Симптоми на алергия към протеза, методи за лечение и профилактика

Лечение

Зъбната протеза е най-удобният и лесен начин за връщане на здрава усмивка. Той дава възможност да се храните правилно, вкусно и здравословно. Но често има алергия към протези, което прави живота на пациента неудобен и болезнен. Всеки организъм реагира различно на чуждо тяло. Много елементи причиняват токсично отравяне..

Съставът и видовете алергенни материали

Металните протези заемат първо място сред алергените. Това се дължи на използването на нискокачествени сплави при производството. Тялото често започва да ги отхвърля. По-скъпи, но по-малко вероятно да причинят алергии са златото и среброто. Цената на тях е значително по-висока от другите метални материали (цинк, мед, стомана, хром, никел, колбат).

Титаниевият имплант много рядко предизвиква алергична реакция и не вреди на организма. Титанът е издръжлив, устойчив на корозия, безопасен, нетоксичен, няма неприятен послевкус, не носи дискомфорт, не разваля съседните зъби.

Често нетърпимостта се влияе от протеза, изработена от различни метали. Те могат да са несъвместими и да причинят „галванични токове“. Тялото ще бъде отровено и пациентът не винаги е в състояние да разпознае причината за своите неразположения навреме..

Никелът много често влиза в химическа реакция със слюнка. Пациентът изпитва дискомфорт за един час. Те могат да възникнат и няколко минути след контакт с протезата. Хромът може да навреди не само на устната кухина, но и на много телесни системи. Стомахът често страда.

Колбат, манган, акрил нямат токсични свойства, но могат да причинят стоматит. Когато протезират, броят им е сведен до минимум, така че те се считат за безопасни материали. Берилият е много опасен и се намира само в производството на чужди продукти. Ето защо при избора на вносни протези трябва да се изясни материалът, от който са направени.

При протезиране се използват метал, керамика, керамика, синтетични полимери. Имунитетът не винаги е в състояние да се справи с ефектите на тези елементи и реакцията на организма към тях може да е неочаквана. Когато се появят неразположения, пациентите често свързват състоянието си с свикване с протези.

Необходимо е предварително да се консултирате с лекар и да изберете хипоалергенна коронка, например цял цирконий, със циркониево покритие или от злато. Латентната алергия към металокерамика е много опасна, симптомите на която са трудни за разпознаване.

Когато решавате в полза на определена протеза, е необходимо да се проучи нейният състав и да се направи тест за възможна непоносимост. Дори съставът на слюнката много често влияе върху резултата от протезирането.

Алергия към зъбни протези се появява през първите часове след инсталирането им. Ако се появи, трябва да го премахнете сами или да се свържете с клиниката, ако не е подвижна. Необходимо е да вземете лекарство за алергия и да посетите лекар, за да избегнете усложнения.

Признаци и причини за алергии

Трябва да се направи предварителен тест за наличие на възможна алергична реакция към зъбни протези. Дори слюнката при контакт с тях може да причини дискомфорт.

  • зачервяване на езика и небцето;
  • болка по време на дъвчене и в покой;
  • плака;
  • подуване на устните, носа;
  • повишаване на температурата;
  • нарушение на чувствителността;
  • сърбеж, парене, зачервяване;
  • кашлица;
  • дискомфорт в устната кухина;
  • Оток на Quincke (подуване на ларинкса, дихателна недостатъчност);
  • появата на язви и везикули;
  • усещане за горчивина в устата.

Първият признак на алергия обикновено е сухота или прекомерно слюноотделяне. Обриви са възможни не само в устната кухина, но и върху кожата (лицето, ръцете). При възпаление и подуване на лигавицата се появява задушаване, което е много опасно.

Алергиите към зъбен имплант са много редки. Според статистиката вероятността за появата му е по-малка от 5%. В този случай симптомите няма да отнемат много време.

Не използвайте протези, които са били оцветени. Пастата за зъби трябва да бъде избрана от специалист в съответствие със състава на дизайна. Подвижните протези се измиват в топла вода сутрин и вечер. Устната кухина също трябва да се почиства с мека четка с паста за зъби. Независимо от това дали протезата е сменяема или подвижна, е необходима грижа

Начини за премахване на неприятни симптоми

Сменяемата протеза е най-лесно да се премахне самостоятелно и за кратко време при първите признаци на алергия. Не е необходимо да отлагате и да чакате, особено ако протезата не може да бъде отстранена без помощта на специалист.

Не забравяйте да идентифицирате виновника за алергията, тъй като при производството на дизайна често се използват няколко материала.

За това се правят тестове за алергия:

  • елиминиране - отстраняване на протезата за период от една седмица, може да се извърши от самия пациент);
  • експозиционно - провокативно - извършва се в болница);
  • интрадермално;
  • приложение - извършва се върху увредени участъци от кожата, резултатът е видим от 15 минути до два дни;
  • скарификация - тест на предмишницата.

Трябва да знаете състава на продукта и да запомните времето, когато е бил носен. След отстраняване на короната трябва да се направи екраниране (химическо сребро на протезата) и галванопластика (нанасяне на злато).

Алергията към щифт в зъба има същите симптоми като за запълване на материал и протези и се проявява индивидуално, някой има сърбеж, някой има обрив и т.н. Често алергията към зъбните протези води до факта, че трябва да изберете различен метод за възстановяване на дъвкателната дейност.

Необходимо е да се подложи на галваничен токов преглед и да се идентифицира възможна реакция на зъбни материали. Дискомфортът трябва да се елиминира с хормонални, антихистамини и антиалергични лекарства..

При заболявания на храносмилателния тракт и други телесни системи трябва да се консултирате с професионалист за пълно лечение. Не забравяйте да посетите ендокринолог, дерматолог, гастроентеролог, имунолог и алерголог.

Алергия се появява върху материала, който се използва при протезиране. Тялото по този начин се опитва да откъсне елемента, който му пречи. Алергия към протези не се лекува, но симптомите трябва да бъдат елиминирани. Неприятните усещания пречат на пълноценен живот и могат да навредят на много телесни системи.

Алергия към материали, използвани в ортопедичната стоматология

Алергологията изучава връзката на човек с външния свят и формите на нарушена реакция на имунната система, когато тялото на пациента стане свръхчувствително към определени вещества. Алергични заболявания, като бронхиална астма

Алергологията изучава връзката на човек с външния свят и формите на нарушена реакция на имунната система, когато тялото на пациента стане свръхчувствително към определени вещества. Алергичните заболявания като бронхиална астма са известни от древни времена, но алергологията се превръща в независима медицинска и научна дисциплина едва в средата на 20 век.

През последните десетилетия алергичните заболявания се превърнаха в глобален медицински и социален проблем. Има постоянно увеличение на заболеваемостта. Днес около 10% от световното население е податливо на алергии под една или друга форма и този показател може да варира значително - от 1 до 50% или повече в различни страни, региони, сред отделните групи от населението. В момента се увеличава броят на тежките форми на алергични заболявания, което води до временна нетрудоспособност, намаляване на качеството на живот и дори инвалидност. В тази връзка ранното диагностициране на алергичните заболявания, правилните методи на лечение и профилактика са от голямо значение.

Алергенът е вещество, което навлиза в тялото и предизвиква определен тип имунен отговор, което води до увреждане на телесните тъкани. Ние сме заобиколени от 5 милиона ксенобиотици, много от тях са алергени. Задачата на алерголога е да идентифицира причинителя на алергена.

Алергични заболявания - група заболявания, които се основават на увреждане, причинено от имунен отговор на екзогенни алергени..

Класификацията на алергичните реакции, предложена от P. Cell и R. Coombs (1968), е широко разпространена в света. Той се основава на патогенетичен принцип. Класификацията се основава на особеностите на имунните механизми.

Тип I - реагин, анафилактичен. Антителата от клас IgE участват в развитието на реакцията и по-рядко - IgG антителата. Клинични прояви: бронхиална астма, алергичен ринит, атопичен дерматит.

Тип II - цитотоксичен. Нарича се цитотоксичен тип увреждане на тъканите, защото антителата, образувани срещу антигените на клетките, се свързват с клетките и причиняват тяхното увреждане и дори лизис (цитолитичен ефект). В клиниката цитотоксичният тип реакция може да бъде една от проявите на лекарствена алергия под формата на левкопения, тромбоцитопения, хемолитична анемия и др. Имунният механизъм на реакцията се дължи на IgG и IgM антитела..

Тип III - увреждане от имунни комплекси. Увреждането на този тип алергична реакция се причинява от имунните комплекси антиген + антитяло. Синоними: тип имунокомплекс, явление на Артюс. IgG и IgM антителата участват в развитието на реакцията.

Алергичните реакции тип III са водещи в развитието на серумна болест, екзогенен алергичен алвеолит и други заболявания.

Тип IV - алергична реакция със забавен тип, в развитието на която участват сенсибилизирани лимфоцити. Алергичните реакции се проявяват при сенсибилизирани хора 24 - 48 часа след излагане на алерген. Типично клинично представяне - контактен дерматит.

По този начин алергията е имунен отговор на организъм, придружен от увреждане на собствената му тъкан..

През последните години увеличение на продължителността на живота, нови възможности, които се появяват в ордонтологията - всичко това ни кара да се замислим за механизмите на възникване на определени усложнения при използване на материали за протези.

Металните и пластмасовите протези могат да причинят не само алергичен, но и токсичен стоматит, както и механично дразнене.

Материалите, използвани за протезиране на зъбите, имат определени изисквания. Наред с други неща (твърдост, естетика и др.), Материалите трябва да са химически устойчиви на въздействието на околната среда в устната кухина, което се създава с участието на слюнка, хранителни вещества и микроби. Тези фактори могат да засилят разтварянето и окисляването на метала..

Протезите не трябва да имат вредно въздействие върху устната лигавица и организма като цяло. Електрохимично неутралните материали трябва да бъдат избрани..

За производството на метални протези се използват около 20 метала - неръждаеми стомани, хромокобалт, сплави от сребро-паладий, сплави на базата на злато и платина. За металокерамика - сплави на никелова основа, които включват желязо, хром, титан, манган, силиций, молибден, кобалт, паладий, цинк, сребро, злато и други метали.

Припои, съдържащи сребро, мед, манган, цинк, магнезий, кадмий и други елементи се използват за свързване на части от зъбни сплави..

Стопяемите сплави, използвани за щанци, съдържат олово, калай, бисмут и някои други вещества.

Развитието на алергиите се насърчава от тежестта на електрохимичните процеси (корозия) в устната кухина, което зависи от структурата на сплавите, хетерогенността на металите, температурните условия при производството на метални протези, химията на слюнката и други фактори.

Никелът е неразделна част от неръждаема стомана, използвана за ортопедично лечение. В устната кухина никелът корозира под въздействието на слюнката, причинявайки алергични реакции.

За пациенти с анамнеза за развитие на никелов дерматит от носенето на гривни за часовници, детайли на дрехи (ципове, закопчалки), бижута, използването на този материал не е показано.

Хромът се използва за протезиране на зъбите под формата на хромокобалт и други сплави. Може да има универсален ефект върху човешкото тяло, включително да предизвиква алергични реакции.

Алергичните усложнения могат да възникнат при използване на манган, кобалт. При пациенти с алергичен стоматит, причинен от протези от неръждаема стомана, в кръвта се откриват анти-хаптогенни антитела към манган.

Неразтворимо алуминиево съединение - каолин (алуминиев силикат), използван в стоматологията като пълнежен материал.

Желязото е метал, характеризиращ се с устойчивост на корозия. Не причинява алергични усложнения.

Медта е компонент на златни сплави от 750-та и 900-та проби, припои и медна амалгама. Електрохимичните процеси между металните структури в устната кухина водят до увеличаване на съдържанието на мед в слюнката, стомашния сок и кръвта. Възможни токсични реакции.

Цинковият оксид е част от зъбен цимент, зъбна амалгама, припои, месинг. Цинкът е по-активен от желязото. При наличие на влага тези метали образуват микрогалванична двойка, в която цинкът е анодът, следователно, когато металните протези се корозират в устната кухина, цинкът се разтваря първо. Токсичността на цинковите съединения при поглъщане е ниска.

При използване на метални протези съдържанието на олово в слюнката се увеличава. Оловото се отнася до корозивни метали и има токсичен ефект..

Калайът е част от стопяеми сплави за модели, използвани за производството на корони. Калаените съединения са токсични и не се използват в медицината.

Титанът е част от неръждаема стомана за протези. Биологичната роля на титана не е добре разбрана..

Молибденът има ниска токсичност, е част от неръждаемата стомана като лигативна добавка.

Индийът е част от спойка за неръждаема стомана, ниска токсичност.

Арсенът, който се използва в стоматологията за дентално лечение, има значителна токсичност..

Среброто е част от сплави (сребро-паладий, злато от 750-ия тест и др.), Използвани в ортопедичното лечение. Като се има предвид бактерицидният, противовъзпалителен ефект на среброто, сребърно-паладиевата сплав се препоръчва при хронични заболявания на лигавиците на устната кухина и органите на стомашно-чревния тракт.

Златото има висока корозионна устойчивост, част е от златни сплави и припои за протези.

Платиновите метали (паладий, платина и др.) Не са токсични. Паладий е част от сребро-паладиевата сплав за протези. Металите от платиновата група, включително паладий, са алергени.

В момента са създадени супереластични материали с памет на формата. Тази посока е много обещаваща и определя бъдещето на ортодонтията. Пример е титаниевият никелид (Ti, Ni, Mo, Fe).

Най-голямата роля за появата на сенсибилизация към метални протези играят съдържащите се в тях хаптени (никел, хром, кобалт, манган). Те стават антигени само след комбиниране с протеини на телесната тъкан. Резултатът е образуването на така наречените конюгирани антигени..

Пластмасите, използвани в стоматологията за ортопедично лечение, са силно полимерни органични съединения. Акрилната пластмаса може да причини алергичен и токсичен стоматит. Основният етиологичен фактор за развитието на акрилна алергия се счита за остатъчния мономер, съдържащ се в пластмасата в количество от 0,2%. При нарушаване на режима на полимеризация концентрацията му се увеличава до 8%.

Алергиите могат да се наблюдават и с оцветители, използвани в естетичната стоматология..

Грънчарството не причинява алергични усложнения.

Отбелязваме редица неспецифични фактори, които допринасят за проникването на хаптени от устната кухина в кръвта, увеличават дозата му и по този начин увеличават риска от развитие на алергично заболяване.

  • Нарушаване на процесите на пренос на топлина при сменяеми акрилни протези. Повишаването на температурата насърчава разхлабване, мацерация на лигавицата на протезното легло, увеличаване на съдовата пропускливост, което от своя страна създава условия за проникване на хаптен (мономер) в кръвообращението.
  • Механичното нараняване с подвижна протеза по време на дъвкателна функция води до развитие на възпаление на протезното легло.
  • Електрохимичните (корозионни) процеси в устната кухина между металните протези увеличават броя на металните хаптени в слюнката и лигавиците.
  • Промяната на pH на слюнката в посока на повишена киселинност води до развитието на корозионни процеси в метални и пластмасови конструкции. В този случай се увеличава производството на хаптени (метали, мономер и др.) В слюнката и лигавиците.
  • Процесите на абразия на зъбните материали водят до увеличаване на съдържанието на техните компоненти в слюнката, докато рискът от сенсибилизация се увеличава.

При възпаление се нарушава бариерната функция на лигавицата. Пропускливостта на лигавицата е в пряка зависимост от химията на слюнката.

Необходимо е да се диференцира алергичният стоматит поради протезата, гастроентерологичния стоматит, както и кандидозата.

Стоматитът може да бъде проява на заболяване на ендокринната система (диабет, патологична менопауза), кожа (лихен планус) или системно заболяване (синдром на Сьогрен).

Оплакванията могат да се дължат на намаляване на оклузалната височина (синдром на Костен), прояви на галванизъм, токсични реакции.

Галванизмът се появява след първия контакт на лигавиците на устната кухина с дразнители. Такива стимули са различни потенциали (микротокове) между различни материали.

Алергичният стоматит трябва да се разграничава от токсичните реакции на металните протези. Токсичният стоматит се характеризира с бързо развитие след ортопедично лечение (стоматит, гингивит, глосит).

Извършва се качествена и количествена оценка на спектрограмата на слюнката за откриване на токсична доза от тежки метали. Оценка на качеството и правилността на конструкциите на подвижни протези в устната кухина спомага за разграничаване на механичното дразнене и токсичния и алергичния стоматит.

За да се диагностицира естеството на усложненията, е необходимо да се събере зъбна и алергологична анамнеза. Алергичната анамнеза включва идентифициране на наследственото предразположение на пациента към алергични заболявания. Необходимо е да разберете дали пациентът страда от алергичен ринит, бронхиална астма, екзема, алергии към лекарства и храни, т.е. с други думи, има ли алергична конституция.

Изисква се инспекция на пациента, включително устната кухина. В ортопедичната стоматология широко се използват тестове за елиминиране и експозиция. Когато се премахне протеза, тоест по време на елиминирането, броят на клиничните симптоми рязко намалява за период от време (3-5 дни) или те изчезват.

За да се потвърди алергичният характер на заболяването, е необходимо да се проведат допълнителни имунологични тестове, и по-специално за наличието на антитела към пластмаса и метали. Постиженията на съвременната имунологична лабораторна диагностика включват изследване на 8 теста за установяване на истинския механизъм на алергия:

IgE a / t - антитела в кръвния серум;
IgE b - антитела върху базофили;
IgG a / t - антитела в кръвния серум;
IgG n - неутрофилни антитела;
TLC - Т-лимфоцитна сенсибилизация в IL-2 стимулационния тест;
AHT - агрегация на тромбоцити под влияние на алергени;
IPLA - инхибиране на сцеплението на левкоцитите от алергени;
RGML - инхибиране на миграцията на лимфоцитите под влияние на алергени.

В случай на увеличение на съдържанието на слюнка в хаптените - никел, хром, кобалт, манган повече от 1х10-6% - протезите трябва да бъдат премахнати. Увеличаването на съдържанието на микроелементи, които дават токсичен ефект (мед, кадмий, олово, бисмут и др.), Също са основа за отстраняване на протезата.

За да диагностицирате алергии, можете да използвате кожни тестове (капково, скарифициране и др.). За да се идентифицират контактни алергии към никел, хром, алкохолни разтвори на метални соли. Можете да използвате тест за приложение на кожата, както и тест за приложение върху лигавицата на устната кухина. Трябва да се отбележи, че кожните и провокативни тестове трябва да се извършват само в условията на алергологичен кабинет от алерголог с необходимия опит..

Непоносимост от галваничен характер се наблюдава при 6% от хората, използващи протези от неръждаема стомана. При жените заболяването се среща 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Клинично болестта се проявява като усещане за "текущ поток" и разстройство на вкуса, което се развива в първите дни след протезиране. При наличие на алергичен процес има дразнене на устната лигавица, зачервяване, подуване, както и дългосрочни прояви на алергии (кожен обрив с никелов дерматит).

PH-метрията и потенциометрията на слюнката (измерване на електродните потенциали на протезите) са неинформативни.

При лечението на непоносимости от електро-галваничен характер, металните включвания трябва да бъдат напълно отстранени, последвани от заместване с подходящи конструкции, изработени от скъпоценни сплави. Подобна тактика трябва да бъде възприета при откриване на алергии към хром или никел..

Елиминирането на алергиите може да се постигне не само чрез премахване на протезата от устната кухина, но и чрез екраниране (химическо сребро на протезата), покриване на злато с твърди отливки.

Възможно е да се диагностицира непоносимост от алергичен характер само чрез задълбочен анализ на оплаквания, анамнеза и резултатите от клинично и алергологично изследване на пациенти.

При наличие на алергични усложнения (стоматит, екзема) се използват антихистамини, симптоматични средства. При тежки алергични реакции се използват глюкокортикоиди..

В случай на развитие на алергичен стоматит е необходимо да се предписват на пациента антихистамини в инжекционна или таблетна форма. Приоритет е интрамускулното приложение на антихистамини от първо поколение - супрастин и тавегил, тъй като развитието на алергичен процес може да причини болка в устната кухина и да затрудни приемането както на храна, така и на лекарства.

Антихистамините, които блокират Н1 рецепторите, са доста безопасни. H1 блокерите от първо поколение бързо се абсорбират както чрез поглъщане, така и чрез инжектиране. Техният фармакологичен ефект се появява след 30 минути. Повечето лекарства се екскретират с урината след 24 часа в неактивна форма. Недостатъкът на тези лекарства е фактът, че много лекарства от първо поколение причиняват сухота в устата, което може да увеличи симптомите на дискомфорт в устната кухина.

Дейност N1-блокерите са приблизително еднакви, следователно, когато избират лекарство, те се ръководят от неговите странични ефекти, опит на употреба и ефективност при този пациент. н1-антагонистите от първо поколение, поне в близко бъдеще, ще останат в арсенала от лекарства, които се използват широко в клиничната практика. Това се улеснява от 50-годишен опит с използването на тези лекарства, наличието на инжекционни лекарствени форми, абсолютно необходими за лечението на остри алергични състояния. Освен това трябва да се отбележи сравнително ниската цена на тази група лекарства.

От края на 70-те. в широката медицинска практика започват да се използват антихистамини от второ поколение. Трябва да се отбележи високата им селективност на блокадата на N1-рецептори и липса на блокада на други рецептори. Ефектът от лекарствата започва да се проявява 20 минути след прилагането и продължава доста дълго време - до 24 часа.Тези лекарства се предлагат само под формата на таблетки. Те се използват 1 или 2 пъти на ден, което е за предпочитане пред 3-кратния прием на антагонисти от първо поколение. Второто поколение антихистамини не са пристрастяващи, както и седативни и холинергични.

По този начин антихистамините от второ поколение (телфаст, 180 mg; кларитин, ериус, циртек) се считат за алтернатива на лекарствата за парентерално приложение при липса на силна болка в устната кухина. Имайки предвид факта, че фексофенадин (телфаст) е крайният метаболит и не претърпява допълнителни трансформации в черния дроб, той може да бъде предписан на пациенти с патология на този орган.

Ако функцията на дъвчене и преглъщане на храна е затруднена, могат да се използват пасти за зъби, съдържащи анестетици. Като омекотяващо средство се използват содови изплаквания..

Тъй като в устната кухина има много микроби (до 400 вида), грижата за устната кухина е много важна. Необходимо е редовно да изплаквате устата си с разтвор на фурацилин. Можете да използвате KMnO4 (слаб розов разтвор).

При свързване на вторична инфекция трябва да се предписват широкоспектърни антибиотици. В клиничната практика макролидите от второ поколение (сумамед, рулид, ровамицин) са се доказали добре. Rovamycin може да се използва в инжекционна форма. В тежки случаи се предписват лекарства от типа на хинолон (тарид, максаксин, ципробай и др.). Препоръчително е да се направи инокулация от устната кухина върху бактериалната флора и гъбички с определянето на чувствителността на микрофлората към различни антибиотици, за да се предпише етиотропно лечение.

При тежки ерозивни процеси глюкокортикоидите се прилагат в устната кухина по здравословни причини. Трябва да се отбележи, че преднизонът се счита за най-кратко действащ глюкортикоид и трябва да се прилага поне 4 пъти на ден. По-предпочитано е да се използва 4–8 mg дексаметазон 2-3 пъти на ден или celeston, 1,0–2,0, два пъти дневно в продължение на 5–7–10 дни. Положителен опит е придобит с употребата на продължителни лекарства, като дипроспан, 1.0-2.0, който се прилага еднократно.

С появата на симптоми на дерматит в различни части на тялото, което често се наблюдава с протези, съдържащи никел, хром, се предписват и антихистамини. Лечението с локални и системни глюкокортикоиди се провежда според общи принципи. Трябва да се отбележи наличието на различни форми на глюкокортикоиди, използвани външно: мехлеми, кремове, лосиони. През последните години лекарствата Elocom и Advantan се използват широко в клиничната практика. Тези глюкокортикоиди могат да се използват и върху кожата на лицето. В случай на кожна инфекция се предписват комбинирани средства: тридерм, целестодерма с гарамицин. При наличие на гнойна инфекция са показани антибиотици в таблетна или инжекционна форма.

Когато острият алергичен процес отшуми след 7-10 дни, можете да преминете към локални нехормонални противовъзпалителни средства. Добър ефект се наблюдава при прилагане на крем Elidel. През третата или четвъртата седмица на заболяването можете да използвате овлажнители: толеран, липикар, студен крем и др. Използват се балсам за устни със студен крем, ceralip. Aevit, витаминни комплекси с микроелементи също се предписват.

Трябва да се отбележи, че алергичните заболявания, причинени от използването на материали за протези, са добре лечими, имат благоприятна прогноза при провеждане на пълен курс на лечение, адекватен на тежестта на състоянието на пациента.

Ю. В. Сергеев, доктор на медицинските науки, професор
Т. П. Гусева
Институт по алергология и клинична имунология, Москва

Алергия към протезни материали

Алергия към протезни материали е непоносимостта на протези, използвани в ортопедичната стоматология, с развитието на алергична реакция със забавен тип и появата на клинични симптоми на протетичен стоматит (усещане за парене, болезненост в устата при хранене, промени във вкуса), признаци на алергично увреждане на други органи и нарушения общо състояние. Диагнозата на алергии към протезни материали се основава на медицинска история, клиничен преглед на устната кухина, резултати от елиминиране, експозиция и кожни тестове, имунологични тестове. Лечението включва подмяна или корекция на протезата, използване на антихистамини, в тежки случаи, глюкокортикоиди.

ICD-10

Главна информация

Алергията към протетичните материали е възпалителна реакция с алергичен характер, често се среща в ортопедичната стоматология и се развива в устната кухина в отговор на инсталирането на протеза, изработена от метал, акрилати и други материали. Свръхчувствителността към определен протезен материал се характеризира с развитието на алергична реакция със забавен тип, докато симптомите на заболяването са по-често свързани с увреждане на устната кухина, по-рядко - горните дихателни пътища и кожата.

Според статистиката, непоносимост към материала на протезите се наблюдава при 6-10% от пациентите, които търсят среща с ортопедичен зъболекар, докато признаците на алергия към протезни материали могат да се появят както през първите дни след монтажа на протезата, така и няколко години след протезирането.

Причини

Развитието на алергия към протезни материали се наблюдава по-често върху метални включвания на протезата, както и върху акрилати, цименти, пасти, багрила, пластификатори и други материали, използвани в протетичната стоматология.

При производството на метални протези се използват около двадесет метала. Това са неръждаема стомана, сплави от хром и кобалт, сребро и паладий, злато и платина, никел, желязо, титан, манган, силиций, молибден и други материали, използвани за самата протеза, щамповане, съединяване на нейните части. Всеки от тези метали може да причини развитие на алергична реакция в различни моменти след протезиране. Развитието на алергиите се улеснява от електрохимичните процеси в устната кухина, интензитетът на които зависи от специфичния състав на сплавта, степента на хетерогенност на включените в нея метални включвания, качеството на протезата, киселинността на слюнката и други фактори.

Често има алергия към протезни материали, направени от полимерни съединения (акрилати). Най-често това са пълни сменяеми плочи протези, състоящи се от твърда (акрилна) или мека пластмаса. В този случай основният етиологичен фактор за възникване на алергична реакция към акрилатите е остатъчният метилметакрилатен мономер, чието съдържание в пластмасовите протези е от 0,2 до 1%, а ако не се спазва технологията на производство, той може да се увеличи до 8%.

Горните вещества, които са част от метални и акрилни протези, са непълни антигени (хаптени) и те се превръщат в истински алергени (конюгирани антигени) при взаимодействие с протеините на тъканите на устната кухина. В този случай алергичната реакция със забавен тип възниква с развитието на контактен стоматит и други клинични прояви на алергия към протезни материали. Рискът от развитие на болестта се увеличава с механична травма на устната лигавица, микрорама на протезата, повишена киселинност на слюнката и произтичащите от нея корозионни процеси в структурата на протезата.

Симптоми

Клиничните признаци на алергия към протезни материали са по-често свързани с развитието на алергичен контактен стоматит. Основните оплаквания са появата на метален вкус, усещане за парене и сухота в устата, болезненост при хранене. В този случай симптомите обикновено не се развиват веднага след поставянето на протезата, а след няколко месеца или дори 10-15 години след протезиране.

Клиничната картина на алергия към метални протезни материали има свои собствени характеристики. Това е на първо място оплакванията на пациентите за подуване на лигавицата на устната кухина в бузите, езика, мекото небце. Увеличаването на езика и подуването на лигавиците на бузите води до често ухапване, затруднено дъвчене и преглъщане на храна. Много често има усещане за парене в областта на езика, което се усеща постоянно и се засилва при прием на пикантна, кисела храна, както и вечер и нощ. Друг характерен симптом е промяна във вкусовата чувствителност с появата на вкус на метал или киселина в устата. Алергия към протезни материали, изработени от метал и неговите сплави, е придружена от сухота в устата, жажда и промяна в консистенцията на слюнката, която става вискозна, вискозна и трудно поглъщаща се. При продължителен курс на алергичен стоматит общото здравословно състояние може да бъде нарушено с появата на повишена умора, раздразнителност, тревожност и тревожност, често обостряне на хронични заболявания на стомаха и червата (гастродуоденит, колит), жлъчните пътища (холецистит).

При алергия към протезни материали, изработени от пластмаса (акрилати), основното оплакване е изразено усещане за парене в областта на протезното легло, често на горната челюст, което прави невъзможно използването на подвижна протеза. Изгарянето се забелязва и по бузите, устните, мекото небце, върху езика. Алергията към протетични материали, изработени от пластмаса, може да се прояви и с увреждане на кожата на лицето и ръцете (зачервяване, подуване, обриви под формата на мехурчета, ерозия, след това свиване в корички, суха кожа, пукнатини), симптоми на алергичен ринит, конюнктивит, гастрит.

Диагностика

Диагнозата на алергия към протезни материали се основава на медицинска анамнеза, обективен преглед на пациент от зъболекар и алерголог-имунолог, лабораторни резултати, кожни и провокативни тестове.

При изследване на устната кухина се разкриват явленията на хиперемия, оток, суха лигавица, наличието на петехиални кръвоизливи, следи от зъбни отпечатъци върху лигавиците на бузите и страничните повърхности на езика. С развитието на алергия към метални протезни материали, нарушаване целостта на моста, особено на мястото на запояване, може да се открие наличието на оксидни филми. Контактният алергичен стоматит, възникнал след поставянето на пластмасови сменяеми протези, в допълнение към горните признаци, се характеризира с появата на папиломатозни израстъци върху лигавицата на протезното легло.

За откриване на алергии към протезни материали се използват различни диагностични тестове, които се използват в клиничната алергология, по-специално, кожни капки, скарификация и интрадермално, както и тестове за елиминиране и експозиция. Елиминирането се състои в премахване на проблемната протеза за период от 1-2 дни до седмица и наблюдение на динамиката на състоянието на устната кухина и протезното легло. След спиране на признаците на алергично възпаление се извършва експозиция, тоест повторно инсталиране на същата протеза и проверка на реакцията на организма към такава инсталация.

Освен това в ортопедичната стоматология може да се използва тест за изолиране на протезата от лигавицата със златно фолио, което е залепено и циментирано към протезата. Пълното изчезване на симптомите на алергия към протезния материал показва неговата непоносимост.

Алергичният характер на заболяването може да бъде потвърден и чрез провеждане на специални имунологични тестове с откриване на специфични антитела в кръвния серум и отделни клетъчни елементи. Диференциална диагноза на алергия към протетични материали се извършва с контактен стоматит с механичен характер, вирусен, бактериален и гъбичен стоматит, витаминен дефицит, захарен диабет и други ендокринни заболявания, гастрит с ниска киселинност, невротични разстройства.

Лечение на алергия на протеза

Елиминирането на алергиите е възможно чрез отстраняване на проблемните структури от устната кухина и извършване на повторни протези с безразлични материали след пълното облекчаване на проявите на алергичен стоматит. Понякога се използва екранна адаптация на съществуваща протеза (изолирането й от лигавицата на протезното легло) чрез метализация с биологично инертни материали (най-често това са златно-платинени сплави).

Лечението на алергичен контактен стоматит се провежда с помощта на локални антисептични и противовъзпалителни лекарства, антихистамини, понякога глюкокортикоидни хормони се използват за локално приложение.

Предотвратяване

Предотвратяването на алергии към протезни материали се основава на внимателна подготовка за протезиране със събиране на алергологична анамнеза, провеждане при лица в риск (анациден гастрит, анамнеза за алергични реакции, възраст 40-60 години, данни за непоносимост към метални включвания и пластмаси), превантивни тестове на кожата с компоненти материали, които ще се използват. Такива тестове трябва да се извършват само в специализирани заведения от сертифицирани алерголози..

Как да избегнем алергии към протези и струва ли си алергии да инсталирате импланти

Симптомите на алергия към протези са свързани с проникването на чужд материал в тялото. Протезирането е прост и достъпен метод за възстановяване на загубените зъби. Процедурата няма противопоказания и рядко се придружава от нежелани реакции. Но някои хора имат алергична реакция, която причинява много неудобства.

Какви материали допринасят за алергии

Отрицателната реакция на имунната система може да бъде свързана със състава на протезата. За да намалите разходите, често произвеждайте импланти, съдържащи хром, никел, кобалт, мед.

Под влияние на определени елементи се развиват алергични реакции и пациентът страда от неприятни симптоми. Тези вещества се използват за направата на протези..

В същото време благородните метали не предизвикват свръхчувствителност. Но не всички пациенти могат да си позволят да инсталират такива протези. Затова алергиите са по-чести при тези, които използват евтини вещи..

Алергичните прояви не се нарушават при използване на титанови протези. Керамичните изделия имат същите свойства..

Неприятните реакции възникват поради несъвместимост на материалите. Ако в устата има различни метали, тогава те са придружени от появата на галванични течения, които допринасят за отравяне на тялото, нарушаване на съня и повишено слюноотделяне. Това състояние се нарича галваничен синдром..

За предотвратяване на алергии към протези, има хипоалергенни изисквания:

  • ортодонтските протези трябва да имат висока якост;
  • дизайнът има естетически вид;
  • ако протезите са с високо качество, тогава няма реакция под въздействието на слюнка и храна;
  • не трябва да е опасно за здравето.

Ако протезите са направени неадекватни, окислителните процеси се усилват и се развиват симптоми на алергия.

В ортодонтията се използват материали за повишаване на чувствителността на целия организъм. Това се дължи не само на протези, канали, цимент, паста. Възможна е и алергия към пълнежния материал в зъбния канал. Елементи, които причиняват неприятни симптоми, могат да проникнат в кожата, лигавиците, храносмилателната система.

Причини

Протезите се правят с помощта на никел. Под въздействието на химичния състав на слюнката в устната кухина започва корозия. Поради това започва алергична реакция в устата. Ако има такъв проблем, не трябва да носите дрехи, които съдържат никел.

Кобалтовите сплави съдържат хром. Този компонент има отрицателен ефект върху цялото тяло и провокира алергични прояви..

По-устойчив на корозия е желязото. Той няма алергенни свойства..

При използване на кобалт и манган се развива алергичен стоматит. В кръвния тест можете да видите наличието на антитела към манган.

За по-естетичен вид към протезата се добавят багрила. Ето защо, за да избегнете негативни прояви, е по-добре да използвате неоцветени опции.

Алергичната реакция в устната кухина се провокира от електрохимични процеси, наречени корозия. Те се проявяват по различни начини, в зависимост от това коя сплав и метал са използвани, под влияние на какви температури са направени и какъв химичен състав е имала слюнката на пациента..

симптоматика

Симптомите на алергии от протези при всеки човек са подобни:

  • повишаване на температурата;
  • вкусът на метал се усеща в устата;
  • тревожни пристъпи, подобни на бронхиална астма;
  • лигавицата на устата е покрита с обрив;
  • обрив покрива лицето и ръцете;
  • чувствителността е нарушена;
  • лигавицата на устата става червена;
  • подути венци, език, вътрешна страна на устните и бузите;
  • в тежки случаи се появяват симптоми на оток на Quincke, при които ларинксът набъбва и дихателната функция е нарушена;
  • притеснения за болезненост в устната кухина, поради които слюноотделянето се увеличава, появяват се горчивина и ощипване.

При наличието на тези прояви е необходимо да посетите лекар и да прегледате.

Диагностични и терапевтични методи

Алергиите към зъбните импланти имат подобни симптоми при всички. Ако подозирате свръхчувствителност, консултирайте се със специалисти в различни области. Лекарят изследва пациента, оценява степента на влага в устната кухина, проверява вида на слюнката и дефектите. Проверете също как износените пломби, протези и други устройства, техният състав и времето за носене.

Диагностицирането на проблем е много трудно. Но такава алергична реакция има редица характеристики, чрез които можете да определите произхода на заболяването. Обикновено за определяне на проблема:

  1. Елиминационна проба. В същото време ефектът на алергена се изключва за един ден или повече, за да се определи дали симптомите изчезват.
  2. Експозиция на проба. След спирането на алергична реакция се поставя протеза.

Предписват се и някои сложни тестове, за да се определи наличието на определени специфични алергени при пациентите. Прегледът включва интрадермални, скарификационни и тестови приложения.

Ако след инсталирането на импланта се появят неестествени усещания, тогава той трябва да бъде елиминиран от устната кухина. Това трябва да стане възможно най-рано. Зъболекарят трябва да премахне протезата. Не можете да се колебаете, тъй като алергичната реакция постепенно може да доведе до по-сериозни проблеми.

След като дразнителят е елиминиран, е необходимо да се установи естеството на истинския алерген, тъй като няколко различни компонента могат да бъдат използвани за създаване на протези.

За да намалите тежестта на симптомите, прибягвайте до употребата на антихистамини, хормони, калциев хлорид.

След като алергенните протези предизвикаха негативна реакция на тялото, повечето хора се опитват да инсталират протези от скъпоценни сплави в устната кухина.

Стоматологичните процедури могат да се извършват един месец след отстраняването на метални компоненти. През този период всички прояви на алергии трябва да спрат.

Ако свръхчувствителността е комбинирана с патологии на ендокринната, нервната или храносмилателната системи, тогава е необходимо да се проведе терапия със специалисти в тези области.

Възможно ли е да се избегне развитието на отрицателна реакция

Те се опитват да предотвратят непоносимост към протези. Благодарение на съвременните технологии, те произвеждат ортодонтски конструкции с добра устойчивост на развитието на сенсибилизация.

За да намалите непоносимостта:

  1. Подобрете дизайна на протезите и извършете щателна обработка, за да осигурите най-добрата физиология с устната кухина на пациента.
  2. За всеки пациент се избира отделен материал. За това е необходимо да се вземе предвид в какво състояние е тялото и дали има свръхчувствителност към някакви вещества..
  3. Препоръчва се да се използват материали, съвместими с човешкото тяло.

Ако човек е алергичен към протези, тогава той трябва да контролира диетата си. Важно е да направите пълноценна диета, в която ще има достатъчно количество протеини и витамини. Необходимо е напълно да се откажат от пикантни и кисели храни, цитрусови плодове, червени плодове, яйца и кафе. Не пийте минерална вода, тъй като това помага да се ускорят електрохимичните процеси в устната кухина.

За да се избегнат алергични реакции при първото назначаване на лекар, се препоръчва да се правят кожни тестове. По време на процедурата алерген се прилага върху кожата за период от 24 до 48 часа. Ако след това кожата е покрита с мехури, подуване, обрив, зачервяване.

Тези признаци определят несъвместимостта на материала с тялото. Материалът се заменя с друг при положителна реакция. Ако алергията е причинена от багрила, те могат да се справят с безцветна протеза..

При кожните тестове има една особеност. Ако върху кожата се появят отрицателни симптоми, тогава не винаги се появява реакция на устната лигавица. Това се дължи на по-високата чувствителност на кожата. За да се определят отрицателните ефекти върху лигавицата, трябва да се приложи голяма концентрация на алерген..

Понякога използвайте метода на мазилка. Състои се в нанасяне на емулсии, метали, солни разтвори върху определени участъци от кожата. Те са прикрепени към кожата с пластир. След известно време те проверяват как този проблем се е отразил на кожата. С появата на зачервяване и подуване се диагностицира алергична реакция.

Алергиите могат да бъдат придружени от други негативни явления, тъй като сменяемите протези нямат способността да се прочистват. Поради забавянето на храната върху тях се наблюдава увеличаване на броя на микроорганизмите. Ето защо в процеса на носене на протези е важно да контролирате собствената си хигиена. Важно е да миете зъбите всеки път след хранене. Можете да направите това, без да използвате пасти за зъби..

Не яжте твърда храна, за да не повредите протезите. Използвайте само топла вода за измиване, тъй като горещите температури причиняват деформация..

През първите дни на носене на протези не е необходимо да ги премахвате, за да свикнете по-бързо. След това можете да снимате през нощта.

Алергичната реакция може да възникне под въздействието на различни елементи. Той носи редица неприятни симптоми за пациента. Ако състоянието се влоши, не трябва да се паникьосвате. Необходимо е да посетите лекар и да се подложите на преглед. Обикновено състоянието се нормализира след прекратяване на контакт с стимула.

Алергия за протези - симптоми, видове, какво да правя

Преди денталното лечение и поставянето на протези, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към специфичните материали, които ще се използват. Знанието за възможни алергични реакции е много важно, тъй като реакцията на организма може да бъде непредсказуема..

Защо протезите са алергични?

Алергията е бурна реакция на организма към вещества, които имунната система „не харесва“. Всяка протеза по един или друг начин влиза в контакт с устната лигавица. Ако в протезата има алерген, може да се развие нежелана реакция. Може да е метален или неметален компонент на конструкцията..

Какви елементи на протезата могат да бъдат алергични към

Съвременните производители на зъбни протези се стремят да ги направят от най-безопасните материали, за да сведат до минимум нежеланите реакции. Често срещан компонент на протезите, към които се развиват алергиите, е акрилът. Опциите без акрил са подходящи за пациенти с алергии..

Алергии към метал също са често срещани. Това може да бъде в основата на керамично-металните коронки, части от протезата на закопчалката и др..

Симптоми на алергия към протезата

Симптомите могат да засегнат само местоположението на протезата или да се разпространят по цялото тяло в зависимост от интензивността на реакцията. Основните прояви на алергии към сменяеми протези:

  • Зачервяване. Тъканите около протезата променят цвета си. Не само венците могат да зачервят, но и бузата, езика и небето. Реакцията може да се забележи и върху устните. Може да се появи супурация.
  • Дискомфорт. Възможно е да се появят сухота в устата, горчивина, болки в гърлото, болезненост, постоянно усещане за чуждо тяло.
  • Дихателни нарушения Симптомите на хронични заболявания, астмата могат да се влошат, в назофаринкса се появяват неприятни симптоми.
  • Кожни прояви. Обрив, зачервяване, копривна треска.
  • Подуване. Проявите могат да засегнат устната кухина, кожата.
  • Повишаване на температурата Симптомът може да бъде локален (в областта около протезата) или общ.

Какво да направите, ако има алергия към протезата

Ако се появят признаци на алергия, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Ако протезата е сменяема, не трябва да я носите, за да не влошите ситуацията. Ако алергиите са причинени от коронки или мостове, трябва да се посети лекар възможно най-скоро, за да се отстрани дразнителя от устната кухина. Отлагането може да доведе до сериозни последици. Алергиите могат да започнат безобидно и да се развият в сериозно усложнение..

Лечение на алергии към протезата

На първо място е необходимо да се отървете от протезата. След това терапията се прилага при необходимост и в зависимост от симптомите. Използват се антихистамини, абсорбенти. Това ще помогне за намаляване на реакцията и по-бързо премахване на вредните вещества. Може да се използва и курс от процедури: плазмафереза, имуносорбция. Тези процедури са насочени към почистване на кръвта и организма като цяло от нежелани вещества. Мехлеми и гелове се използват за облекчаване на локални прояви в устната кухина..

Само симптоми могат да бъдат излекувани, алергиите не могат да бъдат елиминирани. Изходът е да се замени протезата с модел, който не съдържа опасни компоненти.

Мога ли да избегна алергия към протези?

Невъзможно е напълно да се елиминира вероятността от алергия, прогнозирайки реакцията на организма. Съществуват обаче някои правила, които ще помогнат да се намали вероятността от появата му..

  • Уведомете лекаря за всички реакции към лекарства, храна, вещества, които са били наблюдавани по-рано.
  • Пациентите, които страдат от хранителни или сезонни алергии, трябва да бъдат тествани алергично. Те ще помогнат да се идентифицират потенциално опасни вещества и да се избегне контакт с тях..
  • По-добре е да изберете протези от най-биосъвместимите материали. В този случай всякакви прояви са сведени до минимум. Протезирането може да се извърши с керамични коронки или протези, изработени от циркониев диоксид. Вместо закопчалка можете да изберете опции за протезиране без метал и акрил.

Пациентите, които преди това проявяват алергии, трябва внимателно да следят сигналите на тялото си и да уведомяват лекаря за тях. Внимателното отношение към състоянието на устната кухина ще позволи използването на протези удобно и без риск за здравето.

Специализация: ортопедична стоматология, протезиране, поставяне на импланти