Детският лекар е алерголог-имунолог, ръководител на отделението по амбулаторна педиатрия. Образование: Руски държавен медицински университет с отличие; пребиваване по клинична алергология и имунология с отличие; сертификати по педиатрия и алергология-имунология; множество курсове за опресняване. Трудов стаж в педиатрията и алергологията-имунология - 15 години. Сфера на практически интереси: алергология и имунология, включително малки деца; педиатрия. Участва в множество симпозиуми в Русия и чужбина (Германия). Има печатни произведения - статии в медицински и научно-популярни публикации.
2019 г. донесе на света проблем, наречен Covid-19. Вирусът, предаван от човек на човек не само чрез въздушни капчици, но и чрез контакт (чрез треперещи ръце, прегръдки), накара човек да си спомни хигиената и да започне да мие ръцете си по-щателно. Само мързеливите не говорят и не пишат за това сега! Коронавирусът плаши човечеството велико. И тези страхове не са напразни.
Коронавирусната инфекция е заляла всички новини и умовете на милиарди жители на света. И докато светилата на световната медицина търсят панацея за този злонамерен вирус, обикновените хора се спасяват от инфекция от всеки. За лечение на ръцете хората използват антисептици, антибактериален сапун, алкохолни тинктури. Особено находчиви другари правеха за тази цел алкохолни напитки. Жалко е, че повечето от изброените средства се оказват неефективни в лицето на ужасен враг - злополучния вирус. Употребата на алкохолни напитки вътре, за съжаление, не спестява от вируси и не дезинфекцира отвътре, както се шегува някои акъла.
Ще продължим към инструмент, чиято ефективност в борбата с вирусите отдавна е доказана..
Антисептикът е доказано оръжие в борбата срещу милионната армия от микроби. Дори ученик знае за това. Антисептикът е удобен при условия, когато миенето на ръце със сапун не е възможно (в кола, на улицата, на работа). Този инструмент се предлага в различни форми: гел-дезинфициращи средства, спрейове и дори антибактериални кремове. Веднага направете резерва, че антибактериалните кремове не са ефективни в борбата с вирусите, а само помагат в борбата с бактериите. В тази връзка кремовете днес не са актуални..
Някои марки гелове са неудобни с това, че оставят „лепкав“ отпечатък върху дланите, докато спрейовете нямат такава характеристика, а областта на пръскане е много по-широка. Въпреки това, спрей-подобни продукти имат остра миризма на алкохол, което може да бъде неприятно за вас и околните.
Компактна опаковка, удобна пръскачка, без следи след нейната употреба - несъмнени предимства.
Измийте добре ръцете и лекувайте кожата с антисептик, спазвайте дистанция и носете маска - тези съвети вече могат да се чуят, както се казва, дори „от желязото“. Но малко хора са мислели, че антибактериално средство може да навреди на вашето здраве. Нека се опитаме да разберем дали може да има алергия към антисептик и ако да, кой.
Като начало ще разберем състава на антибактериалното средство, използвано за лечение на ръцете. Това включва пречистена вода, водороден прекис, етилов алкохол, парфюм, ароматизатор, консервант. Глицеринът е включен в състава на антисептици за омекотяване на кожата на ръцете, но не спасява кожата от пилинг с обилно и често нанасяне на продукта в дланта на ръката ви.
Някои грижовни производители, притеснени за състоянието на кожата на ръцете на потребителите на техните продукти, започнаха да добавят витамин Е, екстракт от алое за грижа за кожата в състава на антисептиците. Една дреболия, но хубава. Не в случай, че сте алергични към тези компоненти. Едно правило за страдащите от алергия е винаги да помнят: „Прочетете етикета, преди да закупите продукт“.
Внимание: за деца и хора със склонност към алергии съвременната фармакология предлага антисептици с ниско съдържание на алкохол (60%) и без добавяне на аромати и оцветители.
За кого антисептичният гел може да не е от полза, а по-скоро да навреди, това е:
Горните категории при продължителен контакт с антисептик отбелязват влошаване на благосъстоянието във връзка с излагането на компонентите на антимикробния спрей.
Алергия се усеща след кратък период от време с обрив или зачервяване на кожата. По-късно може да се появи сърбеж и парене. Вината за химикалите, които съставляват продукти за грижа за ръцете. Производителите използват консерванти за по-дълго съхранение на своите продукти..
Здравите хора също не са имунизирани от появата на нетипични кожни реакции при продължителен контакт с продукти, съдържащи алкохол..
Сухата кожа вече е доста неприятна, а алкохолът изостря ситуацията и провокира появата на микропукнатини по горния слой на епидермиса. Кожата сърбеж и сърбеж, евентуално отлепване и поява на малки язви.
Фтизиатрите не съветват астматиците да използват антисептици, тъй като миризмата на алкохол може да провокира спазъм на горните дихателни пътища, задавяне, силна кашлица и други неприятни симптоми.
Алергия към антисептици за ръце често се появява при лекари, които лекуват кожата преди операции и процедури. За дезинфекция на ръцете се използват алкохолосъдържащи вещества, както и хлорхексидин и други средства..
Алергията към ръчен антисептик при лекарите не е напълно правилна формулировка. В крайна сметка самият алкохол не може да причини алергии, но изсушава кожата, което може да доведе до дерматит. Алергията може да се появи и върху парфюми и аромати, които съставляват дезинфектора.
За да разпознаете проблема навреме, прочетете симптомите на алергична реакция:
В допълнение към алергиите, неконтролираната употреба на антисептици за ръце може да бъде изпълнена с други последици. Например, дисбалансът между полезните и вредните бактерии, живеещи върху кожата. Следователно, не поливайте ръцете си с антибактериално средство без мярка. Използвайте продукта само когато наистина има опасност да хванете инфекцията, например, ако трябва да отидете навън до магазина) и ръцете ви изискват хигиена. В условия на самоизолация, седейки у дома на дивана, не се притеснявайте: няма да ви е необходим антисептик.
За да разберете как да лекувате алергия към антисептик, със сигурност е по-добре да се консултирате с дерматолог алерголог.
На първо място, струва си да помислите: как да избегнете появата на алергии. Разбира се, сведете до минимум или дори отстранете веществото. Но какво ще стане, ако не можете да направите без антисептик? Особено сега, когато заплахата от коронавируса надвисна над цялата планета.
Така че, вашето лечение ще зависи от степента на алергия. Ако зоните на увреждане на кожата на ръцете не са толкова обширни, ще бъде достатъчно да се направи с прилагането на средства върху кожата. За тази цел са подходящи хормонални мехлеми (Flutsar, Elokom, Advantan) и нехормонални мехлеми (Lokoid, Fenistil, Atopalm, Elidel). Кое от средствата да се даде предпочитание - решението може да бъде взето единствено въз основа на вашите симптоми и чувствителността на тялото ви към определени компоненти на терапевтичните средства.
Ако симптомите на алергия не могат да бъдат спрени от външна експозиция, се включва и приемът на таблетки. По този начин, доказаните през годините Suprastin, Claritin, Loratadin, Tavegil, могат да дойдат на помощ в тази ситуация..
Моля, обърнете внимание, че ако мехлемът или кремът не помагат за облекчаване на сърбежа и възпалението, тогава е напълно възможно той да не отговаря на вашия тип кожа и схемата на лечение трябва да бъде променена!
Алтернативните методи и средства също се справят добре с неиздадени случаи на кожни алергии. Бульонът от лайка перфектно успокоява възпалената кожа, овлажнява я и облекчава омразния сърбеж, от който всички страдащи от алергия.
За да отслабнете неусетно, се препоръчва лекарството Микроцелулоза за отслабване, приемът на който поради наличието на целулоза в състава осигурява висококачествено прочистване на червата и подобряване на общото състояние на организма. Вземете го е показано строго според инструкциите, предварително се консултирайте с вашия лекар, диетолог. Хапчетата за диета MCC са високоефективен, бързо действащ, стабилен диетичен ефект. Но какво се знае за тази модерна хранителна добавка?
Този билков препарат принадлежи към фармакологичната група на хранителните добавки, използвани за коригиране на излишното тегло. Тя се различава по анорексичен ефект, т.е. блокира див апетит, осигурява преждевременен ефект от насищане с храна. Този ефект на микроцелулозата се осигурява поради активността на активни вещества, които са полезни растителни компоненти, които са безвредни за общото здраве.
Активният компонент на микроцелулозата е микрокристална целулоза, състояща се от диетични фибри. Такива безобидни структури, проникващи в храносмилателния тракт, осигуряват усещане за ситост с минимални порции, помагат за контролиране и намаляване на излишното тегло. Действието в организма е бързо, така че целулозата в таблетки е неразделна част от много диети.
Можете бързо да отслабнете без ясно изразено чувство на глад, докато MCC елиминира токсините, елиминира шлака, неутрализира ефектите на пестицидите, нормализира процеса на храносмилане и стимулира метаболизма. При сравнително малки порции храна стомахът се запълва, а съдържанието му не допринася за образуването на мазнини, развитието на хроничен запек. Ако говорим за положителните свойства на микроцелулозата за корекция на теглото, е необходимо да се подчертаят следните точки:
В структурно отношение това са диетични влакна, които имат минимално съдържание на калории. Прониквайки в храносмилателния тракт и взаимодействайки с течности, те набъбват. По този начин в мозъчната кора се изпраща информация, че стомахът е пълен. Така непоносимото чувство на глад изчезва, но в същото време допълнителните калории не се отлагат в подкожното пространство с друга мастна гънка. Хранителната стойност на MCC за корекция на теглото напълно липсва.
В допълнение, диетичните фибри абсорбират водата до максимум, за да задействат чревната подвижност и да активират метаболизма. Общото съдържание на калории в ежедневното хранене неусетно се намалява за отслабване, а растителните фибри имат благоприятен ефект върху функциите на храносмилателния тракт, общото благосъстояние. Така че, ако искате да отслабнете, е време да помислите колко струва MCC - евтино лекарство ли е или не.
Микроцелулозата има няколко форми на освобождаване и се предписва за продуктивна корекция на излишното тегло. Ако добавите такъв иновативен инструмент към ежедневната диета, можете не само бързо и осезаемо да отслабнете, но и напълно да се отървете от редица проблеми на стомашно-чревния тракт. Лекарството се предписва на пациенти със захарен диабет, с една форма на затлъстяване на фона на захарен диабет. По време на бременността такова назначение на микроцелулоза не се препоръчва за жени.
Всичко зависи от целта и броя на излишните килограми. Използвайте посочената хранителна добавка е разрешено само по препоръка на лекуващия лекар, ясно спазвайте предписаната дозировка. Многобройни изследвания на микроцелулозата показват, че в резултат след седмица можете да станете по-леки за 3-4 кг без особени ограничения в храната. Ако завършите пълния курс за месец, може да не разпознаете собствената си фигура в отражението на огледалото.
Преди да купите този ефективен инструмент, трябва да проучите подробните инструкции, предварително да се консултирате със специалист. За да направите майсторски извод за общото състояние на организма е опасно за здравето, самолечението е напълно изключено. Ако има хронични заболявания на храносмилателната система, качеството на отслабването може да бъде патологично намалено. Допълнителната консултация с гастроентеролога няма да е излишна. MCC има няколко форми на освобождаване, всяка от които съдържа точното количество микрокристални вещества.
Това е най-удобната форма на освобождаване на лекарствен продукт, тъй като можете да използвате еднократна доза микроцелулоза за отслабване във всяка среда. Естествените компоненти на микроцелулозата започват да действат почти моментално, ако само целулозата достигне стомаха и се разтвори. Таблетките трябва да се приемат преди хранене или по време на хранене, да се отмиват с много вода, така че кристалните компоненти да се разтварят само в стомашната кухина. Тази форма на производство на хранителни добавки Микроцелулозата има редица значителни предимства..
Предимството на тази форма на освобождаване от производителя е възможността за разтваряне на една доза в храната. Лекарството не разваля вкуса на ястието, но намалява ежедневните му порции. Ако спазвате предписания перорален режим, след 3-4 седмици можете да станете по-леки с 10-12 кг и с няколко размера в дрехите по-малко. Нормализирането на теглото е дълго и излишните килограми след приключване на процеса на отслабване не се връщайте на предишните си места, ако спазвате балансирана диета и не злоупотребявате със сладкиши и тлъсти храни. За отслабване, в допълнение към приема на MCC, физическа активност, умерени упражнения.
Продължителността на диетичния курс е 3-4 седмици, след което е необходимо да направите 10-дневна почивка и да повторите тази среща. Препоръчват се до 2–3 повторения на курсове годишно, така че полученият диетичен ефект да е стабилен и траен. Необходимо е да започнете перорално приложение с 1-3 таблетки на ден, но постепенно увеличете до 5-7 таблетки на ден. Ако това е MCC прах, една доза е 2 г. Важно е на практика да се изключат случаите на предозиране, тъй като надценяването на дневните дози не засилва желания ефект.
Началното перорално приложение е показано с 3 таблетки микроцелулоза на ден, всяка приета преди следващото хранене. По препоръка на диетолог е показано, че увеличава дневната доза след половин курс, като предварително уговорите такива нюанси с диетолог. Случаите на предозиране на микроцелулоза не представляват заплаха за живота, но влияят неприятно на цялостното здраве - симптомите на интоксикация на организма се увеличават патологично.
След закупуване на МКЦ, 3-4 седмици са достатъчни за постигане на първите положителни резултати. Използването на дневни дози на хранителни добавки трябва да бъде редовно, систематично, с пропуски, диетичният ефект значително отслабва. Отслабването с MCC е подходящо за няколко курса с интервал от време 10 дни, но не повече от 4 пъти годишно.
Онлайн аптеката представя няколко билкови лекарства, в които преобладава целулозата. Техните истински снимки и инструкции за употреба можете да видите в каталозите, крайните цени, условията за покупка и доставка също са публикувани там. Оказва се евтино, така че повечето хора с отслабване избират такова виртуално придобиване на лекарства. Преди да поръчате продукт, важно е да проучите колко е подходящ за губещо тяло. Има няколко възможности за избор..
В естествения състав на микроцелулозата преобладават сибирските влакна, което осигурява бързо насищане на червата с минимални порции. Билковият препарат има две форми на освобождаване - гранули и прах за перорално приложение след хранене. На ден трябва да се пие 3-4 супени лъжици. л състав, пийте много вода. Посочената част от лекарството е подходящо да се раздели на няколко хранения. Добавките преобладават в свободната продажба, но е важно да се обсъди покупката му с диетолог.
Микроцелулозата е естествен продукт за отслабване, който се препоръчва при един от етапите на затлъстяване, хроничен запек, дисбиоза, висока кръвна захар и риск от интоксикация. Резултатът е минус 5-6 кг за 3-4 седмици. За продуктивна загуба на тегло, хранителните добавки са бързи, евтини и имат растителен състав. Има много предимства.
Друга диетична добавка с целулоза в натурален състав. Ако направите покупка на микроцелулоза от производителя, можете да получите благоприятна отстъпка и продуктивна загуба на тегло. Това са капсули за перорално приложение, които действат на принципа на всички билкови препарати MCC. Поглъщайте, според подробните инструкции, пийте много вода, така че фибрите в стомаха да набъбнат.
Добавката за отслабване има няколко модификации на растителния състав. Въпреки това има само един терапевтичен ефект в организма: продуктивно прочистване на червата и подобряване на неговата перисталтика, нормализиране на въглехидратния и липидния метаболизъм, пречка за преработката на въглехидрати в мазнини. За отслабване това са важни механизми, така че закупуването на микроцелулозно наднормено тегло е много важно..
Този билков препарат се предлага под формата на таблетки, предназначени за перорално приложение след следващото хранене. Първите три дни се препоръчва да се пие по 1 хапче на ден, а от четвъртия ден - 5 таблетки на ден. Посочената доза микроцелулоза може да се увеличи до 10 броя, но само по препоръка на диетолог. Продължителността на пероралното приложение е 30 дни и след същото време можете да започнете втори курс.
Крайната цена на хранителните добавки в Москва и Санкт Петербург е приблизително еднаква, но винаги е по-изгодно да направите покупка в Интернет на тематични сайтове от производителя. Нивото на продажбите се коригира, цените са достъпни, в допълнение можете да получите благоприятна отстъпка. В онлайн аптеката първото нещо, което трябва да направите, е да изучите инструкциите, да прочетете отзивите на бивши клиенти.
Ценовата политика зависи от броя на таблетките в опаковката и от рейтинга на производителя на хранителни добавки. Опаковането на микроцелулоза за бързо и продуктивно отслабване струва 150-180 рубли, линията Dvornik е в същия ценови диапазон, а таблетите Cortes от украинския производител са малко по-евтини - до 150 рубли за пакет от 100 хапчета.
Това лекарство е ефективно и безопасно, практически няма странични ефекти, случаите на предозиране са изключени. Не се препоръчва използването му за отслабване, ако преобладава свръхчувствителността към растителните компоненти. В този случай от микроцелулозата възниква малък и сърбящ обрив по кожата, което забележимо усложнява спокойния процес на коригиране на излишното тегло. Противопоказанията се прилагат за периоди на бременност и кърмене, детство, хронични заболявания на храносмилателната система, като анорексия, булимия.
За бързо отслабване използвах микроцелулоза в таблетки в продължение на 2 месеца. Тя завърши пълен курс на хапчета, но не усети никакви забележими промени във фигурата си. Изглеждаше, че няма загуба на тегло, така че лично микроцелулозата много ме разочарова. Чух много положителни отзиви, но в моя случай закупуването на МКЦ стана загуба на пари.
Микроцелулозата ми помогна да отслабна бързо със 7 кг - само за 4 седмици. Изпих прах за отслабване, смесих го във всяка порция храна в количество от 2 гр. Наистина действа, освен това, бързо и незабележимо. След като завърших първия курс, не качих излишни килограми, но реших да мина през втори, за да фиксирам получения резултат от диетата.
Винаги тежах 100 кг, но с микроцелулозата успях да отслабна до 86 кг. Това е огромен резултат, тъй като тежах 28 години - до първото раждане. Първоначално диетата беше трудна, през цялото време забравях да пия такива хапчета. Но когато видяла първите резултати от отслабването в огледалото, веднага станала дисциплинирана. За отслабване е най-доброто средство..
Харесва ли ви статията? Сподели с приятели!
Тази статия беше полезна??
1 човек отговори
Благодаря за отзивите!
Нещо се обърка и гласът ви не беше преброен..
Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!
Жена ми имаше пролетна алергия през пролетта. Започва през периода на цъфтеж на бреза, след това прераства в астма, бронхит и нищо друго. Накратко, пълен боклук. Възможно е да се победи нещастието само при навременен полет на юг или на север, където брезата все още е цъфнала или вече е разцъфнала..
И тази година - нищо. В общи линии. Ето брезови дървета, те цъфтят и изобщо няма алергия. Какво означава? Маските не носете, ако това.
Мисълта се промъква, че въпросът е не само в брезите, но и в нещо друго, което в града е станало много по-малко под карантинни ограничения. Виновни ли са вина на кафенета, музеи, ресторанти, фризьори и фитнес зали? Останалото работи както обикновено, нещо като. Не съм чувал, че рафинерията в Кириши затвори например или нещо друго в световен мащаб.
Може би е в супер топла зима и пълното отсъствие на реактиви на пътя. Помнете, че по-рано през пролетта това започна да се случва в града, когато мръсотията изсъхна и се издигна във въздуха с марсиански прашни завеси? Сега няма такива. И животът е добър.
Имам обратното около тази година много пъти по-алергичен (((вече с какво, дори и у дома със затворени прозорци).
Същите глупости как спестявате?
у дома - до прах, акарен прах
ако леглото комплект за страдащи от алергия - не забравяйте понякога да го миете на 60 градуса
храна, дрехи, козметика, които се използват или използват от роднини
нищо не се е променило през последните няколко месеца - и до началото на април нямаше алергия.
спазвайте диета и ще бъде по-лесно
Публикувай без оценка Имаме малка заявка.
Добър ден, скъпи приятели, абонати и колеги! Искаме да се свържем с вас. Днес излиза нашето видео, посветено на сенна хрема, но така се случи, че нашият преподавател д-р Якушенкова А.П. - Един от онези, които се борят с пандемията COVID-19. Без възможност за напускане на работното място. Нека да подкрепим фронтовия лекар. Тя винаги чака издаването на видеоклиповете си и е малко притеснена. И бихме искали да ви помолим да изразите нейните прости думи на подкрепа, които със сигурност ще я направят щастлива и насърчена.
Толкова е важно в момента..
[видео в края; идентичен е с текста]
За сенната хрема или сезонните алергии
Днес ще се запознаем със сенната хрема или сезонните алергии като пример за историята на младо 26-годишно момиче Алис.
В това видео няма да обсъждаме симптоматичното лечение на алергии с антихистамини, кромони, хормони и други лекарства. Ще обърнем внимание на най-важния момент - неговото предотвратяване. Имайте предвид, че облекчаването на симптомите не е лечение на алергии. От факта, че симптомите, които ви пречат, изчезват, процесът не спира. Това е като упойка на счупен крак и продължава да танцува върху него. Алергиите могат да бъдат излекувани само по един начин, но с кой от тях ще разгледаме по-нататък един пример.
Така. Нашата история започва през април 2017 г. Алиса е млада самостоятелно заета майка, живееща със съпруга си в голям град в малък апартамент с прозорци с изглед към постоянно натоварена магистрала.
Като грижовна родителка, Алис и съпругът й решават, че мама и бебе трябва да прекарат лятото извън града, да дишат чист въздух и да натрупат сили.
Още през първия уикенд на май те заминават за уютната си селска къща далеч от прашните улици и градската суматоха. Всичко върви добре. До сутринта след пристигането си, събуждайки се, Алис не забеляза, че има запушен нос, появи се хрема и очите й започнаха да сърбят. Приемайки тези симптоми за лека настинка, но въпреки това реши да не рискува здравето и здравето на бебето, Алис реши да се върне в града и да се лекува. През следващите няколко дни Алиса спазва домашен режим и се лекува според рецептите на баба си. Става по-добре, бързо става по-добре. И те се връщат извън града, където всичко се повтаря отново.
Но състоянието на Алиса става още по-лошо от първия път, тя започва да киха, „излива поток от носа си“, очите и носът започват да сърбят. Трябва отново да се върнем в града. На следващия ден Алиса се записва при лекаря. На рецепцията лекарят предположи, че нашата Алис има алергии и й предписа антихистамини. Тя стана много по-добра, семейството успя да се върне в селската къща и да прекара страхотно първо лято на бебето. През есента и зимата алергията утихна и не се прояви по никакъв начин.
Измина една година, пролет 2018 г. След като слушах мои приятели, които спешно я призоваха да не пие тази химия, „че е само след раждането“ и „всичко ще си отиде от само себе си“, „имах го и не пих нищо“. Поддавайки се на мнението на другите, Алис излиза извън града без хапчета.
След като прекарва почивен ден със семейството, съпругът на Алис се връща в града. Алиса остава сама с дъщеря си. На следващия ден тя започва да забелязва, че симптомите започнали да се връщат и да придобиват сила. Алис започва да се притеснява и да обвинява себе си за слабостта и отказа си да приема хапчета. Тя се обажда на съпруга си да й донесе лекарството вечер. В същото време симптомите продължават да се увеличават. И тогава се появява нещо, което преди го нямаше: устната започва да набъбва и след известно време гласът постепенно седи и изчезва. Алиса изпада в паника, взема детето и хуква при съседите да извика линейка. Докато чакат лекари, се появява още по-огромен симптом: Алис осъзнава, че й е станало трудно да диша. Нова вълна от паника я обхваща. Съседите се суетет, опитайте се да поставите студени плодове от фризера до гърлото на Алис.
В този момент пристига линейка и лекарите, влизайки в къщата, бързо разбират ситуацията. Направете инжекция. Алис пред очите й става по-лесно, подуването спира да расте и след известно време симптомите стават почти невидими. Силно се препоръчва да се подложи на преглед при алерголог и да слуша по-малко приятели и да не оставя хапчетата си..
Пристигайки в града, по пътя, след като чува всичко, което съпругът мисли за мнението на приятелите си, Алис се записва за алерголог. При назначаването лекарят предписва допълнителни лекарства на Алис и препоръчва преминаване на алерготест през есента, според резултатите от който се приема ASIT (антиген-специфична имунотерапия).
Алис продължава да приема наркотици, лятото е сравнително спокойно, но този случай не й дава покой, тя се преодолява отново и отново от безпокойство. Но тя отлично разбира, че детето не може да бъде в задушен, пълен с газ апартамент през цялото лято. На есен тя преминава тест за алергия. Алиса разкрива пред нея точно каква алергична реакция възниква. По съвет на лекар, тя решава да се подложи на лечение с ASIT.
Година по-късно. Пролет 2019. Запасявайки се с наркотици и с дъщеря, която вече е много пораснала, семейството заминава за града за лятото. Алис продължава да се тревожи от мисълта за случай, когато тя почти се задушава. Но минава една седмица, друга и Алис осъзнава, че почти не пие хапчета, а ако го прави, тогава повече да хеджира и тази терапия наистина й е помогнала. Тя има вътрешно облекчение и радост. В крайна сметка сега тя не може да се притеснява нито за себе си, нито за детето, а по-скоро прекарва лятото на открито, наслаждавайки се на всеки слънчев ден.
Нека да видим какво е поллинозата и какво се случи с Алиса. И ще отговорим на такива въпроси: Как да различим сезонните алергии от целогодишните? Кой лекува сенна хрема? Какво да правя при обостряне на сезонен алергичен ринит? И също така да ви разкажа за ASIT.
Какво е сенна хрема.
В основата на сенната хрема е възпалителна реакция, причинена от проникването на причинително значим алерген върху лигавицата на носната кухина и проявяваща се:
- обилно изпускане от носа,
- затруднено носно дишане,
- кихане и сърбеж,
В момента настъпва ера на алерголизация. През миналия век заболеваемостта се е увеличила десетки пъти.
1 пик на заболяването - цъфтеж на опрашените от вятъра растения и глухарче (март-май)
2 пик на заболяването - цъфтеж на зърнени треви (юни - юли)
3 пикова честота, най-високата - прашене на плевели и Asteraceae.
Ще проведем сравнителна оценка на сезонен и целогодишен алергичен ринит.
Най-често пациентите се обръщат към общопрактикуващи лекари или УНГ с най-често оплакване от дихателна недостатъчност. В този случай пациентът получава само симптоматично лечение, което подобрява цялостното здраве, носното дишане и намалява изпускането от носа. Единственият специалист, който може да установи истинската причина за заболяването и да спаси пациента от алергичния процес, е алерголог. И единственото лечение, което може напълно да премахне алергиите, е специфична за алергена имунотерапия, или ASIT.
ASIT се провежда в дълги курсове без обостряне, а същността на метода е, че алергенът се прилага частично с постепенно увеличаване на дозата, така че тялото да има време да свикне. Да предположим, че искаме да отгледаме добър плувец от дете. Никой няма да го хвърли веднага в дълбините. Натоварването се увеличава, докато е готово. Така е и с ASIT. Увеличаване на дозата на алергена се случва с адаптацията на тялото.
Какво да правим при обостряне на сезонен алергичен ринит?
В случай на обостряне се провежда само симптоматично лечение с помощта на вазоконстриктивни капки в носа, антихистамини, кромони и инхалаторни кортикостероиди. Лечението трябва да бъде предписано само от лекар.
Можете също така да си помогнете..
Най-важният момент е да се намали времето и обема на контакт на алергена с лигавицата на носната кухина. Съществуват бариерни методи, които изключват контакт на алергена с лигавицата: медицински маски, антиалергенни дихателни маски, спрей за нос на базата на фино разделена целулоза.
- Медицинските маски не са най-ефективният метод, защото изисква чести промени (на всеки 20-30 минути) и няма плътно прилягане.
- Дихателните маски са по-ефективни от медицинските маски, по-естетически по-приятни. Има различни дизайни за тяхното изпълнение. Респираторната маска приляга плътно, а сменяемите филтри създават защита.
- Носният спрей на базата на целулоза създава защитна лигавица, образувайки бариера между лигавицата и алергена. Използва се преди контакт с алергена, след прочистване на носа чрез изплакване с назални спрейове и душове и издухване. Измивате излишната слуз и прилагате лекарството върху чиста повърхност на носната кухина. Много е важно, когато се върнете у дома, да промиете лекарството, събрало алергена, като използвате тоалетната за носа.
В допълнение към бариерния метод има метод за премахване или премахване на алергена от носната кухина, от косата, дрехите, повърхностите, от въздуха.
Има два начина за почистване на носната кухина:
- Изплакнете алергена чрез изплакване със солни разтвори.
- Овлажняване на лигавицата чрез вдишване, което спомага за подобряване на мукоцилиарния клирънс, който е отговорен за самопочистването на дихателните пътища.
Алергените също трябва да бъдат отстранени от околната среда. Не си мислете, че сте се защитили, ако сте използвали респиратор и спрей на улицата, а когато се прибирате вкъщи, не сте направили нищо. Носите алергени върху косата, дрехите си, вещите. Необходимо е напълно да смените дрехите и да вземете душ. След като уличните алергени трябва да бъдат премахнати от откритите участъци на тялото, трябва да се обърне специално внимание на косата. Ние разбираме, че честото измиване с шампоан не е много полезно за косата и не винаги е възможно, затова ви съветваме да премахнете космите под шапка преди да напуснете къщата.
Необходимо е да се погрижите за чистотата на стаята. Редовно провеждайте мокро почистване на помещението, пода, повърхностите и изключвайте вентилацията. В началото на обостряне на алергии се препоръчва да се мият завесите, като те биха могли да имат време да събират алергени. За да осигурите чист въздух от улицата до помещението, е необходимо да използвате филтриращи единици. Също така филтърните системи могат да се използват на закрито. За почистване на помещенията препоръчваме да използвате прахосмукачки с филтри на високо ниво. Необходимо е да се провери херметичността на дограмата и вратите. Помислете за използване на пластмасови прозорци в зимен режим.
Също така си струва да се обърне внимание на домашните любимци, които са на улицата и си носят достатъчна доза алерген..
Ако знаете растение, алергично към цветен прашец, можете да планирате ваканцията си не за периода на нейния цъфтеж..
По този начин, единственото лечение на сенна хрема е специфична за алергена имунотерапия или ASIT.
Единственият лекар, който може да ви спаси от алергии, е алерголог..
Те лекуват алергии извън периода на обостряне..
При обостряне на алергиите се провежда само симптоматично лечение, а основната мярка за предотвратяване на обострянията е ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ!
Алергените включват домашен прах (главно поради наличието на микро-акари); протеини, съдържащи се в донорска плазма и ваксини; цветен прашец на цъфтящи растения (тази специфична форма на алергия се нарича сенна хрема); плесени гъби; лекарства; вещества, които влизат в тялото с ухапвания от насекоми; пчелна отрова; частици от епител на животните (най-често котки); някои химически съединения, включително тези, които са част от домакинските хигиенни продукти и др..
Но най-често срещаното сред населението на развитите страни е хранителна алергия, която се проявява, когато нормалните механизми на поносимост (поносимост) на определени продукти се разрушават, които имунната система на организма започва да разпознава като чужд протеин и организира защита под формата на имунен отговор, който е вреден за организма. Според Европейската академия за алергии и клинична имунология честотата на хранителните алергии при възрастни европейци е от 0,1 до 6,0%, при деца от 1,1 до 10,4%. Над 90% от хранителните алергии се причиняват от ядки; сусам; морски дарове (риба и особено скариди); яйца (яйчен белтък); бобови растения (най-често соя и фъстъци, които мнозина погрешно смятат за ядка); мляко (почти винаги краве); някои зърнени култури (предимно пшеница); цитрусови плодове; пчелен мед.
Най-очевидният начин за предотвратяване на хранителни алергии е да се избягва яденето на високорискови храни и да се спазва здравословна диета. Много е проблематично напълно да изключите храните, причиняващи алергия, от диетата си, тъй като те могат да бъдат намерени в определени количества в много видове храни и производителите не винаги отбелязват тяхното присъствие. Здравословната диета, от гледна точка на намаления риск от хранителни алергии, трябва да включва 20% протеин, 50% въглехидрати, 30% мазнини, да бъде много скромна в съдържанието на прости захари, наситени и трансмазнини и в същото време да съдържа достатъчно количество сложни въглехидрати (фибри) ) Междувременно „западната“ диета, претоварена с наситени мазнини, животински протеини и прости захари и много недостиг на съдържание (фибри), създава всички условия за развитие на хранителни алергии. Дисбаланс на основните хранителни вещества се отразява негативно на микробното разнообразие на чревната микробиота. При субекти, които се придържат към подобна неправилна диета, броят на устойчиви на жлъчка бактерии (Alistipes, Bilophila, Bacteroides) се увеличава и съдържанието на Firmicuts, които метаболизират хранителни полизахариди (Roseburia, Eubacterium rectale, Ruminococcus bromii) намалява. В резултат на това се намалява ефективността на процеса на образуване на редица биологично активни съединения в червата, предимно на късоверижни мастни киселини с имуномодулиращ ефект. Освен това се нарушава целостта на чревния епител, което провокира явлението „изтичане“ на полизахариди-алергени в кръвообращението, развитието на алергични реакции и хронично възпаление. В тази връзка средиземноморската диета, обогатена с растителни протеини, фибри, полиненаситени мастни киселини и фитохимикали, се счита за най-полезна от гледна точка на предотвратяване на хранителни алергии. В същото време данните за неговото използване с цел коригиране на вече развити алергични състояния са противоречиви.
Съвременен подход за предотвратяване и намаляване на тежестта на хранителните алергии е включването в диетата на възможно най-много храни, които съдържат хранителни вещества, повишаващи устойчивостта (устойчивостта) на организма към алергии. Последният преглед по тази тема беше съставен от служители от катедрата по клинични науки и обществено здраве на университета в Милано, Италия, заедно с техните колеги от университетите в Колорадо, САЩ и Саутхемптън, Великобритания (Mazzocchi A. et al. Ролята на хранителните аспекти в хранителната алергия: превенция и управление / Хранителни вещества. 2017, 9 (8): 850-860).
Много интересно е, че авторите на този преглед широко препоръчват продукти, които могат да причинят алергии у някои хора да повишат антиалергичната резистентност. Тези продукти са предимно морски риби (треска, херинга, скумрия, сьомга, сардини, кафяви морски водорасли, както и ленено масло, орехи, соя. Значението му за предотвратяване на алергии е, че такава риба е основният източник омега-3 полиненаситени мастни киселини (PUFAs) Основната киселина от тази компания, алфа-линоленова, се преобразува при бозайници в дълговерижни ейкозапентаенова и докозахексаенова киселина, които след това се превръщат в противовъзпалителни медиатори, посочени като с разтворими и протеини, но PUFAs от групата на омега-6 мазнини, които се съдържат главно в растителни храни (царевица, слънчогледово масло), някои видове месо, се препоръчват на страдащите от алергия да консумират с повишено внимание. Основната PUFA от този клас, линолова, се преобразува в тялото с използване на ензими на елонгаза и десатураза в дълговерижна арахидонова киселина, която е предшественик на провъзпалителни и алергенни медиатори - ейкозаноиди (еоксини, простагландини, простациклини, левкотрия s, тромбоксани). Ейкозаноидите могат да провокират и увеличат тежестта на възпалението и по този начин да влошат симптомите на алергиите. Тези съединения са значително по-биологично активни от тези, образувани от омега-3-PUFAs., Тъй като PUFAs от двата класа се състезават за едни и същи метаболитни пътища, увеличаването на омега-3 PUFAs при понижаване на омега-6-PUFAs може да намали риска от алергични реакции чрез заместване на арахидонова киселина с ейкозапентаенова и докозахексаенова в мембраните на възпалителните клетки. Но това изобщо не означава, че омега-6 PUFAs трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата - те са много важни за организма, са част от здравословната диета, състояща се от майчино мляко, хранителни формули и храна, или като добавки във всеки етап от жизнения цикъл. Необходимите PUFA осигуряват обновяването на защитния хидролипиден слой на кожата и промените в тяхната консумация са свързани с патогенезата на атопичния дерматит, както и с широк спектър от кожни промени - от незначителни раздразнения до животозастрашаващи състояния.По-специално състоянието на мастните киселини на кожата е важно за деца и юноши. Проблемът е, че повечето диети в западните страни, където алергиите са особено чести, включват излишък от противовъзпалителни омега-6 PUFAs и дефицит на противовъзпалителни омега-3 PUFAs (съотношение 15-20: 1 със скорост 5-10: 1). Просто трябва да консумирате по-малко рафинирани растителни масла, особено тези, богати на Омега-6 PUFA, и да използвате повече храни с високи нива на омега-3 PUFA. Авторите на прегледа се позовават на резултатите от три проучвания, включващи 915 деца, в които е показано, че компетентната дозирана употреба на добавки с PUFA при двете групи при деца под 2 години помага да се намали нивото на хранителни алергии в по-късна възраст, включително в юношеска възраст, с 19%.
За нормализиране на чревната микробиота широко се използват продукти със свойствата на про- и пребиотици. Сред продуктите, съдържащи пробиотици (лакто- и бифидобактерии), се включват йогурти, кефир, кисело мляко. За любителите на екзотиката - мисо супа, съдържаща тофу, бульон от морска риба, морски водорасли, мисо паста и праз - всички тези съставки проявяват и независим антиалергичен ефект. Можете да опитате tempeh - ферментирал соев продукт, също популярен в Азия. Една от следващите статии ще бъде посветена на използването на пребиотични фибри за поддържане здравето на чревната микробиота и формирането на антиалергичен статус при деца от ранна детска възраст..
От всички видове месо - агнешко, тъй като алергичната пшеница или мляко не са включени в диетата на тези животни по време на растежа им, за разлика от телетата например.
Хипоалергенни зеленчуци - краставици, моркови, броколи, брюкселско зеле, карфиол. Червеният лук е особено добре дошъл в това отношение - основният източник на кверцетин флавоноид, който потиска развитието на симптомите на алергия (за повече подробности относно флавоноидите и алергиите, вижте отделна статия). Кверцетинът има антиоксидантно, антихистаминово, противовъзпалително действие. Освен червен лук, много от този флавоноид се намира в ябълки, каперси, обикновен жълт лук, малини, червени боровинки, череши, червени боровинки, броколи, червено грозде, лова, цитрусови плодове, червено вино и чай. Зеленчуци, които хората с хранителни алергии трябва да избягват - домати, царевица, чушки и картофи - всички те съдържат съединения, които могат да засилят алергичните реакции. Трябва да се внимава с маруля, слънчогледови семки, глухарче, лайка и цикория.
От плодовете, ябълките и крушите, както и кайсиите, сливите и пъпешите са най-хипоалергенни. От консервирани плодове най-безопасните ананаси, праскови и круши, от сушени плодове - стафиди, сини сливи, горски плодове. Хората с хранителни алергии трябва да избягват преработени храни със захар и подсладени напитки. Алтернатива - кленов сироп, кафяв оризов сироп.
Сред зърнените култури хипоалергенните зърнени култури включват амарант, елда, хина, ориз, просо. Алергията към пшеница е най-рискована.
От бобовите растения най-хипоалергенният боб, боб, леща, зелен грах, възникват алергии към соя и фъстъци.
В момента са идентифицирани редица микроелементи, които повишават устойчивостта на организма към различни алергени. Те включват много витамини, предимно една от формите на витамин D - 1,25 (OH) 2D (калцитриол). Най-известна е неговата роля в калциевата хомеостаза и поддържането на здравето на опорно-двигателния апарат. Но напоследък се появиха много данни за ефекта на този витамин върху формирането на вродения имунитет и адаптивната имунна система. Активната форма на витамина - калцитриол, засяга клетките, участващи в развитието на алергични реакции - Т- и В-лимфоцити, макрофаги и дендритни клетки. Витаминът стимулира вродения имунитет чрез повишаване на хемотактичния и фагоцитен отговор на макрофагите, производството на антимиробни протеини, като кателицидин; поддържа целостта на чревната лигавица в резултат на стимулация на гените, отговорни за междуклетъчните контакти. За съжаление, все още не са проведени клинични изпитвания за употребата на D при хора с алергии..
Служители на Катедрата по педиатрия клиники в Университета в Турку, Финландия, заедно с учени от Швейцария, САЩ и Испания, по време на монетно проучване изследвали комплексното влияние на витамините 25 (OH) D, A, E (сумата от токофероли и токотриеноли) върху алергичния статус, наличието на вируси в сливиците и имунитета отговор. В проучването участват 110 пациенти на възраст 16 години след тонзилектомия (тонзилектомия), които оценяват нивото на витамини и специфичен за алергена имуноглобулин IgE, както и наличието на вируси в горните дихателни пътища. 28% от тях са имали атопия (атопия - алергични заболявания с наследствено предразположение към сенсибилизация - сенна хрема, алергичен ринит, уртикария, атопична астма, екзема); в 57%, най-малко 1 вирус е открит в назофаринкса. При тези, които са имали максимално ниво на витамин А в кръвта, вирусите са открити значително по-рядко, повишеното съдържание на витамин 25 (OH) D е свързано с по-редки случаи на атопия и алергичен ринит, а витамин Е предотвратява алергиите като цяло. Пациентите с най-значимите нива на всички витамини в кръвта са имали по-високи нива на антиалергични и противовъзпалителни цитокини (Elenius V. et al. Връзката на серумните нива на витамини A, D, E и LL-37 с алергичен статус, откриване на тонзиларен вирус и имунен отговор / PLoS One. 2017, 12 (2): e0172350).
Антиалергичният ефект на витамин С е добре известен.Заради антиоксидантните си свойства той намалява възпалението, като потиска освобождаването на биогенния амин хистамин, който участва в много алергични реакции, и ускорява неговото разпадане. Комбинацията от витамини С и Е, които са водоразтворими и мазнини антиоксиданти, засилва този ефект, действат синергично и се предпазват взаимно от окисляване. Продуктите с витамин Е намаляват производството на алергични IgE имуноглобулини - увеличаването на приема на този витамин само с 1 mg на ден намалява нивото на антителата с повече от 50%. Витамин Е засилва антиалергичния ефект на микроелемента селен, който е компонент на протеини с антиоксидантна активност. Значителни източници на селен са гъбите (особено лисичките), скаридите, морската риба (треска, палто).
Друг важен антиалергичен минерал е цинкът. Освен това проявява своята активност благодарение на антиоксидантните свойства, като кофактор на редица ензими, включително една от формите на супероксид дисмутаза, която разлага (димутира) пероксидните радикали. Доказано е, че при деца и възрастни с хранителни алергии съдържанието на цинк в организма е значително по-ниско, отколкото при здрави индивиди. За съжаление няма клинични проучвания за употребата на лекарства с този минерал за лечение на алергии..
Проблемът е, че почти всички храни, причиняващи алергия, съдържат основни макро- и микроелементи. Съответно, когато отказваме такива продукти, ние изобщо не подобряваме хранителния си статус. Решението на този проблем е да замените такива алергенни продукти с други, които съдържат подобен комплекс от хранителни вещества, но са безопасни за конкретен потребител. Тази тема е разгледана подробно в книгата на д-р Мери Бет Фелинг, професор по детски клиники в Медицинския университет в Уисконсин, САЩ, Законът за балансиране - Алергия за хранене и храна.
И така, един от най-критичните продукти от гледна точка на алергенността - кравето мляко, е важен източник на витамини А, В1, В2, В12, D, В5 и минерали на калций, магнезий, селен, цинк, калий, фосфор. Но всички тези микроелементи могат успешно да се получат от различни видове месо, пълнозърнести храни (с изключение на пшеница), ядки, гъби, риба, ярко жълти и оранжеви зеленчуци. Достатъчно калций се съдържа в бобовите растения, броколи, къдраво зеле.
Друг потенциално алергенен продукт - соята, съдържа също витамини В1, В2, пиридоксин, фолиева киселина, калций, фосфор, магнезий, желязо, цинк. Соята може да бъде заменена с месо, бобови растения, твърди храни, яйца, ядки, семена, мляко, сушени плодове.
Отказвайки пшеницата, намаляваме приема на витамини В1, В2, ниацин, фолиева киселина, минерали желязо, цинк, селен, хром. Но всички тези микроелементи се намират и в други зърнени култури (ечемик, ориз, овес, царевица, ръж, киноа, амарант, фарина), соя, бобови растения, яйца, мляко, ядки, семена, ябълки, банани, спанак, картофи.
Много алергенен продукт са яйцата, важен източник на витамини В12, В2, В5, Е, фолиева киселина, минерали селен, желязо, хром. Алтернатива на яйцата - месо, бобови растения, пълнозърнести храни, ядки, листни зелени зеленчуци, риба, сушени плодове.
Много страдащи от алергия третират лошо фъстъците - източник на витамин Е, фолиева киселина, ниацин, мед, магнезий, манган и хром. Други бобови растения, пълнозърнести храни, растителни масла, соя, яйца напълно заместват фъстъците.
Някои субекти не понасят риба, а други морски живот. Но тези продукти съдържат не само омега-3 полиненаситени мастни киселини, но и витамини В6, Е, А, ниацин, фолиева киселина, микроелементи мед, цинк, калий, йод. Замяна на риба - пълнозърнести продукти, месо, бобови растения (соя, боб), ядки (особено орехи), растителни масла (ленено семе, ядки, соя), мляко, яйца.
Разбира се, най-ефективният начин за предотвратяване на хранителни алергии е напълно да отхвърлите критичните храни. Но рискът от неговото развитие и тежестта на курса могат да бъдат напълно намалени чрез консумация на определени продукти, които добре понасяме. Освен това качеството на храната няма да се влоши. Такъв хранителен подход е много ефективен за предотвратяване на хранителни алергии, но при едно условие - трябва да го започнете от ранна детска възраст или дори жени все още на етапа на раждане на дете.
Въпреки късната пролет, брезата и другите дървета се прашат отдавна, а късният студ и дъждовете само удължават във времето страданията на страдащите от алергия. Защо страдат тези хора? В тази статия ще се опитам да говоря популярно за причините за сенната хрема и в същото време ще се докосна до други алергични епидемии, обхванали индустриализираните страни през последните 150 години - бронхиална астма, атопичен дерматит и хранителни алергии.
Така че, не избрах индустриализираните страни в преамбюла случайно. Факт е, че изброените алергии са напълно без значение в общности, които считаме за ниско цивилизовани (в контекста на нашата тема, те обикновено се характеризират като предхигиена = предхигиена) (връзки тук и тук). Невъзможно е да се намери дете с опрашващ ефект в африканските села или астматици сред индийците от Южна Америка. Но алергичните заболявания засягат напълно едни и същи хора при преместване в големи градове. Така че какво не е наред с нашата цивилизация?
Ще започна с алергичната епидемия, възникнала първо, със сенна хрема. Сенната треска или сенната хрема е алергична реакция към цветен прашец, която се изразява под формата на риноконюнктивит (понякога с астматични реакции) по време на цъфтежа на определени растения, т.е. за разлика от целогодишна алергия със сходни симптоми към котки или домашен прах, сенна хрема характеризира се с ясна сезонност.
Днес сенната хрема е много често срещана и дори не се вярва, че човечеството за първи път се сблъсква с този проблем едва през втората половина на 19 век, когато сенната треска е описана от англичанина Чарлз Блекли и американеца Морил Уиман. И двете правилно свързват появата на голям брой пациенти със симптоми на сезонен ринит и сърбящи, воднисти очи (= риноконюнктивит) с прашец. Тогава в Англия се проведе селскостопанска реформа, която направи възможно закупуването на много евтина пшеница от Одеса, така че собствената им обработваема земя в мъгливия Албион стана запустяла и те масово процъфтяваха дългосрочната плява, донесена от южните региони на Европа (Lolium perenne), която самите британци нарекоха английската райграс. Скоро тази зърнена култура наводни и полетата в Съединените щати, така че през 1946 г. в Ню Йорк стартира кампания за изтребване на райграс поради масови алергии. Плевен е известен с особено обилното си прашене и именно този вид растения бележи ерата на полинозата. Америка не остава дълго в дългове и скоро даде на Европа, а след това и на целия свят, ужасно алергенни амброзии (Ambrosia artemisiifolia). Учените са направили логичен извод, че сенната треска се появява на екзотични растения, на които особено чувствителните хора реагират със сълзи, хрема и кихане..
Случаят обаче не се ограничаваше до екзотика и скоро жителите на градовете бяха заляти с местни брези и билки. Защо се случи? Отговорът е очевиден: за тези хора местните растения също се превърнаха в екзотика, в смисъл, че постоянният контакт с прашеца им в продължение на една година (какъвто е случаят в селата, където прашецът остава в домашен прах в продължение на много месеци) намалява и се натрупва по време на цъфтежа в Прашецът се превърна в пълна изненада за детското тяло в градска къща. По принцип феноменът се свързва с изолацията на децата от природата, което е особено изпълнено през първите 5 години от живота, когато имунитетът се научи на толерантност към неопасните антигени.
От какво идва сенната треска??
В наши дни сред жителите на Русия (и в Европа също) пролетната сенна хрема преобладава върху брезата. По-рядко се срещат реакции на цветен прашец от клен, топола, леска (леска), дъб, ясен, бор и други дървета. През юли сенната хрема причинява зърнени култури, а през август страдащите от алергия реагират на амброзия. По някаква причина у нас е разпространен митът за алергия към тополовия пух. Чувам тази глупост не само от пациенти, но и от някои алерголози. Всъщност не може да има алергии към целулозата (тополовият пух е един и същ памук), тъй като всички описани алергии възникват само за протеини. Те не реагират на пух, а на протеини и гликопротеинови алергени в невидимия прашец на тревата, цъфтяща едновременно.
Но това не е всичко. Проблемът не се свежда до промяна на контакта на градското дете с цветен прашец - за разлика от децата от културата „преди хигиена“, нашите деца са защитени от много други природни вещества, което води до факта, че възприемат най-податливите (които се определят генетично). дори безобидни антигени като алергени, т.е. реагират на тези чужди протеини с алергии. Подобряването на санитарно-хигиенните условия на живот на гражданите доведе до факта, че хората започнаха да изпитват по-малко хелминтични инвазии (особено с кръгли червеи поради по-малък контакт с почвата), чревни инфекции, дължащи се на хлориране на водата, въведени през първата половина на 20 век, те започнаха да ходят по-малко боси и в контакт с почвени бактерии, децата започнаха по-малко да контактуват с говеда, кучета и котки, докато те започнаха да се мият твърде често, нарушавайки микрофлората и пропускливостта на кожата (връзка). Разгръщайки се през последните 150 години, факторите за изолиране на децата от познатите досега антигени могат да бъдат изброени за часове. При дете, което се е развило в такива близки до стерилни условия, имунната система не се обучава или, както казват лекарите, не е толерантна и реагира бурно дори на безобидни антигени - протеини в изпражненията на прахови акари и хлебарки, спори на плесен, слюнка на котки и кучета. При умерени концентрации на тези антигени в вдишания въздух, материята се ограничава до същия риноконюнктивит и при масивна експозиция бронхите започват да реагират.
Домашен кърлеж Dermatophagoides pteronyssinus измива килима за пърхот.
Тенденцията за увеличаване на изолацията на бебетата от естествената среда с нейното антигенно разнообразие и едновременното натрупване на голям брой отделни, неекологични антигени в апартаменти, в които жителите на „цивилизованите“ страни започнаха да се движат в голям брой, доведоха до развитието на епидемия от бронхиална астма през 70-те години. Водеща роля тук изиграха прахови акари (Dermatophagoides sp.), Чийто изпражнения съдържат редица антигени, включително остатъците от храносмилателни ензими (Der p 1 антиген), които акарите използват за усвояване на кератина на кожата и които са в състояние да „изядат“ кожата и лигавиците при масаж, Една четвърт от домашния прах се състои от дескваментиран кожен епител на хора и домашни любимци, а именно прахови акари, които се хранят с него. Намаляването на обема на жилищата, лошата им чистка, заливането с килими и други прахоуловители, както и повсеместното отопление в студените сезони създадоха благоприятни условия за живот на кърлежи в градските апартаменти. В някои страни (Финландия, Швеция) водещите алергени за развитието на бронхиална астма са били пърхотът на котки и в по-малка степен на кучета и в обеднели общности (например в черните райони на САЩ) епидемиите на астма често са причинени от секрети на хлебарки, докато е важно да се има предвид, че в повечето случаи, тези астма се развива при деца, които растат в домове без домашни любимци и изобилие от хлебарки, но които, като пораснат, ги срещат в съседи.
Ситуацията се влошаваше от факта, че децата започнаха да прекарват много повече време на закрито - вече в края на 50-те имаше детски телевизионни предавания, родителската параноя за настинките на децата (които бяха свързани по някаква причина с чист въздух) започна да расте, а през последните години децата имат плътно разположени в компютърни игри и други джаджи, които сами се превърнаха в неподвижни конзоли за електронни устройства. Това доведе не само до по-продължително вдишване и втриване на прах с протеини, пренасяни от кърлежи и други домашни алергени в кожата, но и до друг важен проблем - при неактивни деца белите дробове не дишат дълбоко, което ги прави податливи на бронхоспазъм и на така наречената неспецифична бронхиална хиперреактивност поради за нарушено развитие на гладките мускули в тях (връзки тук и тук). Днешните родители могат да бъдат много изненадани да научат, че до 60-те години в детските учебници, ако се споменава бронхиална астма, тогава като рядко заболяване, ситуацията се промени толкова драматично само за половин век!
Прахът от акари съдържа не само протеини, които причиняват респираторни алергии, техните по-големи алергени с молекулно тегло около 100 kDa са способни да сенсибилизират тялото на генетично предразположено дете през кожата, образувайки атопичен дерматит (връзка). Съветската медицина сподели ексудативна диатеза при деца и екзема и невродерматит при възрастни, но сравнително наскоро започнахме да четем чужда литература и разбрахме, че това е едно и също заболяване на различни етапи от неговото развитие. Сега тези нозологии се свеждат до атопичен дерматит. Някои домашни педиатри обаче все още вярват, че диатезата при деца е някаква специална реакция на кожата и не са наясно с ключовата роля на праховите акари в нейната патогенеза, прехвърляйки цялата вина на нездравословната диета на детето.
През 90-те години в Съединените щати, а след това и в Европа, те започнаха да говорят за ново нещастие - алергии към фъстъци, които сенсибилизацията, както е известно, се развива чрез ръцете (връзка) - децата започнаха да ядат пържени ядки с ръце, които често се мият със сапун, т.е. което премахва защитния себум и увеличава пропускливостта на кожата (връзка). През последните години те започнаха да говорят и за други хранителни алергии, по-специално към месото, сенсибилизация към които се появява след изсмукване на горски кърлежи (връзки тук, тук и тук).
Ако симптомите на полиноза се появят веднага след вдишване на цветен прашец, тогава реакциите с бронхиална астма, някои хранителни алергии и атопичен дерматит (екзема) могат да забавят или да станат хронични, придобивайки имуно-възпалителен характер дори при липса на задействащ алерген.
Т. около. комбинация от засилващи се санитарни и хигиенни мерки и изолация на децата от естествената среда с нейното антигенно разнообразие предизвика появата на всички алергични епидемии.
Тези открития се потвърждават и от лабораторни изследвания: деца и възрастни от предхигиенните общности имат висок общ титър на алергични антитела (общ серумен IgE), но в същото време имат IgE антитела към много антигени, които ги заобикалят (акари, кръгли червеи, цветен прашец и др.). ) и към всяко малко (с ниски кредити). В „цивилизованите“ общности се наблюдава обратната картина - общият титър на IgE антителата е нисък, докато специфичните антитела към отделни алергени се получават в много високи титри (връзки тук, тук и тук). Образно казано, движението на едно съвременно дете от мултиантигенна среда към олигоантигенно само по себе си не позволява на имунитета да се „разфокусира“ върху различни вещества, така че да използва целия си арсенал срещу само няколко антигена, които също често присъстват в градска среда при неестествено високи концентрации. И тогава материята се влошава от бездействие и редица други основни фактори на живота в цивилизацията.
Алергиите са причинени от развитието на свръхчувствителност тип I (= непосредствен тип). В този случай тялото първо се сенсибилизира към антиген (чужд протеин), произвеждайки специфични антитела (= имуноглобулини) на IgE върху него. При многократен сблъсък със същия антиген, който вече се е превърнал в алерген, произведените антитела реагират с него и се развива обилно отделяне на биоактивни вещества (алергични медиатори) от мастоцитите и базофилите, основният от които е хистаминът. По принцип в такива ситуации тези медиатори са призвани да играят защитна роля - те карат бронхите да се свиват, предотвратявайки по-нататъшното вдишване на чуждия алерген протеин, а също така увеличават пропускливостта на капилярите за отделяне на повече слуз и с него да издухват чуждия протеин, отложен върху лигавиците на дихателните пътища и да го издухват. (ами ако е инфекция ?!). Бедата обаче е, че при алергии тази реакция е прекомерна и е насочена към безобидно вещество. Ако страдащият от чувствителност към алергия срещне голямо количество алерген, той може да изпита опасни за живота състояния, като оток на Quincke върху лигавичната лигавица (може да се задушите) или анафилактичен шок.
Описах всичко това много опростено. Ако искате повече подробности и говорите английски, гледайте това видео:
Както вече отбелязах, алергиите се развиват само при генетично предразположени хора. Единствената беда е, че има една четвърт от населението. При повечето деца (80%) тялото все още развива толерантност (= десенсибилизира) към алергени в юношеска възраст и алергията отминава сама по себе си, но не всеки има късмет. Ако новите родители или тяхното близко семейство страдат от описаните форми на алергии (или страдат от тях в детството), има смисъл да се направи всичко възможно, за да се предотврати развитието на същите реакции у детето. Ако внимателно прочетете публикацията, трябва да хванете основното съобщение: през първите 5 години от живота на детето е важно да се запознаете с голямо разнообразие от естествени антигени в околната среда и в същото време трябва да направите всичко възможно, за да не се натрупват алергени в околната среда в апартамента (особено прах клещи):
Няма да пиша за лечението на всички алергични заболявания, ще се огранича до алергия към цветен прашец.
Ако алергия вече е възникнала, трябва да избягвате контакт с алергена, но в случай на сенна хрема, изолацията от прашец е много трудна.
Важно е да запомните за кръстосаните алергии, когато се развие реакция към други подобни по структура алергени в растителните храни. Например, при сенна хрема върху бреза може да има (може и да не е) реакция под формата на хранителна алергия (по-често това е синдром на орална алергия) към сурови ябълки, круши, праскови, сливи, киви, моркови, целина, непечени бадеми и лешници. За алергии към прашец от амброзия, пациентите могат да реагират на пъпеш, краставици, банани и слънчогледови семки. Консултирайте се с Вашия лекар, за да определите подходящите диетични ограничения..
AP-та от второ поколение (лоратадин = Claritin®, терфенадин = Terfed®, ебастин = Kestin®, цетиризин = Zirtec® = Citrin® и др.) Блокират само хистаминовите рецептори и не проникват в централната нервна система, но по същество те са пролекарства - активни лекарства от тях се образуват само в черния дроб под въздействието на цитохромите и тъй като цитохромите в популация са много променливи, превръщането на АР на поколение II в активни метаболити може да се различава значително при различните хора и силата на терапевтичния ефект зависи от това.
AP-тата от 3-то поколение (фексофенадин = Telfast® = Allegra®, деслоратадин = Erius® = Desloratadin-Teva®, левоцетиризин = Xizal®) са предимно активни метаболити, те засягат не само ранната (зависима от хистамин), но и късната (клетъчна) фаза на алергичната реакции, помагащи за премахване на сополите, кихане и запушване на носа, както и предотвратяване на астматична реакция със сенна хрема.
Именно върху тези лекарства в медицинските училища се изследва явлението тахифилаксия. Тахифилаксията е способността на организма да реагира на многократно приложение на лекарство чрез понижаване на чувствителността до пълно прекратяване на терапевтичния ефект. По този начин, ако носът се инстилира повече от 5 дни, съдовете спират да се стесняват и в резултат на това носната лигавица набъбва отново и започва да отделя обилно слуз. Какво прави сополивият филистин, когато развива тахифилаксия по капки? Като правило започва да напоява носа по-често и по-обилно. В резултат на това той развива така наречения лекарствен ринит и такава назална конгестия трябва да се лекува хирургично, за да се унищожат субмукозните съдови плексуси на носната конча и да се предотврати увеличаването им поради кръвоснабдяването. Вярно е, че не всеки се диагностицира с медицински ринит навреме и такива пациенти често се лекуват за дълго време и напълно безуспешно от алерголозите или УНГ лекарите.
Фенилефрин и псевдоефедрин деконгестанти могат да се използват с много по-малък риск..