Анафилактичен шок: симптоми, спешна помощ, профилактика

Лечение

Анафилактичният шок (от гръцкото "обратна защита") е генерализирана бърза алергична реакция, която заплашва живота на човек, тъй като може да се развие в рамките на няколко минути. Терминът е известен от 1902 г. и за първи път е описан при кучета.

Тази патология се среща еднакво често при мъже и жени, деца и възрастни хора. Смъртността при анафилактичен шок е приблизително 1% от всички пациенти.

Причини за анафилактичен шок

Анафилактичният шок може да възникне под въздействието на много фактори, независимо дали става въпрос за храна, лекарства или животни. Основните причини за анафилактичен шок:

Група алергениОсновни алергени
Медикаменти
  • Антибиотици - пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, сулфонамиди
  • Хормони - инсулин, окситоцин, прогестерон
  • Контрастни среди - бариева смес, съдържаща йод
  • Серуми - тетанус, антидифтерия, бяс (анти-бяс)
  • Ваксини - противогрипна, противотуберкулозна, антихепатитна
  • Ензими - пепсин, химотрипсин, стрептокиназа
  • Мускулни релаксанти - тракриум, норкурон, сукцинилхолин
  • Настероидни противовъзпалителни средства - аналгин, амидопирин
  • Кръвни заместители - албулин, полиглюцин, реополиглюкин, рефортан, стабизол
  • Латекс - медицински ръкавици, инструменти, катетри
Животни
  • Насекоми - ухапвания от пчели, оси, стършели, мравки, комари; кърлежи, хлебарки, мухи, въшки, бъгове, бълхи
  • Хелминти - кръгли червеи, червеи, щипки, токсокари, трихинели
  • Домашни любимци - вълна на котки, кучета, зайци, морски свинчета, хамстери; пера от папагали, гълъби, гъски, патици, пилета
Растения
  • Forbs - амброзия, житна трева, коприва, пелин, глухарче, киноа
  • Иглолистни дървета - бор, лиственица, ела, смърч
  • Цветя - роза, лилия, маргаритка, карамфил, гладиол, орхидея
  • Широколистни дървета - топола, бреза, клен, липа, леска, ясен
  • Култивирани растения - слънчоглед, горчица, рициново масло, хмел, градински чай, детелина
Храна
  • Плодове - цитрусови плодове, банани, ябълки, ягоди, горски плодове, сушени плодове
  • Протеини - пълномаслено мляко и млечни продукти, яйца, говеждо месо
  • Рибни продукти - раци, раци, скариди, стриди, бодливи омари, риба тон, скумрия
  • Зърнени култури - ориз, царевица, бобови растения, пшеница, ръж
  • Зеленчуци - червени домати, картофи, целина, моркови
  • Хранителни добавки - някои оцветители, консерванти, ароматизатори и ароматни добавки (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат)
  • Шоколад, кафе, ядки, вино, шампанско

Какво се случва в тялото в шок?

Патогенезата на заболяването е доста сложна и се състои от три последователни етапа:

  • имунологично
  • pathochemical
  • патофизиологичен

Патологията се основава на контакта на специфичен алерген с клетки на имунната система, след което се отделят специфични антитела (Ig G, Ig E). Тези антитела причиняват огромно отделяне на възпалителни фактори (хистамин, хепарин, простагландини, левкотриени и т.н.). В бъдеще факторите на възпаление проникват във всички органи и тъкани, причинявайки нарушение на кръвообращението и кръвосъсирването в тях, до развитието на остра сърдечна недостатъчност и спиране на сърцето.

Обикновено всяка алергична реакция се развива само при многократен контакт с алергена. Анафилактичният шок е опасен с това, че може да се развие дори при първоначалното излагане на алергена в човешкото тяло..

Симптоми на анафилактичен шок

Опции за хода на заболяването:

  • Злокачествено (фулминантно) - характеризира се с много бързо развитие при пациент с остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, въпреки продължаващата терапия. Резултатът в 90% от случаите е фатален.
  • Задържане - развива се с въвеждането на лекарства с продължително действие (например бицилин), така че интензивното лечение и наблюдението на пациентите трябва да се удължат до няколко дни.
  • Абортът е най-лесният вариант, нищо не застрашава състоянието на пациента. Анафилактичният шок лесно се спира и не причинява остатъчни ефекти.
  • Рецидивиращ - характеризира се с повтарящи се епизоди на това състояние поради факта, че алергенът продължава да навлиза в тялото без знанието на пациента.

В процеса на развитие на симптоми на заболяването лекарите разграничават три периода:

Първоначално пациентите усещат обща слабост, замаяност, гадене, главоболие, обриви по кожата и лигавиците под формата на уртикария (мехури). Пациентът се оплаква от усещане за безпокойство, дискомфорт, липса на въздух, изтръпване на лицето и ръцете, нарушено зрение и слух.

Характеризира се със загуба на съзнание, спад на кръвното налягане, обща бледност, повишена сърдечна честота (тахикардия), шумно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, спиране на отделянето на урина или обратното, инконтиненция на урината, сърбеж.

Може да продължи няколко дни. Пациентите персистират слабост, замаяност, липса на апетит.

Тежестта на състоянието

Лесен потокумеренТежък курс
Артериално наляганеНамалява до 90/60 mm HgНамалява до 60/40 mm HgНеопределен
Период на предвестник10-15 минути2-5 минутисекунди
Загуба на съзнаниеКраткосрочен припадък10-20 минутиПовече от 30 минути
Ефект от лечениетоДобре лечимоЕфектът е бавен, изисква дългосрочно наблюдениеБез ефект
В леко протичане

Предвестниците с лека форма на шок обикновено се развиват в рамките на 10-15 минути:

  • кожен сърбеж, еритема, обрив
  • усещане за топлина и парене в цялото тяло
  • ако ларинксът набъбне, гласът става дрезгав, до афония
  • Оток на Quincke с различна локализация

Човек успява да се оплаче на другите от лек анафилактичен шок:

  • Те чувстват главоболие, замаяност, болки в гърдите, намалено зрение, обща слабост, липса на въздух, страх от смърт, шум в ушите, изтръпване на езика, устните, пръстите, болки в долната част на гърба, стомах.
  • Отбелязва се цианотична или бледа кожа на лицето..
  • Някои хора могат да имат бронхоспазъм - хрипове се чуват на разстояние, затруднено дишане.
  • В повечето случаи се появяват повръщане, диария, коремна болка, неволно уриниране или дефекация.
  • Но дори и така, пациентите губят съзнание.
  • Налягането рязко се понижава, филиформен пулс, глухи сърдечни звуци, тахикардия
В умерен курс
  • Както при лек ход, обща слабост, виене на свят, тревожност, страх, повръщане, сърдечна болка, задушаване, оток на Куинке, уртикария, студена лепкава пот, цианоза на устните, бледност на кожата, разширени зеници, неволни движения на червата и уриниране.
  • Често - тонични и клонични конвулсии, след които има загуба на съзнание.
  • Ниско или неоткриваемо налягане, тахикардия или брадикардия, нишковиден пулс, глухи сърдечни звуци.
  • Рядко стомашно-чревни, кръвотечения от носа, маточно кървене.
Тежък курс

Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да се оплаче от чувствата си, защото след няколко секунди има загуба на съзнание. Човек се нуждае от незабавна медицинска помощ, в противен случай настъпва внезапна смърт. Пациентът има остра бледност, пяна от устата, големи капки пот по челото, дифузна цианоза на кожата, зениците се разширяват, тонични и клонични гърчове, хрипове с удължено издишване, кръвно налягане не се открива, сърдечни звуци не се чуват, пулсът е подобен на нишка, почти не напипва.

Има 5 клинични форми на патология:

  • Асфитичен - при тази форма симптомите на дихателна недостатъчност и бронхоспазъм преобладават при пациенти (задух, затруднено дишане, дрезгавост), често се развива оток на Куинке (подуване на ларинкса до пълно спиране на дишането);
  • Корем - преобладаващият симптом е коремна болка, която имитира симптомите на остър апендицит или перфорирани язви на стомаха (поради спазъм на гладката мускулатура на червата), повръщане, диария;
  • Церебрална - особеност на тази форма е развитието на оток на мозъка и менингите, проявяващ се под формата на конвулсии, гадене, повръщане, което не носи облекчение, със състояние на ступор или кома;
  • Хемодинамична - първият симптом е болка в сърцето, наподобяваща инфаркт на миокарда и рязък спад на кръвното налягане;
  • Генерализиран (типичен) - среща се в повечето случаи, включва всички общи прояви на заболяването.

Диагностика на анафилактичен шок

Диагностиката на патологията трябва да се извърши възможно най-бързо, така че прогнозата за живота на пациента до голяма степен зависи от опита на лекаря. Анафилактичният шок лесно се бърка с други заболявания, основният фактор в диагнозата е правилното събиране на анамнезата!

  • Общият кръвен тест разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки), левкоцитоза (увеличение на белите кръвни клетки) с еозинофилия (увеличение на еозинофилите).
  • При биохимичен кръвен тест се определя увеличение на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин) и бъбречни проби (креатинин, урея)..
  • С рентгенография на гръдния кош се открива интерстициален белодробен оток.
  • Ензимно свързаният имуносорбентен анализ се използва за откриване на специфични антитела (Ig G, Ig E).
  • Ако на пациента му е трудно да отговори, след което развива алергична реакция, се препоръчва да се консултира с алерголог с алергологични тестове.

Първа помощ - алгоритъм за действие при анафилактичен шок

  • Поставете пациента на равна повърхност, повдигнете краката му (например, поставете одеяло, сгънато под ролката под тях);
  • Обърнете главата си настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане, отстранете протезите от устата;
  • Осигурете потока на чист въздух в стаята (отворете прозореца, вратата);
  • Вземете мерки, за да спрете навлизането на алергена в тялото на жертвата - отстранете ужилването с отрова, прикрепете пакет с лед към мястото на ухапване или инжекция, поставете превръзка под налягане над мястото на ухапване и т.н..
  • За да усетите пулса на пациента: първо на китката, ако тя отсъства, а след това на каротидните или бедрените артерии. Ако няма пулс, започнете косвен масаж на сърцето - затворете ръцете си в ключалката и поставете върху средната част на гръдната кост, нарисувайте ритмични точки дълбоки 4-5 см;
  • Проверете пациента за дишане: вижте дали има движение на гърдите, прикрепете огледало към устата на пациента. Ако няма дишане, се препоръчва да се започне изкуствено дишане, като се вдишва въздух в устата или носа на пациента чрез салфетка или шал;
  • Обадете се на линейка или транспортирайте пациента до най-близката болница.

Алгоритъм за остра грижа за анафилактичен шок (медицинска помощ)

  • Мониторинг на жизнените функции - измерване на кръвното налягане и пулса, определяне на кислородното насищане, електрокардиография.
  • Осигуряване на проходимост на дихателните пътища - премахване на повръщане от устата, отстраняване на долната челюст с помощта на троен прием на Safar и интубация на трахеята. В случай на спазъм на глот или оток на Куинке се препоръчва коникотомия (извършва се при спешни случаи от лекар или фелдшер. Същността на манипулацията е да се разреже ларинкса между щитовидната и крикоидния хрущял, за да се осигури въздушен поток) или трахеотомия (извършва се само в болница, лекарят дисектира трахеалните пръстени ).
  • Прием на адреналин - 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид се разрежда до 10 ml с физиологичен разтвор. Ако има пряко място за въвеждане на алерген (ухапване, инжекция), препоръчително е да го инжектирате с разреден адреналин подкожно. След това трябва да въведете 3-5 ml от разтвора венозно или сублингвално (под корена на езика, тъй като той е изобилно снабден с кръв). Останалата част от адреналиновия разтвор трябва да се инжектира в 200 ml физиологичен разтвор и да продължи да се прилага интравенозно под контрола на кръвното налягане.
  • Въвеждането на глюкокортикостероиди (хормони на надбъбречната кора) - използван главно дексаметазон в дозировка 12-16 mg или преднизолон в доза 90-12 mg.
  • Въвеждането на антихистамини - първо инжектиране, след това преминаване към таблетни форми (дифенхидрамин, супрастин, тавегил).
  • Вдишване на навлажнен 40% кислород със скорост 4-7 литра в минута.
  • При тежка респираторна недостатъчност е показано приложението на метилксантини - 2,4% аминофилин 5-10 ml.
  • Поради преразпределението на кръвта в организма и развитието на остра съдова недостатъчност се препоръчва въвеждането на разтвори на кристалоиди (звънец, рингер-лактат, плазмалит, стерофундин) и колоидни (гелофусин, неоплазмажел) разтвори.
  • За профилактика на мозъчен и белодробен оток се предписват диуретици - фуроземид, торасемид, миннитол.
  • Антиконвулсанти за мозъчно заболяване - 25% магнезиев сулфат 10-15 мл, транквиланти (сибазон, реланий, седуксен), 20% натриев оксибутират (GHB) 10 мл.

Последствията от анафилактичен шок

Всяко заболяване не преминава без следа, включително анафилактичен шок. След спиране на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност при пациент могат да продължат следните симптоми:

  • Инхибиране, летаргия, слабост, болки в ставите, мускулни болки, висока температура, втрисане, задух, сърдечна болка, както и коремна болка, повръщане и гадене.
  • Дългосрочна хипотония (ниско кръвно налягане) - спира се при продължително приложение на вазопресори: адреналин, месатон, допамин, норадреналин.
  • Болка в сърцето поради исхемия на сърдечния мускул - препоръчва се приложение на нитрати (изокет, нитроглицерин), антихипоксанти (тиотриазолин, мексидол), кардиотрофни (рибоксин, АТФ).
  • Главоболие, намалени интелектуални функции поради продължителна хипоксия на мозъка - използват се ноотропни лекарства (пирацетам, цитиколин), вазоактивни вещества (кавинтон, гинко билоба, цинаризин);
  • Когато се появят инфилтрати на мястото на ухапване или инжекция, е показано локално лечение - хормонални мехлеми (преднизон, хидрокортизон), гелове и мехлеми с разделително действие (хепаринов мехлем, троксевазин, лиотон).

Понякога късните усложнения се появяват след анафилактичен шок:

  • хепатит, алергичен миокардит, неврит, гломерулонефрит, вестибулопатия, дифузно увреждане на нервната система - което причинява смъртта на пациента.
  • 10-15 дни след шока може да се развие оток на Quincke, повтаряща се уртикария, бронхиална астма
  • при многократен контакт с алергенни лекарства, заболявания като периартерит нодоза, системен лупус еритематозус.

Общи принципи за предотвратяване на анафилактичен шок

Първична профилактика на шока

Той предвижда предотвратяване на контакт на човек с алерген:

  • изключване на лоши навици (тютюнопушене, наркомания, злоупотреба с вещества);
  • контрол върху качественото производство на лекарства и медицински изделия;
  • борба със замърсяването на околната среда с химически продукти;
  • забрана за използването на някои хранителни добавки (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат);
  • борбата с едновременното назначаване на голям брой лекарства от лекарите.

Вторична профилактика

Насърчава ранната диагноза и навременното лечение на болестта:

  • навременно лечение на алергичен ринит, атопичен дерматит, поллиноза, екзема;
  • провеждане на алергологични тестове за идентифициране на конкретен алерген;
  • внимателно събиране на алергична история;
  • посочване на непоносими лекарства на заглавната страница на медицинската история или амбулаторната карта с червена паста;
  • провеждане на тестове за чувствителност преди iv или мускулно приложение на лекарства;
  • наблюдение на пациенти след инжектиране в продължение на поне половин час.

Третична превенция

Предотвратява рецидивите на заболяването:

  • лична хигиена
  • често почистване на помещения за премахване на домашен прах, кърлежи, насекоми
  • проветряване
  • премахване на излишните меки мебели и играчки от апартамента
  • прецизен контрол на приема на храна
  • използването на слънчеви очила или маски през периода на цъфтеж на растенията

Как лекарите могат да сведат до минимум риска от шок при пациент?

За предотвратяване на анафилактичен шок, основният аспект е внимателно събрана медицинска история на живота и болестта на пациента. За да се сведе до минимум рискът от неговото развитие от приема на лекарства трябва:

  • Всякакви лекарства трябва да се предписват строго според показанията, оптималната доза, като се вземат предвид толерантността, съвместимостта
  • Не прилагайте няколко лекарства наведнъж, само едно лекарство. След като се уверите в преносимостта, можете да зададете следното
  • Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като дневните и еднократни дози сърдечни, невроплегични, седативни, антихипертензивни лекарства трябва да бъдат намалени 2 пъти за възрастни хора, отколкото дозите за пациенти на средна възраст
  • При предписване на няколко лекарства, подобни на фермата. действие и химичен състав, вземете предвид риска от кръстосани алергични реакции. Например при непоносимост към прометазин не можете да предписвате антихистамини-производни на прометазин (дипразин и пиполфен), като при алергии към прокаин и анестезин има висок риск от непоносимост към сулфаниламид.
  • За пациентите с гъбични заболявания е опасно да предписват пеницилинови антибиотици, тъй като гъбичките и пеницилинът имат общ антигенен детерминант.
  • Антибиотиците трябва да се предписват, като се вземат предвид микробиологичните изследвания и определянето на чувствителността на микроорганизмите
  • За антибиотичен разтворител е по-добре да използвате физиологичен разтвор или дестилирана вода, тъй като прокаинът често води до алергични реакции.
  • Оценка на работата на черния дроб и бъбреците
  • За контрол на съдържанието на левкоцити и еозинофили в кръвта на пациентите
  • Преди започване на лечението на пациенти с висок риск от анафилактичен шок, 30 минути и 3-5 дни преди приемането на планираното лекарство, трябва да се предписват антихистамини от второ и трето поколение (Claritin, Semprex, Telfast), калциеви препарати, според индикации на кортикостероиди.
  • За да може да се наложи турникет над мястото на инжектиране в случай на шок, първата инжекция на лекарството (1/10 доза, за антибиотици под 10 000 единици) трябва да се въведе в горната 1/3 на рамото. Ако се появят симптоми на непоносимост, нанесете стегнат турникет над мястото на инжектиране, докато пулсът не спре под турникета, набодете мястото на инжектиране с разтвор на адреналин (9 мл физиологичен разтвор с 1 мл 0,1% адреналин), нанесете нагревателна подложка със студена вода върху зоната на инжектиране или покрийте с лед
  • Кабинетите за лечение трябва да бъдат оборудвани с антишокови комплекти за оказване на първа помощ и да имат таблици с списък на лекарства, които дават кръстосани алергични реакции, с общи антигенни детерминанти
  • В близост до помещенията за обработка не трябва да има стая за пациенти с анафилактичен шок, а също така не поставяйте пациенти с анамнеза за шок в стаите, където са настанени пациентите, на които са дадени лекарствата, които причиняват алергия в първата..
  • За да се избегне появата на феномена Артюс-Сахаров, мястото на инжектиране трябва да се контролира (сърбеж на кожата, подуване, зачервяване, по-късно с многократно инжектиране на лекарства некроза на кожата)
  • Пациентите, претърпели анафилактичен шок по време на лечението в болницата, когато са изписани на заглавната страница на медицинската история, са отбелязани с червен молив с надпис „лекарствена алергия“ или „анафилактичен шок“
  • След изписване на пациенти с анафилактичен шок лекарствата трябва да бъдат насочени към специалисти по местоживеене, където те ще бъдат регистрирани в диспансера и ще получат имунокорективно и хипосенсибилизиращо лечение..

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остро патологично състояние, което възниква, когато алергенът се появи отново, което води до тежки хемодинамични смущения и хипоксия. Основните причини за развитието на анафилаксия са приемът на различни лекарства и ваксини, ухапвания от насекоми и хранителни алергии. При тежка степен на шок бързо се случва загуба на съзнание, развива се кома, а при липса на спешна помощ - фатален изход. Лечението се състои в спиране на приема на алергена, възстановяване на функцията на кръвообращението и дишането и, ако е необходимо, провеждане на реанимационни мерки.

ICD-10

Главна информация

Анафилактичният шок (анафилаксия) е тежка системна алергична реакция от незабавен тип, която се развива при контакт с чужди антигенни вещества (лекарства, серуми, радиопакетни лекарства, храна, змия и ухапвания от насекоми), която е придружена от тежки нарушения на кръвообращението и органите и на системи.

Анафилактичният шок се развива при около един на 50 хиляди души и броят на случаите на тази системна алергична реакция нараства всяка година. Така че в Съединените американски щати всяка година се регистрират повече от 80 хиляди случая на развитие на анафилактични реакции, а рискът от поне един епизод на анафилаксия по време на живота съществува при 20-40 милиона жители на САЩ. Според статистиката в около 20% от случаите причината за анафилактичния шок е употребата на лекарства. Анафилаксията често е фатална.

Причини

Всяко вещество, което попадне в човешкото тяло, може да се превърне в алерген, водещ до развитието на анафилактична реакция. Анафилактичните реакции често се развиват при наличие на наследствено предразположение (има повишаване на реактивността на имунната система - както на клетъчната, така и на хуморалната). Най-честите причини за анафилактичен шок са:

  • Въвеждането на лекарства. Това са антибактериални (антибиотици и сулфонамиди), хормонални агенти (инсулин, адренокортикотропен хормон, кортикотропин и прогестерон), ензимни препарати, анестетици, хетероложни серуми и ваксини. Хиперреакцията на имунната система може да се развие и при въвеждането на радиопрозрачни лекарства, използвани в инструментални изследвания.
  • Ухапвания и ужилвания Друг причинителен фактор за възникване на анафилактичен шок са ухапванията от змии и насекоми (пчели, пчела, стършели, мравки). В 20-40% от случаите на ужилващи пчели пчеларите стават жертва на анафилаксия.
  • Хранителна алергия. Анафилаксията често се развива върху хранителни алергени (яйца, млечни продукти, риба и морски дарове, соя и фъстъци, хранителни добавки, оцветители и аромати, както и биологични продукти, използвани за преработка на плодове и зеленчуци). Така че в САЩ повече от 90% от случаите на тежки анафилактични реакции се развиват върху лешници. През последните години се зачести броят на случаите на развитие на анафилактичен шок върху сулфити - хранителни добавки, използвани за по-дълъг срок на годност на продукта. Тези вещества се добавят към бира и вино, пресни зеленчуци, плодове, сосове..
  • Физически фактори. Заболяването може да се развие под влияние на различни физически фактори (работа, свързана с мускулно напрежение, спортни тренировки, студ и топлина), както и комбинацията от определени храни (обикновено скариди, ядки, пиле, целина, бял хляб) и последващи физически товари (работа върху личен парцел, спорт, бягане, плуване и т.н.)
  • Алергия към латекс. Случаите на анафилаксия върху продукти от латекс (гумени ръкавици, катетри, изделия от гуми и др.) Се зачестяват и често има кръстосана алергия към латекс и някои плодове (авокадо, банани, киви).

Патогенеза

Анафилактичният шок е незабавна генерализирана алергична реакция, която се причинява от взаимодействието на вещество с антигенни свойства и IgE имуноглобулин. С многократния прием на алергена се отделят различни медиатори (хистамин, простагландини, химиотактични фактори, левкотриени и др.) И се появяват множество системни прояви от страна на сърдечно-съдовата, дихателната система, стомашно-чревния тракт и кожните обвивки..

Това е колапс на кръвоносните съдове, хиповолемия, свиване на гладката мускулатура, бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз, оток на различни локализации и други патологични промени. В резултат на това обемът на циркулиращата кръв намалява, кръвното налягане намалява, вазомоторният център се парализира, обемът на удара на сърцето намалява и се развиват явленията на сърдечно-съдова недостатъчност. Системната алергична реакция при анафилактичен шок е придружена от развитието на дихателна недостатъчност поради бронхоспазъм, натрупване на вискозен лигавичен секрет в бронхиалния лумен, поява на кръвоизливи и ателектаза в белодробната тъкан и застой на кръвта в белодробното кръвообращение. Нарушенията се отбелязват от страна на кожата, органите на коремната кухина и таза, ендокринната система, мозъка.

Симптоми на анафилактичен шок

Клиничните симптоми на анафилактичен шок зависят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента (чувствителност на имунната система към конкретен алерген, възраст, наличие на съпътстващи заболявания и др.), Метода на проникване на вещество с антигенни свойства (парентерално, през дихателните пътища или храносмилателния тракт), преобладаващия "шоков орган" (сърце и кръвоносни съдове, дихателни пътища, кожа). В този случай характерната симптоматика може да развие както светкавично бързо (по време на парентерално приложение на лекарството), така и 2-4 часа след срещата с алергена.

Острите нарушения на сърдечно-съдовата система са характерни за анафилаксията: понижение на кръвното налягане с появата на замаяност, слабост, припадък, аритмии (тахикардия, екстрасистола, предсърдно мъждене и др.), Развитие на съдов колапс, миокарден инфаркт (болка в гърдите и др. страх от смърт, хипотония). Респираторните признаци на анафилактичен шок са появата на силен задух, ринорея, дисфония, хрипове, бронхоспазъм и асфиксия. Невропсихичните разстройства се характеризират с силно главоболие, психомоторна възбуда, чувство на страх, тревожност и конвулсивен синдром. Може да се появят дисфункции на тазовите органи (неволно уриниране и дефекация). Кожни признаци на анафилаксия - появата на еритема, уртикария, ангиоедем.

Клиничната картина ще се различава в зависимост от тежестта на анафилаксията. Има 4 степени на тежест:

  • При I степен на шок нарушенията са незначителни, кръвното налягане (ВР) се намалява с 20-40 мм RT. Изкуство. Съзнанието не е нарушено, сухота в гърлото, кашлица, болка зад гръдната кост, усещане за топлина, общо безпокойство, може да има обрив по кожата.
  • За II степен на анафилактичен шок са характерни по-изразени нарушения. В този случай систолното кръвно налягане пада до 60-80, а диастолното кръвно - до 40 mmHg. Усещане за страх, обща слабост, виене на свят, риноконюнктивит, обриви със сърбеж, оток на Куинке, затруднено преглъщане и говорене, болка в корема и долната част на гърба, тежест зад гръдната кост, задух в покой са смущаващи. Често има повтарящо се повръщане, контролът на процеса на уриниране и дефекация се нарушава.
  • III тежестта на шока се проявява с понижаване на систолното кръвно налягане до 40-60 mm RT. век, а диастолната - до 0. Настъпва загуба на съзнание, зениците се разширяват, кожата е студена, лепкава, пулсът става подобен на нишки, развива се конвулсивен синдром.
  • IV степен на анафилаксия се развива със светкавична скорост. В този случай пациентът е в безсъзнание, кръвното налягане и пулсът не се определят, няма сърдечна дейност и дишане. За спасяването на живота на пациента е необходима спешна реанимация.

При напускане на шоковото състояние пациентът остава слаб, летаргичен, летаргичен, треска, миалгия, артралгия, задух, сърдечна болка. Може да се появят гадене, повръщане, болка в целия корем. След облекчаване на остри прояви на анафилактичен шок (през първите 2-4 седмици) често се развиват усложнения под формата на бронхиална астма и повтаряща се уртикария, алергичен миокардит, хепатит, гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, периартерит нодоза и др..

Диагностика

Диагнозата на анафилактичен шок се установява главно чрез клинични симптоми, тъй като не остава време за подробно събиране на анамнестични данни, лабораторни изследвания и алергологични тестове. Той може да помогне само като се вземат предвид обстоятелствата, при които е настъпила анафилаксия - парентерално приложение на лекарство, ухапване от змия, ядене на определен продукт и т.н..

По време на прегледа се оценява общото състояние на пациента, функцията на основните органи и системи (сърдечно-съдови, дихателни, нервни и ендокринни). Вече визуалният преглед на пациент с анафилактичен шок ни позволява да определим яснотата на съзнанието, наличието на зеничен рефлекс, дълбочината и честотата на дишането, състоянието на кожата, запазването на контрола върху функцията на уриниране и дефекация, наличието или отсъствието на повръщане, конвулсивния синдром. След това се определя наличието и качествените характеристики на пулса по периферните и главните артерии, нивото на кръвното налягане, аускултаторните данни при слушане на сърдечни звуци и дишане над белите дробове..

След предоставяне на спешна помощ на пациент с анафилактичен шок и елиминиране на непосредствена заплаха за живота, се провеждат лабораторни и инструментални изследвания за изясняване на диагнозата и изключване на други заболявания със сходни симптоми:

  • Лабораторни изследвания. По време на лабораторен общ клиничен преглед се прави клиничен кръвен тест (левкоцитоза, увеличаване на броя на червените кръвни клетки, неутрофилите, еозинофилите по-често се откриват), тежестта на дихателната и метаболитна ацидоза се измерва (рН, парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода в кръвта се измерва), водно-електролитният баланс, определят се показатели системи за коагулация на кръвта и др..
  • Алергологично изследване. При анафилактичен шок включва определяне на триптаза и IL-5, нивото на общ и специфичен имуноглобулин Е, хистамин и след спиране на острите прояви на анафилаксия, идентифициране на алергени с помощта на кожни тестове и лабораторни изследвания.
  • Инструментална диагностика. На електрокардиограмата се определят признаци на претоварване на дясното сърце, миокардна исхемия, тахикардия, аритмия. Рентгенография на гръдния кош може да покаже признаци на белодробен емфизем. В острия период на анафилактичен шок и в продължение на 7-10 дни се проследяват кръвното налягане, сърдечната честота и дишането, ЕКГ. При необходимост се предписват пулсова оксиметрия, капнометрия и капнография и определянето на артериалното и централното венозно налягане по инвазивен метод.

Диференциалната диагноза се поставя при други състояния, които са придружени от подчертано понижение на кръвното налягане, нарушено съзнание, дишане и сърдечна активност: с кардиогенен и септичен шок, инфаркт на миокарда и остра сърдечно-съдова недостатъчност от различен произход, белодробна емболия, синкоп и епилептичен синдром, хипогликемия остро отравяне и др. Анафилактичният шок трябва да се разграничава от анафилактоидни реакции, подобни по проявления, които се развиват дори когато rvoy среща с алергена и които не включват имунните механизми (взаимодействие антитяло-антиген).

Диференциалната диагноза с други заболявания понякога е трудна, особено в ситуации, когато има няколко причинно-следствени фактора, които са причинили развитието на шоково състояние (комбинация от различни видове шок и анафилаксия, свързани с тях в отговор на въвеждането на лекарство).

Лечение на анафилактичен шок

Терапевтичните мерки за анафилактичен шок са насочени към бързото премахване на дисфункциите на жизненоважни органи и телесни системи. На първо място е необходимо да се елиминира контактът с алергена (спрете да прилагате ваксината, лекарството или рентгеноконтрастното вещество, премахнете ужилването на оса и др.), Ако е необходимо, да ограничите венозния отток, като приложите турникет върху крайника над мястото на инжектиране или ужилите насекомите и накълцайте това място с разтвор на адреналин и нанесете студено. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища (въвеждане на канал, спешна интубация на трахеята или трахеотомия), за да се осигури доставката на чист кислород към белите дробове.

Симпатомиметиците (адреналин) се прилагат подкожно многократно, последвано от интравенозно капене, докато състоянието се подобри. При тежък анафилактичен шок допаминът се прилага интравенозно в индивидуално избрана доза. Глюкокортикоидите (преднизон, дексаметазон, бетаметазон) са включени в схемата за спешна помощ, инфузионна терапия се извършва за попълване на обема на циркулиращата кръв, премахване на концентрацията на кръвта и възстановяване на приемливо ниво на кръвно налягане. Симптоматичното лечение включва използването на антихистамини, бронходилататори, диуретици (според строги показания и след стабилизиране на кръвното налягане).

Стационарното лечение на пациенти с анафилактичен шок се провежда в рамките на 7-10 дни. В бъдеще е необходимо наблюдение за установяване на възможни усложнения (късни алергични реакции, миокардит, гломерулонефрит и др.) И тяхното навременно лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата за анафилактичен шок зависи от навременността на адекватните терапевтични мерки и общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Пациентите, които са имали епизод на анафилаксия, трябва да бъдат регистрирани при местен алерголог. Издават се с алергологичен паспорт с бележки за факторите, причиняващи явленията на анафилактичен шок. За да се предотврати това състояние, трябва да се избягва контакт с такива вещества..

Как да разпознаете анафилактичен шок и да спасите живота на човек

Всеки трябва да знае това..

Анафилактичният шок винаги се развива внезапно и със светкавична скорост. Следователно изисква еднакво светкавично действие.

Какво е анафилактичен шок и защо е опасен?

Анафилактичният шок е изключително тежка форма на алергия..

Както при всяка алергия, тялото, изправено пред вещество, което му се струва отрова, започва да се защитава. И го прави толкова активно, че вреди на себе си.

Но в случай на анафилаксия ситуацията е особена: имунният отговор на стимула е толкова силен, че засяга не само кожата и лигавиците, но и храносмилателния тракт, белите дробове и сърдечно-съдовата система. Последиците могат да бъдат изключително неприятни:

  • Кръвното налягане рязко спада.
  • Подуването на тъканите, включително ларинкса, бързо се развива - започват проблеми с дишането.
  • Мозъкът започва да изпитва остро кислородно гладуване, което може да доведе до припадък и по-нататъшно увреждане на жизнените функции..
  • Други вътрешни органи също страдат поради подуване и липса на кислород..

Тази комбинация от симптоми е изпълнена със сериозни усложнения и може да бъде смъртоносна. Затова е важно бързо да се разпознае анафилаксията и да се окаже първа помощ..

Как да разпознаем анафилактичен шок

Първият и един от най-важните моменти при поставянето на диагноза е контактът с алерген. Бъдете особено внимателни, ако симптомите, изброени по-долу, се развият след ухапване от насекоми, приемане на някакво лекарство или храна. Дори бисквитката с фъстъци, която е безобидна на пръв поглед, може да се окаже алерген..

Шокът се развива на два етапа. Основните симптоми, които предвещават анафилаксията са анафилактичен шок: симптоми, причини и лечение като този:

  • Очевидна реакция на кожата - зачервяване или, обратно, бледност.
  • Сърбеж.
  • топлина.
  • Изтръпване в ръцете, краката, около устата или по цялата повърхност на главата.
  • Хрема, сърбеж на носа, позиви за кихане.
  • Трудови и / или хрипове.
  • Бучка в гърлото, която затруднява нормалното преглъщане.
  • Болки в корема, гадене, повръщане, диария.
  • Подути устни и език.
  • Ясно усещане, че нещо не е наред с тялото.

Още на този етап е необходимо да се вземат спешни мерки (за тях по-долу). И още по-спешна помощ е необходима, ако анафилаксията достигне втория, шоков стадий. Неговите симптоми са:

  • виене на свят.
  • Рязка слабост.
  • Бледност (човек буквално побелява).
  • Студена пот.
  • Тежка задух (дрезгаво, шумно дишане).
  • Понякога спазми.
  • Загуба на съзнание.

3 основни правила за първа помощ при анафилактичен шок

1. Обадете се на линейка

Това се нуждае от атаки на алергия и анафилаксия: симптоми и лечение, направени възможно най-скоро. От мобилен телефон се обадете на 103 или 112.

2. Спешно въведете адреналин

Епинефрин (епинефрин) се прилага интрамускулно за повишаване на падналото кръвно налягане. Това лекарство се продава в аптеките под формата на автоинжектори - автоматични спринцовки, които вече съдържат необходимата доза лекарство. Дори дете може да направи инжекция с такова устройство.

По правило се прави инжекция в бедрото - най-големият мускул се намира тук, трудно е да се пропусне.

Не се страхувайте: адреналинът няма да навреди на тежката алергична реакция с фалшива тревога. Но с грешния, това може да спаси живот.

Хората, които вече са преживели анафилактични реакции, често носят със себе си автоинжектори с адреналин. Ако жертвата все още е в съзнание, не забравяйте да попитате дали има лекарството. Има? Следвайте инструкциите по-горе..

Няма смисъл да приемате антихистамини: анафилактичният шок се развива много бързо и те просто нямат време за действие.

Ако жертвата не е имала адреналин и няма аптеки наблизо, остава да изчака линейка.

3. Опитайте се да облекчите състоянието на човек

  • Поставете жертвата на гърба си с вдигнати крака..
  • Ако е възможно, изолирайте човека от алергена. Ако забележите, че след ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство започна да се развива алергична реакция, нанесете превръзка над мястото на ухапване или инжекция, за да забавите разпространението на алергена по цялото тяло.
  • Не давайте на жертвата питие..
  • Ако има повръщане, обърнете главата си настрани, така че човекът да не се задави.
  • Ако човек припадне и спре да диша, започнете сърдечно-белодробна реанимация (ако имате съответните умения) и продължете до пристигането на лекарите.
  • Ако състоянието на жертвата се е подобрило, все пак се уверете, че той чака линейка. Анафилактичният шок изисква допълнителни прегледи. Освен това е възможно повторение на атаката..

Всичко, което направи, каквото можа. Освен това надеждата е само върху тялото на жертвата и квалификацията на лекарите.

За щастие в повечето случаи при предоставяне на навременна медицинска помощ анафилаксията отстъпва. Според американската статистика фатална анафилаксия: смъртност и рискови фактори е фатална само при 1% от хоспитализираните с анафилактичен шок..

Какво може да причини анафилактичен шок

Няма конкретна причина да се изброяват причините. Алергията е индивидуална реакция на организма, тя може да се развие върху фактори, напълно безобидни за другите хора..

Но за книжовните червеи, ето списък на най-честите тригери на алергични атаки и анафилаксия: симптоми и лечение, в отговор на които се появява анафилактичен шок.

  • Храна. Най-често - ядки (особено фъстъци и горски), морски дарове, яйца, пшеница, мляко.
  • Засадете прашец.
  • Ухапвания от насекоми - пчели, оси, стършели, мравки, дори комари.
  • Прахови акари.
  • Мухъл.
  • латекс.
  • Някои лекарства.

Кой е податлив на анафилактичен шок

Рискът от развитие на анафилактичен шок е висок при тези анафилактични шокове: симптоми, причини и лечение, които:

  • Вече изпитах подобна алергична реакция.
  • Има някакъв вид алергия или астма.
  • Има роднини, които са имали анафилаксия.

Ако принадлежите към една от тези рискови групи, консултирайте се с вашия лекар. Може би трябва да закупите автоинжектор за адреналин и да го носите със себе си.

Анафилактичен шок

Анафилактичен шок ұ шок ат к к к ология ология ология ология ология ология ология ология ология ология ология ология ология пология за наука за наука наука за наука,,,,,,, аллер от ат ә ә кс окс окс окс окс окс.... Анефилактика негативи seberter епртрл препарат за наркотици мъже ваксини лар alu bolyp tablady, әndіkterdің shaғuy, алергия на azyқ-tүlík. Auyr kүyzelіs kezіnde sananyң joғaluy tez edtedi, coma shıl medicals қ kmek bolmaғan jaғdaida damida - өлім. Emdeu - алергенен aғzaғa kírmeudі toқtatu, қanaynalym zhne tynys alu functionalyaryn қalpyna keltіru, қazhe Bolғan jaғdaida - реанимация.

Анафилактичен шок


Анафилактичен шок (анафилаксия) - Бұл тікеле түрдеги қатал жүйлик реакция на алергияқ, антигендерман баиланияқ болу (дәри-дәрмек, серума, радиошоуқ наркотици, тғам, жилан мъже.

Anaphylacticsқ шок 50 000-жуa жуық Adamda damida, al zhjelík алергия реакцияgialardyң sana zhyly sayin artyp keledі. Mәselen, America Құrama Stattarynda zhayn sayin анафилактична тик реакция lordsң 80 000 nan astam oқiғasy tirkelydi, өimir сүру кезеңинде за епилация degende bir епизоди на bolu упаупи бар 20-40 милиона AҚŠ tұrғdy. Статистика на кланицата, шамамени 20% Asafilaktikalyоk shoktyң sebebi - esіrtkіnі қoldanu. Анафилаксия на живота өlіmge ұshyraydy.

Annephylactic қ shokty еп septera

Алерген, анафилактичен қ реактивен у damuyna alıp kelédі, kes-kelgen, но boluy mүmkіn, adam aғzasyna enu. Annephylactic қ shoktyң eң kөp taraғan sebebi әrtүrli наркотици tardy byabyldau bolyp tabylady. Бактерийна карса (антибиотична бактерия сулфаниламид), хормони медикаменти (инсулин, адренокортикотропни хормони, кортикотропин лекарство прогестерон), ензимно лекарство, анестезия, хетероложна ваксина сарису. Радиопакети қ приготвяне на лекарството е хинреактици им қ ң ң ң им.

Annephylactic қ shokty ң paida boluynyң taғy bir фактори - ыlilan ғaғyp, әәndíkter (aralar, mylžyж, шорти, құmyrsқalar). B 20-40% от ascha aurudyң auruynyң jaғdaylary anaphylaxisңқұrbany bolady.

Анафилаксия Mәselen, 90-nan astam AҚSh-ta% Fundukt ayyr anaphylactic қ реакция lardң damuy bayқalada. Soңғy zhyldary sulfitterge anaphylactic қ шок jaғdaylari kөbeidі - taғam қospalary, өnimdi ұzaқ сақтау үшін пайдаланылады. Bұl zattar syraғa zhne sharapқa қosylady, zhana pіsken kөkөníster, zhemіs, tұzdyқtar.

Латекс инемдері бойнша анафилаксия исип келеди (reseңke қollғап, катетър, гума өnimderi және тб), съпруга ә латекске кръстосана алергия и е ездет езд езд езд авз (авокадо, банан, киви).

Aura әrtүrlі fizikalyқ faktorlarғa ұshyraғan kezde редове Aladov (zhұmys, bұlshyқet kerneuі, sporttyқ zhattyғular, suyқ zhane zhyly) Sondalo-ак belgіlі БЛП taғamdarmen үylesіmdі (kөbіne asshayan, zhaңғaқtar, tauyқ etі, baldyrkөk, ак Nan) zhane keyіngі zhattyғular (uchaskede zhұmys іsteu спорт, oyindar, zhgiru, zhzu zhne zhd.).

Анафилактични лекарства ок шок дере ялпиланска алергии қ реакция, вещество, антиген и iet асиетер мъже имуноглобулин IgE ө зара әrekettesuine bailanysty. Allergendi қaitalap alu kesinde әr turlı mediatorlar bosatylady (хистамин, простагландиран, химиотактичен факторnl, левкоцитер zhne baskalar.) Zurek-kan tamyrlaryn zynyryn zynady.

Bұl қan tamyrlarynyң құldyrauy, хиповолемия, tegis bұlshyқettің қysymy, бронхоспазъм, shyryshtyң хиперреакции, әrtүrлі локализация на патологията на основата на пациента иzgerіsterdіііs. Nәtižesіnde қan ainalymynyң kөlemi azayady, қan қысымы төмендейді, parasittik vazomotorlyқ ortalyқ, Zhurek-қan tamyrlar zhetypeushіlіgіnің құbylystary damida. Anafilaktikalyқ shokta zhүyelіk allergiyalyқ реакция bronhospazmnan tuyndaғan Tynys алуминий zhetіspeushіlіgіnің damuymen bіrge zhүredі, bronhtardyң tұtқyr shyryshty қabatynyң lyuminesіndegі zhinaқ, өkpenің ұlpasyndaғy қan приятел zhane ателектаза платен Bolu, Өkpenің қan aynalymyndaғy қan aynalymy. Бъзушилықтар терини байқайди, иш және жамбас ағЗАлары, ендокриндик Жүйе, мий.

Annephylacticsқ shoktyң belgіlerі

Anefilaktikalyқ shoktyң klinikalyқ belgіlerі nauқastyң ZhEKe қasietterіne baylanysty (Immundyқ zhүyenің belgіlі БЛП allergenge sezіmtaldyғy, zhasy, үylesіmdі aurulardyң Болу zhane TB) zattardyң antigendіk қasietterі бар әdіsі ен (parenteraldі tүrde, Tynys алуминий Zholdary Nemesu променлив қorytu Zholdary arқyly) basym " шок денеси ”(Zhurek zhne tamerlar, tynys alu zholdary, integralldar). Бұл жағдайда издание въз основа на реинде тән билиилира пайда болы мүмкин (парентерални лекарства иінізу кезинде), съпруга алегердер кездесуден 2–4 сағтtanтан ключ.

Zhurek-Tamyr zhүyesіndegі өtkіr bұzylular anafilaksiyaғa tәn: бас aynaludyң Paidiev boluymen қan қysymynyң tөmendeuі, әlsіz zhaқtary, zhoғaltu, аритмия (тахикардия, ekstratsistol, atrialdy мъждене zhane др...) Tamyrly kollapsty damytu, миокард infarktіsі (keude auyruy, өlіm қorқynyshy, хипотония). Annephylactic қ shoktyң tynys alu belgіlerі - бұл - tynys aludyң auyr қysқaruynyң paida bolu, ринорея, дисфония, zhldyr, бронхоспазъм, задушаване. Neuropsychiatrylқ bұzylular ayyr bass ayruymen sipattalady, psychomotorққgіt, қorқynysh sezimі, alaңdaushylyқ, конвулсивен синдром. Zhambas mүshelerіnің дисфункции на paida bolu mүmkіn (eríksіz zәr shyғaru әne дефекация). Anaphylaxis teri belglerі - еритемна паида boluy, atlísík, angioidama.

Клиники қ kөrіnіs анафилаксия ң auyrlyғyna қaray әrtүrlі bolady. 4 dәrezhelі auyrlyқ dәrezhesі bar:

В I drezhelі shaғyn soққy bұzylulary, arterialқ қysym (AD) 20-40 mm-azayғan. Изкуство. Sana'emes bұzylady, құrғaқ tamaқ turali alaңdatty, өөelel, ру, keude auyruy, қққққі, m, жал жал жал жал, жал жалпи маз маз маз маз маз маз маз мазас маз маз маз маз маз маз.

IIшіn II әrezhelі анафилактиченқ шок, anyқ bұzushylyқtarmin sipattalady. Бұл жағдайда сістолалық қан қысымы 60-80 Дейн төмендейди, Және жастолалық - 40 мм -гена ден Hg. Қорқыныш қорқынышты, оплаквания әлсіздік, айналуы, риноконюнктивит құbylystary, terі бөрпеси, Kvinkediң ісінуі, жұту және сөйюунынынюнінінінінінінінінінінінінінініні Kaitalanatyn құsu zhi_ kecedі, zәr shyғaru zne дефекация baқylau bұzylғan.

III dәrezhelі shoktyң auyrlyғy systolalyқ қan қysymy 40-60 mm Hg deіn tөmendeuіmen kөrіnedi. Чл., Zhәne diastolalyқ - 0-ge dejn. Sana Zhoғaltady, Oқushylar kңңeytіlgen, terí suyқ, zhabysқaқ, импулс tәrіzdі bolady, конвулсивен синдром на damida.

IV dәrezhelі anaphylaxis nayzaғai jylddamdyғymen damida. Бұл жағдайда науқас бейсаналық, Қан қысымы м импулс ъглова всекиқtalmaғan, Zhүrektің belsendіlіgі және тыныс алу жетіспейди. Науқастң өмірін сақтау үшін шұғыл түрде реанимация.

Шок қaldyrganda, nauқas әlsíz bolyp қalada, летаргия, ingibirleu, zyzba, малгия, артралгия, tynys zhetypeusіlіgі, қайғы-қасірет. Mүmkіn, Zhurek Ainuy mүmkіn, құсу, бүкил иште ауырсыну. Annephylactic.

Анефилактична қ шокова диагностика

Annephylactic қ шокови диагнози negizinen клиники қ симптом донор negizinde belgilenedі, история на болестта тол к у вас в у,,,,,, aler aller алер алел алелер алелер алер аллер ди ди син. Технически мъже-jailards қarastyrғa boldy, oneң barysynda anaphylaxis да да ды - - - - - препарат за приготвяне на препарата препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат препарат употреба препарат.

Zertteu kezіnde nauқastyң zhalpy zhaғdayy baғalanady, negіzgі organdar променен zhүyelerdің funktsiyasy (Zhurek-қan tamyrlary, Tynys alu, zhүyke zhane endokrindі). Anefilaktikalyқ shokpen auyratyn nauқastyң vizualdy tekseruі sananyң ayқyndylyғyn anyқtay Aladov, зеницата reflekstің Beaulieu, tereңdіgі променя Tynys алуминий zhyldamdyғy, terіnің zhaғdayy, zәr shyғaru променя іshektің қozғalysyn baқylaudy қamtamasyz ETU, құsudyң Болу Nemesu bolmauy, konvulsiyalyқ синдром. Bұdan әrі периферни устройства қ zhne negaіzgі arterialarda импуль импулси ң boluy әne sapalyқ sipattamalary anyқtalady, қan қysymynyң deңgeyі, өkpenі tyңdauғa zhne auanyң tynys aluyret dyuyur arnayret dyuultu dyuultu duuultu dyuultu duuultu dyuultu duuultu dyuultu duuultu dyuultu.

Annephylactic қ shokpen auyyratn nauқasқa shuyl kөmek kөrsetip, иmіrge уauіp tөndіrgennen keyіn sertkhanaly асп zhne asaptyқ sertuuler zhurgіzіledіd bolduasu bolduasu bolduasu boluasu болусуаду болусуаду болуусулу болуаусулау болуаусулау болдуас Zerthanalyқ klinikalyқ emtihan өtkіzgende klinikalyқ қan analizіn oryndaңyz (zhiі левкоцитоза anyқtaldy, Kyzyl қan zhasushalarynyң sanyn kөbeytu, neytrofildі, еозинофили) Tynys алуминий zhane metabolikalyқ atsidozdyң auyrlyқ dәrezhesі (RN өlshenedі, kөmіrtegі dioksidі променя қandaғy ottegіnің іshіnara қysymy) су-електролитния баланс anyқtalғan, қан ұюының көрсеткіштері және тб.

Annephylactic ок shokty ң алергия try сърдечна болест триптаза I IL-5-„и қ қ уд ды қ ти ти ти ти ти“.

Електрокардиограма ң ң zhrektің shamadan хиляди zhektelu belgylerі anyқtalady, миокардит ң исхемия, тахикардия, аритмия. Өkpe emfizemasinyң belgilerіn keude aғzalarynyң рентгенография на сина на anytauғa bolada. Кан қysymyn анафилактичен қ shoktyң өtkіr кезңінде және 7-10 күн и нашенде бққайлайды, жүрек соғу жилдамдығы және тыныс алу, ЕКГ. Това показва, топове импулс oxymetrians кtkіzіңіz, capnometry әne capniography, инвазивен әdіspen arterialқ әә орт орт ортқ орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт орт ан ан ан ан ан ан ан ан ан ан ан ан.

Differentsialdy диагноза basқa zhaғdaylarmen zhүrgіzіledі, Олар arteriyalyқ қysymnyң ayқyn tөmendeuіmen bіrge zhүredі, bұzylғan Canas, Tynys алуминий zhane Zhurek қyzmetі: kardiogendіk zhane septikalyқ shokpen, миокард infarktіsі zhane Zhurek-қan tamyrlary zhetіspeushіlіgі, өkpelіk тромбоемболизъм, sinkopaldy синдром zhaғdaylar zhane епилепсия, хипогликемия, zhіtі Улан съпруга t.b. Annephylacticsқ шок ұқsas anafilakoidtyқ реакцияlardan azhıratluy kerek, оларен алергик alғashқy kezdesude damida имунитетә механизъм қatyspaydy (антиген-антиделердеризъм өzara әrekettesuі).

Keide basқa aurularmen диференциали диагноза қoyu қiyn, әsіrese zhғdaylarda, birneshe factorlar tuyndaғe kede, шок damuyna sebep bolds (КЕЦ-kelgen dәrі-dәrіnіrіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnіnі.

Анефилактично қ shokty emdeu

Анефилактичен қ шок от jaғdayında терапияққ лараралар өmіrsheң организми ң zhne dene үyelerіnің bұzylғan функции син zhyldam zhoyuғa baıttalғan. Alғashқy қadam allergenmen baylanysyn boldyrmau bolyp tabylady (vaktsinany basқaruғa tyyym salynady, лекарство Nemesu radiopakalyқ затяга, aschy uyldyryқ пени m Alyp tastaңyz н..) Қazhet bolғan zhaғdayda - inektsiyanyң Nemesu zhәndіkterdің betkі қabatynan та полюса turniktі қoldanu arқyly venozdy aғudy shekteңіz, Sondalo-ак, bұl zherdy адреналин erítіndіsіmen suytyp, suyқtai қoldanuғa bolyady. Әуе жолының ашиқтығын қалпына келтіру ққet (құbyrды кірістіру, шұғыл изброена за интубация немезид трахеотомия), същата оттеглиния същата.

Симпатомиметрия на иенгисилди (адреналин) Auyr анафилактичен қ шок допамин іshіlіk tүrde tүzetіlgen dozaғa іshіlіk tүrde engіzіledі. Производителят на лекарство қ kқmek kөrset оспospary glucocorticoidterdi тиamtida (преднизон, desamethasone, бетаметазон), инфузионна терапия үүrgіzіldі, қan aynalymyny kөlemyn toltyruғa mүmkіndіnyanydynyyunynyydynyy, Симптоматично қ emdeu антихистаминди антодануди қamtida, бронходилататор, диуретик (қатаң көрсеткиштерге және қан қысымын тұрақтандарғаннан кейін).

Annephylacticқ Shockpen Nauқastardy стационаренққmdeu 7-10 kүn іshіnde zhrgіzіledі. Yıtimal ısınulärdı anıқtau үshіn қosymsha мониторинг үrgizu етyet (алергичен кеш қ реактор, миокардит, гломерулонефрит әne и др.) Ә zhene ouardy waқtyly emdeu. Annephylacticsқ shoktyң bolzhamy bolzhamdy терапевт sharaaralardyң uaқtylylyғyna zne nauқastyң zhlady jaғdayyna baylanysty, bírlesken aurulardyң boluy.