Анафилактичният шок (от гръцкото "обратна защита") е генерализирана бърза алергична реакция, която заплашва живота на човек, тъй като може да се развие в рамките на няколко минути. Терминът е известен от 1902 г. и за първи път е описан при кучета.
Тази патология се среща еднакво често при мъже и жени, деца и възрастни хора. Смъртността при анафилактичен шок е приблизително 1% от всички пациенти.
Анафилактичният шок може да възникне под въздействието на много фактори, независимо дали става въпрос за храна, лекарства или животни. Основните причини за анафилактичен шок:
Група алергени | Основни алергени |
Медикаменти |
|
Животни |
|
Растения |
|
Храна |
|
Патогенезата на заболяването е доста сложна и се състои от три последователни етапа:
Патологията се основава на контакта на специфичен алерген с клетки на имунната система, след което се отделят специфични антитела (Ig G, Ig E). Тези антитела причиняват огромно отделяне на възпалителни фактори (хистамин, хепарин, простагландини, левкотриени и т.н.). В бъдеще факторите на възпаление проникват във всички органи и тъкани, причинявайки нарушение на кръвообращението и кръвосъсирването в тях, до развитието на остра сърдечна недостатъчност и спиране на сърцето.
Обикновено всяка алергична реакция се развива само при многократен контакт с алергена. Анафилактичният шок е опасен с това, че може да се развие дори при първоначалното излагане на алергена в човешкото тяло..
Опции за хода на заболяването:
В процеса на развитие на симптоми на заболяването лекарите разграничават три периода:
Първоначално пациентите усещат обща слабост, замаяност, гадене, главоболие, обриви по кожата и лигавиците под формата на уртикария (мехури). Пациентът се оплаква от усещане за безпокойство, дискомфорт, липса на въздух, изтръпване на лицето и ръцете, нарушено зрение и слух.
Характеризира се със загуба на съзнание, спад на кръвното налягане, обща бледност, повишена сърдечна честота (тахикардия), шумно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, спиране на отделянето на урина или обратното, инконтиненция на урината, сърбеж.
Може да продължи няколко дни. Пациентите персистират слабост, замаяност, липса на апетит.
Лесен поток | умерен | Тежък курс | |
Артериално налягане | Намалява до 90/60 mm Hg | Намалява до 60/40 mm Hg | Неопределен |
Период на предвестник | 10-15 минути | 2-5 минути | секунди |
Загуба на съзнание | Краткосрочен припадък | 10-20 минути | Повече от 30 минути |
Ефект от лечението | Добре лечимо | Ефектът е бавен, изисква дългосрочно наблюдение | Без ефект |
Предвестниците с лека форма на шок обикновено се развиват в рамките на 10-15 минути:
Човек успява да се оплаче на другите от лек анафилактичен шок:
Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да се оплаче от чувствата си, защото след няколко секунди има загуба на съзнание. Човек се нуждае от незабавна медицинска помощ, в противен случай настъпва внезапна смърт. Пациентът има остра бледност, пяна от устата, големи капки пот по челото, дифузна цианоза на кожата, зениците се разширяват, тонични и клонични гърчове, хрипове с удължено издишване, кръвно налягане не се открива, сърдечни звуци не се чуват, пулсът е подобен на нишка, почти не напипва.
Има 5 клинични форми на патология:
Диагностиката на патологията трябва да се извърши възможно най-бързо, така че прогнозата за живота на пациента до голяма степен зависи от опита на лекаря. Анафилактичният шок лесно се бърка с други заболявания, основният фактор в диагнозата е правилното събиране на анамнезата!
Всяко заболяване не преминава без следа, включително анафилактичен шок. След спиране на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност при пациент могат да продължат следните симптоми:
Понякога късните усложнения се появяват след анафилактичен шок:
Той предвижда предотвратяване на контакт на човек с алерген:
Насърчава ранната диагноза и навременното лечение на болестта:
Предотвратява рецидивите на заболяването:
За предотвратяване на анафилактичен шок, основният аспект е внимателно събрана медицинска история на живота и болестта на пациента. За да се сведе до минимум рискът от неговото развитие от приема на лекарства трябва:
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще разгледаме с вас един от най-опасните видове алергични реакции за живота на човек, като анафилактичен шок, както и неговите симптоми, причини, видове, алгоритъм за спешна помощ, лечение и профилактика на анафилактичен шок.
Анафилактичен шок (анафилаксия) - остра, бързо развиваща се и смъртоносна алергична реакция на организма към алерген.
Анафилактичният шок е алергична реакция от непосредствен тип, най-често се проявява, когато алергенът отново навлезе в тялото. Развитието на анафилаксията е толкова бързо (от няколко секунди до 5 часа от началото на контакт с алергена), че при неправилен алгоритъм за спешна помощ смъртта може буквално да настъпи в рамките на 1 час!
Както вече отбелязахме, анафилактичният шок всъщност е отговор на изключително силна (хиперергична) реакция на организма към поглъщането на чуждо вещество в него. При контакт на алергена с антитела, които имат функциите да защитават организма, се получават специални вещества - брадикинин, хистамин и серотонин, които допринасят за нарушаване на кръвообращението, нарушаване на мускулната, дихателната, храносмилателната и други телесни системи. Поради нарушение на нормалния кръвен поток, органите в цялото тяло липсват необходимото хранене - кислород, глюкоза, хранителни вещества, възниква глад, включително мозъка. В този случай кръвното налягане спада, виене на свят се проявява, може да се появи загуба на съзнание.
Разбира се, горните прояви не са нормална реакция на тялото към алерген. Това, което се наблюдава при анафилаксия, показва неизправност в имунната система, следователно, след спешна помощ при анафилактичен шок, терапията е насочена и към нормализиране на функционирането на имунната система.
Според статистиката анафилаксията е фатална в 10-20% от случаите, ако е причинена от въвеждането на лекарство (лекарствена алергия). Освен това от година на година броят на проявите на анафилактичен шок расте. Това се дължи на първо място на влошаването на общото здравословно състояние на голям брой хора, ниското качество на съвременните хранителни продукти и лекомислената употреба на лекарства без лекарска консултация. Екстрите отбелязват също, че проявата на анафилаксия е по-забележима при жените и младите хора.
За първи път терминът „анафилактичен шок” се появява в научния свят в началото на 20-ти век, когато той е въведен в употреба от двама души - Александър Безредка и Чарлз Ричет.
ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
МКБ-9: 995.0.
Причината за анафилактичния шок може да бъде невероятен брой различни алергени, затова отбелязваме най-често срещаните от тях:
От година на година има все по-голям брой ухапвания от човешки насекоми. Съответно расте процентът не само на анафилаксия, но и на смърт. Най-често хапят човек - оси, пчели, стършели. Освен това едновременното ухапване на няколко насекоми в повечето случаи провокира развитието на анафилактичен шок. Освен това беше забелязано, ако човек е ухапан от оса и всичко е минало, т.е. Ако нищо не се е случило по-далеч от локалния оток, тогава следващата захапка е придружена от по-тежки прояви, дори ако този следващ път ще бъде след година или две. Препоръчвам ви да прочетете, уважаеми читатели, статия - какво да направите, ако сте били ухапани от оса, пчела или пчела.
Развитието на анафилактичен шок може да провокира и ухапвания от различни животни, например - змии, паяци, различни милипеди, екзотични жаби и др. Всъщност реакцията може да предизвика всеки представител на животинското царство, освобождавайки отрова при ухапване от жертва. Ще бъде много полезно да прочетете статия - какво да направите, ако сте били ухапани от змия.
Поради факта, че тялото, поради различни ГМО продукти, не получава необходимото количество витамини и минерали, както и замяната на нормална храна от много хора - бърза храна и други вредни хранителни продукти, много хора изпитват различни нарушения в организма. Освен това все по-често се наблюдават алергии към различни продукти, докато около 30% от страдащите от алергия са анафилаксия.
Високо алергенните храни включват:
Поради бързото развитие на средствата за масова комуникация (масови медии), много хора, без да се консултират с лекар, често неоснователно използват определени лекарства, които не само могат да излекуват, но и значително да влошат здравето на човека. Трябва да разберете, че някои лекарства се предписват само в комбинация с други средства, но лекарят обикновено предписва всички подробности въз основа на преглед и задълбочена диагноза на пациента.
Помислете за лекарства, които носят опасност от развитие на анафилаксия:
Антибиотици, особено пеницилин (Ампицилин, Бицилин, Пеницилин) и тетрациклин, сулфонамиди, Левомицетин, Стрептомицин и др. Статистиката на случаите на анафилаксия е от 1 до 5000.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Аспирин, Кетопрофен, Парацетамол и др. Статистиката на случаите на анафилаксия е 1 на 1500.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), използван за лечение на хипертония - Каптоприл, Еналоприл и др. Статистиката на случаите на анафилаксия е 1 на 3000.
Анестетиците, използвани при различни хирургични интервенции - "Кетамин", "Пропофол", "Тиопентал", "Халотан", "Севовлуран" и др. Статистиката на случаите на развитие на анафилаксия е 1 на 10 000.
Други лекарства: ваксини, серуми.
Контрастните средства се прилагат интравенозно в човешкото тяло за провеждане на серия от радиологични здравни изследвания - компютърна томография (КТ), ангиография и флуороскопия. Контрастните вещества буквално подчертават различните органи за по-подробна диагноза. Статистиката на случаите на анафилаксия е 1 на 10 000.
Могат да се отбележат и други причини за анафилаксия - домакински химикали (директен контакт и вдишване на пари), животински косми, вдишване на пари (парфюми, дезодоранти, лакове, бои, домашен прах), козметика (бои за коса, маскара, червило, прах) и др. Витамин В1 (Тиамин), изкуствени материали (латекс) и др..
Признаци на анафилактичен шок могат да се появят до няколко секунди след излагане на алерген.
Анафилактичният шок се класифицира, както следва:
Типичен вариант. Общи симптоми.
Хемодинамична опция. Анафилаксията е придружена от нарушения в работата на предимно сърдечно-съдовата система - сърдечна болка, спад на кръвното налягане, неправилен сърдечен ритъм, нарушен кръвоток. Хемодинамичният вариант на анафилаксия има 4 степени на тежест.
Асфитичен вариант. Анафилаксията е придружена от нарушения в работата на дихателната система главно - дихателни нарушения, подуване на дихателните пътища (гърло, бронхи, бели дробове), задух.
Церебрален вариант. Анафилаксията е придружена от смущения в работата на предимно централната нервна система (ЦНС) - страхове, мозъчен оток, замаяност, гърчове, загуба на съзнание, спиране на сърцето и дишането.
Коремна опция. Нарушенията се появяват главно в областта на корема - коремна болка, гадене, повръщане, спонтанно уриниране и дефекация, подуване на храносмилателния тракт.
Диагнозата на анафилактичен шок като правило се поставя според клиничната картина. Пълна диагноза се извършва след оказаната първа помощ, защото буквално всяка секунда се брои. Разбира се, ако започне алергична реакция, препоръчително е да информирате лекаря, след което тя се прояви, както и колко време е минало след контакт с алергена.
След спешна помощ подробна диагноза на пациента включва следните изследвания:
Целта на изследването е да се определи причинителят на алергична реакция..
Алгоритъмът на действие при анафилактичен шок включва следните елементи на първа помощ (първа помощ):
1. Спрете незабавно контакта с алергена.
2. Поставете жертвата, ако е възможно, така че главата му да е под нивото на краката, за това можете да поставите нещо под краката си. Обърнете главата си настрани, така че в случай на повръщане човекът да не се задави от повръщането. Ако човек има фалшива челюст, отстранете го.
3. Свалете плътно прилепнали дрехи от човек, осигурете безплатен достъп на въздух.
4. Ако алергичното вещество е въведено в крайника, нанесете турникет над мястото на инжектиране (в продължение на 25 минути), което ще попречи на антигена да се разпространи бързо по тялото.
5. Ако кръвното налягане не спадне, дайте на жертвата да изпие антихистамин: Suprastin, Tavegil. Ако е възможно, въведете ги интрамускулно, което ще ускори тяхното действие.
6. Във френума на езика (сублингвално) или интрамускулно въведете 0,1% разтвор на адреналин. Дозата за възрастни е 0,3-0,5 ml, за деца - 0,05-0,1 ml / година живот. За да се приложи адреналин интравенозно, той трябва да се разрежда с физиологичен разтвор, в съотношение 1:10, за да се получи разтвор на адреналин от 0,01%.
7. Мястото на инжектиране също трябва да се инжектира с разтвор на адреналин, в дози за възрастни - 0,3-0,5 ml, деца - 0,1 ml / година живот, разредени с 4,5 ml физиологичен разтвор.
8. Ако знаете мястото, на което е попаднал алергенът (мястото на ухапване от насекомо, инжекция и т.н.), прикрепете нещо студено там. Чудесен вариант би бил лед или охладена бутилка вода. Това ще забави усвояването на алергичното вещество в организма..
9. Незабавно се обадете на лекар. Ще бъде чудесно, ако някой се обади на лекар в самото начало, по време на спешна помощ.
Важно! Когато оказвате първа помощ при анафилактичен шок, не забравяйте да контролирате кръвното си налягане.
10. Когато започне спирането на сърцето, направете изкуствена вентилация на белите дробове и индиректен масаж на сърцето.
Следните мерки се предприемат, ако състоянието на жертвата не се подобри, а по-скоро се влоши.
1. Интрамускулно и интравенозно продължете да прилагате разтвор на адреналин, в дози за възрастни - 0,3-0,5 ml, за деца - 0,05-0,1 ml / година живот. Честотата на инжекциите е 5-10 минути. Дозата може да се увеличи, ако кръвното налягане продължава да спада и клиничните прояви се увеличат. Еднократна доза 0,1% разтвор на адреналин не трябва да надвишава 2 ml.
2. Ако нивото на кръвното налягане не се нормализира, е необходимо да се започне интравенозно да се прилага 0,2% норепинефрин (Допамин, Месатон) в доза 1,0-2,0 мл на 500 мл 5% разтвор на глюкоза. Вместо глюкоза можете да използвате физиологичен разтвор.
3. Интравенозно прилагани глюкокортикостероиди:
Хормоните се прилагат за 4-6 дни.
4. След нормализиране на кръвното налягане антихистаминът се прилага мускулно:
С бронхоспазъм. 2.4% разтвор на аминофилин се прилага интравенозно във физиологичен разтвор, в доза за възрастни - 10.0 ml, за деца - 1 ml / година живот. Освен това можете да въведете дихателни аналептици, сърдечни гликозиди (Дигоксин, Строфантин).
Ако повръщането навлезе в дихателните пътища, те започват да се аспирират, прилага се кислородна терапия.
При анафилаксия от пеницилинови антибиотици, 1670 IU пеницилиназа, разредена с 2 ml физиологичен разтвор, се прилага мускулно.
След спешна медицинска помощ в случай на анафилактичен шок, пациентът подлежи на хоспитализация с минимален период от 10 дни. По време на стационарното наблюдение и симптоматичното лечение пациентът все още може да изпитва късни алергични реакции след анафилактичен шок. По това време е много важно да получите квалифицирана медицинска помощ..
След анафилактичен шок се продължава симптоматично лечение на пациента, което включва:
Прием на антихистамини, които се използват за огнища на алергична реакция - "Лоратадин", "Кларитин", "Супрастин".
Прием на деконгестанти, които се използват за алергични реакции в дихателната система - "Ксилометазолин", "Оксиметазолин". Противопоказания - кърмачки, деца под 12 години, хипертония.
Използването на левкотриенови инхибитори, които облекчават подуването на дихателните органи, премахват бронхоспазма - Монтелукаст, Сингуларен.
Хипосенсибилизиращи. Този метод включва систематично постепенно прилагане на малки дози от голям брой алергени, което е насочено към развитие на устойчивостта на организма към алергени и, съответно, минимизиране на повторни атаки на остри алергични реакции, включително анафилактичен шок.
Предотвратяването на анафилактичен шок включва следните правила и препоръки:
- съхранение на медицинска карта, посочваща цялата информация за алергични реакции към определено вещество;
- ако сте алергични, винаги носете паспорт за алергия и набор от лекарства за спешна помощ: антихистамини (Suprastin, Tavegil), турникет, разтвор на адреналин с физиологичен разтвор, сърдечни гликозиди (Digoxin, Strofantin).
- Не използвайте лекарства без консултация с лекар, особено по отношение на инжекциите;
- Използвайте алтернативни методи за лечение на заболявания само след консултация с лекар;
- опитайте се да носите дрехи главно от естествени материи;
- използвайте домакински почистващи препарати с ръкавици;
- Използвайте химикали (лакове, бои, дезодоранти и др.) Само в добре проветриви помещения;
- изключват имунотерапията при неконтролирана бронхиална астма;
- Избягвайте контакт с жилещи насекоми - оси, пчели, стършели, пчела, както и други животни - змии, паяци, екзотични жаби и други представители на екзотична фауна;
- ако имате алергия, консултирайте се с вашия лекар, не оставяйте хода на заболяването сам.
Анафилактичният шок е остър алергичен процес, който се развива в сенсибилизирано тяло в отговор на многократен контакт с алерген и е придружен от нарушение на хемодинамиката, което води до недостатъчност на кръвообращението и в резултат на това остро кислородно гладуване на жизненоважни органи.
Сенсибилизиран организъм е организъм, който преди това е бил в контакт с провокатор и има повишена чувствителност към него. С други думи, анафилактичният шок, подобно на всяка друга алергична реакция, не се развива при първото излагане на алергена, а при второто или следващото.
Шокът е незабавен тип реакция на свръхчувствителност и се отнася до животозастрашаващи състояния. Пълноценната клинична картина на шока се развива в период от няколко секунди до 30 минути.
За първи път анафилактичният шок се споменава в документи от 2641 г. пр.н.е. д. Според записи египетският фараон Менес умрял от ухапване от насекоми.
Първото квалифицирано описание на патологичното състояние е направено през 1902 г. от френските физиолози П. Портие и С. Рише. В експеримента, след реимунизация при куче, което по-рано понасяше прилагането на серум, вместо профилактичния ефект, се разви остър шок с фатален изход. За да се опише това явление, е въведен терминът анафилаксия (от гръцките думи ana - „обрат“ и phylaxis - „защита“). През 1913 г. посочените физиолози са удостоени с Нобелова награда за медицина и физиология.
Диагнозата на анафилактичен шок не е трудна, тъй като характерните клинични прояви обикновено са свързани с предишно ухапване от насекоми, ядене на алергенен продукт или използване на лекарство.
Данните от епидемиологичните проучвания показват, че честотата на анафилактичен шок в Руската федерация е 1 на 70 000 души годишно. При пациенти с остри алергични заболявания се среща в 4,5% от случаите.
Различни вещества могат да станат причина за анафилаксия, по-често от протеинов или полизахариден характер. Съединения с ниско молекулно тегло (хаптени или непълни антигени), които придобиват алергенни свойства, когато се свързват с протеина гостоприемник, също могат да провокират развитието на патологично състояние..
Основните провокатори на анафилаксията са, както следва.
Лекарства (до 50% от всички случаи):
Второто място по способността да предизвиква анафилаксия е заето от ухапвания от хименоптерани насекоми (около 40%).
Третата група са хранителни продукти (приблизително 10% от случаите):
Честотата на анафилактичния шок в Руската федерация е 1 на 70 000 души годишно.
Основните провокатори включват също терапевтични алергени, физически фактори и латексни продукти..
Фактори, които увеличават тежестта на анафилаксията:
Анафилактичният шок се класифицира в зависимост от клиничните прояви и характера на патологичния процес..
В съответствие с клиничните симптоми се разграничават следните варианти:
По естеството на хода на анафилактичния шок е:
Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) предлага отделна градация:
При формирането и протичането на анафилаксията се разграничават 3 етапа:
Времето за поява на клинични признаци на шок зависи от метода на въвеждане на алергена в тялото: при интравенозно приложение реакцията може да се развие след 10-15 секунди, интрамускулно след 1-2 минути и перорално след 20-30 минути.
Симптомите на анафилаксия са много разнообразни, но се определят редица водещи симптоми:
Леката степен на типичен анафилактичен шок се характеризира с:
Анафилактичният шок е незабавен тип реакция на свръхчувствителност и се отнася до животозастрашаващи състояния. Пълноценната клинична картина на шока се развива в период от няколко секунди до 30 минути.
Обективно се определят хиперемия (по-рядко цианоза) на кожата, обрив с различна тежест, дрезгавост на гласа, хрипове, чуване на разстояние, понижение на кръвното налягане (до 60 / 30-50 / 0 mm Hg), филаментен пулс и тахикардия до 120–. 150 bpm.
Симптоми на анафилактичен шок с умерена тежест:
Обективно: съзнанието е потиснато, студено, лепкава пот, кожата е бледа, назолабиалният триъгълник е цианотичен, зениците са разширени. Сърдечните звуци са глухи, пулсът е филиформен, аритмичен, бърз, кръвното налягане не се определя. Възможно неволно уриниране и изхождане, тонични и клонични гърчове, рядко - кървене от различна локализация.
Тежкият ход на анафилактичния шок се характеризира с:
Отбелязват се изразена цианоза на кожата и видимите лигавици, обилна пот, постоянни разширени зеници, тонично-клонични гърчове, хрипове, продължително дишане с удължено издишване, пенеста храчка. Сърдечните звуци не се чуват, кръвното налягане и пулсацията на периферните артерии не се определят. Пострадалият, като правило, няма време да подаде оплаквания поради внезапна загуба на съзнание; ако не предоставите медицинска помощ незабавно, има голяма вероятност от смърт.
Анафилактичният шок е животозастрашаваща остра системна (т.е. включваща повече от един орган) проява на алергична реакция, която се развива при многократен контакт с алерген. Терминът беше въведен от професор Безредко Александър Михайлович.
Такава тежка форма на алергична реакция (анафилаксия) може да доведе до развитие на шок и животозастрашаваща дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Следователно, анафилактичният шок е едно от най-грозните и сложни усложнения на лекарствените алергии, завършва в около 10-20% от случаите фатално.
Причини и механизъм на развитие Анафилактичният шок може да възникне при широк спектър от алергени (отрови от насекоми, цветен прашец, някои храни и лекарства и др.). Най-честата причина за анафилактичен шок е парентералното (венозно, подкожно или мускулно) прилагане на следните лекарства:
Антибиотици нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, баралгин и др.); анестетици (лидокаин, ултракаин и др.); радиопрозрачни агенти; ваксини, серум и др..
Анафилактичният шок може да се развие дори при провеждане на тестове с алергени по време на алергологичен преглед. При някои хора причината за анафилактичната реакция остава неизвестна..
Най-значимият признак е остро начало на намаляване на притока на кръв с нарушена периферна, а след това и централна циркулация, под въздействието на специални химически активни вещества - медиатори, в голямо количество, освободено от клетките на сенсибилизиран организъм. За развитието на всяка алергична реакция е необходима предварителна сенсибилизация на организма - тоест предварителен контакт с този алерген. Основната разлика между анафилактичния шок и други алергични реакции, като алергичен обрив от типа на уртикария, е именно тежестта на проявите на заболяването. Основната характеристика на шока е внезапността и скоростта на възникване. При свръхчувствителни хора може да се развие анафилактична реакция в рамките на минути, а понякога и няколко часа след излагане на алерген.
Клинична картина.Анафилактичният шок се характеризира с бързо развитие, бързо проявление, тежест на хода и последствия. Колкото по-малко време е минало от момента, в който алергенът навлезе в тялото преди развитието на шок, толкова по-тежката е клиничната картина на шока. Анафилактичният шок дава най-високия процент смъртни случаи, когато се развие 3-10 минути след влизането на алергена в тялото..
Клиничната картина е разнообразна. Първият симптом или дори предвестник на развитието е изразена локална реакция на мястото на попадане на алергена в тялото - остра болка, подуване, подуване и зачервяване на мястото на ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство, сърбеж по кожата, който бързо се разпространява по цялото тяло. Когато приемате алергена вътре, първият симптом може да бъде остра болка в корема, гадене и повръщане, подуване на устната кухина и ларинкса. След това, изразеният оток на ларинкса, спазъм (стесняване) на ларинкса и бронхите бързо се присъединяват, което води до рязко затруднено дишане. Дишането става шумно, дрезгаво ("астматично"), често. Пациентът става много блед, устните и видимите лигавици, както и пръстите могат да станат цианотични, кръвното налягане рязко спада и се развива колапс.
При светкавичното развитие на анафилактичен шок няма „предшественици“ - тежък колапс внезапно се развива със загуба на съзнание, конвулсии, която често завършва със смърт.
Тежестта на курса отличава 4 степени на анафилактичен шок:
· 1 степен (лека): продължителността на развитието е от няколко минути до 2 часа, характеризира се със сърбеж и зачервяване на кожата, обрив, главоболие, замаяност, зачервяване, кихане, болезненост, отделяне от носа, понижено налягане (ВР), тахикардия, усещане за топлина, нарастваща слабост;
· 2 степен (умерена тежест): характеризира се с най-развитата клинична картина: зачервяване и подуване на кожата, конюнктивит, сърцебиене, болка в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, ниско кръвно налягане, силна слабост, замаяност, замъглено зрение, тревожност, възбуда, чувство на страх от смъртта, треперене, бледност, студена лепкава пот, загуба на слуха, звън и шум в главата, припадък.
· 3 степен (тежка): проявява се със загуба на съзнание, остра респираторна и сърдечно-съдова недостатъчност (задух, синя кожа на кожата, шумно дишане, малък бърз пулс, рязко понижаване на кръвното налягане);
· 4 степен (изключително тежък): колапсът се развива със светкавична скорост (бледност, синя кожа на кожата, нишкообразен пулс, рязко понижение на кръвното налягане), кома със загуба на съзнание, неволни движения на червата и уриниране, зениците са разширени, реакцията им към светлина отсъства. При липса на помощ, кръвното налягане и пулсът престават да се откриват, сърцето спира, дишането спира.
Спешна помощ при развитие на анафилактичен шок При анафилактичен шок е необходима спешна помощ, тъй като минути и дори секунди отлагане и объркване на лекар могат да доведат до смърт на пациента.
В случай, че някой около вас развие алергична реакция с признаци на анафилаксия, вземете следните мерки:
1. Обадете се на телефонно обаждане на линейка 103!
2. Проверете дали жертвата има „алергичен паспорт“ и антиалергични лекарства, например, автоинжектор с адреналин. Въведете лекарството според указанията. Обикновено трябва силно да натиснете върха на автоинжектора до бедрата на жертвата и след това да го задържите в това положение за няколко секунди. След инжектирането, за по-добро усвояване на лекарството, масажирайте мястото на инжектиране в продължение на 10 секунди. Ако пациентът е в състояние да преглътне, след прилагането на адреналин, дайте му някакво противоалергично лекарство.
3. Ако по време на приема на лекарство се развие анафилактичен шок, инжекцията трябва незабавно да бъде спряна. Над мястото на инжектиране (или мястото на ухапване от насекомо) трябва да се постави турникет. На мястото на инжектиране на алергена (или на мястото на ухапване), инжектирайте 0,1% разтвор на адреналин (1-0,5 ml) и нанесете лед върху него, за да предотвратите усвояването на алергена..
4. В случай, че приемате алергена вътре, трябва да направите промивка на стомаха.
5. Ако нямате никакви лекарства под ръка, трябва да поставите пациента на гърба му с наведена глава, да избутате долната челюст напред, за да предотвратите прибиране на езика и задушаване или аспирация или повръщане (ако пациентът има протези, трябва да бъдат отстранени). Топлите нагреватели се прилагат върху краката. Краката трябва да са повдигнати над нивото на главата..
6. Разкачете и разхлабете стягащите части на дрехата. Приюти жертвата. Осигурете кислород. Не давайте допълнителна напитка.
7. Когато повръщате или орално кървене, обърнете жертвата на негова страна, за да не се задави.
8. При липса на дишане и пулс в каротидните артерии, пристъпете към кардиопулмонална реанимация..
9. С оток на ларинкса се извършва трахеомия..
Предотвратяване на анафилактичен шок Предотвратяването на развитието на анафилактичен шок се състои преди всичко в предотвратяване на контакт с алергени (известни или потенциални). Пациентите с известна алергия към определени лекарства, храна, ухапвания от насекоми трябва да се избягват. Хората, които са преживели анафилактичен шок, винаги трябва да имат „алергичен паспорт“, т.е. карта, показваща техния алерген, както и анафилактичен комплект (спринцовка с епинефрин (адреналин), антихистамини и глюкокортикоиди) за спешна помощ.