Дете има обрив по тялото - какво е това

Алергените

Обривите по кожата на дете са една от най-честите причини, поради които родителите трябва да отидат на педиатър или алерголог. Самият обрив може да има различен вид, всичко зависи от неговата етиология. Диагностицирана на всяка възраст.

Обривът е често срещан детски проблем

Етиология на проблема

Обривът е патологична промяна в кожата. Кожните обриви при дете могат да бъдат първични и вторични. Комбинацията от различни фактори определя картината на обрив с определена патология. Може да е реакция на някакъв вид алерген, може да се окаже, че обрив при дете е признак на някакъв вид заболяване.

През първите три месеца от живота обрив при новородени е често срещано явление, тъй като се дължи на развитието на хормонални промени в тялото му. Това състояние педиатрите наричат ​​„неонатално акне“. Малки червени пъпки са локализирани по цялото тяло (това е лицето, шията, краката, раменете, гърба, дупето, стомахът). В този случай не е необходимо да бягате при лекарите, тъй като в тялото на бебето настъпват естествени физиологични промени.

Бакшиш. При хормонални обриви кожата не може да бъде лекувана с алкохол, калиев перманганат или талк. Също така, не приемайте антибиотици или антиалергични лекарства. Можете да помогнете на бебето си с ежедневно къпане във преварена вода (температура - около 37-38 градуса). Ако детето е покрито с обрив, то трябва да бъде показано на специалисти.

Етиологията на обрива при кърмачета на възраст от 3 до 6 месеца може да бъде свързана с акне. Това е възпалително заболяване на мастните жлези. Тук не можете да направите без помощта на педиатър. Той трябва да предпише лечение и да проследи резултата..

Алергиите и ухапванията от насекоми са само част от причините за обриви

Видове обрив

Лекарите разграничават няколко вида обрив по тялото на детето:

  • Туберкули. Форми без ленти, които са локализирани дълбоко в дермата. Диаметърът на неоплазмите е от 0,5 до 1 см. След тях върху кожата остават язви и белези. Тя става суха, докато нейният релеф и цвят се променят..
  • Мехури. Обикновено възникват с алергична реакция и преминават самостоятелно в рамките на няколко минути или часове след появата. Наблюдава се с ухапвания от насекоми, изгаряния от коприва, уртикария, токсикодермия. Минете без следа, понякога сърбеж.
  • Мехурчета - имат дъно, гума, кухина. След отварянето им може да се образува ерозия, кожата става груба.
  • Възлите. Характеризира се с промяна в цвета, релефа и текстурата на кожата. Размери варират от 1-3 мм до 1-3 см в диаметър. Псориазис, лишеен планрус, атопичен дерматит, брадавици, папиломи, екзема придружават.
  • Пустули или пустули. Кухината им съдържа гноен ексудат. Те могат да бъдат както дълбоки, така и повърхностни.
  • Roseola са петна с неопределена форма, розови на цвят. Когато кожата е опъната, петната изчезват.

Симптомите на варицела е трудно да се объркат със симптомите на всяка друга инфекция.

Обривни разстройства

За тялото на детето обривът е много важен симптом за проявата на определени заболявания, поради което консултацията с лекар е толкова важна, защото само той може да даде компетентно описание и обяснение на процеса. Етиологията на обривите може да бъде напълно различна.

Дерматологични заболявания

Преди да лекувате обрив по тялото на детето, трябва да установите точната причина за появата му. Етиологията на обривите може да бъде свързана както с инфекциозни, така и с неинфекциозни заболявания.

Бодлива топлина

Често се диагностицира при кърмачета, което е свързано със запушване на потните жлези. При нарушаване на нормалното изпотяване жлезите се запушват, кожата става яркочервена, появява се обрив в малки точки.

Най-често изпотяването се фиксира върху слабо проветриви участъци от кожата (това е шията, аксиларните и ингвиналните гънки). Без повишаване на температурата, лек сърбеж. Необходимо е да се лекува това състояние незабавно, тъй като след няколко дни бездействие тялото на детето ще бъде засегнато. Добра превенция на изпотяването е редовното проветряване на стаята, къпане на деца във ваните с добавяне на връв и лайка. Пеленият обрив е най-добре да се лекува не с бебешки крем, а с пудра. С вярно изпълнение на всички препоръки на лекаря, зачервяването при детето изчезва след няколко дни.

Изпотяване по лицето на бебето

екзема

Етиологията на това заболяване е свързана с много ендо - и екзогенни фактори. Тя може да възникне и според генетична предразположеност. Обривът има тъмен пурпурен оттенък, като правило се проявява отстрани, по завоите на ръцете и краката, по-рядко - по лицето и шията. При екзема се наблюдава интензивен сърбеж и пилинг. Режимът на лечение зависи от стадия на заболяването. За облекчаване на състоянието на бебето се предписват лосиони, компреси, мехлеми и разтвори. Всички алергенни продукти трябва да бъдат изключени от диетата на майката, детето се носи само в спално бельо, изработено от естествени материали.

Алергичен обрив

При дете се появява обрив за алергени. Това е най-честата причина за обриви в детска възраст. Алергените могат да бъдат лекарства, храна, коса за домашни любимци (хамстери, котки, кучета, морски свинчета и др.). Те могат да провокират появата на тежка алергична реакция, при която има:

  • тежко сълзене;
  • сърбеж в носната кухина;
  • конюнктивит;
  • кихане
  • кашлица.

Алергичен обрив при новородено

Инфекциозен обрив

Ако обривът придружава инфекциозно заболяване, телесната температура със сигурност ще се повиши. Освен това, някои заболявания, които ще бъдат придружени от обрив.

Шарка

Това е широко разпространено заболяване. Първият признак на патология е появата на червени петна, които бързо се трансформират в стадия на мехури. Освен мехури по лицето, главата, тялото, има и обрив по горните и долните крайници. Базалната температура на детето е повишена, известно време бебето може да изпита слабост и главоболие.

рубеола

Пациентите имат треска. Децата се оплакват от болки в ставите, както и от обща интоксикация. Малък обрив първо се появява по лицето, след което се разпространява по цялото тяло.

Трябва да се отбележи! Колкото по-младо е детето, толкова по-лесно се появява тази патология. При юношите може да възникнат усложнения като енцефалит или менингоенцефалит. Рубеолата е особено опасна за бременни жени, тъй като има голяма вероятност от развитие на малформации на плода.

Dyshidrosis

По тялото на детето се появява обрив под формата на малки везикули, които са пълни с безцветна течност. При това заболяване кожата на дланите и стъпалата е силно засегната. Лекарите разграничават редица фактори, които допринасят за развитието на това заболяване:

  • наследственост;
  • прекомерно изпотяване;
  • систематичен стрес;
  • ендокринна дисфункция;
  • алергия.

Признаци на атопичен дерматит

Meningococcemia

Това е много опасна патология. Телесната температура се повишава до високи стойности за кратък период от време. Обриви под формата на кръвоизливи се появяват в крайниците и задните части. Ако се открият такива новообразувания, трябва спешно да се обадите на лекар и да се идентифицира детето в интензивно лечение.

Вирусна патология Coxsackie

По правило заболяването се диагностицира при малки деца на възраст от 1 до 7 години. Заразяването може да възникне на всяко обществено място. Тази патология причинява обрив по краката и ръцете, повишена температура и болка в устата.

Ентеровирусна инфекция

Гъсталата засяга деца в предучилищна възраст. Характерен обрив се открива по ръцете и краката, базалната температура понякога се повишава до 37 ° C. Това се дължи на несъвършенството, податливостта на кожата на децата.

Как да определите вида на патологията

В медицината кожните обриви се наричат ​​екзантема. Дерматолозите разграничават 6 инфекциозни заболявания на кожата на децата. Те се класифицират, както следва:

  1. скарлатина.
  2. Дребна шарка.
  3. Инфекциозна мононуклеоза (херпесни вируси 3, 4 вида), варицела, ентеровируси Koksaki и ECHO.
  4. рубеола.
  5. Инфекциозен еритем (парвовирус В19).
  6. Внезапна екзантема (херпесни вируси 6, 7 вида).

Според локализацията на кожни обриви лекарят ще може да постави предварителна диагноза (таблица. По-долу).

Снимка на екзантема и нейната локализация

болествъзрастСнимка на обривЛокализация
скарлатинаПредимно до 10 годиниФина точкаПредимно на вътрешната повърхност на раменете, бедрата. Около устата е блед триъгълник, лицето е червено
Дребна шаркаПредимно до 16 годиниГолеми петна, сливанеПредимно по лицето, разпространява се надолу по тялото. Интензитетът на обрива намалява в посока от главата до краката
Вирусни заболявания: мононуклеоза, ECHO и CoxsackieВ зависимост от патогена - от 0 до 18 годиниМного променлива, често фино петнаПредимно торс
рубеолаОбикновено от 5 до 15 годиниМалки петнисти, редки, не се сливатЛице, торс
Внезапна екзантемаНай-често до 3 годиниМалки и средни петнаПредимно на торса
Инфекциозен еритемПредимно от 5 до 12 годиниСливане на средна точкалице
Алергична еритемаОт 0 до 18 годиниПолиморфна уртикарияПредимно по лицето и крайниците

Обрив по гърдите на детето може да бъде заразен.

Важно! При деца няма безпричинно обрив, всяка пъпка или промяна в пигментацията има основа, понякога патологична.

Обрив без треска и сърбеж

Не винаги е необходимо да се притеснявате, когато се появи обрив, но е необходимо да се установи причината му, само квалифициран специалист може да го направи. Произходът на проблема може да бъде различен:

  • Еритема е токсичен. Прилича на малки възли или мехурчета с течност. Не изисква лечение, преминава след няколко седмици.
  • Еритема е проста. Изразява се като леко зачервяване на кожата. Такива обриви са адаптиране на организма към новите условия на съществуване.
  • Детско акне - възниква поради дисбаланс на хормоните в тялото на бебето.
  • Плитката бодлива горещина - не е опасна за здравето, възниква поради високото ниво на влажност в бебешката среда.

Видове обрив според външни прояви

Квалифицирани да се справят с признаците на заболяване могат само специалисти. Ако по тялото на детето се открият обриви, родителите трябва да обърнат внимание на симптомите по-долу.

Обрив под формата на петна

При възпаление на кожата често се наблюдава обрив под формата на петна. Размерът на петната и цветът им играят голяма роля. Обриви, подобни на петна, се появяват с лишеи, алергии, дерматити и екземи.

Червени точки по ръцете и краката

Появата на такива новообразувания най-често се свързва с алергии. Те могат да останат на кожата за дълго време, ако детето изпитва постоянен стрес, емоционален дистрес и умора..

Червен обрив по тялото на детето

При деца до една година малък червен обрив под мишниците, по раменете, по задните части и в перинеума може да показва наличието на изпотяване и обрив от пелена. Ако червените кожни обриви покриват голяма част от тялото, помислете за токсичен еритем.

Безцветен обрив по детското тяло

Този вид обрив често се появява на фона на недостиг на витамини, хормонален дисбаланс, гъбична инфекция, алергии и дисфункция на храносмилателната система..

Бял обрив по тялото на детето

Алергичните реакции също могат да причинят бял обрив. Този вид обриви по лицето показват често срещано запушване на мастните жлези.

Ако детето има обрив по тялото, какво е, можете да попитате вашия педиатър

Кога да се обадите на лекар

При обриви по тялото на детето лекарят трябва да бъде извикан в следните случаи:

  • обривът е подобен на звезден кръвоизлив;
  • треска;
  • загуба на съзнание;
  • подуване на езика и лицето;
  • повръщане
  • обрив се появява по цялото тяло и причинява непоносим сърбеж;
  • проблеми с дишането.

Какво е забранено да се прави

Ако по тялото се открият обриви, лекарите забраняват да се правят следните неща:

  • изстискайте пустули;
  • надраскване обриви;
  • самолечение;
  • отворете мехурчетата;
  • нанесете върху кожата ярко оцветени препарати, тъй като това ще усложни диагнозата на заболяването.

Кожата в детска възраст все още не е адаптирана към проявите на външната среда, следователно, тя изисква специално внимание и грижи. На първо място, трябва да спазвате правилата за хигиена. Родителите трябва да осигурят всички необходими ваксинации срещу опасни заболявания..

Диета терапия при алергични заболявания при юноши

Какви принципи трябва да се спазват при съставяне на терапевтична диета за пациент с алергия? Кои храни най-често причиняват алергични реакции? Какво да правим с лекар при преглед и лечение на пациент с поливалентна сенсибилизация?

Какви принципи трябва да се спазват при съставяне на терапевтична диета за пациент с алергии?
Какви храни най-често предизвикват алергични реакции?
Какво да правим с лекар при преглед и лечение на пациент с поливалентна сенсибилизация?

Диетичната терапия е важен компонент от комплексното лечение на всяко заболяване. Правилно изграденото, адекватно хранене ви позволява да осигурите на организма необходимите хранителни вещества в съответствие с нуждите на човека, свързани с възрастта. При алергични заболявания диетотерапията допринася за по-бързото постигане и поддържане на ремисия на болестта..

Когато разглеждаме диета терапия за алергични заболявания при подрастващите от гледна точка на съвременната теория за адекватно хранене [1], трябва да се подчертае необходимостта да се назначи на пациента балансирана диета, адекватна на нуждите му от количество и качество (набор от хранителни вещества), естеството на кулинарната обработка на храната, ритъма на храненето и състоянието на ензимните системи организъм. От особено значение в теорията за адекватното хранене е ролята на баластните вещества в храната, като фактор, допринасящ за поддържането на здравето на цялата екосистема „макроорганизъм-микрофлора“. В случай на заболяване трябва да се предписва терапевтично хранене, като се вземат предвид патогенетичните механизми на заболяването, състоянието на различни органи и системи.

В този случай адекватното хранене е насочено към нормализиране на метаболитните процеси и нарушените функции на вътрешните органи и системи, което допринася за възстановяването на пациента.

Когато подготвя диета за пациент с алергично заболяване, клиницистът традиционно се ръководи основно от принципа на елиминиране - изключват се продукти, съдържащи причинително значими алергени, кръстосани алергени; продукти с висока сенсибилизираща активност; съдържащи изкуствени хранителни добавки; допринася за либерализацията на хистамин; съдържащи голямо количество хистамин и други биогенни амини. Трябва да се подчертае, че вторият, не по-малко важен принцип е адекватното заместване на изключените храни, за да се постигне максимална корекция на количествения състав на диетата за основните хранителни вещества. Третият принцип за изграждане на терапевтична диета е спазването на „функционалното хранене“ - употребата на храни, които са най-полезни за постигане и поддържане здравето на дете или юноша.

Диетите за елиминиране са ефективни при пациенти с различни клинични прояви на алергии: с атопичен дерматит, бронхиална астма, сенна хрема, оток на Quincke, уртикария. Диетотерапията обаче е от най-голямо значение в случаите, когато съществуващите клинични прояви се дължат на наличието на хранителни алергии [2]. Диетата на тази категория пациенти изисква, разбира се, най-задълбочена и старателна корекция, обаче ефектът от правилно проведената диетотерапия може да бъде много значителен.

Изключването на причинително значимите продукти се извършва въз основа на данните от прегледа на пациента, който включва задълбочена история, като се взема предвид информацията за непоносимост към определени храни и, ако е необходимо, водене на дневник за храните. Най-точният и специфичен метод за изследване на пациент с цел идентифициране на хранителни алергии е открит елиминационен провокационен тест. В случаите, когато е трудно да се извърши, както и с многовалентна сенсибилизация и невъзможността за дълго време да се изключва широка гама от храни, изследователските методи като определянето на специфични антитела от различни класове (IgE и IgG) към хранителните протеини in vitro имат безспорна стойност, кожни тестове, провокативни сублингвални тестове. Най-често откритите хранителни алергени при подрастващите включват риба и морски дарове, яйца, пиле, цитрусови плодове, ядки, мед. Трябва да се отбележи, че дори задълбоченото изследване не винаги ни позволява да различаваме проявите на хранителни алергии и неимунни реакции към храната (така наречените псевдоалергични реакции към храната). Това се обяснява с факта, че едни и същи хранителни продукти могат да причинят както реакции, свързани с производството на специфични антитела, така и неспецифични реакции на непоносимост, причинени от либерализацията на хистамин и други биогенни амини (таблица 1), наличието на хранителни добавки, въведени в хранителните продукти в процеса. производство (табл. 2) [3, 4, 5]. Независимо от формата на непоносимост към храна - алергична реакция или неимунна реакция към храна, при наличие на изразени клинични признаци на непоносимост към даден продукт се препоръчва то да бъде напълно изключено от диетата за дълъг период. "Псевдоалергичният" тип хранителна непоносимост често се показва от "дозозависимия" характер на реакцията. В такива случаи е възможно да се включи малко количество от частично поносим продукт в диетата на юношата. В този случай въпросът за количеството на въведения продукт се решава индивидуално.

При предписване на елиминационна диета трябва да се вземе предвид и възможността за кръстосана сенсибилизация между различни групи алергени (Таблица 3)..

Трябва да се отбележи, че дори и при отсъствие на тийнейджър, страдащ от определена алергична болест, признаци на хранителна алергия, за да се намали общото натоварване с хистамин върху организма, трябва да се препоръча неспецифична хипоалергенна диета - диета № 5га [6].

Целта на диетата № 5га е да намали антигенния ефект на храната върху тялото на детето и да създаде условия за нормализиране на функционалното състояние на храносмилателната система. Съдържанието на основни хранителни вещества и енергийната стойност на диета № 5га съответстват на възрастовите физиологични нужди на децата. Храни и ястия с повишена сенсибилизираща активност, съдържащи хранителни добавки (оцветители, консерванти, емулгатори, ароматизатори, както и ястия със свойствата на неспецифични дразнители на стомашно-чревния тракт) се изключват от диетата (таблица 4). Пържената храна и използването на бульони са изключени, продуктите се варят или на пара, пекат се или се задушават след варене. Температурата на съдовете е от 20 до 60 ° C. Хранене 5 пъти на ден. В таблица 5 са ​​представени приблизителните дневни средни комплекти диетични продукти № 5 ха за подрастващи.

Принципът на адекватното хранене

Юношеството, което е един от критичните периоди на онтогенезата, се характеризира с бързи темпове на растеж. В тази връзка е изключително важно диетата на юношата да съответства на неговите физиологични нужди. В същото време резултатите от проучвания, базирани на популацията на хранителния статус на големи групи от населението на Русия, показват намаляване на приема на деца, и особено на юноши, на различни микро- и макронутриенти [7, 8, 9]. Най-изразеният дефицит на редица витамини се наблюдава при подрастващите, докато дълбокият дефицит е по-често срещан при момчетата.

Проведохме анализ на действителното хранене на 72 подрастващи, лекувани в отделението по алергология на Научноизследователския институт по педиатрия, NTSZD RAMS, с метод на въпросник. Както изследване на среднодневните диети на подрастващите показа, в повечето случаи се откриват значителни отклонения от препоръчителните норми на консумация на най-важните хранителни вещества и често има значителен дисбаланс в храненето. По този начин, дефицит в приема на протеини в диетата над 20% в сравнение с възрастовата норма е установен в 53% от случаите, докато при 11% от подрастващите той надвишава 50%. Анализът на приема на мазнини показа дефицит над 20% от възрастовата норма при 44% от подрастващите, дефицит над 50% при 8% от изследваните. Забелязани са значителни отклонения при анализа на приема на въглехидрати, както и на енергийната стойност на диетата. Като цяло само 11% от децата от групата са спазвали диета, съобразена с възрастовите изисквания за всички основни хранителни вещества. Причините за това са различни: само при 28% от пациентите в изследваната група причината за недостатъчното хранене може да се счита за ограниченията, свързани с непоносимост към определени продукти. Таблица 5 представя основните групи продукти, които най-често са обект на ограничения при спазване на диети за елиминиране и свързаните с тях възможни дефицити на хранителни вещества. Въпреки това, в повечето случаи хранителните разстройства се обясняват с особеностите на хранителните навици: по-специално при момичетата - с ограничаването на храненето по собствена инициатива с цел намаляване на теглото, както и други психологически аспекти на храненето. Така че замяната на „нелюбимите“ млечни продукти със сладки газирани напитки, чипс и бисквитки води до факта, че в половината от случаите съдържанието на калций в диетата на подрастващите не надвишава 50% от нормата за възраст.

Ако е необходимо да се изключат от диетата такива ценни протеинови продукти като мляко, риба, пилешко месо, кисело мляко и соеви продукти се използват (като се вземе предвид толерантността) за коригиране на протеиновия компонент на диетата.

Най-трудният аспект на адаптирането на диетата е корекцията на нейния микроелективен състав: съдържанието на витамини, минерали, незаменими аминокиселини, полиненаситени мастни киселини и др. (Таблица 6). Децата, които страдат от алергични заболявания дълго време и особено получават елиминиращо хранене, често се оказват лишени от важни източници на витамини (плодови и зеленчукови и млечни продукти, яйца, зърнени култури), калций (мляко и неговите производни), йод (риба и морски дарове) и др. Трябва да се подчертае, че балансирането на диетата чрез използване само на естествени хранителни продукти не винаги е възможно: често употребата на специални лекарствени продукти и одобрени за употреба [10] биологично активни добавки (БАД) - нутрицевтици, които ви позволяват да коригирате съществуващите дефицити на хранителни вещества.

Ограниченият прием на съдържащи калций храни е сериозна предпоставка за развитието на остеопороза [11]. Постигането на нормална пикова костна маса при подрастващите зависи от количеството калций, консумиран с храната. Продължителното изключване или ограничаване на храненето при юноши с алергия към такъв важен източник на калций като млечните продукти може да доведе до дефицит на калций в организма. Ситуацията се влошава в случай на тютюнопушене или пиене на алкохол, които намаляват усвояването на калций в организма, както и поради прекомерния ентусиазъм на младостта към напитки като Кока-Кола, в резултат на което консумацията на фосфор се увеличава и се нарушава образуването на кост. Друг важен фактор, допринасящ за развитието на остеопороза при деца с алергични заболявания, е използването на глюкокортикоидна терапия. В тази връзка трябва да се провеждат диетични мерки за алергичен тийнейджър, като се вземе предвид корекцията на приема на калций както поради хранителни продукти, като млечни и специализирани продукти, обогатени с калций, така и с помощта на фармакологични препарати (калциев лактат, калциев глицерофосфат, калций-D3 и т.н.).

Проучвания за наличието на йод в различни възрастови групи от населението показват, че на фона на високото търсене на йод в юношеска възраст (200 mg / ден), именно в тази възрастова група се отбелязва най-значимият йоден дефицит [12]. При деца с дългосрочни алергични заболявания, особено в случаите на продължително спазване на диети за елиминиране, от които са изключени важни източници на йод като риба и морски дарове, проблемът с недостига на йод в диетата е още по-остър. За да се предотврати недостигът на йод в храната, трябва да се използва следното: йодирана сол, йодно-бромна минерална вода, богати на йод храни, богати на йод морски водорасли както в естествената му форма, така и под формата на йодсъдържащи хранителни добавки (кламин, водорасли, фукус, йод-активни и др. енерголам плюс). Ако е невъзможно да се формира диета, осигуряваща необходимостта от йод, както и в случаи на клинични прояви на йоден дефицит, трябва да се извърши корекция с помощта на дългосрочно приложение на йодсъдържащи лекарства. Трябва да се има предвид, че независимо от методите за попълване на йод, той се усвоява най-оптимално с достатъчно съдържание на протеини, желязо, цинк, мед, витамини А и Е в диетата.

Дългосрочното изключване от диетата на рибата води до недостатъчен прием на такива основни хранителни фактори като полиненаситени мастни киселини (PUFAs) от клас ω-3 (линоленова, ейкозопентаенова, дококопентаенова и докозахексаенова), които се съдържат основно в рибеното масло и някои растителни масла ( тиква, ленено семе). ω-3 мастните киселини играят важна роля в метаболизма на фосфолипидите и допринасят за стабилизирането на клетъчните мембрани, влияят на имунните функции чрез активиране на макрофаговия плазмен клетъчен отговор в лимфоидните органи и влияят на тъканните хормони - простагландини, които участват в регулирането на образуването на Т-лимфоцити. Изброените свойства са в основата на хипоалергенния и имунокорективен ефект на ихтиеновата мазнина при пациенти с алергична патология. За да увеличите съдържанието на PUFA клас ω-3 в диетата, се използват специални хранителни добавки от морски (полиен, ейконол) или растителен (тиквено, ленено масло, еколен) произход. Мастните нутрицевтици не съдържат протеинови и въглехидратни компоненти, могат да се предписват на подрастващи в терапевтични дози (3–6 g / ден) в субакутния период на заболяването, както и в период на ремисия с превантивна цел в дози от 2 до 4,5 g / ден за 30 –40 дни Употребата на тези лекарства при деца с атопичен дерматит помага за намаляване на атопията, сърбежа, лющенето на кожата, както и възстановяване на еластичността им, удължава ремисията на заболяването.

Важен патогенетичен механизъм на много заболявания, включително алергичните, е „оксидативният стрес“, който е придружен от прекомерно производство на реактивни видове кислород. В това отношение голямо значение има употребата на антиоксидантни продукти в храните, предимно пресни зеленчуци и плодове, както и изследването на възможността и ефективността на антиоксидантните препарати при юноши с алергии. Известно е, че недостатъчната наличност на такъв антиоксидант като селен е фактор, допринасящ за развитието на алергични заболявания. Проучихме наличието на един от най-важните антиоксиданти - селен - за деца и юноши с алергични заболявания. Изследване на серумното ниво на селен при 67 пациенти на възраст от 6 до 16 години, страдащи от алергични заболявания (бронхиална астма, атопичен ринит, атопичен дерматит) показа, че наличието на селен за тази категория пациенти варира значително и като цяло не е по-ниско от средно в Москва деца на същата възраст. Корекцията на статуса на селен се извърши чрез назначаването на хранителни добавки, съдържащи органичен селен. 16 пациенти са получавали хранителни добавки витазил-селен (Русия), включително автолизат на хлебна мая, съдържаща селен, 19 деца са получавали хранителни добавки, луновит плюс (Русия), включително автолизат на хлебна мая, съдържаща селен, и токоферол. Предимството на тези лекарства е, че те имат селен в органична форма. Той се различава от неорганичния селен по-висока бионаличност и широк спектър от терапевтични ефекти. Контролната група се състои от 20 деца, за които хранителни добавки, съдържащи селен, не са предписани. В резултат на приемането на нутрицевтици при деца с висока степен на сигурност е установено подобрение на наличността на селен, срещу което има изразена тенденция към нормализиране на определени показатели за липидна пероксидация. Намерено потвърждение и ефективност на употребата при пациенти с алергии към хранителни добавки, съдържащи токоферол (Viardot) и β-каротин (Vetoron).

Концепцията за функционално хранене се основава не само на хранителните свойства на храната, но се изгражда и като се вземат предвид характеристиките на биологично активните компоненти, съдържащи се в храната [13, 14]. Понастоящем продуктите с про- и пребиотици, диетични фибри и други компоненти, които поддържат нормалната микробиоценоза на стомашно-чревния тракт, подобряват храносмилането и по този начин спомагат за поддържане на защитните сили на организма, най-широко се използват в практиката (Таблица 6). Повечето юноши с алергични заболявания имат едно или друго нарушение на храносмилателната система, доста често гастрит и гастродуоденит, билиарна дискинезия и чревна дисбиоза се откриват като съпътстваща патология. Чревната биоценоза играе огромна роля за поддържането на здравето на макроорганизма. Ендогенната флора се счита за един от най-важните компоненти на чревната бариера, осигуряващ антагонистична активност срещу опортюнистични и патогенни бактерии, както и стимулиране на местната имунна защита. Най-важната функция на микробиоценозата е участието й в метаболитните процеси, синтеза на редица витамини, аминокиселини, растежни фактори.

Нарушенията на състава на чревната микрофлора като компонент на чревната бариера могат да доведат до развитие на хранителна сенсибилизация и да засилят съществуващите прояви на хранителни алергии чрез различни механизми. Известно е, че някои токсини от бактерии от условно патогенна група допринасят за увеличаване на пропускливостта на чревната бариера към макромолекулите. Описан е също така директният задействащ ефект на бактериите върху алергичните клетки, както чрез специфичен IgE-медииран път, така и от неспецифичен лектин-зависим тип хистаминолибрация. Активната растителност в чревния лумен на опортюнистични бактерии също може да бъде свързана с развитието на бактериална сенсибилизация.

Пробиотиците в лекарствени форми се използват широко за коригиране и предотвратяване на микроекологични чревни нарушения. Въпреки това, за пациенти с хранителни алергии, особено на фона на реактивни промени в храносмилателните органи, често водещи до ускорен транзит на химуса през стомашно-чревния тракт, най-адекватната форма на приложение на пробиотици е да ги предписват в жизнеспособно състояние, например включването на ферментирали млечни продукти. Това намалява латентния период на действие на пробиотика, поради излизането му от суспендирана анимация, причинена от лиофилизация. Особено важно е, че с пробиотични продукти пациентът получава комплекс от биологично активни вещества, които подобряват функцията на храносмилателната система. В таблица 7 са изброени факторите, които допринасят за колонизиране на червата с нормална микрофлора. По-специално, с непоносимост към млечни протеини, ферментиралите продукти на базата на соя са се доказали добре..

В тази връзка при предписване на терапевтична диета е необходимо да се използват млечни продукти в храната, както и продукти с добавка на пробиотици. Освен това трябва да се препоръчват храни, богати на диетични фибри с пребиотични свойства или специални храни, обогатени с пребиотици; ако е необходимо, като добавка към храненето могат да се предписват хранителни добавки, съдържащи диетични фибри.

Както бе отбелязано по-рано, в юношеството са не само хранителните свойства на храната, но и психологическите аспекти на храненето, които в литературата се наричат ​​„проблеми с хранителните предпочитания“ [15]. Когато предписва терапевтично хранене за тийнейджър, лекарят често среща негативно отношение към необходимостта да спазва диета. Често това се дължи на факта, че предложените диетични или просто здравословни храни са извън хранителните предпочитания на подрастващите, които се формират отчасти под влиянието на рекламата и социалната среда. В тези случаи, когато диетата все пак се спазва, могат да възникнат и психологически проблеми от два вида. От една страна, при продължително спазване на режима на елиминиране, се образува цял комплекс от психологически отклонения, причинени от забраната за определени храни; от друга страна, нарушаването на диетата води до формиране на определен комплекс от вина и недоволство от себе си. В тази връзка препоръките за храненето на тийнейджър трябва да бъдат обсъждани не само с родителите, но, на първо място, със самия пациент, с активното му участие. Диетичната терапия при пациенти в тази възрастова категория става възможна само ако е възможно да се заинтересува самият юноша, също така е желателна психологическа подкрепа от семейството, околната среда или психолог.

По този начин, при съставяне на диета за тийнейджър, страдащ от алергично заболяване, трябва да се обърне внимание не само на режима на елиминиране, но и на това колко предложената диета отговаря на нуждите на бързо растящия организъм от основни хранителни вещества, както и от микроелементи и витамини. Корекцията на диетата се извършва чрез заместване на изключени продукти, като се отчита толерантността (и, ако е възможно, предпочитанията към храната) с подобни, препоръчително е да се използват специални терапевтични и профилактични продукти, обогатени с витамини и микроелементи, продукти с функционално хранене и, ако е необходимо, хранителни добавки.

литература
  1. Уголев А. М. Теория на адекватното хранене и трофология. - Санкт Петербург: Наука, 1991.-- 271 с..
  2. Ръководство за храненето на децата / изд. К. С. Ладодо. - М.: Медицина, 2000.-- 384 с..
  3. Pascual CY, Crespo JF, Perez PG, Esteban MM. Хранителна алергия и непоносимост при деца и юноши, актуализация. Eur J Clin Nutr, 2000 март, 54 Suppl 1. - S. 75-8.
  4. David TJ. Нежелани реакции и непоносимост към храни. Br Med Bull, 2000, 56: 1, 34-50.
  5. Тейлър SL. Dormedy ES Ролята на ароматизиращи вещества при хранителна алергия и непоносимост. Adv Food Nutr Res, 1998, 42. - С. 1 - 44.
  6. Организацията на терапевтичното хранене за деца в болниците (наръчник за лекари) / Изд. А. А. Баранова, К. С. Ладодо. - 2001.-- 239 с..
  7. Беляев Е.Н., Чибураев В. И., Иванов А. А. и др. Характеристики на действителното хранене и здравето на децата в регионите на Руската федерация // Проблеми с храненето. - 2000. - № 6. - С. 3 - 7.
  8. Горелова Ж. Ю. относно хранителния статус на учениците // Въпроси на храненето на децата. - 2003. —T. 1. - № 3. - С. 60 - 63.
  9. Vzhersinskaya O. A., Kodentsova V. M., Trofimenko A. V. et al. Осигуряване на витамини и желязо за ученици // Проблеми на детската диетология. - 2003. - Т. 1. - № 5. - С. 56.
  10. Федерален регистър на биологично активни хранителни добавки - М., 2001.
  11. Баранов А. А., Щеплягина Л. А. Проблеми на юношеството (избрани глави). - М., 2003.-- 477 с.
  12. Касаткина Е. П. Йоден дефицит при деца и юноши // Посещаващ лекар. - 2000. - № 10.
  13. Шендеров Б. А. Човешките микробиоценози и функционалното хранене // Руски журнал по гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 2001. - Т. XI. - № 4. - С. 78 - 90.
  14. Roberfroid MB. Пребиотици и пробиотици: функционални храни ли са? Am J Clin Nutr, 2000 юни, 71: 6 Suppl, 1682S-7S.
  15. Уголев Д. А. Хранителни предпочитания (анализ на проблема от гледна точка на адекватното хранене и трофология) // Руски журнал по гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 2001. - Т. XI. - № 4. - С. 52 - 63.

Т. Е. Боровик, д.м.н., професор
С. Г. Макарова, кандидат на медицинските науки
И. И. Балаболкин, доктор на медицинските науки, професор
Н. В. Юхтина, доктор на медицинските науки
Държавен научен център за детско здраве RAMS, Москва

Защо детето имаше обрив и какво да прави?

Родителите винаги възприемат появата на кожен обрив при дете с безпокойство, защото всички знаят, че състоянието на кожата отразява състоянието на работа на целия организъм. Винаги ли е бебешкият обрив причина за вълнение, как да разберем какво се случва с детето и как да му помогнем, ще разкажем в тази статия.

Характеристики на бебешката кожа

Кожата на децата не е като тази на възрастните. Бебетата се раждат с много тънка кожа - дермата на новородените е приблизително два пъти по-тънка от средния кожен слой на възрастните. Външният слой - епидермисът, се уплътнява постепенно, докато бебето остарява.

През първия месец от живота кожата може да бъде както червена, така и лилава. Това се дължи на факта, че кръвоносните съдове при бебетата са разположени близо до повърхността, а подкожната тъкан не е достатъчна, поради това кожата може да изглежда “прозрачна”. Това е особено забележимо, когато новороденото замръзне - върху кожата се появява мраморна съдова мрежа.

Кожата на бебетата губи по-бързо влагата, по-уязвима е от бактерии, вируси, гъбички и механичен стрес. Започва да се сгъстява само на 2-3 години и този процес продължава до 7 години. Кожата на началните ученици вече започва да прилича на кожата на възрастните по своите характеристики и функционалност. Но след 10 години нов тест очаква детската кожа - този път с пубертетния период.

Не е изненадващо, че тънката детска кожа реагира на всякакви външни влияния или вътрешни процеси с обриви с много различен калибър, цвят и структура. И не всеки бебешки обрив може да се счита за безобиден.

Важно е да се разбере, че няма безпричинен обрив при деца, всякакви пъпки или промяна в пигментацията са оправдани, понякога патологични.

Какво е обрив?

Обрив с лекарство се счита за различни обриви по кожата, които по някакъв начин променят външния вид на кожата в цвят или текстура. За родителите целият обрив е приблизително един и същ, но лекарите винаги разграничават първичните обриви, които са образували първия, и вторичните, тези, които са се образували по-късно, в първичния или в близост.

Различните комбинации от първични и вторични елементи са характерни за различните детски заболявания..

Начинът, по който блистерът навлиза във вторичния етап и какво се случва с него, играе решаваща роля при определянето на правилната диагноза..

Обрив по кожата на децата се появява много по-често и по-лесно, отколкото по кожата на възрастни. Винаги се причинява или от външно излагане на кожата (слънце, температура, влажност, токсини, химикали и т.н.), или от вътрешни процеси (заболявания и състояния).

Обривът може да бъде физиологична и напълно естествена, предписана от природата реакция на естествените процеси в тялото. Доста често родителите трябва да се справят с патологичен обрив, който се причинява от нарушения в организма, болести, паразити, излагане на химикали и токсини и други външни и вътрешни фактори.

Основният обрив може да бъде различен. Много зависи от това колко бързо родителите могат да се ориентират и да определят какви формации са се появили върху кожата на детето:

Грудни обриви. Всеки елемент от такъв обрив е разположен дълбоко в дермата, тоест обривът не е повърхностен. Няма кухина, има само леко изпъкналост на кожата по туберкула, възможно е да се промени цвета й (зачервяване, люляк).

Мехури. Почти всяка формация по кожата се нарича мехури. Но е правилно да се счита заоблена форма без кухина като блистер, който е с розов цвят и няма съдържание. Истинските блистери са краткотрайни, съществуват от няколко минути до няколко часа, след което изчезват, не оставят следи. Дело в точка - марка от коприва.

пъпковиден Нарича се още нодуларен, защото всяка папула изглежда много подобна на възли, които са различни по цвят от нормалната кожа. Те могат да бъдат както повърхностни, така и дълбоки. Папулите също са склонни да преминават, без да оставят следа.

  • Везикулен. Везикулите са мехури по кожата. Те могат да бъдат пълни със серозна, безцветна течност или серозно-кърваво съдържание. Мехурчетата могат да бъдат единични или могат да се слеят и да създават многокамерни формации. След отваряне на везикулите ерозия винаги остава върху кожата, сравнима по размер с площта на дъното на мехура.

Булозна. Това е вид обрив с везикули, само булите се различават от везикулите по размер - всеки балон има впечатляващи размери от 0,5 сантиметра в диаметър. Пълненето на такива мехури може да бъде подобно на везикуларна - серозна течност или серозна течност с примеси кръв.

  • Пустулозен. Пустулите в медицината се наричат ​​пустули. Те могат да бъдат разположени както повърхностно, така и достатъчно дълбоко в средните слоеве на кожата. Повърхностните пустули след отваряне не оставят следи. Грозни белези и белези могат да останат след отваряне на средни и груби пустули (циреи, карбункули).

Забелязали. Обривът не стърчи над кожата и се проявява само с промяна в цвета на отделни фрагменти от обвивката. Тя може да бъде съдова, петехиална.

Розеола. Това име се отнася до обрив, характерен за много инфекциозни заболявания. Всеки елемент от розеола има розов или умерено червеникав цвят. Структурата на розеола е по-близо до петната. Ако кожата е опъната или притисната върху нея, розеола избледнява и временно изчезва.

Хеморагичната. Това са червени кръвни точки, които се образуват на мястото на спукан съд. Ако кожата е опъната, кръвоизливите не изчезват.

Вторичните прояви на обрива могат да бъдат най-различни. Това са струпеи, при които елементите на обрива, за които говорихме по-горе (най-често везикулатен или гноен), след отваряне се превръщат в кора. Не по-малко често срещано е вторично проявление като пукнатини, ерозия, ексфолиране на епителни люспи, ожулвания, белези и язви.

По първата причина обривът може да бъде:

Причини за възникване

Причините, които причиняват развитието на кожни обриви, могат да бъдат най-различни. Много зависи от възрастта и общото състояние на детето.

При новородени и деца до една година

При новородени и бебета през първата година от живота, обривът често е физиологичен, което не трябва да предизвиква особени притеснения от страна на възрастните. Кожата на бебето се адаптира към нова среда за себе си - безводна и този процес често се дава на бебето с големи затруднения. Следователно, всякакви неблагоприятни ефекти могат да причинят обриви по цялото тяло..

Най-честият обрив на тази възраст е хормоналното акне, при което на лицето и шията могат да се появят пъпки с бял или жълт цвят. В това явление майчините хормони естрогени, които бебето получи през последните месеци от бременността на майка си, са "виновни". Постепенно ефектът им върху тялото намалява, хормоните напускат тялото на детето. До половин година от такива пъпки няма и следа.

Гърдите често реагират с алергичен обрив към неподходящи храни, вещества, лекарства и дори домакински химикали, използвани от мама за пране на дрехи и спално бельо и моп и прибори.

Друга често срещана причина за появата на обрив в ранна детска възраст е обривът от пелени и бодлива топлина. Обрив по тялото, главата, ръцете и краката в ранна възраст се появява с инфекциозни заболявания, както и поради нарушение на хигиенните правила.

Твърде сухият въздух в помещението, в което живее бебето, топлината, прекомерното старателно измиване на кожата със сапун и други перилни препарати провокират изсушаване на кожата, което само допринася за развитието на различни видове обрив.

Лека сухота на кожата през първите 3-4 седмици след раждането е вариант на физиологичната норма.

Кожата на бебето от раждането може да бъде покрита с липидна „мантия“, така наречения мастен защитен слой. "Мантията" постепенно се отмива и изтрива. При правилна грижа тази временна естествена сухота лесно се компенсира от тялото на детето - мастните жлези постепенно започват да произвеждат необходимото количество защитна смазка.

При деца над 1 година

Няма толкова много физиологични причини за появата на обрив след година. В редки случаи хормоналният дисбаланс, причинен от излагането на половите хормони на майката, продължава. Всички останали случаи в по-голямата си част имат патологични причини. При децата в предучилищна възраст честотата на вирусни инфекции се увеличава, което се характеризира с обрив. Това са варицела, морбили, скарлатина и други детски заболявания.

Едногодишно дете, което все още не е започнало да посещава детска градина и организирани детски групи, има по-малък риск от заразяване с херпес или друга вирусна инфекция в сравнение с деца на възраст от 3 до 7 години. Местният имунитет на тази възраст започва да работи по-добре, отколкото при кърмачета, поради тази причина много бактериални кожни заболявания могат да бъдат успешно избегнати..

Дошколните деца са по-податливи на паразитни заболявания в сравнение с други деца, при които обривът се проявява в резултат на влиянието на вътрешни паразити (хелминти) или външни паразити - въшки, краста, краста, кожни акари.

До 3 години ефектът на алергени върху детското тяло все още е силен и следователно появата на обрив по различни части на тялото - по лицето, главата, стомаха, лактите и дори върху клепачите и ушите - е доста често срещано явление след консумация на продукт, съдържащ алерген, т.е. едно или друго лекарство, контакт с прашец, животински косми, домакински химикали.

Но акнето в предучилищна възраст е рядкост. И дори ако има къде да бъде, тогава най-вероятно е нарушение на обмяната на веществата, липса на витамини, минерали, заболявания на органите на вътрешната секреция.

При деца от 10 години

След 10 години децата имат само един вид физиологичен обрив - акне тийнейджърски обриви. Под влияние на половите хормони, които започват да се произвеждат в тялото на момичета и момчета, мастните жлези се активират.

Прекомерното производство на себум води до запушване на канала на жлезите и жлезата и косменият фоликул се възпаляват.

Така челото, носа, бузите, а понякога и предмишниците, гърба и дори дупето акне и пъпки с различна големина и интензивност „цъфтят“.

Имунитетът на децата вече е доста оформен, профилактичните ваксинации не са преминали, без да оставят следа, и следователно рискът от получаване на „детски болести“ в юношеския период е много по-нисък. Много деца са боледували от тях и преди..

На първо място сред инфекции, придружени от обриви, бактериални и гъбични лезии, излизат паразитни кожни заболявания, като краста. Това се дължи на липсата на хигиена, невнимателното отношение на повечето тийнейджъри към изискванията за измиване на ръцете си след улицата или използване на бактерициден сапун.

Обрив при 15-16 годишни може също да бъде симптом на болест, предавана по полов път, тъй като доста млади мъже и жени на тази възраст започват активен сексуален живот. Обривите по кожата на лицето и горната част на тялото също могат да бъдат следствие от приема на стероиди, с помощта на които млади мъже, а понякога и момичета, се опитват да създадат „красиво облекчение“ за себе си по време на фитнес класове.

Алергичният обрив в юношеска възраст не е толкова чест, колкото при по-малките деца. Обикновено, ако тийнейджър е болен от алергия, родителите знаят за това и появата на обриви изобщо няма да ги изненада или изплаши, тъй като те вече имат добра представа как да се справят с него..

На всяка възраст причината за обрива може да бъде метаболитни нарушения, липса на витамини А, Е, С, РР, както и дисбиоза, нарушена активност на стомаха и червата, бъбреците.

Диагностика и самодиагностика

Педиатър, алерголог, гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания могат да разберат причините за обрива.

За диагностициране се използват стандартни методи - кръв, урина, изпражнения. Доста често се правят скрапчета от кожата, проби от съдържанието на везикулите и пустулите за анализ. Това ви позволява да установите не само точна диагноза, но и вида и вида на патогена, ако говорим за инфекция, както и кои лекарства са чувствителни към патогени.

Самодиагностиката включва набор от прости действия за оценка на ситуацията.

Родителите трябва да събличат детето, да изследват кожата, да отбележат естеството на обрива (везикули, пустули, папули и др.), Неговата необятност. След това детето трябва да измерва телесната температура, да изследва гърлото и сливиците, да отбележи останалите симптоми, ако има такива, и да вземе решение за повикване на лекар.

Плитка червена

Това е една от най-често срещаните разновидности на обрив и родителите на деца на всяка възраст, но най-често ранните, предучилищните и началните училища, могат да се сблъскат с нея.

По тялото

Малък обрив без подуване по корема, гърба, задните части може да бъде ярък и характерен симптом на алергия. При деца до една година малък червен обрив под мишниците, по раменете, по задните части и в перинеума също може да показва наличието на изпотяване, обрив от пелена..

Ако червените кожни обриви покриват голяма част от тялото, помислете за токсичен еритем.

Важно е да запомните и анализирате какво предхожда появата на телесни обриви..

Ако детето беше гадно, повръщано, имаше диария, тогава можем да говорим за стомашно-чревни патологии, ако обривът се появи след температура и е червено-розов, тогава това вероятно е херпесен вирус, който причинява детска екзантема.

В повечето случаи появата на малък червен обрив по тялото е признак на инфекциозно заболяване, като рубеола.

На лицето

Такъв обрив по лицето може да показва алергична реакция към храна, лекарства или козметика. Самите обриви в случай на алергия нямат гнойни кухини, мехури.

Най-често при малки деца алергичен обрив се локализира по брадичката, бузите и зад ушите, а при по-големите деца - по челото, веждите, шията, носа. Рядко алергичните обриви засягат само лицето, обикновено обрив се открива по други части на тялото.

На лицето се появява червен обрив с някои вирусни заболявания. Ако детето не е яло нещо подозрително или ново, не е приемало лекарства и е водило нормален живот, тогава с обриви по лицето е необходимо да се измери температурата и да се обади на лекар. Обикновено температурата се повишава и лекарят диагностицира варицела, морбили или друга инфекция.

В този случай детето има признаци на остра респираторна вирусна инфекция - неразположение, главоболие, хрема, кашлица.

На ръцете и краката

При деца от първата година от живота червеникав малък обрив по крайниците може да бъде признак на алергия (като уртикария), както и следствие от прегряване и нарушаване на правилата за хигиена - пелена обрив.

Обикновено обривът се намира в кожните гънки - под коленете, на завоя на лакътя отвътре, в ингвиналната зона.

Червен обрив от различен калибър и тип може да засегне ръцете и краката на дете с вирусни и бактериални инфекции, скарлатина, левкемия. При морбили се появява обрив по дланите на ръцете и краката. Появата на червени обриви по крайниците винаги е повод да се обадите на лекар у дома.

На главата

Скалпът обикновено е покрит с червен обрив по време на алергични реакции, включително продукти за грижа за косата и сапун. При бебетата най-вероятната причина за обрива е различна - бодлива топлина. Тъй като бебетата извършват терморегулация с помощта на скалпа, именно тя реагира на прегряване и изпотяване. Този симптом може също да показва вирусна инфекция..

безцветен

Родителите не е лесно да забележат безцветен обрив, но това се отстранява лесно, тъй като всички безцветни обриви рано или късно ще се проявят по-ясно. Най-често обрив без ясно изразен цвят сигнализира за появата на алергия.

По тялото. Почти незабележим обрив без определен цвят или много блед, който се появява по тялото, може да причини докосване на груба „гъша кожа“ при докосване. Тя прилича на гъски, които „пускат“ по кожата с уплаха или втрисане. Обривите са разположени близо един до друг и понякога са масивни. Има предположение, че такъв обрив е следствие от хормонални "изблици".

На главата. По лицето и главата обикновено се появява груб, безцветен обрив с недостиг на лактоза. Обикновено това е придружено от чревни разстройства, детето често има пениста, неприятна миризма на зеленикави оцветени изпражнения.

воднист

Воднист обрив може да бъде поразителен симптом на херпесна инфекция, както и импетиго, стрептококов ангулит и дори слънчево изгаряне..

По тялото. Ако везикулите, пълни с течност, се появят отстрани и крайници, има вероятност детето да получи булозен импетиго. Дългото излагане на слънце също причинява поява на мехури по кожни лезии при деца, но кожата ще изглежда зачервена и донякъде подута. Мехурчета могат да се появят по корема и гърба с варицела.

Често мехурчета по тялото възникват поради алергична реакция, както и от ухапвания от насекоми.

  • На лицето. Воднисти обриви по лицето се проявяват като херпесни заболявания. В назолабиалния триъгълник, около устните, в носа, се появява вирусът на херпес симплекс. Стрептодермия и еризипела могат да се появят по подобен начин..

На ръцете и краката. Мехурите по крайниците могат да бъдат признак на дисхидроза - запушване на потните жлези. На дланите и петите везикулите се появяват при някои гъбични заболявания. Крайниците са покрити с воднист обрив и с варицела. Булите и везикулите по ръцете също могат да показват, че детето е било в контакт с отрови, алкали и киселини или други токсични вещества, които са предизвикали локална реакция като химическо изгаряне.

В интимната зона. Воднист, средно голям обрив по гениталиите, слабините и бедрата отвътре, както и в ануса, може да се появи с херпесвирус от втори тип - генитален херпес. Алергиите към продуктите за грижа за кожата за бебета са почти еднакви..

абсцес

Гнойно-гноен обрив, характерен за бактериални инфекции. Staphylococcus aureus е най-често срещаният патоген, но епидермалният стафилокок и стрептокок и няколко десетки различни микроби също могат да причинят възпаление. Развитието на такъв обрив се улеснява от микротравми по кожата, драскотини и рани, през които микробът прониква вътре. Бактериалният кожен обрив се появява с отслабен детски имунитет.

  • По тялото, лицето и крайниците. Обилен или единичен гноен обрив може да бъде придружен от стафилококова инфекция. Понякога абсцесите са вторични. Ако в началото обривът просто го сърбеше и сърбеж, а детето го срешеше, тогава това беше причината за прикрепването на бактериалната инфекция и появата на пустули. На коленете, лактите при деца могат да се появят пустули поради чести наранявания на кожата с многобройни падания. Дълбоките абсцеси са фурункулоза.
  • В гърлото. Пустули по сливиците - характерен симптом с ангина.

Таблица на заболявания по вид и местоположение на обрива

болест

Вид обрив

Места на лезия

Време за поява

Други симптоми

Имам ли нужда от лекар?

Малки петна с розов цвят

Цялото тяло, най-силно - по лицето, гърба, папата, ръцете.

1-2 дни от началото на заболяването

Треска, главоболие, мускулни болки.

Малък обрив с червено петно

Извивки на ръцете и краката, страни.

1-2 дни от началото на заболяването

Температури над 39,0, гадене и повръщане, коремна болка

Големи петна, склонни към сливане

Започва с лицето и покрива тялото и крайниците

Температура до 40,0, интоксикация, респираторни ефекти

Малки петнисти, розово-червени

По тялото, по-рядко - по лицето

2-4 дни и по-късно

Температура над 39,0, възпаление на орофаринкса, промени в фаринкса, мускулна болка, подути лимфни възли

Малки и средни, туберкули, везикули и пустули

На тялото, на крайниците, на стомаха, на гръдната кост, в слабините, на скалпа. Не се случва на дланите и ходилата

Веднага или 1-2 дни

Треска, интоксикация, умерени респираторни прояви

Малки червени, розови, обширни,

Всяка част от тялото със системни алергии, съседна - с контакт

След няколко часа - няколко дни

Разстройство на храненето - с храна или лекарствена форма (не винаги),

липса на други симптоми

Пустули и комедони (бели и черни точки)

Лице, шия, предмишница, гръб, дупе.

Лице, устни, нос, брадичка

Отсъстват. По-рядко - обща слабост и неразположение, сърбеж

Гениталиите, слабините, бедрата, ануса

Сърбеж, неразположение, болка

Мехурчета и пустули

Скалп, кожни гънки, дупе

Веднага след раждането - с вродена форма, седмица след раждането - с придобита форма

Температура над 38,0, настроение и тревожност, възможно липса на апетит.

Ръце, крака, шия, лице, естествени кожни гънки, пространството около пъпа

Забавена алергична реакция

Може да има леко повишаване на телесната температура, нарушение на апетита и съня, промяна в поведението - безпокойство, настроение

Червеният и жълто-червеният обрив е доста обширен

Длани, стъпала, лице, брадичка

2-3 дни от началото на заболяването

Повишаване на температурата до 38.0,

Малък червен или цианотичен обрив - кръвоизлив под формата на съдова "звезда"

Началният стадий на заболяването

Треска над 38,0, суха кашлица, хрема, главоболие, интоксикация, гадене, повръщане

Обрив от малки до средни мехурчета с белезникаво съдържание

Глава, шия, зона зад ухото, кожни гънки, раменете и слабините

Веднага симптомът е независим

Забелязана като розеола

По цялото тяло, в скалпа

3 дни след температура

Треска с висока температура и леки респираторни симптоми предхожда. На третия ден се образува обрив

Гнойни и туберкули

Междупартийно пространство, корем, ханш, ръце, колене

След няколко дни сърбеж в резултат на сресване

Сърбеж, по-лошо през нощта, наличието на "краста" до елементите на обрива

Това не е пълен списък на заболявания, които се появяват с образуването на обрив..

Повечето заболявания, както се вижда от таблицата, се нуждаят от задължителна медицинска консултация, а някои, например, менингококова инфекция и скарлатина, се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Ако при дете се появи обрив, който не прилича на акне или бодлива топлина, определено трябва да покажете детето на педиатър или дерматолог, за да изключите опасни и сериозни инфекциозни заболявания, патологии на вътрешните органи, които влияят върху метаболизма и храносмилането..

Важно е да запомните, че много инфекции, появяващи се върху кожата, могат да бъдат много заразни. Следователно не е необходимо детето да се завежда в клиниката по местоживеене, за да не се заразят другите в общата опашка. Най-добре да се обадите на педиатър у дома.

Ако е възможно, е възможно детето да бъде доставено в специализирана болница по инфекциозни заболявания, където е възможно бързо да се подложи на необходимия преглед и да се потвърди или откаже инфекцията.

лечение

Лечението на обрив не винаги изисква само локално облъчване, най-често това е цял набор от мерки, насочени към промяна на условията на живот на детето, преглед на неговия хранителен режим и приемане на лекарства.

Обривът трябва да се лекува само след като е известна истинската причина за появата му, тъй като неправилното лечение може само да влоши състоянието на детето. В зависимост от истинската природа на кожните обриви ще се предписват различни лечения..

Инфекциозен вирус

Обривът, който придружава повечето болести в детска възраст (варицела, морбили, скарлатина и др.) Не се нуждае от лечение. Никакви лекарства и народни средства не могат да повлияят на неговата продължителност.

Обривът преминава, когато имунната система произвежда достатъчно количество антитела и се справя напълно с вируса, който е навлязъл в тялото.

В зависимост от тежестта на самата болест, лекарят предписва имуномодулиращи лекарства, антивирусни лекарства, витамини, антипиретични лекарства.

На дете с вирусна инфекция е показана изобилна топла напитка.

Повечето от антивирусните лекарства, които се продават в аптеките, нямат ефект, нямат доказана ефективност. Много популярни хомеопатични лекарства също са по същество „манекен“ с плацебо ефект..

Но нищо друго не се изисква от тези лекарства, защото вирусни инфекции преминават сами, със или без хапчета. Лекарствата се предписват, за да се гарантира, че родителите имат какво да правят в отпуск по болест и че лекарят не е обвинен в небрежност.

Обикновено лечението на вирусна инфекция отнема от 5 до 10 дни, след изчезването на обрива не остават следи. Изключение е варицелата, при която повредените везикули могат да оставят доста дълбоки доживотни ями по кожата.

Обривът, причинен от херпесни вируси (по лицето, в долната част на гърба, по гениталиите) значително по-малко сърбеж и боли, ако се използва крем Acyclovir.

Инфекциозен бактериален

Пустуларен обрив, причинен от патогенни бактерии, се лекува с антибиотици и антисептици. Освен това антибиотиците се избират след анализ за бактериална инокулация, когато лекарят има ясна информация за това кои бактерии са причинили супурация и към кои антибактериални агенти проявяват чувствителност.

Обикновено на децата се предписват пеницилини, по-рядко цефалоспорини. В случай на лека инфекция е достатъчно локално лечение с мехлеми с антимикробен ефект - Левомекол, Банеоцин, еритромицинов мехлем, гентамицинов мехлем, тетрациклинов мехлем.

В някои случаи при обширна и тежка инфекция или инфекция, която рискува да се разпространи във вътрешните органи, антибиотиците се предписват перорално - под формата на суспензия за бебета, деца в предучилищна възраст и юноши - в таблетки или инжекции.

Предпочитание се дава на лекарства с широк спектър на действие, обикновено от групата на пеницилин - Amoxiclav, Amosin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab. Ако средствата от тази група са неефективни, могат да се предписват цефалоспоринови антибиотици или макролиди.

Добре известните анилинови багрила често се използват като антисептици - блестящо зелен разтвор (блестящо зелено) за стафилококова инфекция или Fucortsin за стрептокок. Повредената кожа се третира със салицилов алкохол..

Наред с антибиотиците, ако се предписват през устата, на детето се препоръчва да приема лекарства, които ще помогнат да се избегне появата на дисбиоза - "Bifiborm", "Bifidumbacterin". Също така е полезно да започнете да приемате витаминни комплекси, подходящи за възрастта на детето.

Някои гнойни обриви, като циреи и карбункули, може да изискват хирургична интервенция, по време на която образуването се реже напречно под местна упойка, кухината се почиства и третира с антисептици и антибиотици. Няма нужда да се страхувате от такава мини операция.

Последствията от изоставянето му могат да бъдат много плачевни, защото стафилококова инфекция може да доведе до сепсис и смърт.

Изпотяване и пелена

Ако бебето има потене, тогава това е сигнал за родителите да променят условията, в които живее детето. Температурният режим трябва да бъде на нивото на 20-21 градуса топлина. От топлината потенето само се засилва. Дразненето от потта, въпреки че дава на детето много болезнени усещания и болка, може да се лекува доста бързо.

Основното лекарство в този случай е чистотата и чистият въздух. Измийте детето трябва да е топла вода без сапун и други перилни препарати. Няколко пъти на ден трябва да организирате бебешките въздушни бани голи. Не трябва да бъркате детето и ако той все още се поти, например, докато ходи на улицата в топъл комбинезон през зимата, след това веднага след завръщането си у дома, заплатете детето под душа и се преоблечете в чисти и сухи дрехи.

При тежък пеленален обрив увредената кожа се третира 2-3 пъти на ден. Най-задълбочено и задълбочено - след ежедневно плуване вечер. След него се прилагат “Bepanten”, “Desitin”, “Sudokrem” върху все още мокра кожа с признаци на изпотяване. Използвайте пудрата с голямо внимание, тъй като талкът на прах изсушава кожата много.

Не нанасяйте детски крем или други мазни кремове или мехлеми върху кожата на дете с бодлива топлина, тъй като те овлажняват, а не изсушават. Масажният пеленален обрив също трябва да се избягва по време на вечерни възстановителни процедури..

алергичен

Ако обривът е алергичен, лечението ще бъде да се намери и изключи взаимодействието на детето с алергенно вещество, предизвикало обриви по кожата. За това алергологът провежда серия от специални тестове, използвайки тест ленти с алергени. Ако можете да намерите протеина, който е причинил обривите, лекарят отправя препоръки за изключване на всичко, което съдържа такова вещество.

Ако протеиновият антиген не може да бъде намерен (а това се случва често), родителите ще трябва да опитат и да изключат от живота на детето всичко, което представлява потенциална заплаха - растителни прашец, храна (ядки, пълномаслено мляко, пилешки яйца, червени плодове и плодове, някои видове пресни билки и дори някои видове риба, много сладки).

Особено внимателно ще трябва да се внимава с продукти за грижа за кожата на дете.

Обикновено елиминирането на алергена е повече от достатъчно, за да спре алергията и обривът да изчезне без следа. Ако това не се случи, както и при тежки алергии, лекарят предписва антихистамини (Tavegil, Cetrin, Suprastin, Loratadin и други).

В същото време е препоръчително да приемате калциеви препарати и витамини. Локално, ако е необходимо, детето се използва хормонален мехлем - "Адвантан", например. Тежки форми на алергия, при които освен кожен обрив има изразени респираторни прояви, както и вътрешни патологии, детето се лекува в болница.

Гъбични лезии

Гъбичните инфекции са много заразни, така че детето трябва да бъде изолирано. Деца се лекуват постоянно. По-големите деца ще бъдат приети в болницата по инфекциозни заболявания в случай на умерен и тежък ход на заболяването. Като локално лечение се предписват противогъбични мехлеми - Ламизил, Клотримазол, Флуконазол и други.

При обширна лезия, когато гъбичните колонии се „заселват“ не само по крайниците, китката, краката или шията, но и на гърба на главата в скалпа, в допълнение към мехлемите, на детето се предписват противогъбични средства в таблетки или инжекции.

В същото време лекарите препоръчват да се вземат имуномодулатори, както и антихистамини, тъй като жизненоважните продукти на гъбичните колонии често предизвикват алергична реакция. Лечението на гъбичките е най-дълго, след като първият курс, който продължава от 10 до 14 дни, не забравяйте да назначите втори, "контролен", който трябва да се извърши след кратка почивка.

Паразитни инфекции

Лечението на паразитна инфекция ще изисква задълбочени хигиенни мерки от родителите, тъй като всички такива заболявания са заразни. Те изолират детето от други деца, съобщават за краста или въшки в детска градина или училище, така че тези институции да могат да карантират и да идентифицират евентуално нови заразени.

Вкъщи всички неща и постелки на болно дете подлежат на щателно измиване и гладене. Не можете да го къпете по време на лечението.

Измина времето, когато лечението на подобни заболявания беше доста болезнено. Не е необходимо да поръсите главата с прах от въшки или да намажете кожата с керосин.

Съвременните продукти под формата на шампоани и разтвори за педикулоза и мехлеми за краста и редица други паразити имат приятна миризма.

Повечето детски продукти за въшки и гниди трябва да се прилагат само веднъж. Продуктите на базата на перметрин са най-ефективни в педиатричната практика.

При лечението е важно да се спазват мерките за безопасност. Почти всички лекарства са токсични, не можете да им позволите да попаднат в очите и ушите, устата и лигавиците на бебето.

Хелминтни инвазии

След определяне на вида на паразита се препоръчва първо да се очисти тялото на детето от продуктите на жизнената активност на червеи. За това трябва да се приемат ентеросорбенти, например Enterosgel, за 2-3 дни. Само тогава се предписват антихелминтни лекарства.

В същото време на децата се предписват антихистамини, за да може тялото им по-лесно да преодолее не само интоксикация с глисти, но и последиците от приема на наркотици срещу паразити.

Какво конкретно да се лекува при лямблиоза, кръгли червеи или щипки, решава лекарят. Не всички лекарства, които са ефективни в юношеството, са подходящи за лечение на малки деца и деца в началното училище. Най-често предписваните лекарства са Пирантел, Албендазол, Левамизол и пиперазин..

Не се препоръчва да се лекуват паразити с традиционната медицина, защото дори ако ефектът от яденето на лимон и чесън е налице, това няма да е скоро, а след приема на лекарството повечето хелминтни инвазии умират в рамките на няколко часа. По време на лечението детето трябва да спазва диета.

Акнето при подрастващите

Невъзможно е да се излекува тинейджърското акне, но неговите прояви могат да бъдат облекчени. За целта родителите трябва да обяснят на подрастващото дете, че акнето не може да бъде изтласкано; лечението им с алкохол или лосиони също е нежелателно.

Те лекуват пуберталното акне по сложен начин, променяйки диетата на детето, изключвайки от него мастни, пържени, пушени и мариновани храни, бърза храна. Кожата, засегната от акне, се смазва два пъти на ден със салицилов алкохол и едно от съвременните средства под формата на крем или мехлем..

Цинков мехлем, Zenerit е много ефективен. Ако акнето е усложнено от гнойна бактериална инфекция, се използват мехлеми с антибиотици - хлорамфеникол, еритромицин.

Детски крем и други мазни кремове не трябва да се използват върху кожа с акне..

Други ефективни лекарства за тийнейджърски обриви по лицето, гърба и гърдите са Baziron AS, Adapalen и Skinoren. В някои случаи лекарят може да посъветва хормонални мехлеми - Адвантан, Тридерм. Това важи за дълбок и много тежък обрив..

В същото време витамините А и Е се предписват в маслен разтвор или като част от витаминно-минерални комплекси. Лечението на пубертетно акне отнема много дълго време. При спазване на всички препоръки на дерматолог понякога са необходими от 2 до 6 месеца, за да се постигне ефектът.

Неонатален хормонален обрив

Неонатологичното акне или триседмичният обрив не се нуждаят от лечение. Всички обриви по кожата ще изчезнат, след като хормоналният фон на бебето се върне към нормалното си състояние. Това обикновено отнема около месец или два. Полезно е детето да се измие с отвара от аптечна лайка, нанесете детски крем върху пъпки по лицето и шията, поръсете ги с прах. Опитът да се изтръгне или каутеризира с алкохол е строго забранен.

Предотвратяване

Тъй като кожата на дете се нуждае от специални грижи и защита, правилно изградената хигиена и разбирането на подхода за лечение на дерматологични заболявания при деца ще бъде отлична превенция за появата на патологичен обрив.

Избягвайте 90% от кожните проблеми, ще помогнете за здравословен микроклимат, благоприятен за кожата. Температурата на въздуха не трябва да бъде по-висока от 21 градуса топлина, а влажността на въздуха - 50-70%. Такива условия не позволяват на кожата на детето да изсъхне, да се напука и следователно ще има по-малко предпоставки за развитие на тежки бактериални инфекции. Особено важно е да се спазва това правило, ако в къщата е малко дете..

Всички профилактични ваксинации, които са подходящи за детето според възрастта, трябва да се извършват своевременно. Това ще му помогне да се предпази от опасни инфекциозни заболявания - морбили, дифтерия и няколко други. Ваксинирането не е гаранция, че детето изобщо няма да получи тази инфекция, но гарантира, че в случай на заболяване болестта ще бъде по-лесна и с по-малко последствия за здравето..

  • Когато отивате на море, е важно да се гарантира, че кожата на детето е защитена. За целта купете слънцезащитен крем, подходящ за възрастта и типа на кожата. А за да се предпази бебето от ротавирус, има смисъл да се ваксинира в платена клиника, която не е включена в списъка на задължителните - ваксинация срещу ротавирусна инфекция.

Правилната хигиена е ключът към здравето на кожата на децата на всяка възраст. Грешка е да миете дете рядко, но не по-малко погрешно го миете твърде често. Използвайте сапун за бебета трябва да бъде не повече от веднъж на 4-5 дни, шампоани до една година е по-добре да не се използват изобщо.

Важно е детето да избира такива продукти за грижа, които са създадени специално за детството и са хипоалергенни. Антибактериалният сапун убива не само патогенните бактерии, но и полезните, поради което употребата му без по принцип не е оправдана.

Детската кожа не трябва да се излага на твърди кърпи, четки за вана, метли. След къпане кожата не трябва да се избърсва, а да се потупва с мека кърпа, това ще поддържа кожата непокътната и достатъчно овлажнена..

Необходимо е детето да се мие при смяна на памперса само под течаща вода, а не в леген и в банята, за да се избегнат чревните микроби по кожата, външните полови органи и пикочните пътища. Момичетата се измиват в посока от пубиса до ануса.

Когато се появи обрив, не можете да се самолекувате.

В къща, в която растат деца, химикали, киселини и основи, агресивните почистващи продукти никога не трябва да бъдат свободно достъпни.

Малките деца трябва да купуват само спално бельо и дрехи, изработени от естествени материи. Нека изглеждат по-скромни и дискретни, но няма да има дразнещ ефект върху кожата на синтетичните тъкани, шевовете и текстилните бои, с които са боядисани ярки и примамливи детски неща.

За здравето на кожата витамините А и Е винаги трябва да са достатъчни в диетата на детето.От детството трябва да научите сина и дъщеря си да ядат пресни портокалови и червени зеленчуци, зелени, морска риба, нискомаслено месо, млечни продукти с достатъчно съдържание на мазнини, масло, овесени ядки и каша от елда.

Кожата на дете от ранна детска възраст трябва да бъде защитена от прекомерно излагане на силни ветрове, студ, пряка слънчева светлина. Всички тези фактори я източват, обезводняват я, в резултат на това тя става по-уязвима и податлива на различни инфекции..

Без корички, пустули и мехури по кожата на дете не могат да бъдат механично отстранени и отворени у дома, далеч от стерилността. Повечето случаи с прикрепването на инфекция към на пръв поглед безобиден обрив са свързани именно с опитите на родителите да освободят детето от пъпки или везикули независимо.

Освен това д-р Комаровски ще разкаже за основните причини за обрив при деца в следващото видео.

медицински наблюдател, специалист по психосоматика, майка на 4 деца