакция към контролираното приложение на алерген, което се проявява чрез сърбеж на кожата, зачервяване, задух и други типични признаци.

    Резултатите от лабораторните изследвания се вписват в таблица, която впоследствие се допълва от данни от инструментални изследвания..

    Инструментална диагностика

    Функционалните методи за диагностика, използващи специално оборудване, показват промени в дихателната система, причинени от бронхиална астма. Пряко или косвено потвърждение на диагнозата може да се получи с помощта на следните изследвания:

    • Рентгенова снимка на белите дробове. Методът не се счита за специфичен, но ви позволява да идентифицирате промени в белодробния модел, характерни за емфизем, едно от усложненията на астмата в късния стадий.
    • Спирометрията. Ценен метод за диагностициране на бронхиална астма, основан на определяне на функцията на външното дишане. Устройството открива отклонения от нормата, които допълнително се дешифрират в комплекса в други данни.
    • Върхова цветометрия. Инструментален метод за тестване на експираторния дебит е необходим, за да се установи диагнозата в болница и да се следи състоянието на пациента у дома. С помощта на устройство, наречено пиков разходомер, се измерва проходимостта на бронхите и степента на бронхиална обструкция.

    Диагностичният набор от процедури за астма е ясен пример за това как пълният преглед с използването на съвременна апаратура помага за установяване на диагноза и за мониторинг по време на лечението.

    Какви показатели говорят за астма

    Оценката на данните от изследванията ви позволява да установите точна диагноза в най-кратки срокове..

    Увеличение на процентното съотношение на еозинофилите в кръвта, определяне на специфичен IgE имуноглобулин, положителни резултати от тест за алергия заедно с увеличаване на устойчивост на изтичане с фиксирано усилие за постигане на желаната вентилация на белите дробове - тези и други признаци в комплекса потвърждават диагнозата. По-нататъшната тактика на управление зависи от много фактори и се определя индивидуално за всеки пациент..

    Кръвен тест за астма

    За съставяне на пълна клинична картина се използва кръвен тест за бронхиална астма. Декодирането на изследването ви позволява да установите вида на заболяването и неговия стадий. В съответствие с резултатите се предписва необходимото лечение.

    Скринингови процедури за астматици

    • Спирометрията. Метод за измерване на обема на белите дробове. Той се състои в издишване на целия въздух от белите дробове до специално устройство.
    • Peakfluometry. Измерване на максимална скорост на издишване на въздуха. Изисква системно поведение. Може да се направи у дома с преносим измервателен уред.
    • Рентгенова снимка на белите дробове или компютърна томография. Използва се, за да се изключи вероятността от инфекциозно увреждане на белите дробове, чужди тела в дихателните пътища, недостатъчно кръвоснабдяване.

    За да се изключи вероятността от общи патологии, изследването включва ЕКГ. Освен това може да се предпише флуорография на белите дробове - това ще помогне да се разпознаят ранните етапи на туберкулозата.

    Бъдете сигурни, че лекарят събира клинична и фамилна анамнеза. Потвърждаването на диагнозата става след получаване на резултатите от изследването.

    За лабораторна диагноза се изследва пациент за кръв, храчки, бронхоалвеоларен промивка (диагностична и терапевтична медицинска процедура, включваща въвеждане на неутрален разтвор в бронхите и белите дробове, последващото му отстраняване, изследване на състоянието на дихателните пътища и състава на извлечения субстрат).

    Необходими изследвания

    • Общ анализ на кръвта. Той оценява нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки), белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).
    • Coagulogram. Той изучава коагулацията на кръвта. Помага за предотвратяване на развитието на тромбоза и кървене.
      Изследване на храчки. Открива наличието на инфекциозни микроорганизми. Органолептичните показатели се оценяват допълнително: цвят, мирис, консистенция.
    • Кръвна химия. Нивото на сиаловите киселини, количеството на общия протеин, билирубин, креатин, урея, наличието на серомукоид и холестерол, нивото на хаптоглобина.
    • Имунологичен кръвен тест. Оценява защитните функции на организма. Определя нивото на имуноглобулините, според вида на която се определя патологията.
    • Анализ на бронхоалвеоларна промивка. Тя предполага въвеждането на неутрален разтвор в белите дробове с последващото му отстраняване от бронхите. Количеството слуз, наличието на инфекциозни патогени, белодробните епителни клетки и белите кръвни клетки се оценяват в извлечения субстрат..

    Всички тестове трябва да се извършват на празен стомах. Последното хранене преди анализа трябва да бъде не по-рано от 8 часа.

    Биохимична оценка

    Този метод ясно показва съгласуваността на работата на вътрешните органи. При астма анализът разкрива растежа на фибриногенния протеин, повишеното ниво на серомукоидите, сиаловите киселини. Вземане на кръв за биохимични изследвания се извършва от вена. Преди извършване на това проучване се препоръчва да се въздържате от силно кафе (поне 8-10 часа) и тютюнопушене (най-малко 1 час).

    Общ анализ на кръвта

    Имунологичен кръвен тест

    Оценява състоянието на имунната система на пациента. При астма има увеличение на имуноглобулините G (IgG) и имуноглобулините E (IgE). Преди изследването се препоръчва да се изключи тютюнопушенето и физическата активност. Материал за тестване, взет от вена.

    Примери за резултати и тяхната интерпретация

    Следва пример за общ кръвен тест, който показва нормални стойности, характерни за здравия човек. Разпределенията показват онези точки, които се оценяват от лекарите при диагнозата.

    При декодирането лекарят и пациентът трябва да обърнат внимание на следните точки:

    • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - превишаване на нормата показва наличието на патология.
    • Еозинофили - пациенти с астма имат намалено ниво на еозинофили.
    • Неутрофили - растежът им е чист показва наличието на астма.
    • Хемоглобин - повишаване на хемоглобина потвърждава астма.

    При поставянето на диагноза се използва кумулативният резултат, получен от няколко теста. Един метод на изследване не може да гарантира, че полученият резултат е надежден. Затова лекарите използват комбинация от няколко метода за диагностика, за да определят заболяването..

    Показателите могат да се колебаят в зависимост от стадия на патологията. Поради това може да се наложи динамично изследване. Постоянният медицински мониторинг на показателите помага да се предотврати обострянето на заболяването. Лечението се предписва въз основа на резултатите. Навременното започване на терапията минимизира вероятността от рецидив в по-късен живот..

    Диагностика на бронхиална астма: лабораторни и инструментални изследвания

    Бронхиалната астма е клинична диагноза, тоест лекарят я поставя на базата на предимно оплаквания, анамнеза и данни от преглед и външен преглед (палпация, перкусия, аускултация). Въпреки това, допълнителните методи за изследване осигуряват ценна, а в някои случаи и определяща диагностична информация, така че те се използват широко в практиката.

    Диагнозата на бронхиална астма с помощта на допълнителни методи включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

    Лабораторни показатели за бронхиална астма

    Следните тестове могат да бъдат предписани на пациент с астма:

    • общ анализ на кръвта;
    • кръвна химия;
    • общ анализ на храчката;
    • кръвен тест за откриване на общ IgE;
    • кожни тестове;
    • определяне на алерген-специфичен IgE в кръвта;
    • пулсова оксиметрия;
    • кръвен тест за газове и киселинност;
    • определяне на азотен оксид в издишан въздух.

    Разбира се, не всички тези тестове се извършват на всеки пациент. Някои от тях се препоръчват само в сериозно състояние, други - ако се открие значителен алерген и т.н..

    Пълна кръвна картина се извършва при всички пациенти. При бронхиална астма, както при всяко друго алергично заболяване, в кръвта се отбелязва увеличение на броя на еозинофилите (EOS) над 5% от общия брой на левкоцитите. Еозинофилията в периферната кръв може да се появи не само при астма.

    Определянето на този показател в динамика (многократно) помага да се оцени интензивността на алергичната реакция, да се определи началото на обострянето и ефективността на лечението. В кръвта може да се определи лека левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, но това са незадължителни признаци.

    Биохимичен кръвен тест при пациент с астма често не разкрива никакви аномалии. Някои пациенти имат повишение на нивото на α2- и γ-глобулини, серомукоиди, сиалови киселини, тоест неспецифични признаци на възпаление.

    Анализът на храчките е задължителен. В него се намират голям брой еозинофили - клетки, участващи в алергична реакция. Обикновено има по-малко от 2% от всички открити клетки. Чувствителността на този симптом е висока, тоест той се намира при повечето пациенти с астма, а специфичността е средна, тоест освен астма, еозинофилите в храчката се срещат и при други заболявания.

    В храчката често се определят спиралите на Куршман - свити тръби, образувани от бронхиална слуз по време на бронхоспазъм. Кристалите на Шарко-Лайден се преплитат в тях - образувания, които се състоят от протеин, образуван по време на разпада на еозинофилите. По този начин, тези два признака показват намаляване на бронхиалната обструкция, причинено от алергична реакция, което често се наблюдава при астма..

    В допълнение, наличието на атипични клетки, характерни за микобактериите от рак и туберкулоза, се оценява в храчката..

    Кръвен тест за общ IgE показва кръвното ниво на този имуноглобулин, който се произвежда по време на алергична реакция.

    Той може да се увеличи при много алергични заболявания, но нормалното му количество не изключва бронхиална астма и други атопични процеси..

    Следователно определянето на специфични IgE антитела към специфични алергени в кръвта е много по-информативно..

    За анализа на специфични IgE се използват така наречените панели - групи от алергени, с които кръвта на пациента реагира.

    Пробата, в която съдържанието на имуноглобулин ще бъде по-високо от нормалното (при възрастни то е 100 единици / мл) и ще покаже причинно значим алерген.

    Използват се панелите от вълна и епител на различни животни, битови, гъбични, поленови алергени, в някои случаи - лекарствени и хранителни алергени.

    За откриване на алергени се използват и кожни тестове. Те могат да се извършват при деца на всяка възраст и при възрастни, те не са по-малко информативни от определянето на IgE в кръвта.

    Кожните тестове са доказали себе си в диагностиката на професионална астма. Съществува обаче риск от внезапна тежка алергична реакция (анафилаксия). Резултатите от пробите могат да варират при антихистамини.

    Те не могат да се провеждат с кожни алергии (атопичен дерматит, екзема).

    Пулсовата оксиметрия е изследване, извършено с помощта на малко устройство - пулсов оксиметър, който обикновено се носи на пръста на пациента. Той определя насищането на артериалната кръв с кислород (SpO2). Ако този показател намалее под 92%, трябва да се направи изследване на газовия състав и кръвната киселинност (pH)..

    Намаляването на насищането с кислород в кръвта показва тежка дихателна недостатъчност и заплаха за живота на пациента.

    Определено при изследването на газовия състав, намалението на парциалното налягане на кислорода и увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид показват необходимостта от механична вентилация.

    И накрая, определянето на азотен оксид в издишан въздух (FENO) при много пациенти с астма разкрива увеличение на този показател над нормата (25 ppb). Колкото по-силно е възпалението в дихателните пътища и колкото по-висока е дозата на алергена, толкова по-висока е честотата. Същата ситуация обаче се случва и с други белодробни заболявания..

    По този начин, специални лабораторни методи за диагностициране на астма са кожни тестове с алергени и определяне на специфични нива на IgE в кръвта.

    Инструментални методи за изследване на астма

    Методите за функционална диагностика на бронхиална астма включват:

    • проучване на вентилационната функция на белите дробове, тоест способността на този орган да доставя необходимото количество въздух за обмен на газ;
    • определяне на обратимост на бронхиалната обструкция, тоест намаляване на бронхиалната обструкция;
    • идентифициране на бронхиална хиперреактивност, тоест склонността им към спазъм под въздействието на инхалаторни дразнители.

    Основният метод за изследване на бронхиална астма е спирометрията, или измерването на приливните обеми и скоростта на въздушния поток. Диагностичното търсене обикновено започва с него преди пациентът да започне лечението.

    Основният анализиран индикатор е FEV1, тоест обемът на принудително изтичане в секунда. Просто казано, това е количеството въздух, което човек е в състояние бързо да издиша в рамките на 1 секунда. При бронхоспазъм въздухът напуска дихателните пътища по-бавно, отколкото при здрав човек, FEV1 намалява.

    Изследване на функцията на външното дишане

    Ако при първоначалната диагноза нивото на FEV1 е 80% или повече от нормалните стойности, това показва лек ход на астма.

    Индикатор, равен на 60 - 80% от нормата, се появява с умерена астма, под 60% - с тежко протичане. Всички тези данни се отнасят само за ситуацията с първоначална диагноза преди започване на терапия..

    В бъдеще те отразяват не тежестта на астмата, а нивото на нейния контрол. При хора с контрол на астма спирометрията е нормална..

    По този начин нормалните показатели за функцията на външното дишане не изключват диагнозата бронхиална астма. От друга страна, се наблюдава намаляване на бронхиалната обструкция, например, при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

    Ако се установи намаление на бронхиалната обструкция, тогава е важно да разберете колко е обратима. Временният характер на бронхоспазма е важна разлика между астма и хроничен бронхит и ХОББ..

    Така че, с намаляване на FEV1 се провеждат фармакологични тестове за откриване на обратимостта на бронхиална обструкция.

    Пациентът получава лекарството чрез аерозолен инхалатор с дозирана доза, най-често 400 mcg салбутамол и след известно време спирометрията се извършва отново.

    Ако показателят FEV1 се увеличи след използване на бронходилататор с 12% или повече (в абсолютно изражение от 200 ml или повече), те казват положителен тест с бронходилататор.

    Това означава, че салбутамолът ефективно облекчава бронхоспазма при този пациент, тоест бронхиалната му обструкция не е постоянна. Ако показателят FEV1 се увеличи с по-малко от 12%, това е признак на необратимо стесняване на лумена на бронхите и ако той намалее, това показва парадоксален спазъм на бронхите в отговор на използването на инхалатор.

    Увеличаването на FEV1 след инхалацията на салбутамол с 400 ml или повече дава почти пълна увереност в диагнозата на бронхиална астма.

    При съмнителни случаи може да се предпише пробна терапия с инхалаторни глюкокортикоиди (беклометазон 200 mcg 2 пъти на ден) в продължение на 2 месеца или дори таблетки преднизолон (30 mg / ден) в продължение на 2 седмици.

    Ако показателите за бронхиална проходимост след това се подобрят - това говори в полза на диагнозата "бронхиална астма".

    В някои случаи, дори при нормални стойности на FEV1, употребата на салбутамол се придружава от увеличаване на стойността му с 12 или повече%. Това показва латентна бронхиална обструкция.

    В други случаи на нормален FEV1 се използва инхалационен тест с метахолин, за да се потвърди бронхиалната хиперреактивност. Ако е отрицателен, това може да послужи като причина за изключване на диагнозата астма. По време на изследването пациентът вдишва увеличаващи се дози на веществото и се определя минималната концентрация, което причинява намаляване на FEV1 с 20%.

    Използват се и други тестове за откриване на бронхиална хиперреактивност, например с манитол или физическа активност..

    Падането на FEV1 в резултат на използването на тези проби с 15% или повече с висока степен на увереност показва бронхиална астма.

    Тест с физическа активност (работи 5 до 7 минути) се използва широко за диагностициране на астма при деца. Използването на инхалаторни провокативни проби е ограничено.

    Друг важен метод за инструментална диагностика на астма и мониторинг на нейното лечение е пиковата флуометрия. Всеки пациент с това заболяване трябва да има пиков разходомер, защото самонаблюдението е в основата на ефективната терапия.

    С помощта на този малък апарат се определя пиковата скорост на издишване (PSV) - максималната скорост, с която пациентът може да издиша въздух. Този показател, подобно на FEV1, директно отразява бронхиалната проходимост.

    Пиков разходомер - необходимо устройство за всеки пациент

    PSV може да се определи при пациенти от 5-годишна възраст. При определяне на PSV се правят три опита, като се записва най-добрият индикатор..

    Стойността на индикатора се измерва сутрин и вечер на всеки ден, а неговата променливост също се оценява - разликата между минималните и максималните стойности, получени през деня, изразена като процент от максималната стойност за деня и осреднена за 2 седмици редовни наблюдения. Хората с бронхиална астма се характеризират с повишена променливост на PSV показателите - повече от 20% с четири измервания през деня.

    Индикаторът PSV се използва главно при хора с вече установена диагноза. Той помага да се поддържа астма под контрол. По време на наблюденията се определя максимално добрият показател за този пациент.

    Ако има намаление до 50 - 75% от най-добрия резултат, това показва развиващо се обостряне и необходимост от увеличаване на интензивността на лечението.

    С понижение на PSV до 33 - 50% от най-добрия резултат за пациента се диагностицира тежко обостряне и с по-значително намаляване на показателя, заплаха за живота на пациента.

    Индикаторът на PSV, определен два пъти на ден, трябва да се записва в дневник, който се води до назначението на всеки лекар.

    В някои случаи се извършват допълнителни инструментални прегледи. Рентгенографията на белите дробове се извършва в такива ситуации:

    • наличието на емфизем или пневмоторакс;
    • вероятността от пневмония;
    • обостряне, застрашаващо живота на пациента;
    • неуспех на лечението;
    • необходимостта от механична вентилация;
    • неясна диагноза.
    • При деца под 5 години се използва компютърна бронхофонография - метод за изследване, основан на оценката на дихателния шум и позволяващ да се открие намаляване на бронхиалната обструкция.
    • При необходимост се прави диференциална диагноза с други заболявания чрез бронхоскопия (изследване на бронхиалното дърво с ендоскоп при съмнение за рак на бронхите, чуждо тяло на дихателните пътища) и компютърна томография на гръдния кош.
    • За това как се провежда изследването на функцията на външното дишане: