Анафилактичен шок или анафилаксия - алергична реакция от незабавен тип, състояние на рязко повишена чувствителност на организма, развиващо се при многократно прилагане на алерген.
Терминът е въведен от френския физиолог Чарлз Ричет, който през 1913 г. получава Нобеловата награда за физиология или медицина за изследване на анафилаксия..
Едно от най-опасните усложнения на лекарствената алергия, завършващо в около 10-20% от случаите фатално, е най-тежката алергична реакция от непосредствен тип, придружена от рязко спадане на кръвното налягане, с нарушена микроциркулация и инхибиране на жизненоважни органи (мозък, бъбреци, сърце).
Анафилактичният шок често се наблюдава по време на терапевтични и диагностични интервенции - употребата на лекарства (пеницилин и неговите аналози, стрептомицин, витамин В1, амидопирин, аналгин, новокаин), имунни серуми, йодсъдържащи радиопрозрачни вещества, с кожни тестове и терапия с хипосенсибилизация при алергии грешки при кръвопреливане, заместители на кръвта и др..
Патогенезата се основава на незабавна реакция на свръхчувствителност..
При първия контакт с алерген (особено при парентерално приложение на лекарства) се развива сенсибилизация на организма, която може да продължи няколко месеца.
При следващия контакт, в резултат на реакцията антиген-антитела, се отделят медиатори - хистамин, серотонин, ацетилхолин, под въздействието на които се нарушава пропускливостта на съдовата стена, се развива гладко мускулно свиване на бронхите, червата и други органи, алергично възпаление на кожата и вътрешните органи
При сенсибилизирани пациенти дозата и методът на прилагане на лекарството нямат значение
Анафилактичният шок се проявява в различни симптоми в рамките на минути или часове..
Първият симптом или дори предвестник на развитието на анафилактичен шок е изразена локална реакция на мястото, където алергенът навлиза в тялото - необичайно остра болка, силно подуване, подуване и зачервяване на мястото на ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство, силен сърбеж на кожата, който бързо се разпространява по цялата кожа (генерализиран сърбеж).
При поглъщане на алерген първият симптом може да бъде остра коремна болка, гадене и повръщане, диария, подуване на устната кухина и ларинкса, до оток на Quincke.
Когато лекарството се прилага мускулно, се появява болка в гърдите (силна компресия под ребрата) от 10-60 минути след приложението на лекарството.
Тежкият оток на ларинкса, бронхоспазъм и ларингоспазъм бързо се присъединяват, което води до рязко затруднено дишане.
Задухът води до развитие на бързо, шумно, дрезгаво ("астматично") дишане. Развива се хипоксия.
Пациентът става много блед; устните и видимите лигавици, както и дисталните краища на крайниците (пръстите) могат да станат цианотични (цианотични).
При пациент с анафилактичен шок кръвното налягане рязко спада и се развива колапс. Пациентът може да загуби съзнание или да изпадне.
Анафилактичният шок се развива много бързо и може да доведе до смърт в рамките на няколко минути или часове след навлизането на алергена в тялото..
Смърт от остра респираторна недостатъчност поради бронхоспазъм, остра сърдечно-съдова недостатъчност с развитието на хиповолемия или мозъчен оток.
Опции за анафилактичен шок:
1. хемодинамичен (симптоми на нарушение на CCC)
2. астматик (симптоми на ЕДИН)
3. мозъчни (нарушения в ЦНС)
4. коремна (симптоми на "остър" корем)
Спешна помощ и медицинска сестра:
1. Спешно, незабавно, с яснота и определена последователност.
2. Спрете да прилагате лекарства и други алергени
3. Нанесете турникет над мястото на инжектиране; ако инжекцията е била в / м студена на мястото на приложение, за да се забави алергичната реакция
4. Легнете, оправете езика
5. Инжектирайте 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин s / c, на мястото на инжектиране, алергена и в друг крайник в / в 0,1% 0,5 ml в 10 ml физически. решение
6. Контрол на кръвното налягане и сърдечната честота,
7. Спешни глюкокортикостероиди: преднизон 90-150 mg, дексаметазон 20 mg, iv в крайни случаи, i / m.,
8. Антихистамини: супрастин 2% 2 мл разреден iv или дифенхидрамин 1% разтвор 1-2 мл.,
Според съвременните представи въвеждането на калциев хлорид или глюконат, което се практикува широко по-рано, не само не е показано, но и може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента.
9. С бронхоспазъм - 2,4% разтвор на аминофилин в 10 мл физикален. решение.
10. С ниско кръвно налягане: месатон 1% 1-2 ml i / m, допамин 400 mg в 500 ml 5% глюкоза, норепинефрин 0,2% 2 ml iv,
11. Със сърдечна недостатъчност, с предсърдно мъждене, сърдечни гликозиди: коргликон 0,06% разтвор от 1 ml физически. разтвор в / в бавно !; строфантин 0,05% разтвор от 0,5 ml на физикал. iv разтвор бавно!
12. С развитието на сърдечна астма, белодробни оток диуретици: Lasix 40-60 mg iv във физическа. разтвор, фуросемид
13. Ако шокът се е развил върху пеницилин, 1000000ED пеницилиназа | m.
14. Пациент с анафилактичен шок трябва да бъде поставен в хоризонтално положение с понижен или плосък (неразвит!) Край на главата за по-добро кръвоснабдяване на мозъка (предвид ниско кръвно налягане и ниска мозъчна перфузия).
15. Установете вдишване на кислород,
16. Интравенозна капка физиологичен разтвор или друг водно-солев разтвор за възстановяване на хемодинамиката и кръвното налягане.
Хоспитализация на носилка за реанимация, проследяване на пулса и кръвното налягане, ако е необходимо, провеждане на кардиопулмонална реанимация.
След изписване от болницата е необходимо наблюдение от алерголог.
1. Събиране на алергична анамнеза.
2. Не предписвайте лекарства без достатъчно индикации, като антибиотици, сулфатични лекарства и др..
3. Нежелателно е да се предписват едновременно 3 или повече лекарства
4. Избягвайте самолечението.
5. Избягвайте контакт с потенциални алергени..
Все още не е възможно да се предскаже развитието на анафилактичен шок. Кожните тестове за чувствителност към лекарства не са достатъчно точни. Освен това при пациент този тест понякога може да причини алергична реакция. Ето защо във всички случаи пациентът трябва да бъде внимателно питан за алергични реакции към лекарства, използвани в миналото.
Дори лека алергична реакция в анамнезата служи като основа за отказ от предписване на това лекарство, защото многократният контакт може да предизвика по-тежка реакция, до развитието на анафилактичен шок.
Ето защо във всяко отделение за лечение трябва да има така наречения антишоков комплект с необходимите препарати за спешна помощ. Отговорност на медицинската сестра е да следи сроковете на годност на тези лекарства и периодично да актуализира запасите си със старшата медицинска сестра.
А опасността от развитие на алергична реакция и по-опасен анафилактичен шок извън болницата заплашва живота на пациента. Ето защо горещо препоръчвам да не инжектирате никого у дома, без инжекции!
Анафилактичният шок е често срещана спешност, която може да доведе до смърт, ако грижите се предоставят неправилно или ненавременно. Това състояние е придружено от голям брой отрицателни симптоми, в случай на които се препоръчва незабавно да се обадите на екип на линейка и независимо да окажете първа помощ преди пристигането й. Има превантивни мерки за анафилактичен шок, които ще помогнат да се избегне повторното поява на това състояние..
Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от незабавен тип, която е придружена от намаляване на кръвното налягане и нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи. Терминът "анафилаксия" в превод от гръцки език означава "беззащитност". Този термин за първи път е въведен от учените С. Рише и П. Портие.
Това състояние се среща при хора на различна възраст с еднакво разпространение при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок е от 1,21 до 14,04% от населението. Смъртоносният анафилактичен шок се среща в 1% от случаите и е причина за смърт от 500 до 1 хиляда пациенти всяка година.
Алгоритъмът за развитие на оток на Quincke
Анафилактичният шок често се причинява от лекарства, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се среща при контакт с латекс и по време на тренировка. В някои случаи причината за анафилактичния шок не може да бъде установена. Възможните причини за това състояние са посочени в таблицата:
кауза | Брой пациенти | % |
Лекарства | 40 | 34 |
Ухапвания от насекоми | 28 | 24 |
Продукти | 22 | осемнадесет |
Упражнявайте стрес | 10 | 8 |
латекс | 9 | 8 |
SIT (специфична имунотерапия) | 1 | 1 |
Причината неизвестна | 8 | 7 |
Обща сума | 118 | 100 |
Анафилактичният шок може да причини всякакви лекарства. Най-често се причинява от антибиотици, противовъзпалителни лекарства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични средства. От храните често срещаните причини са ядки, риба и млечни продукти, яйца.
Алгоритъм за оказване на първа помощ при атака на бронхиална астма
Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфиксиален, коремен и мозъчен. Те се различават помежду си по клиничната картина (симптоми). Има три степени на тежест:
Най-често срещаната е генерализирана форма на анафилактичен шок. Обобщената форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: период на предшественици, период на пик и период на преодоляване на шока.
Развитието на периода на предшественика се извършва в първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. Периодът на предшествениците се характеризира с появата на тревожност, втрисане, астения и виене на свят, шум в ушите, намалено зрение, изтръпване на пръстите, езика, устните, болка в долната част на гърба и корема. Често пациентите развиват уртикария, сърбеж на кожата, задух и оток на Quincke. В някои случаи този период може да липсва при пациенти..
Загубата на съзнание, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бледност на кожата, задух, неволно уриниране и дефекация и намаляване на отделянето на урина характеризират височината на периода. Продължителността на този период зависи от тежестта на това състояние. Тежестта на анафилактичния шок се определя от няколко критерия, те са представени в таблицата:
Критерии | Лека тежест | Среден клас | Тежка степен |
Намаляване на BP | 90/60 - 50/0 | Неопределен | Неопределен |
Период на предвестник | 5-10 минути | Секунди или минути | Секунди или липсва |
Загуба на съзнание | Краткосрочен | Десетки минути | Повече от 1 час |
Лечебен ефект | Положителен | отложен | Невидим |
Изходът от шок продължава при пациенти 3-4 седмици. Пациентите имат главоболие, слабост и загуба на памет. Именно в този период пациентите могат да развият инфаркт, мозъчносъдов инцидент, увреждане на централната нервна система, оток на Quincke, уртикария и други патологии.
Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в областта на сърцето и аритмия. С асфиксична форма се появява задух, белодробен оток, дрезгавост на гласа или подуване на ларинкса. Коремната форма се характеризира с болка в корема и се проявява с алергии след хранене. Церебралната форма се проявява под формата на конвулсии и ступор на съзнанието.
За оказване на помощ е необходимо правилно да се определи дали пациентът има точно това спешно състояние. Анафилактичният шок се открива при наличие на няколко признака:
Знак | описание |
реакция | Безпокойство, страх |
Дихателната система | Подуване на дихателните пътища, задух и кашлица |
Кръвообръщение | Слаб бърз пулс |
друг | Напрежение в гърдите, зачервяване на кожата, обрив и сърбеж, подуване на лицето и шията, червени петна по лицето |
Симптоми на ларингоспазъм при деца и спешна помощ
Първата помощ при анафилактичен шок се състои от три етапа. Веднага трябва да се обадите на линейка. Тогава трябва да разберете от жертвата какво е причинило алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, тогава пациентът трябва да спре контакта с алергена. Ако причината за алергията е ухапване от насекомо или инжекция, се препоръчва да смажете раната с антисептик или да нанесете турникет над раната.
Препоръчва се да се даде на пострадалия възможно най-скоро антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се инжектира адреналин бърза интрамускулно. След извършване на тези процедури пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност. Краката трябва да са повдигнати малко над главата, а главата трябва да бъде обърната на една страна..
Преди пристигането на линейка е необходимо да се следи състоянието на тялото на пациента. Необходимо е да се измери пулсът и да се следи дишането. След пристигането на екипа на линейката, медицинският персонал трябва да бъде уведомен кога е започнала алергичната реакция, колко време е минало, какви лекарства са били давани на пациента.
Предоставянето на бърза първа помощ е помощта на медицинска сестра в случай на това състояние. Процесът на кърмене се осъществява като се подготвя пациентът да излезе от състоянието на анафилактичен шок. Има определен алгоритъм на действия и тактика на помощ:
Мерките за предотвратяване на анафилактичен шок от лекарства се разделят на три групи: обществени, общомедицински и индивидуални. Обществените мерки се характеризират с подобрени технологии за производство на лекарства, борба с замърсяването на околната среда, продажба на лекарства в аптеките според предписанията на лекарите и постоянно информиране на обществеността за нежеланите алергични реакции към лекарствата. Индивидуалната превенция се състои в събиране на анамнеза и в някои случаи чрез използване на кожни тестове и лабораторни диагностични методи. Общите медицински мерки са следните:
За да се избегне повторение на анафилактичен шок, са необходими превантивни мерки. При хранителни алергии трябва да се изключи алерген от диетата, да се спазва хипоалергенна диета и да се лекуват патологии на стомашно-чревния тракт. При повишена чувствителност към ухапвания от насекоми се препоръчва да не посещавате пазарите, да не ходите боси по тревата, да не използвате парфюми (тъй като те привличат насекоми), да не приемате лекарства, които съдържат прополис в състава си, и да имате анти-шоков комплект в аптечката..
Историята на една от нашите читатели Ирина Володина:
Очите ми бяха особено потискащи, заобиколени от големи бръчки, плюс тъмни кръгове и подуване. Как да премахнете напълно бръчките и торбичките под очите? Как да се справим с подуване и зачервяване? Но нищо не е толкова стар или млад човек, колкото очите му.
Но как да ги подмладим? Пластична операция? Разбрах - поне 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фото подмладяване, пилинг с течност газ, радиолифтинг, лазерен лифтинг? Малко по-достъпно - курсът струва 1,5-2 хиляди долара. И кога да намеря цялото това време? Да, и все още скъпо. Особено сега. Затова за себе си избрах различен начин...
Тъй като анафилактичният шок възниква в повечето случаи при парентерално приложение на лекарства, първа помощ на пациентите се оказва от сестрите на кабинета за манипулация. Действията на медицинска сестра при анафилактичен шок се делят на независими и действия в присъствието на лекар.
Първо трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Ако е възникнал шок по време на венозна инжекция, иглата трябва да остане във вената, за да осигури достатъчен достъп. Спринцовката или системата трябва да бъдат заменени. Нова система с физиологичен разтвор трябва да има във всяка стая за лечение. В случай на прогресия на шока, медицинската сестра трябва да проведе кардиопулмонална реанимация в съответствие с действащия протокол. Важно е да не забравяте за собствената си безопасност; използвайте лични предпазни средства, като например устройство за изкуствено дишане за еднократна употреба.
Превенция на алергени
Ако шокът се е развил в отговор на ухапване от насекомо, трябва да се вземат мерки, така че отровата да не се разпространи по тялото на жертвата:
Положение на пациента в шок
Пациентът трябва да лежи на гърба си с обърната глава на една страна. За да улесните дишането, освободете гърдите от компресивно облекло, отворете прозореца за притока на чист въздух. Ако е необходимо, трябва да се провежда кислородна терапия, ако е възможно..
Необходимо е да се продължи извличането на алергена от тялото, в зависимост от метода на проникването му: инжектирайте мястото на инжектиране или хапете с 0,01% разтвор на адреналин, изплакнете стомаха, поставете почистваща клизма, ако алергенът е в храносмилателния тракт.
За да се оцени рискът за здравето на пациента, е необходимо да се проведат изследвания:
Сестрата установява постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарства, както е предписано от лекаря:
В случай на дихателна недостатъчност е необходимо да подготвите интубационен комплект и да съдействате на лекаря по време на процедурата. Санирайте инструментите, попълнете медицинска документация.
След стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да го транспортирате до отделението по алергология. Спазвайте жизнените показатели до пълно излекуване. Да се научат на правилата за предотвратяване на заплашителни състояния.
Първата помощ при анафилактичен шок у дома, на улицата, на земята и във въздуха трябва да бъде незабавна и качествена. Останаха няколко минути, за да се спаси човек и най-малкото забавяне е смъртта. Затова днес нашата статия ще ви разкаже за симптомите и алгоритъма за спешна помощ при анафилактичен шок..
Времето за поява на началните признаци на анафилактична реакция е свързано с такива фактори:
И колкото по-рано се появят патологични симптоми след контакт с алерген, толкова по-бързо се увеличава тежестта им, толкова по-тежко е състоянието, толкова по-трудно е пациентът да се оттегли от него и толкова по-висок е рискът от смърт, ако помощта не бъде оказана незабавно.
Острата анафилактична реакция превзема всички органи и системи и може да доведе до смърт за минути.
Първите симптоми на анафилактичен шок са разгледани в това видео:
Когато се описват основните признаци на AS (анафилактичен шок), независимо от формата на патологията, те първо се обобщават, така че близките роднини, приятели, колеги и самият пациент да могат бързо да се ориентират в критична ситуация. Тези признаци могат да бъдат изразени отделно, не непременно цялостно или последователно, понякога се появяват изолирани симптоми, но всички те показват увреждане на различни органи:
Признаци на анафилактичен шок
Водещият симптом е хипотония (спад на налягането) поради остро състояние на съдов колапс и дихателна недостатъчност поради подуване на ларинкса или бронхоспазъм.
Когато слушате: хрипове с големи хрипове (мокри, сухи).
В резултат на силно подуване на лигавицата и силен спазъм на бронхите, белодробните звуци по време на дишането може да не се чуят („тъп бял дроб“).
В тежки случаи:
Най-вече от всички други форми той придобива остър злокачествен ход с голяма вероятност от смърт на пациента.
Признаците за увреждане на дихателната и нервната система са по-слабо изразени.
Водещият патосимптом е нарушение на сърдечно-съдовата дейност с последваща остра сърдечна недостатъчност.
С ранна диагностика и активно лечение - благоприятна прогноза.
Симптоми на дихателна недостатъчност:
В този случай преобладава острата дихателна недостатъчност поради едем на ларингеалната лигавица с припокриването на нейния лумен (частично или изцяло) на бронхоспазма до пълното запушване на бронхиолите, белодробен оток.
Съществуващ хроничен бронхит, астма, пневмония, пневмосклероза, бронхоектатична болест, емфизем предразполага към асфиксична форма.
Прогнозата се определя от степента на дихателна недостатъчност. Когато се забави в предприемането на действия, пациентът умира от задушаване.
Доминират нарушенията на централната нервна система.
Прогнозата зависи от времето на стартиране на медицинската помощ.
Другите типични симптоми са по-малко тежки.
Водещите признаци са симптоми на "остър корем", което често води до грешка в диагнозата
Предвестници - сърбеж в устата, подуване на езика и устните.
По-често от другите формуляри се попълват успешно.
Физическият стрес, като отделен фактор, и в комбинация с употребата на храна или наркотици, често водят до развитие на анафилактична реакция, нарастваща до шок.
Ако реакцията бъде спряна преди задух, се прогнозира бързо отстраняване на пациента от шок. Подуване и ниско кръвно налягане са животозастрашаващи симптоми.
След това ще разгледаме алгоритъма на действията на медицинската сестра и оказването на първа помощ при спешна първа помощ при анафилактичен шок при деца и възрастни..
При първите признаци, показващи развитието на анафилактична реакция, те незабавно се обаждат на линейка.За всеки ход на събитията - дори ако състоянието на човека изглежда стабилно, трябва да знаете, че всяка пета пациентна анафилактична реакция се проявява в две фази: след, изглежда, безопасно на първия етап на анафилаксия, който е приключил, вариращ от 1 час до 3 дни, възниква втори - често по-тежък.
Следователно показанията за хоспитализация на пациенти на всяка възраст с всякаква тежест на анафилактичен шок са абсолютни!
Първа помощ при анафилактичен шок
Преди пристигането на линейката всички действия трябва да са ясни и последователни..
Следователно, много зависи от тежестта на проявите, които трябва да бъдат внимателно наблюдавани преди пристигането на линейката..
По-подробно за оказването на първа помощ в случай на анафилактичен шок това видео ще разкаже:
Въпреки това - необходимо е да се действа възможно най-скоро и да се направи следното:
Ако са налице дишане и пулс, човекът е в съзнание, състоянието му е повече или по-малко стабилно и той е в състояние да отговори на исканията, незабавно използвайте следните лекарства:
Всички лекарства се използват само за инжектиране, тъй като подуването на ларинкса, фаринкса, трахеята прави преглъщането трудно или невъзможно, а подуването на храносмилателния тракт няма да позволи на активното вещество от таблетката дори да се абсорбира в лигавицата.
Ако е невъзможно да се направи интрамускулна инжекция, ампулата е внимателно счупена, спринцовката се напълни с лекарство и, като извади иглата от спринцовката, се излива под езика в ъгъла на устата, като се контролира, че пациентът не се задави. Терапевтичният ефект с този метод се проявява много бързо, тъй като чрез хиоидните съдове лекарството веднага се абсорбира в кръвта.
Ако лекарството е капело в очите, в носа и е причинило остра анафилаксия, очите и носните канали се измиват и всмукват с адреналин (0,1%) или хидрокортизон (1%) или дексаметазон.
В случай на катастрофална ситуация - пациентът се задушава или не диша, посинява, припада, симптомите показват тежка респираторна, сърдечна недостатъчност - НЕМЕДИЧЕН АДРЕНАЛИН.
Адреналин. В 1 ампула - 1 ml 0,1% разтвор
|
|
В мрежата на руските аптеки често се използват специални писалки за спринцовки с необходимата вече доза адреналин, които се използват еднократно за анафилактика: спринцовката е писалка EpiPen, с единична доза 0,15 - 0,3 mg.
Индиректен сърдечен масаж и принудително дишане - в работни условия или у дома, започнете незабавно, ако се стигне до спиране на сърцето.
Важно! Ако сърцебиенето на каротидната артерия и особено на китката се палпира, те не масажират сърдечния мускул.
Ако дихателните пътища са много подути и не позволяват на въздуха да преминава, вентилацията на белите дробове, преди да са поставили инжекция с адреналин, често е неуспешна. Затова при спазми на дихателните пътища, ларинкса, трахеята се извършва само непряк сърдечен масаж, без да го спира преди пристигането на лекарите от линейката.
Масажът на сърдечния мускул се извършва чрез дълбоко притискане (4 - 5 см) със сгънати кръстосани длани на гърдите в зоната на сърцето. Натискът се осъществява не от мускулите на ръцете, а от масата на цялото тяло през ръцете, изправени в лактите - вертикално. Правете 50 до 60 удара в минута. Ако няма кой да промени човека, който прави масажа, и той се изтощи, е позволено да оказва натиск върху гърдите дори с петата - просто не спирайте.
Когато двама души извършват масаж и белодробна вентилация (ако въздухът прониква в белите дробове), действията се редуват:
На следващо място, се обмисля спешна помощ в случай на анафилактичен шок от медицинска сестра на място и в клиниката.
Пациент със симптоми на анафилаксия се изпраща спешно в интензивното отделение на болницата. Комплексното лечение е насочено към спиране на нарушенията на кръвообращението, нормализиране на работата на сърцето и дихателните пътища, облекчаване на отока и прекратяване действието на алергена.
Методите за спешна терапия, които се провеждат в случай на алергичен шок, включват използването на лекарства.
Адреналин (епинефрин): ранното прилагане на разтвора предотвратява развитието на тежки състояния. Когато използват лекарството на място (не в болницата), специалистите от линейката го прилагат интрамускулно, без да губят време за манипулиране на вените. Дозировките са посочени в раздел "първа помощ".
Областта на тялото, в която се инжектира лекарството, което провокира анафилаксия, или мястото, където се намира ужилването на насекомото, се набожда в 5-6 точки с 0,1% разтвор на адреналин, разреден в съотношение 1:10..
Ако лечението с лекарства не помогне или се развие оток на ларинкса и започне задушаване, на място се извършва спешна операция - трахеостомия.
Съветваме ви да гледате това видео от Елена Малишева за помощ при анафилактичен шок:
Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (незабавна свръхчувствителност).
Опасно е за спадане на стойностите на кръвното налягане, както и недостатъчен приток на кръв към жизненоважни органи.
Анафилактичният шок може да засегне човек от всяка възраст и пол..
Най-честите причини за анафилаксия са лекарства, отрова от насекоми, храна.
Има 3 етапа на това състояние:
Прочетете също какво е анафилактичен шок, как се развива и какво е опасно за хората..
За да се спаси живота на човек, е необходимо да се окаже първа помощ при анафилактичен шок (ПМП), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате описания по-долу план.
Ако анафилактичният шок е резултат от инжектиране на лекарство или ухапване от насекомо, върху мястото на лезията трябва да се приложи импровизиран турникет..
Бутилка топла вода (подложка за нагряване) трябва да бъде прикрепена към долните крайници, за да се подобри притока на кръв. Следете пулса, кръвното налягане, дихателната честота, нивото на съзнание. Изпийте таблетка антихистамин, ако има такава..
Медицинската сестра изпълнява всички точки на предмедицинска спешна помощ, ако няма такива.
Сестрата трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинска сестра включва подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекар.
Комплектът инструменти включва:
Лекарства:
Тактиката на фелдшера включва също всички точки за спешна реакция при анафилактичен шок.
Компетентността на медицинския асистент включва:
Съществува специален стандарт за предоставяне на медицинска помощ за анафилактика със заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти на всяка възраст, пол, в остро състояние, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.
Продължителността на лечението и горните дейности е един ден.
Медицинските събития включват преглед от лекар и / или линейка.
Допълнителните инструментални методи на изследване включват прилагането и декодирането на ЕКГ, пулсова оксиметрия.
Спешните методи за предотвратяване на анафилаксия включват:
Когато извършвате каквито и да е операции, използващи анестезия и други алергенни лекарства, е необходимо да имате специален набор от лекарства, за да окажете спешна помощ на непредвидимата реакция на организма.
Антишоковият комплект включва:
Процесът на кърмене включва медицински преглед. Сестрата трябва да събере анамнеза:
На първо място, медицинска сестра трябва:
След това се изготвя план за грижа и се разработват тактики за лечение и грижи за пациента..
Здравният работник винаги е мотивиран и заинтересован да възстанови пациента възможно най-бързо, предотвратявайки рецидивите и борбата с алергените, които причиняват реакция.
Всички елементи от плана за грижи се изпълняват, както следва:
Диагнозата на анафилаксия се основава на клинични резултати. Информацията за трайно понижаване на кръвното налягане, анамнеза (договор с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагноза.
Необходимо е да се прибегне до допълнителни диагностични мерки във връзка с изключването на развитието на усложнения.
Според резултатите от общ кръвен тест при пациенти се отбелязват левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи тромбоцитопения и анемия.
При биохимичния анализ на кръвта в случай на усложнения от бъбреците и черния дроб може да има повишаване на нивата на креатинин, билирубин, трансаминази.
С рентгеново изследване на гръдната кухина може да има изявени симптоми на белодробен оток. На ЕКГ се откриват аритмии, промени на вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър инфаркт на миокарда.
За да се определи точно причинителният фактор, причинил състоянието на шок, се извършват имунологични тестове и се откриват специфични за алергена имуноглобулини от клас Е.
Научете повече за симптомите и причините за реакцията..
Необходимите антишокови мерки се извършват по време на анафилаксия.
След спешна първа помощ е необходимо да се направи интрамускулна инжекция на 0,1% разтвор на адреналин в обем 0,5 ml. Веществото ще навлезе в кръвта възможно най-бързо, когато се инжектира в бедрото.
След 5 минути лекарството се въвежда отново. Дублиращите се инжекции дават по-голям ефект от еднократната инжекция на максимално допустимата доза (2 ml).
Ако налягането не се върне към нормалното, адреналинът се инжектира в струйна капка..
За укрепване на състоянието и предотвратяване на рецидив, по-нататъшното лечение включва:
След излизане от състоянието на анафилаксия, пациентът е показан да приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).
Антихистамини от ново поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат и ако е показано (анамнеза за белодробен оток) се предписва антибиотична терапия (с изключение на пеницилин лекарства).
По време на рехабилитационния период трябва да се упражнява контрол върху работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се проведе ЕКГ оценка в динамика, за да се изключи миокардитът.
На пациентите се препоръчва да посетят невролог поради риск от развитие на енцефалит и полиневрит..
Анафилактичният шок е опасно състояние, при което е възможен фатален изход, е необходимо незабавно да започне антишоково лечение.
Основните причини за смъртта са асфиксията, развитието на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и белодробна тромбоемболия, както и кръвоизливи в мозъка и надбъбречните жлези.
Страхувайки се от развитието на тези усложнения, трябва да се упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи..
Как да осигурим първа помощ при анафилактичен шок и какво да направите, за да не умрете от последиците от него, вижте този видеоклип: