Лечение на алергия

Животни

Ако страдате от някакво алергично заболяване, тогава въпросът е много уместен - как да се лекувате и какво наистина помага при алергии?

1. Прекратяване или намаляване на контакта с алерген - така наречените елиминационни мерки.

Основата на всеки метод за успешно лечение на алергии е, на първо място, изключването на контакт с алергена. В повечето случаи това е достатъчно, за да се отървете напълно от симптомите на алергиите или значително да намалите проявите му. Ако причината не бъде елиминирана, тогава, за съжаление, дори най-добрите антиалергични лекарства ще дадат само временен ефект..

Ако знаете алергена със сигурност, опитайте се да го премахнете, което ще ви помогне да се отървете от алергията. В някои случаи това е лесно: винаги можете да откажете екзотичен плод или определен вид козметика. Понякога е трудно: например напълно да се отървете от праха или да не се свържете с цветен прашец на цъфтящи растения. И в някои случаи, особено ако човек има няколко дразнители наведнъж, е просто невъзможно напълно да се изключи всичко. В този случай контактът с алергена е важен, за да се сведе до минимум.

Най-честите причини за алергии са битовите алергени и храната, поради което, когато лекувате, на първо място трябва да обърнете внимание на хипоалергенния живот и специалната диета.

Най-често срещаният битов алерген е домашният прах. Това е цял комплекс от алергени, който включва епидермиса на хора и животни, микроскопични спори на гъбички от плесени и дрожди, отпадни продукти от насекоми и др..

За това какво помага при битовите алергии и за създаването на хипоалергенен живот е описано подробно тук. Спазването на хипоалергичен живот е важно не само за тези, които са алергични към прах, но и за всички хора, страдащи от всяка алергия, както и имат наследствено предразположение към алергични заболявания.

Хипоалергенната диета е един от методите за лечение на алергии, който играе специална роля при лечението на алергични заболявания, особено ако има хранителна алергия без ясни индикации за какъвто и да е вид продукт. В този случай се препоръчва да се изключат от диетата всички силно алергенни храни: шоколад, ягоди, ягоди, цитрусови плодове, домати, червени ябълки, риба, пиле, яйца и пр. Необходимо е също така да се изоставят храни с оцветители и консерванти, пикантни и пикантни ястия, алкохолни и газирани напитки и ограничете приема на сол. Подробна неспецифична хипоалергенна диета е описана тук. Спазването на такава диета се препоръчва за всички страдащи от алергия и лица, предразположени към алергични реакции..

Ако има алергия към цветен прашец, тогава се подготвя специална диета, като се взема предвид рискът от кръстосани реакции с поленови алергени. Календарът за прашене / цъфтеж и таблицата за кръстосана алергия можете да намерите на връзките по-горе.

2. Фармакотерапия

Друг от най-важните методи за лечение на алергии е фармакотерапията или употребата на лекарства за елиминиране на симптомите на заболяването и предотвратяване на рецидив.

Следните групи лекарства срещу алергии:

  • антихистамини;
  • стабилизатори на мембранни мембрани;
  • глюкокортикостероидни лекарства;
  • симптоматични антиалергични лекарства.

Антихистамините (блокери на Н1-хистаминовите рецептори) се използват широко при различни алергични заболявания. Те бързо и ефективно елиминират клиничните прояви или предотвратяват тяхното развитие. Механизмът им на действие е свързан с блокадата на хистаминовите рецептори, което помага да се отървете от алергиите поради спирането на хистамина, вещество, което се отделя в големи количества и определя развитието на основните симптоми на заболяването: хрема, кихане, запушване на носа, сърбеж на кожата, зачервяване и др..

Блокаторите на Н1-хистаминовите рецептори намаляват реакцията на организма към хистамина, облекчават спазма на гладката мускулатура, причинен от него, намаляват пропускливостта на капилярите и оток на тъканите, имат антипрутичен ефект.

Класификация на антихистамини

Според класификацията, приета от EAACI (Европейската академия по алергология и клинична имунология), се разграничават 2 поколения антихистамини *.

Антихистамини от първо поколение (AGP)

Лекарствата от първо поколение са разработени в средата на миналия век, но някои от тях все още се използват. Те имат много странични ефекти: причиняват сънливост, могат да имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, зрението, да причинят суха лигавица на дихателните пътища. Такива лекарства трябва да се приемат няколко пъти на ден, което е много неудобно. И при продължителна употреба те пристрастяват *.

Антихистамини от второ или последно поколение

Лекарствата от второ поколение са по-модерни средства. Те са по-добри от лекарствата от предишното поколение по безопасност и лекота на употреба. Те не причиняват сънливост, човек поддържа концентрация, внимание. Липсата на седация е особено важна за хората, които прекарват много време в шофиране на кола или работа с машини.

Тези лекарства имат точно селективен ефект само върху Н1-хистаминовите рецептори, не блокират други видове рецептори, следователно те се лишават от повечето странични ефекти от AGP от първо поколение. Те могат да се използват за повечето съпътстващи заболявания, което е много важно, тъй като алергията като единствен проблем е много рядка. Ефектът от последното поколение лекарства за алергия продължава повече от 24 часа, което е много удобно и ви позволява да приемате хапчето само 1 път на ден. В същото време няма нужда да се адаптирате към храненето, тъй като усвояването на съвременните лекарства обикновено не зависи от наличието на съдържание в стомаха. В допълнение, лекарствата от тази група не пристрастяват..

AGP от второ поколение също са хетерогенна група. Има две подгрупи:

  • метаболизируеми лекарства, които имат терапевтичен ефект само след трансформация в черния дроб (лоратадин, ебастин, рупатадин);
  • активни метаболити - лекарства за алергии от последно поколение, които влизат в организма като активно вещество (цетиризин, левоцетиризин, деслоратадин, фексофенадин).

Основните предимства на активните метаболити са по-бърз и предсказуем ефект, липсата на допълнително натоварване на черния дроб и възможността за съвместно приложение с други лекарства, които също преминават през черния дроб.

В някои класификации активните метаболити дори са класифицирани като антихистамини от трето поколение, което обаче противоречи на общоприетата класификация. *

2-ро поколение AGP, активните метаболити включват Cetrin®.

Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани се използват при лечението на алергии на горните и долните дихателни пътища. Те инхибират отделянето на хистамин и други активни вещества от мастоцитите, предотвратявайки обострянето на алергични заболявания, като бронхиална астма.

Глюкокортикостероидите (GCS) се използват за различни алергични заболявания. Те имат изразен антиалергичен ефект, като същевременно засягат повечето от клетките, участващи в алергичния процес. Тази група лекарства може да се предписва за алергичен ринит под формата на спрей, за бронхиална астма под формата на инхалатори и за атопичен дерматит под формата на мехлеми или кремове. В особено тежки случаи към тези форми са свързани таблетки и инжекционни кортикостероиди..

Симптоматичната терапия се използва широко и при лечението на алергии. Например, с бронхиална астма не може да се направи без бронходилататори, а с алергичен ринит - без вазоконстрикторни лекарства срещу алергии и др. Важно е да запомните, че всеки човек е индивидуален, има собствена тежест на симптомите и тежестта на заболяването, така че само специалист може да избере тези лекарства и това схема на лечение, която ще отговаря на всеки случай.

3. Алергеноспецифична имунотерапия (ASIT)

Този метод на лечение на алергия се основава на многократно прилагане на причинителен алерген в постепенно увеличаващи се дози. Целта на ASIT е да развие устойчивостта на организма към този стимул.

Алергеноспецифичната имунотерапия е използвана за първи път през 1911 г. за лечение на сезонен алергичен ринит. Оттогава ASIT се превърна в един от най-ефективните (80–90%) методи за лечение на алергични заболявания, който помага да се предотврати трансформацията на алергичния ринит в бронхиална астма, ограничава разширяването на спектъра на сенсибилизация, намалява необходимостта от лекарства и увеличава продължителността на ремисия на алергични заболявания.

ASIT не е показан за всички видове алергични реакции. Преди процедурата пациентът се подлага на пълен алергологичен преглед (връзка към секцията за диагностика). След това алерголог, който е преминал специално обучение и притежава съответния сертификат, оценява индивидуалната чувствителност на пациента към алергени и взема решение за назначаване на курс на ASIT.

Противопоказания за процедурата са онкологични, сърдечно-съдови и тежки имунни заболявания, употребата на определени лекарства (например бета-блокери), ранна детска възраст (до 5 години), бременност, кърмене и някои други състояния.

Схемата за специфична за алергена имунотерапия може да бъде различна, тя е уникална за всеки пациент, метод и лекарство. Кой да назначи на този или онзи пациент - специалистът решава.

Има методи за инжектиране ASIT и не инжектиране (главно сублингвално, когато алергенът се разтвори в сублингвалната област, или орално, когато алергенът се погълне).

Основните методи за лечение на алергии в режима на ASIT се свеждат до подкожно приложение на увеличаващи се дози на алергена според специално разработени схеми в зависимост от вида на алергена и индивидуалната чувствителност на пациента.

Терапевтичният ефект на ASIT може да се появи след първия курс, но обикновено най-добрият ефект се постига след 3-5 курса на лечение.

По време на терапията е необходимо да се създадат хипоалергенни условия, да се настроите на честите посещения на алерголог и дълъг курс. В никакъв случай не трябва да прекъсвате ASIT сами. Само с пълен курс можете да очаквате резултати.

По този начин лечението на алергиите винаги е комплексно, а изборът на методи и лекарства за лечение на алергии е индивидуален за всеки пациент. Следването на всички препоръки на вашия лекар е ключът към успеха в лечението на алергии..

* Вижте: Tataurschikova N.S. Съвременни аспекти на употребата на антихистамини в практиката на общопрактикуващ лекар // Farmateka. 2011. № 11. С. 46-50.

Лекарствена алергия: симптоми и последици

Алерголог-имунолог Елена Щупляк от алергичния център на клиниката SKAL на Регионалната клинична болница № 2 на Министерството на здравеопазването на Краснодарския край говори за това как да разпознаем лекарствените алергии и какви могат да бъдат последствията.

Лекарствената алергия е повишена чувствителност на организма към лекарство, в развитието на който участват имунните механизми. Алергичните реакции към лекарствата възникват при многократната им употреба. Най-вероятният период за започване на лекарствена реакция е от една седмица до два месеца от началото на лечението.

Как се проявява алергия към лекарства

Лекарствените алергии могат да се появят с обрив, задух, пристъпи на астма, копривна треска, сърбеж и парене, анафилактичен шок (това е нарушение на стомашно-чревния тракт, бронхоспазъм, кожен обрив, силен сърбеж и загуба на съзнание).

Обикновено реакциите към лекарство бързо изчезват след прекратяване на лекарството, което го е причинило. Съществуват обаче редица клинични форми, които могат да застрашат живота на пациента. Ето защо, ако подозирате реакция на свръхчувствителност, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

На първо място е необходимо да се научи, че е много трудно да се разграничи алергичната реакция към лекарство от типичния му страничен ефект от различно естество или да се докаже, че алергията е причинена от лекарство, а не от друг алерген, действащ едновременно (може да бъде разтворител или хранителен продукт). Известно е например, че резерпиновите таблетки причиняват назална конгестия, обрив и диария - странични ефекти, а 1,4-дихидразинофталазин - силен алерген. Пациент, приемащ комплекс от тези вещества, например лекарството Аделфан, се оплаква от хрема и болки в корема - какво е това? Студ? Алергия? Страничен ефект?

Или, да речем, човек се лекува със сулфонамиди и след няколко дни той развива уртикария. Оказва се обаче, че в деня преди той яде ягоди. Какво предизвика реакцията? Въпреки че теоретично всяко лекарство може да предизвика алергична реакция у всеки човек, на практика то възниква от сравнително малко лекарства и главно от тези, които са склонни към алергии..

Как да разпознаем алергиите към лекарства

Алерголог ще ви помогне да разберете това. На първо място, лекарят ще събере анамнеза, тоест медицинска анамнеза. Ще трябва да разберете:

имена на всички лекарства, които пациентът приема по време на развитието на реакцията;

в кой ден от началото на приема на лекарството е настъпила реакция и колко е продължила, какъв е пътят на приемане на лекарството;

колко време след последната доза от лекарството се разви реакцията;

в каква доза е използвано лекарството;

в какво точно се проявява реакцията;

какво спря реакцията;

за това какво лекарство е използвано;

дали е имало реакции към лекарството преди;

дали пациентът след реакцията е приемал лекарства от тази група или кръстосано реагира;

какви други лекарства приема и понася добре.

Подгответе предварително отговорите на тези въпроси и ги запишете още по-добре. На рецепцията можете да се объркате, объркате, да пропуснете нещо. Това ще помогне на лекаря по-добре и по-бързо да определи диагнозата..

Според съвременните концепции алергията към лекарства не е толкова често срещано явление. Алергичната реакция към лекарство често се бърка с вродени дефекти на тези ензими, които в обикновен човек участват в инактивирането на лекарствена молекула. Например непоносимостта към аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства клинично напомня за алергична реакция, трудно е да се разграничи. Най-честите псевдоалергични прояви са психогенни реакции към лекарства. Истинските алергични реакции към лекарства съставляват само един до два процента от общия брой случаи на непоносимост към лекарства. Жените страдат от лекарствени алергии по-често от мъжете, но консумират повече лекарства..

Как да предотвратим алергиите към лекарства

Вероятно не може да се изключи пълна алергия към лекарства. Но за да намалим риска от развитие в нашите сили. Какво трябва да се направи за това?

Приемайте лекарства точно както Ви е предписал Вашият лекар..

Ако дойдете при лекаря с някакво заболяване, което изисква предписване на лекарства, не забравяйте да му кажете за всички приети понастоящем лекарства, включително витамини и хранителни добавки, така че да няма прекомерно количество хапчета, приети едновременно..

Приемайте лекарства в доза, подходяща за възрастта и телесното тегло.

Начинът на приложение на лекарството трябва стриктно да отговаря на инструкциите.

Съответствие с техниката на въвеждане. Някои лекарства изискват бавно приложение. Например, ванкомицин, съдържащи йод радиопрозрачни средства, някои мускулни релаксанти, химиотерапия.

Пациентите с претеглена алергична анамнеза преди хирургични интервенции (спешни и планирани) се препоръчват да провеждат премедикация. Тоест преди въвеждането на основното лекарство се въвеждат лекарства, които блокират развитието на алергична реакция.

Задължително е да има антишоков комплект и инструкции за първа помощ за развитие на анафилаксия не само в кабинети за лечение, но и в помещения, където се провеждат диагностични тестове и лечебни процедури, като се използват лекарства с хистамино-ламиниращи ефекти (например радиопакетни изследвания), стоматологични кабинети.

Ако се появят признаци на непоносимост към лекарството, информирайте Вашия лекар възможно най-скоро.

Ако в миналото вече сте имали алергична реакция към лекарство, не забравяйте да информирате рецепцията, така че лекарят да не ви предпише подобно лекарство.

Характеристики и спад на лекарствената алергия при възрастни и деца

Алергия към лекарства се развива поради повишена чувствителност на имунитета към определен вид вещества. Защитната система започва да произвежда голям брой бели кръвни клетки, когато активният компонент прониква в кръвта. Има 2 вида увреждания, засягащи патогенезата.

  1. Local. Това е сърбеж, парене, обрив по кожата, които се образуват при използване на гел, крем, течност, мехлем. Ако продуктът има плътна структура, вероятно се въвеждат активните компоненти в меките тъкани, така че реакцията се формира по-силна.
  2. Системната Проявява се в отговор на употребата на таблетки, капсули, супозитории, инжекции. Тази форма е по-опасна, тъй като алергените незабавно се прехвърлят в кръвта. Появяват се системни реакции като анафилактичен шок, оток на Куинке, уртикария (вижте „Как изглежда уртикарията на бебето: причини, основни симптоми и спешна помощ при внезапно развитие на болестта“ и „Причини за появата на уртикария при възрастни, мерки за лечение и профилактика“).

Не е напълно разбрано защо имунният отговор е извратен. Но се предполагат следните теории на етиологията:

  • наследственост;
  • употребата от бременна жена на некачествена храна, цигари, алкохол, което води до предразположение към алергия към лекарства в плода;
  • хронични заболявания, които причиняват неизправност на имунната система (захарен диабет, хипертиреоидизъм).

Когато лимфоцитите са достигнали лезията, възпалителните медиатори започват да секретират. Това се отразява на патофизиологията, причинява подуване, болка, сърбеж, парене, зачервяване. Подуването е толкова обширно, че пречи на нормалното дишане..

Когато се изследва непоносимостта към лекарството, лекарят е длъжен да установи кои лекарства формират патологичния процес. Най-често свръхчувствителността се появява при използване на следните групи:

Затова производителите на лекарства са длъжни да напишат върху опаковката активното вещество и други компоненти, които са в продукта.

Ако пациентът е алергичен към хапчета, преди да купите, трябва да прочетете състава и инструкциите. Когато посещавате лекар или се подлагате на медицински манипулации, трябва да сте предупредени за свръхчувствителност.

Местните и системни реакции са придружени от влошаване на благосъстоянието. Пациентът е летаргичен, уморен, постоянно иска да спи. Всеки ден му пречат неприятни усещания, които се проявяват в различна степен..

Диагностика

Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. Той трябва да разкаже как се проявява алергията към лекарства при деца или възрастни..

При диагнозата помага определянето на външното състояние на пациента. Веднага показва, че лекарствените алергени са навлезли в кръвообращението. Обикновено симптомите се появяват веднага след навлизането на лекарството в тялото. Но е по-добре да се консултирате с лекар, който да опише симптомите. Той ще бъде подложен на пълна диагностика на лекарствени алергии, за да елиминира риска от допълнителна свръхчувствителност към други вещества..

  1. Алергологът прави общ преглед. Той идентифицира симптомите на алергия към лекарства или други вещества. Той пита пациента, открива какви вещества е използвал напоследък. Открива дали възрастен или дете има реакция към храна, домашни фактори.
  2. Общ анализ на урината и кръвта. Това са тестове, които определят състоянието на кръвта и имунната система. Определете функционалността на пикочните пътища. Ако пациентът е алергичен към медикаменти, при анализа ще се повишат белите кръвни клетки. Броят на еозинофилите надвишава броя на другите клетки. Но това се вижда само от подробната левкоформула (вижте по-подробно „Как се променят показателите в общия клиничен кръвен тест за алергии?“).
  3. Кръвен тест за алергени. Това е тест, който се провежда само след 4 години. До тази възраст състоянието на имунната система е нестабилно, така че могат да се получат неверни данни. В кръвта се открива наличието на имуноглобулини срещу основните видове алергени. Например протеин от краве мляко, домашен прах, растителен прашец.
  4. Кожен алергичен тест. Различни видове вещества се прилагат върху китката на човек. Ако в рамките на 40 минути възникне реакция към някой от тях, причината е открита. Това е специфичен, надежден тест. Лекарят може да открие много алергени, които предизвикват свръхчувствителност на организма..

Ако след получената информация лекарят се съмнява в диагнозата, се предписват диференциални тестове. Например, при стафилококова инфекция се наблюдава и обрив. Поради това се провежда бактериологична култура. Ако от лекарство се появи алергичен обрив, тестът ще бъде отрицателен..

Ако при дете се открие алергия след прием на лекарства, постепенно могат да се появят нови видове свръхчувствителност. Това се дължи на факта, че имунитетът постепенно се развива. Може да реагира неподходящо на други групи лекарства или вещества. Затова се препоръчва тестовете да се повтарят, особено при наличие на сериозни системни прояви..

лечение

Не всеки човек знае какво да прави с алергия към медикаменти. Първо отидете на алерголог или дерматолог. След диагностициране на лабораторни и инструментални методи. Как да се лекува зависи от причината за патологията.

Лекарствена терапия

Лечението на лекарствените алергии се свежда до отказ от употреба на лекарството. Пациентът трябва да прочете състава на всяко лекарство, което купува. Забранено е използването на всяка доза алерген, в противен случай състоянието ще се влоши.

Ако пациентът случайно или умишлено е приел лекарството, се препоръчва да се използват следните методи на лечение:

  • перорално приложение на антихистамини под формата на таблетки за възрастни или сиропи, капки за деца (Зодак, Супрастин и др.);
  • инжектиране на антихистамин мускулно или интравенозно (Suprastin);
  • инжектиране на хормонално вещество, ако има системна реакция към медикаменти (Дексаметазон, Хидрокортизон);
  • мехлеми, линименти, гелове, кремове с антихистаминов комплекс (вижте „Разнообразие от кремове за лечение на алергии при възрастни и деца“) при наличие на обрив, сърбеж, дразнене и други локални реакции.

Лечението на многовалентна лекарствена алергия не свършва дотук. За облекчаване на симптомите, които се появяват, се предписват други симптоматични средства:

  • локални и системни болкоуспокояващи;
  • лекарства, които повишават кръвното налягане при спадане по време на анафилактичен шок (адреналин и неговите производни);
  • лечебни препарати с овлажняващ ефект след силно увреждане на епидермиса (Солкосерил, Корнерегел и др.);
  • овлажнител за суха и увредена кожа;
  • сорбенти, които улавят антигена в храносмилателния тракт, отстранявайки го без проникване в системната циркулация (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • бронходилататори, разширяващи лумена на бронхиалното дърво със спазми (Eufillin);
  • венозно приложение разтвор за разреждане на кръвта, увеличаване на количеството плазма по отношение на токсичните вещества.

Тези средства са показани само за премахване на симптомите на лекарствена алергия при деца или възрастни. Единственият метод на терапия, който ви позволява напълно да премахнете патологичното състояние, е сенсибилизация на организма с алергени (вижте „Ефективността на използването на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) при лечение на алергии при възрастни и деца“). Малки дози алергени се прилагат подкожно или венозно на пациента. Тяхната особеност е в толкова малки количества, че не могат да се появят локални и системни реакции. Техниката се провежда само през есента или зимата, когато не се наблюдава пристъп на свръхчувствителност. Имунитетът за този период е стабилен, броят на левкоцитите е нормален. Постепенно дозировката се увеличава, така че имунните клетки да свикнат с присъствието на вещество в кръвта. Ако случайно погълне някакво количество антиген, няма да възникне патологична реакция..

Има и друг резултат. Ако човек има тежка реакция в отговор на въвеждането на антиген, след стабилизиране на тялото, той ще стане по-малко. Например, преди човек е имал бронхоспазъм, след лечение се наблюдава само ринит. Подуването на горните дихателни пътища става невъзможно.

Методи на традиционната медицина

Традиционната медицина се използва само с разрешение на лекар. Той трябва да е сигурен, че пациентът не може да прояви свръхчувствителност към използвания метод на лечение. Народните средства се прилагат само за помощни компоненти. Основното лечение остава с антихистамини и други лекарства..

Предимството на народния метод при липса на химически компоненти. Те имат чужда структура, следователно, токсични ефекти върху вътрешните органи. Билки и други природни лекарства не притежават това свойство..

Препоръчват се следните средства, които са намерили голяма популярност сред страдащите от алергия:

  • ежедневна консумация на вода от поне 2 литра, за да се увеличи количеството на кръвната плазма спрямо веществата, които се съдържат в нея;
  • ежедневна употреба на яйчени черупки, смлени на блендер, който се счита за естествен адсорбент, който премахва алергените;
  • употребата на мед, пчелно млечице, восък, които предотвратяват развитието на вторична инфекция след неуспех на имунната система;
  • нанасяне на катран върху кожата с алергична реакция към епидермиса;
  • билкови отвари (лайка, невен, сукцесия, подбел, дъбова кора), които се прилагат вътре, се прилагат върху кожата, лигавиците за елиминиране на възпалителната реакция и инфекциозния процес.

Предпазни мерки

Освен използването на растителни екстракти и други вещества, е показано, че човек спазва определени правила. Препоръчва се да не излизате на слънце през периода на обостряне. Ултравиолетовите лъчи влияят негативно върху епидермиса, така че обрив, екзантема ще се развият по-бързо. Ако пациентът страда от уртикария, зоните на неговото разпространение ще се увеличат.

Необходимо е да се установи диета. Изключете онези продукти, които имат голям ефект върху стомашно-чревния тракт и други органи. По-добре е да не ядете шоколад, яйца, краве мляко и други видове силни алергени. Алкохолът не трябва да се пие в никакво количество, когато се наблюдава обостряне. В етап на ремисия е позволено да се използва, но в ограничени количества.

Използват се само естествена и висококачествена декоративна козметика и продукти за грижа. Не трябва да съдържа вещества, които причиняват свръхчувствителност на имунната система. Не трябва да има и химически компоненти, които влияят неблагоприятно на цялото тяло, причинявайки интоксикация. Кожните алергии се развиват бързо, ако пациентът използва евтина козметика.

заключение

Ако пациентът има реакция към лекарства, трябва напълно да ги изключите от аптечката. Лекарите обясняват, че най-малката дозировка на този компонент води до непредсказуем резултат от обрив до бронхоспазъм, оток на ларинкса. Такива пациенти трябва да се придържат към ежедневните правила за превенция, за да изключат повишен имунен отговор. Винаги трябва да имате антихистамин при себе си в таблетки или инжекции, за да предотвратите внезапни атаки.

Алергия към лекарства: причини, симптоми и лечение

Алергичните реакции са хиперимунният отговор на имунната ни система към чужди (антигенни) вещества. Когато някои чужди вещества се въвеждат в тялото, имунната система се активира, предпазвайки ни от вещества, които могат да навредят на организма. Хиперимунният отговор може да доведе до алергични реакции. Лекарствата са чужди вещества и различните им компоненти могат да провокират реакция на имунната система при някои хора.

Лекарствена алергия

Алергичните реакции към лекарствата са подобни на тези, произтичащи от консумацията на храни. Реакцията на организма, включително на лекарства, може да бъде лека, силна или дори фатална..

Основни симптоми

Алергиите могат да се проявят като леки симптоми, които включват:

  • сърбеж
  • обриви;
  • уртикария.

По-сериозните признаци са подуване на устните, езика, задух (анафилаксия), което може да доведе до смърт.

Други признаци и симптоми на алергия към лекарства включват:

  • виене на свят;
  • диария;
  • гадене
  • повръщане
  • коремни спазми;
  • припадъци
  • ниско кръвно налягане
  • припадък.

Алергията към медикаментите може да се появи както по време на приложение, така и след него. Това означава, че те могат да се появят след първото излагане на лекарството или когато лекарството се приема отново в бъдеще..

Алергиите към лекарствата се различават от често срещаните странични ефекти като главоболие или лошо храносмилане. Всяко лекарство или компонент в лекарството може да причини алергия..

Лекарствата, които най-често причиняват алергии, включват:

  • пеницилин и сродни лекарства;
  • сулфатни лекарства;
  • инсулин;
  • йод.

Други лекарства, които могат да причинят имунен отговор, включват:

  • аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • химиотерапевтични лекарства;
  • лекарства, които потискат имунната система;
  • Лекарства срещу ХИВ.

Понякога алергичните симптоми се причиняват от компонент или вещества, използвани за опаковане или прилагане на лекарство. Компонентите на лекарствата, които често причиняват алергии, включват:

  • бои;
  • протеини
  • латекс (външна обвивка на лекарства).

Диагностициране на алергична реакция

Алергията към лекарствата е трудно да се диагностицира. Алергията към лекарства от тип пеницилин е единствената, която може да бъде окончателно диагностицирана с кожен тест. Някои лекарствени реакции, особено обрив и астма, могат да приличат на определени заболявания..

За правилната диагноза, вашият алерголог се нуждае от отговори на следните въпроси:

  • Какво лекарство подозирате?
  • Кога започнахте да го приемате и спряхте ли да го приемате?
  • Колко време след приема на лекарството забелязахте симптоми и кои?
  • Колко дълго продължиха симптомите ви и какво направихте, за да ги облекчите?
  • Какви други лекарства приемате?

Вашият алерголог също ще иска да разбере дали имате непоносимост към друго лекарство. Донесете заподозрян наркотик със себе си, ако е възможно. Това ще помогне на Вашия лекар да препоръча алтернативи, ако е необходимо. По време на физически преглед той ще търси признаци заедно с неалергичните причини. В зависимост от предполагаемото лекарство, алергологът може да предложи кожен тест или в ограничени случаи кръвен тест. Кръвният тест може да бъде полезен при диагностицирането на тежки симптоми, особено ако Вашият лекар се притеснява, че могат да бъдат засегнати няколко органа..

Тестове за алергия.

В повечето случаи се откриват реакции към лекарства, основаващи се на краткосрочна употреба и анамнеза. Ако след спиране на лекарството симптомите също спират; тогава логичното заключение е, че това лекарство предизвика реакция на организма.

Изпитването на кожата може да се използва и за тестване. Ако това е лекарството, от което се нуждае пациентът и няма други алтернативи, можете да проведете щателен кожен тест, за да определите дали човекът наистина е алергичен към лекарството.

Лечение на последствията

Трябва да се консултирате с вашия лекар, ако развиете обрив, сърбеж, копривна треска или някакъв симптом, свързан с лекарствена алергия. Ако устната или езикът ви набъбнат или имате задух, незабавно се свържете с отделението за спешна помощ. Първата стъпка е да спрете приема на лекарството, което уж причинява признаци и симптоми..

Антихистамините или стероидните кремове са предназначени за кожни симптоми като обрив и сърбеж. Пероралните антихистамини и стероиди се използват за по-тежки симптоми..

Антихистамините се използват за сериозни алергични ефекти.

При животозастрашаваща анафилаксия, която е свързана със задух, адреналинът обикновено се предписва интрамускулно.

В ситуации, когато е необходимо лекарство и няма алтернативи, алергологът може да се опита да намали чувствителността на индивида, като постепенно прилага много малко количество от лекарството и увеличава количеството му във времето.

Превенция на алергиите

Важно е да информирате Вашия лекар за всички нежелани симптоми, които изпитвате, докато приемате лекарството. Не забравяйте да поддържате списък с всички лекарства, които приемате в момента, и обърнете специално внимание, ако сте имали реакции в миналото на конкретни лекарства. Споделете този списък с Вашия лекар и обсъдете дали трябва да се избягват някакви специфични лекарства..

Ако имате анамнеза за реакция на различни лекарства или имате сериозни симптоми в отговор на лекарството, имунолог, често наричан алерголог, ще диагностицира проблема и ще помогне да разработите план за защита в бъдеще..

Десенсибилизация на лекарства.

Ако няма подходяща алтернатива на антибиотика, от който страдате от алергии, е необходимо да се подложите на десенсибилизация на лекарството. Това включва приема на лекарството в увеличени количества, докато не можете да издържите необходимата доза с минимални странични ефекти. Това най-вероятно ще стане в болницата. Десенсибилизацията може да помогне само ако приемате лекарството всеки ден. След като спрете да го приемате (например, когато цикълът на химиотерапия приключи), ще трябва да се подложите на десенсибилизация втори път, ако отново се нуждаете от лекарството.

Реакция на пеницилин

Почти всеки познава някой, който казва, че е алергичен към пеницилин. До 10 процента от хората съобщават за отрицателни ефекти след прием на този широко използван клас антибиотици. С течение на времето обаче по-голямата част от хората, които веднъж са изпитали сериозна алергична реакция към пеницилин, губят чувствителността си и могат безопасно да бъдат лекувани с това лекарство..

Разбирането на това как тялото реагира на пеницилин е важно поради различни причини. При определени условия пеницилинът е най-добрата терапия за много заболявания. Някои пациенти се нуждаят от пеницилин, тъй като са алергични към други видове антибиотици..

Лечение на алергия към пеницилин.

Тези, които имат сериозни реакции на пеницилин, трябва да потърсят спешна помощ, която може да включва инжектиране и лечение на адреналин за поддържане на кръвното налягане и нормално дишане..

Хората, които имат по-леки симптоми, могат да бъдат лекувани с антихистамини или в някои случаи с перорални или инжектирани кортикостероиди в зависимост от симптомите. Необходимо е да посетите алерголог, за да определите правилния курс на лечение.

Какво е анафилаксия?

Анафилаксията е сериозна и потенциално животозастрашаваща реакция, която може да засегне два или повече органа едновременно (например, ако има подуване и задух, повръщане и уртикария). Ако това се случи, незабавно потърсете медицинска помощ. Кажете на екипа на линейката кое лекарство сте приели и дозировката му.

Ако алергичната реакция към лекарство не е животозастрашаваща, алерголог може да даде: антихистамин или нестероидно противовъзпалително лекарство, като ибупрофен или аспирин, или кортикостероид за намаляване на възпалението.

  • Алергичните лекарствени реакции представляват 5 до 10% от всички странични ефекти на лекарствата. Всяко лекарство може да предизвика нежелана реакция от страна на организма..
  • Симптомите на страничните ефекти включват кашлица, гадене, повръщане, диария и главоболие.
  • Кожните симптоми (например обрив, сърбеж) са най-честата форма на алергични лекарствени реакции..
  • Нестероидните противовъзпалителни средства, антибиотиците, химиотерапевтичните лекарства и инхибиторите са чести причини за имунния отговор..
  • Противно на разпространения мит, семейната анамнеза за реакции към определено лекарство обикновено не увеличава шанса ви да отговорите на него..
  • Ако имате сериозни нежелани реакции, важно е незабавно да се консултирате с лекар..

Въпроси и отговори

След колко време започва реакцията на лекарството?

Времето варира от човек на човек. Някои хора могат да реагират незабавно, докато други могат да приемат лекарството няколко пъти, преди да развият първите си симптоми. По правило първите симптоми се появяват 1-2 часа след приема на лекарството, ако нямате по-рядка забавена реакция. Симптомите на тези по-рядко срещани лекарствени реакции включват треска, подуване на корема и понякога болки в ставите..

Различават ли се симптомите на алергия към лекарства от другите симптоми на алергия?

Симптомите на лекарствените алергии могат да бъдат подобни на други реакции и включват копривна треска или кожни обриви, сърбеж, хрипове, замаяност, замаяност, повръщане и дори анафилаксия.

Какво е лечението на лекарствената алергия?

Както при повечето други алергии е необходима първична лекарствена терапия. Ако имате реакция към лекарството, се нуждаете от незабавно лечение. Лечението ще зависи от това колко тежки са симптомите. Ако възникне животозастрашаваща реакция, наречена анафилаксия, се използва инжекция с адреналин и повикване на линейка..

Какви са симптомите на алергия към пеницилин??

Симптомите могат да варират от леки до тежки и включват:

  • уртикария,
  • оток - обикновено около лицето,
  • подуто гърло,
  • хрипове,
  • кашлица и задух.

Анафилаксията е по-рядко срещана, но по-сериозна заплаха за живота. Може внезапно да се развие, да се влоши бързо и да стане фатално. Симптомите могат да включват изброените по-горе и някое от следните:

  • Затруднено дишане.
  • Подуване на устните, гърлото, езика и лицето.
  • Замайване и припадък или припадък.

Кои са най-честите лекарствени алергии??

Реакцията на пеницилин е най-често срещаната лекарствена алергия. Ако имате алергична реакция след приема на пеницилин, не е задължително да имате подобна реакция на лекарства, свързани с него, като амоксицилин. Но това вероятно ще се случи..

Алергиите са често срещани и при прием на антиконвулсанти и аспиринови лекарства, като ацетилсалицилова киселина.

Бях алергичен към пеницилин в детството. Ще го имам ли цял живот?

Не е задължително. Всъщност до 80% от възрастните ще загубят алергията си към пеницилин, ако избягват приема на лекарството в продължение на 10 години. Важно е да бъдете тествани от алерголог, за да определите дали сте алергични..

Колко трае десенсибилизацията??

Ако лекарството се приема ежедневно, тялото ви остава десенсибилизирано. Ако след като изминат повече от 2 дни, тялото ви „забравя“ сенсибилизираното състояние и може да се наложи повторна десенсибилизация.

Лекарствена алергия - симптоми и лечение

Какво е алергия към лекарства? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р Воронцов О. А., алерголог с опит от 14 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Лекарство (лекарство, лекарство) е естествено или изкуствено създадено вещество (смес от вещества), представено под формата на таблетка, разтвор или мехлем, което е предназначено за лечение, профилактика и диагностика на заболявания. Преди препаратите да бъдат одобрени за употреба, те преминават клинични изпитвания, по време на които се разкриват техните лекарствени свойства и странични ефекти.

От древни времена хората са използвали различни природни лекарства, съдържащи се в растения или животински суровини, за да спасят живота си и да се отърват от страданието. С развитието на наука като химия се оказа, че лечебните свойства на тези лекарства се намират в определени химически съединения, които селективно влияят на организма. Постепенно тези „терапевтични“ съединения започват да се синтезират в лабораторията..

Във връзка с появата на все по-голям брой лекарства и широкото им използване за лечение на различни патологии все по-често започват да възникват нежелани реакции към лекарства. Те могат да бъдат разделени на две основни групи:

  • предвидима и зависима от дозата;
  • непредсказуем и независим от дозата.

Също така, нежеланите реакции са разделени на четири вида:

  1. Дозозависими нежелани реакции - реакции, свързани с фармакологичните свойства на лекарството (например токсични ефекти върху черния дроб на парацетамол или кардиотоксичност на дигоксин). Те съставляват 90% от всички HP. Тяхното появяване е предвидимо и зависи от дозировката на лекарството. Смъртността на такива HP е ниска. За да ги премахнете, като правило е достатъчно да намалите дозата на лекарството или да го отмените.
  2. Предполагат се ефекти при продължителна употреба - лекарствена зависимост, синдром на отнемане, толерантност (имунитет) или ефекти на потискане на хормоните (например повишено кръвно налягане след изтегляне на празозин и клонидин; тахикардия след оттегляне на бета-блокери; развитие на толеранс към нитрати или синдром на Кушинг на заден план). използване на кортикостероиди). В такива случаи е необходимо да се намали дозата, да се направи почивка при приемане или отмяна на лекарството.
  3. Забавени ефекти са реакции, които се появяват след известно време от началото на приема на лекарството (например, репродуктивна дисфункция или канцерогенност). Те са редки и като правило са зависими от дозата..
  4. Нежеланите реакции, които не са зависими от дозата, са реакции, които се основават на имуноалергични или генетични механизми. Те са непредсказуеми и не зависят от дозата на лекарството. Те се срещат по-рядко от първия тип HP, но имат по-сериозни, животозастрашаващи последици (лекарствена алергия, лекарствена непоносимост и идиопатични реакции). В такива случаи е необходимо изтегляне на наркотици и забрана за по-нататъшната му употреба..

Лекарствената алергия е реакция на организма, свързана със свръхчувствителност към лекарството, в развитието на който участват механизмите на имунната система. [2] Алергичната реакция към лекарства също се нарича свръхчувствителност към лекарства..

Понастоящем броят на пациентите, които се свързват с алерголозите във връзка с предполагаема алергия към лекарства, непрекъснато нараства..

Всяко лекарство може да причини алергии към лекарства. [10] Медикаментите, които най-често причиняват алергични реакции, включват:

  • антибактериални лекарства - пеницилини и други бета-лактамни антибиотици, сулфатични лекарства и ванкомицин (гликопептиден антибиотик);
  • аналгетици (болкоуспокояващи) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - аспирин, диклофенак, ибупрофен;
  • пиразолони - аналгин;
  • локални анестетици - новокаин, прокаин, лидокаин.

Рискови фактори за алергии към лекарства:

  • други видове алергии, които човек има;
  • наследственост;
  • едновременната употреба на голям брой лекарства;
  • постоянство (дългосрочна оцеляване в организма) на херпес вируси (например, вирус Епщайн-Бар);
  • възраст (колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на алергична реакция към лекарството); [7]
  • наличието на няколко заболявания едновременно (особено заболявания на черния дроб и бъбреците). [8] [9]

Симптоми на алергия към лекарства

Алергията към лекарствата може да се появи във всяка част на тялото и във всякакви органи. Тежестта на симптомите варира от минимален дискомфорт до животозастрашаващи състояния, а продължителността им е от няколко минути до седмици или месеци.

Има три групи симптоми на лекарствена алергия:

  1. прояви, които се проявяват в първите минути или в рамките на час след приема на лекарството - остра уртикария, анафилактичен шок, бронхоспазъм, ангиоедем;
  2. подостър тип алергични реакции, които се развиват до 24 часа след употребата на лекарството - макулопапуларна екзантема, треска, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
  3. симптоми, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици след употребата на лекарството - серумна болест, увреждане на вътрешните органи, лимфаденопатия, васкулит, артралгия.

Най-честите прояви на лекарствени алергии:

  • уртикария - появата върху кожата на тялото и лицето на обривните елементи от малки бледо розови до големи петна с ярко розов или дори бордо цвят, заемащи почти цялата площ на тялото (отличителна черта е сърбежът на тези елементи);
  • треска на фона на обриви (не винаги);
  • подуване на лицето или клепачите (най-често асиметрични);
  • увреждане на горните дихателни пътища (бронхоспазъм).

При алергия към лекарства са възможни нарушения от различно естество:

  1. системни (засягащи цялото тяло);
  2. локализиран:
  3. кожни лезии;
  4. увреждане на други органи и системи. [Единадесет]

Системни лезии

Анафилаксията е сериозна животозастрашаваща реакция на системна свръхчувствителност. Появява се буквално няколко минути или часове след проникването на алергена.

Анафилаксията се показва чрез появата на два или повече от следните симптоми:

  • честа уртикария по кожата и / или лигавиците, която е придружена от сърбеж и / или зачервяване, подуване на устните, езика или палатинния език;
  • кашлица, кихане, запушване на носа, хрипове, задух, задух (понякога със шум и свистене) и в резултат на това хипоксемия (липса на кислород в кръвта);
  • рязък спад на кръвното налягане (ВР), загуба на съзнание, парализа на сфинктера;
  • промени в храносмилателната система - спастични коремни болки и повръщане.

Друг вариант на хода на анафилаксията е остро изолирано понижение на кръвното налягане, което се случва и няколко минути или часове след приема на лекарството за алерген. Систолното (горно) налягане при възрастни намалява под 90 mm Hg. Изкуство. или повече от 30% от първоначалното налягане. Нивото на кръвното налягане при децата и неговото понижаване зависи от възрастта.

Доста често подобни симптоми могат да показват неалергична анафилаксия. Лечението й също не се различава от облекчаването на алергичната анафилаксия. Единствената разлика е, че истинският анафилактичен шок е много по-труден и рискът от смъртност е по-висок.

Остри тежки чести дерматози:

  • Мултиформена ексудативна еритема (MEE) - обриви с различна форма, представени от фокално зачервяване и "целеви" папули, които могат да се развият във везикули и були (мехури), както и при ерозия. Обикновено обривът се появява по кожата на ръцете, краката, гениталиите и лигавиците.
  • Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) е тежка форма на MEE, която засяга не само кожата и лигавиците, но и вътрешните органи. Площта на алергични кожни обриви заема не повече от 10%. Придружен от треска и неразположение.
  • Токсичната епидермална некролиза (синдром на Лайел) е тежка алергична реакция, която заплашва живота, проявява се с широко разпространена лезия на кожата и лигавиците (повече от 30% от повърхността), лющене на кожата, тежка интоксикация и нарушено функциониране на всички органи. Често това състояние се предхожда от MEI и SSD. [2]

Серумната болест е алергична реакция, която продължава няколко дни или седмици. Възниква след въвеждането на хетероложни серуми и употребата на пеницилини, цитостатици, сулфонамиди (антимикробни средства) и НСПВС. Първите прояви се появяват 1-3 седмици след началото на лечението. Те включват: обрив, висока температура, болка в големите стави и подути лимфни възли. По-рядко алергиите са придружени от синдром на Гилен-Баре, гломерулонефрит (увреждане на бъбречните гломерули), увреждане на периферните нерви и системен васкулит.

Системният лекарствен васкулит е алергична реакция, при която върху кожата на долните крайници и сакрума се появява симетричен хеморагичен обрив. В същото време се появяват температура, неразположение, мускулна болка и анорексия. При по-тежки състояния се засягат ставите, бъбреците и стомашно-чревния тракт. В редки случаи в белите дробове се появяват инфилтрати (натрупвания на кръв и лимфа) и функционирането на нервните влакна е нарушено (проявява се със слабост в мускулите и болка в засегнатата област на тялото).

Синдромът на лупус еритематозус, предизвикан от лекарството, е алергична реакция, симптомите на която са подобни на прояви на системен лупус еритематозус. Разликата е липсата на "пеперуда" по бузите (изключително рядко). Курсът на такава алергия е благоприятен. Може да се прояви с болка в ставите и мускулите с увеличаване на размера на черния дроб и нарушена бъбречна функция (гломерулонефрит). След прекратяване на лекарството за алерген състоянието на пациента се подобрява след няколко дни или седмици.

Лекарствената треска е нежелана реакция, която се различава от другите трески, като поддържа сравнително добро здраве, въпреки високата температура и огромния втрисане. Той изчезва след 2-3 за след прекратяване на приема на лекарството алерген, но в случай на многократна употреба се появява след няколко часа.

Синдромът на свръхчувствителност към лекарството (синдром на DRESS) е потенциално животозастрашаваща реакция на лекарството, която причинява кожен обрив и висока температура, увеличаване на лимфните възли, развитие на хепатит и други системни лезии, а белите кръвни клетки и еозинофилите се повишават. Изброените симптоми могат да се развият от една седмица до три месеца и да продължат около няколко седмици дори след прекратяване на приема на лекарството за алергени.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КОЖА

Макулопапуларните обриви са сърбящ обрив, който внезапно се появява след 7-10 дни от началото на лекарството. Среща се главно по торса. Може да се развие в синдром на Стивънс-Джонсън и синдром на Лайъл. Провокиращи лекарства: пеницилини, НСПВС, сулфонамиди и антиконвулсанти.

Уртикария - единични или множество блистери с различни размери и локализации, способни да се слеят и да бъдат придружени от ангиоедем. По правило обривът изчезва без следа. Провокиращи лекарства: НСПВС, АСЕ инхибитори, радиопрозрачни (съдържащи йод) вещества, витамини от група В, наркотични аналгетици, сулфонамиди, пеницилини и други антибиотици.

Ангиоедем - безболезнен оток с различна локализация с ясни граници при докосване, който понякога е придружен от обрив като копривна треска и сърбеж.

Алергичният васкулит е възпаление на съдовите стени, което е придружено от симетрични обриви под формата на малки кръвоизливи по кожата на краката (обикновено в долната трета), задните части и ръцете. В този случай кожата на лицето и шията остава непроменена. Провокиращи лекарства: сулфонамиди, барбитурати, златни соли и йодсъдържащи лекарства.

Контактният алергичен дерматит е алергична кожна лезия, която се проявява на мястото на излагане на лекарството, което се проявява чрез еритема, оток, понякога появата на везикули и були. В някои случаи възпалението може да се разпространи в кожна зона, която не е била в контакт с лекарството. Провокиращи лекарства: неомицин, хлорамфеникол, сулфонамиди, бензокаин, пеницилин и други антибиотици.

Фиксиран еритем - възпалителен алергичен обрив под формата на еритема, були или едематозни плаки с различни размери с ясни контури. Може да се появи отново, дори след очевидно подобрение. Два часа след многократната употреба на причинителя, обривът се появява точно на същото място и продължава около 2-3 седмици, оставяйки хронична следвъзпалителна пигментация. Провокиращи лекарства: тетрациклини, барбитурати, сулфонамиди и НСПВС.

Фотодерматитът е алергичен обрив под формата на зачервяване, който се появява на открити участъци от тялото, понякога придружен от появата на везикули и були. Провокиращи агенти: препарати за локално приложение, включително халогенирани фенолни съединения, добавени към сапун, ароматни вещества, НСПВС, сулфонамиди и фенотиазини.

Феноменът Артюс-Сахаров е локална алергия под формата на инфилтрат, абсцес или фистула, който се появява 7-9 дни или 1-2 месеца след контакт с лекарството. Провокиращи лекарства: хетероложни серуми и антибиотици, както и инсулин (1-2 месеца след прилагането му).

Ексфолиативната еритродермия е животозастрашаваща широко разпространена кожна лезия (заемаща повече от 50% от нейната повърхност), представена от зачервяване, инфилтрация и обширен пилинг. Провокиращи агенти: арсен, живак и златни препарати, пеницилини, сулфонамиди и барбитурати.

Erythema nodosum е алергична реакция под формата на симетрична и болезнена при докосване на подкожните червени възли с различни размери, които обикновено се появяват на предната повърхност на краката. Може да бъде придружено от лека температура, неразположение, болка в мускулите и ставите. Провокиращи агенти: сулфонамиди, орални контрацептиви, пеницилини, барбитурати, бром и йодни препарати.

Острата генерализирана екзантемална пустулоза е алергична кожна реакция, при която пустуларни обриви се появяват на фона на зачервяване. Проявява се с повишаване на температурата до 38 ° C и броя на левкоцитите в кръвта. Изчезва 10-15 дни след прекратяване на приема на лекарството алерген. Провокиращи лекарства: блокери на калциевите канали (дилтиазем), сулфонамиди, аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин) и макролиди.

УВРЕЖДАНИЯ НА ДРУГИ ОРГАНИ И СИСТЕМИ

В допълнение към изброените клинични прояви на лекарствена алергия могат да се появят следните:

  • увреждане на дихателната система - ринит, бронхоспазъм, пневмония и образуването на еозинофилен инфилтрат в нея (синдром на Лефлер) - поради алергия към пиразолони, карбамазепин, ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, АСЕ инхибитори, β-блокери, пеницилини и сулфонамиди;
  • увреждане на хематопоетичната система - хемолитична анемия и тромбоцитопения - в отговор на прием на стрептомицин, хинидин, рифампицин, пеницилин, ибупрофен и други сулфонамиди, производни на сулфанилурея, тиазидни диуретици и златна сол;
  • увреждане на кръвоносната система - миокардит (изключително рядко) - със сулфаниламид, пеницилин и метилдопа;
  • лезии на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система - гастроентероколит, холестаза, остър хепатит, хроничен хепатит (рядко) - с пиразолони, сулфасалазин, карбамазепин, алопуринол, сулфаниламиди, халотан, изониазид и фенитоин;
  • лезии на пикочната система (изключително рядко) - остър интерстициален нефрит и гломерулонефрит - следствие от реакцията на организма към златни соли, НСПВС, хероин, каптоприл, сулфаниламиди, пенициламин, пеницилини и други β-лактами, рифампицин, ципрофлоксацин и алопуринол;
  • лезии на нервната система - периферен неврит - реакция на златни соли и сулфонамиди.

Патогенеза на лекарствената алергия

Повечето лекарства са прости небелтъчни химикали, които претърпяват метаболитни трансформации в тялото. Ако в резултат на биотрансформацията на лекарството се образува вещество, което е в състояние да се свърже с протеина на организма, тогава се създава предпоставката за сенсибилизация - за повишаване чувствителността на организма към чужди вещества (антигени).

Тъй като в имунологичен смисъл лекарствата са по-ниски антигени (т.е. хаптени), за сенсибилизиращ ефект те трябва да се превърнат в пълен хаптен.

В тази връзка за развитието на лекарствени алергии са необходими поне три етапа:

  1. формиране на хаптен - превръщането на лекарство във форма, която може да реагира с протеините в тялото;
  2. връзката на хаптена с протеин на определен организъм или друга подходяща молекула-носител, което води до образуването на пълен антиген;
  3. развитието на имунния отговор на организма към получения от тях хаптен-носителски комплекс, който е станал чужд на организма.

С развитието на имунен отговор към лекарства се получават хуморални антитела (включително IgE) и сенсибилизирани Т-лимфоцити.

LA често се развива след приема на лекарството отново. В редки случаи не се проявява сенсибилизация и след първата употреба на лекарството се появява алергична реакция. Такива ситуации са свързани с псевдоалергии поради липсата на третия етап - развитието на имунния отговор. [9]

Класификация и етапи на развитие на лекарствени алергии

Лекарствената алергия може да бъде класифицирана по механизма на нейното развитие. [2]