Първа помощ при алергии

Алергените

Всяка година броят на хората, изложени на алергична реакция, се увеличава. Тази патология е опасна за тежкото й протичане, което може да причини опасни състояния, които представляват риск за живота на пациента. Те включват анафилактичен шок и оток на Quincke..

Силна алергична реакция е реакцията на имунната система да контактува с опасен дразнител (алерген) към нея. Проявите и лечението на алергии зависят от вида на реакцията и вида на дразнителя.

При остри алергични реакции спешната помощ е свидетел на атака. В същото време повикването на екипа на линейката е неговата задължителна част.

основни характеристики

За да се защити срещу агент, когото имунитетът смята за „враждебен“, организмът започва защита: алергична реакция. Това състояние е провокирано от голяма група фактори. Освен това за хора, които не са склонни към алергии, те са напълно безопасни.

Ние изброяваме най-честите причини за защитна реакция на тялото:

  • Храна (яркочервените цветове са характерни за хранителния алерген);
  • Медикаменти
  • Прашец на растенията по време на цъфтежа им;
  • Отрова, оставена в човешкото тяло след ухапване от насекомо;
  • Продукти на химическата промишленост (прахове за пране или почистване, бензин, бои и лакове и др.);
  • Излагане на условия на високи или ниски температури, в резултат на което в организма се отделят вещества, провокиращи алергия.

Веднъж попаднал в организма, алергенът започва да взаимодейства с антитела, което води до активното производство на алергични медиатори. Основният от тях е хистаминът. Засягайки интензивно всички телесни системи, развивайки се в различни органи, алергенните медиатори причиняват клинични прояви на защитните сили на организма.

За появата на симптоми на бързо развиваща се и тежка алергия е достатъчна малка доза от алергена.

Защитната реакция на организма към алергена се развива последователно. А симптомите на алергия обикновено се появяват по следния начин:

  • Зачервяване на кожата;
  • Обриви по големи участъци от кожата;
  • Пароксизмална кашлица;
  • Нарушена дихателна функция;
  • Безпокойство, страх се превръща в паника;
  • Устните, лицето, пръстите и пръстите на краката стават сини;
  • шок.

Ако реакцията на организма към алергена започне 15-20 минути след контакт с стимула, атаката ще бъде тежка, вероятно критична за пациента.

Според статистиката най-опасното алергично състояние за деца е отокът на ларинкса. Докато смъртна заплаха за възрастните е нарушение на работата на сърцето и кръвоносните съдове. Въпреки това е невъзможно да се предвиди как ще се развие опасна реакция в този конкретен случай: всеки организъм поотделно реагира на дразнител.

Острите алергични реакции, независимо от формата и степента на проявление, изискват незабавна медицинска помощ.

Докато екипът на линейката е на път, жертвата се нуждае от първа помощ при алергии, чието съдържание зависи от специфичните прояви на защитната реакция. Във всички случаи основната лекарствена терапия е приемането на антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.). Употребата на тези лекарства е показана и във фазата преди хоспитализация..

Спешни действия

Помислете общите принципи за спешна помощ при алергии.

Първото нещо, което трябва да направят спасителите, е да защитят жертвата от контакт с алергена. Тогава трябва да действате в определена последователност, елиминирайки отрицателния ефект на стимула.

Ако се отбележат хранителни алергии, те действат съгласно следния алгоритъм:

  • Измит стомах;
  • Поставят клизма;
  • Осигурете на жертвата чиста вода най-малко 2 литра;
  • Предизвикайте механично повръщане;
  • Използват се адсорбентни препарати (активен въглен, алмагел).

При ухапване от оса или друго насекомо, спешните действия са както следва:

  • Бързо издърпайте жилото;
  • Затегнете турниката над ухапването;
  • Третирайте ухапаната зона с местен антихистамин (фенистил). Като алтернатива се използват таблетни форми на антихистамини;
  • Нанесете студено на ухапено място.

Ако атаката е предизвикана от реакция на тялото към косата на животните, първата помощ се оказва в следната последователност:

  • Елиминирайте източника на алергичната реакция;
  • Вземете антихистамин под формата на хапчета.

Ако формите на алергични прояви са изразени и пациентът не може да си помогне, те му помагат да легне. В същото време трябва да сте сигурни, че главата му е обърната отстрани. Тази мярка е профилактика на задържане на езика или повръщане в дихателните пътища. За да се улесни процеса на дишане, е необходимо да се осигури активен поток свеж въздух в помещението чрез разхлабване или отстраняване на елементи под налягане от пациента.

Обмислете клиничната картина и особеностите на оказването на първа помощ при най-опасните алергични състояния.

копривна треска

Уртикарията с алергичен характер се характеризира с появата на петна по различни части на тялото, ярко розово. Те имат неправилна форма, често се сливат в едно голямо петно. Най-често сърбя, носейки дискомфорт на пациента. Те могат да изчезнат самостоятелно от кожата за 15-20 минути или 2-3 часа след появата им. Въпреки това, най-често те изискват лечение.

Появата на уртикария се свързва с храната. Съществуват обаче и много случаи на появата му след прилагане на лекарства, вдишване на растителен прашец или излагане на отрови от насекоми..

Продукти с риск за развитие на уртикария:

  • Пилешки яйца
  • Citrus;
  • Какаови зърна и продукти от тях;
  • Пчелен мед;
  • Ананаси
  • ядки
  • ягода.

В допълнение към елиминирането на обрива ще е необходима и помощ при копривна треска за намаляване на повишената телесна температура и общо неразположение. Допълнителните симптоми могат да включват гадене, повръщане и разстройства на изпражненията. В този случай говорим за алергична лезия на чревната лигавица.

При уртикария, спешната помощ се състои от следните действия:

  • Елиминирайте дразнителя, превърнал се в източник на алергии;
  • Използвайте антихистамин;
  • Диагностицирайте състоянието на пациента след приема на лекарството;
  • В случай на рязко намаляване или спиране на функционирането на жизнените функции на организма, обадете се на лекар и започнете реанимация.

Ако първата помощ е оказана ефективно и опасните симптоми стават по-слабо изразени, е възможно по-нататъшно лечение у дома.

Анафилактичен шок

Най-опасната проява на непосредствената реакция на организма към алергичен дразнител е анафилактичен шок..

Появява се като правило след въвеждането на лекарства или поглъщането на отрова от насекоми. Характерна особеност на развитието на анафилактична реакция е инхибирането и след това спирането на функционирането на най-важните системи в организма, което настъпва след кратък етап на възбуждане.

Типично проявление на анафилаксията е следното:

  • Началото на атаката се отбелязва след 10 секунди - 5 минути след влизането на алергена в кръвта;
  • Пациентът изпитва панически страх;
  • Кожата става червена;
  • Дихателните и пулсовите скорости се увеличават значително;
  • Зачервяването на кожата се заменя със силна бледност;
  • Триъгълникът около носа и устните става син;
  • Понижено кръвно налягане;
  • Появява се студено изпотяване;
  • Честият пулс отслабва;
  • Дишането е нарушено;
  • Възбуждането се заменя с инхибиране;
  • Неволни актове на уриниране и дефекация;
  • повръщане
  • Загуба на съзнание.

Тежките атаки на анафилактичен шок могат да доведат до смъртта на пациента няколко минути след развитието на реакцията.

Патологията може да възникне по схемата на оток на Quincke с дихателна недостатъчност, кашлица, обрив, което се проявява под формата на екзема.

Състоянието на анафилактичен шок изисква незабавна хоспитализация. Преди пристигането на медицинските работници се оказва първа помощ по общоприетата схема, ако жертвата е в съзнание. След това преминете към интензивно триене на тялото, ръцете и краката на пациента, за да повишите телесната температура. Показана е изобилна топла и сладка напитка..

При липса на съзнание у човек се контролира функционирането на сърцето и белите дробове. Ако се регистрира спиране на работата им, трябва да се направи изкуствено дишане и масаж на сърцето..

Ако веднъж имате симптоми на алергия след прием на лекарство, следващия път, когато го използвате, може да се стигне до анафилактичен шок.

Оток на Quincke

Отокът на Quincke е оток с ангионевротичен характер, който се проявява върху кожата и подкожния слой и лигавиците. Тежкият ход на заболяването може да се разпространи в ларинкса, причинявайки тежко задушаване.

С оток на Quincke се появяват изразени симптоми:

  • Кашлица;
  • Дрезгав глас;
  • Трудно е пациентът да вдишва и издишва;
  • задух;
  • Труден дъх;
  • Лицето е синьо, след което става бледо.

Смъртоносен изход при тази реакция настъпва поради задушаване, така че основната задача на спешната и медицинска помощ е да се предотврати.

Ако мембраната на мозъка участва в алергична реакция, повръщане, конвулсивен синдром и главоболие ще бъдат добавени към горните симптоми..

Преди пристигането на лекарите е необходимо да се контролират процесите на дишане, особено ако отокът е засегнал устната лигавица. Не забравяйте да използвате подходящо средство за алергия и при ясно изразен оток прилагайте студени компреси върху тях.

Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, където ще започне регулираното приложение на лекарства за премахване на отока и възстановяване на дихателната функция. Ако е необходимо, използвайте трахеостомия.

Лечение и профилактика

За лечение на алергични реакции се избират индивидуални тактики в зависимост от вида на атаката: незабавна или забавена. В повечето случаи курсът на терапия се състои от антихистамини и кортикостероиди. Сърбежът може да се елиминира с помощта на локални препарати: антихистаминови мазила или гелове. Те, имайки способността да намаляват съдовата пропускливост, добре ще премахнат подпухналостта..

За да предотвратите проявата на такава внезапна и опасна атака, трябва да следвате прости превантивни правила:

  • Следете храненето, като избягвате приема на храни, на които организмът веднъж е реагирал с алергии;
  • Осигурете на медицинския персонал информация за лекарства, които вече са предизвикали защитна реакция;
  • Укрепване на имунната система с помощта на витаминни комплекси, здравословен начин на живот;
  • На етапа на възстановяване използвайте физиотерапевтични процедури, които стимулират метаболитните процеси в организма.

Не пренебрегвайте дори най-незначителните симптоми на алергия. Разберете причините за появата му, за да избегнете впоследствие проявата на опасните му усложнения.

Спешна помощ при остри алергични заболявания

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Доцент доктор. Интравенозно Сидоренко, професор I.S. Elkis,

Доцент доктор. A.V. Тополянски, професор А.Л. Vertkin

Научен център за детско здраве RAMS, Москва
ВМА, кръстен на И.М. Sechenova
MGMSU тях. НА. Семашко
Линейка и спешна медицинска станция, Москва
Национално научно-практическо дружество по спешна медицина, Москва


Според данните на Националното научно-практическо дружество по спешна медицина през последните 3 години броят на повикванията за остри алергични заболявания в цяла Русия се е увеличил с 18%. Освен това тяхната честота в различните региони е от 1 до 5% от всички случаи на посещения на линейки.

Основните причини и патогенеза

Патогенезата на алергичните реакции е проучена досега доста пълно и е подробно описана в много домашни и чуждестранни монографии за алергологията и клиничната имунология. Във всеки случай в тъканта на шоковия орган или прицелния орган, който може да бъде кожата, бронхите, стомашно-чревния тракт и др., Има признаци на алергично възпаление. Централна роля в осъществяването на тези имунопатологични реакции принадлежи на клас Е имуноглобулини (IgE), свързването на които с антигена води до освобождаване на алергични медиатори (хистамин, серотонин, цитокини и др.) От мастоцитите..

Най-често алергичните реакции се развиват при излагане на инхалаторни домашни алергени, епидермални, прашец, хранителни алергени, лекарства, антигени срещу паразити, както и при ужилване и ухапване от насекоми. Лекарствената алергия най-често се развива с употребата на аналгетици, сулфонамиди и антибиотици от групата на пеницилин, по-рядко цефалоспорини. В допълнение, високата честота на алергия към латекс.

Клинична картина, класификация и диагностични критерии

От гледна точка на помощ и оценка на прогнозата, острите алергични заболявания могат да бъдат класифицирани, както следва (Таблица 1):

Бели дробове - алергичен ринит (целогодишен или сезонен), алергичен конюнктивит (целогодишен или сезонен), уртикария.

Умерена и тежка - генерализирана уртикария, оток на Куинке, остра стеноза на ларинкса, умерено обостряне на бронхиална астма, анафилактичен шок.

Най-предпазливите при осигуряването на медицинска помощ на предспитологичен етап трябва да бъдат причинени от прогностично неблагоприятни случаи на развитие на животозастрашаващи състояния при пациенти: тежък астматичен пристъп (статус астматик), анафилактичен шок, оток на Quincke в ларинкса, остра стеноза на ларинкса.

Когато анализира клиничната картина на алергична реакция, лекар от линейка трябва да получи отговори на въпросите, представени в таблица 2.

При първоначалния преглед трябва да се оцени наличието на: стридор, задух, хрипове, задух или апнея; хипотония или синкоп; промени в кожата (обриви като копривна треска, оток на Quincke, хиперемия, сърбеж); стомашно-чревни прояви (гадене, коремна болка, диария); промени в съзнанието. Ако пациентът има стридор, силен задух, хипотония, аритмия, конвулсии, загуба на съзнание или шок, тогава това състояние се счита за животозастрашаващо.

Лечение на остри алергични заболявания

При остри алергични заболявания в предхоспиталния стадий спешната терапия се изгражда в следните области:

Спиране на по-нататъшно поглъщане на предполагаемия алерген. Например, в случай на реакция към лекарство, прилагано парентерално или по време на ухапване / ужилване от насекомо, нанасяне на турникет над мястото на инжектиране или ухапване в продължение на 25 минути (на всеки 10 минути е необходимо да се разхлаби турника за 1-2 минути); до мястото на инжектиране или ухапване - лед или нагревателна подложка със студена вода за 15 минути; чипиране на 5-6 точки и инфилтрация на мястото на инжектиране или ухапване 0,3 - 0,5 ml с 0,1% епинефрин разтвор с 4,5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Антиалергична терапия (антихистамини или глюкортикостероиди). Въвеждането на антихистамини е показано при алергичен ринит, алергичен конюнктивит и уртикария. Терапията с глюкокортикоиди (GCS) се провежда с анафилактичен шок и с оток на Quincke (в последния случай лекарството по избор): преднизонът се прилага интравенозно (за възрастни - 60-150 mg, за деца - в размер на 2 mg на 1 kg телесно тегло). При генерализирана уртикария или с комбинация от уртикария и оток на Quincke бетаметазон 1-2 ml интрамускулно е високоефективен. С оток на Quincke за предотвратяване на ефекта върху хистаминовите тъкани е необходимо да се комбинират антихистамини от ново поколение (лоратадин) с глюкокортикоиди.

Симптоматична терапия С развитието на бронхоспазъм е показано приложение на инхалации b 2- Агонисти и други бронходилататори и противовъзпалителни средства чрез пулверизатор. Корекция на артериалната хипотония и попълване на обема на циркулиращата кръв се извършва чрез въвеждане на физиологичен разтвор и колоидни разтвори (изотоничен разтвор на натриев хлорид 500-1000 мл, хидроксиетилирано нишесте 500 мл, полиглюцин 400 мл). Използването на вазопресорни амини (допамин 400 mg на 500 ml 5% глюкоза, норепинефрин 0,2 - 2 ml на 500 ml 5% разтвор на глюкоза; дозата се титрира, докато систолното налягане достигне 90 mm Hg) е възможно само след попълване на обема на циркулиращата кръв, При брадикардия е възможно приложение на атропин в доза 0,3-0,5 mg подкожно (ако е необходимо, приложението се повтаря на всеки 10 минути). При наличие на цианоза, диспнея, сухи хрипове, също е показана кислородна терапия..

Противошокови мерки (фиг. 1). В случай на анафилактичен шок, пациентът трябва да бъде легнал (глава под краката), да обърне главата си настрани (за да се избегне аспирация на повръщане), да се разшири долната челюст и да се свалят сменяеми протези. Епинефрин се инжектира подкожно в доза 0,1-0,5 ml 0,1% разтвор (лекарство по избор), ако е необходимо, инжекциите се повтарят на всеки 20 минути в продължение на час под контрола на кръвното налягане. При нестабилна хемодинамика с развитието на непосредствена заплаха за живота е възможно интравенозно приложение на епинефрин. В този случай 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин се разрежда в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се въвежда с начална скорост 1 μg / min (1 ml в минута). Ако е необходимо, скоростта може да се увеличи до 2-10 μg / min. Интравенозното приложение на епинефрин се извършва под контрола на сърдечната честота, дишането и кръвното налягане (систолното кръвно налягане трябва да се поддържа при повече от 100 mmHg при възрастни и> 50 mmHg при деца). Лекарствата, използвани за алергични заболявания с различна тежест и тяхната ефективност, са представени в таблица 3.

Фиг. 1. Алгоритъм за лечение на анафилактичен шок

Клинична фармакология на лекарства, използвани за лечение на остри алергични заболявания

Начинът на приложение и дозирането на антиалергични лекарства са представени в таблица 4.

Епинефринът е директен стимулатор на a - и b-адренергичните рецептори, което определя всичките му фармакодинамични ефекти. Механизмът на антиалергичното действие е приложен:

Начинът на приложение и дозирането на антиалергични лекарства са представени в таблица 4. Епинефринът е директен стимулатор на и адренергичните рецептори, което определя всичките му фармакодинамични ефекти. Механизмът на антиалергичното действие е приложен:

• стимулиране на -адренорецептори, стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата, лигавиците и повишаване на кръвното налягане;

• положителен инотропен ефект (увеличава сърдечната честота поради стимулация b 1–Адренорецептори на сърцето);

• стимулация b 2–Адренорецептори на бронхите (облекчаване на бронхоспазъм);

• потискане на мастоцитната и базофилна дегранулация (поради стимулация на вътреклетъчен cAMP).

При парентерално приложение лекарството действа кратко (при венозно приложение - 5 минути, при подкожно - до 30 минути), тъй като бързо се метаболизира в краищата на симпатиковите нерви, в черния дроб и други тъкани с участието на моноамин оксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфераза (COMT).

Странични ефекти: замаяност, тремор, слабост; сърцебиене, тахикардия, различни аритмии (включително камерна), появата на болка в сърцето; затруднено дишане повишено изпотяване; прекомерно повишаване на кръвното налягане; задържане на урина при мъже, страдащи от аденом на простатата; повишаване на кръвната захар при пациенти със захарен диабет. Описана е и некроза на тъканите при многократно подкожно приложение на същото място поради локална вазоконстрикция..

Противопоказания: артериална хипертония; тежка церебрална атеросклероза или органично увреждане на мозъка; коронарна болест на сърцето; хипертиреоидизъм; глаукома със затваряне на ъгъл; диабет; простатна хипертрофия; бременността. Въпреки това, дори и при тези заболявания е възможно да се предпише епинефрин в случай на анафилактичен шок по здравословни причини и под строг лекарски контрол.

Механизмът на антиалергичното действие на глюкокортикоидите се основава на следните ефекти:

• имуносупресивно свойство (потискане на растежа и диференциацията на имунните клетки - лимфоцити, плазмоцити, намаляване на производството на антитела);

• предотвратяване на дегранулация на мастоцити и изолиране на алергични медиатори от тях;

• намалена съдова пропускливост, повишено кръвно налягане, подобрена бронхиална проходимост.

За парентерално приложение по време на спешно лечение на предхоспитална фаза се използва преднизон. Локални форми на глюкокортикостероиди (флутиказон, будезонид) са разработени за лечение на бронхиална астма, алергичен ринит, алергичен конюнктивит. Странични ефекти на системните кортикостероиди: артериална хипертония, възбуда, аритмия, язвено кървене. Странични ефекти на локални кортикостероиди: дрезгавост, нарушение на микрофлората с по-нататъшно развитие на кандидоза на лигавиците, с високи дози - атрофия на кожата, гинекомастия, наддаване на тегло и др. Противопоказания: стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, тежка артериална хипертония, бъбречна недостатъчност свръхчувствителност към глюкокортикоиди в анамнезата.

Бетаметазон е глюкокортикостероидно лекарство, състои се от 2 mg динатриев фосфат и 5 mg бетаметазон дипропионат. Бетаметазон динатриевият фосфат осигурява бързо начало на ефекта. Продължителното действие се осигурява от бетаметазон дипропионат. Лекарството има имуносупресивен, антиалергичен, десенсибилизиращ и антишоков ефект. Бетаметазон биотрансформира в черния дроб. Дозата на лекарството зависи от тежестта на заболяването и клиничната картина на курса. Използва се за лечение на остри алергични заболявания под формата на интрамускулни инжекции от 1-2 ml. С еднократно приложение на значителни странични ефекти не се наблюдават.

Антихистамини (Н блокери)1Хистаминови рецептори)

Има няколко класификации на антихистамини. Според една от тях се разграничават лекарства от първо, второ и трето поколение (докато въпросът за принадлежността на различни лекарства към второто или третото поколение все още се обсъжда). В друга класификация, която е по-популярна сред клиницистите, се отличават класическите антихистамини, например хлоропирамин и лекарства от ново поколение (акривастин, фексофенадин, лоратадин и др.).

Трябва да се отбележи, че за класическите антихистамини, за разлика от лекарствата от ново поколение, е характерна кратка продължителност на действието със сравнително бързо начало на клиничния ефект. Много от тях са в парентерални форми. Всичко това определя широкото използване на класическите антихистамини и в момента е.

Хлоропираминът е един от широко използваните класически антихистамини. Има значителна антихистаминова активност, периферен антихолинергичен и умерен спазмолитичен ефект. Когато се прилага бързо и напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Максималната концентрация в кръвта се достига през първите 2 часа, терапевтичното ниво на концентрация остава за 4-6 часа. Ефективен в повечето случаи за лечение на сезонен и многогодишен алергичен ринит и конюнктивит, уртикария, атопичен дерматит, екзема; в парентерална форма - за лечение на остри алергични заболявания, изискващи спешна помощ. Той има широк спектър от използвани терапевтични дози. Не се натрупва в кръвния серум, следователно не предизвиква предозиране при продължителна употреба. Лекарството се характеризира с бързо начало на действие и кратка продължителност (включително странична) на действие. Може да се комбинира с други N1- блокери, за да се увеличи продължителността на противоалергичното действие. Предлага се в таблетки и ампули за мускулно и венозно приложение.

Антихистамините от ново поколение са лишени от кардиотоксични ефекти, конкурентно влияят на хистамина, не се метаболизират от черния дроб (например фармакокинетиката на акривастин не се променят дори при пациенти с нарушена функция на черния дроб и бъбреците) и не предизвикват тахифилаксия.

Акривастин е лекарство с висока антихистаминова активност с минимално изразени седативни и антихолинергични ефекти. Характеристика на неговата фармакокинетика е ниската метаболитна скорост и липсата на кумулация и пристрастяване. Акривастин е предпочитан, когато няма нужда от продължително антиалергично лечение. Желатиновата капсула се абсорбира бързо в стомаха, осигурявайки бързо начало на ефекта. Лекарството има кратък период на действие, което позволява използването на гъвкав режим на дозиране. Няма кардиотоксичен ефект. Селективно повлияващ Н1–Рецептори, не дразни стомашната лигавица. Няма ефект върху Н2рецепторите.

Лоратадин - ново поколение антихистамин без рецепта.

Показания за употреба: алергичен ринит (сезонен и целогодишен), алергичен конюнктивит, уртикария, генерализирана уртикария, оток на Quincke, алергични реакции към ухапвания от насекоми, сърбежни дерматози (контактен алергичен дерматит, хронична екзема).

Лекарството няма такива странични ефекти като сънливост, сухота в устата, главоболие, замаяност.

Бронхоспазмолитици: b 2–– Агонисти с кратко действие и антихолинергици

Беродуал е комбинирано бронхоспазмолитично лекарство, съдържащо две бронходилатиращи вещества: фенотерол (b 2–Агонист) и ипратропиев бромид (антихолинергичен). Една доза беродуал съдържа 0,05 mg фенотерол и 0,02 mg ипратропиев бромид.

Начин на приложение: използвайки пулверизатор за спиране на астматичен пристъп, 10–20 капки беродуал се вдишват в 1–4 ml физиологичен разтвор за 5–10 минути. Ако подобрение не се случи, повторете инхалацията след 20 минути.

Салбутамол - селективен агонист Б 2- адренергични рецептори. Бронходилатиращият ефект на салбутамол се проявява след 4–5 минути. Ефектът от лекарството постепенно се увеличава до максимум от 40-60 минути. Полуживотът на елиминацията е 3-4 часа, продължителността на действието е 4-5 часа.

Начин на приложение: използване на пулверизатор; 2,5 ml мъглявина, съдържаща 2,5 mg салбутамол във физиологичен разтвор. 1-2 мъглявини (2,5-5,0 mg) се предписват за инхалация в неразредена форма. Ако подобрение не се случи, се правят повторни инхалации от 2,5 mg на всеки 20 минути. След един час.

Чести грешки при употребата на лекарства при лечението на остри алергични заболявания на предхоспиталния етап

• Изолирано предназначение N1- хистаминовите блокери при тежки алергични реакции, както и при бронхиален обструктивен синдром, нямат независимо значение и на предхоспиталния стадий водят само до неоправдана загуба на време.

• Употребата на дипразин също е опасна чрез изостряне на хипотонията.

• Късно назначаване на GCS; неразумна употреба на малки дози кортикостероиди.

• Използването на някои лекарства, които не са показани за лечение на алергични заболявания (калциев глюконат, калциев хлорид и др.).

• Наличието в разписанието на оборудването на екипажите за линейки на еднопосочни лекарства е икономически неоправдано.

• Неизползване на локални кортикостероиди и b 2–Агонисти с алергична стеноза на ларинкса и бронхоспазъм.

Пациентите с тежки алергични заболявания трябва да бъдат хоспитализирани. При леки алергични заболявания въпросът за хоспитализацията се решава индивидуално във всеки отделен случай..

ПРИКАЧЕН ФАЙЛ
Алергична стеноза на горните дихателни пътища при деца

Основните причини и патогенеза

Синдромът на обструкция на горните дихателни пътища (крупа, остър стенозиращ ларинготрахеит) при деца е една от честите причини за търсене на спешна помощ. Има остра алергична стеноза на ларинкса и стеноза, която се развива на фона на остри респираторни вирусни инфекции.

Основната причина за развитието на алергична стеноза на горните дихателни пътища с преобладаваща локализация на процеса в ларинкса е сенсибилизацията на тялото към хранителни и лекарствени алергени, както и към алергени от акари на домашен прах (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae), животни и др..

Острата алергична стеноза на горните дихателни пътища се наблюдава по-често при деца с наследствено предразположение към алергии. Развитието на крупа често се предхожда от появата на симптоми на кожни и респираторни алергии. Анатомичната стеноза на ларинкса също се благоприятства от такива анатомични особености на този орган при деца като мекотата на хрущялния скелет, късата и тясна вестибюла и високия ларинкс, наличието на деликатна лигавица, богата на клетъчни елементи и разхлабена, с изобилна съдова мрежа и голям брой мастоцити на субмукозния слой, Посочените структурни особености на лигавиците и субмукозните мембрани са особено характерни за частта от ларинкса, заобиколена от плътен крикоиден хрущял. Тази област се проектира върху субглотичното пространство, в него най-силно изразеният оток се развива при деца. По-често крупата се развива при деца на възраст от 6 месеца до 3 години, докато момчетата страдат от нея 3-4 пъти по-често от момичетата.

Патогенетичната основа на алергичната стеноза на горните дихателни пътища е медиирана от IgE алергична реакция, предизвикваща възпаление в лигавичната лигавица под формата на оток, хиперсекреция на слуз и гладко мускулен спазъм на горните дихателни пътища; при някои пациенти се наблюдава и бронхоспазъм. Развитието на остър стенозиращ ларинготрахеит също може да бъде свързано с излагане на вирусни инфекции, химически замърсители и промени в метеорологичните условия..

Клинична картина, класификация и диагностични критерии

Острата стеноза на ларинкса е причина за развитието на дихателна недостатъчност и нарушение на общото състояние на детето. Има три степени на стеноза, в зависимост от тежестта на стесняване на ларинкса:

I степен на стеноза на ларинкса - компенсирана стеноза;

II степен - субкомпенсирана стеноза;

III степен - декомпенсирана стеноза (табл. 5).

При деца с алергична стеноза на ларинкса обикновено се открива наследственост, претеглена от алергични реакции и заболявания, често те също показват прояви на атопичен дерматит, хранителни и лекарствени алергии. Този вариант на крупа се характеризира с внезапно развитие на стеноза „на фона на пълно здраве“, при липса на катарални явления, нормална телесна температура, както и относително бързо облекчаване на симптомите на заболяването, когато се предписва адекватна терапия. При редица деца едновременно с проявите на алергична стеноза на ларинкса се развива бронхиален обструктивен синдром..

Острата стеноза на ларинкса, развиваща се на фона на остра респираторна инфекция, се характеризира с по-постепенно начало на заболяването, поява на стеноза на фона на катарални явления от горните дихателни пътища, висока температура, развитие на симптоми на интоксикация, възпалителни промени в общия анализ на кръвта.

Ларингеалната стеноза трябва да бъде диференцирана с дифтерия на ларинкса, чуждо тяло на дихателните пътища, обструктивен бронхит, фарингеален абсцес, бронхиална астма, магарешка кашлица, пневмония с прояви на дихателна недостатъчност.

Лечение на остра ларингеална стеноза

Децата с остра стеноза на ларинкса подлежат на задължителна хоспитализация. Терапията, проведена при остра стеноза на ларинкса, трябва да бъде патогенетична и насочена към възстановяване на въздушния проход на горните дихателни пътища. Лечението се провежда, като се вземе предвид тежестта на стеноза на ларинкса, започва с екипи на линейка на повикване, продължава по маршрута до болницата. Времето за предоставяне на доспирална помощ на пациент не трябва да надвишава 60 минути.

За лечение на остра стеноза на ларинкса в компенсиран стадий (степен I), вдишване на глюкокортикостероиди (будезонид чрез пулверизатор в доза 0,25 mg, с антиефективност или липса на пулверизатори, се използват антихистамини: i / m (хлоропирамин, 2% разтвор, 0,1 ml през първата година от живота) или перорално (за деца от 12 години - акривастин (7 mg, капсула) или 10 mg лоратадин (1 таблетка или 2 чаени лъжички сироп).

Терапията на остра стеноза на ларинкса в стадий на непълна компенсация (II степен) започва с инхалация на глюкокортикостероиди през пулверизатор в доза 0,5 mg. Ако е неефективно, повторете инхалациите на будезонид в същата доза през пулверизатор с интервал от 20 минути (максимум 3 пъти).

При липса на небулайзери се използват антихистамини (хлоропирамин / м), системни глюкокортикостероиди (преднизон със скорост 2 mg / kg). При недостатъчен ефект допълнително се предписва подкожно приложение на 0,1% разтвор на епинефрин със скорост 0,01 mg / kg телесно тегло.

Ларингеалната стеноза от III степен се проявява с прояви на дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, метаболитни процеси, признаци на токсикоза, което налага незабавна хоспитализация. В предхоспиталния стадий лечението на стеноза на ларинкса III степен също започва с вдишване на глюкокортикостероиди през пулверизатор в доза 1 mg.

Ако се появи бронхиален обструктивен синдром, лечението се провежда с разтвори на b 2–– агонисти с кратко действие (10–20 капки беродуал за деца под 6 години или салбутамол - 1 / 2–1 мъглявина за деца над 6 години) през пулверизатор.

алергия

преглед на антиалергичните антихистамини

За причините за алергиите

  1. Алергична реакция от тип I или тип незабавна реакция (анафилактичен, атопичен тип). Развива се с образуването на антитела от клас IgE и IgG4, които се фиксират върху мастоцитите и базофилните левкоцити. Когато тези антитела се комбинират с алерген, се отделят медиатори: хистамин, хепарин, серотонин, фактор, активиращ тромбоцитите, простагландини, левкотриени и др., Които определят клиниката на незабавна алергична реакция, която се проявява след 15-20 минути.
  2. Алергичната реакция от тип II или реакция от цитотоксичен тип се характеризира с образуването на АТ, свързани с IgG и IgM. Този тип реакция се причинява само от антитела, без участието на медиатори, имунни комплекси и сенсибилизирани лимфоцити. АТ активират комплемента, което причинява увреждане и унищожаване на телесните клетки, последвано от фагоцитоза и тяхното отстраняване. Според цитотоксичния тип се развива алергия към лекарства.
  3. Алергична реакция от тип III или реакция от тип имунокомплекс (тип Arthus) възниква в резултат на образуването на циркулиращи имунни комплекси, които включват IgG и IgM. Това е водещият тип реакция при развитието на серумна болест, алергичен алвеолит, лекарствени и хранителни алергии, с редица автоалергични заболявания (SLE, ревматоиден артрит и др.).
  4. Алергична реакция от тип IV или алергична реакция от забавен тип (свръхчувствителност със забавен тип), при която ролята на антителата се играе от сенсибилизирани Т-лимфоцити, които имат специфични рецептори на мембраните си, които могат да взаимодействат със сенсибилизираща хипертония. Когато лимфоцитът се свърже с алерген, се отделят медиатори на клетъчния имунитет - лимфокини, които причиняват натрупване на макрофаги и други лимфоцити, което води до възпаление. Бавните реакции се развиват в чувствително тяло 24 - 48 часа след излагане на алерген. Клетъчният тип реакция е в основата на развитието на вирусни и бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис, проказа, бруцелоза, туларемия), някои форми на инфекциозно-алергична бронхиална астма, ринит, трансплантация и антитуморен имунитет.

1. Незабавна реакция на свръхчувствителност:

  • анафилактичен шок
  • Ангиоедем на Quincke
  • копривна треска

2. Реакция на забавена свръхчувствителност:

  • фиксиран (ограничен, локален) лекарствен стоматит
  • често срещан токсико-алергичен стоматит (катарален, катарален-хеморагичен, ерозивно-язвен, улцеративно-некротичен стоматит, хейлит, глосит, гингивит)

3. Системни токсико-алергични заболявания:

  • Болест на Лайъл
  • мултиформена еритема
  • Синдром на Стивънс-Джонсън
  • хроничен рецидивиращ афтозен стоматит
  • Синдром на Бехчет
  • Синдром на Сьогрен

Таблица 1. Клинични прояви на различни видове алергични реакции

Вид алергична реакция

Клинична картина

Тя се развива в рамките на няколко минути и се характеризира с силен спазъм на гладката мускулатура на бронхиолите с развитието на дихателен „дистрес синдром“, оток на ларинкса, спазъм на гладките мускули на стомашно-чревния тракт (спастична болка в корема, повръщане, диария), сърбеж по кожата, уртикария, критичен спад на кръвното налягане загуба на съзнание. Смъртоносен резултат може да настъпи до час със симптоми на асфиксия, белодробен оток, увреждане на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи

Ангиоедем на Quincke

Ясно локализирано място на оток на дермата, подкожната тъкан или лигавиците. В рамките на няколко минути, понякога и по-бавно, се развива силно изразен ограничен оток в различни части на тялото или устната лигавица. В този случай цветът на кожата или лигавицата на устата не се променя. В областта на отока тъканта е напрегната, при натиск върху нея няма ямка, палпацията е безболезнена. Най-често отокът на Quincke се намира на долната устна, клепачите, езика, бузите и ларинкса. С подуване на езика той се увеличава значително и почти не се поставя в устата. Развитото подуване на езика и ларинкса е най-опасно, тъй като може да доведе до бързото развитие на асфиксия. Процесът в тези области се развива много бързо. Пациентът чувства недостиг на въздух, развива се афония, синеене на езика. Може да изчезне спонтанно, може да се повтори

Преходни обриви, незаменим елемент от които е блистер - ясно ограничена област от оток на дермата. Цветът на блистерите варира от светло розово до яркочервено, с размери от 1–2 мм до няколко сантиметра. "Контактната" уртикария се развива, когато непокътнатата кожа влезе в контакт с алерген

Фиксиран лекарствен стоматит

Проявите на лекарствения стоматит са индивидуални за всеки човек. Цялостната картина на заболяването: болезнен или дискомфорт, сърбеж, парене, подуване в устната кухина, неразположение, нарушено слюноотделяне, сухота в устата и поява на обриви. Може да се появи зачервяване и силно подуване на меките тъкани (устни, бузи, език) и небцето, кървене и повишена болезненост на венците при докосване, езикът става гладък и подут, а лигавицата на устната кухина е суха и чувствителна към външни дразнители. Обриви могат да се появят не само върху лигавицата на устната кухина, но и върху кожата на лицето около устните. В същото време изсушаващите кори се напукват болезнено, когато се опитват да отворят устата си. Успоредно с това могат да се появят главоболие, болки в ставите и подуване, мускулни болки, уртикария, сърбеж, нискостепенна треска

Често срещан токсико-алергичен стоматит

Проявява се чрез балонни обриви. Постепенно тези мехурчета се отварят, образувайки афти и ерозия. Единичната ерозия може да се слее и да образува обширни лезии. Лигавицата на засегнатата област на устната кухина е подута, с изразено зачервяване. Отокът може да се локализира върху лигавицата на езика, устните, бузите, небцето, венците. Гърбът на езика придобива гладък лъскав вид, самият език е някак подут. Подобни промени могат да се наблюдават едновременно на устните.

Внезапно повишаване на температурата до 39–40 ° С. Появата на еритематозни петна по кожата и лигавиците, които в рамките на 2-3 дни се превръщат в изкълчени тънкостенни мехури (були) с неправилна форма с тенденция към сливане, лесно избухващи с ерозия на големи повърхности. Засегнатата повърхност наподобява изгаряне с вряла вода от II - III степен. Първо, афтозният стоматит се появява върху лигавицата на устата, след това некротичен язвен. Увреждане на гениталиите: вагинит, баланопостит. Хеморагичен конюнктивит с преход към язвен некротичен

Екссудативна еритемна мултиформа

Папулезен обрив, който има вид „мишени“ или „двуцветни петна“ поради центробежно увеличаване на елементите. Първо се появяват елементи с диаметър 2-3 мм, след това се увеличават до 1-3 см, по-рядко до по-голям размер. Кожните обриви са разнообразни: петна, пустули, мехури, по-рядко срещани елементи от типа „осезаема пурпура“

Синдром на Стивънс-Джонсън

Повишаване на телесната температура, понякога с продромален грипоподобен период, за 1–13 дни.

На устната лигавица се образуват мехурчета и ерозия със сиво-бели филми или хеморагични корички. Понякога процесът отива до червената граница на устните.

Често катарален или гноен конюнктивит се развива с появата на везикули и ерозия. Понякога се появяват улцерации и рубцелни промени в роговицата, увеит. Обривът по кожата е по-ограничен, отколкото при многоформен ексудативен еритем и се проявява в различни размери с петна-папуларни елементи, везикули, пустули, кръвоизливи

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Характеризира се с развитието на болезнени повтарящи се единични или множествени язви на устната лигавица

Симптомите не винаги се появяват едновременно. На лигавицата на устната кухина - плитки болезнени язви с диаметър от 2 до 10 мм, разположени под формата на единични елементи или струпвания. Те се локализират върху лигавицата на бузите, венците, езика, устните, понякога във фарингеалната област, по-рядко в ларинкса и върху носната лигавица. В централната част те имат жълтеникаво некротична основа, заобиколена от червен пръстен, външно и хистологично не се различават от язви с общ афтозен стоматит. Множествените или единични повтарящи се болезнени генитални язви много приличат на орални язви. Рядко се наблюдават язви на лигавицата на пикочния мехур или симптоми на цистит без признаци на язва. Кожни лезии - еритематозни папули, пустули, везикули и елементи като еритема нодозум. Те може да не се различават от "обичайния" еритема нодозум, обаче, те имат свои собствени особености: понякога те са струпвания, локализирани по ръцете, а при някои пациенти дори язвят. При някои пациенти се изразяват елементи на некроза и супурация на кожата, достигащи до значително разпространение - така наречената гангренозна пиодермия

Синдром на Sjogren (NB! Разграничава се от автоимунната болест на Sjogren)

Поражението на екзокринните (слюнчените и слезните) жлези. Сух кератоконюнктивит - сърбеж, парене, дискомфорт, болка, "пясък в очите", зрителната острота може да намалее, а с добавянето на гнойна инфекция се развиват язви и перфорация на роговицата; ксеростомия - увеличение на слюнчените жлези и хронична паренхимна паротит. Периодично сухота в устата, утежнена от физически и емоционален стрес, по-късно се развива прогресиращ кариес, появява се затруднение при преглъщане на храна

  1. Препарати, блокиращи хистаминовите рецептори (Н1 рецептори), 1-во поколение: хлоропирамин, клемастин, хифенадин; Второ (ново) поколение: цетиризин, ебастин, лоратадин, фексофенадин, деслоратадин, левоцетиризин.
  2. За профилактични цели се предписват лекарства, които повишават способността на кръвния серум да свързва хистамина (сега те се използват по-рядко) и инхибират отделянето на хистамин от мастоцитите - кетотифен, препарати с кромогликеминова киселина. Тази група лекарства се предписва за профилактични цели за дълъг период, най-малко 2–4 месеца..

Стероидите, които се използват и при алергични заболявания, ще бъдат предмет на отделна статия..

КРЪЧМА

TN

Освободете формуляра

Правила за ваканция в аптеката

Супрастин, Хлоропирамин Еском, Хлоропирамин

разтвор за венозно и интрамускулно приложение

Супрастин, Хлоропирамин-Фереин, Хлоропирамин

разтвор за венозно и интрамускулно приложение

Предупреждение, алергия! Остри алергични реакции

Алергичната патология е един от най-належащите проблеми на съвременното здравеопазване. Това се дължи на постоянното увеличаване на честотата на алергиите в световен мащаб. Към днешна дата всеки трети жител на Земята поне веднъж в живота си е претърпял алергична реакция. Най-ранните прояви на алергии могат да се появят от първите дни от живота на детето.

Днес ще говорим за остри алергични реакции - най-разнообразните по техните клинични прояви и тежест - и как да се държат към родителите, отколкото да помагат на детето. В крайна сметка животът на бебето може да зависи от действията на близките, особено след като в спешни ситуации резултатът понякога върви за минути.

Какво представлява остра алергична реакция??

Накратко, развитието на алергии може да бъде представено по следния начин: с предразположение към това състояние, първият контакт с алерген активира клетките на имунната система и те започват да произвеждат имуноглобулини Е - специални молекули, които са различни за различните алергени. Имуноглобулините навлизат в кръвта и се пренасят по цялото тяло, фиксирайки се върху мастоцитите в кожата и лигавиците. Мачтовите клетки носят гранули с биологично активни вещества, основният от които е хистамин. При многократен контакт с алергена възниква имунна реакция, което води до отделяне на хистамин от гранулите, а неговият ефект върху организма просто води до появата на симптоми на алергия: сърбеж, подуване на кожата и подкожните мазнини, повишено производство на слуз, спазъм на гладките мускули на бронхите с развитие задушаване. Ако се отделя много хистамин, това може да доведе до шоково състояние (рязък спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, нарушено дишане и сърдечна функция). При алергични реакции страдат таргетните органи, които могат да бъдат кожата, бронхите, стомашно-чревния тракт, носната лигавица, очната конюнктива, тъй като именно в тях е концентриран най-големият брой мастоцити, които отделят хистамин.

Видове остри алергични реакции

Една от проявите на остра алергия може да бъде уртикария - внезапно появяване на мехури с яркочервени ръбове, повдигнати над повърхността на кожата и блед център, които сърбят много силно. Мехурите могат да се фокусират върху едно място или да се появят по цялото тяло. Друго проявление може да бъде оток на Quincke (по име на учения, който го е описал за първи път) - ограничен оток на кожата, подкожната тъкан или лигавиците. По-често се развива в устните, бузите, клепачите, челото, скалпа, скротума, ръцете и краката. Ставите, лигавиците на ларинкса (кашлица, дрезгавост, задушаване) и стомашно-чревния тракт (коремна болка, гадене, повръщане) също могат да се подуят..

Симптомите на алергичен ринит (хрема) са типични за алергиите, когато се появи назална конгестия, пристъпи на кихане, обилно течно бистър секрет от носа, сърбеж на крилата на носа и конюнктивит (възпаление на лигавицата на вътрешната повърхност на клепачите и очната ябълка): зачервяване и сърбеж на конюнктивата, сълзене фотофобия, подуване на клепачите.

Най-страховитата алергична реакция е анафилактичен шок. В този случай кръвното налягане рязко спада, може да се появи загуба на съзнание, дихателна недостатъчност поради оток на ларинкса или бронхоспазъм. Това е придружено от коремна болка, уртикария и сърбеж на кожата. Ако не бъдат взети мерки навреме, анафилактичният шок може да бъде фатален..

Алергии при дете: причини

Острите алергични реакции причиняват контакт с алергена. Така че може да се появи хранителна алергия, което е особено често в първите години от живота и е свързано с голямо разнообразие от алергени от животински или растителен произход. Основните хранителни алергени са краве мляко, пилешки яйца, риба и морски дарове (скариди, раци), ядки, мед, цитрусови плодове. Най-често хранителните алергени причиняват копривна треска, оток на Куинке, коремна болка, повръщане, диария, а понякога има симптоми на алергичен ринит и астма: затруднено дишане, задух, задушаване.

Хранителните алергии обикновено се проявяват веднага след хранене или в рамките на два часа след хранене. Алергените на рибата, наред с други неща, могат да се предават по въздух, за развитието на тежки реакции е достатъчно просто да бъдете в кухнята, когато рибата се пържи или вари там. Също така, някои храни могат да причинят симптоми на алергичен дерматит (сърбеж, дълготрайни яркочервени обриви по кожата) или копривна треска, точно в контакт с кожата.

Първа помощ при хранителни алергии

С развитието на остри хранителни алергии основната задача е елиминирането на причинителните алергени - възможно най-бързо и в пълен размер. Необходимо е да изплакнете стомаха, принуждавайки детето да пие слаб физиологичен разтвор (вземете 1 супена лъжица сол и щипка сода в чаша вода) или обикновена преварена вода и предизвикайте повръщане с дразнене на ларинкса (натискане на гърба на гърлото с пръсти).

Ако храната е била изядена преди повече от час, ефикасна клизма и прием на лаксативи са ефективни. За клизма можете да използвате спринцовка с мек гумен накрайник, която се смазва с вазелин или варено растително масло и се инжектира в ректума с 3-5 см. Преди въвеждането на върха се изпуска излишък от спринцовка. Количеството течност зависи от възрастта на детето и е 30-60 мл за деца в първите месеци от живота, 120-180 мл за 6-12 месеца, 200 мл за 1-2 години, 300 мл за 2-5 години. Температурата на водата трябва да бъде 22-24 ° С. Можете да добавите глицерин или растително масло към водата (1-2 чаени лъжички на 1 чаша вода).

От лаксативи, например, може да се използва DUFALAC (за деца до една година - 5 ml, а над година - 10-15 ml). Необходимо е да се даде на детето един от антихистамините, които инхибират симптомите, свързани с отделянето на хистамин, тоест предотвратяват развитието на остра алергична реакция. Например, FENISTIL (5-10 капки) и ZIRTEC (5 до 15 капки, в зависимост от възрастта) ще подхождат на много малки деца през първата половина на живота. И след известно време (за предпочитане след час) можете да давате сорбентни препарати (те абсорбират различни вещества: алергени, токсини и др.), Например активен въглен (1-3 таблетки 3-4 пъти на ден) или ENTEROS GEL: за деца първите 2 години от живота - 1/2 чаена лъжичка, а по-възрастните от 2 години - 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден. Сорбенти ще спрат потока на алергени от чревния лумен в кръвта. Едновременната употреба на сорбенти и други лекарства е нежелателна и безсмислена, тъй като сорбенти няма да позволят на други лекарства да се абсорбират в червата.

Следващите две седмици след остра хранителна алергия трябва да се придържате към неспецифична хипоалергенна диета. Той се състои в изключването на най-често причиняващите алергични продукти, които включват яйца, риба, мляко, ядки, както и кисели краставички, пушено месо, подправки, пикантни, мазни, пържени, консерванти, оцветители. Можете да ядете вегетариански супи, варено месо (говеждо, агнешко, свинско, заешко), кефир, извара, растително масло, картофи, тиквички, елда, ориз, перлен ечемик, просо, овесени ядки, ябълки, сливи, кафяв хляб, непечени и диабетни бисквитки, Постепенно диетата се разширява, въвежда се все повече и повече нови храни и се води хранителен дневник (т.е. фиксиране на всичко, което детето е яло и какви реакции са последвали). Това помага в бъдеще да се избегнат повтарящи се алергични реакции, да разберете към какво все още има алергия и да изберете индивидуална хипоалергенна диета. Ако подозирате хранителна алергия при деца от първата година от живота, които са кърмени, на кърмещата майка се предписва строга хипоалергенна диета. Ако е възникнала алергия към млечната смес, тогава е препоръчително да я замените с хипоалергенна, съдържаща хидролизиран протеин от краве мляко (тоест разделени протеини, загубили алергичните си свойства) или соя.

Алергия към лекарства при деца

Алергичните лекарства също често се проявяват под формата на остри реакции. Ако внимателно прочетете инструкциите за всяко лекарство, тогава в почти всеки един от тях в раздела "странични ефекти" има индикация, че това лекарство може да причини алергии. Описани са случаи на алергични реакции дори към антиалергични лекарства. Най-„алергенните“ лекарства са пеницилин тип антибиотици, сулфонамиди, локални анестетици (болкоуспокояващи), мултивитамини, билкови лекарства, имуноглобулини. Дозата на лекарството и методът на неговото приложение са от особено значение. Много лекарства имат подобен състав, тоест непоносимостта може да се развие не само на определено лекарство, а на цяла група лекарства (например пеницилинови антибиотици или аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства - антипиретици и аналгетици).

Лекарствената алергия е по-тежка в сравнение с други видове алергични реакции, поради факта, че като правило тя се проявява на фона на друго заболяване (за лечението на което са били използвани тези лекарства, причиняващи алергия). Най-тежките реакции се развиват на фона на вирусни и бактериални инфекции. Най-често лекарствата причиняват различни алергични кожни обриви, по-рядко - симптоми на алергичен ринит и бронхиална астма.

Необходимо е да се прави разлика между алергичните и токсичните ефекти на лекарствата, както и другите им странични ефекти, често сбъркани с алергии. Например, приемът на антибиотици може да доведе до чревна и кожна дисбиоза и обриви, които имат неалергичен характер..

При най-малкото подозрение за лекарствена алергия трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да разберете какво е - лекарствена алергия или нещо друго и назначаването на адекватно лечение. В този случай спешно е необходимо да се анулира предполагаемото лекарство. В следващите две седмици трябва да се спазва неспецифична хипоалергенна диета..

Алергични реакции към ухапвания от насекоми

Ухапването на оси, пчели, пчела, конски мухи може да предизвика тежки алергични реакции. Отровата от насекомите и слюнката също могат да имат пряк токсичен ефект върху организма (отровите от насекоми съдържат биологично активни вещества, които имат ефект върху сърдечно-съдовата и нервната система). Алергичната реакция към ухапвания често се проявява чрез появата на блистер с размер по-голям от 10 см, персистиращ няколко дни. Понякога се наблюдава подуване на цялата ръка или крак. Уртикария, оток на Куинке, анафилактичен шок са по-рядко срещани, обикновено с повторни ухапвания.

При ухапване от насекомо е необходимо да се отстрани жилото възможно най-бързо, ако то остане в кожата, докато е необходимо да се опитате да не натискате върху торбата с отровата, за да не допуснете още повече от нея да влезе в тялото. Най-добре е да премахнете жилото с остър предмет или нокът, успоредно на кожата. Опитайте се да не натискате жилото още по-дълбоко.

Лед или студен компрес (кърпа, потопена в студена вода) трябва да се приложи върху мястото на ухапване за 20 минути, за да се намали подуването. Ако е възможно, поставете турникет над ухапването на минимално разстояние. Може да се направи от дреха, колан. Турникет не може да се използва за издърпване на ръка или крак за повече от два часа, а на всеки половин час е необходимо да го разхлабите за известно време, за да възстановите кръвообращението.

В най-кратки срокове е необходимо да се даде на детето антихистамин (FENISTIL или ZIRTEK във възрастови дозировки). Ако забележите, че реакцията е станала генерализирана (обриви се разпространяват по цялото тяло, задух, дрезгавост, детето става летаргично), тогава трябва незабавно да се обадите на линейка.

Алергичните реакции към повтарящи се ухапвания от насекоми като правило се проявяват по-трудно. За да ги избегнете, трябва да бъдете много внимателни, когато излизате извън града на пикници, когато ядете на чист въздух, като същевременно сте близо до кошчета за отпадъци, кошери, цветни лехи и цветни лехи. Не трябва да носите много ярки дрехи на детето, за да му позволите да ходи бос по тревата. Никога не трябва да правите резки движения, когато насекомите се появяват наблизо и никога не трябва да убивате пчела или оса в непосредствена близост до гнездото им (когато умират, тези насекоми произвеждат специални вещества, които сигнализират на близките им за опасността).

Инхалаторни алергени

Инхалаторните алергени, летящи във въздуха (животински косми, цветен прашец, домашен прах) също могат да причинят остри алергични реакции. Най-често такава алергия се проявява чрез рязко назално запушване, кихане, пристъпи на астма. Реакциите се появяват след масивен контакт с алерген, например, при посещение на детски ясли, цирк, конюшни може да се появи остра алергия към косата на животните; остра алергия към цветен прашец може да се наблюдава след разходка из гора или поляна по време на цъфтежа на растение - източник на алергия.

Спешно трябва да спрете контакта с причинителя на алергена: сменете дрехите на бебето възможно най-скоро, изплакнете алергените по кожата и лигавиците с вода (душ, изплакнете очите и носа). На детето трябва да се дават антихистамини (FENISTIL или ZIRTEK във възрастови дозировки), а при липса на ефект след половин час и развитие на задушаване (хрипове, суха кашлица, дрезгавост) се консултирайте с лекар.

Горните примери показват, че алергените очакват детето на почти всяка стъпка, а алергичните реакции могат да бъдат много разнообразни по тежест и техните клинични прояви. Ако детето ви е алергично или някой от неговите близки има алергия, тогава рискът от остри алергични реакции при такива деца е, разбира се, много по-висок. Трябва да внимавате при въвеждането на нови продукти в диетата, когато посещавате места, където има повишен риск от контакт с алергени. Лекар от всяка специалност, който предписва лекарство за вашето дете, трябва да бъде предупреден за възможни алергични реакции..

Ако елиминирането на контакт с алергена и употребата на антихистамини не даде положителен ефект, незабавно се обадете на линейка. При тежки алергични реакции е необходимо да се въведат хормонални лекарства, адреналин. Тези лекарства трябва да се използват под наблюдението на лекар, тъй като те са свързани с мощни лекарства. В някои случаи се изисква спешна хоспитализация и болнично лечение. Не забравяйте, че колкото по-бързо се започнат лечебни мерки, толкова повече са шансовете да се избегнат грозни усложнения на алергиите.

Статия, предоставена от списанието за майката и детето „Бременност. Мама и бебе »№ 6, 2008

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.