Екзогенният алергичен алвеолит е заболяване, при което алергичното възпаление, свързано с приема на инхалаторни алергени, се развива в белите дробове и интерстициалната тъкан (съединителната тъкан, която е гръбнакът на всички органи), заобикаляща белите дробове. Симптомите на заболяването включват инспираторна диспнея, кашлица, болка в областта на гърдите, в остра форма - грипоподобно състояние.
За идентифициране на екзогенен алергичен алвеолит пациентите в клиниката за лечение на болница Юсупов преминават спирометрия, рентгенография и компютърна томография на гръдния кош, използвайки съвременна диагностична апаратура на водещи световни производители на медицинско оборудване. Освен това се изследват бронхоалвеоларната промивка, биопсията на белодробната тъкан и нивата на серумните антитела..
Ключът за лечението на болестта е премахване на контакт с причинител антиген. При лека форма на алвеолит тази мярка е достатъчна, така че всички признаци на болестта да отшумят, така че не се изисква лечение с лекарства в такива случаи. В тежки случаи лекарите в клиниката за лечение на болница Юсупов предписват глюкокортикостероиди (преднизон). Симптоматичното лечение на екзогенен алергичен алвеолит включва инхалаторни бронходилататори, бронходилататори, кислородна терапия.
Екзогенният алвеолит може да се прояви със следните симптоми:
Екзогенният алвеолит най-често е професионално заболяване, чието развитие се проявява в резултат на контакт с различни антигени, които се намират по правило в индустриите и в ежедневието. За развитието на това заболяване обаче са необходими определени предразполагащи фактори (имунен отговор на организма, наследствено предразположение).
Развитието на екзогенен алергичен алвеолит може да бъде предизвикано от:
При първоначалното назначаване пулмологът на терапевтичната клиника на болницата Юсупов извършва следните действия:
Освен това се предписват следните лабораторни и инструментални изследвания:
За да поставят и изяснят диагнозата на екзогенен алвеолит, пулмолозите на болницата Юсупов използват цялостен подход, в който участват специалисти от други области на медицината: терапевти, кардиолози, ендокринолози и др..
Режимът на лечение за пациенти с екзогенен алергичен алвеолит, разработен от водещите пулмолози от клиниката по терапия на болница Юсупов, се състои от следните елементи:
Липсата на своевременно лечение на екзогенен алвеолит заплашва развитието на доста сериозни усложнения. Пациентите имат симптом на "барабанни пръчки" (когато фалангите на пръстите се сгъстяват), което показва дихателна недостатъчност и е неблагоприятен прогностичен признак. В хроничния ход на екзогенен алвеолит като правило се развиват интерстициална фиброза, белодробна хипертония, белодробно сърце, сърдечна недостатъчност на дясната камера. Повечето хора с това заболяване имат повишен риск от развитие на хроничен бронхит и белодробен емфизем..
Ето защо, при най-малкото подозрение за заболяване, трябва незабавно да се консултирате с пулмолог, за да идентифицирате патология и да започнете лечението възможно най-скоро..
Терапевтичната клиника на болницата Юсупов в Москва предоставя услуги за диагностика и лечение на екзогенен алергичен алвеолит. Благодарение на съвременното оборудване и използването на най-новите медицински технологии, болестта се открива възможно най-точно и възможно най-бързо, което дава възможност на лекарите да избират индивидуално най-ефективния режим на лечение за всеки пациент.
Навременното елиминиране на алергена и активното лечение на алергичния алвеолит осигуряват благоприятен изход.
С рецидив на свръхчувствителен пневмонит, развитие на кардиопулмонална недостатъчност, прогнозата на заболяването значително се влошава.
Основни принципи на първичната превенция:
Вторичната профилактика на екзогенния алвеолит е да се спре контактът с алергена, ако е необходимо, дори да се промени обхвата на професионалната дейност.
Алвеолитът на белите дробове е възпалителна патология, характеризираща се с заместване на белодробната съединителна тъкан. Това заболяване може да се развие самостоятелно или да е резултат от друго заболяване, като например:
Най-често патологията се развива при хора, навършили 50 години. Предимно болни мъже.
Преди да започнете лечението, трябва да разберете какво е алвеолит. Така че, алвеолите, разположени в белите дробове, са много еластични, благодарение на съединителната тъкан. С развитието на възпалителния процес те се сгъстяват и не могат напълно да изпълняват функциите си.
С течение на времето патологията води до дихателна недостатъчност. От своя страна, останалите тъкани и органи не получават достатъчно количество кислород, метаболизмът в клетките е нарушен. Ако патологичният процес се развива допълнително, поради постоянното дразнене на алвеолите, той придобива хронична форма. В този случай алвеолите не могат напълно да участват в дишането..
Най-често патологията се диагностицира при пациенти с рак, получаващи химиотерапия, птицевъди, промишлени работници. Въпреки факта, че не винаги е възможно напълно да се излекува алвеолит, не трябва да отказвате терапия.
Специалистите разграничават няколко вида алвеолит:
Тези форми на заболяването не трябва да се бъркат с постекстракционен алвеолит, който е лошо заздравяване на зъбния гнездо след отстраняването му.
Алвеолитът също може да бъде разделен на хроничен и остър. В първия случай заболяването е доста бавно, поради което се диагностицира на по-късни етапи на развитие. Острата форма се характеризира с ранната поява на симптомите - 4-12 часа.
Преди да лекувате заболяване, трябва да разберете как се проявява. Симптомите на алвеолит зависят от формата на патология:
Остра:
Хронична:
Ако лечението не се проведе при наличие на алвеолит, пациентът развива нарушения на кръвообращението и дихателна недостатъчност, което води до смърт.
Идиопатичната фиброзна форма на заболяването се проявява много ясно, тъй като е усложнение на самата патология. Промените, които настъпват в белите дробове, са необратими. Идиопатичният алвеолит се характеризира с появата на промени в нокътните плочи.
За алергичния алвеолит са характерни следните симптоми:
Има често срещани признаци на алвеолит, това са:
Пренебрегната форма на патология често води до смърт, дори ако е започнало лечение. С течение на времето тъканите на дихателните органи се заменят с съединителна тъкан и не могат напълно да изпълняват функциите си. Този процес не може да бъде променен..
Серозен алвеолит или идиопатична форма на заболяването се развива по неизвестни причини, въпреки че могат да се разграничат някои фактори, които задействат патологичния механизъм:
Далеч не винаги е възможно да се установи причината за появата на патология. Но за ефективното лечение на белодробен алвеолит това е много важно, тъй като терапията директно зависи от времето, в което е започнала. Тоест, колкото по-рано се установи диагнозата, толкова по-ефективна ще бъде терапията. В противен случай прогнозата за заболяването ще бъде неблагоприятна.
За да се определи вида на патологията, както и формата на нейното развитие, на пациента се предписва щателно изследване. Тя включва такива процедури:
Тъй като симптомите не са специфични, диагнозата трябва да бъде различна. Алвеолитът трябва да се разграничава от пневмония, саркоидоза, туберкулоза.
Дори дете, чийто имунитет все още не е достатъчно укрепен, не е имунизиран от появата на такова заболяване. Алвеолитът при деца се проявява почти по същия начин, както при възрастните, но те го понасят много по-трудно. Най-често заболяване се диагностицира при дете, чиито родители или други близки роднини са се сблъскали с този проблем.
При наличие на алвеолит симптомите могат да се проявят много ясно. След поставянето на точна диагноза се предписва определена терапия на пациента. Разбира се, първоначално е желателно да се установят причините за развитието на болестта, но нейната идиопатична форма се характеризира с факта, че провокативните фактори не могат да бъдат определени.
Лечението на алвеолит включва не само борбата срещу самата патология, но и предотвратяването на пролиферацията на съединителната тъкан, която замества белодробната. При токсична форма на патология пациентът трябва да спре контакта с онези вещества, провокирали развитието на алвеолит. Що се отнася до лекарственото лечение, пациентът обикновено се предписва:
Използва се в терапията и физиотерапията - плазмафереза и дихателни упражнения. Те, заедно с лекарствата, помагат за постигане на по-голям ефект..
Много пациенти се интересуват от това как да се лекува алвеолит с народни средства и дали те ще бъдат ефективни. Като цяло алтернативната медицина може да се използва за облекчаване на състоянието на пациента. Но това трябва да се разглежда като отделен метод. Без медицинско лечение няма да даде резултат.
Обикновено на пациента се предписват:
Трябва да се отбележи, че представените средства допринасят за елиминирането на храчките от белите дробове, намалявайки интензивността на възпалителния процес. Но те трябва да се използват само след консултация с лекар, тъй като в някои случаи могат да навредят.
Колко дълго ще живее човек с това заболяване зависи от формата на алвеолита, степента на неговото развитие и сложност. Прогнозата може да се нарече разочароваща, ако лечението е започнало неподходящо и белодробната тъкан вече е започнала да се променя. Най-често смъртните случаи се регистрират поради идиопатичен фиброзиращ алвеолит. Продължителността на живота в този случай е от две до шест години.
Заболяването може да причини сериозни усложнения:
Алвеолитът е много сложно заболяване, което провокира сериозни усложнения, които могат да доведат до смъртта на пациента. Препоръчително е да се избягват онези фактори, които задействат механизма на развитието на болестта. За целта спазвайте следните превантивни мерки:
Алвеолитът е тежка патология, лечението на която е продължително и трудно. Опитайте се да започнете терапията възможно най-рано. Само в този случай човек има шанс за възстановяване. Естествено, квалификацията на лекар е от голямо значение при лечението на патологията. бъдете здрави!
Алвеолитът на белите дробове е възпалителен процес, принадлежащ към дифузната група, хода на който протича в белите дробове (в дихателния отдел). Когато алвеолитът засяга алвеолите (везикулите на белите дробове).
Това заболяване може да бъде както независимо, така и следствие от други заболявания (хроничен хепатит, саркоидоза, тиреоидит, синдром на Сьогрен, дифузно заболяване на съединителната тъкан, СПИН).
Вижте и нашата специална статия, Хранене за белите дробове..
Преди да започнете да спазвате диета, трябва да изпразнете стомаха. Ако температурата е висока, трябва да пиете вода със сок от лимон или червена боровинка. Също така, не се насилвайте да ядете, това само ще навреди на здравето ви. Храната трябва да е лека и насочена към повишаване на имунитета.
С белодробен алвеолит трябва да се храните:
Цялата храна трябва да се вари или на пара, от време на време можете да давате яхнии.
По време на периода на заболяване с алвеолит е необходимо да ядете захар, сметана, масло в ограничена степен. Откажете се за известно време от пушени, пържени, осолени, много мазни ястия, както и от торти и сладкиши (особено със заварен крем).
Не пийте алкохолни напитки, колбаси, продукти с Е-кодиране, полуфабрикати, бърза храна, сода.
Това са продукти, трудни за храносмилането, използването на които ще накара организма да насочи всичките си сили към обработката им, а не към възстановяване.
Естествено, ако пациентът преди е пушил, тогава е необходимо да се откажете от тази зависимост.
Фиброзиращият алвеолит е патологичен процес, който се основава на обширна лезия на интерстициалната тъкан на белите дробове, което води до развитие на фиброзни промени и дихателна недостатъчност. Прогресията на фиброзиращия алвеолит е придружена от постоянно увеличаване на слабостта, загуба на тегло, задух, непродуктивна кашлица, болка в гърдите, цианоза. Диагнозата се основава на рентгенова и компютърна томография на белите дробове, спирометрия, белодробна биопсия. Лечението на фиброзиращия алвеолит включва противовъзпалителна и имуносупресивна терапия, кислородна терапия; според показанията - трансплантация на бял дроб.
Алвеолит фиброзиращ идиопатичен (синоними: идиопатична белодробна фиброза, синдром на Hammen-Rich) е прогресираща дифузна двустранна лезия на алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан, придружена от развитието на дифузна фиброза и нарастваща дихателна недостатъчност. Фиброзиращият алвеолит има изключително белодробна локализация, слабо подлежи на терапия, често фатален.
Фиброзиращият алвеолит е сравнително рядко заболяване с неизвестна етиология, но има тенденция да се увеличава. Фиброзиращият алвеолит често засяга мъже на възраст над 50 години (20 случая на 100 хиляди), отколкото жени (13 случая от 100 хиляди). Смъртността от фиброзиращ алвеолит достига 3,3 случая на 100 хиляди население.
Причините за фиброзиращия алвеолит са неясни. Има предложения за автоимунния характер на заболяването, вирусна природа (херпесвирус, вирус на хепатит С, аденовируси, цитомегаловирус), наследствено предразположение.
В разпространението на фиброзиращия алвеолит имат значение професионалните, екологичните, битовите и географските фактори. По този начин беше отбелязано, че развитието на идиопатичен фиброзиращ алвеолит е най-податливо на фермерите, които отглеждат птици, работниците в контакт с дървесина, азбест, метален и силикатен прах, пушещи пациенти.
Възпалението в алвеолите причинява необратимо удебеляване на стените им и намаляване на пропускливостта за обмен на газ. Развитието на идиопатичен фиброзиращ алвеолит се характеризира с три взаимосвързани процеса: интерстициален оток, интерстициално възпаление (алвеолит) и интерстициална фиброза.
В острия стадий на интерстициален оток възниква увреждане на алвеоларните капиляри и епител, техният оток и образуването на хиалинови мембранни комплекси, които предотвратяват разширяването на алвеоларната тъкан по време на дишането. На този етап е възможна регресия на процеса или развитие на интерстициална пневмония. Хроничният стадий на интерстициално възпаление се характеризира с по-нататъшно прогресиране на процеса, отлагане на колаген в алвеолите и развитие на обща фиброза с широко увреждане на белодробната тъкан.
В терминалния стадий на интерстициална фиброза капилярната мрежа и алвеоларната фиброзна тъкан се заменят напълно с образуването на разширения на кухината. Белодробната тъкан прилича на пчелна пита на външен вид. Необратимите промени в алвеоларно-капилярната система на белите дробове с фиброзиращ алвеолит водят до рестриктивни промени, нарушения на газообмена, прогресиране на дихателната недостатъчност и смърт на пациента.
В клиничната пулмология се различават 3 форми на фиброзиращ алвеолит:
Развитието на заболяването е постепенно с развитието на необратими промени в алвеолите и постоянно увеличаване на задуха. Дълго време пациентите не придават никакво значение на това и не отиват при лекаря, обяснявайки промените в благосъстоянието си с умора на работното място, спиране на спорта, увеличаване на теглото и т.н. Обикновено от появата на първите симптоми на фиброзиращ алвеолит от 3 месеца до 1-3 години.
Водещите оплаквания с фиброзиращ алвеолит са изразен задух с минимални физически натоварвания и непродуктивна кашлица. Пациентите са загрижени за болка в гърдите (под раменете), която възпрепятства дълбоко вдъхновение, загуба на тегло, слабост, болки в мускулите и ставите и треска. При половината от пациентите с фиброзен алвеолит, нокътните фаланги придобиват характерната форма на "барабанни пръчки" с "очила за гледане". Цианозата и задухът са резистентни към продължаващата терапия. В бъдеще има увеличение на хипоксемия, белодробна хипертония и десенкамерна недостатъчност.
В терминалния стадий на фиброзиращия алвеолит се засилват признаци на дихателна недостатъчност и белодробно сърдечно развитие: сиво-пепелна дифузна цианоза, подуване на вените на шията, оток, развитие на кахексия. Курсът на фиброзиращия алвеолит причинява прогресираща дихателна недостатъчност, белодробно сърдечно развитие, може да се усложни от белодробен оток.
С фиброзиращ алвеолит в белите дробове се чува трудно дишане, крепитация (симптом на "целофанова треска") и сухи хрипове; звукът от ударни съкращава. Промените в сърцето се характеризират с тахикардия и приглушени тонове. Диагностични стъпки:
Отворена белодробна биопсия с фиброзен алвеолит ви позволява да определите стадия на заболяването, избора на подходящо лечение, развитието на болестта. По време на хистологичното изследване се различават пет степени на промени:
Фиброзиращият алвеолит трябва да се диференцира от пневмония, грануломатоза, саркоидоза, дисеминирана туберкулоза, бронхиоалвеоларен рак, пневмокониоза, дифузна амилоидоза и др..
Разработени са големи и малки критерии за диагностика на фиброзиращия алвеолит. С най-голяма вероятност фиброзиращият алвеолит може да бъде диагностициран чрез определяне на 4 големи и 3 малки критерия. Големите критерии за проверка на идеопатичния фиброзиращ алвеолит са:
Малките критерии за идеопатичен фиброзиращ алвеолит включват:
Целта на лечението, проведено от пулмолога, е да облекчи хода на заболяването, да забави прогресията на белодробната фиброза и да подобри качеството на живот на пациента. Нелекарственото лечение на фиброзиращия алвеолит включва специални рехабилитационни програми, включително физическа подготовка, психологическа подкрепа за пациентите. Кислородната терапия има изразен терапевтичен ефект, който намалява задуха и повишава физическата издръжливост при пациенти с фиброзен алвеолит.
За постигане на състояние на ремисия в лекарствената терапия на фиброзиращия алвеолит включват противовъзпалителни (глюкокортикостероиди) и антифиброзни (пенициламин, колхицин) лекарства, имуносупресори (азатиоприн), както и тяхната комбинация. В същото време се предписват veroshpiron, калиеви препарати, пиридоксин, бронходилататори. Лекарствената терапия дава ефект само в случаите на отсъствие на тежка пневмофиброза. За да се предотвратят вирусни инфекции, на всички пациенти с фиброзен алвеолит е показана грипна и антипневмококова ваксинация..
Радикалното лечение на фиброзиращия алвеолит включва трансплантация на бял дроб, което дава висок процент на 5-годишна преживяемост - до 50-60%. Показания за белодробна трансплантация са изразена хипоксемия, задух, намаляване на VC под 70%, намаляване на дифузния капацитет на белите дробове.
По време на идиопатичния фиброзиращ алвеолит след лекарствена терапия се наблюдават периоди на ремисия, но болестта все още напредва. Средният процент на преживяемост при диагнозата на нелекуван фиброзиращ алвеолит е 3-4 години. Алергичният и токсичен алвеолит се отличават с по-благоприятен ход, който, когато провокиращият фактор се елиминира в ранните етапи, може да регресира.
Мерките за превенция при идиопатичен фиброзиращ алвеолит включват предотвратяване на инфекции, изключване на вредни професионални, екологични и битови фактори. Пациентите с фиброзиращ алвеолит трябва да бъдат регистрирани при пулмолог, алерголог и трудотерапевт.