Алергичен ринит

Лечение

Вече по име става ясно, че алергичният стоматит възниква под въздействието на алергична реакция. Това се случва на фона на повишаване на чувствителността на организма към антигени или алергени - генетично чужди вещества. В резултат на това се задейства имунната защита, което води до възпаление и допълнително увреждане на тъканите на устната лигавица. Всичко може да играе ролята на антиген: от храна до лекарство. Комплексната терапия ще помогне да се избегнат усложнения..

Нива на развитие на патологията

Реакцията на тялото на чужда инвазия протича на три нива.

На имунологично ниво възникват контакти с алергена. Първият контакт активира производството на антитела - протеинови съединения на кръвната плазма, които пречат на възпроизвеждането на чужди микроорганизми и неутрализират отделяните от тях токсини. При втория контакт се получават химични съединения, водещи до образуването на хистамин, което предизвиква алергична реакция.

На патохимично ниво имунната система на организма се подготвя за отговор, преминавайки директно към патофизиологичното ниво. Има осезаеми и визуално забележими признаци на възпаление..

Зачервяване - алергична реакция

Алергичният стоматит може да се появи след навлизане на алерген в тялото (обща алергия) или директно върху устната лигавица. Във втория случай, за проявление на алергична реакция и други симптоми, може да е необходимо многократно въвеждане на антиген в тъканите на устната лигавица.

Осезаеми симптоми

Още в началото на развитието алергичният стоматит протича с изразени симптоми. Поради алергична реакция настъпват промени не само в лигавичните тъкани на повърхността на устата, но в цялото тяло като цяло. Бързо прогресиращото заболяване причинява следните неприятни симптоми:

  • сърбеж
  • изгаряне;
  • подут език, който затруднява храненето или говоренето;
  • остри болки, които пречат на хранене, говорене, движение на езика;
  • болезненост дори при липса на излагане на увредената повърхност на устата;
  • изсушаване на лигавичната повърхност на устната кухина и с развитието на патологията повишено слюноотделяне;
  • кисел или метален вкус;
  • рязко повишаване на телесната температура, до 40 градуса, причинявайки болки в главата и мускулите, болки в ставите, втрисане, гадене, загуба на апетит.

Що се отнася до външните прояви, алергичният стоматит започва със зачервяване и подуване на тъканите на устната лигавица, засегнати от въвеждането на антиген. Така катаралната форма на този вид заболяване се проявява.

Възпаление на устните

От мехурчета до ерозия

Катарално-хеморагичната форма е придружена от признаци на катарална форма, както и образуването на хеморагичен обрив - кръгли червени или тъмнокафяви точки. Има обрив поради разкъсване на малки съдове на лигавицата под въздействието на възпалението.

С булозна форма се появяват мехурчета в засегнатите области на лигавицата, пълни с бистра течност. С развитието на стоматит течността започва да се замъглява и мехурчетата се спукват, разкривайки кървящи рани.

Ерозивната форма наподобява булозна. Разликата е, че мехурчетата се спукват преди течността да стане мътна. Отдолу са множество ерозии - частично унищожени клетки на устната лигавица, покрити с бяла фиброзна плака. Навременното лечение на ерозивна форма на алергичен стоматит ще ви позволи да се отървете от него без белези.

Язва, смърт на тъканите и други усложнения

Ерозивно-язвената форма е ерозивна прогресия. Бездействието води до факта, че ерозията се трансформира в язви, които се задълбочават в съседство с лигавицата. След заздравяването на такива дефекти остават белези на повърхността на устната кухина.

Язвената некротична форма е придружена от образуването както на язви, така и на ерозия. Те са разположени дълбоко в устната лигавица и са покрити със сива некротична плака. Това е най-тежката форма на алергичен стоматит, характеризираща се със смъртта на лигавиците и съседните тъкани, както и пълна интоксикация на организма.

Възпаленото възпаление е изпълнено с патологии

Дефектите могат да бъдат локализирани във всяка част на устната кухина: на дъното, езика, вътрешната страна на бузите или устните, небцето, сливиците. Ако не се лекуват, по бузите могат да се появят единични гъбични папиломи, вирусна инфекция. Заедно с развитието на алергичен стоматит може да се появи дерматит по кожата и лигавиците на други органи.

Каква е опасността от заболяването

Ако нелекуваният стоматит с алергичен произход може да развие остеомиелит - гнойно-некротично възпаление в челюстната кост, менингит - възпаление на менингите или сепсис - обща инфекция на тялото с патогенни микроби, които навлизат в кръвообращението.

Общите алергии, комбинирани с напреднал алергичен стоматит, могат да бъдат фатални.

Скоростта на поява на симптомите на алергичен стоматит зависи от интензивността на неговото развитие. И така, при непосредствен тип развитие, първите признаци на заболяването се появяват след няколко часа, а в някои случаи и минути. По-бавният тип причинява симптоми след няколко дни.

Причини и класификация на заболяването

Обща алергия се развива под въздействието на антиген, който може да включва хранителни продукти, прах, цветен прашец и частици от кожата от тялото на животните. Възможно е алергична реакция след ухапвания от животни, птици или кръвосмучещи насекоми: кърлежи, въшки, комари.

Общата алергия се развива, когато е изложена на антиген

Алергичният стоматит също има няколко фактора, които влияят на неговото проявление. Според причините за появата се разграничават пет основни вида на това заболяване:

  • медикаменти;
  • храна;
  • контакт;
  • токсичен-алергични;
  • автоимунна.

Нека разгледаме по-подробно всеки вид.

Видове лекарства и храни

Лекарството се появява по време или след употребата на местни и вътрешни лекарства. С развитието на тази форма се появяват симптоми като дразнене по кожата, затруднено дишане, в някои случаи - задушаване, хрема, изглаждане на лигавицата на езика. В устата се появяват много големи екземи, общото състояние рязко се влошава..

Хранителната форма на алергичен стоматит може да възникне с употребата на всякаква храна или напитка. Често се причинява от цитрусови плодове, морски дарове, пчеларски продукти, зеленчуци, горски плодове или червени плодове, ядки, мляко, продукти, съдържащи багрила, консерванти и други вредни добавки. Симптомите на този вид напълно зависят от индивидуалните характеристики на тялото..

Изглед на контакт

Контактната форма на алергичен стоматит възниква под въздействието на вещества, които са част от хигиенни продукти за грижа за устната кухина, протези, пломби и други стоматологични структури, гелове за фиксиране на протези. Този вид се развива директно върху устната лигавица..

Вероятността от развитие на контактен тип алергичен стоматит се увеличава при хора с други устни патологии или респираторни заболявания, проблеми с храносмилателния тракт, ендокринната система.

Токсично-алергични и автоимунни видове

Токсично-алергичната форма възниква на фона на продължително излагане на токсини, секретирани от патогени. Може да се предшества от пренебрегван бактериален сорт, който описахме в статията „Характеристики на бактериалния стоматит“.

Автоимунен тип алергичен стоматит възниква поради развитието на автоимунни заболявания: диабет, хемолитична анемия, улцерозен колит, псориазис и други. В резултат на това функционирането на имунната система е нарушено. Тя започва да възприема тъканите на лигавицата на устата и цялото тяло като чужди и ги уврежда.

На повърхността на устната лигавица в повечето случаи - и по цялото тяло се появяват множество везикуларни обриви с вълнообразен характер. Тънката им черупка бързо се спуква, излагайки розово-лъскава ерозия. Бездействието води до нарастване на ерозията. Постепенно те се сливат в един единствен фокус на възпалението..

Къде да отида, ако се появят подозрителни симптоми

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате със зъболекар. За да установите диагноза, изберете лечение, а ако е необходимо изпратете до други специалисти, ще помогне: възрастни - терапевт, деца - педиатър. Лекарят ще разгледа подробно кога са се появили първите признаци, дали това се е случило преди. Попитайте за предишни заболявания. Ще изследва устната кухина.

За изследване ще трябва да преминете: слюнка, намазване и изстъргване от увредените тъкани на устната лигавица, изпражнения, урина и кръвни изследвания. Ако има зъбни структури, трябва да предадете проба от тях за анализ. Задължителни тестове за откриване на алергии и имунограми - измервания на основните показатели на защитната система на организма.

Такава задълбоченост в изследванията е необходима за точна диагноза. Освен това алергичният стоматит трябва да се разграничава от хиповитаминоза, гъбична инфекция, херпетичен стоматит, СПИН, рак на кръвта и други заболявания с подобни симптоми.

Основната терапевтична цел

Основното лечение на стоматит с алергичен произход зависи от фактора, който е повлиял на неговото проявление. Тоест, на първо място, е необходимо да се елиминира антигенът.

Ако средствата за защита станаха причина - трябва да коригирате предписаната по-рано терапия, ако има някакъв продукт - ще трябва да преразгледате диетата. Според същия принцип всичко, което причини алергия се променя - хигиенни продукти за грижа за устната кухина, протези, пломби и други зъбни структури, гел за фиксиране на протезата. Ако стоматит от алергичен сорт е възникнал на фона на развитието на друго заболяване, спешно е необходимо да се подложи на лечение с подходящ специалист.

За да избегнете допълнително дразнене на увредените тъкани на лигавицата, трябва да преминете на специална диета. Основите на правилното хранене можете да намерите в статията "Какво да ядем със стоматит".

Премахване на алергични симптоми

За облекчаване на алергичните симптоми се предписва антихистамин: Пиполфен, Тавегил, Супрастин, Рупафин или Диазолин. Не забравяйте, че можете да приемате всяко лекарство само по препоръка на лекар. В противен случай са възможни предозиране, обостряне на хода на алергичния стоматит или свързани заболявания, влошаване на благосъстоянието, обширна интоксикация на организма, смърт.

Освен това, лекарят може да предпише мехлем с GCS - глюкокортикостероид: "Адвантан", "Betliben", "Belogent" или "Hydrocortisone". Глюкокортикостероидите имат антиалергенни, противовъзпалителни, имунорегулиращи, антистресови ефекти.

В напреднали случаи се провежда венозно приложение на глюкокортикостероиди и други предписани лекарства с помощта на капкомер в стационарни условия.

Облекчаване на болката и почистване на дефекти

Тъй като стоматитът с алергичен произход протича със силна болка, обезболяващото лекарство задължително включва: Dentinox, Kamistad, Lidocaine Asept, Dentol, 5% новокаин или анестезин. За да спрете болката, можете да приготвите специална смес, рецептите на която разгледахме в статията "Състав на говорещия от стоматит".

Винилин или балсам на Шостаковски

За почистване на дефектите на устната лигавица от патогенни микроорганизми и техните отпадни продукти се извършват антисептични изплаквания, вани или кърпички с 0,05% хлорхексидин, разтвор на фурацилин, сода или калиев перманганат, отвара от аптечна лайка или градински чай.

Спиране на възпалението, понижаване на температурата, възстановяване

За спиране на възпалението в устата се предписват "Холисал", "Метрогил Дент" или НСПВС - нестероидно противовъзпалително лекарство: "Фенилбутазон", "Диклофенак", "Пироксикам" или "Кетопрофен".

При рязко повишаване на телесната температура ще ви е необходимо антипиретично средство: Парацетамол, Ибупрофен или техните аналози. Когато използвате нестероидно противовъзпалително средство, няма да е необходимо допълнително лекарство за температура, тъй като НСПВС имат и антипиретичен ефект.

За ускоряване на заздравяването на увредените тъкани на устната лигавица се предписват солкосерил, ретинол, витаон, балсам на Шостаковски (винилин), масло от шипка или морски зърнастец.

Задължителен прием на фолиева киселина, витамини С, група В. Те могат да предпишат имуномодулатор: Likopid, Imudon, Derinat или Immunal.

Имали ли сте някога алергична реакция в устата си? Моля, споделете вашата история в коментарите.

Моля, харесайте статията. Така можете да помогнете на хората да запазят здравето си.

Алергични заболявания на устната лигавица

епидемиология

класификация

Етиология и патогенеза

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Екссудативна еритемна мултиформа

Клинични признаци и симптоми

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит (CHRA) се характеризира с появата върху непроменената лигавица на устните, преходните гънки, страничната повърхност на езика, бузите от една до пет афти. Елементите на лезията практически не се намират върху лигавицата на твърдото небце и рядко се появяват върху венците. Появата на афти понякога се предхожда от усещане за парене по лигавицата. Афтите епителизират самостоятелно след 7-10 дни, без да оставят белези.

Тежък CHRAS е синдром на Setton (форма на белези). Заболяването продължава 2-4 седмици; след епителизация се образуват белези. Друга тежка форма на CHRAS - синдромът на Бехчет се характеризира с появата на афти по роговицата на очите и гениталиите заедно с увреждане на устната лигавица.

Мултиформената ексудативна еритема (MEE) се характеризира с едновременно полиморфизъм на лезионните елементи (петна, мехури, мехури, ерозия, язви, афти и др.). Заболяването започва внезапно: неразположение, треска (в тежки случаи - до 38 С), главоболие, болка в мускулите и ставите. Кокадите се появяват по кожата. На лигавицата на устната кухина на фона на ограничена или дифузна хиперемия и оток се появяват субепителни везикули с различни размери, които бързо се отварят и на тяхно място се образува болезнена ерозия, покрита с фибринозна плака. Червената граница на устните е покрита с гъсти хеморагични корички. Присъединяването към фузоспирохетоза значително усложнява хода на заболяването. Периодът на обостряне продължава 2-4 седмици, ерозията епителизира след 7-12 дни без белези.

Симптоматичното MEE се повтаря само в случай на многократен контакт с лекарствен алерген.

Синдромът на Stevens-Johnson е специфична тежка форма на MEE, която се характеризира с тежко общо състояние на пациента и е придружена от обширни лезии на лигавиците на устната кухина, очите, носа и гениталиите..

Диагноза и препоръчителни клинични изпитвания

Диагнозата се основава на преглед и медицинска анамнеза..

Допълнителните методи за изследване включват: общ клиничен кръвен тест, консултации със специалисти по гастроентерология, алергология, кожна алергия, хистаминови тестове, идентифициране на огнища на хронична инфекция.

Диференциална диагноза

Клинични препоръки

Лечението е насочено към премахване на симптомите на заболяването, предотвратяване на прикрепването на вторична инфекция и косвеното въздействие върху връзките на патогенезата. Лечението на HRAS и MEE трябва да продължи в периода на рецидив при специалисти по гастроентерология и алергология. За анестезия за приложение с цел анестезия на лигавицата преди хранене се използват локални анестетици:

Бензокаин / глицерин локално 5/20 g преди всяко хранене, до клинично подобрение или
Лидокаин, 2,5-5% маз или 10% аерозол, локално преди всяко хранене, до клинично подобрение.

За облекчаване на болката преди хранене в разтвор на бензокаин, маслиново или прасковено масло може да се използва вместо глицерин. Антисептици и антимикробни лекарства се използват за лечение на устната кухина и елементи на лигавичните лезии и предотвратяване на тяхната инфекция. Обработката се извършва с разхлабени памучни тампони, навлажнени в топъл разтвор на антисептик, вани за уста също се използват:

Водороден пероксид, 1% разтвор, локално 1-2 п / дневно, до клинично подобрение или
Калиев перманганат, 0,02% разтвор, локално 1-2 р / дневно, до клинично подобрение или
Сангинарин / хелетририн, 1% разтвор, локално 1-2 р / дневно, до клинично подобрение или
Хлорхексидин, 0,06% разтвор, локално 1-2 п / дневно, до клинично подобрение или
Етакридин, 0,05% разтвор, локално 1-2 р / дневно, до клинично подобрение.

За орални бани могат да се използват стягащи лекарства от растителен произход:
Билка от жълт кантарион, тинктура 1: 5 върху 40% алкохол, локално 30-40 капки на 1/2 чаша вода 3-4 r / на ден, до клинично подобрение или
Лайка цветя, инфузия, локално 3-4 r / ден, до клинично подобрение или
Листа от градински чай, табл. за резорбция или инфузия, локално 3-4 r / ден, до клинично подобрение.

За почистване на повърхността от ерозия и язви се използват протеолитични ензими, които се прилагат върху лезионния елемент:
Трипсин 5 mg (в изотоничен разтвор на натриев хлорид) локално 1-2 р / ден, до клинично подобрение или
Химотрипсин 5 mg (в изотоничен разтвор на натриев хлорид) локално 1–2 r / ден, до клинично подобрение.

С хиперергичната реакция на МИЕ и за постигане на противовъзпалителен ефект се използват НСПВС и ненаркотични аналгетици:
Ацетилсалицилова киселина вътре в 0,5-1 g 3-4 р / ден, до клинично подобрение или
Бензидамин вътре (табл. Дръжте в устата до пълното резорбиране) 3 mg 3-4 r / ден, до клинично подобрение, или
0,15% изплакване за изплакване на устата на всеки 1-3 часа, или
аерозол за напояване на устната кухина 1 доза за всеки 4 кг телесно тегло (деца под 6 години), 4 дози (деца 6-12 години), 4-8 дози (деца над 12 години и възрастни) или
Диклофенак перорално 25–50 mg 2–3 r / ден (за деца над 6 години - 2 mg / kg / ден в 3 разделени дози), до клинично подобрение или

Кетопрофен вътре 0,03-0,05 g 3-4 p / на ден, или ректално 1 суп. 2-3 r / ден или локално (като изплакване за изплакване) 2 r / ден, до клинично подобрение или
Мелоксикам перорално 7,5-15 mg 1 r / ден, до клинично подобрение или
Парацетамол вътре 02-0,5 г (възрастни); 0,1-0,15 g (деца 2-5 години); 0,15-0,25 g (деца 6-12 години) 2-3 r / ден, до клинично подобрение или
Пироксикам перорално 10-30 mg 1 r / ден или ректално 20-40 mg 1-2 r / ден, до клинично подобрение или
Холисал върху засегнатата повърхност след хранене 3-4 r / ден, до клинично подобрение.

Геловата основа на холин салицилат / цеталкониев хлорид не се отмива от слюнката и се фиксира здраво върху лигавицата.

GCS се използва и като противовъзпалителна и десенсибилизираща терапия за MEE:
Преднизолон, 0,5% мехлем, локално върху засегнатите области 1-3 r / ден, до клинично подобрение или
Триамцинолон, 0,1% мехлем, локално върху засегнатите области 2-3 r / ден, преди клинично подобрение, или флуметазон / клиохинол, мехлем, локално върху засегнатите области 2-3 r / ден, преди клинично подобрение или флуметазон / салицилова киселина, мехлем локално върху засегнатите области 2-3 r / ден, до клинично подобрение.

В тежки случаи на MEE се използват антимикробни лекарства, които влияят на присъединената патогенна микрофлора:
Амоксицилин вътре 30 mg / kg в 2-3 дози (деца до 10 години); 500-1000 mg 3 r / ден (за деца над 10 години и възрастни), 5 дни или
Амоксицилин / клавуланат перорално в началото на хранене 20 mg / kg в 3 разделени дози (деца под 12 години); 375-625 mg 3 r / ден (за деца над 12 години и възрастни), 5 дни или
Ампицилин / оксацилин вътре в 100 mg / kg в 4-6 дози (деца под 12 години); 0,5 g 4-6 r / ден (за деца над 12 години и възрастни), 5-10 дни или
Доксициклин през устата (деца над 8 години) на 1-ви ден 0,2 g 2 r / ден, след това 0,1 g 2 r / ден, 5-10 дни или
Норфлоксацин (деца над 15 години и възрастни) вътре в рамките на 0,4 g 2 r / ден, 7-10 дни или
Ципрофлоксацин (за деца над 15 години и възрастни) вътре преди хранене 0,125-0,5 g 2 r / ден, 5-15 дни
±
(при наличие на анаеробна микрофлора, която причини язвен некротичен гингивостоматит и пародонтит)
Метронидазол перорално 0,25 g 3 r / ден, 7-10 дни.

Амоксицилинът в комбинация с клавуланова киселина се счита за по-ефективен от монокомпонентните пеницилинови антибиотици.

Калциевите препарати намаляват тъканната пропускливост, имат противоедематозни, противовъзпалителни ефекти:
Калциев глюконат перорално 1-3 g 2-3 r / ден или 10% r / v или i / m 5-10 ml 1 път на 1-2 дни, 30 дни или
Калциев лактат вътре в 0,5-1 g 2-3 r / ден, 30 дни.

Като антиалергични лекарства се използват антихистамини:
Клемастин вътре в доза 0,5 mg (деца на 6-12 години); 1 mg (за деца над 12 години и възрастни) 2 r / ден, 10-15 дни или
Лоратадин вътре 10 mg (за възрастни); 5 mg (за деца) 1 r / ден, 10-15 дни или
Мебхидролин вътре 50-100 mg / ден в 1-2 дози (деца под 2 години); 50-150 mg / ден в 1-2 дози (деца 2-5 години); 100-200 mg / ден в 1-2 дози (деца на 5-10 години); 50-200 mg 1-2 p / на ден (за деца над 10 години и възрастни), 10-15 дни или
Хифенадин вътре след хранене 0,025-0,05 g 3-4 p / на ден (възрастни); 0,005 g 2-3 r / ден (деца под 3 години); 0,01 g 2 r / ден (деца 3-7 години); 0,01 g или 0,015 g 2-3 r / ден (деца 7-12 години); 0,025 g 2-3 r / ден (за деца над 12 години), 10-15 дни или
Хлоропирамин перорално 0,025 g (възрастни); 8,33 mg (за деца под 7 години); 12,5 mg (за деца 7-14 години) 2-3 r / ден, 10-15 дни или
Цетиризин вътре в 0,01 g (възрастни и деца над 6 години); 0,005 g (за деца под 6 години) 1 r / ден, 10-15 дни.

За неспецифична десенсибилизация се използва човешки гама глобулин:
Човешки гама глобулин / хистамин s / c 1 ml 1 път за 2-4 дни, след това дозата постепенно се увеличава до 3 ml 1 път за 2-4 дни, 8-10 инжекции.

За детоксикационна терапия използвайте:
Натриев тиосулфат, 30% разтвор, iv 10 ml 1 r / ден, 10-12 инжекции.

След спиране на острия процес се предписват лекарства, които стимулират процесите на регенерация, и витамини:
Масло от морски зърнастец локално върху почистената зона на засегнатата лигавица 1-3 r / ден, до клинично подобрение или
Солкосерил, мехлем или зъбна адхезивна паста, локално върху почистената зона на засегнатата лигавица 1-3 r / ден, до клинично подобрение или
Маслото от шипка локално върху почистената зона на засегнатата лигавица 1-3 r / ден, до клинично подобрение
+
Ретинол вътре 50 000 IU 2 r / ден, 20-30 дни (използва се като противовъзпалително, имуностимулиращо средство, подобряващо трофичната тъкан)
+
Витамин Е вътре в 50-100 mg 1 r / ден, 20-30 дни
(използва се като активен антиоксидант с цел стимулиране на синтеза на протеини, намаляване на пропускливостта на капилярите)
+
Аскорбинова киселина вътре 50-100 mg 3-5 r / ден или 5% r / m 1 ml 1 r / ден, 20-40 дни (използва се за регулиране на окислително-възстановителни процеси, стимулиране на регенерацията на тъканите, активиране на фагоцитоза и синтез на антитела)
+
Калциев пантотенат вътре в 0,1 g 2-4 r / ден или 5% rr локално под формата на апликации за дългосрочна нелечима ерозия 2-4 r / ден, или
10% r / m 2 ml 1-2 r / ден, 20-40 дни (използвани за нормализиране на метаболизма на мастните киселини, стимулиране на образуването на ацетилхолин, стероидни хормони, използване на продуктите на дезаминиране на аминокиселини)
+
Рутозид вътре 0,02-0,05 g 3 r / ден, 20-40 дни (намалява съдовата пропускливост, предпазва аскорбиновата киселина от окисляване и заедно с нея инхибира хиалуронидазата)
+
Цианокобаламин вътре 0,00005 g 1 r / ден, 20-40 дни
+
Фолиева киселина вътре в 0,0008 g 1 r / ден, 20-40 дни (цианокобаламин и фолиева киселина се използват за активиране на образуването на кръв и съзряване на червените кръвни клетки, регенерация на тъканите).

Оценка на ефективността на лечението

Грешки и неразумни назначения

прогноза

Болестите са хронични. При синдрома на Стивънс-Джонсън прогнозата е изключително неблагоприятна, възможен е летален изход.