Анафилактичен шок при деца - как да разпознаем навреме и да действаме правилно?

Анализи

Анафилактичният шок при деца е изключително опасна реакция на организма към алерген, който може да се появи неочаквано при привидно здрави бебета. Това състояние се характеризира с бърз курс, поради което помощта трябва да бъде незабавна.

Какво е анафилактичен шок и неговите последствия?

Бързият анафилактичен шок е алергична реакция на организма, свързана с навлизането на алерген. Механизмът на възникване на патологията е известен - първият път, когато алергените попаднат в тялото, се произвеждат антитела, които не са много. При дете първата „среща“ с алерген може да се случи в пренаталния период. При второто посещение на алергена тялото започва масово да произвежда хистамини - биологично активни агенти, които причиняват шокови прояви. Ако в това състояние бебето не получи спешна помощ, то може да умре.

Причини за анафилактичен шок

Реакция под формата на анафилактичен шок при деца може да причини храни, лекарства, много други фактори. Причини за анафилактичен шок при деца:

  • продължителна употреба на лекарството, въвеждане на венозен антибиотик, лекарство за болка, хормонално лекарство, контраст за рентгеново изследване;
  • ухапване от насекоми (стършел, конски кон, оса, пчела) или кърлеж;
  • интрадермален тест за алерген;
  • въвеждането на ваксина, гама глобулин, серум;
  • ядене на храни, които включват алергенни храни - риба, яйца, мляко, ядки, плодове, шоколад, пшеница;
  • поглъщане на прашец, прах, шест;
  • ниска температура.

Последствията от анафилактичен шок

Опасността от анафилактичен шок при деца се дължи на факта, че това състояние, макар и краткосрочно, засяга всички жизненоважни процеси в организма и всички вътрешни системи и органи. Възможни усложнения след анафилактична реакция:

  • гломерулонефрит (бъбречно заболяване);
  • бронхиална астма;
  • неинфекциозна жълтеница;
  • миокардно възпаление.

След атака анафилактичният шок при деца дълго време напомня за себе си с треска, мускулни болки, обриви. Най-сериозната опасност при анафилактичен шок е появата на колапс. Свиването е изключително сериозно състояние, което се характеризира с инхибиране на жизненоважни функции - дихателна и сърдечна недостатъчност, спад на налягането до критично ниво и намаляване на съдовия тонус. Свиването изисква спешна реанимация, но дори и при навременна помощ може да има последствия под формата на тъканна смърт в сърцето, мозъка.

Визуално дете в състояние на колапс е много бледо, с ниска температура и ускорен пулс, често се наблюдава:

  • изостаналост;
  • безразличие;
  • загуба на съзнание;
  • избледняващи рефлекси.

Анафилактичен шок при деца - симптоми

Първият признак на анафилактичен шок при бебе е много рязко влошаване. Това може да бъде депресия на съзнанието, слабост, спад на налягането, припадък, спазми, паника, пяна от устата, възможно също и появата на оток на Quincke, уртикария, сърбеж на кожата. Децата, които вече са преживели алергична реакция, са по-склонни да преживеят анафилактичен шок. Лекарите разграничават четири форми на анафилаксия, които се различават по симптоми и всички те са много опасни. Как протича анафилактичен шок при дете:

  1. Асфиксия - наблюдава се дихателна недостатъчност, оток на ларинкса, бронхоспазъм, рязък спад на налягането, припадък.
  2. Хемодинамична форма - има сърдечно-съдови проблеми, рязко понижение на налягането, болка зад гръдната кост, филиформен пулс, бледност на кожата.
  3. Церебрална форма - характеризира се с увреждане на централната нервна система, има атаки на епилепсия, конвулсии, неволно уриниране.
  4. Коремна форма - характеризира се с коремна болка, изпълнена с вътрешно кървене в коремната кухина.

Скоростта на възникване на патологична реакция зависи от това как алергенът е попаднал в тялото. Най-бързо анафилактичният шок при деца се развива при венозно приложение на лекарството - реакцията е моментална и се проявява точно по време на процедурата. Ако има патологична реакция към продукт или лекарство, които се приемат под формата на таблетки или се използват външно, се появява анафилаксия, тъй като алергенът се абсорбира в кръвта. Тежестта на анафилактичния шок не зависи много от количеството на алергена - известен е случаят, когато реакцията на пациента към следи от лекарство, попаднало на медицинска сестра.

Какво да правя с анафилактичен шок при дете?

Ако се подозира анафилактичен шок, само лекар може да постави точна диагноза, родителите могат да подозират тази реакция само ако детето вече е имало алергия и да се опитат да спрат опасни симптоми. Действията в случай на анафилактичен шок или подозрение за него трябва да са ясни и последователни, а първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на спешна помощ.

Първа помощ при анафилактичен шок при деца

В очакване на лекар, спешна помощ за анафилактичен шок при деца се извършва от родителите - това е важно, за да не губите време. Действия за анафилактичен шок:

  1. Поставете бебето на равна повърхност, като поставите възглавница под краката, за да ги повдигнете.
  2. За да осигурите на детето свободно дишане - махнете шалчето, разкопчете яката, отворете прозореца.
  3. Главата на детето трябва да бъде обърната на една страна, за да се предотврати увисването на езика. Ако в устата ви има предпазители за уста, трябва да ги премахнете..
  4. Повръщайте, ако детето повръща, отстранете с тъкан.
  5. Обадете се на вашия лекар за най-добрите лекарства за алергия за вашето дете. Информирайте лекаря за всички действия, не забравяйте да запишете какво и в какви дози е дадено.

За да спрете реакцията, трябва да спрете или забавите потока на алергена:

  1. Ако хапчета или продукти са станали причина за анафилактичен шок, трябва да изплакнете стомаха, да дадете на бебето сорбент (активен въглен).
  2. Когато насекомо ухапе - трябва да премахнете жилото (ако остава в раната) и да сложите лед върху ухапването за 20 минути.
  3. Ако реакцията е започнала по време на инжектирането, лекарството трябва да се спре, да се сложи лед на мястото на инжектиране за 20-25 минути, да се постави стегнато превръзка над мястото на инжектиране (ако мястото на инжектиране позволява).
  4. Ако реакцията провокира лекарството под формата на капки, изплакнете очите или синусите си (в зависимост от това къде е вложено лекарството).

Адреналин за деца с анафилактичен шок - дозировка

Наркотикът адреналин при анафилактичен шок е първата помощ, която лекарите наричат ​​„лекарство по избор“, лекарство, което рутинно се използва като приоритет при този проблем. Адреналинът при анафилактичен шок елиминира симптомите на атака буквално на моменти, което е много важно. Ако детето вече е имало пристъп на анафилактичен шок, то трябва да има автоинжектор с правилната доза. Във всички останали случаи дозировката трябва да се приема според възрастта на пациента.

Как да се прилага адреналин за анафилактичен шок при деца?

Адреналин (или Епинефрин - синтетичен аналог) - спешна помощ при анафилактичен шок при деца. Този хормон:

  • свива кръвоносните съдове;
  • стимулира дишането и сърцебиенето;
  • елиминира ефекта на хистамина върху съдовите стени.

Адреналинът при деца с анафилактичен шок се прилага интрамускулно - с помощта на автоинжектор, ако детето вече го има. В други случаи адреналинът се прилага интрамускулно с обикновена спринцовка, след набор от необходимата (според възрастта) доза.

Анафилактичен шок при деца - клинични препоръки

Лечението на лекарства от анафилактичен шок при деца в болница включва много лекарства, които се инжектират или се дават капкомер с разтвор:

  • антихистамини - Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil;
  • бронходилататори (за облекчаване на спазъм на бронхите) - Eufillin;
  • стероиди - хидрокортизон, преднизон;
  • за повишаване на налягането - Норепинефрин;
  • за разграждането на пеницилин и цефалоспорин - ензим пеницилиназа.

В домашен аптечка родителите се съветват да съхраняват всички необходими лекарства, които ще помогнат за спиране на алергии или анафилактичен шок:

  • Адреналин;
  • преднизон;
  • антиалергични лекарства под формата на таблетки и инжекции (Tavegil, Zodak);
  • спринцовки, алкохолни кърпички за дезинфекция;
  • физиологичен разтвор.

Анафилактичен шок при деца - профилактика

Рисковите фактори за алергии при дете са много. Ако родителите имат свръхчувствителност към определени вещества, рискът е много голям, че детето също ще бъде предразположено към такава реакция. Рискът от развитие на алергия е по-висок, ако има фактори, които намаляват естествения имунитет:

  • по време на бременността жената водеше неправилен начин на живот (пушеше, злоупотребяваше с алкохол) и не се храни правилно (пиеше кафе, ядеше цитрусови плодове);
  • детето е било изкуствено хранено;
  • детето има хелминти;
  • при родители и детето ендокринни нарушения;
  • детето често има настинки, ТОРС.

За да се сведе до минимум рискът от анафилактичен шок, е необходимо да се предотвратят алергични реакции при деца:

  1. Родителите трябва да имат набор от всички необходими лекарства и да знаят как да действат в случай на алергична реакция и анафилактичен шок.
  2. Необходимо е да се идентифицират всички алергени на детето.
  3. Важно е да научите детето да избягва алергените, особено ако те включват общи продукти, които могат да лекуват (сладкиши, например), да идентифицират скрити алергени (например мед в бисквитки).
  4. В училище, детска градина възрастните трябва да са наясно, че детето не трябва да яде, пие, да вдишва.
  5. Важно е да избягвате опасни места - цъфтящи ливади, пчелини.
  6. Преди да приемате лекарства, трябва да проучите техните компоненти, за да избегнете поглъщането на опасни компоненти.

Анафилактичен шок при деца

Причини за анафилактичен шок при деца

Причините за анафилактичен шок както при деца, така и при възрастни са еднакви. Това е едно от условията, при които е необходима спешна помощ. Основната причина е поглъщането на алерген. Често анафилактичният шок се развива при интравенозно приложение на лекарства, например, антибиотици или локални анестетици, както и контрастни вещества преди рентгеново изследване.

В ежедневието анафилактичният шок при деца обикновено се случва с ухапване от насекоми (най-често срещаният вариант е оса или пчелно ужилване), много по-рядко се дължи на определени храни или химикали.

Симптоми на анафилактичен шок при деца

Една от особеностите на анафилактичния шок е много бързото появяване на симптомите. Общите симптоми включват:

  • рязък спад на кръвното налягане и забавяне на сърдечната дейност, до пълно спиране;
  • потискане на съзнанието или неговата загуба;
  • бледност на кожата, "студена пот";
  • множество крампи по цялото тяло;
  • неволно уриниране и дефекация поради отпускане на сфинктерите;
  • забавяне и тежки дихателни затруднения, придружени от силен страх от смърт.

Симптомите могат да включват гадене, главоболие, треска, алергичен обрив като уртикария и редица други, но признаците на дихателна недостатъчност и сърдечната функция са от първостепенно значение..

Диагностика на анафилактичен шок при деца

Диагнозата се основава на симптоми, както и на питане на родителите за възможна причина. Както при деца, така и при възрастни анафилактичният шок е изключително сериозно и животозастрашаващо състояние, ако първата помощ не е оказана правилно. Следователно диагнозата се поставя много бързо и без допълнителни методи на изследване.

Лечение с традиционни методи за анафилактичен шок при деца

Включва спешна помощ и се извършва изключително от спешен лекар. Лечението се основава на възстановяване на сърцето (интравенозно и при тежки форми, адреналинът се прилага интракардиално, прави се индиректен масаж) и дишане (интубация), интравенозно приложение на кортикостероиди (често преднизон) и обща детоксикационна терапия.

Първа помощ за деца с анафилактичен шок

Веднага след като има съмнение за анафилактичен шок при деца, трябва незабавно да се обадите на линейка и да опишете подробно симптомите по телефона. В очакване на пристигането на бригадата, която ще окаже спешна помощ, е необходимо да се предостави на детето следната първа помощ:

  • напълно спрете контакта на пациента с алергена и го поставете върху равна повърхност;
  • наклонете главата на една страна и фиксирайте долната челюст, така че езикът да не потъва;
  • ако е необходимо, той трябва да бъде издърпан ръчно; ако детето има повръщане, след прекратяването е необходимо да се освободи устната кухина от повръщането;
  • ако има чиния или бури, не забравяйте да ги извадите;
  • ако алергенът навлиза незабавно в кръвта (например чрез ухапване от насекоми), трябва да изплакнете раната добре с антисептик или дори вода, да нанесете лед отгоре (това ще забави абсорбцията на алергена в кръвта поради вазоконстрикция);
  • можете също така да приложите турникет (ако е крайник), за да забавите разпространението на алергена по цялото тяло.

Предотвратяване на анафилактичен шок при деца

Наистина ефективна превенция на анафилактичния шок при деца не съществува. Може да се развие по всяко време. Превенцията е ефективна само когато става въпрос за интравенозно приложение на лекарства. След това, преди въвеждането, медицинската сестра прави кожен тест. Трябва също така внимателно да наблюдавате други алергични реакции при деца и да се опитате да избягвате контакт с тези вещества..

Как да се предотврати опасна алергия при дете разказва практикуващ педиатър

Малко родители знаят за алергичните реакции и не са виждали проявите им на практика. Алергиите могат да се проявят в различни форми и могат да се изразят като малък обрив, хрема или сериозно състояние - анафилактичен шок, изискващ незабавно лечение.

Въпреки че спешността е рядкост, всички родители трябва да знаят знаците, които показват развитието на ужасно неразположение. Важно е да разберете какви действия могат да предпазят бебето от сериозни последици или дори смърт. В крайна сметка е трудно да се предвиди анафилаксия и ситуациите, в които тя се проявява, могат да бъдат нестандартни и непредсказуеми.

Какво е това заболяване?

Анафилактичният шок при деца е тежка алергична реакция, която се развива бързо след влизане на антиген в тялото и се проявява в рязко нарушение на функциите на жизненоважни органи.

Как се развива анафилактичен шок при деца?

Виновникът в развитието на сериозно заболяване е алергична реакция от незабавен тип. В случай на първи контакт с алерген, специфични имуноглобулини от клас Е се произвеждат във висока концентрация. Ако веществото отново навлезе в тялото, дори след изтичане на времето, алергенът и антителата се свързват, за да образуват имунни комплекси.

Тези съединения се установяват върху мастоцитите и увреждат тяхната мембрана, защитна мембрана. В резултат на унищожаването на клетките се получават огромен брой биологични вещества, които причиняват проявата на шок. Освобождаването на медиатор - хистамин увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, има зачервяване на кожата, подуване и сърбеж.

В зависимост от количеството имуноглобулин, произведен от имунната система, реакцията на организма и тежестта на симптомите на алергия също ще се различават. При анафилактичен шок промените настъпват по цялото тяло едновременно и водят до развитието на животозастрашаващи състояния.

Причини за анафилактичен шок

Остра алергична реакция възниква след като вещества, които причиняват свръхчувствителност, сенсибилизация, навлязат в тялото. Най-често срещаните от тях са:

Обикновено анафилактичните реакции се развиват в случай на многократно излагане на алергена в организма. По този начин, дори и най-малкото количество лекарствено вещество, получено отвън, причинява сериозно нарушение в здравословното състояние на трохите. Особено опасно е да се използват лекарства, които в миналото са провокирали алергия у детето - уртикария, оток на Quincke.

Но сложна реакция може да се развие, когато детето за първи път се свърже с лекарството. Ако майката е приемала лекарствата по време на бременност, алергенът може да навлезе в плода и да предизвика сенсибилизация дори и вътрематочно. Има и случаи на кръстосана алергия, прилика на алерген с лекарствено вещество.

Често анафилактичният шок се развива по време на лечение с антибиотици, пеницилини са особено опасни в това отношение. Има случаи на развитие на сериозни състояния след прием на лекарства за анестезия, а клиничните прояви на заболяването се развиват много бързо.

  1. Ваксинации.

Използването на имунобиологични препарати, серуми и ваксини винаги е свързано с риска от анафилактични реакции. Затова имунизацията на децата се извършва в специализирани медицински заведения. Медицинският персонал, който провежда манипулациите, е обучен за първа помощ в случай на спешни случаи, а в кабинета винаги има аптечка с необходимите лекарства.

  1. Ухапвания от насекоми и животни.

Когато някои насекоми и животни ухапят, травмите на кожата и нежеланите вещества навлизат в тялото. Опасността са пчелите, пчелите, комарите, змиите, гущерите. Има случаи на развитие на анафилаксия при контакт с морски обитатели - медузи.

Ако дразнещият сок от растението попадне върху деликатната кожа на трохите, възниква увреждане на тъканите и проникване на алергена в кръвообращението. Многократното излагане на активното вещество може да причини анафилаксия..

Въпреки че анафилактичната реакция към храната е рядка, развитието на опасни симптоми с употребата на тропически плодове, цитрусови плодове, ядки, шоколад, яйчен белтък, млечни продукти.

Основните симптоми на анафилаксия при бебета

В своето развитие болестта преминава през няколко етапа. Продължителността и тежестта им зависи от вида на алергена и чувствителността на тялото.

Шокът започва с появата на възбуда или обратно, рязко възникваща слабост, шум в ушите и замаяност. Състоянието е придружено от болка в корема, усещане за притискане зад гръдната кост и изразен страх от смъртта. Рязко възниква обрив под формата на уртикария, който бързо се разпространява по цялото тяло, бебето се оплаква от сърбеж и парене на кожата.

Често се развива оток, който се разпространява в подкожната тъкан. Устни, клепачи, уши и език се увеличават по размер. Промените настъпват много бързо, състоянието на детето може да се влоши буквално пред очите ни. Кръвното налягане на този етап се поддържа в нормални граници, а медицинските процедури, извършвани по това време, са най-ефективни.

Ако състоянието не се подобри след първа помощ, болестта преминава към следващия етап. Понижава се кръвното налягане и се случва нарушение на съзнанието. Сърдечната честота се увеличава, но пулсът се характеризира със слабо запълване, развива се синдром на малък сърдечен пулс. Появява се недостиг на въздух, твърди хрипове могат да се чуят дори от разстояние. Кожата става бледа, появява се студена пот.

Третият етап се проявява чрез изключително трудно състояние на бебето и липса на съзнание. Детето диша често, но повърхностно. Кръвното налягане рязко се понижава, а пулсът практически не се определя. Появява се кървене на тъкани, развива се DIC-синдром, работата на бъбреците се нарушава до пълното отсъствие на тяхната функция.

Но развитието на шок не винаги следва този принцип, има няколко клинични форми на заболяването:

Патологията на дихателната система излиза на преден план, развива се оток на ларинкса и пристъп на бронхоспазъм. Гласът на бебето става дрезгав, появява се задух, бебето не може да си поеме дъх. Състоянието бързо се влошава, кръвното налягане спада до най-ниските числа, детето губи съзнание. Тази форма на шок е по-честа при деца с бронхиална астма, алергичен бронхит..

В случай на остро увреждане на сърдечно-съдовата система говорят за хемодинамичната форма на анафилактичен шок. Проявите на заболяването започват с болка зад гръдната кост, бланширане на кожата и спад на налягането. С ненавременна помощ сърдечната недостатъчност се увеличава, определянето на пулса става трудно поради лошо запълване на кръвоносните съдове, възниква колапс.

  1. церебрален.

В този случай увреждането на централната нервна система играе основна роля в развитието на болестта. Първият и водещ признак на патологията е възбуда или инхибиране, объркване. Детето престава да се ръководи в случващото се, да отговаря на прости въпроси. В случай на тежък шок, загуба на съзнание, мозъчен оток, спазми, дихателна недостатъчност.

Основният симптом на тази форма на заболяването е коремна болка. Детето се оплаква от болка в стомаха или червата, интензивността на която се увеличава. Тези прояви са не само неприятни, но и опасни от развитието на интраабдоминално кървене.

Диагностика

Правилно проведените диагностични мерки дават възможност за оказване на първа помощ навреме при анафилактичен шок при деца. От голямо значение за определяне на шока е клиничната картина на заболяването, тъй като не остава време за инструментално изследване на пациента.

Ето защо е много важно да знаете първите признаци на шок. Проявите на заболяването са разнообразни, родителите и медицинските работници трябва да внимават при ваксинацията, лечението с антибиотици и имунобиологични лекарства.

Трябва да се разбере, че признаците на шок не винаги се появяват внезапно. Така че, в забавена форма, симптомите на заболяването могат да се появят няколко часа след контакт с алергена. Но, за щастие, такива разновидности на заболяването са по-малко злокачествени..

На етапа на спешна медицинска помощ се извършват следните диагностични мерки:

  • събиране на оплаквания и идентифициране на предразположение към анафилаксия;
  • физикален преглед: преглед на пациента, определяне честотата и естеството на сърдечните удари, дихателните движения;
  • измерване на кръвното налягане.

Този списък е достатъчен, за да се постави опасна диагноза и веднага да започнете да предоставяте спешна помощ. След терапията пациентът се изпраща в болница, където прегледът продължава:

  • денонощно наблюдение и регистриране на кръвно налягане, сърдечна честота, диуреза, насищане на кръвта с кислород;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • coagulogram;
  • определяне на киселинно-алкалното състояние на кръвта;
  • инструментални методи - ЕКГ, рентген на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина и малкия таз;
  • определяне на имуноглобулин Е в кръвен серум.

Лечение на анафилактичен шок при деца

Въпреки че помощта в опасни условия трябва да се извършва от медицински специалист, някои действия могат да бъдат извършени от самите родители преди пристигането на линейката. Във всеки случай родителите на алергични деца трябва да разберат принципите на спешната помощ при анафилактичен шок:

  1. Спрете незабавно да прилагате опасно вещество.

В случай на алергична реакция към лекарството е необходимо да се прекъсне инжекцията възможно най-скоро.

  1. Да дадете на дете сигурна позиция.

Необходимо е да сложите детето и леко да повдигнете краката си, за да осигурите притока на чист въздух. По-добре е да обърнете главата на бебето настрани, за да предотвратите увисване и задушаване на езика.

  1. Опитайте се да спрете приема на алерген в тялото.

Ако лекарството е било инжектирано, трябва да се приложи турникет за 20 минути над мястото на инжектиране и е важно артериите да не се притискат. Можете да нарежете мястото на инжектиране с адреналинов разтвор, създавайки инфилтрация около лезията и не позволявайки на лекарството да се абсорбира в кръвта.

Когато вкарвате веществото в носните проходи или палпабрални фисури, струва си да ги изплакнете с течаща вода. Стомашната промивка е приемлива, когато алерген влиза с храна, ако състоянието на пациента позволява манипулация.

Ефективно нанасяне на лед или бутилка с гореща вода върху мястото на инжектиране. Ниската температура причинява вазоспазъм и намалява притока на алерген в кръвта.

Ако причината за анафилаксията е ухапване от насекомо, трябва незабавно да премахнете жилото. Не се препоръчва да се опитвате сами да изтръгнете отровата от раната, можете да поставите настинка или да намажете ухапването с разтвор на адреналин.

За борба с рязко спадане на кръвното налягане е показан епинефрин разтвор във възрастова доза. Допустимо е както интрамускулно, така и интравенозно бавно прилагане на лекарството. Ако е необходимо, са възможни многократни инжекции на лекарството под контрол на налягането. След това се осигурява достъп за венозно приложение на лекарства и се провежда инфузионна терапия..

Най-ефективно е незабавното прилагане на хормонални лекарства - преднизон, хидрокортизон. Допускат се както венозни, така и интрамускулни инжекции на лекарството. Необходимата доза се изчислява в зависимост от възрастта и теглото на трохите.

  1. Симптоматична терапия.

Какви лекарства ще предпише лекарят за облекчаване на симптомите на заболяването, зависи от формата на анафилактичен шок. Ако е засегната сърдечно-съдовата система, тогава за поддържане на налягането се използва атропин, допамин. Ако симптомите на дихателна недостатъчност излязат на преден план, се посочват инхалации с кислород, салбутамол.

Предотвратяване

За да сведете до минимум риска от анафилактичен шок, трябва да се придържате към някои препоръки:

Родителите на алергични деца трябва да разбират опасността от развитие на спешна ситуация. Дори ако детето има други видове алергии - сенна хрема, екзематозен дерматит, трябва да внимавате от анафилактичен шок.

За да предотвратите контакт с алергена, струва си да се подложите на специализиран преглед и да определите кои вещества причиняват повишаване на чувствителността на организма. След това трябва да се избягва контакт с бебето с потенциално опасен алерген..

Деца, склонни към алергии, трябва да ядат определена диета. Употребата на силно алергенни продукти може да провокира развитието на сенсибилизация и опасни състояния. Когато въвеждате нови продукти в менюто, си струва да поддържате седмичен интервал, през който порцията от ястието постепенно се увеличава. Родителите трябва да наблюдават бебето и при първите прояви на алергия да изключат продукта от диетата.

В момента има много средства, които могат да прогонят натрапчивите насекоми. Но не забравяйте, че алергичното дете може да реагира на самото лекарство, така че е по-добре да поставите мрежи против комари на прозорците и да не ходите с бебето в близост до пчелини..

  1. Укрепване на имунитета.

Ежедневните разходки, спортовете, закаляването и правилното хранене ще стимулират нормалното функциониране на имунната система и ще запазят здравето на трохите..

заключение

Анафилактичният шок при деца е рядък, но представлява заплаха за здравето и живота на бебето. Сериозно състояние може да се развие дори при здравословно изглеждащо дете. Всички родители трябва да знаят и помнят опасностите, свързани с ваксинацията, лечението с антибиотици и излагането на алергени..

Много е важно да разберете какво да правите, ако забележите признаци на анафилактичен шок при детето си. Въпреки че майките и бащите не могат да предоставят квалифицирана помощ, някои действия все още могат да бъдат завършени преди пристигането на линейката, тъй като при спешни случаи всяка минута е скъпа. Разбирайки причините за анафилактичния шок и спазвайки превантивните мерки, родителите ще могат да защитят детето си от опасно състояние.

Анафилактичен шок при деца: причини, характерни прояви, първа помощ

Тежестта на алергиите при деца е трудно да се предвиди. При някои бебета се появява обрив по кожата, при други се развива хрема и текат сълзи, а при други започват проблеми с дишането. Най-тежката проява на алергична реакция при дете обаче е анафилактичен шок..

Какво е анафилактичен шок?

Това е рядък и изключително опасен процес, свързан с поглъщането на определен алерген в тялото на детето, който провокира незабавна и бърза алергична реакция. За такова състояние е характерен тежък курс. Ако бебето не бъде оказано медицинска помощ навреме, то може да умре.

Механизмът на анафилактичния шок е изучен подробно от специалисти..

При първия контакт с алергени в организма се наблюдава повишена чувствителност и защитните клетки произвеждат малко количество антитела.

Втората среща с враждебни „агенти“ вече води до отделяне на огромно количество биологично активни вещества - хистамини, които причиняват шокови прояви.

Анафилаксията често засяга деца с алергия, но може да се прояви и при привидно перфектно здрави бебета. В този случай първият контакт с алергена е възникнал през периода на вътрематочно развитие през плацентата.

Причини за възникване

Както вече казахме, анафилактичният шок се развива, когато алергенът отново навлезе в тялото на детето. Има няколко начина за "проникване" в чуждо вещество:

  • венозно приложение на лекарство - антибиотик, местна упойка или контрастно средство преди рентгеново изследване;
  • ухапване от насекоми (оса, стършел, пчела);
  • интрадермални тестове за алергени;
  • ваксинация, въвеждане на серум, гама глобулин;
  • прием на храна, "богата" на алергени (мляко, риба, яйца и т.н.).

Много редки случаи на анафилаксия в отговор на ниски температури.

Симптоми при деца

Първите признаци на тази най-тежка алергична реакция при дете са намаляване на налягането и депресия на съзнанието. Кожата "гори" при деца, има тревожност, чувство на страх, появява се главоболие. В допълнение, сърбежът на кожата е възможен с последваща уртикария или оток на Quincke.

За улесняване на диагнозата алерголозите разграничават четири форми на анафилаксия с характерни симптоми.

  1. Asphyxial. Детето развива остра дихателна недостатъчност, причинена от бронхоспазъм и оток на ларинкса. Кръвното налягане рязко спада, мигновено пада до най-ниските нива, което води до припадък.
  2. Хемодинамична. Налягането с тази форма на анафилаксия също бързо намалява. Но това се дължи на нарушения на сърдечно-съдовата система. Детето се оплаква от болка зад гръдната кост, родителите отбелязват бледност на кожата и филаментен пулс.
  3. церебрален Тази форма на алергичната реакция е опасна с това, че може да засегне централната нервна система. Има пристъпи на епилепсия с тежки гърчове, неволно уриниране и пяна от устата. Смъртта е възможна без спешна помощ..
  4. Коремни. Бебетата изпитват коремна болка, която може да доведе до кървене в корема.

Разпространението на тези признаци зависи от начина, по който алергенът влиза в тялото:

  • при интравенозно приложение анафилаксията настъпва моментално;
  • когато приемате таблетки или използвате мехлем, анафилактичният шок се развива постепенно - тъй като лекарството се абсорбира;
  • с хранителни алергии симптомите се появяват след няколко часа.

Тежестта на реакцията не зависи от дозата на лекарството. В медицинската практика е имало случаи, когато при общуване с медицинска сестра, която преди това е имала контакт с това лекарство, се е развил анафилактичен шок при пациент с непоносимост към пеницилин..

Възможно е да се говори с увереност за проявата при деца на това тежко алергично състояние, ако:

  • тя се развива веднага след инжектиране на лекарствен продукт, прилагане на серум или ваксина, ужилване от ужилващо насекомо, интрадермален тест за алергени;
  • при деца вече са отбелязани случаи на други алергични заболявания (бронхиална астма, оток на Quincke, уртикария, различни видове алергии).

Трудности с диагнозата са възможни, ако възникне шоково състояние, когато сте алергични към храна или приемате хапчета, защото, както вече казахме, първите симптоми на заболяването се появяват след известно време.

Освен това е важна диференциалната диагноза - поставяне на точна диагноза и елиминиране на заболявания, подобни по симптоми.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок (таблица)

Точна диагноза може да се постави само от квалифициран специалист. Ако детето преди е имало алергични реакции, тогава не може да се изключи напълно възможността за анафилаксия. Ето защо е по-добре първо да спрете опасните симптоми и едва след това да пристъпите към точна диагноза..

Първа помощ

Ако се подозира анафилаксия, трябва да бъде извикан екип на линейка и в телефонен разговор с диспечера, всички тревожни знаци трябва да бъдат описани подробно. В очакване на лекар, трябва сами да осигурите първа помощ:

  1. Поставете детето на хоризонтална повърхност, повдигнете краката, обърнете главата му встрани, издърпайте долната челюст, за да предотвратите увисването на езика. Не забравяйте да премахнете предпазителите за уста (ако има такива) от устата.
  2. Ако бебето повръща, почистете устната кухина от повръщане.
  3. Спрете приема на алергени в тялото:
    • ако влошаването на здравето започна по време на инжектирането, приложете лед към инжекцията, поставете превръзка над мястото на инжектиране в продължение на 20-25 минути (ако инжектирането позволява локализация);
    • ако насекомо ухапе, отстранете жилото и извършете операциите, описани в предишния параграф;
    • при вкарване на лекарството в носа или конюнктивални торбички, изплакнете ги обилно с течаща вода;
    • ако вземете хапчета или получите алерген с храна, веднага изплакнете стомаха на бебето си (разбира се, ако той се чувства добре) и дайте активен въглен или друг сорбент.
  4. Консултирайте се с лекар по телефона относно употребата на разтвор на адреналин и антихистамин (Tavegil или Suprastin).
  5. Осигурете кислород на болното дете: отворете яката, свалете шал и тесни дрехи, отворете прозореца.

Докато чакате екипажа на линейката, следете кръвното налягане и пулса си. Помнете точното време на появата на анафилаксия, прилагане на турникет, не забравяйте да споменете имената на лекарствата, които сте дали на бебето.

Медицинските процедури за анафилактичен шок се извършват в съответствие с тежестта на състоянието на детето. Основното е да се предостави квалифицирана помощ много бързо, за да се избегнат последствия или смърт.

Като начало лекарите отново инжектират разтвор на адреналин, докато всички жизнени процеси се възстановят напълно. Освен това се извършват и други действия:

  • венозно приложение на антиалергични лекарства (Дифенхидрамин, Супрастин);
  • за облекчаване на спазмите на бронхите и улесняване на дишането се използват бронходилататори (например Eufillin);
  • стероидни хормони, по-специално преднизолон, хидрокортизон, се прилагат за елиминиране на страничните симптоми
  • ако се появи алергия към пеницилин, се използва ензимът пеницилиназа;
  • за повишаване на кръвното налягане норадреналин се прилага с определена честота;
  • в тежки случаи извършват изкуствена вентилация на белите дробове и правят непряк сърдечен масаж.

След предоставяне на медицинска помощ детето се изпраща на стационарно лечение, което продължава до 10 дни. Хормонални лекарства се прилагат на малък пациент, капкомери се поставят с разтвори на лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс. След курса на рехабилитация е необходимо да се изключи контактът на бебето с опасен алерген.

Домашен комплект за алергия

Тъй като настъпването на анафилактичен шок е почти невъзможно да се предвиди, лекарите препоръчват родителите на деца с алергия да държат в къщата комплект за първа помощ, напълно оборудван с необходимите лекарства.

За да спрете опасно състояние, трябва:

  • разтвор на адреналин в ампули;
  • преднизонов разтвор;
  • антиалергични лекарства (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil) в различни лекарствени форми (таблетки, сиропи, инжекционни разтвори);
  • медицински алкохол за дезинфекция;
  • турникети за прилагане върху крайници;
  • физиологичен разтвор;
  • превръзки, марля, памук;
  • спринцовки за инжекции.

Дозировката и начинът на употреба на тези лекарства трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Подготовка за аптечка (галерия)

Необходим е медицински турникет, за да се забави постъпването на алерген в тялото. Разтворът на Tavegil, когато се прилага мускулно, намалява симптомите на алергия. Разтворът на преднизолон елиминира страничните ефекти по време на анафилаксия. Разтворът на адреналин е основното средство за първа помощ в случай на шок. Медицински спринцовки с различни размери

Последици и възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на анафилаксията е колапсът. Това е най-трудното състояние на организма, характеризиращо се със сърдечна и дихателна недостатъчност, рязко понижение на съдовия тонус, критично понижение на налягането. Ако мерките за реанимация не бъдат взети навреме, детето може да умре.

След претърпял анафилактичен шок, бебето все още може да страда от треска, мускулна болка, сърбеж и кожни обриви с алергичен произход..

Много е трудно да се предскаже хода на заболяването, тъй като всеки организъм индивидуално реагира на самото състояние и неговото лечение. Възможните последици от шока могат да бъдат патологии като:

  • гломерулонефрит (бъбречно заболяване);
  • неинфекциозна жълтеница;
  • бронхиална астма;
  • възпаление на сърдечния мускул.

Характеристики на състоянието при кърмачета и новородени

Анафилаксията може да се появи при хора на различна възраст, дори при новородени. Преди това това се смяташе за невъзможно, тъй като такова състояние винаги е реакция на многократното проникване на алергена в тялото..

Например бебетата нямат тежки алергични реакции към ухапвания от насекоми. Въпреки това, анафилактичният шок върху храната е възможен, ако първият контакт с алергени е настъпил по време на развитието на плода.

Специалистите отбелязват, че честотата на случаите на анафилаксия се увеличава с възрастта, а тежестта на протичането й се увеличава. Във всеки случай, ако бебето има тревожни симптоми след следващото хранене, не забравяйте да се обадите на линейката и да окажете първа помощ в съответствие с предложения алгоритъм.

Анафилактичният шок е опасен за детето с това, че засяга всички вътрешни органи и се намесва във всички жизнени процеси.

Такова алергично състояние за кратко време може да причини необратими патологични състояния и дори да доведе до смърт..

Ето защо е толкова важно да се осигури спешна помощ при първите симптоми на анафилаксия и да се осигури на бебето допълнително квалифицирано лечение..

Спешна първа помощ при анафилактичен шок при деца: разберете причините за реакцията и методите за справяне с нея

Провокира мигновена реакция и ако не помогнете, атаката ще приключи може да бъде фатална.

Родителите трябва да изучават естеството на този процес, причини и симптоми. Това ще помогне да се спаси бебето, да се възстанови здравето му.

Причини за възникване

Какво е анафилактичен шок и защо е опасен? Прочетете повече за причините и видовете на тази реакция..

Анафилаксията се появява при дете по следните причини:

  • Хранителна алергия.
  • Дългосрочна употреба на определени лекарства.
  • Антибиотичен отговор.
  • Ухапвания от насекоми.
  • Употреба на ваксина.
  • Хипотермията.
  • Непоносимост към мляко, риба.
  • Прах, прашец, животински косми.

Симптоми и признаци на анафилаксия при дете

Пристъп винаги се случва неочаквано. Бебето може да се чувства отлично, но след няколко минути състоянието му рязко се влошава, спада кръвното налягане.

Тялото може да реагира на алерген по различни начини: някой усеща шум в ушите, силно виене на свят, някой има повръщане.

Симптомите на това заболяване включват:

  • Чувство на страх.
  • Паника.
  • Шум в ушите.
  • виене на свят.
  • Изтръпване на лицето.
  • Прекъсване на храносмилателния тракт.
  • Оток на Quincke.
  • бронхоспазъм.
  • гадене.
  • Спазмите.
  • Зачервяване на кожата, поява на червени петна.
  • Загуба на съзнание.
  • Пяна от устата.
  • задух.
  • Ниско налягане.

Често децата губят съзнание, като не поддържат състояние по време на атака. Не знаейки за алергена, невъзможно е да се предвиди появата на анафилактичен шок..

Ето защо е много важно не само да се отървете от симптомите на атака, но и да откриете алергена, причината за опасния процес.

Спешна помощ при анафилактичен шок при деца

Първото нещо, което един родител трябва да направи, е да извика линейка.

Ако има увереност, че бебето има анафилактичен шок, е необходимо да информирате диспечера за това. Тогава фелдшерите ще дойдат със специални лекарства, устройства.

Докато лекарите са на път, те отиват само при пациента, необходимо е да се грижат за здравето на детето, да оказват първа помощ:

  • Положи бебето на гърба му. В този случай повърхността трябва да е равна, а краката - повдигнати.
  • Ако има такава възможност, трябва да избавите тялото на алергена. Например, отстранете ужилването от насекомо и нанесете студено на мястото на ухапване.
  • Необходимо е да се даде на детето лекарство, което се бори с симптомите на алергия: Suprastin, Tavegil.
  • Със загуба на съзнание трябва да контролирате дишането на бебето, да следите сърдечната честота. Трябва леко да обърнете главата си наляво или надясно.
  • Необходимо е да се гарантира, че езикът не пада.
  • По-добре е да развържете ризата, да премахнете шалчето. Облекло може да затрудни дишането..
  • Не можете да изпадате в паника, да плашите бебето. Детето е неспокойно, но възрастният трябва да остане спокоен.
  • Необходимо е да отворите прозореца, да проветрите стаята. Свеж въздух трябва да влезе в стаята.
  • Невъзможно е да се прилагат лекарства чрез инжекции самостоятелно. Тя може да навреди на тялото, което води до сериозни усложнения..

Методи за лечение

Провежда се медицинско лечение за анафилактичен шок при деца, в зависимост от благосъстоянието на пациента. Прилагат се следните инструменти:

    • Адреналин. Той е необходим за възстановяването на организма. Прилага се като инжекция.
    • Интравенозна инжекция. Въвеждат се лекарства за алергия.

Невъзможно е независимо да се извършват тези процедури, това може да навреди на детското тяло. Инжекциите се дават само от лекар..

    • Използването на стероидни хормони. Това се прави, за да се избегнат странични ефекти..
    • Използването на бронходилататори. Те са необходими за бронхоспазъм по време на атака..
    • Ако детето е алергично към пеницилин, то се лекува с ензима пеницилиназа.
    • Когато налягането спадне, се прилага норепинефрин.
    • При усложнения се използва вероятността от смърт, изкуствена вентилация на белите дробове и непряк сърдечен масаж..

Забранено е да ги използвате независимо. Само специалист трябва да прави това..

След пристъп състоянието на детето се следи отблизо от лекарите. Прекарва около две седмици в болница. Времето, прекарано в болницата, може да се увеличи, ако пациентът не се чувства по-добре, здравето му не е нормално.

Специалистите в болницата определят алергена, предписват оптимални лекарства, които ще помогнат на тялото да се възстанови. Детето наблюдава почивка в леглото, преглежда се.

Благосъстоянието на детето в първите дни след атаката трябва да бъде внимателно наблюдавано. В някои случаи атаката се повтаря.

Невъзможно е независимо лечение на това заболяване. Необходима е специализирана помощ, процедури за лечение, използването на капкомер за възстановяване на водно-солевия баланс.

След изписването на пациента от болницата детето се препоръчва да избягва алергена, да контролира приема на храна. Ако в определени продукти се намери алерген, трябва внимателно да проучите състава, за да не нахраните случайно бебешката храна, която е опасна за него.

Много е важно да следите имунитета, да консумирате витамини.

Ако имунитетът на детето е достатъчно силен, той ще може да издържа на опасни вещества. Тогава може да се избегне анафилактичен шок..

Тялото на детето ще се нуждае от време, за да се възстанови от анафилактичен шок. Един месец може да не е достатъчен. Понякога този период трае два, а дори и три месеца. Детето може да се чувства слабо, да бъде летаргично.

Родителите трябва да бъдат изключително внимателни и грижовни през този период. Детето е забранено от повишена физическа активност, хипотермия.

Трябва да се храните правилно, да избягвате подправки и права, мазни, пържени храни и захарни газирани напитки. Диетата на детето трябва да се следи внимателно.

По този начин анафилактичният шок е много опасен процес, който може да доведе до смърт, ако на детето не се предоставят навременни медицински грижи. Родителите трябва да следят здравето на бебето много внимателно.

Важно е да се избягва алергенът във всичките му прояви. Ако алергенът навлезе в тялото, това може да доведе до втора атака, която може да причини огромна вреда..

Дете, което е имало анафилактичен шок, трябва да се наблюдава от лекар. Болницата трябва да се посещава редовно, защото появата на усложнения след пристъп е съвсем реална. Приемането на определени лекарства може да се наложи..

С отговорен, сериозен подход към лечението можете значително да подобрите благосъстоянието на бебето, да укрепите тялото му.

Анафилактичен шок при деца: причини, симптоми, първа помощ за анафилаксия

Алергичните реакции могат да доведат до такава доста опасна диагноза като анафилактичен шок, при децата тя предизвиква моментална реакция на организма. Този вид алергия провокира появата на болестта и нейното тежко протичане. Ако лечението не се започне своевременно, това може да доведе до катастрофални последици, включително смърт.

Основната опасност от това състояние е, че болестта се държи напълно непредсказуемо. Често няма предпоставки за това и при здраво, на пръв поглед здраво дете, опасните симптоми започват да се появяват напълно внезапно.

Основните причини за развитието на болестта

Най-често признаците на анафилактичен шок при деца провокират някои лекарства. Това могат да бъдат обикновени болкоуспокояващи таблетки и инжекции..

Проучванията показват, че контрастните вещества, използвани преди ЯМР или рентген, също могат да причинят подобна реакция. Заплахата не е изключена в ежедневието.

Ухапването от насекомо, като оса, пчела или стършел, при някои деца предизвиква моментална алергична реакция, която е изпълнена с различни последици.

Трябва обаче да се помни, че тази ситуация далеч не е еднаква за всички деца. Всичко зависи от тялото като цяло. При някои мястото на ухапване може просто да набъбне, докато при други след няколко минути се появяват симптоми на шок. Разбира се, алергии или бебета, чиито родители могат да страдат от алергии, са изложени на риск в тази ситуация..

Ако в основната диета има малко плодове и зеленчуци, тогава рискът от това заболяване се увеличава. Също така, използването на различни продукти, в които присъстват химикали, значително увеличава риска от анафилактичен шок. Използването на продукти като чипс, крекери, различни закуски и сладки напитки трябва да бъде напълно елиминирано или поне ограничено до минимум.

Ако вземем ситуацията като цяло, тогава е почти невъзможно да се опишат всички причини за анафилактичен шок. Всеки може да реагира различно на определен алерген. Според статистиката човек, който е алергичен към нещо, може да получи анафилактичен шок по всяко време. За да направите това, просто трябва да се сблъскате с по-концентриран алерген.

Основните симптоми на анафилактичен шок при деца

Да не забележите първите признаци на анафилаксия при деца е просто невъзможно. На първо място, това е общо влошаване, летаргия, болки в ставите и сънливост. На пръв поглед прилича на грип. Организмът реагира толкова бързо и активно на това заболяване, че при цялото желание да го скрие е просто нереалистично.

Следните симптоми се считат за характерни черти на анафилактичния шок:

  1. Асфиксия. Това състояние предполага задух, които причиняват подуване на ларинкса и бронхиални спазми. Най-просто казано, детето започва истински пристъп на астма и то се задушава точно пред очите му. Такова проявление на симптомите може да доведе до понижаване на кръвното налягане до много ниски нива и припадък. Тези признаци са склонни постоянно да се увеличават..
  2. Хемодинамичната форма се характеризира с доста сериозно понижение на кръвното налягане. Това се дължи на частично увреждане на сърцето и съдовата система. Понякога можете да видите силна бледност, болки в гърдите и сърцебиене.
  3. Церебралната форма се счита за най-опасната реакция, тъй като може да бъде засегната нервната система на детето. Анафилаксията при деца в този случай може да доведе до епилептичен припадък с тежки гърчове и отделяне на пяна от устата и носа. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ, в противен случай дишането може да спре, докато сърцето спре.
  4. Коремната форма се проявява под формата на силна болка в корема и без навременна медицинска помощ рискът от развитие на кървене в коремната кухина се увеличава.

Действия, които трябва да се предприемат

Какво трябва да направят родителите, ако възникне атака:

  • Първата стъпка е да се обадите на линейка. Ако е известен алерген, опитайте се да спрете неговия ефект. Ако реакцията започна след контакт с животното, спешно го отстранете и прехвърлете детето в друга стая. Ако след хранене възникне шок, изплакнете стомаха си и дайте да пие активен въглен..
  • Успокойте детето преди пристигането на лекарите. Поставете го на леглото и повдигнете краката му. Ако се появи повръщане, обърнете го на една страна.
  • След пристигането на линейката лекарят трябва да прилага адреналин интравенозно, след което се прилагат други лекарства.

Такива процедури трябва бързо да подобрят състоянието на детето. Но е строго забранено да се отказва лечение в болница.

Анафилактичен шок при деца - спешна помощ, симптоми, причини

Анафилаксия - тежка, бързо развиваща се алергична реакция, придружена от животозастрашаващи симптоми.

Проявява се при многократно (понякога първично) поглъщане на определен алерген. Недоставянето на подходяща медицинска помощ води до смъртта на жертвата.

  1. хранителни продукти, по-специално цитрусови плодове, риба, миди, ядки, шоколад, мляко, ягоди, праскови, ананаси, банани, пилешки яйца, бобови растения, соя;
  2. лекарства (пеницилинови антибиотици, сулфонамиди, флуорохинолони, цефалоспорини, аспирин, новокаин, лидокаин и др., както и серуми, ваксини, гамаглобулин, йодни препарати);
  3. хормонални лекарства (инсулин, окситоцин, прогестерон);
  4. ухапвания от насекоми (обикновено пчели, оси, стършели);
  5. кърлежи;
  6. цветен прашец на растения, цветя (амброзия, пелин, коприва, пшенична трева, киноа, глухарче, орхидея, карамфили, маргаритки, лилии, гладиоли, рози);
  7. животински косми (котки, морски свинчета, кучета, зайци, хамстери);
  8. химически вещества (инсектициди, използвани за убиване на комари, мухи, хлебарки и др., латекс).

Проявите:

  • кожа (сърбеж, зачервяване, подуване, обрив, уртикария);
  • от страна на очите (сърбеж, сълзене, зачервяване, парене);
  • от страна на дихателните пътища (трудни, хрипове, дрезгавост, запушване на носа, хрема, кихане, груба, лаеща кашлица, задушаване);
  • от стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария, много силни, дифузни болки в корема,);
  • други (възможно е рязко понижение на кръвното налягане, слабост, замаяност, страх, нарушено съзнание, спазми, подуване на мускулите на лицето, устните, езика, шията, изразена бледност, студена пот, неконтролирано уриниране и дефекация).

За разлика от обичайните прояви на алергии, с анафилактичен колапс, симптомите се появяват внезапно, бързо се увеличават.

Тежестта на тази реакция зависи от интервала от време между въвеждането на алергена в тялото на детето и преди появата на симптомите на анафилаксия - колкото по-бързо се случи това, толкова по-трудно ще протече процесът.

Най-бързата анафилаксия се развива при ухапвания от членестоноги насекоми, интрамускулно или венозно приложение на лекарства, тоест при директен контакт на алергена в кръвта.

суровост

  1. за лека степен са характерни: замаяност, запушване на носа, главоболие, уртикария, понижаване на кръвното налягане, сърцебиене, известно инхибиране на съзнанието. Продължителността на това състояние продължава от няколко секунди или минути до няколко часа;
  2. умерена тежест има подробна клинична картина, в която има: замаяност, намалено зрение и слух, затруднено дишане, сърцебиене, рязко нарастваща слабост, студена лепкава пот, гадене, повръщане, коремна болка, бледа кожа, объркване, може да припадне, понякога има епистаксис или стомашно-чревно кървене;
  3. тежко - това е изключително животозастрашаващо състояние и се характеризира с рязък спад на кръвното налягане до критично състояние, задушаване, пяна от устата, прострация, поява на гърчове, неволно уриниране, дефекация, фулминантно развитие на колапс или кома. Пулсът е подобен на нишки, кръвното налягане може да не бъде открито.

В случай на доброкачествен курс, алергичният колапс, при навременно подходящо лечение, има положителен резултат.

Смъртоносен резултат може да настъпи в ситуации на злокачествения му ход, когато патологията се развива със светкавична скорост, рязко, кръвното налягане спада до критични граници, нарушено съзнание и дихателна недостатъчност.

Анафилактичният шок при деца също е много опасен за своите последствия..

В повечето случаи развийте:

  1. бронхиална астма - заболяване на дихателната система, което има алергичен характер, има хроничен характер;
  2. възпаление на сърдечния мускул;
  3. токсично увреждане на нервите (полиневропатия);
  4. нарушение на централната нервна система;
  5. тежко автоимунно увреждане на бъбреците (гломерулонефрит).

В допълнение, последиците се проявяват в такива явления като:

  • изостаналост;
  • летаргия;
  • слабост;
  • втрисане;
  • треска;
  • ставни и мускулни болки;
  • сърце;
  • стомахът
  • гадене;
  • повръщане възможно.

Склонност към ниско кръвно налягане, чести главоболия. Тези признаци изискват допълнително лечение.

Рискови фактори

  1. предишни алергични реакции;
  2. вече са налични: алергичен ринит, атопичен дерматит (по-известен като диатеза или невродерматит), бронхиална астма;
  3. мастоцитоза (пигментна уртикария) - заболяване, при което има пурпурно-кафяви петна по кожата и повърхността на вътрешните органи;
  4. присъствието на близки роднини, претърпели анафилаксия;
  5. контакт с потенциални алергени за значителен период от време.

Спешна помощ при анафилактичен шок при деца

  • На първо място, обадете се на линейка възможно най-скоро, спрете навлизането на алергена в тялото;
  • ако детето преди е претърпяло анафилактичен шок и има автоинжектор с адреналин със себе си, трябва да се приложи инжекция с адреналин;
  • ако реакцията е възникнала след ухапване от насекомо - отстранете ужилването и нанесете студено върху мястото на ухапване, нанесете локално антиалергично средство на места с най-силен сърбеж и подуване;
  • нанесете турникет над мястото на ухапване или инжекция, но не повече от 25 минути;
  • да поставите детето на хоризонтална повърхност, повдигнете краката му и фиксирайте над нивото на главата;
  • когато повръщате, обърнете главата на жертвата настрани, за да осигурите безпрепятствено евакуиране на повръщаното и, ако е необходимо, да фиксирате езика;
  • осигурете прилив на чист и чист въздух, подслонете жертвата;
  • в случай на хранителни алергии (или реакции на хапчета, лекарства и др.), трябва да изплакнете стомаха. Можете също така да дадете на детето си активен въглен, ентеросгел и др. Преди да измиете стомаха, не трябва да пиете, тъй като течността може да ускори процеса на абсорбция на алергена;
  • дайте общ антихистамин;
  • не давайте питие и яжте;
  • паралелно с предоставянето на спешна помощ, опитайте се да успокоите детето, обяснете, че те ще му помогнат;

След мерките, предприети от екипа на линейката, въпреки подобрението, не трябва да отказвате да отидете в болницата, тъй като детето отново може да има симптоми на анафилаксия (двуфазна реакция).

Предотвратяване

  1. родителите трябва да отбележат и анализират подробно всички случаи на алергии, особено анафилактични реакции;
  2. идентифицира вероятни източници на алергични реакции при детето;
  3. научете детето какво може да яде, пие и какво не може;
  4. оставяйки детето в грижите на други хора: в детска градина, с бавачка, в училище, спортна секция и т.н., не забравяйте да информирате възрастните за това, което детето не трябва да яде, пие, да вдишва;
  5. избягвайте потенциално опасни места по отношение на алергии: например пчелини, цъфтящи ливади;
  6. с хранителни алергии е необходимо внимателно да проучите и анализирате продукти за потенциални алергени в тях;
  7. Преди да приемете лекарството, трябва да изучите инструкциите за употреба на лекарството за наличието на компоненти в него, които могат да причинят алергии. Например, не можете да използвате цефалоспорини за алергии към пеницилини, трябва също да избягвате употребата на новокаин, лидокаин, сулфонамиди.
  8. ако в миналото детето е имало анафилактична реакция, е необходимо да се съставят подробни инструкции за спешна помощ с лекуващия лекар и не забравяйте да снабдите домашната аптечка с необходимите лекарства.

Допълнителна информация

В процеса на възникване на алергия при дете и като тежка проява на него, анафилактичен шок, генетиката играе изключително важна роля, с други думи - наследствен фактор.

Ако някой от родителите страда от алергия, всяко четвърто дете в този случай ще бъде алергично. И ако майката и бащата са алергични, тогава 30-40% от децата в този случай също ще са алергични.

Рискът детето да бъде изложено на лекарствени алергии е значително по-високо, ако:

  1. неправилно и неправилно хранене и начин на живот на майката по време на бременност, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
  2. изкуствено хранене, дисбиоза;
  3. повтарящи се настинки, остри респираторни вирусни инфекции;
  4. хелминтоза;
  5. ендокринни нарушения;

Всички тези фактори значително намаляват естествения имунитет, което допринася за появата на алергични реакции..

Някои от които, по-специално, анафилактичен шок, могат значително да подкопаят здравето на детето, а в някои случаи да доведат до непоправим.

Така че, превенцията на алергичните реакции при дете трябва да започне, в идеалния случай, още преди неговото раждане.

Анафилактичен шок при деца

Развиването на анафилактичен шок при деца е животозастрашаващо състояние. Ако не се проведе навременна антишокова терапия, тогава е възможен фатален изход..

Спешната помощ при анафилактичен шок при деца ще изисква използването на специални лекарства, като кортикостероиди. Следователно не трябва да допускате ситуации, при които може да се развие подобна алергична реакция и критично състояние в домашна среда.

Помощ при анафилактичен шок при деца трябва да започне след повикване на спешния екип..

Има определен алгоритъм за спешни действия за деца с анафилактичен шок, регламентиран със специални медицински заповеди.

Като част от тези документи се формира антишоков стайлинг в поликлиники и болници. Естествено, у дома по принцип не може да има никакви препарати от него..

Следователно алгоритъмът за облекчаване на анафилактичния шок при деца извън болниците може да варира.

Симптоми на анафилактичен шок при деца

Анафилактичният шок (системна анафилаксия) е най-тежкото, животозастрашаващо, остро алергично заболяване от непосредствен тип, което се развива в сенсибилизирано тяло след многократен контакт на причинителен алерген (антибиотици, сулфонамиди, витамини, ваксини, серуми, γ-глобулин, радиопрозрачни вещества, храна ), с кожни диагностични тестове, специфична хипосенсибилизация и др., с реагинови антитела и придружени от нарушение на хемодинамиката, недостатъчност на кръвообращението I, хипоксия на жизненоважни органи и тъкани.

По-често се наблюдава с алергична предразположеност, но може да се прояви при първата употреба на лекарството, особено при деца, чиито майки са приемали това лекарство по време на бременност или кърмене.

Симптомите на анафилактичен шок при деца с всякаква етиология се развиват внезапно. Веднага след навлизане на конкретен алерген в тялото се появяват първите признаци:

  • слабост,
  • гадене,
  • болка в гърдите,
  • страх от смъртта.

Рязък спад на кръвното налягане (ВР); има остра бледност на кожата, студена, лепкава пот, филиформен пулс, Задушаване, клонични конвулсии. Пациентът губи съзнание.

В някои случаи шокът се увеличава по-бавно: има усещане за топлина, зачервяване на кожата, шум в ушите, сърбеж на очите, носа, кихане, суха болезнена кашлица, шумно дишане, схващащи болки в корема.

Форми на анафилактичен шок

Различават се пет форми на анафилактичен шок: типична, хемодинамична, асфиксиална, церебрална и коремна.

Типична форма на шок улавя артериалната хипотония, нарушено съзнание, дихателна недостатъчност, кожни вегетативно-съдови реакции, конвулсии.

  • Хемодинамична форма на шок. В клиничната картина на преден план излиза разстройството на сърдечно-съдовата дейност: силна болка в сърцето, сърдечни аритмии, тъпи тонове, слаб пулс, спад на кръвното налягане. Възможен спазъм (бледност на кожата) или разширяване (хиперемия, оток) на периферните съдове.
  • Асфиксиална форма на шок. Характеризира се с остра респираторна недостатъчност (ARF) поради бронхоспазъм, подуване на ларинкса, бронхиолите или белия дроб.
  • Церебралната форма на шок се характеризира с нарушения на централната нервна система (ЦНС): възбуда, загуба на съзнание, спазми, нарушения на дихателния ритъм, понякога остро подуване и мозъчен оток, епилептичен статус с респираторен и сърдечен арест.
  • Коремна форма на шок. Симптомите на "остър корем" доминират - болка в епигастралната област и в целия корем, повръщане, желание за дефекация, което често води до диагностични грешки. Без навременно и правилно лечение може да настъпи ранна (в рамките на 5-30 минути) или забавена (след 24-72 часа) смърт поради увреждане на бъбреците, сърцето, черния дроб и други жизненоважни органи.

Възможни са късни усложнения от анафилактичен шок, поради което всички пациенти, претърпели шок, трябва да останат под наблюдението на лекар в продължение на 12-15 дни.

Лечение и първа помощ за деца с анафилактичен шок

Целта на лечението на анафилактичен шок при деца е възстановяване на хемодинамиката, отстраняване на пациента от асфиксия, облекчаване на спазъм на гладките мускулни органи и предотвратяване на късни усложнения.

Основните условия на алгоритъма за анафилактичен шок при дете са скоростта, яснотата и последователността на противошоковите мерки:

  • Алгоритъмът на действията за анафилактичен шок при деца изисква незабавно спиране на прилагането на лекарството, причинило анафилактичния шок;
  • Следващото действие за анафилактичен шок при деца е бързо да се приложи турникет (ако локализацията позволява) за 30 минути над последното място на инжектиране, без да се стиска артериите, ако шокът се е развил веднага след инжектирането, за да се предотврати по-нататъшното усвояване на лекарството на всеки 10 минути, е необходимо да се разхлаби турниката с 1 -2 минути;
  • При осигуряване на спешна помощ, децата с анафилактичен шок трябва да бъдат инжектирани с 0,1% разтвор на епинефрин (0,1 ml / година живот) или 1% разтвор на месатон (0,1 ml / година живот, не повече от 1 ml) за 3-5 ml изотоничен разтвор на инжекционен разтвор на натриев хлорид на алергена, който предизвика шока;
  • Въведете 1 милион единици пеницилиназа в 2,0 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интрамускулно, ако алергичната реакция е причинена от въвеждането на пеницилин;
  • При подпомагане на анафилактичен шок децата изплакват носните канали и конюнктивалната торбичка с течаща вода, когато вкарват алергенно лекарство;
  • Изплакнете стомаха на пациента с перорално приложение на алергена, ако състоянието му позволява;
  • Поставете детето по такъв начин, че да предотврати прибиране на езика и аспирация на повръщане, наслагвайте се с нагревателни подложки, покрийте, осигурете достъп на чист въздух, постоянно дайте навлажнен кислород;
  • Въведете епинефрин или неговите производни (месатон, норепинефрин) - подкожно, интрамускулно, интравенозно. Първата инжекция на 0,1% разтвор на епинефрин интрамускулно 0,01 ml / kg (не повече от 0,5 ml) се прави веднага. Спешно се извършва катетеризация на урина за последващи инжекции с епинефрин и други лекарства. Последващи инжекции на разтвора (венозно 0,1-0,5 ml, в зависимост от възрастта, на 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид), ако е необходимо, повтаряйте на всеки 10-15 минути, докато пациентът излезе от сериозно състояние;
  • При оказване на първа помощ при анафилактичен шок при деца трябва да се прилага венозно кортикостероиди: 0,4% разтвор на дексаметазон - 0,3-0,6 mg / kg (в 1 ml 4 mg) или хидрокортизон - 4-8 mg / kg (в 1 ml суспензия от 25 mg) или 3% разтвор на преднизон - 2-4 mg / kg (в 1 ml от 30 mg). В бъдеще кортикостероидните лекарства се използват за предотвратяване на усложнения - вътре в продължение на 4-6 дни с постепенно намаляване на дозата до 12-14 таблетки за 1 ден;
  • Въведете глюкокортикостероиди с антихистамини седативно интрамускулно или с лекарства от ново поколение - вътре, за да предотвратите въздействието на хистамина върху тъканта. Въведете интрамускулно антихистамини: 1% разтвор на дифенхидрамин в доза 0,5 mg / (kg на ден) или 2% разтвор на супрастин (0,1-0,15 ml / година живот не повече от 1 ml);
  • Пиполфен е противопоказан във връзка с изразения му хипотензивен ефект (!);
  • Коригирайте артериалната хипотония и попълнете обема на циркулиращата кръв (BCC). Инфузионната терапия за елиминиране на относителната хиповолемия (за предпочитане е да се използват кристалоидни разтвори като изходни разтвори) се провежда в обема и режимите, насочени към поддържане на адекватно кръвно налягане. Важно е да запомните, че водещата роля в корекцията и поддържането на кръвното налягане по време на анафилаксия се играе от адренергични агонисти, а не от инфузионни разтвори. Инфузионната терапия се провежда под контрола на сърдечната честота (HR), кръвното налягане, аускултаторните промени в белите дробове, отделянето на урина;
  • Предпишете вазопресорни амини (дозата се титрира до достигане на систолично налягане от 90 mm Hg) само след попълване на bcc: след началото на инфузионната терапия за артериална хипотония, предписвайте допамин интравенозно титриран в доза 6-10 μg / (kg-min) под контрола на кръвното налягане и Сърдечен ритъм. Първо трябва да приготвите „матричен“ разтвор - официален разтвор на допамин, съдържащ 1 ml 40 mg от лекарството, разрежда се 100 пъти - 1 ml на 100 ml 0,9% изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Лекарството се прилага интравенозно капково или микроструйно, като се използват инфузионни помпи. Скоростта на интравенозно приложение на допамин зависи от целите на терапията. Дозите се подбират индивидуално. Инфузията на този разтвор в доза 0,3 ml / (kg-h) или 1-2 μg / (kg min) осигурява периферен вазодилататиращ ефект и увеличава диурезата при доза от 0,6 ml / (kg-h) или 3 -5 μg / (kg-min), има стимулиращ ефект (увеличава минутния обем на кръвта) и при доза от 1,2 ml / (kg-h), или 8-10 μg / (kg-min), има вазоконстриктор;
  • Въведете глюкагон при липса на ефект от инфузионната терапия. Ефективността на лекарството е свързана с наличието на положителни чужди и хронотропни ефекти, които са независими от катехоламиновите рецептори: глюкагон - 1-5 mg венозно, веднъж, след това интравенозно на капки със скорост 5-15 µg / min - до облекчаване на проявите на анафилаксия: Важно не забравяйте, че глюкагонът може да провокира повръщане и по този начин да увеличи риска от аспирация. При продължителния недостатъчен ефект от терапията с адрено-миметици и глюкагон е възможно да се приложи изопротеренол интравенозно 1 mg (0,1 µg / kg / min). Трябва да се има предвид, че на фона на въвеждането на изопротеренол, инхибирането на миокардната контрактилност, развитието на аритмия и миокардна исхемия са възможни;
  • Назначава се за облекчаване на инхалацията с бронхоспазъм на агонисти с кратко действие (салбутамол, беротек), прилагайте интравенозно 2,4% разтвор на аминофилин (0,5-1,0 ml / година живот - не повече от 10,0 ml - на 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид );
  • Провеждайте кислородна терапия;
  • Отстранете натрупаната тайна от трахеята и устната кухина;
  • Инкубация на трахеята или трахеостомия с появата на стридор дишане и неефективността на комплексната терапия (епинефрин, преднизон, антихистамини) - по здравословни причини;
  • Въведете интрамускулно или интравенозно 0,25% разтвор на дроперидол (0,1 ml / kg) при конвулсивен синдром със силна възбуда;
  • С брадикардия можете да въведете 0,1% разтвор на атропин - подкожно 0,015 mg / kg (0,05 ml / година живот), веднъж (ако е необходимо, 0,3-0,5 mg на всеки 10 минути);
  • Извършете кардиопулмонален реанимационен комплекс, ако е необходимо;
  • Хоспитализирайте се в отделението за интензивно лечение (RO) след набор от необходими медицински мерки.