Какво е белодробният алвеолит, каква е прогнозата за живота на пациента

Анализи

Здравейте, скъпи читатели на блога „Медицина и здраве“. Алвеолитът на белите дробове е темата на днешната статия. Преди да започнете, прочетете писмата от двама читатели.

  1. „Разкажете ни подробно за такова рядко заболяване като белодробен алвеолит. Възможно ли е да се възстанови? “
  2. „Бях диагностициран с белодробен алвеолит преди 10 години. Първите пет домашен любимец бяха под наблюдението на лекарите, след това не кандидатстваха. Приемам преднизон. Как да бъдем по-нататък? Има ли възможности за медицинско или хирургично лечение? “

Алвеолитът е белодробно заболяване, при което са засегнати алвеолите (белодробни везикули). Различават се три форми на заболяването: идиопатична фиброза, екзогенна алергична и токсична. Всеки от тях има свои специфични характеристики..

Код за международната класификация на болестите ICD-10:

J84.1 Други интерстициални белодробни заболявания с фиброза
J84.9 Интерстициално белодробно заболяване, неуточнено

Идиопатичен фиброзиращ алвеолит (ELISA)

Друго име е дифузната интерстициална пневмофиброза или синдром на Hammen-Rich. Това е автоимунно белодробно заболяване, при което възпалителният процес се проявява в белодробните везикули (алвеолите) и изключително рядко се свързва с други патологии на дихателната система.

Причини за фиброзиращ алвеолит

Въпросът за причините за развитието на фиброзиращ алвеолит остава отворен. Предполага се, че това се случва, когато имунната система започне да атакува клетките на собственото си тяло след излагане на провокиращ фактор. Възпалението при това заболяване е автоимунно..

Съществува мнение, че вирусите и наследственото предразположение играят роля за появата на тази патология. Фиброзиращият алвеолит е по-вероятно да засегне пушачите, както и хората, които системно са в контакт с прах и пари от химикали.

Симптоми на IFA

Диагнозата на белодробния алвеолит се поставя само след рентгеново изследване, клинично, биохимично изследване на пациента. Не всички симптоми на това заболяване са специфични. Задух се появява в началото на възпалителния процес в белите дробове, но пациентът го забелязва само при физическо натоварване.

И едва когато симптоматиката започне да се появява вече и в покой, той се обръща към лекаря. Ако пациентът развие бронхит паралелно с алвеолит, тогава може да се появи кашлица.
Често се притеснява болка в гърдите, която в началото е прекъсваща и локализирана под раменете.

С течение на времето болката става толкова силна, че не позволява на пациента да поеме дълбоко въздух. Курсът на фиброзиращ белодробен алвеолит влошава общото благосъстояние на пациента: телесната температура периодично се повишава, мускулните болки се нарушават, теглото бързо намалява, въпреки че храненето не се променя.

Усложнения

Този вид алвеолит е опасен за своите усложнения: бързото развитие на остра (и след това хронична) дихателна недостатъчност и пневмосклероза. Характеризира се с развитието на дихателна недостатъчност, високо кръвно налягане на белодробната циркулация и образуването на белодробно сърце (увеличаване и разширяване на дясното сърце).

Лечение на идиопатичен белодробен алвеолит

Лечението се предписва само след изясняване на диагнозата и оценка на функционалните възможности на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата система на пациента. Предписват се глюкокортикостероидни лекарства, цитостатици, пенициламин. Терапията е дълга и с прогресивен курс се допълва от плазмафереза.

След лекарствената терапия се наблюдават периоди на персистираща ремисия, но белодробният алвеолит може постепенно да прогресира. Профилактиката включва предотвратяване на инфекции, изключване на вредни професионални и фактори на околната среда.

Винаги съществува риск от рецидив и затова пациентът постоянно се регистрира в диспансера.

Екзогенен алергичен белодробен алвеолит

Не бъркайте фиброзиращия белодробен алвеолит с екзогенен алергичен алвеолит. Това заболяване възниква, когато е изложено на бронхопулмоналната система от алергени..

Алергичният белодробен алвеолит може да причини:

  • прах от различен произход (пшеница и кафе, памук и лен);
  • мокро дърво; някои сортове сирене;
  • пера и изхвърляния на гълъби, пилета, пъпки;
  • козина от астрахан и лисица;
  • доста сено.

Оттук и имената: „дробовете на фермера“, „белите дробове на птицевъда“, „белите дробове на сиренето“. Домакинският прах и лекарствата понякога се превръщат в алергени. Екзогенният алергичен алвеолит е остър, подостър, хроничен.

Развитието на тази или онази форма на белодробен алвеолит е свързано с характеристиките на алергена, честотата на контакт с него и чувствителността на самото тяло. Например при гълъбовъдите се появява в остра форма и по-често след почистване на гълъбовия кок.

При любителите, съдържащи птици в апартаменти, белодробният алвеолит се среща по-често в хронична форма: въпреки постоянния контакт с алергена, той прониква в тялото в по-малки дози. По време на рентгеново изследване специалист ще открие затъмнения в белите дробове, докато прозрачността на дихателната система е значително намалена.

Симптоми на алергичен белодробен алвеолит

Острата форма се развива 4-6 часа след контакт с алергена. Пациентът се оплаква от треска с втрисане, главоболие и болка в крайниците, задух, кашлица. При слушане в белите дробове се определя хрипове.

При пациенти с атопични алергични заболявания през първите 10-15 минути след контакт с алергена се развива синдром на бронхоспазъм с клиника на астматичен пристъп.
Възстановяването при остра форма на екзогенен алергичен белодробен алвеолит настъпва след прекратяване на контакта с алергена.

В някои случаи обаче след 3-4 дни поради нарушение на отделянето на храчки от бронхиалното дърво може да се присъедини остра пневмония или остър бронхит, поради което възстановяването се забавя до спиране на възпалителния процес.

При подостра форма на пациенти, задух, кашлица, умора, загуба на тегло са смущаващи. Диагностичните находки потвърждават признаци на бронхит. Пациентът се възстановява бавно.

Ако алерген редовно навлиза в тялото за дълго време, се развива хронична форма на заболяването. Дори при малки физически натоварвания пациентите страдат от недостиг на въздух, упорита кашлица със слизеста храчка, слабост, мускулна болка и загуба на тегло.

Когато слуша белите дробове, лекарят наблюдава отслабено дишане и хрипове. Да се ​​помогне на пациент с този вид алвеолит е възможно чрез елиминиране на дразнещия алерген от живота му. В противен случай лекарствата ще бъдат неефективни.

За бързо възстановяване на нарушените функции се препоръчва кратък курс на лечение с глюкокортикостероиди (хормони). Използват се антихистамини, симптоматична и възстановителна терапия. Но с развитието на пневмофиброза е възможно образуването на белодробно сърце.

Токсичен белодробен алвеолит

Той се развива поради директно токсично въздействие върху белодробната тъкан на различни химични съединения..

Това може да се случи след прием на лекарства, включително цитостатици и имуносупресори (хлоробутин, сарколизин, циклофосфамид, метотрексат, миелосан, меркаптопурин, винбластин, винкристин), противотуморни лекарства (прокарбазин, нитрозометилurea).

Производни на нитрофуран, сулфонамиди и невроактивни агенти (бензохексоний, анаприлин, апресин), понижаващи захарта средства (хлорпропамид) имат токсичен ефект върху белодробната тъкан.

Рискът от токсичен алвеолит зависи от продължителността на приема им и дозировката и се увеличава при едновременната употреба на няколко такива лекарства.

Провокиращите фактори на токсичния алвеолит са дразнещи газове (сероводород, хлор, амоняк), метали (манган, живак, цинк, берилий) и техните съединения, пластмаси (полиуретан) и хербициди.

Лечение на токсичен алвеолит

При лечението на токсичен белодробен алвеолит в началните етапи глюкокортикостероидите са ефективни, също се предписва симптоматично лечение с постоянно наблюдение на белодробната функция. Лечението на токсичния алвеолит включва също изключването на контакт на пациента с алерген и дори промяна на работата.

При навременно лечение резултатът е благоприятен, но с развитието на пневмофиброза болестта става хронична. При предписване на лекарства, които могат да причинят токсичен ефект, се избягва комбинация от няколко лекарства с подобни свойства.

Алвеолит на белите дробове - заразен или не?

Увредената белодробна тъкан не съдържа патогени, така че болестта не е заразна сред възрастни и деца - не се предава от болен на здрав човек.

Алвеолит на белите дробове при деца

Дете може да получи алергичен белодробен алвеолит при постоянен контакт с декоративни или домашни птици, фуражи от органичен произход. Заболяването е придружено от суха или продуктивна кашлица, силен задух..

Има деформация на гръдния кош на фона на белодробна недостатъчност. Деформираните пръсти наподобяват барабани. Когато заболяването се открие в ранна възраст, прогнозата на децата е благоприятна.

Диета

Въпреки факта, че пациентът бързо губи тегло, той не трябва да бъде принуждаван да се храни. При повишена телесна температура той ще го откаже. Приемете това с разбиране: краткосрочното гладуване е приемливо.

Пациентът трябва да пие голямо количество течност (вода, слаб черен чай с лимон, отвара от шипки). Включете в диетата бульони от нискомаслени сортове риба, месо, пресни плодове. Соковете (ябълков, портокалов, морков, цвекло) се приготвят непосредствено преди приема.

Разрешени са млечни и кисело-млечни продукти, зърнени храни и супи, мед, морски зърнастец, касис, сушени плодове. Следвайте тази диета, докато лекарите не отбележат стабилна положителна тенденция.

Лечение с народни средства

Инфузия на листа от боровинки

При лечението на белодробен алвеолит е възможно да се използва традиционна медицина. Най-популярният от тях е лист от боровинки. Това растение има антисептични свойства, което помага да се спре възпалителният процес. Смелете 20 г листа от боровинки, залейте с 300 мл вряла вода, оставете за 30 минути и прецедете.

Пийте на малки порции през целия ден.

Тиквен сок

Не само вкусна напитка, но и здравословна. Той осигурява на организма всички необходими витамини и минерали, укрепва имунната система и предотвратява развитието на белодробен оток. Ако няма противопоказания за употребата му, пийте 500 мл на ден.

Искам да предупредя, че лечението на белодробен алвеолит с народни средства в никакъв случай не трябва да бъде приоритет при лечението на белодробен алвеолит! Това са само помощни средства, които повишават имунитета и ускоряват възстановяването..

Без лекарства, лечението няма да бъде ефективно. Нелекарственото лечение на фиброзиращия алвеолит включва специални рехабилитационни програми, физическа подготовка, психологическа подкрепа..

Кислородната терапия има терапевтичен ефект, който намалява задуха и повишава физическата издръжливост. За да се предотвратят вирусни инфекции, на всички пациенти с фиброзен алвеолит е показана грипна и антипневмококова ваксинация..

Ако се появят първите признаци на заболяването, консултирайте се с лекар, тъй като белодробният алвеолит може да бъде излекуван само ако диагнозата е поставена навреме.

Прогноза за живота

С ранното откриване на заболяването, комплексното лечение, прогнозата на пациент с алвеолит е благоприятна. Пациентът обаче трябва дълго да бъде под наблюдението на пулмолог..

С прогресията болестта може да придобие хронична форма с развитието на белодробно сърце, сърдечно-белодробна недостатъчност с всички произтичащи от това последствия.
Разочароваща прогноза се отбелязва при късна диагноза на алвеолит. Най-често фатален изход се регистрира с идиопатичен алвеолит.

Сега, приятели, знаете какво е белодробният алвеолит, каква е прогнозата за живота на пациента.

Препоръчваме да гледате видеоклип с препоръките на лекаря

Алвеолит на белите дробове при деца

Съдържанието на статията

Алвеолитът е група заболявания, при които възниква увреждане на белодробната тъкан (самостоятелно или заедно с дифузна фиброза).

Общ преглед на патологията

Алвеолитът може да възникне независимо или да бъде усложнение на друго неразположение. Независимите форми включват алвеолит:

  • екзогенни алергични;
  • идиопатична фиброза;
  • токсична фиброза. Източник:
    N.S. лъв
    Интерстициални белодробни заболявания при деца
    // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия, 2008, № 5, с. 28-35

Основата на патологичния процес е реакцията на организма на стимули (от тъкани или имунната система). Те могат да действат вещества, които влизат отвън, както и произвеждани от организма при определени заболявания. Ако алвеоларната тъкан е постоянно изложена на дразнители, патологията става хронична, засегнатата тъкан се заменя със съединителна (фиброзна), а алвеолите, които са силно податливи на фиброза, са изключени от процеса на дишане..

Прогнозата за лечение варира в зависимост от формата на заболяването и пренебрегването. Ако се развие кардиопулмонална недостатъчност, тогава продължителността на живота след лечението е доста малка. Това обяснява спешната нужда от спешна медицинска помощ при най-малкото подозрение за някаква белодробна патология. Източник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307
ДЕТЕ - Детска интерстициална белодробна болест
// Дишайте (Шеф). 2018 Дек; 14 (4): 349-352. doi: 10.1183 / 20734735.ELF144

Причини за възникване

Предпоставките за развитие на алвеолит варират, в зависимост от формата на заболяването. Като цяло голяма роля играе наследствеността и нарушаването на метаболизма на колаген, както и наличието на алергии.

Общи симптоми:

  • тежък дъх;
  • суха кашлица;
  • задух (първо с усилие, а след това в покой);
  • рядко белодробни хрипове;
  • цианоза на повърхностни обвивки и лигавици;
  • съпътстващи признаци: загуба на тегло, обща слабост, уязвимост към инфекции;
  • ако заболяването е тежко, тогава са вероятни следните: главоболие, висока температура, мускулна болка, запушване на дихателните пътища, упорита кашлица, която може да се намокри с малко количество храчки. Източник:
    D.V. Казимова, Е.Н. Ахмадеева, Д.Е. Мотори
    Интерциални белодробни заболявания при деца: клинични и радиологични характеристики
    // Практическа медицина, 2013, № 5 (74), с. 79-83

Инструментална и лабораторна диагностика

За идентифициране на заболяването се извършват:

  • кръвни изследвания;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • проучване на функцията на външното дишане;
  • радиоизотопна диагностика;
  • изследване на бронхите и биопсия на белодробната тъкан (в определени случаи).

Общи принципи на лечение

Терапията на алвеолита е насочена към премахване на причините за появата им. На детето могат да бъдат предписани глюкокортикостероиди, противовъзпалителни лекарства, имуностимулиращи средства, антихистамини. Понякога се добавя физиотерапия, както и спа лечение.

Ранните стадии на алвеолит са лечими лесно. Ако фиброзният процес е започнал, тогава той не може да бъде спрян, тъканта няма да се възстанови. Заболяването става хронично, а продължителността на живота е 2-6 години.

Разновидности на заболяването, причини, симптоми, лечение

EAA (екзогенен алергичен алвеолит)

Попадане в белите дробове на антигени от гъбичен, животински, растителен произход чрез вдишване на органичен прах. Това могат да бъдат птичи пера, частици лен, животински екскременти и много други. Фактори за развитието на болестта при децата - постоянен контакт с домашни птици или декоративни домашни птици, органични фуражи и др..

Алергените провокират образуването на IgG (утайки) и имунните комплекси в белите дробове. Тъканите се увреждат поради активиране на комплемента и / или разрушителния ензим.

В стените на алвеолите в острата фаза се диагностицират възпалителни инфилтрати и грануломи в техните дялове. Ако заболяването започне, тогава съставът на дихателните пътища на белите дробове се нарушава, образуват се необратими локални увеличения на бронхите и се образува „клетъчен” бял дроб..

Заболяването започва остро, малко като грип. На фона на втрисане се появява треска, болка в крайниците: влажни хрипове, задух, кашлица. Рентгенографията може да покаже намалена прозрачност на белите дробове, понякога множество инфилтрати.

Ако контактът с алергена се прекрати, детето се възстановява. Ако контактът продължи, се образува хронична фаза: суха или "храчка" кашлица, задух, хрипове, гърдите се деформират, пръстите стават като клечки, пациентът бързо се изморява, губи тегло, появява се "белодробно сърце" и нивото на кислород в кръвта постоянно се понижава. Процесът може да бъде стабилизиран, но не напълно излекуван..

Елиминиране на алергена, и ако той присъства, хронична форма и обостряне на заболяването - кортикостероидни лекарства. Техният вид, дозировка и продължителност на употреба, комбинация с други средства се определят от лекаря. Източник:
Н. С. Лев, Н. Н. Розинова, Ю. Л. Мизерницки, С. Е. Дякова, М. В. Костюченко, А. Е. Богорад, Л. В. Соколова, И. Е. Зорина, Н. А.Гепе, А. Б. Малахов, Е. И. Шмелев, О. И. Симонова, Ю. В. Горинова
Свръхчувствителен пневмонит (екзогенен алергичен алвеолит) при деца (диагноза и лечение)
// Педиатрия. Допълнение към списанието Consilium Medicum, 2017, № 4, стр. 10-17

ELISA (идиопатичен фиброзиращ алвеолит, наричан още "болест на Хамен-богат")

Понастоящем не са установени надеждни причини..

Процесът на производство и разрушаване на колаген е нарушен, което води до неправилно съотношение на неговите видове, неправилна структура на влакната. Понякога имунните комплекси се образуват в алвеоларните капиляри, присъстват антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор.

Белите дробове намаляват по размер, в тях се образуват кисти, тъканта става по-плътна, а лимфните възли се уголемяват. Наситеността на белите дробове с въздух е ниска. Влакнестата тъкан расте, алвеоларната септа се сгъстява поради възпалението, развива се „клетъчен“ бял дроб.

При децата заболяването се проявява като суха или умерено кашлица с храчки, задух. Тази форма има ранно начало, пациентът постепенно губи тегло, бързо се изморява, пръстите наподобяват барабани, гърдите се деформират, появяват се хрипове (могат да изчезнат и да се появят отново). На рентгенография по време на развитието на процеса: белодробният модел се променя, намазва се намазка, тъканта е с намалена прозрачност, обемът на белите дробове е намален, има периферични зони по периферията, бронхите са разширени, има връзки, медиастинумът е изместен и др. (Проявите могат да бъдат отделни или сложни). Кръвните компоненти обикновено са нормални, пациенти с нарушена вентилация на белите дробове (рестриктивен тип), тялото изпитва кислороден глад. Може да се образува белодробно сърце.

Ако заболяването се открие в ранна възраст, тогава в зависимост от степента и тежестта му, пациентите могат да живеят от няколко месеца до много десетки години.

Използва се комбинирана кортикостероидна терапия, предписват се витаминни комплекси, калий, дихателна гимнастика, лечебна терапия, постоянно наблюдение от пулмолог..

TFA (токсичен фиброзиращ алвеолит)

Излагане на токсини и агресивни химикали върху белодробната тъкан при вдишване или чрез кръвта. Това могат да бъдат лекарства, промишлени токсини, летливи торове и др. Децата с тази форма на заболяването рядко страдат и само в райони с високо разпространение и концентрация на токсини във въздуха..

Токсините причиняват патологични промени в белодробната тъкан или действат косвено (чрез имунни промени).

Оток на алвеоларната преграда, смъртта на алвеоларни клетки от тип 1, промени в капилярите, развитие на фиброза.

Суха кашлица, задух, хрипове, хипоксия. Рентгенографията показва по-ясен белодробен модел, ако е налице фиброза..

Прогнозата е благоприятна при липса на фиброза. Когато този процес започне, той вече не може да бъде спрян.

Елиминирайте ефектите на токсина, използвайте кортикостероидна терапия, за да ускорите възстановяването.

Превенция на заболяванията

  • Предписвайте потенциално токсични лекарства с повишено внимание, регулирайте и контролирайте приема им.
  • Осигурете защита срещу летливи токсини, алергени, гъбични спори.
  • Осигурете на детето постоянно наблюдение от пулмолог.

Предимства да се свържете с SM Clinic

В нашата клиника работят едни от най-добрите пулмолози в Санкт Петербург. Инструменталните и лабораторните изследвания се извършват своевременно. Квалифицирани специалисти индивидуално предписват най-ефективно лечение.

Правим всичко, за да върнем радостта от здравословния живот на вашите деца и да предотвратим бъдещи усложнения..

  1. N.S. Лъв. Интерстициални белодробни заболявания при деца // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия, 2008, № 5, с. 28-35.
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519307 ДЕТЕ - Детска интерстициална белодробна болест // Дишайте (Шеф). 2018 Дек; 14 (4): 349-352. doi: 10.1183 / 20734735.ELF144.
  3. D.V. Казимова, Е.Н. Ахмадеева, Д.Е. Велосипеди. Интерциални белодробни заболявания при деца: клинични и рентгенологични характеристики // Практическа медицина, 2013, № 5 (74), с. 79-83.
  4. Н. С. Лев, Н. Н. Розинова, Ю. Л. Мизерницки, С. Е. Дякова, М. В. Костюченко, А. Е. Богорад, Л. В. Соколова, И. Е. Зорина, Н. А.Гепе, А. Б. Малахов, Е. И. Шмелев, О. И. Симонова, Ю. В. Горинова. Хиперчувствителен пневмонит (екзогенен алергичен алвеолит) при деца (диагноза и лечение) // Педиатрия. Допълнение към списанието Consilium Medicum, 2017, № 4, стр. 10-17.
Име на услугата (цената не е пълна)Цена
Първична, амбулаторна среща с пулмолог1600 търкайте.
Консултация с кандидат на медицинските науки2500 руб.
Консултация на професора4300 търкайте.
Консултация (интерпретация) с анализи от трети страни2250 търкайте.
Консултация с назначаването на схема на лечение (за срок до 1 месец)1800 rub.
Изследване на функцията на външното дишане (HFD) с лекарствени тестове1800 rub.
Рентгенова снимка на гърдите (преглед)1900 руб.
Рентгенова снимка на гърдите в 2 проекции2900 търкайте.

Лекари

Игнатиев Вячеслав Анатолиевич

Основна специалност: пулмолог

Допълнителна специалност: алерголог-имунолог

Авеню Ударников 19, 19 (метро Ладожская)

Дунайски пр., Д. 47 (метро Дунайская)

св. Магистрала Виборг, 17k1 (метро Озерки)

Цена на вход: 2500 рубли. Какво е включено в цената?

Уговарям среща

Назарова Клара Юриевна

Основна специалност: пулмолог

Допълнителна специалност: педиатър

св. Магистрала Виборг, 17k1 (метро Озерки)

Цена на вход: 1600 рубли. Какво е включено в цената?

Уговарям среща

    Игнатиев Вячеслав Анатолиевич

    Основна специалност: пулмолог

    Допълнителна специалност: алерголог-имунолог

    Авеню Ударников 19, 19 (метро Ладожская)

    Дунайски пр., Д. 47 (метро Дунайская)

    св. Магистрала Виборг, 17k1 (метро Озерки)

    Цена на вход: 2500 рубли. Какво е включено в цената?

    Уговарям среща

    Игнатиев Вячеслав Анатолиевич

    Основна специалност: пулмолог

    Допълнителна специалност: алерголог-имунолог

    Авеню Ударников 19, 19 (метро Ладожская)

    Дунайски пр., Д. 47 (метро Дунайская)

    св. Магистрала Виборг, 17k1 (метро Озерки)

    Цена на вход: 2500 рубли. Какво е включено в цената?

    Уговарям среща

    Игнатиев Вячеслав Анатолиевич

    Основна специалност: пулмолог

    Допълнителна специалност: алерголог-имунолог

    Авеню Ударников 19, 19 (метро Ладожская)

    Дунайски пр., Д. 47 (метро Дунайская)

    св. Магистрала Виборг, 17k1 (метро Озерки)

    Цена на вход: 2500 рубли. Какво е включено в цената?

    Уговарям среща

    Назарова Клара Юриевна

    Основна специалност: пулмолог

    Допълнителна специалност: педиатър

    св. Магистрала Виборг, 17k1 (метро Озерки)

    Цена на вход: 1600 рубли. Какво е включено в цената?

    Уговарям среща

Нашите клиники в Санкт Петербург

Дунав авеню, д. 47
(Област Фрунзе)

Ежедневно от 9:00 до 10:00 ч.

Проспект Ударников, д.19
(Район Красногвардейски)

Ежедневно от 9:00 до 10:00 ч.

св. Маршал Захаров, д.20
(Район Красноселски)

Ежедневно от 9:00 до 10:00 ч.

Магистрала Виборг, 17 сграда 1
(Район Виборгски)

Фиброзиращ алвеолит: лечение

Лечението на фиброзиращия алвеолит включва използването както на лекарства, така и на нефармакологични методи за възстановяване. Използват се антифиброзни и противовъзпалителни лекарства. Имуносупресорите могат да се използват и в терапията.

Употребата на лекарства е ефективна само в начален етап от развитието на болестта. Немедикаментозното лечение на фиброзиращия алвеолит е използването на специални рехабилитационни програми, насочени към укрепване на психическото и физическото здраве на пациента.За фиброзиращия алвеолит лечението включва също кислородна терапия. Мнозина се опитват да излекуват белодробния алвеолит у дома, но алтернативните лечения няма да бъдат ефективни..

Какво е фиброзиращ алвеолит? Какви са симптомите, прогнозата на заболяването и схемата на лечение? Научаваме всичко това в този материал..

Какво е фиброзиращ алвеолит?

Фиброзиращият алвеолит е сериозно заболяване, което може да засегне белодробната тъкан и да развие възпалителен процес. В резултат на това заболяване се развива белодробна фиброза - белодробната тъкан започва да се заменя със съединителна тъкан, а това от своя страна води до дихателна недостатъчност (DN).

Ако по време на диагнозата се наблюдава фиброзиращ алвеолит, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай смъртта е възможна. Заболяването се среща доста рядко и много слабо реагира на лекарствената терапия.

Характеристики на заболяването

На първо място, възпалението започва да възниква в белодробните алвеоли (дихателни пътища), осигурявайки газообмен. Впоследствие възпалението започва да преминава към съединителната тъкан. Развива се фиброза, тоест уплътняване на белодробната тъкан, която се заменя с съединителна тъкан. Става забележимо по-трудно да дишате.

Това заболяване може да се наблюдава във всяка възраст, но по-често засяга възрастните хора. Мъжете се разболяват по-често от жените. Лечението на фиброзиращия алвеолит е много трудно и може да бъде фатално.

Ако заболяването бъде открито навреме и е избран правилния режим на лечение, тогава е възможно да се постигне стабилна ремисия. Има случаи, когато болестта регресира. Ако лечението на фиброзиращия алвеолит не може да доведе до резултати, тогава пациентът може да живее около 5-7 години от началото на заболяването.

Опасността от това заболяване е, че за много дълго време фиброзиращият алвеолит не показва никакви симптоми. Може да се появи задух, но болен човек дори няма да придаде никакво значение на това. Ще подскаже, че това се случва поради възрастта или по време на физическо натоварване. Колкото по-бързо се започне лечението на фиброзиращия алвеолит, толкова по-добри са прогнозите за възстановяване..

Причини за фиброзиращ алвеолит

Причините за развитието на фиброзиращ алвеолит все още не са напълно определени. Може обаче да се каже, че под въздействието на определени специфични фактори човешкото тяло започва да възприема собствените си бели дробове като чужди и започва да ги атакува. От това следва, че фиброзиращият алвеолит е автоимунно заболяване.

В допълнение, това заболяване може да бъде следствие от генетична предразположеност. Това обаче не означава, че в семейството вече е имало подобни случаи. Автоимунният фиброзиращ белодробен алвеолит също може да бъде причинен от механизми, които все още не са напълно разбрани..

В момента може да се твърди, че заболяването протича с такива фактори:

- лоши навици, засягащи белите дробове. По-специално тютюнопушенето;

- живеещи в лоша екологична среда;

- поражение от вируси. Те включват: херпес, ХИВ и хепатит;

- вдишване на вредни химикали.

В допълнение, вече е доказана връзката между гастроезофагеална рефлуксна болест и белодробен алвеолит. При тази патология съдържанието на стомаха със слаба работа на сфинктерите се изхвърля в хранопровода. Не само хранопроводът, но и дихателните пътища са повредени. Това са бронхи, трахея, носоглътка.

Това заболяване засяга хората, които работят в опасни индустрии или вдишват дразнещи вещества. Те включват: животински епидермис, пух, частици вълна, прах, химикали и др..

Трябва да знае!
Лечението на фиброзиращия алвеолит включва противовъзпалителна и имуносупресивна терапия, кислородна терапия; според показанията - трансплантация на бял дроб.

Видове фиброзиращ алвеолит

Към днешна дата могат да се разграничат три основни типа фиброзиращ алвеолит:

  1. Идиопатичен фиброзиращ алвеолит.
  2. Екзогенен алергичен алвеолит.
  3. Токсичен фиброзиращ алвеолит.

Идиопатичният фиброзиращ алвеолит е заболяване с неизвестен произход. Заболяването засяга белодробния бастун и има нарастваща дихателна недостатъчност. Лечението на идиопатичен фиброзиращ алвеолит е трудно, тъй като е доста трудно да се установи истинската причина за прогресията. Лечението се провежда в болница поради възможни сериозни последици.

Екзогенен алергичен алвеолит. Състои се от група заболявания, които се развиват поради продължителното излагане в човешкото тяло на прахови частици. Прахът може да съдържа растителни или животински съединения.

Токсичният фиброзиращ алвеолит е в състояние да се развие под въздействието на всякакви токсични вещества. Също така, болестта може да се развие поради синтетични лекарства..

Етапи на развитие на фиброзиращ алвеолит

Острият стадий на алвеолит. На този етап възниква увреждане на клетките на алвеоларния епител и капилярите. Пациентът развива интраалвеоларен и интерстициален оток. Впоследствие образуването на хиалинови мембрани.

Хроничен стадий на фиброзиращ алвеолит. Патологията прогресира постепенно. Впоследствие целият бял дроб започва да се засяга и колагенът се отлага. Този етап може да се нарече обикновена фиброза. Алвеоларните пространства се разкъсват последователно.

Терминален етап. Белодробната тъкан става като пчелна пита. Влакнестата тъкан започва да замества здравата тъкан и се появяват големи кухини.

Симптоми

Основният симптом с фиброзиращ алвеолит е задух. Задухът може да е незначителен, но се появява по време на усилие и движение. В бъдеще болестта прогресира и задухът се увеличава.

С прогресията се наблюдават следните симптоми:

- Кашлица. Кашлицата е непродуктивна и суха. Не носи облекчение. Може да се отдели малко количество храчка;

- Болка в гърдите. Болката се появява под раменете и зад гръдната кост. Укрепва при дълбоко вдишване;

"Няма начин да си поемете дълбоко въздух." Има усещане за недохранване.

Всичко по-горе е основното. Ако заболяването се развива, здравето на човека се влошава и се появяват следните симптоми:

- повишаване на телесната температура;

- умора и слабост;

- кожата става синкава;

- отслабване;

- нокътните фаланги на пръстите се сгъстяват и се наблюдава издуване на нокътната плочка.

В допълнение към тези симптоми някои пациенти могат да се оплакват от промени в сърдечната функция (заглушени тонове и тахикардия), мускулни болки, подуване, болки в ставите.

Диагностика на фиброзиращ алвеолит

Ефективно лечение на фиброзиращ алвеолит ще бъде, ако болестта е правилно и правилно диагностицирана.

За да се установи точна диагноза, трябва да се извършат следните процедури:

- Bodyplethysmography. Оценка на дихателната функция;

Освен това, лекарят може да предпише тест за храчки..

Фиброзиращ алвеолит: лечение

Ако се диагностицира фиброзиращ алвеолит, незабавно се предписва лечение. Невъзможно е напълно да се отървете от болестта. Целта на терапията е да се облекчат симптомите и да се забави хода на заболяването..

Използвана лекарствена терапия, психологическа помощ и рехабилитационна програма. Програмата може да включва правилния начин на живот и умерената физическа активност..

При лечението на фиброзиращ алвеолит Rvach предписва антифиброзни и противовъзпалителни лекарства. Освен това могат да се предписват бронходилататори, калиеви препарати, пиридоксин. В някои случаи лекуващият лекар може да предпише кислородна терапия. Ваксинация срещу пневмококи и грип.

Радикално лечение на фиброзиращ алвеолит е трансплантация на бял дроб. Това е необходимо, ако има тежка степен на заболяването и има други белодробни патологии..

Превенция и прогноза на фиброзиращия алвеолит

Превенцията на фиброзиращия алвеолит е поддържането на здравословен и здравословен начин на живот. Препоръчително е напълно да се откажете от лошите навици. Отказ от тютюнопушенето и правилното хранене Ако е възможно, избягвайте рискови фактори: не вдишвайте химически и дървесен прах и се грижете за защитата на белите дробове. Със силен имунитет тялото избягва поглъщането и развитието на инфекции.

Естествено, никоя профилактика няма да даде 100% гаранция срещу появата на болестта. Основното е да забележите първите симптоми навреме и незабавно да се консултирате с лекар. В този случай лечението на фиброзиращия алвеолит ще бъде положително и много здравословни проблеми могат да бъдат избегнати..

(9 оценки, средно: 4.11 от 5)

Автор на материала: А. Демидов.

Алвеолит на белите дробове

Общо описание на болестта

Алвеолитът на белите дробове е възпалителен процес, принадлежащ към дифузната група, хода на който протича в белите дробове (в дихателния отдел). Когато алвеолитът засяга алвеолите (везикулите на белите дробове).

Това заболяване може да бъде както независимо, така и следствие от други заболявания (хроничен хепатит, саркоидоза, тиреоидит, синдром на Сьогрен, дифузно заболяване на съединителната тъкан, СПИН).

Вижте и нашата специална статия, Хранене за белите дробове..

Има 3 форми на белодробен алвеолит:

  • токсичен - възниква поради поглъщането на токсини в белите дробове (чрез лекарства, химикали);
  • алергични - алергени от различни видове се вдишват от носа и в белите дробове (най-често при възрастни и при любители на животни и любители на аквариумни риби);
  • индопатична фиброза - най-редката форма на заболяването, главно болестта се предава генетично.

Симптоми

  1. 1 алергичен алвеолит: подобен на остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, бронхит;
  2. 2 индопатичен фиброзиращ алвеолит: суха кашлица, при най-малкото усилие започва недостиг на въздух, прекомерна умора, бледа (понякога синкава) кожа поради белодробно сърдечно заболяване, което се появява по време на болестта, рязко намаляване на телесното тегло, ноктите променят формата си, нокътната плочка става изпъкнали, върховете на пръстите се сгъстяват (стават като барабанни пръчки);
  3. 3 токсичен алвеолит: няма конкретни очевидни признаци, симптомите са подобни на горните, лечението се състои в избавяне от токсични вещества и почистване на белите дробове от тях.

Чести признаци на белодробен алвеолит:

  • треска;
  • повишено изпотяване;
  • „Гузешки лампи“ се движат около тялото, главата;
  • задух с много бърз растеж;
  • или суха или мокра кашлица без видима причина;
  • усещане за свиване в гърдите;
  • при преминаване на лабораторни изследвания в много чести случаи нивото на СУЕ се повишава;
  • хрипове в гръдната кост;
  • болка в гърдите.

Полезни продукти за белодробен алвеолит

Преди да започнете да спазвате диета, трябва да изпразнете стомаха. Ако температурата е висока, трябва да пиете вода със сок от лимон или червена боровинка. Също така, не се насилвайте да ядете, това само ще навреди на здравето ви. Храната трябва да е лека и насочена към повишаване на имунитета.

С белодробен алвеолит трябва да се храните:

  • бульон, приготвен на нискомаслени сортове месо, риба;
  • мляко, кефир, безмаслена заквасена сметана;
  • каша с грис и по принцип всяка млечна каша;
  • повече пресни зеленчуци и плодове (но за да не се отслаби тялото чрез загуба на енергия за дъвчене, е по-добре да ги давате под формата на картофено пюре);
  • прясно изцедени сокове от моркови, цвекло, плодове и плодове (особено червени боровинки, ябълки, цитрусови плодове);
  • пчелен мед;
  • стафиди, сушени кайсии, сини сливи, компоти от шипка, касис, морски зърнастец.

Цялата храна трябва да се вари или на пара, от време на време можете да давате яхнии.

Традиционно лекарство за белодробен алвеолит:

  1. Сок от 1 тиква. Трябва да го пиете по половин литър на ден. Той облекчава подуването на белите дробове и алвеолите много добре..
  2. 2 Добър антисептик ще бъде запарка от листата на lingonberry vulgaris. За да го приготвите, трябва да добавите 10-15 грама сухи, нарязани листа от боровинка в 250 милилитра вода. Варете 15 минути. Оставете да изстине. За филтриране. Това е дневна порция, трябва да пиете в няколко дози.
  3. 3 Ефективно средство за лечение на алвеолит на белите дробове са запарките от брезови пъпки или листа. За да приготвите тази лечебна инфузия, се нуждаете от половин литър гореща преварена вода и 40 грама листа или пъпки от бреза (можете да вземете половината от двете). Настоявайте 50-60 минути, след което филтрирайте. Разделете на 4 дози. Консумирайте преди хранене за 20 минути.
  4. 4 При силно задушаване е необходимо да се вземе отвара, приготвена от аптечна лайка, глог (по-добре да вземете яркочервен цвят), маточина и блатен сушен бор. Вземете всички тези билки на равни порции. Чаша вряла вода се нуждае от 20 грама такава смес. Варете няколко минути. Настоявайте под затворен капак за четвърт час. За филтриране. Пийте след хранене от 75 милилитра.
  5. 5 Ако в белите дробове се е натрупала течност, трябва да вземете това лекарство: вземете 2 супени лъжици ленени семена, сложете ги в тиган, изсипете литър вода, докарайте до кипене, оставете за 50 минути. За филтриране. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко лимонов сок, да приемате половин чаша в топла форма на всеки 3 часа (броят на храненията на ден не трябва да надвишава 6 пъти).
  6. 6 Също така запарките от градински чай, женско биле, подбел, мащерка, хвойна, риган, алое, цветя от липа, съцветия притежават добри лечебни свойства.

Опасни и вредни продукти с белодробен алвеолит

По време на периода на заболяване с алвеолит е необходимо да ядете захар, сметана, масло в ограничена степен. Откажете се за известно време от пушени, пържени, осолени, много мазни ястия, както и от торти и сладкиши (особено със заварен крем).

Не пийте алкохолни напитки, колбаси, продукти с Е-кодиране, полуфабрикати, бърза храна, сода.

Това са продукти, трудни за храносмилането, използването на които ще накара организма да насочи всичките си сили към обработката им, а не към възстановяване.

Естествено, ако пациентът преди е пушил, тогава е необходимо да се откажете от тази зависимост.

Alveolite

Алвеолит - заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес върху алвеоли, белодробни везикули.

В момента се открояват:

  • фиброзиращ идиопатичен алвеолит (причината не е установена);
  • фиброзиращ токсичен алвеолит (възниква в резултат на интоксикация);
  • фиброзиращ алергичен алвеолит (възниква след взаимодействие с алерген).

Причини

Заболяването се появява в резултат на двустранно възпаление на алвеолите и белодробната тъкан. Алвеолитът може да бъде придружен от белодробна фиброза. Причините за заболяването:

  • наследствен фактор;
  • вируси (херпесен вирус, аденовируси, вирус на хепатит С);
  • гастроезофагеален рефлукс;
  • замърсена среда;
  • взаимодействие с алергени (цветен прашец, прах, косми от животни, козметика, лекарства и др.);
  • интоксикация с химикали;
  • радиация в областта на гръдния кош;
  • пушене.

Алвеолитът при деца най-често е токсичен и алергичен..

Симптоми на алвеолит

Симптомите, характерни за алвеолита, са:

  • постоянен задух, по-лошо след хранене, физическо натоварване;
  • болка в гърдите под раменете;
  • мускулна болка, болки в ставите;
  • рязко отслабване;
  • увеличаване на размера на крайните фаланги на пръстите;
  • обща слабост.

Ако установите, че имате подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да предотвратите заболяване, отколкото да се справите с последиците..

Фиброзиращ алвеолит (идиопатична белодробна фиброза, синдром на богатия Хамен)

Фиброзиращият алвеолит е патологичен процес, който се основава на обширна лезия на интерстициалната тъкан на белите дробове, което води до развитие на фиброзни промени и дихателна недостатъчност. Прогресията на фиброзиращия алвеолит е придружена от постоянно увеличаване на слабостта, загуба на тегло, задух, непродуктивна кашлица, болка в гърдите, цианоза. Диагнозата се основава на рентгенова и компютърна томография на белите дробове, спирометрия, белодробна биопсия. Лечението на фиброзиращия алвеолит включва противовъзпалителна и имуносупресивна терапия, кислородна терапия; според показанията - трансплантация на бял дроб.

ICD-10

Главна информация

Алвеолит фиброзиращ идиопатичен (синоними: идиопатична белодробна фиброза, синдром на Hammen-Rich) е прогресираща дифузна двустранна лезия на алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан, придружена от развитието на дифузна фиброза и нарастваща дихателна недостатъчност. Фиброзиращият алвеолит има изключително белодробна локализация, слабо подлежи на терапия, често фатален.

Фиброзиращият алвеолит е сравнително рядко заболяване с неизвестна етиология, но има тенденция да се увеличава. Фиброзиращият алвеолит често засяга мъже на възраст над 50 години (20 случая на 100 хиляди), отколкото жени (13 случая от 100 хиляди). Смъртността от фиброзиращ алвеолит достига 3,3 случая на 100 хиляди население.

Причини

Причините за фиброзиращия алвеолит са неясни. Има предложения за автоимунния характер на заболяването, вирусна природа (херпесвирус, вирус на хепатит С, аденовируси, цитомегаловирус), наследствено предразположение.

В разпространението на фиброзиращия алвеолит имат значение професионалните, екологичните, битовите и географските фактори. По този начин беше отбелязано, че развитието на идиопатичен фиброзиращ алвеолит е най-податливо на фермерите, които отглеждат птици, работниците в контакт с дървесина, азбест, метален и силикатен прах, пушещи пациенти.

Патогенеза

Възпалението в алвеолите причинява необратимо удебеляване на стените им и намаляване на пропускливостта за обмен на газ. Развитието на идиопатичен фиброзиращ алвеолит се характеризира с три взаимосвързани процеса: интерстициален оток, интерстициално възпаление (алвеолит) и интерстициална фиброза.

В острия стадий на интерстициален оток възниква увреждане на алвеоларните капиляри и епител, техният оток и образуването на хиалинови мембранни комплекси, които предотвратяват разширяването на алвеоларната тъкан по време на дишането. На този етап е възможна регресия на процеса или развитие на интерстициална пневмония. Хроничният стадий на интерстициално възпаление се характеризира с по-нататъшно прогресиране на процеса, отлагане на колаген в алвеолите и развитие на обща фиброза с широко увреждане на белодробната тъкан.

В терминалния стадий на интерстициална фиброза капилярната мрежа и алвеоларната фиброзна тъкан се заменят напълно с образуването на разширения на кухината. Белодробната тъкан прилича на пчелна пита на външен вид. Необратимите промени в алвеоларно-капилярната система на белите дробове с фиброзиращ алвеолит водят до рестриктивни промени, нарушения на газообмена, прогресиране на дихателната недостатъчност и смърт на пациента.

класификация

В клиничната пулмология се различават 3 форми на фиброзиращ алвеолит:

  • Алвеолит фиброзиращ идиопатичен. Морфологичните форми включват: обикновена интерстициална пневмония, десквамативна интерстициална пневмония, остра интерстициална пневмония и неспецифична интерстициална пневмония.
  • Екзогенен алергичен алвеолит. Екзогенният алергичен алвеолит включва заболявания, причинени от продължително и интензивно вдишване на прах, съдържащ животински и растителни протеини или неорганични замърсители, и придружени от дифузни алергични лезии на интерстициални и алвеоларни белодробни структури (белодробен синдром на фермера, бял дроб на птица, белия дроб на производителя на сирене "," белия дроб на работника "и т.н.).
  • Алвеолит токсично фиброзиране. Фиброзиращият токсичен алвеолит включва белодробни заболявания, произтичащи от токсичните ефекти на промишлени, химикали и лекарствени химикали. С курса различавам остър, подостър и хроничен фиброзиращ алвеолит.

Симптоми на фиброзиращ алвеолит

Развитието на заболяването е постепенно с развитието на необратими промени в алвеолите и постоянно увеличаване на задуха. Дълго време пациентите не придават никакво значение на това и не отиват при лекаря, обяснявайки промените в благосъстоянието си с умора на работното място, спиране на спорта, увеличаване на теглото и т.н. Обикновено от появата на първите симптоми на фиброзиращ алвеолит от 3 месеца до 1-3 години.

Водещите оплаквания с фиброзиращ алвеолит са изразен задух с минимални физически натоварвания и непродуктивна кашлица. Пациентите са загрижени за болка в гърдите (под раменете), която възпрепятства дълбоко вдъхновение, загуба на тегло, слабост, болки в мускулите и ставите и треска. При половината от пациентите с фиброзен алвеолит, нокътните фаланги придобиват характерната форма на "барабанни пръчки" с "очила за гледане". Цианозата и задухът са резистентни към продължаващата терапия. В бъдеще има увеличение на хипоксемия, белодробна хипертония и десенкамерна недостатъчност.

Усложнения

В терминалния стадий на фиброзиращия алвеолит се засилват признаци на дихателна недостатъчност и белодробно сърдечно развитие: сиво-пепелна дифузна цианоза, подуване на вените на шията, оток, развитие на кахексия. Курсът на фиброзиращия алвеолит причинява прогресираща дихателна недостатъчност, белодробно сърдечно развитие, може да се усложни от белодробен оток.

Диагностика

С фиброзиращ алвеолит в белите дробове се чува трудно дишане, крепитация (симптом на "целофанова треска") и сухи хрипове; звукът от ударни съкращава. Промените в сърцето се характеризират с тахикардия и приглушени тонове. Диагностични стъпки:

  • Рентгенография. При рентгенография на белите дробове картината на идеопатичния фиброзиращ алвеолит съответства на малки фокални дифузни двустранни промени в белите дробове, по-изразени в долните части, на белодробен емфизем. Късните стадии на фиброзиращия алвеолит съответстват на вторични кистозни промени в белите дробове („клетъчен белодроб“). Динамичната рентгенография предоставя информация за необратимостта на промените, характерни за фиброзиращия алвеолит.
  • CT сканиране. Позволява да се открият промени в белите дробове в ранните етапи. Характерна особеност на фиброзиращия алвеолит е дефиницията на симптом „матирано стъкло“ - нежно хомогенно затъмняване на белодробните полета. Според КТ на белите дробове е възможно да се определи мястото на модифицираната тъкан за биопсия на белите дробове..
  • Функционална диагностика. Показатели за функцията на външното дишане (спирометрия, пикова флоуметрия) с фиброзиращ алвеолит показват нарушения на вентилацията и намаляване на дифузния капацитет на белите дробове. На ЕКГ - признаци на хипертрофия и претоварване на дясното сърце.
  • Кръвни изследвания. Лабораторната кръвна картина се характеризира с левкоцитоза и ускорен СУЕ, повишен хемоглобин и хематокрит; повишени нива на фибрин, сиалови киселини, имуноглобулини, определяне на ревматоиден фактор.
  • бронхоскопия С фиброзиращ алвеолит се провежда с цел диференциална диагностика с инфекциозни или туморни процеси в белите дробове. Получена чрез бронхоскопия на промивна течност, се определя увеличение на общия протеин, имуноглобулини, макрофаги с цитоплазмени включвания, неутрофили.

Отворена белодробна биопсия с фиброзен алвеолит ви позволява да определите стадия на заболяването, избора на подходящо лечение, развитието на болестта. По време на хистологичното изследване се различават пет степени на промени:

  • 1 степен - инфилтрация и удебеляване на алвеоларната преграда;
  • 2 степен - запълване на лумените на алвеолите с ексудат и клетъчен състав;
  • 3 степен - разрушаване на алвеолите;
  • 4 степен - пълна промяна в структурата на белодробната тъкан;
  • 5 степен - образуването на кистозно-променени кухини.

Диференциална диагноза

Фиброзиращият алвеолит трябва да се диференцира от пневмония, грануломатоза, саркоидоза, дисеминирана туберкулоза, бронхиоалвеоларен рак, пневмокониоза, дифузна амилоидоза и др..

Разработени са големи и малки критерии за диагностика на фиброзиращия алвеолит. С най-голяма вероятност фиброзиращият алвеолит може да бъде диагностициран чрез определяне на 4 големи и 3 малки критерия. Големите критерии за проверка на идеопатичния фиброзиращ алвеолит са:

  • изключването на други интерстициални белодробни патологии, включително токсичен и алергичен фиброзиращ алвеолит, системни заболявания на съединителната тъкан;
  • характерна нарушена дихателна функция
  • наличието на двустранни промени в долните части на белите дробове (симптоми на "матирано стъкло" и "клетъчен белодроб");
  • хистологично изключване на друга белодробна патология.

Малките критерии за идеопатичен фиброзиращ алвеолит включват:

  • Възрастта на пациента е над 50;
  • постепенно незабележимо увеличаване на задух по време на физическо натоварване;
  • продължителност на заболяването над 3 месеца;
  • крепитация (напукване) по време на дишане в долните бели дробове.

Лечение на фиброзиращ алвеолит

Нелекарствена терапия

Целта на лечението, проведено от пулмолога, е да облекчи хода на заболяването, да забави прогресията на белодробната фиброза и да подобри качеството на живот на пациента. Нелекарственото лечение на фиброзиращия алвеолит включва специални рехабилитационни програми, включително физическа подготовка, психологическа подкрепа за пациентите. Кислородната терапия има изразен терапевтичен ефект, който намалява задуха и повишава физическата издръжливост при пациенти с фиброзен алвеолит.

фармакотерапия

За постигане на състояние на ремисия в лекарствената терапия на фиброзиращия алвеолит включват противовъзпалителни (глюкокортикостероиди) и антифиброзни (пенициламин, колхицин) лекарства, имуносупресори (азатиоприн), както и тяхната комбинация. В същото време се предписват veroshpiron, калиеви препарати, пиридоксин, бронходилататори. Лекарствената терапия дава ефект само в случаите на отсъствие на тежка пневмофиброза. За да се предотвратят вирусни инфекции, на всички пациенти с фиброзен алвеолит е показана грипна и антипневмококова ваксинация..

Радикалното лечение на фиброзиращия алвеолит включва трансплантация на бял дроб, което дава висок процент на 5-годишна преживяемост - до 50-60%. Показания за белодробна трансплантация са изразена хипоксемия, задух, намаляване на VC под 70%, намаляване на дифузния капацитет на белите дробове.

Прогноза и превенция

По време на идиопатичния фиброзиращ алвеолит след лекарствена терапия се наблюдават периоди на ремисия, но болестта все още напредва. Средният процент на преживяемост при диагнозата на нелекуван фиброзиращ алвеолит е 3-4 години. Алергичният и токсичен алвеолит се отличават с по-благоприятен ход, който, когато провокиращият фактор се елиминира в ранните етапи, може да регресира.

Мерките за превенция при идиопатичен фиброзиращ алвеолит включват предотвратяване на инфекции, изключване на вредни професионални, екологични и битови фактори. Пациентите с фиброзиращ алвеолит трябва да бъдат регистрирани при пулмолог, алерголог и трудотерапевт.