5 стъпки, одобрени от медицинската общност, за спасяване на живота при анафилактичен шок

Лечение

С невероятното увеличаване на броя на алергичните заболявания в съвременното общество, всеки трябва да знае как да осигури първа помощ на жертвата, особено когато става дума за такова сериозно усложнение на алергична реакция като анафилактичен шок. Не забравяйте, че в ръцете ви може да е най-ценното - човешкият живот.

Какво е анафилактичен шок?

Анафилаксията или анафилактичният шок е остра системна реакция на организма при многократен контакт с алергичен антиген, която се развива според алергични реакции тип I (непосредствен тип) и е придружена от неизправност на всички жизненоважни органи (сърце, бели дробове, мозък и др.). Регистрира се при приблизително 4% от пациентите от всички случаи на анафилактични реакции..

Дори човек да успее сам да преживее анафилактичния шок, през първите три дни е възможен втори епизод, така наречената двуфазна анафилактична реакция. Необходимо е внимателно наблюдение на състоянието и правилната грижа за жертвата..

Причини за анафилактичен шок

Чести причини

Честите причини за анафилактичен шок включват:

  • лекарствени вещества (20 - 21% от случаите). Те са на първо място по причините за шока. Най-алергенни са антибактериалните лекарства от групата на сулфаниламиди, пеницилини, по-рядко - цефалоспорини (Ампицилин, Амоксицилин, Ретарпен, Сулфадимезин, Цефуроксим и др.). Анафилаксията с нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен и др.) Е 5 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. Възможно е също да се развие шок по време на ваксинация, приемане на серуми от животинска кръв и други лекарства;
  • хранителни продукти. Първите в списъка са фъстъците, какаото, цитрусовите плодове, морските дарове. Случаите на развитие на анафилаксия при деца за консумация на напитки и сладкиши с използването на много багрила и аромати са зачестили;
  • ухапвания от хименоптерани насекоми (пчели, оси и др.), змии, паяци, екзотични бозайници (0,8 - 2,2% от случаите). Особено остри и животозастрашаващи са възрастните хора, бременните жени, малките деца;
  • растителен прашец, прахови акари - рядко, но може да причини анафилактичен шок;
  • анафилаксията може да бъде усложнение при провеждане на алерген-специфична имунотерапия (един от методите за лечение на алергии).

Редки причини

Редките причини за анафилактичен шок са продуктите от латекс (0,3% от случаите), физическата активност, системната мастоцитоза (заболяване, при което в организма се образува прекомерно количество мастоцити, които произвеждат биологично активни вещества, които могат да причинят анафилаксия), излагане на студ при лица, предразположени към това.

Кой може да изпита анафилаксия, рискова група

Нито един човек не е безопасен от появата на анафилактичен шок. Но все пак най-често се среща при хора с анамнеза за алергични заболявания (бронхиална астма, атопичен дерматит, остър и наследствен ангиоедем, уртикария, мастоцитоза, алергичен ринит и конюнктивит). Пчеларите са изложени на риск от алергия към насекоми (причинена от ухапвания от насекоми).

Механизмът на развитие на анафилактичен шок

В развитието на анафилаксията се разграничават 3 последователни етапа:

  1. Имунна Алергенът (вещество, често с протеинов произход, причиняващо алергична реакция), предимно влиза в тялото, се разпознава от имунната система на организма. С промяна в работата на тази система тялото става изключително чувствително към този алерген.
  2. Pathochemical. Когато това вещество отново навлезе в кръвта, се отделят огромен брой медиатори на алергична реакция (хистамин, левкотриени, простагландини, брадикинин и др.).
  3. Патофизиологични. Характеризира се с обширни клинични прояви..

Как се проявява шокът?

Клиничната картина в зависимост от формата на шок

В зависимост от формата на анафилактичен шок, клиничната картина се развива:

  • Типичен. Алергична реакция, която протича с по-сериозни последици. Характерни: замаяност, гадене, шум в ушите, обрив и сърбеж на кожата, задух, подуване в лицето, шията, спазми, понижаване на кръвното налягане дори до нула милиметра живак, загуба на съзнание;
  • церебрална. Проявява се като конвулсивен синдром, нарушено съзнание, психични разстройства, мозъчен оток. Много страхотен курс с висока смъртност;
  • asphyxial. Възможен е период на предшественици, характеризиращ се с дрезгавост, назална конгестия, задух, кашлица. По време на височината на усещането за задушаване, белодробен оток, спазъм на ларинкса или бронхите, остра респираторна недостатъчност. Възможна е мълниеносна опция, започваща веднага с задушаване на човек и завършваща със смъртта на пациента;
  • стомашно. Характеризира се с коремна болка, отпуснати изпражнения, повръщане, сърбеж на езика и устната лигавица, възможна е картина на "остър" корем (патологично е напрегната със силна болка в него);
  • сърдечен. В сърцето има болки, характерни за остър инфаркт на миокарда, нарушения в работата на сърдечния ритъм, цианоза на кожата, оток на различни локализации (обикновено подбедрицата и стъпалото), рязко намаляват числата на кръвното налягане;
  • анафилаксия, свързана с физическа активност. Проявява се след интензивни физически упражнения при предразположени лица и се характеризира с появата на уртикария, сърбеж и зачервяване на кожата, подуване на шията и лицето, с по-нататъшно участие на стомашно-чревния тракт, дихателната система и спад на кръвното налягане.

Не бъркайте анафилактичния шок и...

Анафилактичният шок трябва да се разграничава от системна анафилактоидна реакция. Последното се характеризира с това, че може да се появи още при първата инжекция на лекарствено вещество (йодсъдържащи рентгенови контрастни препарати, кръвни компоненти, опиоиди и др.). В острия период те се лекуват еднакво, но в бъдеще прибягват до различни методи на лечение.

Анафилаксията също се диференцира с:

  • белодробна емболия;
  • инфаркт на миокарда;
  • синкопални състояния (припадък);
  • слънчев или топлинен удар;
  • хипогликемия (понижаване на кръвната захар);
  • епилепсия;
  • предозиране на лекарства;
  • септичен шок (със значителен брой микроорганизми в кръвта).

5 стъпки за спасяване на живота при анафилактичен шок

Ако се появи анафилаксия, всяка секунда е важна, преди пристигането на екипа на линейката, трябва незабавно да извършите предварителни медицински мерки:

  1. Не забравяйте да премахнете източника на анафилактичен шок (алергенът, довел до това състояние). При ухапване спешно отстранете жилото на насекомото; спрете приема на лекарства.
  2. Обадете се на екип на линейката.
  3. Нанесете турникет или плътна превръзка над ухапването, алерген.
  4. Поставете жертвата на негова страна (тази позиция предотвратява прибирането на езика, последвана от спиране на дишането и поглъщане на повръщане).
  5. При липса на дишане и пулс спешно отидете на кардиопулмонална реанимация (2 вдишвания, след това 30 натискания върху гърдите; възможен е само индиректен сърдечен масаж с ритъм около 100 удара в минута), като преди това сте освободили дихателните пътища.

В извънредни ситуации при оток на горните дихателни пътища прибягват до коникотомия - разрез или пункция на крикоидната мембрана на крикоида между щитовидната и крикоидната хрущяла (близо до ябълковата ябълка) с импровизирани средства - дебела игла, кухненски нож и всяка куха тръба, вкарана в отвора, създаден.

Спешна помощ и лечение при анафилактичен шок

В стадия на линейката

Линейката незабавно прилага следните лекарства:

  • с разтвор на адреналин, епинефрин, норепинефрин, убодете ухапването или инжектирането на лекарството, предизвикало шока, или инжектирайте лекарствата подкожно или интрамускулно във външната средна трета на бедрото, с неефективност - повтаряйте на всеки 5 до 10 минути;
  • хормонални лекарства (Дексаметазон, Преднизолон, Хидрокортизон) се прилагат мускулно или интравенозно. Ако прилагането не е възможно, лекарствата се изсипват под езика;
  • антихистамини - Suprastin, Tavegil и други (за предпочитане венозно приложение);
  • Аминофилин - показан за бронхиална обструкция;
  • Допамин - с ясно изразен спад на кръвното налягане;
  • маскирайте кислород, ако е необходимо.

Болнично лечение

  • Допамин - за поддържане на помпената функция на сърцето;
  • ако е необходимо, пациентът се прехвърля в апарат за изкуствена вентилация на белите дробове;
  • разтвори на реополиглюкин, изотоничен разтвор и др. се прилагат интравенозно с цел детоксикация и за попълване на обема на циркулиращата кръв;
  • Диазепам, Реланий - с конвулсивен синдром;
  • хормонални лекарства (Дексаметазон и други) и антихистамини (Клемастин и други), докато състоянието се подобри;
  • мониторинг на електрокардиограма, насищане (насищане на кръвта с кислород), кръвно налягане.

Хирургичното лечение е показано при оток на ларинкса. Извършва се трахеостомия - операция за дисекция на ларинкса, последвана от въвеждане на дихателна тръба.

Причини за смъртта

Спомнете си, че в някои случаи анафилактичният шок води до смъртта на пациентите (приблизително на всеки пети човек), а причините могат да бъдат:

  • фатални нарушения на сърдечния ритъм (например камерно мъждене и др.);
  • мозъчен оток;
  • кръвоизливи във вътрешните органи и мозъка;
  • инфаркт на миокарда;
  • белодробен оток;
  • DIC-синдром (нарушение на коагулацията на кръвта);
  • остра респираторна и бъбречна недостатъчност;
  • механично задушаване, причинено от прибиране на езика по време на конвулсии;
  • асфиксия поради бронхоспазъм.

Как може да се избегне анафилаксията и нейните последици

Трябва да внимавате за храната, която ядете, да знаете нейния състав (може да сте имали алергична реакция към даден компонент), избягвайте приема на лекарства, ако сте имали алергия към тях.

Избягвайте ухапванията от насекоми (избирайте внимателно плодове, не носете ярки дрехи). Винаги имайте лекарства под ръка или ги допълвайте с кабинет за домашни лекарства (Dexamethasone, Suprastin). Пчеларите трябва да преминат алергологични изследвания - тестове с алергени или определяне на специфичен имуноглобулин Е за определени вещества.

заключение

Анафилактичният шок е спешен случай, който изисква да вземете незабавни решения. Познавайки алгоритъма на действията, вие предоставяте важна помощ, която ще спаси човешкия живот.

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Първа помощ, симптоми и лечение при анафилактичен шок

21.11.2017 лечение 4,965 мнения

Анафилактичният шок е бързо развиваща се алергична реакция, която представлява заплаха за живота. Тя може да се развие само за няколко минути. Оцеляването зависи от тактиката на помощния персонал. Статията обсъжда въпроси за това какво е анафилактичен шок, неговите симптоми и лечение, основните симптоми и причини.

Защо се развива анафилактичен шок?

Анафилаксията може да се развие при хора под въздействието на такива алергени..

  1. Обширна група лекарства. Те включват някои антибактериални средства за лечение на инфекциозни патологии, хормони, серуми и ваксини, някои ензими, НСПВС и лекарства, използвани в стоматологията. В някои случаи причината за анафилактичния шок може да бъде заместители на кръвта, както и латекс.
  2. Ухапвания от насекоми. Осите, стършелите, мравките и някои видове комари са най-опасни за хората. За някои хора мухите, бъговете, въшките, бълхите са опасни.
  3. Червеи - кръгли червеи, червеи, щипки и др..
  4. Косата на животните, както и перата на птиците.
  5. Билки. Амброзия, коприва, пелин са особено опасни за хората..
  6. Цветя.
  7. Дървета, особено тези, които цъфтят в началото на пролетта.
  8. Етиологията на шока включва някои храни - цитрусови плодове, плодове, протеинови храни, зеленчуци. За много хора опасността са изкуствените добавки - оцветители, емулгатори, аромати и подсладители.

Патогенеза

В патогенезата има три бързо променящи се етапа - имунен, патохимичен и патофизиологичен. В началото алергенът влиза в контакт с клетки, които секретират специфични протеини - глобулини. Те предизвикват синтеза на високо активни вещества - хистамин, хепарин, простагландини и др..

Докато шокът се развива, тези вещества проникват в тъканите, органите на човешкото тяло, причиняват болезнен процес, който може да доведе до развитие на оток, тежки респираторни разстройства и сърдечна дейност. В случаите на бързо развитие на алергична реакция без лечение настъпва смърт.

Опции за етап и поток

Класификацията на видовете анафилактичен шок е.

  1. Суифт. Злокачествено е, защото причинява остра сърдечна и белодробна недостатъчност. Освен това, той се развива изключително бързо. Вероятността за фатален изход при светкавично протичане на такава патология е около 90%.
  2. Продължителната версия на шока се формира с въвеждането на определени лекарства.
  3. Рецидивиращият вариант на шок се характеризира с това, че епизодите му могат да се повтарят многократно. Това се случва, ако алергенът продължава да се приема..
  4. Най-леката форма на заболяването е абортивна. Това състояние лесно се спира без последствия за хората..

Има три етапа на анафилактичен шок..

  1. Продромален период. Първите признаци за развитие на патология включват слабост, гадене, виене на свят, на кожата на пациента се появяват мехури. Понякога на етап предшественик се появява безпокойство, усещане за задушаване, дискомфорт.
  2. При люлеене пациентът губи съзнание, кожата му е бледа. Наблюдават се спад на налягането, признаци на хиповолемичен шок. Дишането е шумно, по кожата се появява студена пот, устните са цианотични.
  3. При възстановяване в продължение на няколко дни се наблюдава слабост, силно замайване. Често няма апетит.

Има три степени на тежест на заболяването.

  1. При леко протичане на заболяването продромалният период продължава до четвърт час, кръвното налягане спада до 90/60 мм, синкопът винаги е краткотраен. Шокът спира добре.
  2. При умерена тежест на анафилактичен шок налягането пада до 60/40 mm, етапът на предшественика продължава минути, а продължителността на загубата на съзнание е около 10-15, понякога 20 минути (максимално време). Ефектът от терапията е дълъг, пациентът се нуждае от внимателно наблюдение.
  3. При тежък алергичен шок продромалният период продължава секунди, кръвното налягане не може да се определи и припадъкът е повече от половин час. Няма ефект от терапията.

Признаци на шок

Симптомите на анафилактичен шок се различават в зависимост от тежестта му.

мек

В стадия на предшественика пациентът се оплаква от сърбеж на кожата, усещане за топлина. Прогресира отокът на ларинкса, поради което дишането се нарушава и гласът се променя, става слаб. Появяват се симптоми на Quincke.

Симптомите на височината на заболяването при възрастни са.

  1. Главоболие, синкоп, слабост, зрителни увреждания.
  2. Изтръпване на езика и пръстите.
  3. Болка в долната част на гърба.
  4. Бледа или синя кожа.
  5. Хрипове поради развиващ се бронхоспазъм.
  6. Диария, повръщане.
  7. Неконтролирани движения на червата и уриниране.
  8. Намаляване на налягането, пулсът понякога не се усеща.
  9. Сърцебиене.
  10. Загуба на съзнание.

Умерен шок

На етапа предшественик човек успява да представи такива оплаквания:

  • слабост, синкоп;
  • остра загриженост;
  • задушаване;
  • Оток на Quincke;
  • разширени зеници;
  • сини устни;
  • неволно изхвърляне на урина и изпражнения;
  • студена пот;
  • крампи.

След това настъпва загуба на съзнание. Признаците на анафилактичен шок са по-изразени: налягането е ниско, понякога не може да се определи, пулсът е подобен на нишка (често не се открива). В редки случаи има кървене от носа, стомашно-чревния тракт.

Тежки симптоми

Загубата на съзнание настъпва мигновено. Пациентът няма време за симптоми на патология.

Внимание! Първата помощ (ПМП) трябва да бъде предоставена незабавно, в противен случай може да настъпи смърт.

Освен липса на съзнание, в устата се наблюдава пяна, а кожата става синя. На челото можете да видите много пот. Зениците са разширени, наблюдават се изразени гърчове. Кръвното налягане и сърдечната честота не могат да бъдат определени, сърдечният тонус не се аускулира.

Има няколко клинични варианта за тежък стадий.

  1. Asphytic. Има признаци на дихателен дистрес и бронхоспазъм. Ларингеалният оток може да спре дишането.
  2. Коремни. На първо място е болката в коремната област, наподобяваща атака на апендицит. Наблюдава се повръщане и диария.
  3. Церебралната форма е опасен риск от оток на мозъка и неговите мембрани.
  4. Хемодинамичната форма се характеризира с рязък спад на кръвното налягане и развитие на симптоми, наподобяващи инфаркт.
  5. Генерализираната форма се среща най-често, при нея се наблюдават всички описани по-горе симптоми.

Анафилактичният шок при деца е критично състояние. Необходимо е да се започнат спешни мерки, за да се спаси бебето възможно най-рано, независимо от тежестта на патологията.

Диагностика

Важно! Диагнозата на това опасно заболяване трябва да се извърши възможно най-бързо. Животът на пациента зависи от това, както и от опита на лекаря и тактиката на медицинската сестра. Анамнезата е много важна, тъй като анафилактичните реакции могат да бъдат объркани с други патологии.

Съществуват такива диагностични критерии за анафилактичен шок:

  • анемия, увеличаване на броя на левкоцитите, еозинофилия;
  • повишена активност на чернодробните ензими;
  • белодробен оток на рентгенография;
  • определяне на антитела в кръвта.

Спешна помощ

Особено важно е! Първата помощ при анафилактичен шок трябва да се извършва възможно най-бързо, точно, гладко и без паника.

Има такива компоненти на алгоритъма за спешна помощ при анафилактичен шок.

  1. Поставете жертвата на твърда повърхност, повдигайки долните си крайници.
  2. Завъртете главата си, за да предотвратите проникването на повръщане в белите дробове.
  3. Отворете прозореца.
  4. Нанесете балон с лед върху зоната на ухапване от насекоми.
  5. Определете наличието на пулс: ако не слуша, тогава започнете изкуствена вентилация на белите дробове и вътрешен масаж на сърцето.
  6. Обадете се на линейка или транспортирайте пострадалия до клиниката.

По време на бременността трябва да се извика спешна помощ, дори ако пациентът има лек стадий на заболяването. Всички спешни мерки се извършват само от лекар..

Спазването на такъв алгоритъм на действия с първа помощ е гаранция за благоприятен изход за тежко алергично състояние. Компонентите на първата помощ при такива спешни случаи трябва да бъдат известни на всички.

Медицинско лечение при анафилактичен шок

Лечението на анафилактичен шок при спешни случаи се състои от следните мерки.

  1. Мониторинг на основните функции - измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, електрокардиография.
  2. Пречистване на устната кухина от повръщане, ако е необходимо - интубация на трахеята, разреза на ларинкса за нормализиране на потока на кислород. Трахеотомията се извършва изключително в болница.
  3. При анафилактичен шок се прилага 1% разтвор на адреналин интравенозно и под езика. След това се инжектира капково.
  4. Препоръчително е да използвате Дексаметазон.
  5. Употребата на антихистамини е под формата на инжекции, след това под формата на таблетки.
  6. Въведение в Eufillin.
  7. При антишокова терапия е показано използването на разтвори, заместващи плазмата..
  8. Диуретиците се използват за предотвратяване на мозъчен оток - Фуросемид, Торасемид.
  9. С церебрален вариант на патологията се предписват магнезиев сулфат, Реланий, Седуксен.
  10. Показано е въвеждането на хормонални средства, по-специално преднизолон..

Спешната медицинска помощ за ранно приемане в болницата осигурява благоприятен резултат.

Опасността от анафилактичен шок

Това опасно заболяване не минава без последствия. След като симптомите му бъдат спрени, такива признаци могат да останат в човек:

  • летаргия, слабост и апатия;
  • постоянен спад на налягането;
  • болка в сърцето поради исхемия;
  • намалена умствена способност поради кислородно гладуване на мозъка;
  • развитие на инфилтрати в мозъка.

Късните последици от анафилактичния шок включват следното:

  • алергичен миокардит;
  • увреждане на бъбреците
  • генерализирано увреждане на нервната система;
  • Оток на Quincke;
  • алергичен обрив;
  • увреждане на дихателната система;
  • кожна туберкулоза.

Предотвратяване

Първичната профилактика на анафилактичния шок включва пълната превенция на контакт на пациента с алергена. Хората, изложени на риск от алергична реакция, трябва напълно да се отърват от лошите навици, не ядат храни, които съдържат различни химически съставки.

Вторичната профилактика включва:

  • лечение на ринит, дерматит, поллиноза;
  • навременни тестове за алергия за определяне на потенциално опасно вещество;
  • анализ на историята;
  • на заглавната страница на медицинското досие трябва да посочите лекарството, за което пациентът е алергичен;
  • тестове за чувствителност трябва да се извършват преди прилагане на лекарството.

Пациентите трябва внимателно да спазват правилата за хигиена. Мокрото почистване трябва да се извършва редовно, а помещението трябва да се проветрява, за да се осигури потокът от влажен въздух. Вкъщи човек, който страда от алергии, трябва да има антишоков комплект за първа помощ с целия необходим списък на антишокови лекарства. Членовете на семейството на пациента трябва да бъдат известни спешни мерки за алергични реакции.

Анафилактичният шок е едно от най-опасните състояния, изискващи незабавна медицинска помощ. Опасните форми на анафилактичен шок изискват спешно лечение. Резултатът от това заболяване зависи от това кога е започнато лечението и от обема на грижите..

Анафилактичен шок - причини, спешно лечение, профилактика

През последните десетилетия алергиите се превърнаха в един от спешните медицински и социални проблеми поради глобалното разпространение и интензивното увеличаване на заболеваемостта. Това твърдение важи и за свързания с наркотиците анафилактичен шок (LAS), който е най-тежката форма на алергична реакция, свързана с спешни медицински състояния..

Анафилактичният шок е остър системен алергичен процес, който се развива в сенсибилизирано тяло в резултат на реакцията антиген-антитела и се проявява в остър периферен съдов колапс. Основата на патогенезата на AS е алергична реакция от тип I (незабавна), дължаща се на IgE - At.

Първото споменаване на АШ датира от 2641 г. пр.н.е.: според оцелелите документи египетският фараон Менес умира от ужилването на оса или стършел. Терминът "анафилаксия" е използван за първи път от Портие и Рише през 1902 година.

патофизиология

Анафилактичният шок се отнася до алергични реакции тип I. При многократен контакт на сенсибилизиран организъм с алерген, последният се свързва с IgE - при фиксирана върху повърхността на тъканите мастоцити (ТК) и циркулиращи базофили.

ТК са разположени главно в субмукозния слой и кожата в близост до кръвоносните съдове. Взаимодействие между IgE и алерген на повърхността на възпалителни медиатори, включително хистамин.

Хистаминът, освободен от ТС, води до включване на комплекс от реакции, чийто последен етап е освобождаването на различни ТС, действа върху Н1 и Н2 рецепторите на целевите органи: гладка мускулатура, секреторни клетки, нервни окончания, което води до разширяване и увеличаване на съдовата пропускливост, бронхоспазъм, хиперпродукция на слуз.

Простагландини, левкотриени и други биологично активни вещества, синтезирани при активиране на ТС, причиняват подобни промени..

Увеличаването на концентрацията на хистамин и други медиатори на алергия в кръвния серум води до разширяване на съдовете с малък калибър, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена и освобождаване на течната част от кръвта в тъканта.

Хистаминът предизвиква спазъм на пред- и посткапиларните сфинктери, като прекапиларните сфинктери бързо се отпускат и допълнителен обем кръв навлиза в зоната на капилярите, което води до отделяне на течност в тъканта. Капацитетът на съдовото легло рязко се увеличава и обемът на циркулиращата кръв намалява.

Намаляването на съдовия тонус води до рязък спад на съдовото съпротивление, последицата от това е понижаване на кръвното налягане - "периферен съдов колапс".

Намаляването на кръвното налягане води до намаляване на венозното връщане на кръвта към сърцето и, следователно, обемът на удара на сърцето намалява. Минутният обем на сърцето първоначално се компенсира от тахикардия, след това също намалява.

Падането на кръвното налягане води до нарушаване на притока на кръв в жизненоважни органи (сърце, бъбреци, мозък и др.), Отделянето на пресорни хормони намалява. По този начин механизмът на падане на кръвното налягане при AS е различен от други видове шок.

Характеристиките на AS са, че при други видове шок, при понижаване на BCC, се освобождава адреналин, причинявайки вазоспазъм, повишаване на MSS и поддържане на кръвното налягане, докато при AS такъв компенсаторен механизъм не работи поради развитието на остър периферен съдов колапс.

Клинични синдроми:

  • остра сърдечно-съдова недостатъчност:
  • хипотония.

Остра респираторна недостатъчност:

  • дифузен спазъм на гладката мускулатура на бронхите;
  • остро подуване на лигавицата;
  • белодробен оток.

Стомашно-чревния тракт:

  • синдром на болка;
  • неволни движения на червата;
  • чревно кървене.

Пикочно-половата система:

  • спазъм на гладките мускули на матката (спонтанен аборт при бременни жени);
  • неволно уриниране.

Централна нервна система:

  • крампи
  • нарушено съзнание;
  • мозъчен оток.

Анафилактоиден шок

Освобождаването на биологично активни вещества (БА) от ТА и базофили може да стане без участието на IgE-At. Някои лекарства и хранителни продукти имат пряк фармакологичен ефект върху TK, освобождавайки медиатори (хистамин-либерали) или активират системата на комплемента с образуването на анафилатоксини C 3a и C 5a.

Такива реакции се наричат ​​анафилактоидни, те се развиват, когато са изложени на йодсъдържащи рентгенови контрастни вещества, амфотерицин-В, натриев тиопентал, хлорамфеникол, сулфабромфталеин, натриев дихидрохлорид, опиати, декстран: ванкомицин, някои мускулни релаксанти, ядене на стриди, ракообразни, ядки, ядки, ядки.).

Клиничните прояви на анафилактичен и анафилактоиден шок са идентични..

Причини за анафилактичен шок

Развитието на AS може да бъде причинено от различни вещества, обикновено от протеин или протеин-полизахариден характер, както и от хаптени - нискомолекулни съединения, които придобиват своята алергенност след свързване на самия хаптен или един от неговите метаболити към гостоприемника-гостоприемник.

Времето за поява на клиничните признаци на AS зависи от метода на въвеждане на алергена в тялото: при венозно приложение реакцията може да се развие след 10-15 секунди, интрамускулно - след 1-2 минути, перорално - след 20-30 минути.

Най-честата причина за анафилактичен шок е медикаментите. Сред причините за LAS, според нашите наблюдения, НСПВС излязоха на преден план и в 62% от случаите причината беше метамизол натрий. Второ и трето място заемат местните анестетици и антибиотици..

Най-често LAM се причинява от амидни анестетици (64%). При всеки трети пациент причината за LAS е новокаинът. Трябва да се отбележи, че има кръстосани реакции между новокаин и други локални анестетици - естери на парааминобензоената киселина.

Не са наблюдавани кръстосани реакции между гореспоменатата група от локални анестетици и амидни производни, както и между лекарствата в групата на амидните локални анестетици. Прави впечатление, че LAS разработва, по-специално, след използването на приложения с лидокаин при зъболекаря, локално приложение на гела с лидокаин при козметолога.

Сред антибактериалните лекарства β-лактамните антибиотици все още са водещи като причини за LAS. Според статистиката средно 7,5 милиона инжекции пеницилин представляват 1 случай на анафилактичен шок с фатален изход. Най-често естествените и полусинтетични пеницилини (93% от LAS за β-лактамните антибиотици) и по-рядко цефалоспорините причиняват LABs.

Трябва да се има предвид, че при повече от 30% от пациентите с алергии към пеницилин се откриват кръстосани реакции с цефалоспорини. LAS се развива не само след мускулна и перорална употреба на антибиотици, но и при използване на капки за очи с антибиотици, интрадермален тест с линкомицин.

Следващи по значение са нитрофуранови производни, ваксини и серуми (PSS, KOKAV и ваксина срещу хепатит В), плазмени заместители и ензими.

Други (20%): единични случаи на развитие на LAS на но-шпа, бисептол, натриев тиосулфат, витамин В6, никотинова киселина, кордарон, афобазол и др. Всеки шести пациент има ясна роля за лекарството в развитието на LAS, но изглежда не е установена причината възможно поради факта, че пациентът приема два, три или повече лекарства наведнъж.

По-ранни прояви на лекарствени алергии са наблюдавани при почти всеки втори пациент с LAS (46%). Важно е да се отбележи, че когато предписват лекарства, медицинските работници не винаги събират алергологична и фармакологична анамнеза, отново предписват лекарства, включително комбинирани, които преди това предизвикаха алергична реакция под формата на уртикария, оток на Quincke и дори анафилактичен шок при всеки трети пациент с LAS (32%).

Като се има предвид горното, е необходимо да се наблегне на необходимостта от рационална употреба на лекарства, избягвайте полифармацията, помнете взаимодействието на различни фармакологични групи, внимателно събирайте алергична и фармакологична история от лекари от всички специалности.

Ужилването с насекоми от Hymenoptera е втората причина за анафилактичен шок след наркотиците.

АШ с ужилвания от хименоптера се характеризират с по-тежко протичане, тъй като по правило те се развиват на достатъчно разстояние от лечебните заведения и следователно първата помощ се оказва в повечето случаи извън времето. Причината за алергичните реакции е отрова, която влиза в тялото при ужилване. Най-често ASh се развива върху ужилвания от оси.

Хранителни продукти и хранителни добавки. Най-често ASH се свързва с употребата на риба, ракообразни, ядки, млечни продукти и яйчен белтък. Хранителната антигенност може да намалее по време на готвене.

Причината за AS може да бъде семена, халва, млечен бодил и други продукти от растителен произход, които дават кръстосани реакции при пациенти със сенна хрема. Развитието на ASH може да провокира употребата на определени храни (целина, скариди, ябълки, елда, ядки, пилешко месо) след упражнения.

Тежките анафилактични реакции могат да бъдат причинени от папаин, съдържащ се в някои консерви, както и сулфити (сулфит, бисулфит, калий и натриев метабисулфит).

Клиничната картина на анафилактичен шок

Има пет клинични разновидности на AS:

  • Типична форма.
  • Хемодинамична опция.
  • Асфитичен вариант.
  • Церебрален вариант.
  • Коремен вариант.

Типична форма

Водещият признак на тази форма на АС е хипотония поради развитието на остър периферен съдов колапс, който като правило се свързва с остра респираторна недостатъчност поради оток на ларинкса или бронхоспазъм.

Възниква остро състояние на дискомфорт, пациентите се оплакват от остра слабост, усещане за изтръпване и сърбеж по кожата на лицето, ръцете, главата, усещане за прилив на кръв към главата, лицето, езика, усещане за изгаряне на коприва. Има състояние на вътрешна тревожност, усещане за предстояща опасност, страх от смъртта.

Пациентите се притесняват от тежест зад гръдната кост или усещане за притискане на гърдите, задух, гадене, повръщане, остра кашлица, болка в сърцето, замаяност или главоболие с различна интензивност. Понякога болка в корема. Типичната форма често е придружена от загуба на съзнание..

Обективна картина: хиперемия на кожата или бледност, цианоза, възможна уртикария и оток на Quincke, силно изпотяване. Характерно е развитието на клонични гърчове на крайниците, а понякога и развити конвулсивни припадъци, двигателна тревожност, неволни актове на уриниране, движения на червата.

Зениците са разширени и не реагират на светлина. Пулсът е подобен на нишки, тахикардия (по-рядко брадикардия), аритмия. Сърдечните звуци са глухи, хипотония. Дихателна недостатъчност (задух, затруднено дишане често с хрипове, пяна от устата). Auscultatory: грубо влажни и сухи хрипове. Поради изразения оток на лигавицата на трахеобронхиалното дърво, тотален бронхоспазъм, дихателни звуци може да липсват до снимката на „безмълвен бял дроб“.

За типична форма на AS са характерни следните основни характеристики:

  • артериална хипотония;
  • дихателна недостатъчност;
  • нарушено съзнание;
  • кожни вегетативно-съдови реакции;
  • конвулсивен синдром.

Типична форма на AS е открита в 53% от случаите.

Хемодинамична опция

В клиничната картина на първо място се появяват симптоми на сърдечно-съдови смущения: силна болка в сърцето, значително понижение на кръвното налягане, тъпи тонове, слабост на пулса и неговото изчезване, нарушение на сърдечния ритъм до асистолия.

Има спазъм на периферните съдове (бледност) или разширяването им (генерализирана "пламтяща" хиперемия), микроциркулационна дисфункция (мрамориране на кожата, цианоза). Признаците на декомпенсация на външното дишане и централната нервна система са много по-слабо изразени.

Острата сърдечна недостатъчност е водещият патологичен синдром в хемодинамичния вариант на АС. Хемодинамичният вариант на АС е открит в 30% от случаите и при правилна навременна диагноза и интензивно лечение завършва благоприятно.

Асфитичен вариант

Клиничната картина е доминирана от остра респираторна недостатъчност поради подуване на лигавицата на ларинкса, с частично или пълно затваряне на лумена или бронхоспазма му, до пълна обструкция на бронхиолите, интерстициален или алвеоларен белодробен оток със значително нарушение на обмена на газ.

В началния период или с лек благоприятен ход на този вариант на АС, признаците на декомпенсация на хемодинамиката и функционирането на централната нервна система обикновено не се появяват, но могат да се присъединят отново с продължителен курс на АС. Тежестта и прогнозата се определят главно от степента на дихателна недостатъчност.

Хроничната белодробна патология (хроничен бронхит, бронхиална астма, пневмония, пневмосклероза, бронхоектатична болест и др.) Предразполага към развитие на асфитичен вариант на АС. Тази форма на ASh се среща в 17% от случаите.

Церебрален вариант

Клиничната картина се характеризира главно с промени в централната нервна система със симптоми на психомоторна възбуда, страх, нарушено съзнание, припадъци, дихателни аритмии. В тежки случаи се появяват симптоми на мозъчен оток, епистат, последвани от спиране на дишането и сърдечната дейност.

Някои пациенти изпитват симптоми, характерни за остър мозъчно-съдов инцидент: внезапна загуба на съзнание, спазми, схванат мускул на врата, затруднява диагнозата.

Конвулсивни прояви (потрепване на отделни мускули, хиперкинеза, локални крампи) могат да се наблюдават както в началото на клиничната картина, така и в следващите етапи на АС, след подобряване на активността на дихателната и сърдечно-съдовата система. Нарушенията на съзнанието не винаги са дълбоки, по-често объркване, ступор.

Коремен вариант

Характерни са симптомите на остър корем (остри болки в епигастралната област, признаци на перитонеално дразнене), което често води до погрешни диагнози: перфорирани язви, чревна непроходимост, панкреатит. Рязките болки в сърцето могат да доведат до погрешна диагноза на остър инфаркт на миокарда.

Други симптоми, характерни за AS, са по-слабо изразени и не застрашават живота. Наблюдават се плитки нарушения на съзнанието, леко понижение на кръвното налягане. Синдромът на болка в корема обикновено се появява след 20-30 минути. след първите симптоми на AS.

Видове анафилактичен шок

  • Остри злокачествени.
  • Остър доброкачествен.
  • спиращ.
  • повтарящ се.
  • неуспешен.
  • Светкавично бързо.

Остър злокачествен ход на AS се наблюдава по-често с типичен вариант. Характеризира се с остро начало, бърз спад на кръвното налягане (диастоличното кръвно налягане често пада до 0), нарушено съзнание, увеличаване на симптомите на дихателна недостатъчност с бронхоспазъм. Симптомите на АС прогресират, въпреки интензивната антишокова терапия, до развитието на тежък белодробен оток, трайно понижаване на кръвното налягане и дълбока кома. Висока вероятност от смърт.

Острото доброкачествено протичане на AS се характеризира с благоприятен изход с правилна навременна диагноза на AS и спешно, пълно лечение. Въпреки тежестта на всички основни клинични прояви на АС, получените симптоми не се характеризират с програмидност и се поддават добре на обратното развитие под въздействието на антишокови мерки.

Продължителният и рецидивиращ курс на AS. Първоначалните признаци се развиват бързо с типични клинични синдроми, а продължителен курс се появява само след активна антишокова терапия, която дава временен и частичен ефект.

При рецидивиращ курс след нормализиране на кръвното налягане и отстраняване на пациента от шок отново се отбелязва спад на кръвното налягане. Впоследствие клиничните симптоми не са толкова остри, но се характеризират с определена резистентност към терапията. По-често се наблюдава при прием на продължителни лекарства (бицилин, например).

Абортивен курс - анафилактичният шок бързо спира, често без лекарства. Този вариант на AS се открива при пациенти, приемащи антишокови лекарства. И така, при един от пациентите, които наблюдавахме, се разработи втори AS за ужилващи оси, докато приема преднизолон за поддържащо лечение на бронхиална астма. Клиниката на AS не е изразена, за разлика от първия епизод на AS, когато пациентът не е получавал преднизон.

Светкавичен шок - бързо развитие на AS в първите секунди, най-често с интравенозни инфузии.

Фактори за сериозност на ACH

  • Наличието на пациент с бронхиална астма.
  • Съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Съпътстваща терапия: бета-блокери; МАО инхибитори; АСЕ инхибитори.

С развитието на AS при пациенти с бронхиална астма или пациенти, получаващи лечение с бета-адреноблокери, от една страна, се засилва реакцията на дихателните пътища към освободеното с AS BAS, от друга страна, ефектът на фармакологичните лекарства (адреналин), използвани по време на мерките за реанимация, с AS се намалява.

Трябва да се обърне специално внимание при предписването на бета-блокери на пациенти, получаващи SIT алергени, и на пациенти с анамнеза за идиопатична анамнеза. Трудности при елиминирането на AS могат да възникнат при пациенти, получаващи терапия с бета-блокер за съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система и глаукома.

Преди да се предпише "анафилактогенен" лекарство на пациент, който получава бета-блокери, трябва да се обмисли коригирането на съпътстващото лечение (заместване на бета-блокерите с калциеви антагонисти или други антихипертензивни лекарства).

АСЕ-инхибитори - могат да причинят подуване на езика, фаринкса с развитието на опасна за живота асфиксия, "капотенова кашлица".

МАО инхибиторите - са в състояние да засилят страничните ефекти на адреналина, като инхибират ензима, който го разгражда.

Системните реакции се наблюдават по-често по време на SIT при пациенти с неконтролирана астма, следователно е необходимо да се определи FEV1 и да се прекратят инжекциите с FEV1 под 70% от очакваната стойност преди назначаването на SIT и по време на лечение с алергени.

Лечение на анафилактичен шок

  • Облекчаване на остри заболявания на кръвообращението и дихателната система.
  • Компенсация за адренокортикална недостатъчност.
  • Неутрализиране и инхибиране в кръвта на биологично активни вещества от реакцията AG-AT.
  • Блокиране на притока на алерген в кръвта.
  • Поддържане на жизнените функции на организма или реанимация в тежко състояние (клинична смърт).

Лекарството на избор при лечението на AS е адреналин (INN - епинефрин). Навременният и ранен адреналин може да предотврати развитието на по-сериозни симптоми. Всички дейности трябва да се извършват ясно, бързо и упорито, успехът на терапията зависи от това. Задължителни антишокови терапевтични мерки:

  • проведено на площадката на AS;
  • лекарства се въвеждат в / м, за да не губите време за търсене на вени;
  • ако AS е възникнал с iv капене на лекарството, тогава иглата се оставя във вената и лекарства се инжектират през нея.
  • спрете да прилагате лекарството, причинило AS.
  • за да положите пациента, като давате краката в повдигнато положение, обърнете главата му встрани, за да предотвратите прибиране на езика и задушаване. Отстранете сменяемите протези.

Адреналинът се прилага в доза 0,3-0,5 ml 0,1% v / m разтвор, ако е необходимо, инжекциите се повтарят след 15-20 минути, докато кръвното налягане се нормализира.

Натрошете мястото на инжектиране на лекарството (или мястото на ужилване) с 0,1% разтвор на адреналин, разреден 1:10, в 5-6 точки. Когато ужилвате пчела, отстранете жилото. Венозен турникет до крайник над мястото на лезията, отслабен с 1-2 минути. на всеки 10 минути.

Въведете преднизон със скорост 1-2 mg / kg маса, или хидрокортизон (100-300 mg), или дексаметазон (4-20 mg).

Супрастин 2% - 2-4 мл или дифенхидрамин 1% - 1-2 мл или тавегил 0,1% -2 мл се прилагат интрамускулно. Нежелателно е да се въвеждат антихистамини от серията фенотиазин.

С бронхоспазъм - 2,4% разтвор на аминофилин - 5,0-10,0 мл или β2-адренергични агонисти (салбутамол, вентолин, беротек). При наличие на цианоза, задух, хрипове - осигуряват кислород.

При сърдечна недостатъчност се прилагат сърдечни гликозиди, диуретици - с признаци на белодробен оток.

При тежък конвулсивен синдром се прилага 0,5% разтвор на седуксен - 2-4 ml.

Когато се приема перорално, стомахът се промива. Ако лекарството се вкара в носа, очите, изплакнете ги с течаща вода и вдъхнете 0,1% разтвор на адреналин и 1% разтвор на хидрокортизон.

ASH за интензивно лечение

При липса на ефект от задължителните противошокови мерки се провежда интензивна антишокова терапия в интензивното отделение или в специализирано отделение.

Осигурете интравенозен достъп и лекарствата се прилагат iv. Капнете или нанесете струя 1-2 ml 1% месатон в 5% разтвор на глюкоза.

Пресорни амини: допамин 400 mg (2 ампули) върху 5% глюкоза, продължавайте инфузията до достигане на систолно кръвно налягане от 90 mm Hg, след което се титрува.

При асфитния вариант се прилагат бронходилататори: 2,4% разтвор на аминофилин 10,0.

Преднизонът се прилага интравенозно със скорост 1-5 mg / kg телесно тегло, или дексаметазон 12-20 mg, или хидрокортизон 125-500 mg във физиологичен разтвор.

Дозата диуретици, сърдечни гликозиди се определя въз основа на състоянието на пациента. При конвулсии се прилага 2-4 ml 0,5% седуксен.

Пациентите, при които AS се е развил по време на прием на β-блокери, получават глюкагон 1-5 ml iv в болус, след което се титруват със скорост 5-15 μg в минута. Глюкагон - има пряк положителен инотропен ефект (увеличава MOS и UO). В 1 ет. - 1 mg (1 ml).

Когато брадикардия се прилага атропин 0,3-0,5 mg s / c на всеки 10 минути, максимум 2 mg.

При тежки хемодинамични нарушения се провежда инфузионна терапия, чийто обем се определя от състоянието на хемодинамиката (изотоничен разтвор на натриев хлорид до 1-1,5 л, плазмени заместители).

Всички пациенти, претърпели ASH (включително абортивната форма), трябва да бъдат хоспитализирани. След спиране на острата реакция е необходимо да се наблюдават пациентите в продължение на 2 седмици, тъй като е възможно развитието на късни усложнения: алергичен миокардит, гломерулонефрит, чревно кървене.

Следователно в динамиката се изучават следните показатели: общ анализ на кръв и урина, ЕКГ, изпражнения за реакция на Грегерсен, урея, креатинин в кръвта. Пациентите продължават да приемат перорални глюкокортикостероиди 15-20 mg с понижение през седмицата до пълно изтегляне, както и перорални антихистамини.

Мерки за намаляване на риска от развитие на АС

Обстойно събиране на алергологична анамнеза, информация за непоносимост към лекарства, фармакологична история с вписване в медицинската документация. Пациенти с обременена алергична анамнеза - въвеждането на лекарства след поставяне на проби. Предписване на лекарства, като се вземе предвид тяхната поносимост, кръстосани реакции.

Оценка на фармакотерапията, която понастоящем се получава от пациент за съпътстващи заболявания. Ако е възможно, предпочитанието за орални форми на лекарства пред парентералното приложение.

Задължителен мониторинг на пациента в рамките на 30 минути след въвеждането на което и да е, особено потенциално алергенно инжекционно лекарство, включително алергени за SIT. Изключване на имунотерапията за неконтролиран АД.

Наличието на информация при пациенти, което позволява дори да са в безсъзнателно състояние да получават информация за тяхната алергична болест (под формата на гривна, колие, картичка).

Задължително присъствие при пациент с висока степен на риск от случайно излагане на известен алерген, както и при пациент с идиопатична анафилаксия, спешен комплект, включващ:

  • адреналинов разтвор за спешно приложение;
  • орални антихистамини от първо поколение;
  • хамут.

Мерки за намаляване на риска от ужилване от насекоми

  • През летните месеци излизайте навън в дрехи, които покриват тялото колкото е възможно повече. Изберете светли цветове на дрехите, избягвайте ярки материи, тъй като те привличат насекоми.
  • Когато насекомо се появи наблизо, не правете резки движения, не махайте с ръце.
  • Не ходете боси в тревата.
  • Когато сте на открито, носете шапка, тъй като насекомите могат да се заплитат в косата.
  • Не използвайте силно ухаеща козметика: парфюми, дезодоранти, спрейове за коса и др..
  • Препоръчва се през лятото да има инсектициди в кухнята.
  • Избягвайте да посещавате места за събиране на боклук, особено контейнери за събиране на боклук в дворове, тъй като насекомите са привлечени от храна и миризми.
  • Внимавайте при готвене и хранене на открито..
  • Да се ​​изключи употребата на прополис и препарати, които го съдържат (апилак, пропоцеум, пропоол, пропомизол и други).

Р. С. Фасахов, И. Д. Решетникова, Г. С. Войцехович, Л. В. Макарова, Н. А. Горшунова

Анафилактичен шок

Главна информация

Анафилактичният шок обикновено е остра системна алергична реакция, която се характеризира с бързо развитие с признаци на задушаване и рязко намаляване на налягането. Тежката сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност е животозастрашаваща.

Причината за анафилактичен шок се дължи на многократен контакт с алергена. Развитието на реакцията зависи от чувствителността на тялото. Така че в някои случаи реакцията се проявява в рамките на две минути след контакт, но може да се развие в рамките на няколко часа. Много често анафилактичният шок се проявява с алергия към ухапвания от насекоми, когато приемате протеинови храни или приемате лекарства, които преди това са имали алергични реакции.

Разлики на анафилактичния шок от подобни алергични реакции, неговата системна същност, тоест участието на няколко органа и тежестта на заболяването. Без навременна помощ подобни реакции завършват фатално. Анафилактичният шок като усложнение на лекарствената алергия се появява на антибиотици, анестетици, нестероидни противовъзпалителни средства, ваксини, радиопрозрачни средства. Заболяването може да се появи дори при тестване на тези лекарства за реакция..

Симптоми на анафилактичен шок

Обикновено анафилактичният шок се характеризира с факта, че симптомите му се появяват последователно. По правило първите визуални симптоми са сърбеж по кожата и копривна треска, въпреки че в някои случаи кошерите могат да липсват. Тогава има възпалено гърло, дрезгаво "астматично" дишане и кашлица, в резултат на бързо развиващия се бронхо- и ларингоспазъм е възможно развитие и прогресиране на оток на Quincke. Също така, кръвното налягане спада рязко и внезапно.

Много често такива общи симптоми на анафилактичен шок се проявяват като усещане за топлина, шум в ушите, задух, болка в главата и гръдната кухина. По време на реакцията човекът е възбуден, неспокоен, но в редки случаи може да бъде и летаргичен, депресиран. Струва си да се отбележи, че в зависимост от това как протича развитието на това патологично състояние, пациентът може да изпита мускулни крампи.

Спешна помощ при анафилактичен шок

Първото нещо, което трябва да се направи, с оглед на възможността, е спешно спиране на приема на алергена в организма. Например, ако се развие алергия поради ухапване от насекомо, в този случай би било целесъобразно да се приложи турникет точно над мястото на ухапване от 1-2 см и да се приложи лед към мястото за влизане на ухапване от насекоми. Това значително спира притока на алерген в общия кръвен поток и забавя процеса на развитие на анафилактичен шок. Спешно се извиква екипът на линейката и междувременно пациентът се настанява в позиция на гърба си и се освобождава от натискане и компресиране на дрехи (вратовръзка, яки), като по този начин осигурява достъп на кислород. Ако е възможно повръщане, главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна, за да се предотврати аспирация поради прибиране на езика или повръщане..

Лечение на анафилактичен шок

Лечението на анафилактичен шок, подобно на други алергични състояния, е симптоматично. От 0,2 ml до 0,5 ml 0,1% епинефрин под формата на хидрохлорид (адреналинов разтвор) се прилага парентерално, т.е. подкожно и най-добре, интравенозно. Това е първото спешно лечение при анафилактичен шок, така че хората, предразположени към алергии, трябва да имат това лекарство при себе си. Ако е необходимо, инжектирането на адреналин може да се повтори, но не забравяйте да контролирате сърдечната честота и дишането.

След горното лекарство се прилагат глюкокортикоиди, например преднизон в доза от 150 mg. Също така използването на антихистамини, тоест тези, които намаляват алергичната реакция, ще бъде необходимо действие в такъв процес като адекватно лечение на анафилактичен шок. Списъкът на тези лекарства включва дифенхидрамин, супрастин, тавегил и други антихистамини от тази серия. При задушаване се използва обща оксигенация на пациента с кислородна възглавница, последвана от бавно интравенозно приложение на 2,4% воден разтвор на аминофилин, в доза от 10 до 20 ml за облекчаване на симптомите на недостиг на кислород.