Лечение на белодробен алвеолит. Най-доброто лекарство за здравето е правилното хранене, това е и лечение у дома.

Екзогенният алергичен алвеолит е заболяване, при което алергичното възпаление, свързано с приема на инхалаторни алергени, се развива в белите дробове и интерстициалната тъкан (съединителната тъкан, която е гръбнакът на всички органи), заобикаляща белите дробове. Симптомите на заболяването включват инспираторна диспнея, кашлица, болка в областта на гърдите, в остра форма - грипоподобно състояние.

За идентифициране на екзогенен алергичен алвеолит пациентите в клиниката за лечение на болница Юсупов преминават спирометрия, рентгенография и компютърна томография на гръдния кош, използвайки съвременна диагностична апаратура на водещи световни производители на медицинско оборудване. Освен това се изследват бронхоалвеоларната промивка, биопсията на белодробната тъкан и нивата на серумните антитела..

Ключът за лечението на болестта е премахване на контакт с причинител антиген. При лека форма на алвеолит тази мярка е достатъчна, така че всички признаци на болестта да отшумят, така че не се изисква лечение с лекарства в такива случаи. В тежки случаи лекарите в клиниката за лечение на болница Юсупов предписват глюкокортикостероиди (преднизон). Симптоматичното лечение на екзогенен алергичен алвеолит включва инхалаторни бронходилататори, бронходилататори, кислородна терапия.

Екзогенен алергичен алвеолит: симптоми

Екзогенният алвеолит може да се прояви със следните симптоми:

• задух, често с затруднено дишане. Отначало появата му се свързва с физическо натоварване, след това може да се появи и в покой;
• кашлица - обикновено суха, в някои случаи може да се отдели малко количество слуз от храчки;
• болка в областта на гърдите - често двустранна, в долните части, с усилване с дълбок дъх;
• отслабване;
• треска;
• обща слабост, умора, намалена работоспособност;
• обща слабост, умора, намалена работоспособност;
• повишено изпотяване;
• липса на апетит;
• синя кожа (с остра или продължителна форма на заболяването);
• промяна във формата на пръстите - удебеляване, свързано с растежа на костите, изпъкналостта на нокътната плоча (с удължен поток).

Екзогенен алергичен алвеолит: причини за развитие

Екзогенният алвеолит най-често е професионално заболяване, чието развитие се проявява в резултат на контакт с различни антигени, които се намират по правило в индустриите и в ежедневието. За развитието на това заболяване обаче са необходими определени предразполагащи фактори (имунен отговор на организма, наследствено предразположение).

Развитието на екзогенен алергичен алвеолит може да бъде предизвикано от:

• бактерии и метаболитни продукти;
• гъби;
• антигени от животински произход (екскременти и пера от домашни птици, отпадни продукти от прасета, говеда, косми от животни);
• растителни антигени (кора, дървени стърготини, дърво, плесенясно сено, слама, компоненти от памучен прах, захарна тръстика, други видове растителен прах, екстракти от кафе;
• хранителни продукти - брашно, сирени частици, плесен, съставки на сладкарската промишленост;
• лекарства - определени антибиотици, антипаразитни, радиопрозрачни лекарства.

Екзогенен алергичен алвеолит: диагноза

При първоначалното назначаване пулмологът на терапевтичната клиника на болницата Юсупов извършва следните действия:

• изслушва оплакванията на пациента: определя наличието на кашлица, прогресираща задух, кашлица, болка в областта на гърдите, обща слабост, загуба на тегло;
• събира анамнеза на заболяването: пита за появата и хода на заболяването, открива възможните причини за развитието на болестта;
• провежда общ преглед: изследва кожата, гърдите, слуша белите дробове с фонендоскоп.

Освен това се предписват следните лабораторни и инструментални изследвания:

• анализ на храчки;
• общ кръвен тест (за откриване на признаци на възпаление, повишени нива на хемоглобин и червени кръвни клетки);
• рентгенография на гръдния кош (за откриване на промени в белите дробове);
• компютърна томография с висока разделителна способност - за подробно определяне на естеството на промените в белите дробове;
• спирометрия (спирография) - функцията на външното дишане се изследва за оценка на дихателните пътища и способността на белите дробове да се разширяват;
• провокационни тестове - изследване на функцията на външното дишане с помощта на спирометрия и последващо вдишване на аерозол с предполагаемия антиген. След това се извършва повторна спирометрия;
• изследвания на състава на кръвни газове;
• бронхоскопия - метод за изследване на състоянието на бронхите със специално устройство (бронхоскоп) и извършване на промиване от стените на алвеолите и бронхите с последващо изследване на клетъчния състав. В процеса на изследването съществува възможност за биопсия на подозрителни участъци;
• биопсии - изследвания на клетъчния състав на фрагмент от засегнатата тъкан.

За да поставят и изяснят диагнозата на екзогенен алвеолит, пулмолозите на болницата Юсупов използват цялостен подход, в който участват специалисти от други области на медицината: терапевти, кардиолози, ендокринолози и др..

Екзогенен алергичен алвеолит: Лечение

Режимът на лечение за пациенти с екзогенен алергичен алвеолит, разработен от водещите пулмолози от клиниката по терапия на болница Юсупов, се състои от следните елементи:

• На първо място, е необходимо да се изключи контакт с антигена, провокирал развитието на болестта;
• за потискане на възпалителния процес се предписват глюкокортикостероидни хормони;
• за да се спре растежа в белите дробове на съединителната тъкан, се използват антифиброзни лекарства;
• бронходилататорите помагат за премахване на задух;
• кислородната терапия е ефективна за подобряване на дихателната функция.

Екзогенен алергичен алвеолит: усложнения

Липсата на своевременно лечение на екзогенен алвеолит заплашва развитието на доста сериозни усложнения. Пациентите имат симптом на "барабанни пръчки" (когато фалангите на пръстите се сгъстяват), което показва дихателна недостатъчност и е неблагоприятен прогностичен признак. В хроничния ход на екзогенен алвеолит като правило се развиват интерстициална фиброза, белодробна хипертония, белодробно сърце, сърдечна недостатъчност на дясната камера. Повечето хора с това заболяване имат повишен риск от развитие на хроничен бронхит и белодробен емфизем..

Ето защо, при най-малкото подозрение за заболяване, трябва незабавно да се консултирате с пулмолог, за да идентифицирате патология и да започнете лечението възможно най-скоро..

Терапевтичната клиника на болницата Юсупов в Москва предоставя услуги за диагностика и лечение на екзогенен алергичен алвеолит. Благодарение на съвременното оборудване и използването на най-новите медицински технологии, болестта се открива възможно най-точно и възможно най-бързо, което дава възможност на лекарите да избират индивидуално най-ефективния режим на лечение за всеки пациент.

Екзогенен алергичен алвеолит: Прогноза и профилактика

Навременното елиминиране на алергена и активното лечение на алергичния алвеолит осигуряват благоприятен изход.

С рецидив на свръхчувствителен пневмонит, развитие на кардиопулмонална недостатъчност, прогнозата на заболяването значително се влошава.

Основни принципи на първичната превенция:

• премахнете вредните професионални и битови фактори (спазвайте професионалната хигиена, използвайте защитно облекло, проветрете производствените помещения, провеждайте превантивна поддръжка за климатизация и др.);
• провеждат периодични медицински прегледи на лица, предразположени към развитие на екзогенен алергичен алвеолит.

Вторичната профилактика на екзогенния алвеолит е да се спре контактът с алергена, ако е необходимо, дори да се промени обхвата на професионалната дейност.

Алвеолит на белите дробове: причини, симптоми и лечение на заболяването

Алвеолитът на белите дробове е възпалителна патология, характеризираща се с заместване на белодробната съединителна тъкан. Това заболяване може да се развие самостоятелно или да е резултат от друго заболяване, като например:

Най-често патологията се развива при хора, навършили 50 години. Предимно болни мъже.

Характеристики и класификация на патологията

Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво е алвеолит. Така че, алвеолите, разположени в белите дробове, са много еластични, благодарение на съединителната тъкан. С развитието на възпалителния процес те се сгъстяват и не могат напълно да изпълняват функциите си.

С течение на времето патологията води до дихателна недостатъчност. От своя страна, останалите тъкани и органи не получават достатъчно количество кислород, метаболизмът в клетките е нарушен. Ако патологичният процес се развива допълнително, поради постоянното дразнене на алвеолите, той придобива хронична форма. В този случай алвеолите не могат напълно да участват в дишането..

Най-често патологията се диагностицира при пациенти с рак, получаващи химиотерапия, птицевъди, промишлени работници. Въпреки факта, че не винаги е възможно напълно да се излекува алвеолит, не трябва да отказвате терапия.

Специалистите разграничават няколко вида алвеолит:

1. Алергична. Такъв алвеолит се провокира от алергени, които влизат в дихателната система. Те често се диагностицират при деца и възрастни, които имат домашни любимци или риба. Лечението на този вид алвеолит е най-простото. Но в допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва да се отърве от източника на алергии.
2. Токсичен алвеолит. Той се образува поради попадането на химикали или лекарства в дихателната система. Те навлизат в белите дробове чрез вдишване или през кръвоносните съдове. Токсичният алвеолит може да се излекува доста лесно: просто трябва да спрете контакта с провокиращ фактор.
3. Идиопатична фиброза. Най-често той е генетично определен. Различни фактори могат да го причинят..
4. Втори. Това е патология, която се появи на фона на други. Провокира се от патологии на съединителната тъкан, автоимунни процеси.

Тези форми на заболяването не трябва да се бъркат с постекстракционен алвеолит, който е лошо заздравяване на зъбния гнездо след отстраняването му.

Алвеолитът също може да бъде разделен на хроничен и остър. В първия случай заболяването е доста бавно, поради което се диагностицира на по-късни етапи на развитие. Острата форма се характеризира с ранната поява на симптомите - 4-12 часа.

Симптоми на патология и причините за появата му

Преди да лекувате заболяване, трябва да разберете как се проявява. Симптомите на алвеолит зависят от формата на патология:

Остра:

• значително повишаване на температурата,
• хрема,
• силен задух,
• кашлица (не суха).

Хронична:

• недостиг на въздух, който се изгражда бавно,
• суха кашлица,
• хемоптизис,
• затруднено дишане.

Ако лечението не се проведе при наличие на алвеолит, пациентът развива нарушения на кръвообращението и дихателна недостатъчност, което води до смърт.

Идиопатичната фиброзна форма на заболяването се проявява много ясно, тъй като е усложнение на самата патология. Промените, които настъпват в белите дробове, са необратими. Идиопатичният алвеолит се характеризира с появата на промени в нокътните плочи.

За алергичния алвеолит са характерни следните симптоми:

• силна болка в гърдите,
• невъзможност да поемете дълбоко въздух,
• кашлица,
• намалена обща ефективност,
• липса на апетит,
• втрисане,
• повишено изпотяване,
• деформация на ставата на пръстите.

Има често срещани признаци на алвеолит, това са:

• болка, локализирана в гърдите,
• при слушане лекарят чува хрипове в белите дробове,
• подуване и забележима загуба на тегло,
• бърза уморяемост,
• разширяване на вените на шията,
• синя кожа,
• мускулна слабост.

Пренебрегната форма на патология често води до смърт, дори ако е започнало лечение. С течение на времето тъканите на дихателните органи се заменят с съединителна тъкан и не могат напълно да изпълняват функциите си. Този процес не може да бъде променен..

Серозен алвеолит или идиопатична форма на заболяването се развива по неизвестни причини, въпреки че могат да се разграничат някои фактори, които задействат патологичния механизъм:

• токсично отравяне с химикали или лекарства,
• тютюнопушене и други лоши навици,
• различни видове хепатит,
• нарушена функционалност на имунната система на човека,
• възпаление на хранопровода,
• вирусни патологии,
• гъбична инфекция.

Далеч не винаги е възможно да се установи причината за появата на патология. Но за ефективното лечение на белодробен алвеолит това е много важно, тъй като терапията директно зависи от времето, в което е започнала. Тоест, колкото по-рано се установи диагнозата, толкова по-ефективна ще бъде терапията. В противен случай прогнозата за заболяването ще бъде неблагоприятна.

Характеристики на диагнозата и лечението на заболяването

За да се определи вида на патологията, както и формата на нейното развитие, на пациента се предписва щателно изследване. Тя включва такива процедури:

1. Външен преглед и разпит на пациента. Това ви позволява да установите точното време на проявление на симптомите, възможни причини, провокирали заболяването.
2. Слушане на дъх.
3. Изследване на храчки на пациента.
4. Изследването на дихателната функция на човека.
5. ЕКГ.
6. бронхоскопия.
7. Тъканна биопсия.
8. Провокативни тестове за алергия.
9. Газови, общи и биохимични кръвни изследвания.
10. Рентгенография на гръдния кош за изследване на структурните промени в белодробната тъкан.

Тъй като симптомите не са специфични, диагнозата трябва да бъде различна. Алвеолитът трябва да се разграничава от пневмония, саркоидоза, туберкулоза.

Дори дете, чийто имунитет все още не е достатъчно укрепен, не е имунизиран от появата на такова заболяване. Алвеолитът при деца се проявява почти по същия начин, както при възрастните, но те го понасят много по-трудно. Най-често заболяване се диагностицира при дете, чиито родители или други близки роднини са се сблъскали с този проблем.

При наличие на алвеолит симптомите могат да се проявят много ясно. След поставянето на точна диагноза се предписва определена терапия на пациента. Разбира се, първоначално е желателно да се установят причините за развитието на болестта, но нейната идиопатична форма се характеризира с факта, че провокативните фактори не могат да бъдат определени.

Лечението на алвеолит включва не само борбата срещу самата патология, но и предотвратяването на пролиферацията на съединителната тъкан, която замества белодробната. При токсична форма на патология пациентът трябва да спре контакта с онези вещества, провокирали развитието на алвеолит. Що се отнася до лекарственото лечение, пациентът обикновено се предписва:

1. Цитостатици, използвани за лечение на напреднали форми на заболяването и допринасят за потискане на автоимунната функция на защитните сили на организма.
2. Малки дози преднизолон, инхибиращи възпалението в белите дробове.
3. Кислороден концентрат.
4. Витаминни и минерални комплекси.
5. Вътрешно вдишване с хормонални лекарства.
6. Отхрачващо лекарство.
7. Имуносупресори.
8. Антихистамини.

Използва се в терапията и физиотерапията - плазмафереза ​​и дихателни упражнения. Те, заедно с лекарствата, помагат за постигане на по-голям ефект..

Алтернативни методи за лечение на болестта, прогноза, усложнения и предотвратяване на патология

Много пациенти се интересуват от това как да се лекува алвеолит с народни средства и дали те ще бъдат ефективни. Като цяло алтернативната медицина може да се използва за облекчаване на състоянието на пациента. Но това трябва да се разглежда като отделен метод. Без медицинско лечение няма да даде резултат.

Обикновено на пациента се предписват:

• инхалация на основата на отвари от лайка и мента,
• инфузии на базата на брезови листа и пъпки,
• отвари от маточина, червен глог, кашлица,
• настойки от риган, мащерка, алое,
• отвари от листа от боровинки.

Трябва да се отбележи, че представените средства допринасят за елиминирането на храчките от белите дробове, намалявайки интензивността на възпалителния процес. Но те трябва да се използват само след консултация с лекар, тъй като в някои случаи могат да навредят.

Колко дълго ще живее човек с това заболяване зависи от формата на алвеолита, степента на неговото развитие и сложност. Прогнозата може да се нарече разочароваща, ако лечението е започнало неподходящо и белодробната тъкан вече е започнала да се променя. Най-често смъртните случаи се регистрират поради идиопатичен фиброзиращ алвеолит. Продължителността на живота в този случай е от две до шест години.

Заболяването може да причини сериозни усложнения:

• дихателна недостатъчност,
• Хроничен бронхит,
• емфизема,
• сърдечна недостатъчност.

Алвеолитът е много сложно заболяване, което провокира сериозни усложнения, които могат да доведат до смъртта на пациента. Препоръчително е да се избягват онези фактори, които задействат механизма на развитието на болестта. За целта спазвайте следните превантивни мерки:

• изключете контакт с химикали (ако е необходимо, сменете работата), които допринасят за развитието на алергичен алвеолит,
• бъдете внимателни с лекарствата (те трябва да се приемат само според указанията на лекар),
• ежедневни дихателни упражнения, които укрепват паренхима,
• по-добре е да се откажете от тютюнопушенето, изостряйки ситуацията,
• установете диета, така че да съдържа всички необходими за организма витамини, микро и макроелементи.

Алвеолитът е тежка патология, лечението на която е продължително и трудно. Опитайте се да започнете терапията възможно най-рано. Само в този случай човек има шанс за възстановяване. Естествено, квалификацията на лекар е от голямо значение при лечението на патологията. бъдете здрави!

Алвеолит на белите дробове

Общо описание на болестта

Алвеолитът на белите дробове е възпалителен процес, принадлежащ към дифузната група, хода на който протича в белите дробове (в дихателния отдел). Когато алвеолитът засяга алвеолите (везикулите на белите дробове).

Това заболяване може да бъде както независимо, така и следствие от други заболявания (хроничен хепатит, саркоидоза, тиреоидит, синдром на Сьогрен, дифузно заболяване на съединителната тъкан, СПИН).

Вижте и нашата специална статия, Хранене за белите дробове..

Има 3 форми на белодробен алвеолит:

• токсичен - възниква поради поглъщането на токсини в белите дробове (чрез лекарства, химикали);
• алергични - алергени от различни видове се вдишват от носа и в белите дробове (най-често при възрастни и при любители на животни и любители на аквариумни риби);
• индопатична фиброза - най-редката форма на заболяването, главно болестта се предава генетично.

Симптоми

1. 1 алергичен алвеолит: подобен на остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, бронхит;
2. 2 индопатичен фиброзиращ алвеолит: суха кашлица, при най-малкото усилие започва недостиг на въздух, прекомерна умора, бледа (понякога синкава) кожа поради белодробно сърдечно заболяване, което се появява по време на болестта, рязко намаляване на телесното тегло, ноктите променят формата си, нокътната плочка става изпъкнали, върховете на пръстите се сгъстяват (стават като барабанни пръчки);
3. 3 токсичен алвеолит: няма конкретни очевидни признаци, симптомите са подобни на горните, лечението се състои в избавяне от токсични вещества и почистване на белите дробове от тях.

Чести признаци на белодробен алвеолит:

• треска;
• повишено изпотяване;
• „Гузешки лампи“ се движат около тялото, главата;
• задух с много бърз растеж;
• или суха или мокра кашлица без видима причина;
• усещане за свиване в гърдите;
• при преминаване на лабораторни изследвания в много чести случаи нивото на СУЕ се повишава;
• хрипове в гръдната кост;
• болка в гърдите.

Полезни продукти за белодробен алвеолит

Преди да започнете да спазвате диета, трябва да изпразнете стомаха. Ако температурата е висока, трябва да пиете вода със сок от лимон или червена боровинка. Също така, не се насилвайте да ядете, това само ще навреди на здравето ви. Храната трябва да е лека и насочена към повишаване на имунитета.

С белодробен алвеолит трябва да се храните:

• бульон, приготвен на нискомаслени сортове месо, риба;
• мляко, кефир, безмаслена заквасена сметана;
• каша с грис и по принцип всяка млечна каша;
• повече пресни зеленчуци и плодове (но за да не се отслаби тялото чрез загуба на енергия за дъвчене, е по-добре да ги давате под формата на картофено пюре);
• прясно изцедени сокове от моркови, цвекло, плодове и плодове (особено червени боровинки, ябълки, цитрусови плодове);
• пчелен мед;
• стафиди, сушени кайсии, сини сливи, компоти от шипка, касис, морски зърнастец.

Цялата храна трябва да се вари или на пара, от време на време можете да давате яхнии.

Традиционно лекарство за белодробен алвеолит:

1. Сок от 1 тиква. Трябва да го пиете по половин литър на ден. Той облекчава подуването на белите дробове и алвеолите много добре..
2. 2 Добър антисептик ще бъде запарка от листата на lingonberry vulgaris. За да го приготвите, трябва да добавите 10-15 грама сухи, нарязани листа от боровинка в 250 милилитра вода. Варете 15 минути. Оставете да изстине. За филтриране. Това е дневна порция, трябва да пиете в няколко дози.
3. 3 Ефективно средство за лечение на алвеолит на белите дробове са запарките от брезови пъпки или листа. За да приготвите тази лечебна инфузия, се нуждаете от половин литър гореща преварена вода и 40 грама листа или пъпки от бреза (можете да вземете половината от двете). Настоявайте 50-60 минути, след което филтрирайте. Разделете на 4 дози. Консумирайте преди хранене за 20 минути.
4. 4 При силно задушаване е необходимо да се вземе отвара, приготвена от аптечна лайка, глог (по-добре да вземете яркочервен цвят), маточина и блатен сушен бор. Вземете всички тези билки на равни порции. Чаша вряла вода се нуждае от 20 грама такава смес. Варете няколко минути. Настоявайте под затворен капак за четвърт час. За филтриране. Пийте след хранене от 75 милилитра.
5. 5 Ако в белите дробове се е натрупала течност, трябва да вземете това лекарство: вземете 2 супени лъжици ленени семена, сложете ги в тиган, изсипете литър вода, докарайте до кипене, оставете за 50 минути. За филтриране. За да подобрите вкуса, можете да добавите малко лимонов сок, да приемате половин чаша в топла форма на всеки 3 часа (броят на храненията на ден не трябва да надвишава 6 пъти).
6. 6 Също така запарките от градински чай, женско биле, подбел, мащерка, хвойна, риган, алое, цветя от липа, съцветия притежават добри лечебни свойства.

Опасни и вредни продукти с белодробен алвеолит

По време на периода на заболяване с алвеолит е необходимо да ядете захар, сметана, масло в ограничена степен. Откажете се за известно време от пушени, пържени, осолени, много мазни ястия, както и от торти и сладкиши (особено със заварен крем).

Не пийте алкохолни напитки, колбаси, продукти с Е-кодиране, полуфабрикати, бърза храна, сода.

Това са продукти, трудни за храносмилането, използването на които ще накара организма да насочи всичките си сили към обработката им, а не към възстановяване.

Естествено, ако пациентът преди е пушил, тогава е необходимо да се откажете от тази зависимост.

Фиброзиращ алвеолит (идиопатична белодробна фиброза, синдром на богатия Хамен)

Фиброзиращият алвеолит е патологичен процес, който се основава на обширна лезия на интерстициалната тъкан на белите дробове, което води до развитие на фиброзни промени и дихателна недостатъчност. Прогресията на фиброзиращия алвеолит е придружена от постоянно увеличаване на слабостта, загуба на тегло, задух, непродуктивна кашлица, болка в гърдите, цианоза. Диагнозата се основава на рентгенова и компютърна томография на белите дробове, спирометрия, белодробна биопсия. Лечението на фиброзиращия алвеолит включва противовъзпалителна и имуносупресивна терапия, кислородна терапия; според показанията - трансплантация на бял дроб.

ICD-10

Главна информация

Алвеолит фиброзиращ идиопатичен (синоними: идиопатична белодробна фиброза, синдром на Hammen-Rich) е прогресираща дифузна двустранна лезия на алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан, придружена от развитието на дифузна фиброза и нарастваща дихателна недостатъчност. Фиброзиращият алвеолит има изключително белодробна локализация, слабо подлежи на терапия, често фатален.

Фиброзиращият алвеолит е сравнително рядко заболяване с неизвестна етиология, но има тенденция да се увеличава. Фиброзиращият алвеолит често засяга мъже на възраст над 50 години (20 случая на 100 хиляди), отколкото жени (13 случая от 100 хиляди). Смъртността от фиброзиращ алвеолит достига 3,3 случая на 100 хиляди население.

Причини

Причините за фиброзиращия алвеолит са неясни. Има предложения за автоимунния характер на заболяването, вирусна природа (херпесвирус, вирус на хепатит С, аденовируси, цитомегаловирус), наследствено предразположение.

В разпространението на фиброзиращия алвеолит имат значение професионалните, екологичните, битовите и географските фактори. По този начин беше отбелязано, че развитието на идиопатичен фиброзиращ алвеолит е най-податливо на фермерите, които отглеждат птици, работниците в контакт с дървесина, азбест, метален и силикатен прах, пушещи пациенти.

Патогенеза

Възпалението в алвеолите причинява необратимо удебеляване на стените им и намаляване на пропускливостта за обмен на газ. Развитието на идиопатичен фиброзиращ алвеолит се характеризира с три взаимосвързани процеса: интерстициален оток, интерстициално възпаление (алвеолит) и интерстициална фиброза.

В острия стадий на интерстициален оток възниква увреждане на алвеоларните капиляри и епител, техният оток и образуването на хиалинови мембранни комплекси, които предотвратяват разширяването на алвеоларната тъкан по време на дишането. На този етап е възможна регресия на процеса или развитие на интерстициална пневмония. Хроничният стадий на интерстициално възпаление се характеризира с по-нататъшно прогресиране на процеса, отлагане на колаген в алвеолите и развитие на обща фиброза с широко увреждане на белодробната тъкан.

В терминалния стадий на интерстициална фиброза капилярната мрежа и алвеоларната фиброзна тъкан се заменят напълно с образуването на разширения на кухината. Белодробната тъкан прилича на пчелна пита на външен вид. Необратимите промени в алвеоларно-капилярната система на белите дробове с фиброзиращ алвеолит водят до рестриктивни промени, нарушения на газообмена, прогресиране на дихателната недостатъчност и смърт на пациента.

класификация

В клиничната пулмология се различават 3 форми на фиброзиращ алвеолит:

• Алвеолит фиброзиращ идиопатичен. Морфологичните форми включват: обикновена интерстициална пневмония, десквамативна интерстициална пневмония, остра интерстициална пневмония и неспецифична интерстициална пневмония.
• Екзогенен алергичен алвеолит. Екзогенният алергичен алвеолит включва заболявания, причинени от продължително и интензивно вдишване на прах, съдържащ животински и растителни протеини или неорганични замърсители, и придружени от дифузни алергични лезии на интерстициални и алвеоларни белодробни структури (белодробен синдром на фермера, бял дроб на птица, белия дроб на производителя на сирене "," белия дроб на работника "и т.н.).
• Алвеолит токсично фиброзиране. Фиброзиращият токсичен алвеолит включва белодробни заболявания, произтичащи от токсичните ефекти на промишлени, химикали и лекарствени химикали. С курса различавам остър, подостър и хроничен фиброзиращ алвеолит.

Симптоми на фиброзиращ алвеолит

Развитието на заболяването е постепенно с развитието на необратими промени в алвеолите и постоянно увеличаване на задуха. Дълго време пациентите не придават никакво значение на това и не отиват при лекаря, обяснявайки промените в благосъстоянието си с умора на работното място, спиране на спорта, увеличаване на теглото и т.н. Обикновено от появата на първите симптоми на фиброзиращ алвеолит от 3 месеца до 1-3 години.

Водещите оплаквания с фиброзиращ алвеолит са изразен задух с минимални физически натоварвания и непродуктивна кашлица. Пациентите са загрижени за болка в гърдите (под раменете), която възпрепятства дълбоко вдъхновение, загуба на тегло, слабост, болки в мускулите и ставите и треска. При половината от пациентите с фиброзен алвеолит, нокътните фаланги придобиват характерната форма на "барабанни пръчки" с "очила за гледане". Цианозата и задухът са резистентни към продължаващата терапия. В бъдеще има увеличение на хипоксемия, белодробна хипертония и десенкамерна недостатъчност.

Усложнения

В терминалния стадий на фиброзиращия алвеолит се засилват признаци на дихателна недостатъчност и белодробно сърдечно развитие: сиво-пепелна дифузна цианоза, подуване на вените на шията, оток, развитие на кахексия. Курсът на фиброзиращия алвеолит причинява прогресираща дихателна недостатъчност, белодробно сърдечно развитие, може да се усложни от белодробен оток.

Диагностика

С фиброзиращ алвеолит в белите дробове се чува трудно дишане, крепитация (симптом на "целофанова треска") и сухи хрипове; звукът от ударни съкращава. Промените в сърцето се характеризират с тахикардия и приглушени тонове. Диагностични стъпки:

• Рентгенография. При рентгенография на белите дробове картината на идеопатичния фиброзиращ алвеолит съответства на малки фокални дифузни двустранни промени в белите дробове, по-изразени в долните части, на белодробен емфизем. Късните стадии на фиброзиращия алвеолит съответстват на вторични кистозни промени в белите дробове („клетъчен белодроб“). Динамичната рентгенография предоставя информация за необратимостта на промените, характерни за фиброзиращия алвеолит.
• CT сканиране. Позволява да се открият промени в белите дробове в ранните етапи. Характерна особеност на фиброзиращия алвеолит е дефиницията на симптом „матирано стъкло“ - нежно хомогенно затъмняване на белодробните полета. Според КТ на белите дробове е възможно да се определи мястото на модифицираната тъкан за биопсия на белите дробове..
• Функционална диагностика. Показатели за функцията на външното дишане (спирометрия, пикова флоуметрия) с фиброзиращ алвеолит показват нарушения на вентилацията и намаляване на дифузния капацитет на белите дробове. На ЕКГ - признаци на хипертрофия и претоварване на дясното сърце.
• Кръвни изследвания. Лабораторната кръвна картина се характеризира с левкоцитоза и ускорен СУЕ, повишен хемоглобин и хематокрит; повишени нива на фибрин, сиалови киселини, имуноглобулини, определяне на ревматоиден фактор.
• бронхоскопия С фиброзиращ алвеолит се провежда с цел диференциална диагностика с инфекциозни или туморни процеси в белите дробове. Получена чрез бронхоскопия на промивна течност, се определя увеличение на общия протеин, имуноглобулини, макрофаги с цитоплазмени включвания, неутрофили.

Отворена белодробна биопсия с фиброзен алвеолит ви позволява да определите стадия на заболяването, избора на подходящо лечение, развитието на болестта. По време на хистологичното изследване се различават пет степени на промени:

• 1 степен - инфилтрация и удебеляване на алвеоларната преграда;
• 2 степен - запълване на лумените на алвеолите с ексудат и клетъчен състав;
• 3 степен - разрушаване на алвеолите;
• 4 степен - пълна промяна в структурата на белодробната тъкан;
• 5 степен - образуването на кистозно-променени кухини.

Диференциална диагноза

Фиброзиращият алвеолит трябва да се диференцира от пневмония, грануломатоза, саркоидоза, дисеминирана туберкулоза, бронхиоалвеоларен рак, пневмокониоза, дифузна амилоидоза и др..

Разработени са големи и малки критерии за диагностика на фиброзиращия алвеолит. С най-голяма вероятност фиброзиращият алвеолит може да бъде диагностициран чрез определяне на 4 големи и 3 малки критерия. Големите критерии за проверка на идеопатичния фиброзиращ алвеолит са:

• изключването на други интерстициални белодробни патологии, включително токсичен и алергичен фиброзиращ алвеолит, системни заболявания на съединителната тъкан;
• характерна нарушена дихателна функция
• наличието на двустранни промени в долните части на белите дробове (симптоми на "матирано стъкло" и "клетъчен белодроб");
• хистологично изключване на друга белодробна патология.

Малките критерии за идеопатичен фиброзиращ алвеолит включват:

• Възрастта на пациента е над 50;
• постепенно незабележимо увеличаване на задух по време на физическо натоварване;
• продължителност на заболяването над 3 месеца;
• крепитация (напукване) по време на дишане в долните бели дробове.

Лечение на фиброзиращ алвеолит

Нелекарствена терапия

Целта на лечението, проведено от пулмолога, е да облекчи хода на заболяването, да забави прогресията на белодробната фиброза и да подобри качеството на живот на пациента. Нелекарственото лечение на фиброзиращия алвеолит включва специални рехабилитационни програми, включително физическа подготовка, психологическа подкрепа за пациентите. Кислородната терапия има изразен терапевтичен ефект, който намалява задуха и повишава физическата издръжливост при пациенти с фиброзен алвеолит.

фармакотерапия

За постигане на състояние на ремисия в лекарствената терапия на фиброзиращия алвеолит включват противовъзпалителни (глюкокортикостероиди) и антифиброзни (пенициламин, колхицин) лекарства, имуносупресори (азатиоприн), както и тяхната комбинация. В същото време се предписват veroshpiron, калиеви препарати, пиридоксин, бронходилататори. Лекарствената терапия дава ефект само в случаите на отсъствие на тежка пневмофиброза. За да се предотвратят вирусни инфекции, на всички пациенти с фиброзен алвеолит е показана грипна и антипневмококова ваксинация..

Радикалното лечение на фиброзиращия алвеолит включва трансплантация на бял дроб, което дава висок процент на 5-годишна преживяемост - до 50-60%. Показания за белодробна трансплантация са изразена хипоксемия, задух, намаляване на VC под 70%, намаляване на дифузния капацитет на белите дробове.

Прогноза и превенция

По време на идиопатичния фиброзиращ алвеолит след лекарствена терапия се наблюдават периоди на ремисия, но болестта все още напредва. Средният процент на преживяемост при диагнозата на нелекуван фиброзиращ алвеолит е 3-4 години. Алергичният и токсичен алвеолит се отличават с по-благоприятен ход, който, когато провокиращият фактор се елиминира в ранните етапи, може да регресира.

Мерките за превенция при идиопатичен фиброзиращ алвеолит включват предотвратяване на инфекции, изключване на вредни професионални, екологични и битови фактори. Пациентите с фиброзиращ алвеолит трябва да бъдат регистрирани при пулмолог, алерголог и трудотерапевт.