Лекарствена алергия: симптоми и последици

Анализи

През последните години безопасността на фармакотерапията стана особено актуална за лекарите. Причината за това е увеличената честота на различни усложнения от лекарствената терапия, които в крайна сметка се отразяват на резултата от лечението. Алергията към лекарствата е изключително нежелана реакция, която се развива с патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от подобни усложнения надвишава почти 5 пъти смъртността от хирургични интервенции. Лекарствените алергии се появяват при приблизително пациенти, особено при независимо, неконтролирано приложение на лекарства.

Като цяло, алергия към лекарства може да се развие с употребата на всякакви лекарства, независимо от цената му.

Освен това, според механизма на възникване, такива заболявания са разделени на четири вида. То:

  1. Анафилактична реакция от незабавен тип. Основната роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
  2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от клас IgM или IgG, които взаимодействат с алергена (всеки компонент на лекарството) върху клетъчната повърхност.
  3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на съдовете, тъй като образуваните комплекси антиген - антитяло се отлагат върху ендотела на периферния кръвен поток.
  4. Закъсняла клетъчно медиирана реакция. Основната роля в тяхното развитие играят Т-лимфоцитите. Те секретират цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Можете да увеличите активността на Т-лимоцитите с помощта на Ипилимумаб.

Но далеч не винаги такава алергия протича само по един от изброените механизми. Чести са ситуациите, когато няколко връзки на патогенетичната верига се комбинират едновременно, което води до различни клинични симптоми и тежестта им.

Алергията към медикаменти трябва да се разграничава от странични ефекти, свързани с характеристиките на организма, предозиране, неправилна комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно схемите на лечение също се различават.

В допълнение, има така наречените псевдоалергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцитите и базофилите без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-често алергията към медикаменти се причинява от следните лекарства:

  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • радиопрозрачни лекарства;
  • ваксини и серуми;
  • противогъбични лекарства;
  • хормони;
  • плазмени заместители;
  • лекарства, използвани в плазмаферезата;
  • локални анестетици;
  • витамини.

В допълнение, тя може да възникне и поради някаква помощна съставка, например, до нишесте с повишена чувствителност към зърнени култури и др. Това трябва да се има предвид и при използване на някакво лекарство..

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

  • непрекъснато нарастваща консумация на наркотици;
  • широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и отпускането им без рецепта;
  • липса на обществена осведоменост за опасностите от неконтролирана терапия;
  • замърсяване на околната среда;
  • заболявания с инфекциозен, паразитен, вирусен или гъбичен характер, те сами по себе си не са алергени, но създават предпоставките за развитие на реакция на свръхчувствителност;
  • консумация на месо и мляко, получени от добитък, хранен с различни храни с антибиотици, хормони и др..

Но по-предразположени към такива алергии:

  • пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
  • пациенти с предишни прояви на алергии от всякаква етиология;
  • деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
  • пациенти, които надвишават препоръчителната доза от лекаря, броя на таблетките или обема на суспензията.

При кърмачета се появяват различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не спазва подходяща диета.

Алергия към лекарства (с изключение на псевдоалергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Скоростта на развитие на сенсибилизация до голяма степен зависи от начина на приложение на лекарството. Така че, прилагането на лекарството върху кожата или инхалаторната употреба бързо провокира реакция, но в повечето случаи не води до развитие на животозастрашаващи прояви на пациента.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на венозни или интрамускулни инжекции рискът от алергична реакция от незабавен тип е висок, например, анафилактичен шок, което е изключително рядко при приемане на таблетни форми на лекарството.

Най-често алергията към лекарства се характеризира с прояви, характерни за други разновидности с подобен имунен отговор. То:

  • уртикария, сърбящ обрив по кожата, наподобяващ изгаряне от коприва;
  • контактен дерматит;
  • фиксиран еритем, за разлика от други признаци на алергична реакция, той се проявява под формата на ясно определено петно ​​по лицето, гениталиите, устната лигавица;
  • акнеиформни обриви;
  • екзема;
  • мултиформена еритема, характеризираща се с появата на обща слабост, болка в мускулите и ставите, треска е възможна, след това, след няколко дни, се появяват папулозни изригвания с правилна розова форма;
  • Синдром на Стивънс-Джонсън, сложно разнообразие от ексудативен еритем, придружен от изразен обрив по лигавиците, гениталиите;
  • булозна епидермолиза, снимка на която може да се намери в специализирани ръководства по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив по лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
  • Синдромът на Лайел, неговите симптоми са бързото поражение на голяма част от кожата, придружено от обща интоксикация и нарушено функциониране на вътрешните органи.

В допълнение, алергията към лекарства понякога се придружава от инхибиране на хематопоезата (обикновено това се отбелязва на фона на продължителната употреба на НСПВС, сулфонамиди, хлорпромазин). Също така такова заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства предизвикват автоимунни реакции..

Един от най-честите признаци на алергии е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система на кожата, възниква обрив, бъбреци - нефрит, бели дробове - пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергията към медикаменти (обикновено серум и стрептомицин) понякога засяга коронарните съдове. В този случай се развива клиничната картина, характерна за инфаркт на миокарда, в подобна ситуация инструменталните методи за изследване ще помогнат за поставяне на точна диагноза..

Освен това има такова нещо като кръстосана реакция в резултат на комбинация от определени лекарства. Това се отбелязва главно при прием на антибиотици от същата група, комбиниращи няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагнозата на такава реакция на лекарства е доста сложна. Разбира се, с характерна алергична анамнеза и типична клинична картина не е трудно да се идентифицира подобен проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергичните, токсични и псевдоалергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това се влошава особено на фона на съществуващите имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват при забавена алергия към лекарства, когато може да бъде трудно да се проследи връзката между курса на лечение и симптомите, които се появяват. Освен това едно и също лекарство може да причини симптоми, които са различни в клиничната картина. Също така, специфична реакция на организма възниква не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите казват какво да правят, ако се е развила алергия към лекарства:

  1. История на наличието на подобни заболявания при роднини, други, по-ранни във времето прояви на алергична реакция. Те също така научават как пациентът е претърпял ваксинация и дългосрочни курсове на други лекарства. Лекарите обикновено се интересуват дали човек реагира на цъфтежа на определени растения, прах, храна, козметика..
  2. Поетапно поставяне на кожни проби (капково, нанасяне, скарификация, интрадермално).
  3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателен резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция..

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат редица недостатъци. Така че, с отрицателна реакция на кожата, те не могат да гарантират липсата на алергии при перорална или парентерална употреба. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност и при изследване на деца под 3 години могат да се получат фалшиви резултати. Информационното им съдържание е много ниско в случай на съпътстваща терапия с антихистамини и кортикостероиди..

Какво да направите, ако сте алергични към лекарства:

  • на първо място, трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
  • вземете антихистамин у дома;
  • ако е възможно, фиксирайте името на лекарствата и симптомите, които се появяват;
  • потърсете квалифицирана помощ.

В случай на тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшната терапия се провежда само в болница.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за елиминиране на симптомите на нежелана реакция към медикамент зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи можете да направите с блокери на хистаминови рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Cetrin, Erius, Zirtek. Дозировката се определя в зависимост от възрастта на човека, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарства е трудна, антихистамините се прилагат парентерално, тоест под формата на инжекции. Болницата инжектира адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да предотврати развитието на усложнения и смърт.

Алергичната реакция от незабавен тип у дома може да бъде премахната чрез въвеждане на разтвори на преднизолон или дексаметазон. С тенденция към подобни заболявания, тези средства трябва да присъстват в кабинета на домашната медицина.

За да не се развие първична или повтаряща се алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

  • избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
  • дозировката на лекарствата трябва строго да съответства на възрастта и теглото на пациента, в допълнение, възможните увреждания на бъбреците и черния дроб;
  • методът на използване на лекарството трябва стриктно да отговаря на инструкциите, с други думи, не можете например да накапвате разреден антибиотик в носа, очите или да го приемате вътре;
  • при интравенозна инфузия на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

При склонност към алергии преди ваксинация, хирургични интервенции, диагностични тестове с радиоактивни средства (например, Липиодол Ултрафлуид), е необходимо профилактично премедикация с антихистамини.

Алергиите към лекарствата са достатъчно чести, особено в детството. Затова е много важно да се предприеме отговорен подход към употребата на лекарства, а не да се самолекува.

Лечение на алергия

Ако страдате от някакво алергично заболяване, тогава въпросът е много уместен - как да се лекувате и какво наистина помага при алергии?

1. Прекратяване или намаляване на контакта с алерген - така наречените елиминационни мерки.

Основата на всеки метод за успешно лечение на алергии е, на първо място, изключването на контакт с алергена. В повечето случаи това е достатъчно, за да се отървете напълно от симптомите на алергиите или значително да намалите проявите му. Ако причината не бъде елиминирана, тогава, за съжаление, дори най-добрите антиалергични лекарства ще дадат само временен ефект..

Ако знаете алергена със сигурност, опитайте се да го премахнете, което ще ви помогне да се отървете от алергията. В някои случаи това е лесно: винаги можете да откажете екзотичен плод или определен вид козметика. Понякога е трудно: например напълно да се отървете от праха или да не се свържете с цветен прашец на цъфтящи растения. И в някои случаи, особено ако човек има няколко дразнители наведнъж, е просто невъзможно напълно да се изключи всичко. В този случай контактът с алергена е важен, за да се сведе до минимум.

Най-честите причини за алергии са битовите алергени и храната, поради което, когато лекувате, на първо място трябва да обърнете внимание на хипоалергенния живот и специалната диета.

Най-често срещаният битов алерген е домашният прах. Това е цял комплекс от алергени, който включва епидермиса на хора и животни, микроскопични спори на гъбички от плесени и дрожди, отпадни продукти от насекоми и др..

За това какво помага при битовите алергии и за създаването на хипоалергенен живот е описано подробно тук. Спазването на хипоалергичен живот е важно не само за тези, които са алергични към прах, но и за всички хора, страдащи от всяка алергия, както и имат наследствено предразположение към алергични заболявания.

Хипоалергенната диета е един от методите за лечение на алергии, който играе специална роля при лечението на алергични заболявания, особено ако има хранителна алергия без ясни индикации за какъвто и да е вид продукт. В този случай се препоръчва да се изключат от диетата всички силно алергенни храни: шоколад, ягоди, ягоди, цитрусови плодове, домати, червени ябълки, риба, пиле, яйца и пр. Необходимо е също така да се изоставят храни с оцветители и консерванти, пикантни и пикантни ястия, алкохолни и газирани напитки и ограничете приема на сол. Подробна неспецифична хипоалергенна диета е описана тук. Спазването на такава диета се препоръчва за всички страдащи от алергия и лица, предразположени към алергични реакции..

Ако има алергия към цветен прашец, тогава се подготвя специална диета, като се взема предвид рискът от кръстосани реакции с поленови алергени. Календарът за прашене / цъфтеж и таблицата за кръстосана алергия можете да намерите на връзките по-горе.

2. Фармакотерапия

Друг от най-важните методи за лечение на алергии е фармакотерапията или употребата на лекарства за елиминиране на симптомите на заболяването и предотвратяване на рецидив.

Следните групи лекарства срещу алергии:

  • антихистамини;
  • стабилизатори на мембранни мембрани;
  • глюкокортикостероидни лекарства;
  • симптоматични антиалергични лекарства.

Антихистамините (блокери на Н1-хистаминовите рецептори) се използват широко при различни алергични заболявания. Те бързо и ефективно елиминират клиничните прояви или предотвратяват тяхното развитие. Механизмът им на действие е свързан с блокадата на хистаминовите рецептори, което помага да се отървете от алергиите поради спирането на хистамина, вещество, което се отделя в големи количества и определя развитието на основните симптоми на заболяването: хрема, кихане, запушване на носа, сърбеж на кожата, зачервяване и др..

Блокаторите на Н1-хистаминовите рецептори намаляват реакцията на организма към хистамина, облекчават спазма на гладката мускулатура, причинен от него, намаляват пропускливостта на капилярите и оток на тъканите, имат антипрутичен ефект.

Класификация на антихистамини

Според класификацията, приета от EAACI (Европейската академия по алергология и клинична имунология), се разграничават 2 поколения антихистамини *.

Антихистамини от първо поколение (AGP)

Лекарствата от първо поколение са разработени в средата на миналия век, но някои от тях все още се използват. Те имат много странични ефекти: причиняват сънливост, могат да имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, зрението, да причинят суха лигавица на дихателните пътища. Такива лекарства трябва да се приемат няколко пъти на ден, което е много неудобно. И при продължителна употреба те пристрастяват *.

Антихистамини от второ или последно поколение

Лекарствата от второ поколение са по-модерни средства. Те са по-добри от лекарствата от предишното поколение по безопасност и лекота на употреба. Те не причиняват сънливост, човек поддържа концентрация, внимание. Липсата на седация е особено важна за хората, които прекарват много време в шофиране на кола или работа с машини.

Тези лекарства имат точно селективен ефект само върху Н1-хистаминовите рецептори, не блокират други видове рецептори, следователно те се лишават от повечето странични ефекти от AGP от първо поколение. Те могат да се използват за повечето съпътстващи заболявания, което е много важно, тъй като алергията като единствен проблем е много рядка. Ефектът от последното поколение лекарства за алергия продължава повече от 24 часа, което е много удобно и ви позволява да приемате хапчето само 1 път на ден. В същото време няма нужда да се адаптирате към храненето, тъй като усвояването на съвременните лекарства обикновено не зависи от наличието на съдържание в стомаха. В допълнение, лекарствата от тази група не пристрастяват..

AGP от второ поколение също са хетерогенна група. Има две подгрупи:

  • метаболизируеми лекарства, които имат терапевтичен ефект само след трансформация в черния дроб (лоратадин, ебастин, рупатадин);
  • активни метаболити - лекарства за алергии от последно поколение, които влизат в организма като активно вещество (цетиризин, левоцетиризин, деслоратадин, фексофенадин).

Основните предимства на активните метаболити са по-бърз и предсказуем ефект, липсата на допълнително натоварване на черния дроб и възможността за съвместно приложение с други лекарства, които също преминават през черния дроб.

В някои класификации активните метаболити дори са класифицирани като антихистамини от трето поколение, което обаче противоречи на общоприетата класификация. *

2-ро поколение AGP, активните метаболити включват Cetrin®.

Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани се използват при лечението на алергии на горните и долните дихателни пътища. Те инхибират отделянето на хистамин и други активни вещества от мастоцитите, предотвратявайки обострянето на алергични заболявания, като бронхиална астма.

Глюкокортикостероидите (GCS) се използват за различни алергични заболявания. Те имат изразен антиалергичен ефект, като същевременно засягат повечето от клетките, участващи в алергичния процес. Тази група лекарства може да се предписва за алергичен ринит под формата на спрей, за бронхиална астма под формата на инхалатори и за атопичен дерматит под формата на мехлеми или кремове. В особено тежки случаи към тези форми са свързани таблетки и инжекционни кортикостероиди..

Симптоматичната терапия се използва широко и при лечението на алергии. Например, с бронхиална астма не може да се направи без бронходилататори, а с алергичен ринит - без вазоконстрикторни лекарства срещу алергии и др. Важно е да запомните, че всеки човек е индивидуален, има собствена тежест на симптомите и тежестта на заболяването, така че само специалист може да избере тези лекарства и това схема на лечение, която ще отговаря на всеки случай.

3. Алергеноспецифична имунотерапия (ASIT)

Този метод на лечение на алергия се основава на многократно прилагане на причинителен алерген в постепенно увеличаващи се дози. Целта на ASIT е да развие устойчивостта на организма към този стимул.

Алергеноспецифичната имунотерапия е използвана за първи път през 1911 г. за лечение на сезонен алергичен ринит. Оттогава ASIT се превърна в един от най-ефективните (80–90%) методи за лечение на алергични заболявания, който помага да се предотврати трансформацията на алергичния ринит в бронхиална астма, ограничава разширяването на спектъра на сенсибилизация, намалява необходимостта от лекарства и увеличава продължителността на ремисия на алергични заболявания.

ASIT не е показан за всички видове алергични реакции. Преди процедурата пациентът се подлага на пълен алергологичен преглед (връзка към секцията за диагностика). След това алерголог, който е преминал специално обучение и притежава съответния сертификат, оценява индивидуалната чувствителност на пациента към алергени и взема решение за назначаване на курс на ASIT.

Противопоказания за процедурата са онкологични, сърдечно-съдови и тежки имунни заболявания, употребата на определени лекарства (например бета-блокери), ранна детска възраст (до 5 години), бременност, кърмене и някои други състояния.

Схемата за специфична за алергена имунотерапия може да бъде различна, тя е уникална за всеки пациент, метод и лекарство. Кой да назначи на този или онзи пациент - специалистът решава.

Има методи за инжектиране ASIT и не инжектиране (главно сублингвално, когато алергенът се разтвори в сублингвалната област, или орално, когато алергенът се погълне).

Основните методи за лечение на алергии в режима на ASIT се свеждат до подкожно приложение на увеличаващи се дози на алергена според специално разработени схеми в зависимост от вида на алергена и индивидуалната чувствителност на пациента.

Терапевтичният ефект на ASIT може да се появи след първия курс, но обикновено най-добрият ефект се постига след 3-5 курса на лечение.

По време на терапията е необходимо да се създадат хипоалергенни условия, да се настроите на честите посещения на алерголог и дълъг курс. В никакъв случай не трябва да прекъсвате ASIT сами. Само с пълен курс можете да очаквате резултати.

По този начин лечението на алергиите винаги е комплексно, а изборът на методи и лекарства за лечение на алергии е индивидуален за всеки пациент. Следването на всички препоръки на вашия лекар е ключът към успеха в лечението на алергии..

* Вижте: Tataurschikova N.S. Съвременни аспекти на употребата на антихистамини в практиката на общопрактикуващ лекар // Farmateka. 2011. № 11. С. 46-50.

Алергия към лекарства при възрастни

Какво е лекарствена алергия??

Алергията към лекарствата е неочаквана и вредна реакция на организма, която се проявява при прием на лекарства, предписани от лекар.

Тази реакция е напълно различна от нежеланите реакции (странични ефекти), които са предвидими и често се появяват след употребата на лекарства от определени групи (например, кожни промени или кашлица след някои антихипертензивни лекарства) или след предозиране на лекарството.

Алергия към лекарството може да се появи както при употреба на лекарството в таблетки и инжекции, така и при прилагане на лекарството върху кожата и конюнктивата (капки за очи). Всеки пациент може да реагира с алергична реакция към лекарство, което се понася добре преди..

Алергичната реакция, причинена от лекарството, се характеризира с регресия на симптомите при прекратяване на приема на лекарството (въпреки че някои симптоми могат да продължат много дни след края на лечението).

При чувствителни пациенти всяко лекарство може да предизвика алергична реакция, но най-често това е:

  • антибиотици
  • аналгетици и противовъзпалителни средства;
  • някои антиепилептични лекарства;
  • контрастни вещества, използвани в рентгенови изследвания.

Алергията към лекарството се среща при приблизително 5-10% от възрастните.

Причини за алергия към лекарства

Има малко познания за причините за сенсибилизация (чувствителност) към лекарствата. Известно е обаче, че много фактори могат да го провокират:

  • податливост на пациента (генетично определена);
  • честотата и продължителността на употребата на лекарства от една група (колкото по-дълго и по-често се прилага лекарството, толкова по-голяма е вероятността от сенсибилизация);
  • други заболявания, които възникват при пациента (по-често хора с хронични заболявания, като СПИН, муковисцидоза);
  • пол и възраст (възрастните са по-често сенсибилизирани, предимно жени);
  • текущо здравословно състояние (сенсибилизацията се появява по-често при остри инфекциозни заболявания).

Не всички реакции към лекарства са алергични - на медицински език такива реакции обикновено се наричат ​​свръхчувствителност към лекарства. Ако имунната система на пациента участва в развитието на свръхчувствителност към лекарството, тази свръхчувствителност се нарича алергична, ако не, неалергична.

Ролята на имунната система е да произвежда различни антитела (IgE, IgG, IgM), както и така наречените алергични клетки на имунната система.

Антителата, образувани по време на сенсибилизация, се прикрепят към различни клетки на тялото. Многократното прилагане на лекарство на вече сенсибилизиран човек (т.е. с антитела върху неговите клетки) причинява различни нежелани реакции от страна на тялото.

По този начин антибиотиците най-често провокират алергии, както поради специфичните им сенсибилизиращи свойства, така и защото много често се използват. Особено разпространена е сенсибилизацията към оралните препарати, така наречените полусинтетични пеницилини (ампицилин и амоксицилин, също в комбинация с клавуланова киселина). Сериозни и тежки реакции могат да се развият при инжектиране на пеницилин при пациенти с алергии..

Какви имунни механизми участват в алергични реакции при конкретен пациент, може да се прецени по реакцията на лекарството и допълнително (имунологично) изследване.

Причината за неалергичните лекарствени реакции могат да бъдат метаболитни нарушения на важни съединения, които са част от нашето тяло. Най-честата форма на този тип свръхчувствителност е свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други лекарства от нестероидната група от противовъзпалителни лекарства..

Тези пациенти не могат да приемат повечето от популярните антипиретични лекарства и болкоуспокояващи, тъй като това може да им причини копривна треска и подуване на кожата или задух (задух). Обикновено терапевтичните дози парацетамол са безвредни за такива пациенти..

Как се проявява алергия към лекарства (симптоми и признаци)?

В по-голямата част от случаите признаците на алергия към лекарства са леки или умерени. Най-често те се проявяват като кожни лезии, въпреки че могат да засегнат всички органи и системи на човек, а най-тежката от тях (анафилактични реакции) може да настъпи със загуба на съзнание или дори смърт, което обаче е много рядко.

Реакцията на лекарството може да възникне по всяко време - до няколко минути, час или дори седмица след началото на лечението.

Сред кожните признаци, свързани с употребата на наркотици, най-често срещаните са така наречените лекарствени лезии, наподобяващи уртикария (виж снимката по-горе), еритематозен обрив, екзема, везикули и други симптоми, понякога наподобяващи инфекциозни заболявания.

Симптомите при възрастни обикновено се появяват в рамките на няколко или около десетина часа след началото на лечението (ако лекарството продължава дълго време) или в рамките на няколко дни (ако това е първият контакт с лекарството). След прекратяване на лечението кожните прояви изчезват бързо - спонтанно или след приемане на антиалергични лекарства.

Най-честата реакция на кожата е уртикарията, често в комбинация с подуване на меките тъкани. Отокът обикновено се появява по лицето (около очите или устните). Понякога в по-сериозни случаи има подуване на гърлото и езика с нарушено преглъщане, говор (дрезгавост, безшумност) или липса на въздух поради стягане в гърлото.

В това състояние трябва незабавно да се обадите на линейка.

Алергията към медикаменти също може да прояви един от следните симптоми:

  • треска (висока температура);
  • мускулни и ставни болки;
  • подути лимфни възли;
  • задух;
  • повръщане, гадене или диария.

Какво да правите, когато се появят симптоми?

Ако подозирате, че заболяването е причинено от приема на лекарството, спрете приема на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар.

Ако случаят е тежък (задушаване, уртикария, подуване, задух и особено гадене, диария, повръщане и припадък), незабавно се обадете на линейка или откарайте пациента в най-близката болница.

Пациентите, които са имали алергични реакции към лекарства в миналото, трябва да бъдат насочени към алерголог за съвет..

Лекарят трябва да предостави на пациента писмена информация за сенсибилизация и да препоръча антиалергенни лекарства (предписват се следните лекарства: така наречените антихистамини (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) за леки реакции и глюкокортикостероиди за по-тежки такива, а в случай на така наречения анафилактичен шок трябва да се закупи автоинжектор с адреналин).

Пациентите, които са имали алергична реакция към лекарства, трябва да им предпишат лекар, особено когато пътуват до места, далеч от медицинските заведения..

Не забравяйте винаги да показвате писмена информация за свръхчувствителност към лекарства на лекарите, включително по време на стационарно лечение.

Как лекарят определя диагнозата?

Диагностицирането на лекарствени алергии не е лесна задача, основана предимно на умело медицинско изследване. Трябва да се подчертае, че няма безопасни тестове (например кръвни тестове), които биха потвърдили или изключили алергия към някое лекарство..

Само малко количество лекарства могат да поставят диагноза и да потвърдят алергия по време на диагнозата.

Понякога, в случай на индикации за употребата на лекарства, е необходимо да се провеждат тестове (напр. Кожа), тестове за алергия с много ниски дози лекарства.

Какви са възможностите за лечение?

Невъзможно е да се лекува алергия към лекарства, най-важното е последователно да избягвате лекарства, които веднъж са ви причинили признаци, както и други лекарства с подобна структура, които могат да причинят алергична реакция.

Ако реакцията се случи, продължете както е описано по-горе..

Какво да направите, за да избегнете алергии към лекарства?

Човек, който не страда от сериозно хронично заболяване, може да предотврати реакции на свръхчувствителност, когато приема лекарства (включително и тези, които се предлагат без рецепта) само при необходимост и само за определен период от време. Затова е важно пациентите с предразположение към лекарствени алергии да избягват употребата на ненужни хапчета, също рекламирани в аптеките..

Важно е да използвате колкото се може по-малко лекарства едновременно. Избягвайте честото лечение със същите медикаменти, като антибиотици..

Алергия на лекарствата: симптоми и лечение

Какво е алергия към лекарства?

Заболяването представлява индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството или към една от спомагателните съставки, които съставляват лекарството.

Алергията към лекарствата се формира единствено при многократното прилагане на лекарства. Заболяването може да се прояви като усложнение, което възниква по време на лечението на заболяване, или като професионална болест, която се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожен обрив е най-честият симптом на лекарствена алергия. По правило се появява седмица след началото на лекарството, придружава се от сърбеж и изчезва няколко дни след изтеглянето на лекарството.

Според статистиката най-често лекарствените алергии се появяват при жени, главно при хора на възраст 31-40 години, а половината от случаите на алергични реакции са свързани с прием на антибиотици.

Когато се приема перорално, рискът от алергия към лекарства е по-нисък, отколкото при мускулно приложение и достига най-високите си стойности, когато се прилага интравенозно.

Симптоми на алергия към лекарства

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства са разделени на три групи. Първо, това са симптоми, които се появяват веднага или в рамките на един час след прилагане на лекарството:

  • остра уртикария;
  • остра хемолитична анемия;
  • анафилактичен шок;
  • бронхоспазъм;
  • Оток на Quincke.

Втората група симптоми се състои от алергични реакции от подостър тип, които се формират 24 часа след приема на лекарството:

  • макулопапуларна екзантема;
  • агранулоцитоза;
  • треска;
  • тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва прояви, които се развиват в продължение на няколко дни или седмици:

  • серумна болест;
  • увреждане на вътрешните органи;
  • пурпура и васкулит;
  • лимфни възли;
  • полиартрит;
  • артралгия.

В 20% от случаите се появява алергично увреждане на бъбреците, които се образуват при прием на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици, настъпват след две седмици и се откриват като патологична утайка в урината.

Чернодробните лезии се срещат при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Лезиите на сърдечно-съдовата система се появяват в повече от 30% от случаите. Храносмилателните нарушения се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

При увреждане на ставите обикновено се наблюдава алергичен артрит при прием на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и производни на пиразолон.

Описания на симптомите на лекарствените алергии:

Лечение на алергия към лекарства

Лечението на лекарствените алергии започва с прекратяване на употребата на лекарството, което предизвика алергична реакция. В леки случаи на алергия към лекарства е достатъчно просто спиране на лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват.

Често пациентите имат хранителна алергия, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничен прием на въглехидрати, както и изключване на храни, които причиняват интензивни вкусови усещания от диетата:

Лекарствената алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария, и се спира с помощта на антихистамини. Ако симптомите на алергия продължават, се използват парентерални глюкокортикостероиди..

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с алергия към лекарства са усложнени от инфекции, в резултат на това на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие, изборът на които е много труден проблем.

Ако кожните лезии са обширни, пациентът се третира като пациент с изгаряне. По този начин лечението на лекарствените алергии е много трудна задача..

Кои лекари да се свържат за лекарствени алергии:

Как да се лекува алергия към лекарства?

Алергия към лекарства може да се наблюдава не само при хора, предразположени към нея, но и при много сериозно болни хора. В същото време жените са по-предразположени към проявата на лекарствени алергии, отколкото мъжете. Тя може да бъде следствие от абсолютна предозиране на лекарства в случаите, когато се предписва прекалено голяма доза.

Вземете студен душ и нанесете студен компрес върху възпалената кожа.
Носете само дрехи, които няма да раздразнят кожата ви..
Успокойте се и се опитайте да поддържате ниска степен на активност. За да намалите сърбежа по кожата, използвайте мехлем или крем, предназначен за слънчево изгаряне. Можете също да вземете антихистамин..
Консултирайте се със специалист или се обадете на линейка, особено за тежестта на симптомите. В случай, че усетите симптоми на анафилаксия (остра алергична реакция, състоянието на тялото започва да има повишена чувствителност, уртикария), след това се опитайте да запазите спокойствие преди пристигането на лекаря. Ако можете да преглътнете, вземете антихистамин..
Ако имате затруднено дишане и хрипите, използвайте адреналин или бронходилататор. Тези лекарства ще ви помогнат да разширите дихателните си пътища. Легнете на равна повърхност (например на пода) и повдигнете краката си. Това ще увеличи притока на кръв към мозъка. По този начин можете да се отървете от слабост и виене на свят..
Голям брой алергични реакции към лекарства отминават самостоятелно няколко дни след отмяната на лекарствата, причиняващи тази реакция. Затова терапията обикновено се свежда до лечение на сърбеж и болка..
В някои случаи лекарството може да бъде жизненоважно и затова не може да бъде отменено. В тази ситуация трябва да се примирите с проявите и симптомите на алергия, например с копривна треска или треска. Например, при лечение на бактериален ендокардит с пеницилин, уртикарията се лекува с глюкокортикоид.
Когато се появят най-сериозните и животозастрашаващи симптоми (анафилактична реакция), затруднено дишане или дори загуба на съзнание, се прилага епинефрин.
По правило лекарят предписва такива лекарства като: стероиди (преднизон), антихистамини или блокатори на хистамин (фамотидин, тагамет или ранитидин). При много тежки реакции пациентът трябва да бъде хоспитализиран за продължителна терапия, както и за наблюдение.

Алергии или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията: „странични ефекти върху лекарствата“ и „индивидуална непоносимост към лекарството“. Страничните ефекти са нежелани реакции, които се появяват при прием на лекарства в терапевтична доза, както е посочено в инструкциите за употреба. Индивидуална непоносимост - това са същите нежелани ефекти, само че не са изброени в списъка на страничните ефекти и са по-редки.

Класификация на лекарствените алергии

Усложненията, произтичащи от действието на лекарствата, могат да бъдат разделени на две групи:

  • Усложнения при незабавно начало.
  • Усложнения при забавено проявление:
    • свързана с промяна в чувствителността;
    • не са свързани с промените в чувствителността.

При първия контакт с алергена не могат да се появят видими и невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат веднъж, реакцията на организма се увеличава с натрупването на стимула. Ако говорим за опасността за живота, тогава продължете усложненията на незабавното проявление.

След алергия след лекарства:

  • анафилактичен шок;
  • кожна алергия от лекарства, оток на Quincke;
  • уртикария;
  • остър панкреатит.

Реакцията може да се прояви в много кратък период от време, от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога със светкавична скорост. Тя изисква спешна медицинска помощ. Втората група често се изразява от различни дерматологични прояви:

  • еритродерма;
  • ексудативна еритема;
  • обрив при морбили.

Появява се след ден или повече. Важно е навреме да разграничите кожните прояви на алергии от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако има алергия към лекарството при детето..

Алергични рискови фактори

Рискови фактори за алергии към лекарства са контакт с лекарства (сенсибилизацията към лекарства често се среща при медицински и фармацевти), продължителна и честа употреба на лекарства (продължителната употреба е по-малко опасна от периодичната употреба) и полифармация.

В допълнение, рискът от лекарствени алергии се увеличава с:

  • наследствена тежест;
  • гъбични кожни заболявания;
  • алергични заболявания;
  • наличието на хранителни алергии.

Ваксините, серумите, чуждите имуноглобулини, декстран, като вещества с протеинов характер, са пълноценни алергени (причиняват образуването на антитела в организма и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, тоест вещества, които придобиват антиген свойства само след комбиниране със серумни или тъканни протеини.

В резултат на това се появяват антитела, които формират основата на лекарствената алергия, и когато антигенът се въвежда отново, се образува комплекс антиген-антитяло, който задейства каскада от реакции.

Всяко лекарство може да предизвика алергични реакции, включително антиалергични лекарства и дори глюкокортикоиди. Способността на вещества с ниско молекулно тегло да причиняват алергични реакции зависи от тяхната химическа структура и начин на приложение на лекарството.

Когато се приема перорално, вероятността от развитие на алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно приложение и е максимален при венозно приложение на лекарства. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Употребата на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. „Атопичното предразположение“ на пациентите може да бъде наследствено.

Причини за алергия към лекарства

Основата на тази патология е алергична реакция, която възниква поради сенсибилизация на организма към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение, срещу него се образуват антитела. Следователно, тежки алергии могат да се появят дори при минимално инжектиране на лекарството в тялото, десетки и стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза.

Алергията към лекарството се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога веднага след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да разработи антитела срещу това лекарство (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от лекарствена алергия:

  • използване на самолечение;
  • хора, страдащи от алергични заболявания;
  • пациенти с остри и хронични заболявания;
  • имунокомпрометирани хора;
  • малки деца;
  • хора с професионален контакт с наркотици.

Алергии могат да възникнат към всяко вещество. Въпреки това, най-често това се оказва при следните лекарства:

  • серум или имуноглобулини;
  • пеницилин антибактериални лекарства и сулфаниламидни групи;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • болкоуспокояващи;
  • лекарства, съдържание на йод;
  • B витамини;
  • антихипертензивни средства.

Възможно е да възникнат кръстосани реакции към лекарства с подобни вещества. Така че, при наличие на алергия към новокаин, може да възникне реакция към сулфаниламидни лекарства. Реакцията на нестероидни противовъзпалителни средства може да се комбинира с алергии към хранителни оцветители.

Последиците от лекарствените алергии

По естеството на проявите и възможните последици дори леките случаи на алергични реакции към лекарства потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бързо генерализиране на процеса в условия на относителна недостатъчност на терапията, забавянето му във връзка с прогресиращата алергична реакция.

Първа помощ при алергии към лекарства

Първата помощ за развитието на анафилактичен шок трябва да бъде предоставена своевременно и незабавно. Следният алгоритъм трябва да се спазва:

Спрете по-нататъшното приложение на лекарството, ако благосъстоянието на пациента се влоши.
Нанесете лед върху мястото на инжектиране, което ще намали абсорбцията на лекарството в кръвта.
Начукайте това място с адреналин, което също предизвиква вазоспазъм и намалява абсорбцията на допълнително количество от лекарството в системната циркулация.За същия резултат се поставя турникет над мястото на инжектиране (периодично го отслабвайте за 2 минути на всеки 15 минути).
За да се вземат мерки за предотвратяване на аспирация и задушаване - пациентът е положен върху твърда повърхност, а главата му е обърната настрани, венците и сменяемите протези се отстраняват от устата.
Установете венозен достъп чрез инсталиране на периферен катетър.
Въвеждането на достатъчно количество течности венозно, докато за всеки 2 литра е необходимо да се въведат 20 mg фуросемид (това е принудителна диуреза).
При несъвместим спад на налягането се използва мезотон..
Успоредно с това се въвеждат кортикостероиди, които проявяват не само антиалергична активност, но и повишават кръвното налягане.
Ако налягането позволява, тоест систолно над 90 mmHg, тогава се прилага дифенхидрамин или супрастин (интравенозно или интрамускулно).

Алергия на лекарства при деца

При децата често се развиват алергии към антибиотици и по-точно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и по-рядко към цефалоспорини. Освен това, както при възрастните, може да се получи и от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от онези лекарства, които съдържат йод или живак. Често при продължително или неправилно съхранение лекарствата се окисляват, разграждат и поради това се превръщат в алергени..

Алергиите към лекарства при деца са много по-трудни от възрастните - често срещан кожен обрив може да бъде много разнообразен:

  • везикулозна;
  • urtikarnoy;
  • папулозен;
  • булозен;
  • папуларна везикуларна;
  • еритема-плоскоклетъчен.

Първите признаци на реакция при дете са треска, спазми и спад на кръвното налягане. Възможно е също да възникнат нарушения във функционирането на бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения..

Вероятността за развитие на алергична реакция при малки деца до известна степен зависи от начина на приложение на лекарството. Най-голямата опасност представлява парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и инхалации. Това е особено възможно, ако има проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбиоза или в комбинация с хранителни алергии..

Такива показатели за лекарства като биологична активност, физически свойства, химически характеристики също играят голяма роля за тялото на детето. Те увеличават шансовете за развитие на алергична реакция на заболяването, което има инфекциозен характер, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се проведе по различни начини, в зависимост от тежестта:

  • назначаването на лаксативи;
  • стомашна промивка;
  • приемане на антиалергични лекарства;
  • използване на ентеросорбенти.

Острите симптоми изискват спешна хоспитализация на детето, а освен лечение той се нуждае от почивка в леглото и силно пиене.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. И това е най-уместно за децата, тъй като тялото им винаги е по-трудно да се справи с всякакъв вид неразположение от възрастен. За това е необходимо внимателно и внимателно да подходите към избора на лекарства за лекарствена терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопичен диатез изисква специален контрол.

Ако се открие бурна реакция на организма под формата на неприятни симптоми към определено лекарство, повторното му приложение не трябва да се допуска и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-големите деца винаги трябва да бъдат информирани за това кои лекарства могат да имат нежелана реакция..

Диагностика на лекарствени алергии

На първо място, за да установи и установи диагноза алергия към лекарства, лекарят внимателно събира анамнеза. Често този метод на диагностика е достатъчен за точното определяне на заболяването. Основният проблем в колекцията за анамнеза е алергологичната история. И освен самия пациент, лекарят интервюира всички свои роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не определи точните симптоми или поради малкото количество информация, лекарят провежда лабораторни изследвания за диагностициране. Те включват лабораторни изследвания и провокативни тестове. Тестването се извършва във връзка с онези лекарства, на които организмът уж реагира..

Лабораторните методи за диагностициране на лекарствени алергии включват:

  • радиоалергосорбентен метод;
  • ензимен имуноанализ;
  • Базофилен тест на Шели и неговите варианти;
  • хемилуминесцентен метод;
  • метод на флуоресценция;
  • тест за освобождаване на сулфидолевкотриени и калиеви йони.

В редки случаи диагнозата на лекарствената алергия се извършва с помощта на методи на провокативни тестове. Този метод е приложим само когато не е възможно да се установи алерген чрез вземане на анамнеза или лабораторни изследвания. Провокативните тестове могат да бъдат извършени от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с реанимационни апарати. В съвременната алергология най-често срещаният диагностичен метод за лекарствена алергия е сублингвален тест.

Предотвратяване на лекарствени алергии

Необходимо е с цялата отговорност да се събере историята на пациента. При идентифициране на лекарствени алергии в медицинската история е необходимо да се отбележат лекарства, които причиняват алергична реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с други, които нямат общи антигенни свойства, като по този начин се елиминира възможността от кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се установи дали пациентът и неговите близки страдат от алергично заболяване..

Наличието на алергичен ринит, бронхиална астма, уртикария, сенна хрема и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с тежки алергенни свойства.

Псевдоалергична реакция

Освен истинските алергични реакции могат да се появят и псевдоалергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиво-алергични, неимуноалергични. Псевдоалергична реакция, която е клинично подобна на анафилактичен шок и изисква използването на същите енергични мерки, се нарича анафилактоиден шок..

Не се различават в клиничната картина, тези видове реакции към лекарства се различават по механизма на развитие. При псевдоалергични реакции не се проявява сенсибилизация към лекарството, следователно реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифична либерализация на медиатори като хистамин и хистамин-подобни вещества.

С псевдоалергична реакция е възможно:

поява след първото приложение на лекарства;
появата на клинични симптоми в отговор на приемането на лекарства, различни по химична структура, а понякога и плацебо;
бавното прилагане на лекарството може да предотврати анафилактоидна реакция, тъй като концентрацията на лекарството в кръвта остава под критичен праг, а отделянето на хистамин е по-бавно;
отрицателни резултати от имунологични тестове със съответните медикаменти.

Хистаминолибраторите включват:

  • алкалоиди (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюцин и някои други заместители на кръвта;
  • десферам (лекарство, което свързва желязо);
  • йодсъдържащи радиопрозрачни вещества за интраваскуларно приложение;
  • не-shpa;
  • опиати;
  • полимиксин В;
  • протамин сулфат.

Непряка индикация за псевдоалергична реакция е липсата на обременена алергична анамнеза. Следните заболявания служат като благоприятен фон за развитието на псевдоалергична реакция:

  • хипоталамична патология;
  • диабет;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • чернодробно заболяване
  • хронични инфекции;
  • вегетоваскуларна дистония.

Полифармацията и приемането на лекарства в дози, които не съответстват на възрастта и телесното тегло на пациента, също провокират развитието на псевдоалергични реакции.

Въпроси и отговори по темата "Лекарствена алергия"

Въпрос: Майка ми и аз имаме алергия към лекарства (аналгин, парацетамол, аспирин, почти всички антипиретични лекарства). Пробите за парацетамол показаха отрицание. реакция. Как да го излекуваме?

Отговор: Невъзможно е да се излекува алергия към лекарства. Просто трябва да изключите приемането им.

Въпрос: Какви тестове и къде могат да се направят за определяне на алергени за всички групи лекарства? Аз съм алергичен към наркотици повече от десет години и не мога да определя кои от тях. За различни заболявания се предписват няколко лекарства и не е възможно да се определи коя конкретна алергия, тъй като те се приемат в един и същи ден. Алергия - уртикария в цялото тяло, но без сърбеж, се проявява след приема на лекарството след няколко часа, в началото с висока температура и едва на следващия ден има обрив по тялото. Не мога да определя температурата от болест или алергии. Прецизно алергичен към finalgon, sinupret (сърбеж). Моля, помогнете, всяко ново лекарство е тест за тялото ми.

Отговор: Няма анализи. Основното нещо при определянето на лекарствена алергия е алергологичната история, тоест препоръките се базират на вашия опит с лекарства. Някои тестове могат да бъдат доставени, но това са провокативни тестове и те са възможни само при абсолютно необходимост. На практика няма надеждни лабораторни методи за определяне на лекарствената алергия. Относно лекарствата, към които определено имате алергия към: Finalgon е дразнещо лекарство, което често предизвиква алергични реакции, Siluprent е билково лекарство, всяка билка, която може да го направи алергична, може да причини алергии. Опитайте се да направите списък на лекарствата, които сте приели и в каква комбинация. От този списък алерголог може да определи причината за алергията и да реши дали имате нужда от някакви тестове. Във всеки случай, ако няма спешна нужда (много сериозно заболяване), лекарствата трябва да се приемат едно по едно и да следят реакцията ви.