Дерматология в Германия и Швейцария

Лечение

В дерматологичните клиники на Германия в най-добро съотношение цена и качество се използват най-новите методи за диагностика и лечение на заболявания като псориазис, различни видове дерматити, витилиго, склеродермия и др..

Предвид трудността на диагнозата и особеностите на терапията, във всеки случай клиниката се избира индивидуално. Възможно е да се подложите на СПА лечение в рехабилитационни клиники в Европа (Словения, Франция и др.).

Алергология - лечение на алергия

Алергологията се занимава с изучаване на алергични реакции на организма и излекуване на различни видове алергии. Тя е тясно свързана с имунологията, тъй като имунните механизми на човека участват в появата на алергични заболявания..

Някои предполагат, че лечението на алергии в чужбина, например в Германия и Швейцария, е неподходящо, като се твърди, че алергените, присъстващи в обкръжението на пациента по местоживеене, най-вероятно просто липсват в друга държава. Това е погрешно схващане.

През последните години в европейската медицина е постигнат значителен напредък в лечението на алергични заболявания (алергичен ринит, астма, атопична екзема, хранителни и лекарствени алергии, алергии към ухапвания от насекоми). На първо място, говорим за подобряване на диагностичните методи (включително подробно тестване за десетки вещества, които потенциално биха могли да причинят алергична реакция), предотвратяване на развитието на остри алергични реакции и облекчаване на състоянието при хронични алергии.

Преди това лечението на алергиите традиционно се състоеше главно в избягване на напълно контакт с алергена или свеждане до минимум. Това обаче не винаги е възможно, например, при алергии към цветен прашец или други вещества, пренасяни във въздуха. Съвременните медицински технологии могат да намалят прекомерната секреция на имуноглобулин Е и да регулират отделянето на хистамин.

Лекарствена терапия за алергии в чужбина

В арсенала на съвременната медицина в клиники в Германия и Швейцария има редица лекарства, които могат значително да намалят клиничните прояви на алергии и да подобрят състоянието на пациента: антихистамини, стабилизатори на мастоцитите, β2-адренергични агонисти, антагонисти на левкотриеновите рецептори, имуномодулатори, имуносупресивни лекарства и моноклонални антитела..

Независимо от това, всички горепосочени групи лекарства не лекуват алергиите, а само позволяват да се подобри качеството на живот на пациентите, като се облекчат или премахнат напълно симптомите на заболяването.

Лечение на псориазис в клиники в Германия

Лечението на псориазис е много сложен проблем, но при систематичен подход лекарите в германските клиники успяват да постигнат добри резултати (постоянна ремисия).

В специализирани дерматологични клиники в Германия, като клиниката за псоризол в южната част на Германия, назначаването на лечение на псориазис се предхожда от цялостна диагноза, насочена, inter alia, към идентифициране на „тригерите“ на заболяването, тоест факторите, „задействащи“ патологичните процеси.

За лечение на псориазис Клиниката за псоризол използва комбинации от различни методи, включително:

  • Външно влияние:
    • препарати на салицилова киселина,
    • вани с ексфолиращи добавки,
    • солни бани,
    • аналози на витамин D,
    • глюкокортикостероиди,
    • катранени препарати,
    • съдържащи дитранол лекарства, локални ретиноиди.
  • UV лечение:
    • теснолентова експозиция UVB-311,
    • UVB широколентов,
    • SUP (Селективна фототерапия),
    • системна PUVA терапия,
    • PUVA кремове.
  • Лазерно лечение:
    • третиране на засегнатите области с Excimer лазер 308 (в сравнение с UV лечение, се изискват по-малко сесии със същия ефект).
  • Системна терапия:
    • ретиноиди,
    • метотрексат,
    • циклоспорин А,
    • производни на фумаровата киселина,
    • "биология" (например Alefacept).

Хипосенсибилизация (алергична имунотерапия) в Германия и Швейцария

Хипосенсибилизацията е значително различен метод за лечение на алергии, когато постепенно увеличаващи се дози от алергена се прилагат на пациента за определен период от време, което или води до значително отслабване на реакцията на организма към алергена, или до пълното му изчезване. В известен смисъл, в процеса на свръхчувствителност пациентът развива имунитет към всички по-високи и по-високи дози на алергена. Проучванията са доказали дългосрочен терапевтичен ефект, както и възможността за използване на хипосенсибилизация като метод за предотвратяване на развитието на нови алергии. Мета-анализ е доказал ефективността на хипосенсибилизацията за лечение на алергичен ринит (включително при деца), алергична бронхиална астма и алергичен конюнктивит.

Друг метод на имунотерапия за алергии е интравенозното приложение на моноклонални антитела към имуноглобулин Е (IgE). Ефективността на това лечение при определени форми на атопични състояния е доказана, но този вид имунотерапия не се използва при хранителни алергии..

Третият вид имунотерапия за алергични заболявания е сублингвална имунотерапия. Методът се основава на явлението орална (в устната кухина) толерантност на имунните реакции към непатогенни антигени, като хранителни и местни бактерии. Сублингвалната имунотерапия в Европа (Германия, Швейцария) се използва доста широко.

Предимствата на диагностицирането и лечението на алергии в Германия и Швейцария са наличието на специализирани клиники, които разполагат с цялата необходима екипировка за цялостна лабораторна и инструментална диагностика и лечение на всички видове алергии, включително тези, разположени в региони, където е възможно използването на натуропатични фактори в терапията: благоприятен климат (Алпийски Клиника Давос, Швейцария) или солни източници (Клиника по дерматология и алергология на здравния център SALUS в СПА центъра на Bad Reichenhall, Германия).

Случай от нашата практика

Пациент (момче), на 4 години. В Русия детето е диагностицирано с бронхиална астма, предписва се постоянен курс, инхалации с антиастматични лекарства. След 1 година неуспешно лечение, детето продължи да има сутрешна кашлица, периодично обструктивен бронхит, >>

Алергология в чужбина

Лечението на алергологията в чужбина се провежда въз основа на цялостен преглед на пациента. Преди да разработят антихистаминова терапия, лекарите предписват лабораторни изследвания за откриване на алергени. Най-често се включват прах, коса за домашни любимци, растителен прашец, храна (цитрусови плодове, млечни продукти, химикали, лекарства и др.).

Алергичните реакции могат да се проявят по различни начини:

  • копривна треска,
  • дерматит,
  • конюктивит,
  • ринит,
  • бронхиална астма,
  • Оток на Куинке и др..

Диагностика на алергии в Германия

Специализираните центрове по алергология в Германия обръщат специално внимание на диагнозата на алергиите. Стандартните алергологични тестове се извършват на модерно оборудване, което ви позволява да настроите вида на алергена за кратко време. Във всеки случай лекарят избира диагностичен комплекс въз основа на клинични прояви, възрастта на пациента. Можете да намерите примери за диагностика в Германия.

Лечение на алергия в Швейцария

Лечението на алергия в Швейцария се провежда на най-високо ниво както при деца, така и при възрастни. При разработването на тактиката на лечение се вземат предвид стадийът на заболяването, наличието / отсъствието на съпътстващи или наследствени заболявания, възрастта и други решаващи фактори. Ние ще организираме комфортно пътуване за вас, ще осигурим избор на лекари и клиники, ще се погрижим за документите.

Методът на свръхчувствителност (постигане на намаляване на чувствителността към алерген чрез подкожно прилагане на постепенно увеличаваща се доза на алергена през определени интервали) се използва в случаите, когато е невъзможно да се спре взаимодействието с идентифицираните патогени на алергиите. Това е ваксинация на пациента, с цел повишаване на имунитета му и се състои във въвеждането на подкожни инжекции на специфичен алерген в постепенно увеличаващи се дози. В същото време пациентът увеличава резистентността към алергени, тялото му придобива резистентност към специфични патогени.

Методът се състои във факта, че като се започне с най-малката доза на приложения алерген, при която се открие реакция, дозата на прилаганото вещество постепенно се увеличава на определени интервали от време.

Целта на метода е да стимулира и развие устойчивостта на организма към определени специфични алергени, тоест устойчивостта на собствения им имунитет. В резултат на това се образуват блокиращи антитела в организма, което помага да се спре появата на различни клинични прояви на установени видове алергени.

Възможно е след определен период на ремисия на заболяването да се появят рецидиви. В този случай първоначално предложената схема на лечение може да бъде прегледана, включително дозата на инжектираните инжекции, концентрацията им или времевите интервали. Във всеки случай за всеки пациент се предписва индивидуална схема за свръхчувствителност..

При провеждането на точна диагноза и правилно планирано лечение с хипосенсибилизация от специалисти, включително дозата и правилните интервали от инжекции, практически няма нежелани реакции. В този случай лечението може да бъде безопасно завършено в рамките на няколко месеца или максимум две до три години..

В случай на потвърдена диагноза - алергичен риноконюнктивит или алергична уртикария за алергени като коса на домашни любимци, прах, цветен прашец, някои хранителни продукти или професионални източници на алергични патогени, можете да си уговорите среща и да бъдете прегледани от алерголог, за да определите и потвърдите вида на алергията

Такова лечение трябва да бъде седмично, да се провежда строго според показанията и може да продължи доста дълго. В този случай могат да се постигнат много добри резултати и положителна динамика се наблюдава още в първите седмици на лечението. Но основното условие за провеждане на такова лечение е да се осигури постоянно наблюдение от специалисти за доста дълъг период от време.

Освен това особеността на този метод на лечение е, че на етапа на диагнозата е трудно да се предвиди колко дълго ще продължи предложеното лечение. Необходимо е също така да се вземе предвид наследственото предразположение, което е важен фактор, който оказва голямо влияние върху хода на лечението и неговата продължителност..

Тези условия понякога са трудни за изпълнение, поради тази причина не са подходящи за мнозина. Затова експертите с право вярват, че е по-препоръчително да се предпазите от причинителите на алергична реакция.

Лечение на дерматологични проблеми в Израел

Те успешно се борят с много дерматологични заболявания в Мъртво море, което заслужено се нарича "лечебната перла" на Израел. Климатът на този район е уникален, както и съставът на минерали, които насищат почвата и лечебните води на най-соленото море на планетата. Лечебните свойства на Мъртво море в комбинация с уелнес процедури в местните спа центрове имат ефективен терапевтичен ефект.

Лечение на псориазис, екзема и други кожни заболявания, респираторни заболявания с възпалителни процеси в ставите и гръбначния стълб, заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдови заболявания - е най-доброто решение и ще ви спести от хронични хронични заболявания.

Освен това, пристигайки за лечение в Израел, е невъзможно да не се запознаем с неговите културно-исторически забележителности и истински светилища, към които се стичат милиони поклонници от цял ​​свят. Това е чудесен вариант за комбиниране на уелнес процедури с добра почивка в уникално кътче на планетата..

Дерматологична клиника:

За всички въпроси на медицинския туризъм и лечение в чужбина, Ви молим да се обадите обратно на телефон за контакт или да оставите заявка на сайта.

Алергология в чужбина

Лечението на алергични заболявания в чужбина е насочено към индивидуална антихистаминова терапия и се основава на данни от задълбочен лабораторен анализ на алергени. Диагнозата се извършва с помощта на най-модерното оборудване, тестовете ви позволяват бързо да определите вида на алергена (прах, цветен прашец, коса на домашни любимци, компоненти на храната).

Лечението на заболяването в чужбина се характеризира с високи резултати от терапията, както при деца, така и при възрастни. Тактиката на лечебния процес се разработва, като се вземат предвид етапа на патологията, наличието на съпътстващи разстройства, възрастта на пациента и др. Хипосенсибилизацията е едно от най-ефективните инструменти за борба с болестта..

Успешната диагноза и терапия в областта на алергологията се провеждат от лекари в Германия, Швейцария и Израел. Комбинацията от съвременни методи за лечение с уникални ресурси за отдих ви позволява да спечелите в тази битка.

Компанията Red Line Group поема всички отговорности за организацията на медицински туризъм, ние помагаме да изберем най-доброто направление за пътуването и предоставяме цялата необходима помощ и подкрепа.

Група съвременни университетски болници, Университетските клиники в Женева, предлагат широка гама от медицински услуги. Иновативни лечения, най-добрите европейски медицински специалисти, дългогодишен опит в лечението на различни заболявания.

Къде да се лекуват лекарствени алергии в чужбина?

Къде да се лекувате и какво да направите, ако се притеснявате от лекарствена алергия? Можете да изберете къде да отидете от най-добрите лечебни заведения в чужбина, представени на медицинския портал Online-diagnos.ru!

Висококвалифицираните лекари ще ви посъветват, ще проведат преглед и ще окажат необходимото съдействие. Тъй като не всеки има възможност да посети лечебни заведения, можете да се обадите на лекар у дома в чужбина.

Преди да посетите лекар, е необходимо да вземете резултатите от предишни изследвания със себе си. Ако нямате необходимите изследвания или тестове, можете да ги проведете в някоя от лабораториите или диагностичния център, представени на нашия медицински портал.

Алергологични клиники

Болницата им. Хайма Шеба е една от водещите медицински институции в Израел и Близкия изток. Състои се директно от болница за възрастни пациенти, болница Safra за деца и рехабилитационен център. В стените на болницата. Х. Шеба извършва операции по трансплантация на костен мозък, лечение на рак, операции в профила на сърдечната неврохирургия.

Rambam е най-старият държавен медицински център в Израел. В центъра работят около хиляда лекари, които ежегодно приемат до половин милион пациенти в амбулаторни условия. Именно в Рамбама беше извършена първата операция за елиминиране на рефлукса, ултразвуковото лечение на тремора.

Водещото медицинско заведение в Израел - Медицински център. Yitzhak Rabin предоставя висококвалифицирани лекари повече от 70 години. Днес експертите съчетават знанията си с уникални технологии, благодарение на които успяват да победят много заболявания, включително редки, като по този начин дават надежда на огромен брой хора! В тази клиника, една от първите в Израел, вратите бяха отворени за чуждестранни пациенти, а днес и медицински център. Ицхак Рабин успешно работи в посока на медицинския туризъм.

  • плащане
    карта
  • Wifi
    зона
  • виза
    поддържа
  • Трансфер от
    летището
  • Среща в
    реанимобил
  • Рускоговорящите
    попечител

Medical Park Hospital Group е най-голямата мрежа от клиники в Турция, обхващаща 19 медицински центъра, комплекси и клиники в цялата страна. Медицински парк предоставя на чуждестранни пациенти пълния набор от услуги по онкология, радио онкология, трансплантация на костен мозък, трансплантация на органи, туморна хирургия, медицинска онкология, ядрена медицина, неврохирургия, сърдечна хирургия, пластична хирургия, репродукция и др. Болниците на Медицински парк са разположени в най-големите бизнес и туристически градове на страната - Истанбул, Анталия, Бурса, Измир, Батман и др..

Алергология в чужбина

Лечение на алергични заболявания в Германия

40% от населението според германски учени страдат от алергии, които засягат всички органи на тялото в контакт с външната среда и значително ограничават качеството на живот. Висок риск от сериозни усложнения, до смърт. Особено бърз растеж на броя на страдащите от алергия в развитите страни и в голяма степен сред децата.

Концепцията за алергия съчетава всички болезнени прояви на свръхреакция на имунната система към безобидни, обидни стимули или алергени. От това се развиват възпалителни процеси, в зависимост от местоположението на кои алергии са разделени на няколко вида. Най-честите алергични реакции на кожата, дихателните пътища и червата.

Диагнозите в алергологията - какви са най-честите?

Алергичната ринопатия и риноконюнктивит са най-честата диагноза. И така, 86% от всички страдащи от алергия реагират на цветен прашец, 41% - на косата на котки и кучета, 38% - на домашен прах. Това се проявява в дразнене и подуване на лигавиците на носната кухина, хрема, сълзене.

Невродерматитът (атопичен дерматит), специфична алергична реакция на кожата, която причинява много дискомфорт и понякога води до сериозни усложнения, не изостава по честота..

Бронхиалната астма засяга около 5% от населението и може да бъде опасна поради фатална заплаха, причинена от атака на задавяне и усещане за липса на кислород..

Ако систематизирането се извършва според видовете алергени, трябва да се спомене освен респираторни алергии, хранителни алергии, които подобно на лекарствените могат да доведат до екзема, дерматит, а също и подуване в гърлото, гадене, повръщане, диария и ако редица неблагоприятни обстоятелства съвпадат, до анафилактичен шок - едно от най-опасните алергични последици, което в 5-10% от случаите завършва със смъртта на пациента.

Съществуват и други по-малко разпространени и малко по-малко проучени видове алергии, като студ, дневна светлина, насекоми, инфекциозни (бактерии) и някои други.

И накрая, според степента на възникване на алергична реакция, алергиите са разделени на 4 вида: незабавни, цитотоксични, имунокомплексни и забавени. Цялата тази информация е необходима за по-точна диагноза и насочена терапия..

D Диагностика на алергия в Германия

Алергията е много коварна болест. Към днешна дата са установени огромен брой потенциални алергени. И всеки организъм реагира на тях особено. Ето защо е много важно да се проведе задълбочена и пълна диагноза, за да се предпише оптималното лечение. Оборудването на немските лаборатории отговаря на най-новите международни стандарти. Тя ни позволява да диференцираме алергичните прояви с остри реакции на непоносимост, които са клинично подобни, но нямат имунологични причини. Обхватът на диагностичните техники е широк и разнообразен. Само един провокативен кожен тест, има няколко вариации.

  • Кожно изследване (интракутанен, епикутан, тест за триене, пластирен тест, множество приложения);
  • Провокиращи тестове (назален, бронхоспазмолитичен, специфичен и неспецифичен инхалационен тест);
  • Върхова цветя.

Важна роля играят съвременните лабораторни кръвни изследвания, които могат да определят активността на имуноглобулини Е и да изяснят реакцията на алергомаркери (левкотриен, хистамин, ECP) ​​и иновативни клетъчни методи (например тест за трансформация на левкоцити), които все още не са налични в много клиники по света в други страни. Молекулярната диагностика позволява да се прави разлика между моноалергични и пресичащи се алергични реакции. Това означава, че лекарят ще даде подробен списък на продуктите, които представляват изключителна опасност, които са по-малко агресивни и продуктите са относително опасни при алергично отношение.

В арсенала на немската медицина - най-точните, най-тестваните и съвременни методи за изследване на имунната система, технологията на молекулярно биологично изследване. Подробната диагноза ви позволява да определите вида на алергичната реакция. Без компетентна и щателна спецификация е невъзможно да се избере ефективно лечение. Комплексът от диагностични мерки включва също анамнеза и преглед на пациента, които в Германия се извършват от висококвалифицирани и опитни алерголози.

Алергията по същество е нелечима??

Досега алергиите и астмата са останали нелечими заболявания, позволявайки само симптоматична терапия. Тяхната природа и развитието на обещаващи терапевтични методи изискват допълнителни клинични изследвания. Това могат да си позволят държави с голям бюджет за медицински изследвания и силна фармацевтична индустрия - това е причината Германия да остане един от водещите на алергологията.

Много клинични области са преплетени в лечението на алергии и експерти от различни области участват. Само немски лекари, които вече са професионалисти по дерматология, пулмология, отоларингология, обща терапия или педиатрия, получават специализация „алерголог“.

Къде са съвременните немски центрове по алергология?

Значително и трайно да облекчите състоянието, да намалите симптомите и дори напълно да се отървете от алергичния „статус“, като по този начин подобрите качеството на живот, можете в едно от водещите специализирани медицински заведения в страната. Днес центровете на германската алергология се считат за Берлин, Хановер, Лайпциг и Мюнхен, както и Йена, Кьолн и Марбург и някои други градове, в които е съсредоточен най-голям брой съответни клиники..

Освен това във всяка отделна клиника може да се постави акцент върху лечението на пациенти с един от видовете алергии: в низходящ ред това е специализация по дерматология, педиатрия, пулмология, ринит и други специфични прояви.

Най-често пациентите с такава патология, които идват в немски клиники, като:

  • алергичен ринит и риноконюнктивит;
  • астма;
  • атопичен дерматит и други дерматологични реакции;
  • лекарствена алергия;
  • хранителна алергия.

Лечение и изследвания на алергиите в германските университетски клиники

Повечето германски клиники (общо около 80) са университетски, където лечението на алергични заболявания и развитието на иновации традиционно се комбинират, ползите от които се използват предимно от самите пациенти. В допълнение към оптималната, индивидуализирана диагноза (която е необходима за целите на клиничните изследвания) и качествена грижа, пациентите в онези лечебни заведения, където се практикува научна работа, имат възможност да използват най-съвременните разработки, както и да бъдат наблюдавани за дълъг период.

Специалната диагностика включва по-специално изследвания в съня, анализ на миризма и белодробна функция, всички видове алергични тестове, много от тези методи са иновативни..

Имунологичното изследване обхваща ноу-хау при измерване на имунни параметри (имуноглобулин, цитокин, клетки на имунната система).

Молекулярно-биологичната експертиза включва технологии за определяне на генетичните фактори на алергията.

Цитологичното (клетъчно) изследване се основава на анализа на структурата на тъканните клетки (хистология, микроскопия, морфометрия).

Към днешна дата областите на алергологията, които са от значение за пациентите, като например:

  • развитието на каузална терапия (насочена не само към потискане на симптомите, но и към премахване на действителните причини за алергии);
  • развитие на антиалергични ваксинации; изследването на генетични фактори, фактори на околната среда, особено с бронхиална астма, както и фактори на нервната система на човека;
  • въвеждането на индивидуализирана диагноза и терапевтична концепция за всеки отделен пациент;
  • лечение на синузит и ринит с алергичен характер;
  • търсене на допълнителни възможности за подобряване на качеството на живот на пациенти с "алергични" диагнози;
  • правилно „програмиране“ на имунната система.

Алергология в чужбина

Лечението на алергични заболявания в чужбина е насочено към индивидуална антихистаминова терапия и се основава на данни от задълбочен лабораторен анализ на алергени. Диагнозата се извършва с помощта на най-модерното оборудване, тестовете ви позволяват бързо да определите вида на алергена (прах, цветен прашец, коса на домашни любимци, компоненти на храната).

Лечението на заболяването в чужбина се характеризира с високи резултати от терапията, както при деца, така и при възрастни. Тактиката на лечебния процес се разработва, като се вземат предвид етапа на патологията, наличието на съпътстващи разстройства, възрастта на пациента и др. Хипосенсибилизацията е едно от най-ефективните инструменти за борба с болестта..

Успешната диагноза и терапия в областта на алергологията се провеждат от лекари в Германия, Швейцария и Израел. Комбинацията от съвременни методи за лечение с уникални ресурси за отдих ви позволява да спечелите в тази битка.

Компанията Red Line Group поема всички отговорности за организацията на медицински туризъм, ние помагаме да изберем най-доброто направление за пътуването и предоставяме цялата необходима помощ и подкрепа.

Д-р Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden

Женевските университетски болници

Група съвременни университетски болници, Университетските клиники в Женева, предлагат широка гама от медицински услуги. Иновативни лечения, най-добрите европейски медицински специалисти, дългогодишен опит в лечението на различни заболявания.

Grupo Hospitalario Quirón

Медицински център Рабин

Дерматология в Германия и Швейцария

В дерматологичните клиники на Германия в най-добро съотношение цена и качество се използват най-новите методи за диагностика и лечение на заболявания като псориазис, различни видове дерматити, витилиго, склеродермия и др..

Предвид трудността на диагнозата и особеностите на терапията, във всеки случай клиниката се избира индивидуално. Възможно е да се подложите на СПА лечение в рехабилитационни клиники в Европа (Словения, Франция и др.).

Алергология - лечение на алергия

Алергологията се занимава с изучаване на алергични реакции на организма и излекуване на различни видове алергии. Тя е тясно свързана с имунологията, тъй като имунните механизми на човека участват в появата на алергични заболявания..

Някои предполагат, че лечението на алергии в чужбина, например в Германия и Швейцария, е неподходящо, като се твърди, че алергените, присъстващи в обкръжението на пациента по местоживеене, най-вероятно просто липсват в друга държава. Това е погрешно схващане.

През последните години в европейската медицина е постигнат значителен напредък в лечението на алергични заболявания (алергичен ринит, астма, атопична екзема, хранителни и лекарствени алергии, алергии към ухапвания от насекоми). На първо място, говорим за подобряване на диагностичните методи (включително подробно тестване за десетки вещества, които потенциално биха могли да причинят алергична реакция), предотвратяване на развитието на остри алергични реакции и облекчаване на състоянието при хронични алергии.

Преди това лечението на алергиите традиционно се състоеше главно в избягване на напълно контакт с алергена или свеждане до минимум. Това обаче не винаги е възможно, например, при алергии към цветен прашец или други вещества, пренасяни във въздуха. Съвременните медицински технологии могат да намалят прекомерната секреция на имуноглобулин Е и да регулират отделянето на хистамин.

Лекарствена терапия за алергии в чужбина

В арсенала на съвременната медицина в клиники в Германия и Швейцария има редица лекарства, които могат значително да намалят клиничните прояви на алергии и да подобрят състоянието на пациента: антихистамини, стабилизатори на мастоцитите, β2-адренергични агонисти, антагонисти на левкотриеновите рецептори, имуномодулатори, имуносупресивни лекарства и моноклонални антитела..

Независимо от това, всички горепосочени групи лекарства не лекуват алергиите, а само позволяват да се подобри качеството на живот на пациентите, като се облекчат или премахнат напълно симптомите на заболяването.

Лечение на псориазис в клиники в Германия

Лечението на псориазис е много сложен проблем, но при систематичен подход лекарите в германските клиники успяват да постигнат добри резултати (постоянна ремисия).

В специализирани дерматологични клиники в Германия, като клиниката за псоризол в южната част на Германия, назначаването на лечение на псориазис се предхожда от цялостна диагноза, насочена, inter alia, към идентифициране на „тригерите“ на заболяването, тоест факторите, „задействащи“ патологичните процеси.

За лечение на псориазис Клиниката за псоризол използва комбинации от различни методи, включително:

  • Външно влияние:
    • препарати на салицилова киселина,
    • вани с ексфолиращи добавки,
    • солни бани,
    • аналози на витамин D,
    • глюкокортикостероиди,
    • катранени препарати,
    • съдържащи дитранол лекарства, локални ретиноиди.
  • UV лечение:
    • теснолентова експозиция UVB-311,
    • UVB широколентов,
    • SUP (Селективна фототерапия),
    • системна PUVA терапия,
    • PUVA кремове.
  • Лазерно лечение:
    • третиране на засегнатите области с Excimer лазер 308 (в сравнение с UV лечение, се изискват по-малко сесии със същия ефект).
  • Системна терапия:
    • ретиноиди,
    • метотрексат,
    • циклоспорин А,
    • производни на фумаровата киселина,
    • „Биология“ (например Alefacept).

Хипосенсибилизация (алергична имунотерапия) в Германия и Швейцария

Хипосенсибилизацията е значително различен метод за лечение на алергии, когато постепенно се увеличават дозите на алерген на пациент за определен период от време, което води или до значително отслабване на реакцията на организма към алергена, или до пълното му изчезване. В известен смисъл, в процеса на свръхчувствителност пациентът развива имунитет към всички по-високи и по-високи дози на алергена. Проучванията са доказали дългосрочен терапевтичен ефект, както и възможността за използване на хипосенсибилизация като метод за предотвратяване на развитието на нови алергии. Мета-анализ е доказал ефективността на хипосенсибилизацията за лечение на алергичен ринит (включително при деца), алергична бронхиална астма и алергичен конюнктивит.

Друг метод на имунотерапия за алергии е интравенозното приложение на моноклонални антитела към имуноглобулин Е (IgE). Ефективността на това лечение при определени форми на атопични състояния е доказана, но този вид имунотерапия не се използва при хранителни алергии..

Третият вид имунотерапия за алергични заболявания е сублингвална имунотерапия. Методът се основава на явлението орална (в устната кухина) толерантност на имунните реакции към непатогенни антигени, като хранителни и местни бактерии. Сублингвалната имунотерапия в Европа (Германия, Швейцария) се използва доста широко.

Предимствата на диагностицирането и лечението на алергии в Германия и Швейцария са наличието на специализирани клиники, които разполагат с цялата необходима екипировка за цялостна лабораторна и инструментална диагностика и лечение на всички видове алергии, включително тези, разположени в региони, където е възможно използването на натуропатични фактори в терапията: благоприятен климат (Алпийски Клиника Давос, Швейцария) или солни източници (Клиника по дерматология и алергология на здравния център SALUS в СПА центъра на Bad Reichenhall, Германия).

Случай от нашата практика

Пациент (момче), на 4 години. В Русия детето е диагностицирано с бронхиална астма, предписва се постоянен курс, инхалации с антиастматични лекарства. След 1 година неуспешно лечение, детето продължи да има сутрешна кашлица, периодично обструктивен бронхит, >>

Алергология, имунология

В този раздел ще намерите информация:

имунитет
имунология
алергия
Алергичен ринит
копривна треска
Оток на Quincke
Синдром на Лайел
Феномен на Артюс
Анафилактичен шок
Лекарствена алергия
Серумна болест
Алергия срещу насекоми
Хранителна алергия
Алергичен алвеолит
Идиопатична хемосидероза на белите дробове
Имунна агранулоцитоза
Атопичен дерматит

Водещи клиники в Германия и Великобритания за лечение на алергични заболявания.


Концепцията за имунитет

Имунологията е науката за специфични механизми, които осигуряват разпознаването на имунологично "свой" и "чужд" и способен да предизвиква ефективни защитни реакции срещу променени вещества в собственото си тяло, както и срещу чужди агенти (микроорганизми, токсини).

Имунитет (лат. Immunitas - освобождаване, освобождаване от нещо) - имунитетът на организма към инфекциозни и неинфекциозни агенти и вещества, които имат чужди антигенни свойства. Имунитетът се основава на способността да се прави разлика между собствените и чуждите структури, да се произвеждат специфични антитела (хуморален имунитет) или специфично реагиращи лимфоцити (клетъчно-зависим имунитет), които допринасят за елиминирането на антигените, спрямо последните. Контактът с антигена води до включване на механизъм, характеризиращ се като имунологична памет, който позволява при многократен контакт със същия антиген да реагира с ускорена и засилена реакция. Имунните реакции имат защитен, адаптивен характер и са насочени към освобождаване на тялото от чужди антигени, влизащи в него отвън или образуващи се в самото тяло и нарушаващи постоянството на вътрешната му среда.
По различни причини имунните реакции могат да бъдат изкривени и насочени към някои от техните собствени нормални, непроменени антигени на клетки и тъкани, което води до автоимунни заболявания. Имунните реакции могат да причинят повишена чувствителност на организма към чужди антигени (алергия и анафилаксия).

алергия

Алергията е състояние на свръхчувствителност на организма, което възниква след контакт с антиген (алерген). Процесът, който протича в тялото след контакт с алерген, се нарича сенсибилизация, или алергизация. Многократното излагане на един и същ алерген води до развитие на патологични имунни реакции, проявяващи се от различни алергични заболявания. Клиничните прояви на свръхчувствителност обикновено се наричат ​​алергични реакции..
Видове алергични реакции

Има пет вида алергични реакции (или реакции на свръхчувствителност).

Реакцията от първия тип е алергична реакция или реакция на свръхчувствителност от анафилактичен тип. Той се основава на механизма на реагин на увреждане на тъканите, обикновено възникващ с участието на имуноглобулини Е, по-рядко имуноглобулини G на повърхността на мембраните и мастоцитите. В същото време в кръвта се отделят редица биологично активни вещества (хистамин, серотонин, брадикинини, хепарин и др.), Които водят до нарушена пропускливост на мембраната, интерстициален оток, спазъм на гладката мускулатура, повишена секреция.

Типични клинични примери за алергична реакция от първия тип са анафилактичен шок, атопична астма, уртикария, фалшива крупа, вазомоторен ринит. Алергичната бронхиална астма (атопична бронхиална астма, екзогенна бронхиална астма) е алергична реакция от първи тип, предизвикана от алергени (главно тревен прашец, растения, стаен прах), погълната чрез вдишване. В резултат на реакцията антиген-антитела възниква спазъм на гладката мускулатура на бронхиолите, придружен от увеличаване на секрецията на слуз, подуване на лигавицата.

Реакцията от втория тип е реакцията на свръхчувствителност на цитотоксичния тип. Циркулиращите антитела реагират с естествено срещащи се или изкуствено (вторични) компоненти на клетъчни и тъканни мембрани. Вторият вид алергична реакция е цитотоксична, възниква с участието на имуноглобулини G и M, както и с активирането на комплементната система, което води до увреждане на клетъчната мембрана. Този тип реакция се наблюдава при лекарствени алергии, тромбоцитопения, хемолитична анемия, хемолитична болест на новороденото с Rh конфликт.

Реакцията от третия тип (имунокомплексна реакция) е реакция на свръхчувствителност, дължаща се на образуването на утаяващи комплекси антиген - антитяло в малък излишък от антигени. Комплексите се отлагат по стените на кръвоносните съдове, активират комплементната система и причиняват възпалителни процеси (например серумна болест, имунокомплекс нефрит).
Механизмът на реакцията се свързва с увреждане на тъканите от имунните комплекси, циркулиращи в кръвообращението, с участието на имуноглобулини G и M. Този тип реакция се развива при екзогенен алергичен конюнктивит, имунокомплекс гломерулонефрит, алергичен дерматит, серумна болест, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит.

Четвъртият тип реакция е реакция на свръхчувствителност от клетъчно-зависимия тип (клетъчна реакция или свръхчувствителност със забавен тип). Реакцията се причинява от контакта на Т-лимфоцитите със специфичен антиген; при многократен контакт с антигена се развиват закъснели с Т-клетки забавени възпалителни реакции (локални или генерализирани), например алергичен контактен дерматит, отхвърляне на трансплантация. В процеса могат да бъдат включени всякакви органи и тъкани. По-често с развитието на алергични реакции от четвърти тип страдат кожата, стомашно-чревния тракт и дихателните органи. Този тип реакция е характерна за инфекциозно-алергична бронхиална астма, бруцелоза, туберкулоза и някои други заболявания.

Реакцията от пети тип е реакция на свръхчувствителност, при която антителата имат стимулиращ ефект върху функцията на клетките. Пример за такава реакция е тиреотоксикозата, свързана с автоимунни заболявания, при които възниква хиперпродукцията на тироксин поради активността на специфични антитела.

Анафилаксията е остър, животозастрашаващ синдром на свръхчувствителност, засягащ много органи и системи и възникващ от ускореното масово освобождаване на медиатори от мастоцити и базофили.

Атопията е генетично обусловена предразположеност към патологични имунни реакции в отговор на действието на стимули (алергени), които за повечето хора (80-90%) са безвредни. Атопията се отнася до незабавна свръхчувствителност. Отговорни за развитието на атопия са антителата, принадлежащи към класа на имуноглобулините Е. При появата на атопия, особена роля играе повишената пропускливост на лигавицата за антигени.

Алерген (и) - алерген, причиняващ антиген.

Контактните алергени са химични съединения (в повечето случаи с проста структура), които лесно се свързват с протеините в човешкото тяло и следователно имат сенсибилизиращ ефект. Контактните алергени са част от много синтетични продукти, перилни препарати, козметика, лекарства, хербициди, консерванти.

Антиген (и) - естествено или изкуствено синтезирано разтворимо или клетъчно вещество, способно да индуцира имунен отговор и да реагира с продукти от този отговор, например антитела. По произход антигените се разделят на: естествени (протеини, въглехидрати, нуклеинови киселини, бактериални ендо- и екзотоксини, кръвни и тъканни клетки), изкуствени (протеини и въглехидрати) и химически синтезирани молекули (полиаминокиселини, полипептиди).

Антителата са имуноглобулини, които са протеинови молекули, които се образуват, когато В клетки взаимодействат с антигени. Те се произвеждат от В-лимфоцити и плазмени клетки. Антитела, специално насочени срещу антиген-индуциращия синтез.

Имуноглобулини (Ig) - група от структурно свързани гликопротеини, произведени от В-лимфоцити и плазмени клетки, отговорни за осъществяването на хуморалния имунен отговор.

Хипогаммаглобулинемията е дефицит на гама имуноглобулини. Наблюдава се в случай на нарушение на синтеза на имуноглобулини, както и при заболявания, придружени от намаляване на броя на имуноглобулините, например с нефротичен синдром.
Преходна хипогаммаглобулинемия се среща при деца на възраст 3-6 месеца.

Автоантитела - специфични антитела, насочени срещу структурите на собственото тяло.

Всички алергични реакции в практически план са разделени на две големи групи: реакции с незабавен тип и реакции с бавен тип. Алергичните реакции от незабавен тип се развиват 15-20 минути след влизането на алергена в сенсибилизирана тъкан и се характеризират с наличието на циркулиращи антитела в кръвта. Непосредствените реакции включват анафилактичен шок, алергична уртикария, серумна болест, атопична (екзогенна) бронхиална астма, сенна хрема (сенна хрема), ангиоедем (оток на Quincke), остър гломерулонефрит и някои други. Бавните алергични реакции се развиват в продължение на много (24–48) часа, а понякога дори и дни, развиват се с туберкулоза, бруцелоза и контактен дерматит. Микроорганизмите (стрептокок, пневмокок, ваксинен вирус), растителни (бръшлян), промишлени, лекарствени вещества могат да бъдат фактори, причиняващи реакции със забавен тип..

Алергични лекарства

Лекарствена терапия
Блокатори на хистаминови рецептори N-1. Най-широко използваните блокери на хистаминови рецептори на N-1 се използват при лечението на сезонен алергичен и персистиращ ринит, конюнктивит, остра и хронична уртикария, ангиоедем (оток на Квинке), поллиноза, серумна болест, лекарствени алергии и ухапвания от насекоми.
Противопоказанията за тях в огромната част от случаите са свръхчувствителност, бременност, възраст на децата. Най-честите странични ефекти са главоболие, диспептични разстройства, по-рядко наблюдавани разстройства на нервната система под формата на летаргия, сънливост или тревожност. Кортикостероиди. Хормоналните лекарства имат мощен антиалергичен, антишоков, противовъзпалителен и антитоксичен ефект. Предписват се предимно при тежки алергични реакции: за лечение и профилактика на анафилактичен шок, с астматичен статус и други заплашителни състояния. Кортикостероидите са противопоказани при пациенти с пептична язва, със синдром на Кушинг, системни микози, причиняват множество странични ефекти (задържане на течности и натрий, загуба на калий, алкалоза, остеопороза, понижен имунитет и др.). Въпреки това, при лечението на спешни състояния, причинени от анафилаксия и (или) друг тип реакция на свръхчувствителност, противопоказанията са от относително значение.

хомеопатия

Хомеопатията (от гръцки. Хомойозата - подобна, идентична и патос - болест) е система за лечение, основният принцип на която е: „Подобно се третира като“. Вторият основен принцип на хомеопатията е използването на ултра ниски дози от лекарствено вещество.

За основател на хомеопатията се смята германският лекар С. Ханеман, който през 1810 г. публикува основната си работа „Органон на медицинското изкуство“. В момента хомеопатичните лекарства се използват широко при много заболявания на вътрешните органи, методът на хомеопатията е получил официален статус и заема силна позиция в съвременната медицина. Когато избират хомеопатично лекарство, те се ръководят от принципа на сходство: "във всеки случай изберете лекарство, което може да причини състояние, подобно на това страдание, което остава да се излекува". Ханеман обърна внимание на факта, че симптомите, които се появяват, когато големи дози хинин се приемат от здрав човек, прекрасно повтарят симптомите на малария. Затова е необходимо да се използва лекарствено вещество в малки дози за лечение на заболяване, което протича със същите симптоми. Повече от 200 години опит в практическата хомеопатия потвърди това правило. Освен това, колкото повече "симптоми" на лекарството са подобни на симптомите на заболяването, толкова по-ефективно ще бъде това лекарство..

Важно предимство на хомеопатичните лекарства е пълното отсъствие на странични ефекти, когато се използват рационално..
Използването на хомеопатични монопрепарати изисква специално обучение от лекар, но в момента много големи фармацевтични компании произвеждат сложни препарати. Сложните хомеопатични лекарства се предписват съгласно общоприети принципи в медицината, т.е. от диагнозата до медицината.

Алергичен ринит

Алергичен ринит - възпалително заболяване на носната лигавица, характеризиращо се със задръстванията си, ринорея, кихане, сърбеж.

Има две основни форми на заболяването:
• сезонен алергичен ринит, клиничните прояви на който се проявяват само по време на цъфтежа на растението, към цветен прашец, към който пациентът е чувствителен;
• целогодишен алергичен ринит с постоянни или прекъснати симптоми през цялата година. Смята се, че 15-20% от възрастното население страда от алергичен ринит, тоест това е най-често срещаното хронично респираторно заболяване. Симптомите на алергичен ринит често се развиват преди навършване на 20 години. Обикновено близките роднини, страдащи от ринит, имат алергична история.

Алергичният ринит се основава на IgE-зависима реакция на незабавна свръхчувствителност. Сезонните аероалергени са по-често алергени от прашец на амброзия (причинява сенна треска), дървета (най-често причиняват симптоми в ранна пролет), билки (причиняват симптоми в късна пролет и началото на лятото), гъби (от ранна пролет до първите студове). Целогодишно алергените са домашен прах, антигени за домашни любимци, спори на къщи с гъби, цигарен дим, парфюми, миризми от готвене, ензими в почистващи препарати.

Клиника по алергичен ринит
Лечение на алергичен ринит

Лечението на алергичния ринит е комплексно, включва елиминиране на причинителни алергени (например, пърхот при кучета), прием на антихистамини, имунотерапия (хипосенсибилизация), рядко - използването на кортикостероиди.

Сенна хрема

Сенната треска (синоним: сенна хрема, алергия към цветен прашец) е алергично заболяване, причинено от цветен прашец и възниква при индивиди с алергична предразположеност в отговор на многократни вдишвания на поленов алерген, характеризиращо се със сезонност на клиничните прояви, преобладаващо увреждане на дихателните пътища и лигавиците на очите, по-рядко кожата и др. сърдечно-съдова, храносмилателна, нервна система.

Определени бяха три основни групи растения с алергенни свойства. Първата група включва дървета и храсти - дъб, плоско дърво, орех, ясен, бряст, бреза, топола, клен, леска, елша, рядко бор и смърч. С тях се свързва първият, пролетен, тип заболеваемост. Втората група включва диворастящите (пшенична трева, власатка и др.) И култивираните (ръж, царевица) зърнени култури, причинявайки пролетно-летния пик на разпространение. Третата група се състои от растения с най-висока алергенна активност - тревни треви (плевели), пелин, представители на семейството на marshya, коноп.

При повишена чувствителност към зърнени прашеци може да се наблюдава кръстосана чувствителност към храни, съдържащи зърнени култури. Хроничен ход на сенна хрема е възможен без ясно изразена сезонност, тъй като зърнените култури са част от много постоянно консумирани храни. При пациенти с поллиноза от амброзия на прашец или слънчоглед е възможно обостряне на заболяването при консумация на слънчогледови семки или продукти от семената му.

Клиника сенна хрема

Заболяването се характеризира с тежка сезонност. Най-типичната проява на сенна хрема е синдромът на риноконюнктива. Конюнктивитът е придружен от силен сърбеж в носната кухина и носната част на фаринкса, пристъпи на болезнено кихане с обилно течно изхвърляне от носа или пристъпи на почти пълна запушване на носа. Лигавиците на носоглътката, евстахиевите тръби постепенно участват в процеса, докато се появяват болки в ушите, дрезгав глас и чувствителността към неспецифични дразнители се увеличава.

Най-тежката проява на сенна хрема е така наречената поленова (сенна) астма, която се наблюдава при 20–38% от пациентите с други прояви на сенна хрема. Като синдром на изолирана полиноза, поленовата астма се среща при 4% от пациентите. При 6% от пациентите с поллиноза се отбелязват кожни прояви - уртикария, оток на Куинке, екзема, атопичен и контактен дерматит с тежко протичане, инвалидизиращ сърбеж, дифузен екзематозен елемент по откритите части на тялото. По-рядко наблюдавани лезии на нервната система под формата на синдром на Мениере, мигрена, малки епилептични припадъци, алергичен арахноенцефалит.

Възможни са лезии на вътрешните органи с явленията на миокардит, хепатит, гастрит, колит, прояви на вулвит, цистит. В периода на обостряне при повечето пациенти се появява главоболие, изпотяване, слабост и безсъние. Температурата често остава нормална, но може да се повиши до 39 ° C..

Диагностика на сенна хрема

Диагнозата се основава на изследването на набор от анамнестични, клинични данни, резултати от кожни тестове.

копривна треска

Уртикария (от лат. Urtica - коприва) - общото наименование на група заболявания. Основният клиничен симптом на уртикарията е преходните еритематозни сърбящи мехури, вариращи по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра, ясно разграничени и издигащи се над повърхността на кожата.

Уртикарията засяга до 25% от общото население.
Острата уртикария представлява повече от 60% от всички случаи на уртикария (с бързо и спонтанно разрешаване на епизод на заболяването пациентите не търсят медицинска помощ). Повечето случаи на остра уртикария се регистрират в млада възраст и при хора, страдащи от атопични заболявания..

Хроничната рецидивираща уртикария се отбелязва в почти 30% от случаите. При почти 40% от пациентите, които се оплакват от изригване в рамките на 6 месеца, симптомите на уртикария продължават през следващите 10 години. Хроничната уртикария се диагностицира по-често при жени на средна възраст. При деца се наблюдава по-рядко: само 5% от пациентите с хронична рецидивираща уртикария са деца под 16 години.

Превенция на уртикария

Обучение на пациентите.
Информиране на болни лекари от други специалности за съществуващата алергия (носете „паспорт на пациента с алергия“ с характера на алергията).
Пациентите с физическа уртикария трябва да избягват излагането на физически фактор на обостряне..

класификация

Алергичните (причинени от имунните механизми, включително IgE-медиирани) и неалергичните (без участието на имунните механизми) уртикарията са патогенетично изолирани.
Според продължителността на курса се разграничават остра (до 6 седмици) и хронична (повече от 6 седмици) уртикария.

Освен това, уртикарията е разделена на следните видове:

Специални форми на уртикария: холинергична уртикария; адренергична уртикария; контактна уртикария (алергична или псевдоалергична); аквагенна уртикария;

Болести, приписвани на уртикария в исторически план: пигментирана уртикария (мастоцитоза); уртикариален васкулит; наследствена студена уртикария.

Редки форми на уртикария: синдром на Шницлер (хронична уртикария с моноклонална IgM-гамопатия); Macle - синдром на Wells (уртикария, сензоневрална загуба на слуха, бъбречна амилоидоза).

Диагноза уртикария

Анамнеза и физикален преглед
Описание на елементите, което е винаги типично, с изключение на размера и броя.
Наличието на ангиоедем.
Наличието на сърбеж на местата, където се появяват елементите.
Продължителността на този епизод на уртикария (повече или по-малко от 6 седмици).
Продължителността на съществуването на един елемент (повече или по-малко 24–36 часа) и дали той изчезва без следа или оставя пигментация, съдов модел, пилинг.
Ефективни ли са антихистамините?.
Цикличен вид на елементите (време на деня, предменструален период).
Описание на възможните провокиращи фактори, предшестващи появата на уртикария (ARI, прием на наркотици, стрес, посещение на ресторант, преместване в друга климатична зона и др.).
Наличието на алергични заболявания в историята. Фамилна анамнеза за уртикария или уртикария дермографизъм.
Излагане на физически фактори.

Основният симптом на заболяването е хиперемиран блистер с еритема, ясно разграничен от заобикалящата го кожа, вариращ по размер от няколко милиметра до десетки сантиметри (дренаж). В случай на дермографска уртикария, този блистер, посочен като основен елемент, форма и размер, повтаря следата на травматичен предмет (шпатула, турникет и др.). Локализацията и броят на основните елементи могат да бъдат всякакви. Всички елементи се характеризират с пълна обратимост на развитието в рамките на 24 часа.
По правило по време на своето съществуване елементите се увеличават, могат да се слеят помежду си, образувайки причудливи фигури; малък елемент може да се превърне в гигантска уртикария. Интензивността на цвета и остротата на границите на уртикарията намаляват с времето. Продължителността на уртикарията се определя не от времето на съществуване на един елемент, а от времето между появата на първия (първия) и изчезването на последните (последни) мехури. Няма признаци на уртикария.

В допълнение към основния елемент на заболяването могат да се появят и други симптоми..
Остатъчната хиперпигментация, особено на краката, показва уртикариален васкулит. Булозните елементи ви карат да мислите за булозен пемфигоид и херпетиформен дерматит. Червеникавокафявите петна, които след сресване се превръщат в мехури, показват пигментирана уртикария. Палпируемата пурпура на долните крайници често придружава уртикариален васкулит.
30–50% от пациентите с уртикария развиват ангиоедем.

Други признаци на атопия (бронхоспазъм, ринит, конюнктивит).
Може да се открият признаци на анафилактична реакция..
По време на прегледа се измерват телесната температура, кръвното налягане, сърдечната честота, определят се размерите на периферните лимфни възли, черен дроб, далак, извършва се аускултация на белите дробове, сърцето, палпация на коремните органи.

Лабораторни изследвания

Епизодът на остра уртикария не изисква лабораторна диагностика. Необходими са лабораторни изследвания, за да се установят причините за хроничната и периодична остра уртикария. Прегледът се извършва от алерголог-имунолог.
Приблизителен диагностичен алгоритъм при пациенти с хронична рецидивираща уртикария.

Основните лабораторни изследвания за хронична рецидивираща уртикария се препоръчват по-долу.
Пълна кръвна картина, общ анализ на урината.
Кожна биопсия при съмнение за уртикариален васкулит.
За да изключите възможната причина за хронична повтаряща се уртикария (хронична инфекция [бактериална, вирусна, гъбична], ендокринна и онкологична патология, автоимунни заболявания, паразитни заболявания, вегетативна дисфункция), използвайте изследванията по-долу (според показанията).
Биохимичен кръвен тест (С-реактивен протеин, общ протеин, общ и директен билирубин, ALT, AST, кръвна глюкоза).
Ревматологични тестове (ANAT, С-реактивен протеин, криопреципитини).
Бактериологично изследване на изпражненията.
Бактериологични култури от лигавиците на орофаринкса и други възможни огнища на хронична инфекция.
Паразитологично изследване (копроовоцистоскопия, откриване на антитела към антигени на токсокара, ехинокок, описторхис, трихинела).
Скрининг за вирусни маркери за хепатит.
Ултразвук на коремната кухина.

Диференциална диагноза

Уртикариалният васкулит се характеризира с увеличаване на ESR, наличие на CRP, продължително (над 36 часа) запазване на елементи, системни симптоми (артралгия, миалгия и др.) И хипокомплетемия. Клиничните признаци и резултатите от биопсията разграничават уртикарийния васкулит от хроничната уртикария.

Мултиформен и нодуларен еритем, фиксиран еритем се проявява чрез продължително запазване на елементи (повече от 36 часа), паренето е по-характерно от сърбежа. Болести, свързани със системна патология, инфекция.
Анафилактичните реакции са придружени от други признаци на атопия (бронхоспазъм, ринит, конюнктивит и др.). История на излагане на алергени. Реакцията се проявява малко след излагане на алергени. Кожните тестове с алергени са положителни, открийте специфичен за алергена IgE.

Контактна уртикария: на мястото на излагане на провокиращ фактор се появява блистер, което винаги е очевидно. Лигавиците на дихателните пътища и очите могат да бъдат засегнати в случай на излагане на алерген и висока чувствителност на пациента. Това заболяване е типично например за алергия към латекс..
Сърбежни петна и уртикариални папули при бременни могат да се появят в III триместър на бременността и да изчезнат след раждането.
При сърбеж се откриват драскотини и еритема без мехури. Холинергичната еритема и холинергичният сърбеж се причиняват от същите задействания като холинергичната уртикария, но уртикарията не се наблюдава. Холинергичният сърбеж и еритема могат да преминат в холинергична уртикария.

Физическата уртикария е вид хронична уртикария, причинена от физически фактори. Забавената уртикария от натиск често се комбинира с болка вместо сърбеж и не се спира от антихистамини.
Паразитната инвазия се комбинира със значителна еозинофилия. Стронгилоидозата и филариазата са придружени от уртикария и ангиоедем. Трихинозата може да започне с периорбитален оток.
Небулозният пемфигоид и продромалният период на булозния пемфигоид често са свързани с еозинофилия в кръвта, повишени нива на IgE, антитела към основата на мембраната. Диагноза чрез биопсия на кожата.

Показания за консултация с други специалисти
Консултация с алерголог е необходима при периодична остра уртикария и хронична повтаряща се уртикария. Причинно-следствената връзка на съществуващите заболявания с уртикария се определя от алерголог. Може да се наложи да се консултирате с дерматолог, ревматолог, онколог, паразитолог, ендокринолог.

Лечение на уртикария

Цели на лечението:

Облекчаване на проявите на остра и хронична форма на уртикария.
Избор на адекватна терапия за постигане на ремисия на лекарството при хронична уртикария.

Показания за хоспитализация:
Тежки форми на остра уртикария и ангиоедем в ларинкса с риск от задушаване.
Всички случаи на анафилактична реакция, придружена от уртикария.
Тежки обостряния на хронична уртикария и ангиоедем, торпидно до амбулаторно лечение.

Лечение без лекарства:
Спазване на хипоалергенна диета с изключение на предполагаемите (анамнестично или потвърдени при тестове) и / или задължителни алергени.
Водене на дневник за храна.
Водене на дневник за състоянието на пациента, за да се идентифицират възможните причини и тригери на заболяването, да се оцени ефективността на терапията, да се подобри разбирането между лекаря и пациента.
Не препоръчвайте употребата на НСПВС по време на остра уртикария.

Лекарствена терапия:
Лекарствата по избор са антихистамини. Ефектът на антихистамини с уртикария зависи от дозата. Високите дози се понасят добре, въпреки че в някои случаи се наблюдава седация. Възможна е комбинация от различни лекарства. Хормоналните лекарства с кратко действие се препоръчват на пациенти, които не реагират на антихистамини (в редки случаи за дълго време). Глюкокортикоидите са показани за пациенти със забавена уртикария от налягане (в режима на приемане всеки друг ден), пациенти с уртикариален васкулит.
Антагонистите на левкотриеновите рецептори се предписват на пациенти, които не реагират на антихистамини (в комбинация с и без хистаминови рецептори на Н1 рецептори.
Блокерите на калциевите канали могат да се използват при пациенти, които не реагират на антихистаминови лекарства (в комбинация с и без блокатори на хистаминови Н1 рецептори).
Андрогените са показани за пациенти с тежка уртикария, обилна за конвенционално лечение.
Имуносупресорите са показани за пациенти с тежка уртикария, преобладаваща за конвенционално лечение. При лечението с имуносупресори се установява положителен ефект при пациенти с торпидна уртикария с положителни кожни тестове с автоложен кръвен серум. Отбелязани са чести странични ефекти от имуносупресора.
Комбинираните лекарства, съдържащи m-антихолинергични лекарства, са показани за холинергична уртикария.
Средствата, използвани в ревматологията, са показани за уртикария, свързана със системни заболявания при ограничена група пациенти с неефективността на традиционната терапия. Тези лекарства могат да се използват при пациенти със забавена уртикария от налягане.
Използвайте антидепресанти.

По-нататъшно управление на пациента:
С по-нататъшното лечение на пациенти с хронична уртикария е необходимо да се определи наличието и интензивността на сърбежа на кожата, наличието на уртикариални елементи, техния брой, наличието на ангиоедем, честотата на приложение на препоръчваните лекарства и честотата на приложение. Оценява се спазването на диетата и нейното разширяване, както и появата на нови симптоми (признаци на автоимунна патология и др.). По време на физикален преглед се оценява кожата, разкрива се дермографизъм, появяват се симптомите на системна или друга патология. Провеждайте общи кръвни тестове, тестове за урина, определяйте концентрацията на CRP, тиреоглобулин. Наблюдавайте спазването на диетата, приемането на препоръчани лекарства (доза и режим).

Образование на пациентите:
Пациентът се обучава от лекуващия лекар и в групи в часовете по алергична школа.
При алергична уртикария трябва да се предприемат елиминационни мерки.
Пациентите са обучени да оказват самопомощ при животозастрашаващи условия (аптечка за пациенти с алергия към насекоми и повтарящ се оток на ларинкса).
Необходимо е да се обясни на пациенти с хронична повтаряща се идиопатична уртикария необходимостта от симптоматична терапия и на пациенти с хронична уртикария - че болестта често спира спонтанно.
прогноза
При остра уртикария, която придружава анафилактична реакция, отказ или забавяне на подпомагането фатално.
След къпане в студена вода пациент със студена уртикария може да умре поради системно увреждане (спад на кръвното налягане, задушаване).
Хроничната уртикария се характеризира с вълнообразен ход без прогресивно влошаване. При 50% от пациентите с хронична рецидивираща уртикария възниква спонтанна ремисия.

Оток на Quincke

Отокът на Quincke (ангиоедем, гигантска уртикария) може да възникне независимо от уртикария или да се комбинира с него. Ангиоедемът се характеризира с по-малък сърбеж, по-голяма продължителност, увреждане на по-дълбоките части на кожата и подкожната тъкан, особено меките тъкани на клепачите, мъжките полови органи и тъканите около устата.

Пациентите отбелязват напрежение в областта на кожата на лицето, увеличаване на размера на устните, клепачите, ушите, езика. Увреждането на лигавиците може да причини затруднено дишане до асфиксия, дизурични явления, симптоми на остър гастроентерит, апендицит, чревна непроходимост. Отокът на Quincke като правило продължава от няколко часа до няколко дни и изчезва без следа.

Синдром на Лайел

Синдромът на Лайел (токсична епидермална некролиза) е сериозно усложнение на лекарствената алергия със смъртност до 30-50%. Синдромът на Лайел - най-тежката реакция към медикаменти след анафилактичен шок.

Има 4 варианта на заболяването: лекарствен, стафилококов, смесен (инфекция и лекарства), идиопатичен (с неизвестна причина). Пряката причина за синдрома на Лайел често са медикаменти (сулфонамиди, антибиотици, аспирин, делагил, барбитурати, елений, бисептол и др.), Предписани във връзка с лечението на бронхиална астма, хронична пневмония, ревматизъм, туберкулоза, грип.

Началото на заболяването е остро, внезапно, с повишаване на температурата до 39-40 ° C. Най-характерните промени в кожата.
В рамките на няколко часа се появява обрив по кожата на лицето, багажника, крайниците и устната лигавица под формата на еритематозни, болезнени и леко едематозни петна с различни размери, които често се сливат. На фона на бързо разпространяващия се еритем и привидно здравата кожа се появяват рохкави тънкостенни мехурчета с неправилна форма, вариращи по размер от лешник до дланта на възрастен. Мехурчетата се отварят, на тяхно място се образуват обширни ерозии, граничещи с парчета мехурчета от гуми. Кожата около ерозията е хиперемирана и подута. В области на кожата, които са претърпели мацерация, натиск, триене, ерозия, те могат да се образуват без предишния етап на пикочния мехур. Ерозията може да се развие и върху лигавицата на устата, гениталиите. Ерозията отделя обилно серозен или серозно-кървав ексудат, което води до бързо дехидратация на организма. В разгара на болестта нейната клиника наподобява изгаряне на вряла вода от 2-ра до 3-та степен. По-дълбоките слоеве на кожата обикновено не се засягат..

Клиника за синдром на Лайел

Общи симптоми на синдрома на Лайел: втрисане, телесна температура 40–41 ° C, повръщане, диария, болки в гърлото, стави, мускули, долната част на гърба. Принудително положение - пациентът лежи само на гърба си, съзнанието често се обърква. Забелязват се тахикардия, липса на апетит и сън. Езикът е покрит с мръсно жълто покритие, подут, стърчи от полуотворена уста. Поглъщането е трудно. Усеща се лош дъх. Появяват се симптоми на токсико-алергичен менингоенцефалит (менингеален синдром, хемипареза, булбарни нарушения, тонични гърчове).
Откриват се остър гломерулонефрит, хепатит, пневмония, белодробен оток, могат да се образуват абсцеси на мозъка и далака, може да се развие чревна перфорация, сърдечно-съдова недостатъчност.

Има три типа курс на синдром на Лайел:
• супер остър с фатален изход;
• остър с добавяне на токсичен инфекциозен процес и в резултат на това евентуален фатален изход;
• благоприятен, когато процесът е разрешен за 6-10 дни.

Лечение на синдром на Лайел

Лечението включва изолиране на пациента при спазване на строг режим на антисептици, организиране на индивидуално гладуване. Активна детоксикация, хипосенсибилизираща терапия, корекция на всички видове метаболизъм. Солев разтвор, плазма и албумин се прилагат интравенозно. Показани са високи дози кортикостероиди. Използват се инхибитори на протеолитични ензими, диуретици, антибиотици, като се отчита алергичната история на пациента. Диетата е изградена, като се вземе предвид дефицитът на протеини, тя е показана обилна напитка с цел детоксикация.

Феномен на Артюс

Феноменът на Артус е локална хиперергична реакция в отговор на многократно подкожно или мускулно приложение на протеин, полипептид или други лекарства.

Явлението може да бъде единственият симптом на лекарствена алергия, който се проявява на 7-9-ия ден или след 1-2 месеца (по-рядко) от момента на приемане на лекарството.

Клиника на феномена Artyus

Клинично явлението Артюс се характеризира със зачервяване на кожата около мястото на инжектиране на алергена, което може да е единственият симптом. Отбелязват се и сърбеж на кожата около мястото на инжектиране, удебеляване и силна болезненост на мястото на инжектиране. Ако лечението не бъде спряно, инфилтратите се увеличават по размер, стават рязко болезнени, телесната температура се повишава до субфебрилни числа.

Лечение на феномена Артюс

Лечението се състои в премахването на това лекарство и назначаването на десенсибилизация (конвенционални антихистамини).

Анафилактичен шок

Клиника за анафилактичен шок

Основните клинични признаци на анафилактичен шок: сърбеж, хиперемия, уртикария, ангиоедем; от страна на очите - сърбеж, прекомерно сълзене, инжекция в конюнктива; от страна на дихателната система - назална конгестия, ринорея, кашлица, дисфония, оток на ларинкса, стридор; от страна на сърдечно-съдовата система - слабост, тахикардия, хипотония, аритмия, шок, спиране на сърцето; от храносмилателните органи - колики, гадене, повръщане, подуване на корема, диария, метален вкус в устата. Тежестта на шока зависи от степента на развитие на съдови нарушения и нарушена мозъчна функция. Лекият шок е ограничен до зачервяване на кожата, сърбеж, кихане, болки в гърлото и носа, ринорея, замаяност, главоболие, хипотония, тахикардия, усещане за топлина, нарастваща слабост.

Подробна картина на шока се отбелязва при умерен шок: токсикодермия, оток на Куинке, тежка тахикардия, аритмия, понижаване на кръвното налягане. Изразяват се замаяност, страх от смърт, треперене, втрисане, стягаща студена пот, загуба на слуха. Често има развитие на бронхиален обструктивен синдром, поява на гадене и повръщане, подуване на корема, болка в долната част на корема, диария с примес на кръв, както и бъбречен синдром - уриниране, полиурия.

При силен шок колапсът се развива със светкавична скорост с рязък спад на кръвното налягане, пулсообразен пулс, остра бледност на кожата, кома със загуба на съзнание, неволно дефекация и уриниране бързо се развива. Зениците са широки, няма реакция на светлина. Възможни са следните опции за шок: с преобладаваща кожна лезия (честа уртикария, оток на Quincke); с преобладаващо увреждане на дихателната система (доминира изразената бронхиална обструкция); с първично увреждане на сърцето (прояви на миокарден инфаркт или остър миокардит); мозъчен вариант (гадене и повръщане, загуба на съзнание, конвулсии от тип епилепсия, неволни движения на червата, уриниране).

Лечение на анафилактичен шок

• Придаване на пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака и изправен врат.
• Ако е възможно, елиминирайте причинителя (отстранете ужилването от насекоми) или забавете усвояването (нанесете турникет над мястото на инжектиране).
• Поддържане на телесната температура (загрява краката).
• Използването на кислород.
• Управление на дихателните пътища.

Лекарствено лечение на анафилактичен шок: вазопресори, кортикостероиди, солни разтвори, плазмени заместители. При необходимост се извършват реанимационни мерки (механична вентилация, сърдечен масаж).

Предотвратяване

Избягвайте лекарства, които причиняват реакцията, както и омрежени антигенни детерминанти, като пеницилини с цефалоспорини и карбапенеми, новокаин и сулфаниламиди.
Необходимо е за известно време да се изключи назначаването на лекарства, опасни по отношение на анафилаксията (например, пеницилинови антибиотици).
Пациентът трябва да бъде близо до стаята за лечение в продължение на 30 минути след приема на лекарството.
Пеницилиновите антибиотици трябва да се изключат при пациенти с атопични заболявания.
Пациентите с анафилаксия при ухапване от насекоми не трябва:
Посетете места, където има голяма вероятност от контакт с насекоми;
Ходене бос извън къщата;
Преди да излезете, използвайте силно миришещи вещества (лак за коса, парфюм, одеколон и др.);
Носете ярки цветни дрехи;
Да бъдеш извън къщата без шапка;
Пациентите се нуждаят от:
Носете медицински документ с информация за диагнозата..
Задължително присъствие на антишоков комплект и писмени инструкции за лечение на анафилактичен шок във всяка стая за лечение

Лекарствена алергия

Лекарствената алергия се причинява от свръхчувствителност към лекарства, различава се от други странични ефекти на лекарства, свързани с предозиране, образуване на токсични метаболити, фармакологична идиосинкразия. Лекарствата, причиняващи алергия, се делят на две групи: пълни антигени, които са протеинови вещества, гликопротеини, липополизахариди и частични антигени (хаптени), които са прости химични съединения с доста ниско молекулно тегло. Хаптенът се комбинира в организма с кръвни протеини, кожа, лигавици и други органи, придобивайки способността да предизвиква имунен отговор. Лекарствената алергия се причинява главно от хаптени. При развитието на лекарствени алергии има значение генетичното предразположение. Развитието на лекарствените алергии не зависи от пола и възрастта. Почти всяко лекарство може да предизвика алергични реакции, включително и десенсибилизиращи. По-често алергиите се отбелязват при приемане на антибиотици (пеницилин и полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, хлорамфеникол, стрептомицин), сулфаниламиди, антипиретични аналгетици (аналгин, бутадион, бруфен, баралгин и др.), Анестетици, анестетин, новокаин, новокаин, новокаин, новокаин, новокаин, новокаин главно групи В), йодсъдържащи средства, нитрофурани. Алергичните реакции към лекарствата могат да се проявят както в незабавен, така и в забавен тип.

Клиника по алергия

Клиничните прояви на лекарствени алергии варират от леки реакции под формата на кожен обрив и треска до тежък анафилактичен шок, мултиформен смъртоносен ексудативен еритем. Лекарствената алергия може да се прояви в уртикария, токсидермия, агранулоцитоза, алергичен васкулит, бронхиална астма и др. Във всеки орган и система. Лекарствените алергии често се характеризират с остро и внезапно развитие на болестта. Един от често срещаните му симптоми е лекарствената треска, участието на кожата в процеса с наличието на сърбеж и различни морфологични елементи и възможна трансформация в полисистемна лезия.

Серумна болест

Серумната болест се характеризира с преобладаваща възпалителна съдова лезия на съединителната тъкан, причинена от въвеждането на хетероложни или хомоложни серуми.

Появата на серумна болест зависи от вида и дозата на протеиновия препарат, както и от степента на пречистване и начина на приложение. По-често серумната болест се причинява от естествени антитоксични серуми, по-рядко - пречистени имунни серуми и имуноглобулини. Хетерологичните протеинови препарати, които причиняват серумна болест, са антитоксични серуми срещу тетанус, дифтерия, ботулизъм, газова гангрена, змийска отрова и др. Най-често такива серуми се приготвят от кръвта на хиперимунизирани коне. Алергенността на хомоложните протеинови препарати е много по-ниска. Методът на прилагане на лекарството също е важен: по-често заболяването се развива с венозно приложение, отколкото с интрамускулно приложение.

Клиника по серумна болест

Клиниката на серумната болест се характеризира с разнообразни симптоми. Клиничните прояви също зависят от това дали заболяването се развива при чувствителен или не-сенсибилизиран човек. С първоначалното приложение на хетеролозен серум на несенсибилизирани лица, серумната болест се развива след 7-12 дни (инкубационен период).

Заболяването обикновено започва с повишаване на телесната температура до висок брой; кожни обриви (в 85-98% от случаите), появяващи се по едно и също време или по-късно, с поява на уртикария, еритематозни, морбили или скарлатиновидни, както и папуловетични, рядко хеморагични обриви. Обривът най-често се появява на мястото на инжектиране на серума, след което се разпространява (често симетрично) по цялото тяло.

Появата на обрив се придружава от силен сърбеж, хемодинамични нарушения, често оток (22–33% от случаите), подути лимфни възли, болезненост и подуване на ставите. Често има увеличение на далака. Вътрешните органи участват в патологичния процес. От страна на сърцето се наблюдава миокардит, понякога остра миокардна исхемия се развива до сърдечен удар; увреждането на бъбреците се характеризира с развитието на гломерулонефрит; емфиземът се развива в белите дробове, възможен е остър белодробен оток. По-рядко наблюдавани лезии на стомашно-чревния тракт, черния дроб, нервната система, лигавиците. Според интензивността на клиничните прояви серумната болест се разделя на лека, умерена и тежка.

В зависимост от тежестта промените могат да продължат до 5-6 дни и са обратими. Често обаче се появяват рецидиви на процеса, в такива случаи серумната болест може да продължи няколко месеца. Хроничният ход на серумната болест се причинява или от непрекъснатия прием на антиген в тялото, или от включването на автоалергични механизми в патогенезата. Картината на серумна болест с многократни инжекции на хетероложен серум зависи от периода, изтекъл след първото му приложение. С интервал между инжектиране на серум в 2-4 седмици, реакцията, както локална, под формата на оток и възпаление според типа на явлението Артюс, така и системна (треска, обрив, артралгия, понякога анафилактичен шок), се развива почти веднага и доста бързо. С увеличаване на интервала между инжектирането на серум в тялото, интензивността на незабавната реакция намалява, докато тя напълно изчезне и се наблюдава обичайното развитие на серумна болест, но за по-кратко време, отколкото след първата инжекция на серум. Усложненията при серумна болест са редки. Описани са полиневрит, дифузни лезии на съединителната тъкан, хепатит, миокардит, некроза на кожата и подкожната мастна тъкан..

Алергия срещу насекоми

Алергия към ухапвания от насекоми е често срещана. Причината за алергията е ухапването от кръвосмучещи (комари) и жилещите насекоми хименоптери - пчели, оси, пчела, стършели (по-често). Алергията към ухапване от кръвосмучещи насекоми като правило е локална реакция, която се развива 0,5–48 часа след ухапването.

Описани са редки случаи на генерализирана реакция с повторни ухапвания. От по-голямо значение са ухапванията от мембранно крилати насекоми, след което при 2% от популацията се наблюдават изразени реакции. Всяка година след ухапване на мембранно крилатите се записват фатални резултати. Възможни са три основни реакции на тялото на ухапване: липса на реакция, което е най-характерно за пчеларите; токсични и алергични реакции. Токсичната реакция има основно локален характер: болка, зачервяване, сърбеж на мястото на ухапване. По-рядко срещаните симптоми са: главоболие, гадене, слабост. Обикновено локалните прояви на локална реакция отшумяват в рамките на 1 час.
Въпреки това, при множество ухапвания е възможна значителна обща проява на токсичния ефект на отровата: хеморагичен синдром, колапс, смърт с парализа на дихателния център.

Клиника на алергичните реакции

Клинично се отличават няколко от техните варианти за ухапване от насекоми. Най-честата локална реакция е оток, еритема, болка на мястото на ухапване. По правило тези явления преминават в рамките на няколко часа, но е възможно по-изразено проявление: подуването се простира до значителна област, придружено от болезненост, лимфангит, треска до 39 ° C, втрисане, неразположение. Клиничните прояви на незабавна свръхчувствителност обикновено се развиват в рамките на 15 минути след ухапването. Характерно е, че с увеличаването на тежестта на общите симптоми кожните прояви се оттеглят на заден план и при развития анафилактичен шок те могат да отсъстват напълно.

Има 3 степени на реакция към ухапване.
• степен I (обща лека реакция) се характеризира с генерализиран сърбеж на кожата, уртикария, втрисане, повишена температура до 38 ° C, обща възбуда.
• II степен (обща реакция с умерена тежест) се проявява не само чрез генерализиран сърбеж по кожата и уртикариални обриви като гигантска уртикария, но и чрез подуване на лицето, езика, ларинкса, силен втрисане, висока температура (над 38 ° C), спазми на гладката мускулатура на бронхите, стомашно-чревния тракт чревен тракт (коремна болка, диария, повръщане), матка (болка в долната част на корема, петна от влагалището), чувство на страх, съдов колапс.
• III степен (обща тежка реакция - анафилактичен шок): рязък спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, спазми, спазми на гладката мускулатура, неволно уриниране и дефекация, генерализиран сърбеж с леки уртикариални обриви.

Алергично лечение

Когато пчела ужилва, е необходимо да се отстрани жилото от раната. В случай на умерена локална реакция, пероралното приложение на антихистамини и настинка на мястото на ухапване е достатъчно. При обширна локална реакция и лимфангит е показано парентерално приложение на антихистамини и (или) кортикостероиди. Лечението се провежда в продължение на няколко дни с намаляване на дозата лекарства, тъй като процесът отшумява. При тежки общи симптоми са показани венозно приложение на кортикостероиди, приложение на инфузионна терапия, контрол на кръвното налягане, сърдечна честота, диуреза.

Хранителна алергия

Хранителната (хранителна) алергия често се формира в ранна детска възраст с изкуствено хранене поради поглъщането на чужди протеини с храна и недостатъчното им усвояване в храносмилателния тракт.

Вероятността от хранителни алергии е по-висока при хора с наследствено предразположение, както и при лекарствени, микробни, гъбични алергии. Хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт с ензимен дефицит, хелминтни инфекции, редица лекарства предразполагат към хранителни алергии. Причината за широкото разпространение на хранителни алергии (сред всички алергични заболявания честотата на хранителните алергии варира от 5-50%) е и излишъкът от хранителни вещества, особено протеини, широкото използване на хранителни оцветители, консерванти, всички видове сурогати в хранителната промишленост и използването на химически торове в селското стопанство и пестициди. Хранителната алергия се характеризира със специфичен механизъм на възникване, когато ролята на алергените се играе от хранителни вещества или продукти от тяхното разцепване, които взаимодействат с антитела, които циркулират свободно в кръвта или се фиксират в тъканите. Хранителната алергия е по-вероятно да бъде незабавен вид алергична реакция..

Клиника за хранителна алергия

Може да се разграничат три основни групи симптоми на хранителна алергия:
• първата включва стомашно-чревни прояви на хранителни алергии;
• към второто - патологични промени в кожата;
• третата група клинични признаци се характеризира с промени в дихателната система, които най-често съпътстват професионална инхалационна експозиция (астма на пекари, работници на мелници за брашно).

Типична комбинация от различни клинични прояви. Хранителната алергия може да бъде независима форма или да придружава всяка алергична или соматична патология. Чести хранителни алергени са протеините от яйца, мляко и пшеница. Алергии към риба, миди, ягоди, ядки, домати, шоколад, банани и цитруси също са много чести. Описани са случаи на алергии към определени видове месо, като например свинско месо. Важен факт е изчезването или рязкото отслабване на активността на повечето алергени при сравнително тежка топлинна обработка на продуктите: загряване до 120 ° С за 30 минути или продължително кипене.

Често алергията към млечните продукти се проявява в определен вид мляко (алергията към краве мляко е доста често срещана), което позволява за терапевтични цели да се замени кравето мляко с мляко от други животни или да се използват млечни заместители на растителни продукти (соево мляко). Пълномасленото мляко предизвиква алергични реакции по-често от продуктите с млечна киселина. Чувствителността на пациента към отделни хранителни алергени може да бъде изключително висока..

Наличието на следи от яйчен белтък в храната или дори миризмата на риба, магданоз е достатъчно за особено чувствителни пациенти да реагират с типична остра алергична реакция.

Описани са случаи на индивидуално висока чувствителност към продукти, съдържащи минимални количества мая (бира, хляб, сирене).
Алергичната реакция към хранителните протеини, протичаща според непосредствен тип (IgE-медииран тип реакция), се характеризира с появата на симптоми след 20-30 минути и продължава 2-3 часа. По време на алергия в забавен тип, клиничните прояви се формират след няколко часа или дори дни. В зависимост от концентрацията на антитела към хранителни алергени и тяхното присъствие в хранителни продукти, има значителна променливост в клиничните прояви на хранителните алергии. С постепенното натрупване на антитела се наблюдава циклична форма на хранителна алергия (1 път на няколко дни или дори седмици).

Постоянната форма се отбелязва с висока концентрация на антитела към хранителния алерген, клинично се проявява всеки път, когато се приема. От храносмилателния тракт се появяват признаци на гастрит с болка в епигастралната област, гадене, понякога повръщане, оригване и киселини, нарушения на двигателните и секреторните функции на стомаха. Описано е образуването на пептична язва, особено при алергии към млечен и яйчен протеин. Чревните промени се проявяват чрез остри спазми, остри болки, метеоризъм, разстройство на изпражненията. В някои случаи проявите на хранителни алергии симулират картината на остро хирургично заболяване на коремната кухина. Симптомите на стомашно-чревния тракт с хранителни алергии обаче могат да отсъстват; заболяването в тези случаи се развива като копривна треска или оток на Quincke, често има повишаване на температурата, сърбеж по кожата, ринит, бронхит или бронхиална астма. Поради факта, че се наблюдава напречна сенсибилизация между отделни хранителни вещества и цветен прашец на растенията, в някои случаи клиничните прояви на хранителни алергии могат да съвпадат с периодите на цъфтеж на растенията.

Голяма помощ при диагностицирането на хранителни алергии оказва систематичното поддържане на хранителен дневник. Анамнестичните данни относно непоносимостта на определени храни трябва да се проверяват с помощта на елиминационни и провокативни тестове. Елиминационната диета може да се използва по различни начини. Най-често се подозира алергенният продукт се изключва от обичайната диета за 7-10 дни. В същото време всички ястия, които включват предполагаемия продукт, също трябва да бъдат забранени. В случаите, когато не е възможно да се идентифицират алергенните продукти от анамнезата, най-често срещаните алергени са изключени от диетата - мляко, яйца, риба, шоколад, мед, ядки. Ако в рамките на няколко дни след назначаването на тази диета, алергичните симптоми намаляват или изчезват, добавете един или друг от изключените продукти. При рецидив на клинични признаци ролята на този продукт като алерген се счита за доказана. Използва се и по-строга версия на елиминационната диета: за 1-3 дни се допуска само слаб чай (4-5 чаши) с малко количество захар. На втория етап се добавя сух бял хляб, зърнени храни, след 2-3 дни разредено мляко и млечни продукти (масло, извара, сирене), след още 2-3 дни диетата се разширява отново поради последователното включване на ястия от месо, риба, яйца, зеленчуци, плодове. Кожните тестове с хранителни алергени трябва да се поставят с естествени видове храни. В случаите на хранителни алергии далеч не винаги е възможно да се идентифицира източникът на сенсибилизация. Ако е възможно да се установи алерген, извършете специфична десенсибилизация.

Лечение на хранителна алергия

Клинично хранене при алергични заболявания. Строга елиминационна базова диета се използва в продължение на 7-10 дни. На следващо място се приготвя индивидуална хипоалергенна диета с въвеждането на нови протеинови съставки, които се понасят добре. Въвеждането на всяка нова съставка започва с нейните малки количества, като всеки ден се увеличава, докато стане възможно приемането на ново ястие в пълен размер. Не можете да опитате няколко нови продукта едновременно. Общата основна хипоалергенна диета е физиологично завършена, с нормално съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, химически щадяща.

Механичното пестене се използва за значителни промени в храносмилателната система (обостряне на панкреатит, пептична язва, ентерит). Приемът на сол е ограничен до 6-8 г на ден. Броят на храненията е 6 пъти на ден, порциите са малки по обем. Безплатният прием на течности е 1,2 литра. С оток на Quincke количеството на течността намалява до 600 ml. Общи принципи на кулинарната обработка: всички ястия се приготвят във варен вид с трикратна смяна на бульона при готвене на месо, риба, пилешко месо, без сол. Яйцата се обработват термично поне 15 минути, зеленчуците не се задушават.

Изключени: месо, риба, пиле, гъбени бульони, пържени храни; сладкиши, туршии, пушени продукти, маринати, подправки, консерви, пушени меса, колбаси, колбаси, свинска мас, натурални мазнини и за готвене, газирани напитки, алкохол, бира, майонеза, кетчуп, шоколад, кафе, какао, ядки, мед, цитрусови плодове, ягоди, ягоди, плодове и зеленчуци от портокалови и червени сортове, репички, репички, лук, чесън, раци, скариди, миди. Ограничено: ястия от риба, пиле, яйца, мляко, включени в менюто за индивидуална поносимост, зеленчукови и плодови сокове, бял хляб, сирене, многокомпонентни ястия, захар, конфитюр. Разрешено е да се замени кравето мляко със соя, протеини от животински произход - с протеини от извара, бобови растения, соя.

Алергичен алвеолит

Алергичният екзогенен алвеолит е дифузна лезия на алвеолите и интерстициалната белодробна тъкан, в резултат на алергична реакция на белодробната тъкан към специфичен антиген след вдишване на органичен и неорганичен прах. Етиологичните фактори на алергичния екзогенен алвеолит могат да бъдат актиномицети, прах от растителен (напр. Дървен) или животински (вълнен) произход, плесен, протеинови антигени (птичи изхвърляния, пера, домашен прах), хранителни антигени (сирене, гъби, малц, брашно), лекарства, Клинично заболяването се характеризира с остро начало: 3-8 часа след вдишване на антиген, кашлица с храчки, съдържащи кръвни ивици, задух, треска с втрисане, силна слабост, главоболие. Отбелязва се изпотяване, цианоза на кожата. Аускултативно по цялата повърхност на белите дробове се чуват дребни с мехурчета влажни хрипове. В случай на прекратяване на контакт с алергенен агент, проявите на болестта изчезват след 3-4 седмици.

За хроничен курс са характерни персистираща диспнея, кашлица с отделяне на храчки, развитие на хроничен бронхит, пневмосклероза, емфизем и образуване на дихателна недостатъчност. В диагностиката са важни повишаването на нивото на гама глобулини, високите титри на циркулиращите имунни комплекси към предполагаемия антиген и положителната реакция на бластната трансформация на левкоцитите..

Идиопатична хемосидероза на белите дробове

Идиопатичната белодробна хемосидероза се характеризира с повтарящи се кръвоизливи в белите дробове, хипохромна анемия и вълнообразен рецидивиращ курс. Повечето изследователи смятат идиопатичната хемосидероза на белите дробове за имуноалергично заболяване, когато реакция антиген-антитела се развива в отговор на сенсибилизиращ агент, в който целевият орган са белите дробове. Тази реакция води до разширяване на капилярите, застой и диапедеза на червените кръвни клетки в белодробната тъкан с отлагането на хемосидерин в нея. Заболяването се проявява чрез задух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите. Има повишаване на температурата, сърцебиене, цианоза, пожълтяване на кожата, иктерична склера, уголемяване на черния дроб и далака.

Имунна агранулоцитоза

Агранулоцитозата е клиничен и имунологичен синдром, характеризиращ се с рязко намаляване или пълно изчезване на гранулоцити в кръвта. Има три основни форми на агранулоцитоза: имунна, миелотоксична (поради директното действие на цитостатици, радиация, хлорамфеникол, хлорпромазин) и генуин (причината не може да бъде определена).

Имунната агранулоцитоза се причинява от смъртта на неутрофили в кръвта и костния мозък. Заболяването се основава на свръхчувствителност, когато някои лекарства (аналгин, амидопирин, бутадион, сулфонамиди, метилтиоурацил, противотуберкулезни лекарства и някои други), когато се комбинират с гранулоцитната мембрана, образуват антигени. Тогава има връзка на антигени с антитела, тяхното фиксиране върху повърхността на левкоцитите, аглутинация и клетъчна смърт.

Клинично агранулоцитозата се проявява с общо тежко състояние, рязка обща слабост, изпотяване, бледност на кожата. Температурата се повишава до 39-40 ° C, забелязват се втрисане. Характеризира се с язвени некротични процеси в устната кухина и фаринкса върху венците, меко небце, лигавица на езика, бузите, сливиците. Забелязва се рязко намаляване на устойчивостта на организма към бактерии и гъбички. В същото време се наблюдават болки в гърлото, нарушение на преглъщането и слюноотделяне. Може би развитието на некротична ентеропатия (изтощаващи или разхлабени изпражнения, спазми в коремната болка, подуване на фона на нарастваща интоксикация), хепатит, пневмония. Често се отбелязва недостатъчност на кръвообращението.

Атопичен дерматит

Атопичният дерматит (ATD) е алергично кожно заболяване, което се проявява по правило в ранна детска възраст при хора с наследствена предразположеност към атопични заболявания, има хроничен рецидивиращ курс, възрастови особености на локализацията и морфологията на огнищата на възпаление, характеризиращ се със сърбеж на кожата и поради свръхчувствителност алергени и неспецифични дразнители.

Разпространението на AD сред децата в развитите страни е 12–37%, сред възрастните в развитите страни - 0,2–2%. В Русия разпространението на AD достига 5,9%.
Най-често децата страдат от AD през първите 5 години от живота, въпреки че болестта може да започне на всяка възраст. С възрастта честотата на AD намалява: при половината от пациентите заболяването преминава на 15-годишна възраст, в останалите може да се наблюдава през целия живот.

Обременена алергична фамилна анамнеза се открива при 60-80% от пациентите с AD. Рискът от развитие на AD при деца на здрави родители е 10–20%. Ако единият от родителите има атопия, вероятността от заболяването нараства до 45–55%, ако и двамата са болни - до 60–80%. Вероятността от развитие на AD при дете е по-висока, ако майката страда от атопична болест.

Предотвратяване

Експертният комитет на СЗО за превенция на астма и алергия (включително AtD) препоръчва следните точки да се вземат предвид при извършване на превантивни мерки сред децата в риск.
Не са получени убедителни данни за ефективността на придържането по време на бременност към хипоалергенни или елиминиращи диети. Независимо от това, назначаването на хипоалергенни диети за жени в риск по време на лактация значително намалява честотата на AD при деца.
През първите 4 месеца от живота на дете от рискови групи се препоръчва да кърми изключително; ако е необходимо, им се разрешава да използват хипоалергенни смеси (хидролизати) за хранене на детето. Въвеждането на допълнителни храни е оправдано само след 4 месеца живот с продукти с ниска сенсибилизираща активност..
Контролът върху факторите на околната среда трябва да включва изключване на излагането на тютюнев дим (тютюнопушенето трябва да бъде прекратено от майката по време на бременност и кърмене, втора употреба пушек от първите дни от живота на бебето), намаляване на излагането на алергени през първите години от живота (домашен прах и кърлежи, животни, хлебарки), поддържане на ниска влажност и подходяща вентилация в помещенията, където е детето (избягвайте влагата), намалявайки ефекта на замърсителите.

класификация

Няма унифицирана класификация на ATD. ATD се дели на екзогенна ATD (свързана с респираторна алергия) и ендогенна ATD (не е свързана с респираторна алергия). Рискът от развитие на респираторни алергии (алергичен ринит, бронхиална астма) при пациенти с AD е 40-60%. Предлага се да се разграничи „синдром на атопична екзема / дерматит“, който се разделя на алергичен и неалергичен. Неалергичният характер на AD се наблюдава при 20% от всички пациенти с AD.
Работната класификация на AD (предложена от местни автори) идентифицира възрастови периоди, стадии на заболяването, тежест и разпространение на кожния процес.

Възрастови периоди на заболяването: I възраст - бебе (до 2 години), II възраст - деца (от 2 до 13 години), III възраст - юноши и възрастни (13 години и повече).
Етапи на заболяването: стадий на обостряне (изразена фаза и фаза на умерени клинични прояви) и етап на ремисия (непълна и пълна ремисия).

Разпространение на процесите: ограничено локализирана, широко разпространена и дифузна.
Тежестта на процеса: лека, умерена, тежка. За оценка на тежестта на AtD се използват полуколичествени скали, от които най-широко се използва скалата SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis - скалата на атопичния дерматит)..

Усложнения: AD често се усложнява чрез добавяне на вторична кожна инфекция от бактериален, гъбичен или вирусен характер.

Диагностика

Анамнеза, физикално и лабораторно-инструментално изследване
Диагнозата се основава на характерната клинична картина на AD под формата на папуларни, везикуларни обриви, суха кожа, пилинг, хиперемия, инфилтрация, надраскване, лихенизация, накисване и сърбеж на кожата. При пациенти с AD сънят е нарушен. Всеки възрастов период се характеризира с определена локализация и морфология на кожните елементи.
През 1980 г. са предложени диагностични критерии за AD (Hanifin J., Rajka G.), според които наличието на три или повече задължителни и три или повече допълнителни признака послужи като основа за диагнозата AD. По-късно тези критерии бяха многократно преразглеждани; те бяха препоръчани за използване в различни адаптирани версии. В клиничната практика най-значимите са преразгледани от местните експерти и следните диагностични критерии („*“ бележи най-значимите критерии).
Сърбяща кожа *.
Типични за възрастта промени в характерни кожни лезии *.
Хроничен рецидивиращ курс *.
Наличието на атопични заболявания при пациента и / или неговите близки *.
Появата на болестта в ранна възраст *.
Сезонност на обострянията (влошаване в студения сезон и подобрение през лятото).
Влошаването на процеса под влияние на провокиращи фактори (алергени, дразнители, храни, емоционален стрес).
Суха кожа.
Бял дермографизъм.
Склонност към кожни инфекции.
хейлит.
Симптом на Дани - Морган (допълнителна гънка на долния клепач).
Хиперпигментация на кожата на периорбиталния регион.
Повишен общ и специфичен IgE в кръвта *.
Периферна еозинофилия *.
Една от характерните особености на AD е съпътстващите заболявания на вътрешните органи, които се откриват средно при 80% от децата и при 90% от възрастните. По-често се открива стомашно-чревна патология. Навременното откриване и лечение на съпътстваща патология значително подобрява хода на AD. За тази цел провеждайте лабораторни, инструментални методи на изследване, консултации на тесни специалисти. Обемът на изследването се определя от лекуващия лекар.

Алергологично изследване

Алергологичното изследване включва събиране на алергична анамнеза, ин виво изследване [кожни тестове, провокативно, когато е показано (само алерголог извършва тестове)], както и лабораторна ин витро диагностика.

Задължителна стъпка в подпомагането на идентифицирането на причинителен алерген е събирането на алергична анамнеза.
Фамилна анамнеза за алергични заболявания, история на развитието на кожния процес при пациент с AD (включително откриване на бактериални, гъбични и вирусни инфекции), сезонност на обострянията, връзка с излагане на алергени.
Проучва се история на дихателните прояви при пациент с AD..

Събира се анамнестична информация за рисковите фактори за AD: хода на бременността и раждането при майката, храненето по време на бременността, професионалните опасности на родителите, условията на живот (присъствието на животни, килими, пухени възглавници и одеяла, стари мебели и др.), Естеството на храненето на детето и др. предишни инфекции (особено бактериални), съпътстващи заболявания, хранителна и фармакологична анамнеза, влиянието на възможните провокиращи фактори и др..

Кожни тестове. При липса на обостряне на пациентите се показват кожни тестове: тестове за убождане или скарификационни тестове със стандартен набор от инхалаторни алергени. Тестовете могат да се поставят върху кожата на предмишницата или гърба (с тежка лихенизация и удебеляване на кожата на предмишницата). Противопоказание за изследване на кожата е силно изразено обостряне на заболяването, както и използването на антихистамини, които намаляват чувствителността на кожата.

Лабораторна диагностика. При наличие на дифузен кожен процес или други противопоказания за in vivo изследване се провежда лабораторна диагностика - определяне на концентрацията на специфичен IgE към неинфекциозни алергени с помощта на различни методи: ELISA, множествен тест за абсорбция на алергия, тест за абсорбция на радиоалергия и др..

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на AD включва следните дейности: елиминиране на причинителни алергени, локална и системна фармакотерапия, обучение на пациентите, рехабилитация и профилактика.

Цели на лечението:
Постигане на клинична ремисия на заболяването.
Елиминиране или намаляване на възпалението и сърбежа по кожата, предотвратяване и елиминиране на вторична инфекция, овлажняване и омекотяване на кожата, възстановяване на нейните защитни свойства.
Предотвратяване на развитието на тежки форми на АД.
Предотвратяване на развитието на респираторни симптоми при пациенти с AD.
Възстановяване на увреждане.
Подобряване на качеството на живот на пациентите с AD.
Показания за хоспитализация
Тежко обостряне на ATD, нарушение на общото състояние.
Често срещан ATD с вторична инфекция.

Нелекарствено лечение
Намаляване влиянието на провокиращи фактори като изпотяване, стрес, бърза промяна на околната температура, използването на сапун и перилни препарати, груби дрехи от вълна и др..
Елиминиране на причинително значимите алергени (индивидуални елиминационни диети и защитни режими).
Методите на физическо лечение, изкуствените и природните курортни фактори, сред които основно място заема ултравиолетовото облъчване, имат добър терапевтичен ефект при лечението на AtD.

Локална терапия
Местното лечение трябва да премахне или намали сърбежа, да спре възпалителните реакции и да стимулира възстановителните процеси в кожата, да предотврати и премахне вторичната инфекция, да овлажни и омекоти кожата, да възстанови защитните й свойства.
Нанесете различни емолиенти и подхранващи средства, които трябва да се нанасят върху кожата веднага след баня или душ.

Неефективността на емолиентите и хранителните вещества е индикация за назначаването на външни средства, съдържащи глюкокортикоиди, ефективността на които е доказана. Поддържащата терапия с външни средства, съдържащи глюкокортикоиди, предотвратява развитието на обостряне на AD.

При гнойни лезии на кожата се използват лекарства с антимикробен ефект. При наличие на гъбична инфекция е препоръчително използването на външни противогъбични лекарства. При сложни форми, причинени от бактериална и гъбична флора, е препоръчително да се използват комбинирани лекарства.
Специалната грижа за кожата включва използването на външни терапевтични и козметични продукти, както и специални мерки за елиминиране на тригерните фактори и трябва да се провежда както в периоди на обостряне, така и по време на ремисия на заболяването.

Системна терапия
Системната фармакотерапия включва използването на антихистамини, глюкокортикоиди, антибактериални, седативни (и други психотропни) лекарства, имунотропни лекарства, както и лекарства, които засягат други органи в нарушение на техните функции.
Алергеноспецифична имунотерапия
Алергеноспецифичната имунотерапия може да се проведе за пациенти с AD, особено когато се комбинира с бронхиална астма и / или риноконюнктивит, въпреки че не са получени надеждни доказателства за неговата ефективност и безопасност при това заболяване..

Показания за експертен съвет относно лечението
За идентифициране на съпътстваща патология и нейното коригиране са показани консултации с гастроентеролог, оториноларинголог, невропсихиатър (според показанията), ендокринолог (според показанията), стоматолог (според показанията).

Обучение на пациентите
Образователните програми включват обучение на „веригата” от участници в лечебния процес: пациент с AD, членове на семейството му и медицински работници. Обучението се провежда в училище по алергия. Следните препоръки се отправят към пациента..
Не използвайте различни дразнещи вещества, прахове, силни перилни препарати, разтворители, бензин, лепила, лакове, бои, различни почистващи препарати за мебели, подове, килими и др..
Избягвайте контакт на кожата на ръцете с растения, както и сокове от плодове и зеленчуци.
Не носете груби дрехи, особено тези, изработени от вълна или синтетични материали; повечето пациенти с AD предпочитат да носят памучни дрехи.
Избягвайте интензивната физическа активност като фактор, който засилва изпотяването и сърбежа, излагането на екстремни температури и влажност, стресови ситуации.

По-нататъшно управление на пациента
След провеждане на стационарно или амбулаторно лечение пациентите подлежат на клинично наблюдение, целта на което е да се предотврати прогресията на заболяването и неговите обостряния. През този период се провеждат рехабилитационни мерки, насочени към постигане на стабилна клинична ремисия, подобряване на качеството на живот, предотвратяване на инвалидността и с настъпване на увреждане, възстановяване на труда на пациента, домашните, социалните дейности, социалната адаптация, съответстваща на неговата възраст, нужди и интереси. Пациентите трябва да спазват режима на елиминиране, хипоалергенна диета.
Диспансерното наблюдение на деца с AD се извършва от педиатър, възрастни - алерголог и дерматолог.
В рехабилитационния период пациентите могат да бъдат наблюдавани и от тесни специалисти, ако има индикация.
Прогнозата за AD е благоприятна, въпреки че заболяването има хроничен рецидивиращ курс.

Universitätsklinikum Aachen
Университетска болница Аахен
Exzellenz-zentrum für klinisch allergologische versorgung
Клиники по дерматология и алергология

Директор на Клиниката по дерматология и алергология, Медицински център на университета в Аахен - професор, д.м. Ханс-Фридрих Мерк (Университет-проф. Д-р мед. Ханс-Ф. Мерк).

Клиниката диагностицира целия спектър от кожни заболявания, вени и алергични заболявания на амбулаторна и стационарна основа..
Мощната изследователска структура на клиниката предлага всички най-новите методи за тестване на алергични заболявания..
Клиниката е член на организацията BAER, която обединява дерматологичните катедри на университетите в САЩ и Федерална република Германия с цел научен обмен, а също така дава голям принос в областта на геномиката, протеомиката и токсидермията, благодарение на специална научна група, която работи в клиниката.
Ежегодно до 1300 пациенти са хоспитализирани в клиниката и до 7 200 амбулаторни пациенти, извършват се до 500 амбулаторни операции..

Основни дейности:
• Алергология (сенна хрема, алергична астма, конюнктивит, невродерматит, контактна екзема, уртикария (уртикария), мастоцистоза, уртикария, атопичен дерматит, контактен дерматит, професионален дерматит)
• Дерматологична онкология (злокачествени меланоми, базално-клетъчни карциноми, плоскоклетъчни карциноми, лимфоми)
• Диагностика и лечение на псориазис (разработване на нови методи, включително UV терапия)
• кожни заболявания на мехурчета
• Микология (диагностика и лечение на гъбични инфекции)
• Флебология (болест на вените)
• Проктология (заболявания на ануса)
• Светлинна терапия
• Хиперхидроза
• Балнеофототерапия на кожни заболявания
• Специална функционална единица на клиниката се занимава с проблеми с растежа на косата

"Skinnovation"
Praxis für Dermatologie und Allergologie в Аахен
Частна практика по дерматология и алергология "Skinnovation", Аахен

Клиниката по дерматология и алергология на Skinnovation се ръководи от д-р Инго Розенер (Dr. med. Ingo Rösener).

На практика те участват в диагностиката и лечението на всички видове дерматологични заболявания - от алергични реакции до рак на кожата
Начин на употреба:
• Алергия
• Превенция на рак на кожата (цялостен преглед на кожата за определяне на индивидуален рисков фактор и навременно откриване на рак на кожата)
• Наблюдение на пациенти с рак на кожата
• Дерматологична хирургия (например отстраняване на старчески петна, брадавици и кожни тумори)
• Светлинна терапия (UV светлина UVA, UVB-311, PUVA, фотодинамична терапия, лечение със синя светлина от акне)
• Лазер (розацея, розацея, хемангиоми, епилация)
• Подмладяване (пилинг с плодова киселина, химически пилинг, инжекции с ботокс и хиалуронова киселина)
• Коса (диагностика и терапия на заболявания на косата и скалпа)

Университетска болница Фрайбург
Universitätsklinikum Freiburg
Дерматологична клиника
Universitätshautklinik

Дерматологичната клиника лекува извънболнично около 35 000 пациенти годишно, а дневна болница може да предостави медицинска помощ на двадесет пациенти едновременно. Специализацията е лечение на рак на кожата, меланом, както и други злокачествени и доброкачествени тумори, кожни алергии, лигавици и лечение на псориазис.

Главен лекар, проф., Д.м. Лина Брукнер-Тудерман (Университет-проф. Д-р мед. Лина Брукнер-Тудерман).
Кожните заболявания са много разнообразни по клинични прояви и са доста чести. Кожните промени често служат като външно отражение на определена патология на вътрешните органи, централната нервна система, ендокринната система, следователно познаването на основите на тази наука е необходимо в ежедневната работа на лекар от всяка специалност. Дерматологична клиника повече от 100 години. Днес това е медицинска институция, която има научно обоснована клинична експертиза, широк спектър от диагностични възможности, класически и иновативни методи на лечение. Клиниката разполага с най-модерните операционни зали, оборудвани с оборудване от последно поколение. Тук се извършват както амбулаторни операции, така и операции с последващ болничен престой..

Обхват на услугите:
• Диагностика на кожни заболявания
• Лечение на кожни заболявания
• Премахване на брадавици, татуировки, коса и всякакви петна по кожата с помощта на последно поколение лазери
• Изкуствени разширения на кожата при наличие на големи рани или слабо зараснали рани
• Интензивен курс за дневна грижа
• Медицинска козметология

Алергологично изследване


Скринингов тест I за различни видове алергии, включително сенна хрема, астма, невродерматит


Продължителност на изследването: 1-2 дни
Условия на изследване: амбулаторно
Разходи за изпит: 2500 €

Програмата за изследване на алергия включва:
• Разговор с лекар, общ преглед (медицинска анамнеза, диференциална диагноза, формиране на програма за изследване)
• Определяне нивото на IgE (имуноглобулин) в кръвта
• Кожни тестове за персистиращи и сезонни алергии (19 алергена)
• Кожни тестове за хранителни алергии (14 алергена)
• Разширени лабораторни изследвания
• Диагностика на алергии с помощта на Immuno CAP ISAC системата
• Заключително интервю с преподавателя въз основа на резултатите от изпита, ако е необходимо - назначаване на план за лечение

Скринингов тест II за контактен дерматит и хронична екзема
Продължителност на изследването: 1-2 дни
Условия на изследване: амбулаторно
Разходи за изпит: 1600 €

Програмата за изследване на алергия включва:
• Разговор с лекар, общ преглед (медицинска анамнеза, диференциална диагноза, формиране на програма за изследване)
• Вземане на проби от кожата
• Определяне нивото на IgE (имуноглобулин) в кръвта
• Разширени лабораторни изследвания
• Заключително интервю с преподавателя въз основа на резултатите от изпита, ако е необходимо - назначаване на план за лечение

Скринингов тест III
за различни видове алергии, включително сенна хрема, астма, невродерматит, контактен дерматит и хронична екзема
Продължителност на изследването: 1-2 дни
Условия на изследване: амбулаторно
Разходи за изпит: 3000 €

Програмата за изследване на алергия включва:
• Разговор с лекар, общ преглед (медицинска анамнеза, диференциална диагноза, формиране на програма за изследване)
• Вземане на проби от кожата
• Определяне нивото на IgE (имуноглобулин) в кръвта
• Кожни тестове за персистиращи и сезонни алергии (19 алергена)
• Кожни тестове за хранителни алергии (14 алергена)
• Разширени лабораторни изследвания
• Диагностика на алергии с помощта на Immuno CAP ISAC системата
• Заключително интервю с преподавателя въз основа на резултатите от изпита, ако е необходимо - назначаване на план за лечение

Лечение на кожни заболявания:

• Рак на кожата и меланом
• Тумори на кожата по лицето
• Алергии на кожата и лигавиците
• Автоимунни заболявания
• Устойчивост на кожата (нарушени лечебни процеси, мехури)
• Псориазис
• Екзема (невродерматит)
• Разширени вени, лечение на разширени възли (хирургичен метод и склероза)
• Генетични заболявания

Съвременните методи за лечение включват:
• метод на лазерно лечение;
• фотодинамично лечение;
• имунни лечения;
• мултимодални дерматологични методи за интензивно лечение (за всеки пациент, в зависимост от типа му и заболяване на кожата, се правят и прилагат специални мехлеми);
• фототерапия.

В клиниката можете да правите различни видове тестове за алергия: кожни тестове, задни пластири и разширена кръвна картина.

Университетска болница в Хамбург-Епендорф
Universitätsklinikum Хамбург-Епендендорф
Катедра по дерматология и венерология
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie

Ръководител на катедрата проф. Д-р мед. Ингрид Мол (проф. Д-р Ингрид Мол).
Катедрата по дерматология и венерология е една от най-големите дерматологични клиники в Германия. Специалните услуги, предоставяни от нашата клиника, включват трансплантация на клетки, отглеждани в култура, лечение на дългосрочни незарастващи рани, както и цялата гама от консервативни и хирургични процедури, използвани за лечение на язви, включително диагностика и хирургия на разширени вени. Ние предлагаме пълен набор от хирургични и консервативни процедури, използвани за лечение на рак на кожата и алергии..

Специализация:
• Лечение на незарастващи рани и язви;
• Онкология (тумори на епитела, меланом и лимфом);
• Флебология;
• Болести на косата;
• Автоимунни заболявания;
• Витилиго;
• ултразвукова диагностика;
• Алергии и заболявания, причинени от замърсяване на околната среда;
• Оперативна дерматология;
• Фотобиология и фототерапия (UV диагностика, защита срещу излагане на светлина, лъчева терапия);
• Лазерна терапия;
• Свръхчувствителност с проявление на дерматологични реакции;
• Лечение на мъжкото безплодие;
• Лечение на псориазис и атопичен дерматит;
• Орален провокативен тест за изследване на несъвместимост с лекарства;
• Алергия към ужилвания от пчели и оси - подготовка за хипосенсибилизираща терапия.

Университетска болница Бон
Universitätsklinikum Bonn
Дерматологична клиника
Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie
Катедра по алергология
Allergologie

Ръководител на катедрата проф. Д-р мед. Наталия Новак (проф. Д-р мед. Наталия Новак).

Обхват на услугите:
• Моментална алергия;
• сенна хрема с поллиноза: диагноза и лечение (имунотерапия);
• Алергия към прахови акари: диагностика и терапия;
• Хранителна алергия: тест за диагностика / провокация;
• Алергия срещу насекоми: диагноза и лечение (имунотерапия, стационарно приложение на незабавен десенсибилизатор).
• Алергичен контактен дерматит;
• Професионални алергии;
Лекарствена алергия и непоносимост към лекарства;
• Псевдоалергия / непоносимост към храна;
• Хронична уртикария.


Детски рехабилитационен център „Санта Мария
Alpenklinik santa maria
Рехабилитацияklinik für Asthma, Allergien, Neurodermitis und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen
Детски рехабилитационен център "Санта Мария" за лечение на респираторни заболявания и алергии при деца и юноши

Местоположение на детския лечебен център

Детският рехабилитационен център Санта Мария за лечение на респираторни заболявания и алергии при деца и юноши в Оберхох, Allgäu е единственият планински рехабилитационен център в Германия. Поради уникалността на високопланинския климат и съвременните разработки и терапии на този рехабилитационен център клиниката постига високи диагностични и лечебни резултати.
Бебета, деца, юноши и млади хора идват в рехабилитационния център за 4-6 седмици от цяла Германия, съседни страни на Европейския съюз, за ​​да получат специализирана медицинска помощ.

Медицински екип

В рехабилитационния център работят специализирани лекари. За деца и юноши с психосоматични показания на помощ ще се окажат квалифицирани психолози. Лекари, психолози, социални педагози, медицински сестри, учители, терапевти, физиотерапевти, спортни терапевти работят в една концепция - подобряване на състоянието на болни деца.

Оборудване на център за лечение на деца

В основната сграда на клиниката се извършват диагностика, терапевтична терапия, интервюта с лекуващия лекар. Двигателната терапия (спортна терапия и физиотерапия) се провежда както на чист въздух, така и в спортни зали, басейн и терапевтични кабинети. Важен аспект на лечението е обучението на пациентите и техните родители за правилното разбиране на заболяването; за това се провеждат училища за астма и атопичен дерматит. Рехабилитационният център има собствена болница за тежко болни пациенти.

Настаняване

Групите в рехабилитационния център са разпределени в жилищни къщи или разположени в големи сгради на клиниката. Частните пациенти са настанени в отделна хижа Ротспиц.

Списъкът с болести на деца (млади, средни и тийнейджъри) за допускане до лечение в Детска клиника Санта Мария, Германия:
- Алергична диатеза;
- Въздействие на псевдогрупа;
- Алергичен бронхит;
- Обструктивен (спасителен бронхит);
- Хронично бронхит;
- Бронхиектазиите;
- Всички прояви на бронхиална астма (алергична и неалергична);
- Всички преходни форми на първична алергична бронхиална астма, предхождаща неалергична астма;
- Болести на горните дихателни пътища;
- Вазомоторен ринит;
- Остър синузит;
- Алергични кожни заболявания;
- Екзема при малки и средни деца;
- Оток на Quincke;
- Хранителни алергии със симптоми:
Респираторен тракт
кожа
Стомашно-чревния тракт
Алергични и псевдоалергични заболявания
Алергични прояви в устната кухина, хранопровода и стомашно-чревния тракт.

- Хранителни алергии
- Непоносимост към добавки и лекарства (псевдоалергия), особено астматичен синдром, причинен от аналгетици

- Атопичен конституционен невродерматит
- Хронична контактна екзема
- екзема
- Себорейна екзема
- псориазис
- Палмово плантарна кератоза, придобита ихтиоза
- Вродена ихтиоза
- Булозен дерматит
- Parapsoriasis
- Дерматоза, устойчива на стероиди
- еритродерматит

- Сезонен или перинел алергичен ринит:
Полен ринит
Ринит, причинен от други алергени
Неалергичен еозинофилен ринит
Вазомоторен ринит
Ринит поради свръхчувствителност към аспирин
Лекарствен ринит

За успешното провеждане на мерки за лечение на алергични заболявания в рехабилитационен център участват лекари от следните специалности: пулмолог (бронхиална астма), гастроентеролог (хранителна алергия), дерматолог (атопичен дерматит, екзема, псориазис), диетолози, психолози.

Лондонската клиника (Обединеното кралство)
Катедра по алергология

Ръководител на катедрата - професор А. Б Кей

Професор Кай е автор на повече от 550 публикации в областта на алергологията.
- Почетен член на Американското дружество по алергология и имунология
- Лауреат на медала „Пол Ерлих“ на Европейската академия по алергология и имунология 2005 г.
- Професор Емерит, Imperial College London
- Почетен консултант, Royal Brompton Hospital (Лондон)

Катедрата по алергология съществува от 2005 г. и използва най-новите техники за лечение на следните заболявания:
- Бронхиална астма;
- Сезонен алергичен ринит;
- Хроничен алергичен ринит;
-Хранителни алергии;
- Алергични кожни заболявания.

Диагностика
- кръвни изследвания, имуноанализи
- Функция на белите дробове

Този списък от клиники далеч не е пълен, GMC консултантите ще изберат клиника и специалист, които са постигнали изключителни резултати във всеки отделен случай, като вземат предвид всички особености на заболяването.

Не отлагайте разрешаването на здравословни проблеми, не забравяйте: губите ценно време. Това може да усложни лечението ви след това..

Подробна информация за възможностите за лечение в чужбина можете да получите в офиса на Глобалния медицински център на адрес: Воронеж, Ф. Енгелс 33В или на телефон:

Режисьор: Валентина Олеговна Миттова +7 (980) 546-60-76;

Генерален директор: Андрей Козлов +7 (920) 229-30-10;

Можете също да насочите Приложение , използвайки формата на сайта.