Характеристики и спад на лекарствената алергия при възрастни и деца

Анализи

Алергия към лекарства се развива поради повишена чувствителност на имунитета към определен вид вещества. Защитната система започва да произвежда голям брой бели кръвни клетки, когато активният компонент прониква в кръвта. Има 2 вида увреждания, засягащи патогенезата.

  1. Local. Това е сърбеж, парене, обрив по кожата, които се образуват при използване на гел, крем, течност, мехлем. Ако продуктът има плътна структура, вероятно се въвеждат активните компоненти в меките тъкани, така че реакцията се формира по-силна.
  2. Системната Проявява се в отговор на употребата на таблетки, капсули, супозитории, инжекции. Тази форма е по-опасна, тъй като алергените незабавно се прехвърлят в кръвта. Появяват се системни реакции като анафилактичен шок, оток на Куинке, уртикария (вижте „Как изглежда уртикарията на бебето: причини, основни симптоми и спешна помощ при внезапно развитие на болестта“ и „Причини за появата на уртикария при възрастни, мерки за лечение и профилактика“).

Не е напълно разбрано защо имунният отговор е извратен. Но се предполагат следните теории на етиологията:

  • наследственост;
  • употребата от бременна жена на некачествена храна, цигари, алкохол, което води до предразположение към алергия към лекарства в плода;
  • хронични заболявания, които причиняват неизправност на имунната система (захарен диабет, хипертиреоидизъм).

Когато лимфоцитите са достигнали лезията, възпалителните медиатори започват да секретират. Това се отразява на патофизиологията, причинява подуване, болка, сърбеж, парене, зачервяване. Подуването е толкова обширно, че пречи на нормалното дишане..

Когато се изследва непоносимостта към лекарството, лекарят е длъжен да установи кои лекарства формират патологичния процес. Най-често свръхчувствителността се появява при използване на следните групи:

Затова производителите на лекарства са длъжни да напишат върху опаковката активното вещество и други компоненти, които са в продукта.

Ако пациентът е алергичен към хапчета, преди да купите, трябва да прочетете състава и инструкциите. Когато посещавате лекар или се подлагате на медицински манипулации, трябва да сте предупредени за свръхчувствителност.

Местните и системни реакции са придружени от влошаване на благосъстоянието. Пациентът е летаргичен, уморен, постоянно иска да спи. Всеки ден му пречат неприятни усещания, които се проявяват в различна степен..

Диагностика

Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. Той трябва да разкаже как се проявява алергията към лекарства при деца или възрастни..

При диагнозата помага определянето на външното състояние на пациента. Веднага показва, че лекарствените алергени са навлезли в кръвообращението. Обикновено симптомите се появяват веднага след навлизането на лекарството в тялото. Но е по-добре да се консултирате с лекар, който да опише симптомите. Той ще бъде подложен на пълна диагностика на лекарствени алергии, за да елиминира риска от допълнителна свръхчувствителност към други вещества..

  1. Алергологът прави общ преглед. Той идентифицира симптомите на алергия към лекарства или други вещества. Той пита пациента, открива какви вещества е използвал напоследък. Открива дали възрастен или дете има реакция към храна, домашни фактори.
  2. Общ анализ на урината и кръвта. Това са тестове, които определят състоянието на кръвта и имунната система. Определете функционалността на пикочните пътища. Ако пациентът е алергичен към медикаменти, при анализа ще се повишат белите кръвни клетки. Броят на еозинофилите надвишава броя на другите клетки. Но това се вижда само от подробната левкоформула (вижте по-подробно „Как се променят показателите в общия клиничен кръвен тест за алергии?“).
  3. Кръвен тест за алергени. Това е тест, който се провежда само след 4 години. До тази възраст състоянието на имунната система е нестабилно, така че могат да се получат неверни данни. В кръвта се открива наличието на имуноглобулини срещу основните видове алергени. Например протеин от краве мляко, домашен прах, растителен прашец.
  4. Кожен алергичен тест. Различни видове вещества се прилагат върху китката на човек. Ако в рамките на 40 минути възникне реакция към някой от тях, причината е открита. Това е специфичен, надежден тест. Лекарят може да открие много алергени, които предизвикват свръхчувствителност на организма..

Ако след получената информация лекарят се съмнява в диагнозата, се предписват диференциални тестове. Например, при стафилококова инфекция се наблюдава и обрив. Поради това се провежда бактериологична култура. Ако от лекарство се появи алергичен обрив, тестът ще бъде отрицателен..

Ако при дете се открие алергия след прием на лекарства, постепенно могат да се появят нови видове свръхчувствителност. Това се дължи на факта, че имунитетът постепенно се развива. Може да реагира неподходящо на други групи лекарства или вещества. Затова се препоръчва тестовете да се повтарят, особено при наличие на сериозни системни прояви..

лечение

Не всеки човек знае какво да прави с алергия към медикаменти. Първо отидете на алерголог или дерматолог. След диагностициране на лабораторни и инструментални методи. Как да се лекува зависи от причината за патологията.

Лекарствена терапия

Лечението на лекарствените алергии се свежда до отказ от употреба на лекарството. Пациентът трябва да прочете състава на всяко лекарство, което купува. Забранено е използването на всяка доза алерген, в противен случай състоянието ще се влоши.

Ако пациентът случайно или умишлено е приел лекарството, се препоръчва да се използват следните методи на лечение:

  • перорално приложение на антихистамини под формата на таблетки за възрастни или сиропи, капки за деца (Зодак, Супрастин и др.);
  • инжектиране на антихистамин мускулно или интравенозно (Suprastin);
  • инжектиране на хормонално вещество, ако има системна реакция към медикаменти (Дексаметазон, Хидрокортизон);
  • мехлеми, линименти, гелове, кремове с антихистаминов комплекс (вижте „Разнообразие от кремове за лечение на алергии при възрастни и деца“) при наличие на обрив, сърбеж, дразнене и други локални реакции.

Лечението на многовалентна лекарствена алергия не свършва дотук. За облекчаване на симптомите, които се появяват, се предписват други симптоматични средства:

  • локални и системни болкоуспокояващи;
  • лекарства, които повишават кръвното налягане при спадане по време на анафилактичен шок (адреналин и неговите производни);
  • лечебни препарати с овлажняващ ефект след силно увреждане на епидермиса (Солкосерил, Корнерегел и др.);
  • овлажнител за суха и увредена кожа;
  • сорбенти, които улавят антигена в храносмилателния тракт, отстранявайки го без проникване в системната циркулация (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
  • бронходилататори, разширяващи лумена на бронхиалното дърво със спазми (Eufillin);
  • венозно приложение разтвор за разреждане на кръвта, увеличаване на количеството плазма по отношение на токсичните вещества.

Тези средства са показани само за премахване на симптомите на лекарствена алергия при деца или възрастни. Единственият метод на терапия, който ви позволява напълно да премахнете патологичното състояние, е сенсибилизация на организма с алергени (вижте „Ефективността на използването на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) при лечение на алергии при възрастни и деца“). Малки дози алергени се прилагат подкожно или венозно на пациента. Тяхната особеност е в толкова малки количества, че не могат да се появят локални и системни реакции. Техниката се провежда само през есента или зимата, когато не се наблюдава пристъп на свръхчувствителност. Имунитетът за този период е стабилен, броят на левкоцитите е нормален. Постепенно дозировката се увеличава, така че имунните клетки да свикнат с присъствието на вещество в кръвта. Ако случайно погълне някакво количество антиген, няма да възникне патологична реакция..

Има и друг резултат. Ако човек има тежка реакция в отговор на въвеждането на антиген, след стабилизиране на тялото, той ще стане по-малко. Например, преди човек е имал бронхоспазъм, след лечение се наблюдава само ринит. Подуването на горните дихателни пътища става невъзможно.

Методи на традиционната медицина

Традиционната медицина се използва само с разрешение на лекар. Той трябва да е сигурен, че пациентът не може да прояви свръхчувствителност към използвания метод на лечение. Народните средства се прилагат само за помощни компоненти. Основното лечение остава с антихистамини и други лекарства..

Предимството на народния метод при липса на химически компоненти. Те имат чужда структура, следователно, токсични ефекти върху вътрешните органи. Билки и други природни лекарства не притежават това свойство..

Препоръчват се следните средства, които са намерили голяма популярност сред страдащите от алергия:

  • ежедневна консумация на вода от поне 2 литра, за да се увеличи количеството на кръвната плазма спрямо веществата, които се съдържат в нея;
  • ежедневна употреба на яйчени черупки, смлени на блендер, който се счита за естествен адсорбент, който премахва алергените;
  • употребата на мед, пчелно млечице, восък, които предотвратяват развитието на вторична инфекция след неуспех на имунната система;
  • нанасяне на катран върху кожата с алергична реакция към епидермиса;
  • билкови отвари (лайка, невен, сукцесия, подбел, дъбова кора), които се прилагат вътре, се прилагат върху кожата, лигавиците за елиминиране на възпалителната реакция и инфекциозния процес.

Предпазни мерки

Освен използването на растителни екстракти и други вещества, е показано, че човек спазва определени правила. Препоръчва се да не излизате на слънце през периода на обостряне. Ултравиолетовите лъчи влияят негативно върху епидермиса, така че обрив, екзантема ще се развият по-бързо. Ако пациентът страда от уртикария, зоните на неговото разпространение ще се увеличат.

Необходимо е да се установи диета. Изключете онези продукти, които имат голям ефект върху стомашно-чревния тракт и други органи. По-добре е да не ядете шоколад, яйца, краве мляко и други видове силни алергени. Алкохолът не трябва да се пие в никакво количество, когато се наблюдава обостряне. В етап на ремисия е позволено да се използва, но в ограничени количества.

Използват се само естествена и висококачествена декоративна козметика и продукти за грижа. Не трябва да съдържа вещества, които причиняват свръхчувствителност на имунната система. Не трябва да има и химически компоненти, които влияят неблагоприятно на цялото тяло, причинявайки интоксикация. Кожните алергии се развиват бързо, ако пациентът използва евтина козметика.

заключение

Ако пациентът има реакция към лекарства, трябва напълно да ги изключите от аптечката. Лекарите обясняват, че най-малката дозировка на този компонент води до непредсказуем резултат от обрив до бронхоспазъм, оток на ларинкса. Такива пациенти трябва да се придържат към ежедневните правила за превенция, за да изключат повишен имунен отговор. Винаги трябва да имате антихистамин при себе си в таблетки или инжекции, за да предотвратите внезапни атаки.

Алергия към лекарства при възрастни

Какво е лекарствена алергия??

Алергията към лекарствата е неочаквана и вредна реакция на организма, която се проявява при прием на лекарства, предписани от лекар.

Тази реакция е напълно различна от нежеланите реакции (странични ефекти), които са предвидими и често се появяват след употребата на лекарства от определени групи (например, кожни промени или кашлица след някои антихипертензивни лекарства) или след предозиране на лекарството.

Алергия към лекарството може да се появи както при употреба на лекарството в таблетки и инжекции, така и при прилагане на лекарството върху кожата и конюнктивата (капки за очи). Всеки пациент може да реагира с алергична реакция към лекарство, което се понася добре преди..

Алергичната реакция, причинена от лекарството, се характеризира с регресия на симптомите при прекратяване на приема на лекарството (въпреки че някои симптоми могат да продължат много дни след края на лечението).

При чувствителни пациенти всяко лекарство може да предизвика алергична реакция, но най-често това е:

  • антибиотици
  • аналгетици и противовъзпалителни средства;
  • някои антиепилептични лекарства;
  • контрастни вещества, използвани в рентгенови изследвания.

Алергията към лекарството се среща при приблизително 5-10% от възрастните.

Причини за алергия към лекарства

Има малко познания за причините за сенсибилизация (чувствителност) към лекарствата. Известно е обаче, че много фактори могат да го провокират:

  • податливост на пациента (генетично определена);
  • честотата и продължителността на употребата на лекарства от една група (колкото по-дълго и по-често се прилага лекарството, толкова по-голяма е вероятността от сенсибилизация);
  • други заболявания, които възникват при пациента (по-често хора с хронични заболявания, като СПИН, муковисцидоза);
  • пол и възраст (възрастните са по-често сенсибилизирани, предимно жени);
  • текущо здравословно състояние (сенсибилизацията се появява по-често при остри инфекциозни заболявания).

Не всички реакции към лекарства са алергични - на медицински език такива реакции обикновено се наричат ​​свръхчувствителност към лекарства. Ако имунната система на пациента участва в развитието на свръхчувствителност към лекарството, тази свръхчувствителност се нарича алергична, ако не, неалергична.

Ролята на имунната система е да произвежда различни антитела (IgE, IgG, IgM), както и така наречените алергични клетки на имунната система.

Антителата, образувани по време на сенсибилизация, се прикрепят към различни клетки на тялото. Многократното прилагане на лекарство на вече сенсибилизиран човек (т.е. с антитела върху неговите клетки) причинява различни нежелани реакции от страна на тялото.

По този начин антибиотиците най-често провокират алергии, както поради специфичните им сенсибилизиращи свойства, така и защото много често се използват. Особено разпространена е сенсибилизацията към оралните препарати, така наречените полусинтетични пеницилини (ампицилин и амоксицилин, също в комбинация с клавуланова киселина). Сериозни и тежки реакции могат да се развият при инжектиране на пеницилин при пациенти с алергии..

Какви имунни механизми участват в алергични реакции при конкретен пациент, може да се прецени по реакцията на лекарството и допълнително (имунологично) изследване.

Причината за неалергичните лекарствени реакции могат да бъдат метаболитни нарушения на важни съединения, които са част от нашето тяло. Най-честата форма на този тип свръхчувствителност е свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и други лекарства от нестероидната група от противовъзпалителни лекарства..

Тези пациенти не могат да приемат повечето от популярните антипиретични лекарства и болкоуспокояващи, тъй като това може да им причини копривна треска и подуване на кожата или задух (задух). Обикновено терапевтичните дози парацетамол са безвредни за такива пациенти..

Как се проявява алергия към лекарства (симптоми и признаци)?

В по-голямата част от случаите признаците на алергия към лекарства са леки или умерени. Най-често те се проявяват като кожни лезии, въпреки че могат да засегнат всички органи и системи на човек, а най-тежката от тях (анафилактични реакции) може да настъпи със загуба на съзнание или дори смърт, което обаче е много рядко.

Реакцията на лекарството може да възникне по всяко време - до няколко минути, час или дори седмица след началото на лечението.

Сред кожните признаци, свързани с употребата на наркотици, най-често срещаните са така наречените лекарствени лезии, наподобяващи уртикария (виж снимката по-горе), еритематозен обрив, екзема, везикули и други симптоми, понякога наподобяващи инфекциозни заболявания.

Симптомите при възрастни обикновено се появяват в рамките на няколко или около десетина часа след началото на лечението (ако лекарството продължава дълго време) или в рамките на няколко дни (ако това е първият контакт с лекарството). След прекратяване на лечението кожните прояви изчезват бързо - спонтанно или след приемане на антиалергични лекарства.

Най-честата реакция на кожата е уртикарията, често в комбинация с подуване на меките тъкани. Отокът обикновено се появява по лицето (около очите или устните). Понякога в по-сериозни случаи има подуване на гърлото и езика с нарушено преглъщане, говор (дрезгавост, безшумност) или липса на въздух поради стягане в гърлото.

В това състояние трябва незабавно да се обадите на линейка.

Алергията към медикаменти също може да прояви един от следните симптоми:

  • треска (висока температура);
  • мускулни и ставни болки;
  • подути лимфни възли;
  • задух;
  • повръщане, гадене или диария.

Какво да правите, когато се появят симптоми?

Ако подозирате, че заболяването е причинено от приема на лекарството, спрете приема на лекарството и незабавно се консултирайте с лекар.

Ако случаят е тежък (задушаване, уртикария, подуване, задух и особено гадене, диария, повръщане и припадък), незабавно се обадете на линейка или откарайте пациента в най-близката болница.

Пациентите, които са имали алергични реакции към лекарства в миналото, трябва да бъдат насочени към алерголог за съвет..

Лекарят трябва да предостави на пациента писмена информация за сенсибилизация и да препоръча антиалергенни лекарства (предписват се следните лекарства: така наречените антихистамини (Tavegil, Suprastin, Fenkarol) за леки реакции и глюкокортикостероиди за по-тежки такива, а в случай на така наречения анафилактичен шок трябва да се закупи автоинжектор с адреналин).

Пациентите, които са имали алергична реакция към лекарства, трябва да им предпишат лекар, особено когато пътуват до места, далеч от медицинските заведения..

Не забравяйте винаги да показвате писмена информация за свръхчувствителност към лекарства на лекарите, включително по време на стационарно лечение.

Как лекарят определя диагнозата?

Диагностицирането на лекарствени алергии не е лесна задача, основана предимно на умело медицинско изследване. Трябва да се подчертае, че няма безопасни тестове (например кръвни тестове), които биха потвърдили или изключили алергия към някое лекарство..

Само малко количество лекарства могат да поставят диагноза и да потвърдят алергия по време на диагнозата.

Понякога, в случай на индикации за употребата на лекарства, е необходимо да се провеждат тестове (напр. Кожа), тестове за алергия с много ниски дози лекарства.

Какви са възможностите за лечение?

Невъзможно е да се лекува алергия към лекарства, най-важното е последователно да избягвате лекарства, които веднъж са ви причинили признаци, както и други лекарства с подобна структура, които могат да причинят алергична реакция.

Ако реакцията се случи, продължете както е описано по-горе..

Какво да направите, за да избегнете алергии към лекарства?

Човек, който не страда от сериозно хронично заболяване, може да предотврати реакции на свръхчувствителност, когато приема лекарства (включително и тези, които се предлагат без рецепта) само при необходимост и само за определен период от време. Затова е важно пациентите с предразположение към лекарствени алергии да избягват употребата на ненужни хапчета, също рекламирани в аптеките..

Важно е да използвате колкото се може по-малко лекарства едновременно. Избягвайте честото лечение със същите медикаменти, като антибиотици..

Алергия към лекарства: причини, симптоми и лечение

Алергичните реакции са хиперимунният отговор на имунната ни система към чужди (антигенни) вещества. Когато някои чужди вещества се въвеждат в тялото, имунната система се активира, предпазвайки ни от вещества, които могат да навредят на организма. Хиперимунният отговор може да доведе до алергични реакции. Лекарствата са чужди вещества и различните им компоненти могат да провокират реакция на имунната система при някои хора.

Лекарствена алергия

Алергичните реакции към лекарствата са подобни на тези, произтичащи от консумацията на храни. Реакцията на организма, включително на лекарства, може да бъде лека, силна или дори фатална..

Основни симптоми

Алергиите могат да се проявят като леки симптоми, които включват:

  • сърбеж
  • обриви;
  • уртикария.

По-сериозните признаци са подуване на устните, езика, задух (анафилаксия), което може да доведе до смърт.

Други признаци и симптоми на алергия към лекарства включват:

  • виене на свят;
  • диария;
  • гадене
  • повръщане
  • коремни спазми;
  • припадъци
  • ниско кръвно налягане
  • припадък.

Алергията към медикаментите може да се появи както по време на приложение, така и след него. Това означава, че те могат да се появят след първото излагане на лекарството или когато лекарството се приема отново в бъдеще..

Алергиите към лекарствата се различават от често срещаните странични ефекти като главоболие или лошо храносмилане. Всяко лекарство или компонент в лекарството може да причини алергия..

Лекарствата, които най-често причиняват алергии, включват:

  • пеницилин и сродни лекарства;
  • сулфатни лекарства;
  • инсулин;
  • йод.

Други лекарства, които могат да причинят имунен отговор, включват:

  • аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • химиотерапевтични лекарства;
  • лекарства, които потискат имунната система;
  • Лекарства срещу ХИВ.

Понякога алергичните симптоми се причиняват от компонент или вещества, използвани за опаковане или прилагане на лекарство. Компонентите на лекарствата, които често причиняват алергии, включват:

  • бои;
  • протеини
  • латекс (външна обвивка на лекарства).

Диагностициране на алергична реакция

Алергията към лекарствата е трудно да се диагностицира. Алергията към лекарства от тип пеницилин е единствената, която може да бъде окончателно диагностицирана с кожен тест. Някои лекарствени реакции, особено обрив и астма, могат да приличат на определени заболявания..

За правилната диагноза, вашият алерголог се нуждае от отговори на следните въпроси:

  • Какво лекарство подозирате?
  • Кога започнахте да го приемате и спряхте ли да го приемате?
  • Колко време след приема на лекарството забелязахте симптоми и кои?
  • Колко дълго продължиха симптомите ви и какво направихте, за да ги облекчите?
  • Какви други лекарства приемате?

Вашият алерголог също ще иска да разбере дали имате непоносимост към друго лекарство. Донесете заподозрян наркотик със себе си, ако е възможно. Това ще помогне на Вашия лекар да препоръча алтернативи, ако е необходимо. По време на физически преглед той ще търси признаци заедно с неалергичните причини. В зависимост от предполагаемото лекарство, алергологът може да предложи кожен тест или в ограничени случаи кръвен тест. Кръвният тест може да бъде полезен при диагностицирането на тежки симптоми, особено ако Вашият лекар се притеснява, че могат да бъдат засегнати няколко органа..

Тестове за алергия.

В повечето случаи се откриват реакции към лекарства, основаващи се на краткосрочна употреба и анамнеза. Ако след спиране на лекарството симптомите също спират; тогава логичното заключение е, че това лекарство предизвика реакция на организма.

Изпитването на кожата може да се използва и за тестване. Ако това е лекарството, от което се нуждае пациентът и няма други алтернативи, можете да проведете щателен кожен тест, за да определите дали човекът наистина е алергичен към лекарството.

Лечение на последствията

Трябва да се консултирате с вашия лекар, ако развиете обрив, сърбеж, копривна треска или някакъв симптом, свързан с лекарствена алергия. Ако устната или езикът ви набъбнат или имате задух, незабавно се свържете с отделението за спешна помощ. Първата стъпка е да спрете приема на лекарството, което уж причинява признаци и симптоми..

Антихистамините или стероидните кремове са предназначени за кожни симптоми като обрив и сърбеж. Пероралните антихистамини и стероиди се използват за по-тежки симптоми..

Антихистамините се използват за сериозни алергични ефекти.

При животозастрашаваща анафилаксия, която е свързана със задух, адреналинът обикновено се предписва интрамускулно.

В ситуации, когато е необходимо лекарство и няма алтернативи, алергологът може да се опита да намали чувствителността на индивида, като постепенно прилага много малко количество от лекарството и увеличава количеството му във времето.

Превенция на алергиите

Важно е да информирате Вашия лекар за всички нежелани симптоми, които изпитвате, докато приемате лекарството. Не забравяйте да поддържате списък с всички лекарства, които приемате в момента, и обърнете специално внимание, ако сте имали реакции в миналото на конкретни лекарства. Споделете този списък с Вашия лекар и обсъдете дали трябва да се избягват някакви специфични лекарства..

Ако имате анамнеза за реакция на различни лекарства или имате сериозни симптоми в отговор на лекарството, имунолог, често наричан алерголог, ще диагностицира проблема и ще помогне да разработите план за защита в бъдеще..

Десенсибилизация на лекарства.

Ако няма подходяща алтернатива на антибиотика, от който страдате от алергии, е необходимо да се подложите на десенсибилизация на лекарството. Това включва приема на лекарството в увеличени количества, докато не можете да издържите необходимата доза с минимални странични ефекти. Това най-вероятно ще стане в болницата. Десенсибилизацията може да помогне само ако приемате лекарството всеки ден. След като спрете да го приемате (например, когато цикълът на химиотерапия приключи), ще трябва да се подложите на десенсибилизация втори път, ако отново се нуждаете от лекарството.

Реакция на пеницилин

Почти всеки познава някой, който казва, че е алергичен към пеницилин. До 10 процента от хората съобщават за отрицателни ефекти след прием на този широко използван клас антибиотици. С течение на времето обаче по-голямата част от хората, които веднъж са изпитали сериозна алергична реакция към пеницилин, губят чувствителността си и могат безопасно да бъдат лекувани с това лекарство..

Разбирането на това как тялото реагира на пеницилин е важно поради различни причини. При определени условия пеницилинът е най-добрата терапия за много заболявания. Някои пациенти се нуждаят от пеницилин, тъй като са алергични към други видове антибиотици..

Лечение на алергия към пеницилин.

Тези, които имат сериозни реакции на пеницилин, трябва да потърсят спешна помощ, която може да включва инжектиране и лечение на адреналин за поддържане на кръвното налягане и нормално дишане..

Хората, които имат по-леки симптоми, могат да бъдат лекувани с антихистамини или в някои случаи с перорални или инжектирани кортикостероиди в зависимост от симптомите. Необходимо е да посетите алерголог, за да определите правилния курс на лечение.

Какво е анафилаксия?

Анафилаксията е сериозна и потенциално животозастрашаваща реакция, която може да засегне два или повече органа едновременно (например, ако има подуване и задух, повръщане и уртикария). Ако това се случи, незабавно потърсете медицинска помощ. Кажете на екипа на линейката кое лекарство сте приели и дозировката му.

Ако алергичната реакция към лекарство не е животозастрашаваща, алерголог може да даде: антихистамин или нестероидно противовъзпалително лекарство, като ибупрофен или аспирин, или кортикостероид за намаляване на възпалението.

  • Алергичните лекарствени реакции представляват 5 до 10% от всички странични ефекти на лекарствата. Всяко лекарство може да предизвика нежелана реакция от страна на организма..
  • Симптомите на страничните ефекти включват кашлица, гадене, повръщане, диария и главоболие.
  • Кожните симптоми (например обрив, сърбеж) са най-честата форма на алергични лекарствени реакции..
  • Нестероидните противовъзпалителни средства, антибиотиците, химиотерапевтичните лекарства и инхибиторите са чести причини за имунния отговор..
  • Противно на разпространения мит, семейната анамнеза за реакции към определено лекарство обикновено не увеличава шанса ви да отговорите на него..
  • Ако имате сериозни нежелани реакции, важно е незабавно да се консултирате с лекар..

Въпроси и отговори

След колко време започва реакцията на лекарството?

Времето варира от човек на човек. Някои хора могат да реагират незабавно, докато други могат да приемат лекарството няколко пъти, преди да развият първите си симптоми. По правило първите симптоми се появяват 1-2 часа след приема на лекарството, ако нямате по-рядка забавена реакция. Симптомите на тези по-рядко срещани лекарствени реакции включват треска, подуване на корема и понякога болки в ставите..

Различават ли се симптомите на алергия към лекарства от другите симптоми на алергия?

Симптомите на лекарствените алергии могат да бъдат подобни на други реакции и включват копривна треска или кожни обриви, сърбеж, хрипове, замаяност, замаяност, повръщане и дори анафилаксия.

Какво е лечението на лекарствената алергия?

Както при повечето други алергии е необходима първична лекарствена терапия. Ако имате реакция към лекарството, се нуждаете от незабавно лечение. Лечението ще зависи от това колко тежки са симптомите. Ако възникне животозастрашаваща реакция, наречена анафилаксия, се използва инжекция с адреналин и повикване на линейка..

Какви са симптомите на алергия към пеницилин??

Симптомите могат да варират от леки до тежки и включват:

  • уртикария,
  • оток - обикновено около лицето,
  • подуто гърло,
  • хрипове,
  • кашлица и задух.

Анафилаксията е по-рядко срещана, но по-сериозна заплаха за живота. Може внезапно да се развие, да се влоши бързо и да стане фатално. Симптомите могат да включват изброените по-горе и някое от следните:

  • Затруднено дишане.
  • Подуване на устните, гърлото, езика и лицето.
  • Замайване и припадък или припадък.

Кои са най-честите лекарствени алергии??

Реакцията на пеницилин е най-често срещаната лекарствена алергия. Ако имате алергична реакция след приема на пеницилин, не е задължително да имате подобна реакция на лекарства, свързани с него, като амоксицилин. Но това вероятно ще се случи..

Алергиите са често срещани и при прием на антиконвулсанти и аспиринови лекарства, като ацетилсалицилова киселина.

Бях алергичен към пеницилин в детството. Ще го имам ли цял живот?

Не е задължително. Всъщност до 80% от възрастните ще загубят алергията си към пеницилин, ако избягват приема на лекарството в продължение на 10 години. Важно е да бъдете тествани от алерголог, за да определите дали сте алергични..

Колко трае десенсибилизацията??

Ако лекарството се приема ежедневно, тялото ви остава десенсибилизирано. Ако след като изминат повече от 2 дни, тялото ви „забравя“ сенсибилизираното състояние и може да се наложи повторна десенсибилизация.

Лекарствена алергия - симптоми и лечение

Какво е алергия към лекарства? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р Воронцов О. А., алерголог с опит от 14 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Лекарство (лекарство, лекарство) е естествено или изкуствено създадено вещество (смес от вещества), представено под формата на таблетка, разтвор или мехлем, което е предназначено за лечение, профилактика и диагностика на заболявания. Преди препаратите да бъдат одобрени за употреба, те преминават клинични изпитвания, по време на които се разкриват техните лекарствени свойства и странични ефекти.

От древни времена хората са използвали различни природни лекарства, съдържащи се в растения или животински суровини, за да спасят живота си и да се отърват от страданието. С развитието на наука като химия се оказа, че лечебните свойства на тези лекарства се намират в определени химически съединения, които селективно влияят на организма. Постепенно тези „терапевтични“ съединения започват да се синтезират в лабораторията..

Във връзка с появата на все по-голям брой лекарства и широкото им използване за лечение на различни патологии все по-често започват да възникват нежелани реакции към лекарства. Те могат да бъдат разделени на две основни групи:

  • предвидима и зависима от дозата;
  • непредсказуем и независим от дозата.

Също така, нежеланите реакции са разделени на четири вида:

  1. Дозозависими нежелани реакции - реакции, свързани с фармакологичните свойства на лекарството (например токсични ефекти върху черния дроб на парацетамол или кардиотоксичност на дигоксин). Те съставляват 90% от всички HP. Тяхното появяване е предвидимо и зависи от дозировката на лекарството. Смъртността на такива HP е ниска. За да ги премахнете, като правило е достатъчно да намалите дозата на лекарството или да го отмените.
  2. Предполагат се ефекти при продължителна употреба - лекарствена зависимост, синдром на отнемане, толерантност (имунитет) или ефекти на потискане на хормоните (например повишено кръвно налягане след изтегляне на празозин и клонидин; тахикардия след оттегляне на бета-блокери; развитие на толеранс към нитрати или синдром на Кушинг на заден план). използване на кортикостероиди). В такива случаи е необходимо да се намали дозата, да се направи почивка при приемане или отмяна на лекарството.
  3. Забавени ефекти са реакции, които се появяват след известно време от началото на приема на лекарството (например, репродуктивна дисфункция или канцерогенност). Те са редки и като правило са зависими от дозата..
  4. Нежеланите реакции, които не са зависими от дозата, са реакции, които се основават на имуноалергични или генетични механизми. Те са непредсказуеми и не зависят от дозата на лекарството. Те се срещат по-рядко от първия тип HP, но имат по-сериозни, животозастрашаващи последици (лекарствена алергия, лекарствена непоносимост и идиопатични реакции). В такива случаи е необходимо изтегляне на наркотици и забрана за по-нататъшната му употреба..

Лекарствената алергия е реакция на организма, свързана със свръхчувствителност към лекарството, в развитието на който участват механизмите на имунната система. [2] Алергичната реакция към лекарства също се нарича свръхчувствителност към лекарства..

Понастоящем броят на пациентите, които се свързват с алерголозите във връзка с предполагаема алергия към лекарства, непрекъснато нараства..

Всяко лекарство може да причини алергии към лекарства. [10] Медикаментите, които най-често причиняват алергични реакции, включват:

  • антибактериални лекарства - пеницилини и други бета-лактамни антибиотици, сулфатични лекарства и ванкомицин (гликопептиден антибиотик);
  • аналгетици (болкоуспокояващи) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - аспирин, диклофенак, ибупрофен;
  • пиразолони - аналгин;
  • локални анестетици - новокаин, прокаин, лидокаин.

Рискови фактори за алергии към лекарства:

  • други видове алергии, които човек има;
  • наследственост;
  • едновременната употреба на голям брой лекарства;
  • постоянство (дългосрочна оцеляване в организма) на херпес вируси (например, вирус Епщайн-Бар);
  • възраст (колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на алергична реакция към лекарството); [7]
  • наличието на няколко заболявания едновременно (особено заболявания на черния дроб и бъбреците). [8] [9]

Симптоми на алергия към лекарства

Алергията към лекарствата може да се появи във всяка част на тялото и във всякакви органи. Тежестта на симптомите варира от минимален дискомфорт до животозастрашаващи състояния, а продължителността им е от няколко минути до седмици или месеци.

Има три групи симптоми на лекарствена алергия:

  1. прояви, които се проявяват в първите минути или в рамките на час след приема на лекарството - остра уртикария, анафилактичен шок, бронхоспазъм, ангиоедем;
  2. подостър тип алергични реакции, които се развиват до 24 часа след употребата на лекарството - макулопапуларна екзантема, треска, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
  3. симптоми, които се развиват в рамките на няколко дни или седмици след употребата на лекарството - серумна болест, увреждане на вътрешните органи, лимфаденопатия, васкулит, артралгия.

Най-честите прояви на лекарствени алергии:

  • уртикария - появата върху кожата на тялото и лицето на обривните елементи от малки бледо розови до големи петна с ярко розов или дори бордо цвят, заемащи почти цялата площ на тялото (отличителна черта е сърбежът на тези елементи);
  • треска на фона на обриви (не винаги);
  • подуване на лицето или клепачите (най-често асиметрични);
  • увреждане на горните дихателни пътища (бронхоспазъм).

При алергия към лекарства са възможни нарушения от различно естество:

  1. системни (засягащи цялото тяло);
  2. локализиран:
  3. кожни лезии;
  4. увреждане на други органи и системи. [Единадесет]

Системни лезии

Анафилаксията е сериозна животозастрашаваща реакция на системна свръхчувствителност. Появява се буквално няколко минути или часове след проникването на алергена.

Анафилаксията се показва чрез появата на два или повече от следните симптоми:

  • честа уртикария по кожата и / или лигавиците, която е придружена от сърбеж и / или зачервяване, подуване на устните, езика или палатинния език;
  • кашлица, кихане, запушване на носа, хрипове, задух, задух (понякога със шум и свистене) и в резултат на това хипоксемия (липса на кислород в кръвта);
  • рязък спад на кръвното налягане (ВР), загуба на съзнание, парализа на сфинктера;
  • промени в храносмилателната система - спастични коремни болки и повръщане.

Друг вариант на хода на анафилаксията е остро изолирано понижение на кръвното налягане, което се случва и няколко минути или часове след приема на лекарството за алерген. Систолното (горно) налягане при възрастни намалява под 90 mm Hg. Изкуство. или повече от 30% от първоначалното налягане. Нивото на кръвното налягане при децата и неговото понижаване зависи от възрастта.

Доста често подобни симптоми могат да показват неалергична анафилаксия. Лечението й също не се различава от облекчаването на алергичната анафилаксия. Единствената разлика е, че истинският анафилактичен шок е много по-труден и рискът от смъртност е по-висок.

Остри тежки чести дерматози:

  • Мултиформена ексудативна еритема (MEE) - обриви с различна форма, представени от фокално зачервяване и "целеви" папули, които могат да се развият във везикули и були (мехури), както и при ерозия. Обикновено обривът се появява по кожата на ръцете, краката, гениталиите и лигавиците.
  • Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) е тежка форма на MEE, която засяга не само кожата и лигавиците, но и вътрешните органи. Площта на алергични кожни обриви заема не повече от 10%. Придружен от треска и неразположение.
  • Токсичната епидермална некролиза (синдром на Лайел) е тежка алергична реакция, която заплашва живота, проявява се с широко разпространена лезия на кожата и лигавиците (повече от 30% от повърхността), лющене на кожата, тежка интоксикация и нарушено функциониране на всички органи. Често това състояние се предхожда от MEI и SSD. [2]

Серумната болест е алергична реакция, която продължава няколко дни или седмици. Възниква след въвеждането на хетероложни серуми и употребата на пеницилини, цитостатици, сулфонамиди (антимикробни средства) и НСПВС. Първите прояви се появяват 1-3 седмици след началото на лечението. Те включват: обрив, висока температура, болка в големите стави и подути лимфни възли. По-рядко алергиите са придружени от синдром на Гилен-Баре, гломерулонефрит (увреждане на бъбречните гломерули), увреждане на периферните нерви и системен васкулит.

Системният лекарствен васкулит е алергична реакция, при която върху кожата на долните крайници и сакрума се появява симетричен хеморагичен обрив. В същото време се появяват температура, неразположение, мускулна болка и анорексия. При по-тежки състояния се засягат ставите, бъбреците и стомашно-чревния тракт. В редки случаи в белите дробове се появяват инфилтрати (натрупвания на кръв и лимфа) и функционирането на нервните влакна е нарушено (проявява се със слабост в мускулите и болка в засегнатата област на тялото).

Синдромът на лупус еритематозус, предизвикан от лекарството, е алергична реакция, симптомите на която са подобни на прояви на системен лупус еритематозус. Разликата е липсата на "пеперуда" по бузите (изключително рядко). Курсът на такава алергия е благоприятен. Може да се прояви с болка в ставите и мускулите с увеличаване на размера на черния дроб и нарушена бъбречна функция (гломерулонефрит). След прекратяване на лекарството за алерген състоянието на пациента се подобрява след няколко дни или седмици.

Лекарствената треска е нежелана реакция, която се различава от другите трески, като поддържа сравнително добро здраве, въпреки високата температура и огромния втрисане. Той изчезва след 2-3 за след прекратяване на приема на лекарството алерген, но в случай на многократна употреба се появява след няколко часа.

Синдромът на свръхчувствителност към лекарството (синдром на DRESS) е потенциално животозастрашаваща реакция на лекарството, която причинява кожен обрив и висока температура, увеличаване на лимфните възли, развитие на хепатит и други системни лезии, а белите кръвни клетки и еозинофилите се повишават. Изброените симптоми могат да се развият от една седмица до три месеца и да продължат около няколко седмици дори след прекратяване на приема на лекарството за алергени.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КОЖА

Макулопапуларните обриви са сърбящ обрив, който внезапно се появява след 7-10 дни от началото на лекарството. Среща се главно по торса. Може да се развие в синдром на Стивънс-Джонсън и синдром на Лайъл. Провокиращи лекарства: пеницилини, НСПВС, сулфонамиди и антиконвулсанти.

Уртикария - единични или множество блистери с различни размери и локализации, способни да се слеят и да бъдат придружени от ангиоедем. По правило обривът изчезва без следа. Провокиращи лекарства: НСПВС, АСЕ инхибитори, радиопрозрачни (съдържащи йод) вещества, витамини от група В, наркотични аналгетици, сулфонамиди, пеницилини и други антибиотици.

Ангиоедем - безболезнен оток с различна локализация с ясни граници при докосване, който понякога е придружен от обрив като копривна треска и сърбеж.

Алергичният васкулит е възпаление на съдовите стени, което е придружено от симетрични обриви под формата на малки кръвоизливи по кожата на краката (обикновено в долната трета), задните части и ръцете. В този случай кожата на лицето и шията остава непроменена. Провокиращи лекарства: сулфонамиди, барбитурати, златни соли и йодсъдържащи лекарства.

Контактният алергичен дерматит е алергична кожна лезия, която се проявява на мястото на излагане на лекарството, което се проявява чрез еритема, оток, понякога появата на везикули и були. В някои случаи възпалението може да се разпространи в кожна зона, която не е била в контакт с лекарството. Провокиращи лекарства: неомицин, хлорамфеникол, сулфонамиди, бензокаин, пеницилин и други антибиотици.

Фиксиран еритем - възпалителен алергичен обрив под формата на еритема, були или едематозни плаки с различни размери с ясни контури. Може да се появи отново, дори след очевидно подобрение. Два часа след многократната употреба на причинителя, обривът се появява точно на същото място и продължава около 2-3 седмици, оставяйки хронична следвъзпалителна пигментация. Провокиращи лекарства: тетрациклини, барбитурати, сулфонамиди и НСПВС.

Фотодерматитът е алергичен обрив под формата на зачервяване, който се появява на открити участъци от тялото, понякога придружен от появата на везикули и були. Провокиращи агенти: препарати за локално приложение, включително халогенирани фенолни съединения, добавени към сапун, ароматни вещества, НСПВС, сулфонамиди и фенотиазини.

Феноменът Артюс-Сахаров е локална алергия под формата на инфилтрат, абсцес или фистула, който се появява 7-9 дни или 1-2 месеца след контакт с лекарството. Провокиращи лекарства: хетероложни серуми и антибиотици, както и инсулин (1-2 месеца след прилагането му).

Ексфолиативната еритродермия е животозастрашаваща широко разпространена кожна лезия (заемаща повече от 50% от нейната повърхност), представена от зачервяване, инфилтрация и обширен пилинг. Провокиращи агенти: арсен, живак и златни препарати, пеницилини, сулфонамиди и барбитурати.

Erythema nodosum е алергична реакция под формата на симетрична и болезнена при докосване на подкожните червени възли с различни размери, които обикновено се появяват на предната повърхност на краката. Може да бъде придружено от лека температура, неразположение, болка в мускулите и ставите. Провокиращи агенти: сулфонамиди, орални контрацептиви, пеницилини, барбитурати, бром и йодни препарати.

Острата генерализирана екзантемална пустулоза е алергична кожна реакция, при която пустуларни обриви се появяват на фона на зачервяване. Проявява се с повишаване на температурата до 38 ° C и броя на левкоцитите в кръвта. Изчезва 10-15 дни след прекратяване на приема на лекарството алерген. Провокиращи лекарства: блокери на калциевите канали (дилтиазем), сулфонамиди, аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин) и макролиди.

УВРЕЖДАНИЯ НА ДРУГИ ОРГАНИ И СИСТЕМИ

В допълнение към изброените клинични прояви на лекарствена алергия могат да се появят следните:

  • увреждане на дихателната система - ринит, бронхоспазъм, пневмония и образуването на еозинофилен инфилтрат в нея (синдром на Лефлер) - поради алергия към пиразолони, карбамазепин, ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, АСЕ инхибитори, β-блокери, пеницилини и сулфонамиди;
  • увреждане на хематопоетичната система - хемолитична анемия и тромбоцитопения - в отговор на прием на стрептомицин, хинидин, рифампицин, пеницилин, ибупрофен и други сулфонамиди, производни на сулфанилурея, тиазидни диуретици и златна сол;
  • увреждане на кръвоносната система - миокардит (изключително рядко) - със сулфаниламид, пеницилин и метилдопа;
  • лезии на стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система - гастроентероколит, холестаза, остър хепатит, хроничен хепатит (рядко) - с пиразолони, сулфасалазин, карбамазепин, алопуринол, сулфаниламиди, халотан, изониазид и фенитоин;
  • лезии на пикочната система (изключително рядко) - остър интерстициален нефрит и гломерулонефрит - следствие от реакцията на организма към златни соли, НСПВС, хероин, каптоприл, сулфаниламиди, пенициламин, пеницилини и други β-лактами, рифампицин, ципрофлоксацин и алопуринол;
  • лезии на нервната система - периферен неврит - реакция на златни соли и сулфонамиди.

Патогенеза на лекарствената алергия

Повечето лекарства са прости небелтъчни химикали, които претърпяват метаболитни трансформации в тялото. Ако в резултат на биотрансформацията на лекарството се образува вещество, което е в състояние да се свърже с протеина на организма, тогава се създава предпоставката за сенсибилизация - за повишаване чувствителността на организма към чужди вещества (антигени).

Тъй като в имунологичен смисъл лекарствата са по-ниски антигени (т.е. хаптени), за сенсибилизиращ ефект те трябва да се превърнат в пълен хаптен.

В тази връзка за развитието на лекарствени алергии са необходими поне три етапа:

  1. формиране на хаптен - превръщането на лекарство във форма, която може да реагира с протеините в тялото;
  2. връзката на хаптена с протеин на определен организъм или друга подходяща молекула-носител, което води до образуването на пълен антиген;
  3. развитието на имунния отговор на организма към получения от тях хаптен-носителски комплекс, който е станал чужд на организма.

С развитието на имунен отговор към лекарства се получават хуморални антитела (включително IgE) и сенсибилизирани Т-лимфоцити.

LA често се развива след приема на лекарството отново. В редки случаи не се проявява сенсибилизация и след първата употреба на лекарството се появява алергична реакция. Такива ситуации са свързани с псевдоалергии поради липсата на третия етап - развитието на имунния отговор. [9]

Класификация и етапи на развитие на лекарствени алергии

Лекарствената алергия може да бъде класифицирана по механизма на нейното развитие. [2]