Характеристики и спад на лекарствената алергия при възрастни и деца

Симптоми

Алергия към лекарства се развива поради повишена чувствителност на имунитета към определен вид вещества. Защитната система започва да произвежда голям брой бели кръвни клетки, когато активният компонент прониква в кръвта. Има 2 вида увреждания, засягащи патогенезата.

  1. Local. Това е сърбеж, парене, обрив по кожата, които се образуват при използване на гел, крем, течност, мехлем. Ако продуктът има плътна структура, вероятно се въвеждат активните компоненти в меките тъкани, така че реакцията се формира по-силна.
  2. Системната Проявява се в отговор на употребата на таблетки, капсули, супозитории, инжекции. Тази форма е по-опасна, тъй като алергените незабавно се прехвърлят в кръвта. Появяват се системни реакции като анафилактичен шок, оток на Куинке, уртикария (вижте „Как изглежда уртикарията на бебето: причини, основни симптоми и спешна помощ при внезапно развитие на болестта“ и „Причини за появата на уртикария при възрастни, мерки за лечение и профилактика“).

Не е напълно разбрано защо имунният отговор е извратен. Но се предполагат следните теории на етиологията:

  • наследственост;
  • употребата от бременна жена на некачествена храна, цигари, алкохол, което води до предразположение към алергия към лекарства в плода;
  • хронични заболявания, които причиняват неизправност на имунната система (захарен диабет, хипертиреоидизъм).

Когато лимфоцитите са достигнали лезията, възпалителните медиатори започват да секретират. Това се отразява на патофизиологията, причинява подуване, болка, сърбеж, парене, зачервяване. Подуването е толкова обширно, че пречи на нормалното дишане..

Когато се изследва непоносимостта към лекарството, лекарят е длъжен да установи кои лекарства формират патологичния процес. Най-често свръхчувствителността се появява при използване на следните групи:

Затова производителите на лекарства са длъжни да напишат върху опаковката активното вещество и други компоненти, които са в продукта.

Ако пациентът е алергичен към хапчета, преди да купите, трябва да прочетете състава и инструкциите. Когато посещавате лекар или се подлагате на медицински манипулации, трябва да сте предупредени за свръхчувствителност.

Местните и системни реакции са придружени от влошаване на благосъстоянието. Пациентът е летаргичен, уморен, постоянно иска да спи. Всеки ден му пречат неприятни усещания, които се проявяват в различна степен..

Диагностика

Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. Той трябва да разкаже как се проявява алергията към лекарства при деца или възрастни..

При диагнозата помага определянето на външното състояние на пациента. Веднага показва, че лекарствените алергени са навлезли в кръвообращението. Обикновено симптомите се появяват веднага след навлизането на лекарството в тялото. Но е по-добре да се консултирате с лекар, който да опише симптомите. Той ще бъде подложен на пълна диагностика на лекарствени алергии, за да елиминира риска от допълнителна свръхчувствителност към други вещества..

  1. Алергологът прави общ преглед. Той идентифицира симптомите на алергия към лекарства или други вещества. Той пита пациента, открива какви вещества е използвал напоследък. Открива дали възрастен или дете има реакция към храна, домашни фактори.
  2. Общ анализ на урината и кръвта. Това са тестове, които определят състоянието на кръвта и имунната система. Определете функционалността на пикочните пътища. Ако пациентът е алергичен към медикаменти, при анализа ще се повишат белите кръвни клетки. Броят на еозинофилите надвишава броя на другите клетки. Но това се вижда само от подробната левкоформула (вижте по-подробно „Как се променят показателите в общия клиничен кръвен тест за алергии?“).
  3. Кръвен тест за алергени. Това е тест, който се провежда само след 4 години. До тази възраст състоянието на имунната система е нестабилно, така че могат да се получат неверни данни. В кръвта се открива наличието на имуноглобулини срещу основните видове алергени. Например протеин от краве мляко, домашен прах, растителен прашец.
  4. Кожен алергичен тест. Различни видове вещества се прилагат върху китката на човек. Ако в рамките на 40 минути възникне реакция към някой от тях, причината е открита. Това е специфичен, надежден тест. Лекарят може да открие много алергени, които предизвикват свръхчувствителност на организма..

Ако след получената информация лекарят се съмнява в диагнозата, се предписват диференциални тестове. Например, при стафилококова инфекция се наблюдава и обрив. Поради това се провежда бактериологична култура. Ако от лекарство се появи алергичен обрив, тестът ще бъде отрицателен..

Ако при дете се открие алергия след прием на лекарства, постепенно могат да се появят нови видове свръхчувствителност. Това се дължи на факта, че имунитетът постепенно се развива. Може да реагира неподходящо на други групи лекарства или вещества. Затова се препоръчва тестовете да се повтарят, особено при наличие на сериозни системни прояви..

лечение

Не всеки човек знае какво да прави с алергия към медикаменти. Първо отидете на алерголог или дерматолог. След диагностициране на лабораторни и инструментални методи. Как да се лекува зависи от причината за патологията.

Лекарствена терапия

Лечението на лекарствените алергии се свежда до отказ от употреба на лекарството. Пациентът трябва да прочете състава на всяко лекарство, което купува. Забранено е използването на всяка доза алерген, в противен случай състоянието ще се влоши.

Ако пациентът случайно или умишлено е приел лекарството, се препоръчва да се използват следните методи на лечение:

  • перорално приложение на антихистамини под формата на таблетки за възрастни или сиропи, капки за деца (Зодак, Супрастин и др.);
  • инжектиране на антихистамин мускулно или интравенозно (Suprastin);
  • инжектиране на хормонално вещество, ако има системна реакция към медикаменти (Дексаметазон, Хидрокортизон);
  • мехлеми, линименти, гелове, кремове с антихистаминов комплекс (вижте „Разнообразие от кремове за лечение на алергии при възрастни и деца“) при наличие на обрив, сърбеж, дразнене и други локални реакции.

Лечението на многовалентна лекарствена алергия не свършва дотук. За облекчаване на симптомите, които се появяват, се предписват други симптоматични средства:

  • локални и системни болкоуспокояващи;
  • лекарства, които повишават кръвното налягане при спадане по време на анафилактичен шок (адреналин и неговите производни);
  • лечебни препарати с овлажняващ ефект след силно увреждане на епидермиса (Солкосерил, Корнерегел и др.);
  • овлажнител за суха и увредена кожа;
  • сорбенти, които улавят антигена в храносмилателния тракт, отстранявайки го без проникване в системната циркулация (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • бронходилататори, разширяващи лумена на бронхиалното дърво със спазми (Eufillin);
  • венозно приложение разтвор за разреждане на кръвта, увеличаване на количеството плазма по отношение на токсичните вещества.

Тези средства са показани само за премахване на симптомите на лекарствена алергия при деца или възрастни. Единственият метод на терапия, който ви позволява напълно да премахнете патологичното състояние, е сенсибилизация на организма с алергени (вижте „Ефективността на използването на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) при лечение на алергии при възрастни и деца“). Малки дози алергени се прилагат подкожно или венозно на пациента. Тяхната особеност е в толкова малки количества, че не могат да се появят локални и системни реакции. Техниката се провежда само през есента или зимата, когато не се наблюдава пристъп на свръхчувствителност. Имунитетът за този период е стабилен, броят на левкоцитите е нормален. Постепенно дозировката се увеличава, така че имунните клетки да свикнат с присъствието на вещество в кръвта. Ако случайно погълне някакво количество антиген, няма да възникне патологична реакция..

Има и друг резултат. Ако човек има тежка реакция в отговор на въвеждането на антиген, след стабилизиране на тялото, той ще стане по-малко. Например, преди човек е имал бронхоспазъм, след лечение се наблюдава само ринит. Подуването на горните дихателни пътища става невъзможно.

Методи на традиционната медицина

Традиционната медицина се използва само с разрешение на лекар. Той трябва да е сигурен, че пациентът не може да прояви свръхчувствителност към използвания метод на лечение. Народните средства се прилагат само за помощни компоненти. Основното лечение остава с антихистамини и други лекарства..

Предимството на народния метод при липса на химически компоненти. Те имат чужда структура, следователно, токсични ефекти върху вътрешните органи. Билки и други природни лекарства не притежават това свойство..

Препоръчват се следните средства, които са намерили голяма популярност сред страдащите от алергия:

  • ежедневна консумация на вода от поне 2 литра, за да се увеличи количеството на кръвната плазма спрямо веществата, които се съдържат в нея;
  • ежедневна употреба на яйчени черупки, смлени на блендер, който се счита за естествен адсорбент, който премахва алергените;
  • употребата на мед, пчелно млечице, восък, които предотвратяват развитието на вторична инфекция след неуспех на имунната система;
  • нанасяне на катран върху кожата с алергична реакция към епидермиса;
  • билкови отвари (лайка, невен, сукцесия, подбел, дъбова кора), които се прилагат вътре, се прилагат върху кожата, лигавиците за елиминиране на възпалителната реакция и инфекциозния процес.

Предпазни мерки

Освен използването на растителни екстракти и други вещества, е показано, че човек спазва определени правила. Препоръчва се да не излизате на слънце през периода на обостряне. Ултравиолетовите лъчи влияят негативно върху епидермиса, така че обрив, екзантема ще се развият по-бързо. Ако пациентът страда от уртикария, зоните на неговото разпространение ще се увеличат.

Необходимо е да се установи диета. Изключете онези продукти, които имат голям ефект върху стомашно-чревния тракт и други органи. По-добре е да не ядете шоколад, яйца, краве мляко и други видове силни алергени. Алкохолът не трябва да се пие в никакво количество, когато се наблюдава обостряне. В етап на ремисия е позволено да се използва, но в ограничени количества.

Използват се само естествена и висококачествена декоративна козметика и продукти за грижа. Не трябва да съдържа вещества, които причиняват свръхчувствителност на имунната система. Не трябва да има и химически компоненти, които влияят неблагоприятно на цялото тяло, причинявайки интоксикация. Кожните алергии се развиват бързо, ако пациентът използва евтина козметика.

заключение

Ако пациентът има реакция към лекарства, трябва напълно да ги изключите от аптечката. Лекарите обясняват, че най-малката дозировка на този компонент води до непредсказуем резултат от обрив до бронхоспазъм, оток на ларинкса. Такива пациенти трябва да се придържат към ежедневните правила за превенция, за да изключат повишен имунен отговор. Винаги трябва да имате антихистамин при себе си в таблетки или инжекции, за да предотвратите внезапни атаки.

Алергия на лекарствата: симптоми и лечение

Какво е алергия към лекарства?

Заболяването представлява индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството или към една от спомагателните съставки, които съставляват лекарството.

Алергията към лекарствата се формира единствено при многократното прилагане на лекарства. Заболяването може да се прояви като усложнение, което възниква по време на лечението на заболяване, или като професионална болест, която се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожен обрив е най-честият симптом на лекарствена алергия. По правило се появява седмица след началото на лекарството, придружава се от сърбеж и изчезва няколко дни след изтеглянето на лекарството.

Според статистиката най-често лекарствените алергии се появяват при жени, главно при хора на възраст 31-40 години, а половината от случаите на алергични реакции са свързани с прием на антибиотици.

Когато се приема перорално, рискът от алергия към лекарства е по-нисък, отколкото при мускулно приложение и достига най-високите си стойности, когато се прилага интравенозно.

Симптоми на алергия към лекарства

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства са разделени на три групи. Първо, това са симптоми, които се появяват веднага или в рамките на един час след прилагане на лекарството:

  • остра уртикария;
  • остра хемолитична анемия;
  • анафилактичен шок;
  • бронхоспазъм;
  • Оток на Quincke.

Втората група симптоми се състои от алергични реакции от подостър тип, които се формират 24 часа след приема на лекарството:

  • макулопапуларна екзантема;
  • агранулоцитоза;
  • треска;
  • тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва прояви, които се развиват в продължение на няколко дни или седмици:

  • серумна болест;
  • увреждане на вътрешните органи;
  • пурпура и васкулит;
  • лимфни възли;
  • полиартрит;
  • артралгия.

В 20% от случаите се появява алергично увреждане на бъбреците, които се образуват при прием на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици, настъпват след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.

Чернодробните лезии се срещат при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезиите на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Храносмилателните нарушения се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

При увреждане на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит при прием на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и производни на пиразолон.

Описания на симптомите на лекарствените алергии:

Лечение на алергия към лекарства

Лечението на лекарствените алергии започва с прекратяване на употребата на лекарството, което предизвика алергична реакция. В леки случаи на алергия към лекарства е достатъчно просто спиране на лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват.

Често пациентите имат хранителна алергия, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничен прием на въглехидрати, както и изключване на храни, които причиняват интензивни вкусови усещания от диетата:

Лекарствената алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария, и се спира с помощта на антихистамини. Ако симптомите на алергия продължават, се използват парентерални глюкокортикостероиди..

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с алергия към лекарства са усложнени от инфекции, в резултат на това на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие, изборът на които е много труден проблем.

Ако кожните лезии са обширни, пациентът се третира като пациент с изгаряне. По този начин лечението на лекарствените алергии е много трудна задача..

Кои лекари да се свържат за лекарствени алергии:

Как да се лекува алергия към лекарства?

Алергия към лекарства може да се наблюдава не само при хора, предразположени към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време жените са по-предразположени към проявата на лекарствени алергии, отколкото мъжете. Тя може да бъде следствие от абсолютна предозиране на лекарства в случаите, когато се предписва прекалено голяма доза.

Вземете студен душ и нанесете студен компрес върху възпалената кожа.
Носете само дрехи, които няма да раздразнят кожата ви..
Успокойте се и се опитайте да поддържате ниска степен на активност. За да намалите сърбежа по кожата, използвайте мехлем или крем, предназначен за слънчево изгаряне. Можете също да вземете антихистамин..
Консултирайте се със специалист или се обадете на линейка, особено за тежестта на симптомите. В случай, че усетите симптоми на анафилаксия (остра алергична реакция, състоянието на тялото започва да има повишена чувствителност, уртикария), след това се опитайте да запазите спокойствие преди пристигането на лекаря. Ако можете да преглътнете, вземете антихистамин..
Ако имате затруднено дишане и хрипите, използвайте адреналин или бронходилататор. Тези лекарства ще ви помогнат да разширите дихателните си пътища. Легнете на равна повърхност (например на пода) и повдигнете краката си. Това ще увеличи притока на кръв към мозъка. По този начин можете да се отървете от слабост и виене на свят..
Голям брой алергични реакции към лекарства отминават самостоятелно няколко дни след отмяната на лекарствата, причиняващи тази реакция. Затова терапията обикновено се свежда до лечение на сърбеж и болка..
В някои случаи лекарството може да бъде жизненоважно и затова не може да бъде отменено. В тази ситуация трябва да се примирите с проявите и симптомите на алергия, например с копривна треска или треска. Например, при лечение на бактериален ендокардит с пеницилин, уртикарията се лекува с глюкокортикоид.
Когато се появят най-сериозните и животозастрашаващи симптоми (анафилактична реакция), затруднено дишане или дори загуба на съзнание, се прилага епинефрин.
По правило лекарят предписва такива лекарства като: стероиди (преднизон), антихистамини или блокатори на хистамин (фамотидин, тагамет или ранитидин). При много тежки реакции пациентът трябва да бъде хоспитализиран за продължителна терапия, както и за наблюдение.

Алергии или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията: „странични ефекти върху лекарствата“ и „индивидуална непоносимост към лекарството“. Страничните ефекти са нежелани реакции, които се появяват при прием на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са същите нежелани ефекти, само че не са изброени в списъка на страничните ефекти и са по-редки.

Класификация на лекарствените алергии

Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да бъдат разделени на две групи:

  • Усложнения при незабавно начало.
  • Усложнения при забавено проявление:
    • свързана с промяна в чувствителността;
    • не са свързани с промените в чувствителността.

При първия контакт с алергена не могат да се появят видими и невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат веднъж, реакцията на организма се увеличава с натрупването на стимула. Ако говорим за опасността за живота, тогава продължете усложненията на незабавното проявление.

След алергия след лекарства:

  • анафилактичен шок;
  • кожна алергия от лекарства, оток на Quincke;
  • уртикария;
  • остър панкреатит.

Реакцията може да се прояви в много кратък период от време, от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога със светкавична скорост. Тя изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява от различни дерматологични прояви:

  • еритродерма;
  • ексудативна еритема;
  • обрив при морбили.

Появява се след ден или повече. Важно е навреме да разграничите кожните прояви на алергии от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако има алергия към лекарството при детето..

Алергични рискови фактори

Рискови фактори за алергии към лекарства са контакт с лекарства (сенсибилизацията към лекарства често се среща при медицински и фармацевти), продължителна и честа употреба на лекарства (продължителната употреба е по-малко опасна от периодичната употреба) и полифармация.

В допълнение, рискът от лекарствени алергии се увеличава с:

  • наследствена тежест;
  • гъбични кожни заболявания;
  • алергични заболявания;
  • наличието на хранителни алергии.

Ваксините, серумите, чуждите имуноглобулини, декстран, като вещества с протеинов характер, са пълноценни алергени (причиняват образуването на антитела в организма и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, тоест вещества, които придобиват антиген свойства само след комбиниране със серумни или тъканни протеини.

В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия, и когато антигенът се въвежда отново, се образува комплекс антиген-антитяло, който задейства каскада от реакции.

Всяко лекарство може да предизвика алергични реакции, включително антиалергични лекарства и дори глюкокортикоиди. Способността на вещества с ниско молекулно тегло да причиняват алергични реакции зависи от тяхната химическа структура и начин на приложение на лекарството.

Когато се приема перорално, вероятността от развитие на алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно приложение и е максимален при венозно приложение на лекарства. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Употребата на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. „Атопичното предразположение“ на пациентите може да бъде наследствено.

Причини за алергия към лекарства

Основата на тази патология е алергична реакция, която възниква поради сенсибилизация на организма към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение, срещу него се образуват антитела. Следователно, тежки алергии могат да се появят дори при минимално инжектиране на лекарството в тялото, десетки и стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.

Алергията към лекарството се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога веднага след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да разработи антитела срещу това лекарство (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от лекарствена алергия:

  • използване на самолечение;
  • хора, страдащи от алергични заболявания;
  • пациенти с остри и хронични заболявания;
  • имунокомпрометирани хора;
  • малки деца;
  • хора с професионален контакт с наркотици.

Алергии могат да възникнат към всяко вещество. Въпреки това, най-често това се оказва при следните лекарства:

  • серум или имуноглобулини;
  • пеницилин антибактериални лекарства и сулфаниламидни групи;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства, съдържание на йод;
  • B витамини;
  • антихипертензивни средства.

Възможно е да възникнат кръстосани реакции към лекарства с подобни вещества. Така че, при наличие на алергия към новокаин, може да възникне реакция към сулфаниламидни лекарства. Реакцията на нестероидни противовъзпалителни средства може да се комбинира с алергии към хранителни оцветители.

Последиците от лекарствените алергии

По естеството на проявите и възможните последици дори леките случаи на алергични реакции към лекарства потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бързо генерализиране на процеса в условия на относителна недостатъчност на терапията, забавянето му във връзка с прогресиращата алергична реакция.

Първа помощ при алергии към лекарства

Първата помощ за развитието на анафилактичен шок трябва да бъде предоставена своевременно и незабавно. Следният алгоритъм трябва да се спазва:

Спрете по-нататъшното приложение на лекарството, ако благосъстоянието на пациента се влоши.
Нанесете лед върху мястото на инжектиране, което ще намали абсорбцията на лекарството в кръвта.
Начукайте това място с адреналин, което също предизвиква вазоспазъм и намалява абсорбцията на допълнително количество от лекарството в системната циркулация.За същия резултат се поставя турникет над мястото на инжектиране (периодично го отслабвайте за 2 минути на всеки 15 минути).
За да се вземат мерки за предотвратяване на аспирация и задушаване - пациентът е положен върху твърда повърхност, а главата му е обърната настрани, венците и сменяемите протези се отстраняват от устата.
Установете венозен достъп чрез инсталиране на периферен катетър.
Въвеждането на достатъчно количество течности венозно, докато за всеки 2 литра е необходимо да се въведат 20 mg фуросемид (това е принудителна диуреза).
При несъвместим спад на налягането се използва мезотон..
Успоредно с това се въвеждат кортикостероиди, които проявяват не само антиалергична активност, но и повишават кръвното налягане.
Ако налягането позволява, тоест систолно над 90 mmHg, тогава се прилага дифенхидрамин или супрастин (интравенозно или интрамускулно).

Алергия на лекарства при деца

При децата често се развиват алергии към антибиотици и по-точно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко към цефалоспорини. Освен това, както при възрастните, може да се получи и от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от онези лекарства, които съдържат йод или живак. Често при продължително или неправилно съхранение лекарствата се окисляват, разграждат и поради това се превръщат в алергени..

Алергиите към лекарства при деца са много по-трудни от възрастните - често срещан кожен обрив може да бъде много разнообразен:

  • везикулозна;
  • urtikarnoy;
  • папулозен;
  • булозен;
  • папуларна везикуларна;
  • еритема-плоскоклетъчен.

Първите признаци на реакция при дете са треска, спазми и спад на кръвното налягане. Възможно е също да възникнат нарушения във функционирането на бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения..

Вероятността за развитие на алергична реакция при малки деца до известна степен зависи от начина на приложение на лекарството. Най-голямата опасност представлява парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и инхалации. Това е особено възможно, ако има проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбиоза или в комбинация с хранителни алергии..

Такива показатели за лекарства като биологична активност, физически свойства, химически характеристики също играят голяма роля за тялото на детето. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция на заболяването, което има инфекциозен характер, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се проведе по различни начини, в зависимост от тежестта:

  • назначаването на лаксативи;
  • стомашна промивка;
  • приемане на антиалергични лекарства;
  • използване на ентеросорбенти.

Острите симптоми изискват спешна хоспитализация на детето, а освен лечение той се нуждае от почивка в леглото и силно пиене.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. И това е най-уместно за децата, тъй като тялото им винаги е по-трудно да се справи с всякакъв вид неразположение от възрастен. За това е необходимо внимателно и внимателно да подходите към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопичен диатез изисква специален контрол.

Ако се открие бурна реакция на организма под формата на неприятни симптоми към определено лекарство, повторното му приложение не трябва да се допуска и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-големите деца винаги трябва да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция..

Диагностика на лекарствени алергии

На първо място, за да установи и установи диагноза алергия към лекарства, лекарят внимателно събира анамнеза. Често този метод на диагностика е достатъчен за точното определяне на заболяването. Основният проблем в колекцията за анамнеза е алергологичната история. И освен самия пациент, лекарят интервюира всички свои роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не определи точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни изследвания за диагностициране. Те включват лабораторни изследвания и провокативни тестове. Тестването се извършва във връзка с онези лекарства, на които организмът уж реагира..

Лабораторните методи за диагностициране на лекарствени алергии включват:

  • радиоалергосорбентен метод;
  • ензимен имуноанализ;
  • Базофилен тест на Шели и неговите варианти;
  • хемилуминесцентен метод;
  • метод на флуоресценция;
  • тест за освобождаване на сулфидолевкотриени и калиеви йони.

В редки случаи диагнозата на лекарствената алергия се извършва с помощта на методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само когато не е възможно да се установи алерген чрез вземане на анамнеза или лабораторни изследвания. Провокативните тестове могат да бъдат извършени от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с реанимационни апарати. В съвременната алергология най-често срещаният диагностичен метод за лекарствена алергия е сублингвален тест.

Предотвратяване на лекарствени алергии

Необходимо е с цялата отговорност да се събере историята на пациента. При идентифициране на лекарствени алергии в медицинската история е необходимо да се отбележат лекарства, които причиняват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с други, които нямат общи антигенни свойства, като по този начин се елиминира възможността от кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите близки страдат от алергично заболяване..

Наличието на алергичен ринит, бронхиална астма, уртикария, сенна хрема и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с тежки алергенни свойства.

Псевдоалергична реакция

Освен истинските алергични реакции могат да се появят и псевдоалергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиво-алергични, неимуноалергични. Псевдоалергична реакция, която е клинично подобна на анафилактичен шок и изисква използването на същите енергични мерки, се нарича анафилактоиден шок..

Не се различават в клиничната картина, тези видове реакции към лекарства се различават по механизма на развитие. При псевдоалергични реакции не се проявява сенсибилизация към лекарството, следователно реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и хистамин-подобни вещества.

С псевдоалергична реакция е възможно:

поява след първото приложение на лекарства;
появата на клинични симптоми в отговор на приемането на лекарства, различни по химична структура, а понякога и плацебо;
бавното прилагане на лекарството може да предотврати анафилактоидна реакция, тъй като концентрацията на лекарството в кръвта остава под критичен праг, а отделянето на хистамин е по-бавно;
отрицателни резултати от имунологични тестове със съответните медикаменти.

Хистаминолибраторите включват:

  • алкалоиди (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюцин и някои други заместители на кръвта;
  • десферам (лекарство, което свързва желязо);
  • йодсъдържащи радиопрозрачни вещества за интраваскуларно приложение;
  • не-shpa;
  • опиати;
  • полимиксин В;
  • протамин сулфат.

Непряка индикация за псевдоалергична реакция е липсата на обременена алергична анамнеза. Следните заболявания служат като благоприятен фон за развитието на псевдоалергична реакция:

  • хипоталамична патология;
  • диабет;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • чернодробно заболяване
  • хронични инфекции;
  • вегетоваскуларна дистония.

Полифармацията и приемането на лекарства в дози, които не съответстват на възрастта и телесното тегло на пациента, също провокират развитието на псевдоалергични реакции.

Въпроси и отговори по темата "Лекарствена алергия"

Въпрос: Майка ми и аз имаме алергия към лекарства (аналгин, парацетамол, аспирин, почти всички антипиретични лекарства). Пробите за парацетамол показаха отрицание. реакция. Как да го излекуваме?

Отговор: Невъзможно е да се излекува алергия към лекарства. Просто трябва да изключите приемането им.

Въпрос: Какви тестове и къде могат да се направят за определяне на алергени за всички групи лекарства? Аз съм алергичен към наркотици повече от десет години и не мога да определя кои от тях. За различни заболявания се предписват няколко лекарства и не е възможно да се определи коя конкретна алергия, тъй като те се приемат в един и същи ден. Алергия - уртикария в цялото тяло, но без сърбеж, се проявява след приема на лекарството след няколко часа, в началото с висока температура и едва на следващия ден има обрив по тялото. Не мога да определя температурата от болест или алергии. Прецизно алергичен към finalgon, sinupret (сърбеж). Моля, помогнете, всяко ново лекарство е тест за тялото ми.

Отговор: Няма анализи. Основното нещо при определянето на лекарствена алергия е алергологичната история, тоест препоръките се базират на вашия опит с лекарства. Някои тестове могат да бъдат доставени, но това са провокативни тестове и те са възможни само при абсолютно необходимост. На практика няма надеждни лабораторни методи за определяне на лекарствената алергия. Относно лекарствата, към които определено имате алергия към: Finalgon е дразнещо лекарство, което често предизвиква алергични реакции, Siluprent е билково лекарство, всяка билка, която може да го направи алергична, може да причини алергии. Опитайте се да направите списък на лекарствата, които сте приели и в каква комбинация. От този списък алерголог може да определи причината за алергията и да реши дали имате нужда от някакви тестове. Във всеки случай, ако няма спешна нужда (много сериозно заболяване), лекарствата трябва да се приемат едно по едно и да следят реакцията ви.

Алергия към лекарства: симптоми, какво да правя

Лекарствена алергия или лекарствена алергия (LA) е повишен имунен отговор на употребата на определени лекарства. В наши дни лекарствените алергии са належащ проблем не само за страдащите от алергия, но и за лекарите, които ги лекуват.

Всеки може да има алергия към лекарства; разберете как да го разпознаете и какво да направите, за да намалите алергичната реакция?

Причини за лекарствени алергии. По правило алергия към лекарства се развива при тези, които по генетични причини са предразположени към нея..

Алергията към лекарствата е често срещан проблем, всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.

Ако страдате от сърбеж в назофаринкса, хрема, сълзене в очите, кихане и болки в гърлото, тогава може да сте алергични. Алергията означава "свръхчувствителност" към специфични вещества, наречени "алергени".

Свръхчувствителността означава, че имунната система на организма, която предпазва от инфекции, заболявания и чужди тела, не реагира правилно на алерген. Примери за често срещани алергени са прашец, плесен, прах, пера, котешка коса, козметика, ядки, аспирин, миди, шоколад.

Алергията към лекарствата винаги се предхожда от период на сенсибилизация, когато се наблюдава първичен контакт на имунната система на организма и лекарства. Алергията не зависи от количеството на погълнатото лекарство, т.е. микроскопично количество от лекарството е достатъчно.

Сенна хрема. Сърбеж на назофаринкса, хрема, воднисти очи, кихане и болки в гърлото понякога се наричат ​​алергичен ринит и обикновено се причиняват от алергени, присъстващи във въздуха, като прашец, прах и пера или животински косми. Такава реакция на организма се нарича „сенна хрема“, ако е сезонна по характер, възникваща например в отговор на пелин.

Обриви и други кожни реакции. Това обикновено е причинено от нещо, което сте яли, или когато кожата влиза в контакт с алергенно вещество, като вкоренен смрадлика или различни химикали. Алергични кожни реакции могат да се появят и в отговор на ухапвания от насекоми или емоционални разстройства..

Анафилактичен шок. Внезапно генерализиран сърбеж, последван бързо от задух и шок (рязко понижение на кръвното налягане) или смърт. Тази рядка и тежка алергична реакция, наречена анафилактичен шок, обикновено се проявява с въвеждането на определени лекарства, включително алергични тестове, антибиотици като пеницилин и много антиартритни лекарства, особено толметин, а също и в отговор на ухапвания от насекоми, като пчели или оси, Тази реакция може да засили всеки път. Анафилактичният шок изисква незабавно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Ако има вероятност от анафилактичен шок, например, след ужилване на пчела в отдалечен район, където не може да се предостави квалифицирана медицинска помощ, тогава трябва да закупите аптечка, съдържаща адреналин и да научите как да го използвате.

Ако сте алергични към лекарството, първо трябва да спрете употребата на лекарството.

Методи за лечение на алергия. Най-добрият начин за лечение на алергия е да разберете причината за нея и, ако е възможно, да избегнете контакт с този алерген. Този проблем понякога се решава лесно, а понякога не. Ако например очите ви са подути, се появява хрема и получавате обрив всеки път, когато котките са наблизо, тогава избягвайки контакт с тях, ще решите проблемите си. Ако кихате през определено време на годината (обикновено късна пролет, лято или есен) или годишно, тогава може да се направи малко, за да се избегне вдишване на прашец, прахови или тревни частици. Някои хора остават затворени у дома, за да облекчат състоянието си, с по-ниски температури на въздуха и по-малко прах, но това не винаги е възможно.

Внимавайте алерголозите да ви изпращат у дома с дълъг списък от вещества, които трябва да се избягват, тъй като те дават положителни кожни тестове или са положителни при кръвен тест за алергени. Дори ако избягвате всички тези вещества, все пак можете да страдате от алергии, ако нито едно от изброените вещества не е алергенът, който е отговорен за симптомите на алергична реакция във вашия случай..

Ако искате да определите причината за вашата алергия, тогава трябва да се консултирате с лекар. Ако не е възможно да се установи причината за алергията, можете да изберете симптоматично лечение. Симптомите на алергия се причиняват от отделянето на химикал, наречен хистамин (един от медиаторите на възпалението), а антихистамините са ефективно лечение. Препоръчваме използването на еднокомпонентни антихистамини при симптоми на алергия (тавегил, ериус, супрастинекс).

Алергичният ринит не трябва да се лекува с локални назални антиконгестанти (капки, спрей и инхалации), които се препоръчват за лечение на временна назална конгестия при настинки. Алергиите са дългосрочни състояния, които продължават седмици, месеци или години и използването на тези местни деконгестанти за повече от няколко дни може да доведе до увеличаване на назалната конгестия след прекратяване на лечението с лекарства, а понякога и до необратимо увреждане на носната лигавица. Ако знаете, че вашата ринорея е причинена от алергия, тогава не използвайте спрейове без рецепта, употребата им може да доведе до факта, че няма да можете да дишате през носа си без тези лекарства.

Алергични лекарства

Антихистамини: От всички лекарства за алергия, предлагани на пазара, е препоръчително да се използват еднокомпонентни лекарства, съдържащи само антихистамин. Антихистамините са най-ефективните лекарства за алергия на пазара и като използвате еднокомпонентни лекарства, свеждате до минимум страничните ефекти.

Показанията за употреба на лекарства за алергия са симптоматично лечение на следните състояния:

  • целогодишен (персистиращ) и сезонен алергичен ринит и конюнктивит (сърбеж, кихане, ринорея, сълзене, конюнктивална хиперемия);
  • сенна хрема (сенна хрема);
  • уртикария, включително хронична идиопатична уртикария;
  • Оток на Quincke;
  • алергични дерматози, придружени от сърбеж и обриви.

Когато предписвате този клас алергични хапчета, важно е да запомните, че не можете да спрете приема на лекарството едновременно след приемането му.

Съвременни и най-ефективни антихистамини за алергии: Левоцетиризин (Xizal, Gletset, Suprastinex, вътре 5 mg на ден), Азеластин, Дифенхидрамин

Основният страничен ефект на антихистамините е сънливостта. Ако приемът на антихистамини причинява сънливост, тогава трябва да избягвате шофирането на автомобил или механизми, които са източници на повишена опасност, когато приемате тези лекарства. Дори тези лекарства да не предизвикват сънливост, те все още забавят реакцията ви. Също така не забравяйте, че сънливостта се увеличава драстично, докато приемате успокоителни, включително алкохол.

Наскоро създадени хистаминови Н блокери1-рецептори (антихистамини от II и III поколение), характеризиращи се с висока селективност на действие върху N1-рецептори (хифенадин, терфенадин, астемизол и др.). Тези лекарства леко засягат други медиаторни системи (холинергични и др.), Не преминават през BBB (не засягат централната нервна система) и не губят активност при продължителна употреба. Много лекарства от второ поколение се свързват неконкурентно с Н1-рецептори и полученият лиганд-рецепторен комплекс се характеризира с относително бавна дисоциация, което води до увеличаване на продължителността на терапевтичния ефект (назначен 1 път на ден). Биотрансформация на повечето хистаминови Н антагонисти1-рецепторите се появяват в черния дроб с образуването на активни метаболити. Редица блокери N1-хистаминовите рецептори са активен метаболит на известни антихистамини (цетиризин е активен метаболит на хидроксизин, фексофенадин - терфенадин).

Степента на сънливост, причинена от антихистамин, зависи от индивидуалните характеристики на пациента и вида на използвания антихистамин. Сред антихистамините без рецепта, класифицирани от FDA като безопасни и ефективни, сънливостта на хлорфенирамин малеат, бромфенирамин малеат, фенирамин малеат и клемастин (TAVEGIL) е най-малко вероятно да причини сънливост..

Пириламин малеатът също е одобрен от FDA, но има малко по-голям седативен ефект. Значителните сънливости включват дифенхидрамин хидрохлорид и доксиламин сукцинат, които са съставки в хапчетата за сън.

Появата на нови антихистамини като астемизол и терфенадин, които нямат седативен ефект, но както се оказа, че са потенциално по-опасни от по-старите лекарства, доведоха до факта, че по-рядко се предписват по-стари, по-евтини и по-безопасни антихистамини като хлорфенирамин малеат, който е активен. съставка в много лекарства с рецепта и без рецепта. Когато се опитате да намалите дозата, може да откриете, че по този начин значително намалява седативния ефект на лекарството.

Друг често срещан страничен ефект на антихистамините е сухота в устата, носа и гърлото. По-рядко са замъглено зрение, замаяност, намален апетит, гадене, разстроен стомах, ниско кръвно налягане, главоболие и загуба на координация. Възрастните хора с хипертрофирани простатни жлези често имат затруднено уриниране. Понякога антихистамините причиняват нервност, тревожност или безсъние, особено при деца..

Когато избирате антихистамин за лечение на алергии, първо опитайте ниска доза хлорфенирамин малеат или бромфенирамин малеат, предлагана като еднокомпонентни лекарства. Проверете етикета и се уверете, че продуктът вече не се съдържа.

За астма, глаукома или затруднено уриниране поради хипертрофирана простата, не използвайте антихистамини за самолечение..

Назални деконгестанти: Много антиалергични лекарства съдържат амфетаминоподобни вещества, като псевдоефедрин хидрохлорид, или съставките, които се срещат в много лекарства за орално настинка. Някои от тези странични ефекти (като нервност, безсъние и потенциални нарушения на сърдечно-съдовата система) се появяват по-често при използването на тези лекарства за лечение на алергии, тъй като антиалергичните лекарства обикновено се използват за по-дълго време от използваните лекарства със настинка. В допълнение, назалните деконгестанти не облекчават симптомите, които най-често се наблюдават при пациенти с алергии: хрема, сърбящи и сълзени очи, кихане, кашлица и болки в гърлото. Тези лекарства лекуват само назална конгестия, което не е голям проблем за повечето страдащи от алергия..

Afrinol и Sudafed са примери за назални деконгестанти, които се препоръчват от производителите за лечения без сънливост (тъй като не съдържат антихистамини) за симптоми на алергия. Не препоръчваме употребата на тези лекарства за алергии..

Астма, хроничен бронхит и емфизем

Астмата, хроничният бронхит и емфиземът са често срещани заболявания, които могат да се разболеят едновременно и които могат да изискват подобни лечения..

Астмата е заболяване, свързано с бронхиална хиперреактивност в белите дробове. Пристъпите, които могат да бъдат предизвикани от различни фактори, водят до спазъм на гладките мускули на малките бронхи и затруднено дишане. Задухът обикновено се придружава от стридор, стягане в гърдите и суха кашлица. Повечето астматици само понякога имат затруднено дишане.

Астматичните атаки обикновено се появяват под въздействието на специфични алергени, атмосферно замърсяване, промишлени химикали или инфекции (ARI, SARS, микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидия). Атаките могат да бъдат предизвикани от физически натоварвания или упражнения (особено в студа). Симптомите на астма могат да се влошат под влияние на емоционални фактори и това заболяване често се наследява. Хората с астма и техните семейства често страдат от сенна хрема и екзема..

Хроничният бронхит е заболяване, при което клетките, облицоващи белите дробове, произвеждат излишна слуз, което води до хронична кашлица, обикновено с отхрачване на слуз.

Емфиземът се свързва с разрушителни промени в алвеоларните стени и се характеризира със задух със или без кашлица. Хроничният бронхит и емфиземът до голяма степен са сходни и понякога тези две заболявания се комбинират под общото наименование „хронична обструктивна белодробна болест“ или ХОББ. Stridor може да се наблюдава както при хроничен бронхит, така и при емфизем.

Хроничният бронхит и емфизем най-често са краен резултат от тютюнопушенето в продължение на много години. Други причини могат да бъдат замърсяване на въздуха в промишлеността, лоша екология, хронични белодробни инфекции (които включват микоплазма, пневмоцистит, кандидоза и хламидиални инфекции наскоро) и наследствени фактори.

Астмата, хроничният бронхит и емфиземът могат да бъдат професионални заболявания. Астмата често се среща сред пакетиращи месни продукти, пекари, дърводелци и фермери, както и сред работници, които са в контакт с конкретни химикали. Хроничният бронхит често е резултат от излагане на прах и вредни газове..

Астма, бронхит и емфизем могат да се появят в лека форма. За някои пациенти обаче тези заболявания могат да бъдат смъртоносни или да доведат до ограничения на начина на живот. Пациентите, страдащи от тези проблеми, се предписват да приемат мощни лекарства за спиране или предотвратяване на атаки на болестта. Ако се приемат неправилно, тези лекарства могат да имат опасен здравословен ефект..

Не се опитвайте сами да диагностицирате или лекувате. При астма, хроничен бронхит и емфизем, диагнозата и лечението трябва да се поставят и предписват от лекар. Две други заболявания, които причиняват затруднения в дишането, а именно застойна сърдечна недостатъчност и пневмония, имат подобни симптоми и много лекарства, използвани за лечение на астма или хронично бъбречно заболяване, могат да влошат състоянието на пациент, страдащ от тези заболявания. Затова е много важно правилно да се постави диагноза, преди да се започне лечение с лекарства..

Освен диагнозата, лечението на астма или HB трябва да се извършва от лекар. Пристъпите могат да бъдат болезнени и пациентите често сами се лекуват, особено когато препоръчителната доза не носи облекчение. Не използвайте лекарства за астма или бронхит в количества, по-големи или по-малки от предписаната доза, без предварително да се консултирате с Вашия лекар..

Лекарствата за лечение на тези заболявания трябва да бъдат избрани заедно от вас и вашия лекар. При астма лекарите обикновено предписват едно или повече лекарства. Най-доброто лекарство за лечение на остри симптоми на астма е инхалационната форма на специфични рецепторни стимуланти, като тербуталин (BRICANIL). Същите тези лекарства обикновено се използват при хроничен бронхит или емфизем..

Кортикостероидите като перорален преднизон (DECORTIN) или инхалационен беклометазон (BECONASE), флунизолид (NASALIDE) и триамцинолон (NACACORT) обикновено се използват в случаите, когато тежките остри симптоми на астма не спират с тербуталин. Тези лекарства не се използват при ХОББ, освен ако не се появят във връзка с астма..

Теофилинът и аминофилинът обикновено се използват за облекчаване на симптомите на хронична астма, бронхит или емфизем. Аминофилинът е идентичен с теофилина, но за разлика от него, аминофилинът съдържа 1,2-етилендиамин, което причинява обрив при някои пациенти. Тези лекарства трябва да се използват в строго съответствие с целта и лекарят трябва да следи нивото на тези лекарства в кръвта. Тези мерки ще предотвратят страничните ефекти и ще определят оптималната доза..

Zafirlukast и Zileuton са членове на нова група антиастматични лекарства - конкурентни левкотриенови инхибитори. И двете от тези лекарства са одобрени само за предотвратяване на пристъпи на астма при хора с хронична астма, но не и за спиране на остри астматични пристъпи. Както зафирлукаст, така и зилеутон могат да засегнат черния дроб и са свързани с редица потенциално опасни лекарствени взаимодействия. Ролята на тези лекарства в лечението на астма остава да се види..

Правилна употреба на инхалатори

За да увеличите максимално ползите от инхалацията, следвайте указанията по-долу. Разклатете добре опаковката преди да приемете всяка доза. Свалете пластмасовата капачка, покриваща мундщука. Дръжте инхалатора прав, приблизително на 2,5 до 3,5 см от устните. Отворете широко устата си. Издишайте възможно най-дълбоко (без да си причинявате особени неудобства). Поемете дълбоко въздух, като едновременно натискате буркана с показалеца си. Когато приключите с вдишването, задръжте дъха си възможно най-дълго (опитайте се да задържите дъха си за 10 секунди, без да си причинявате особени неудобства). Това ще позволи на лекарството да има ефект върху белите дробове, преди да го издишате. Ако имате затруднения с координацията на движенията на ръцете и дишането, хванете мундщука на устата на инхалатора с устни..

Ако лекарят е предписал повече от една инхалация на всяка сесия на лечение, след това изчакайте една минута, разклатете буркана и повторете всички операции отново. Ако в допълнение към кортикостероида приемате и бронходилататор, тогава трябва да се вземе първият бронходилататор. Направете 15 минути почивка, преди да вдишате кортикостероида. Това ще гарантира, че повече кортикостероид се абсорбира в белите дробове..

Инхалаторът трябва да се почиства всеки ден. За да направите това правилно, извадете кутията от пластмасовия корпус. Изплакнете пластмасовия корпус и покрийте под поток топла течаща вода. Изсушете старателно. Внимателно поставете спрейната кутия на първоначалното си място в корпуса. Поставете капачката върху мундщука.

Стероидните инхалационни лекарства за астма в Съединените щати се продават предимно в опаковки с дозирана доза под налягането, създадено от горивото. Хлорофлуоровъглеводороди в тези препарати не се използват по екологични причини. Сухите прахообразни препарати за инхалация, които се активират при вдишване, не изискват гориво и хората, които имат затруднения при координацията на движенията на ръцете и дишането, ги намират за по-удобни за употреба. Ако имате затруднения с координацията на движенията на ръцете и дишането, консултирайте се с Вашия лекар за преминаване към суха, прахообразна форма за инхалация.

Въз основа на материали от Sidney M.Wolf "Най-лошите хапчета най-добри хапчета", 2005 г.

Забележка: FDA е американската администрация по храните и лекарствата.