Науката

Животни

Алергията не е фалшив отговор на имунната система, а превантивна мярка за защитните сили на организма. „Чувствайки“ потенциално вредно вещество в малки количества, имунната система предизвиква алергична реакция, мотивирайки организма да избягва тази опасна среда. Това е новата визия за алергия, предложена от известния имунолог Руслан Меджитов и неговите колеги от Йейлския университет.

Повече информация:

Нобеловият комитет няма да преразгледа решението за присъждане на починалия Ралф Щайнман

За милиони хора по света пролетта означава не само топлина и слънчева светлина, но и кашлица, хрема и други неприятни последици от алергия. През последните десетилетия броят на хората с алергии непрекъснато расте. В същото време учените дори не са в състояние да обяснят причината за това: или въпросът е в прекомерна хигиена, което лишава имунната система от природни заплахи (и започва да реагира на безвредни антигени - това е алергия), или увеличаването на консумацията на химически продукти, които може да са алергени, е виновен. или нарушават нервната система и производството на хормони.

Въпреки това група изследователи от Йейлския университет под ръководството на известния имунолог от руски произход Руслан Меджитов твърди, че

пролетна алергия е само знак, че имунната ви система изпълнява директната си функция - защитава организма от токсините в околната среда, които са много по-вредни от цветен прашец.

Работата им е публикувана в списанието „Перспективи от природата“..

Повече информация:

Базофилите действат като антиген-представящи клетки за алергени

Руслан Меджитов е родом от Ташкент и един от най-успешните учени от руски произход, работещи в чужбина. През 1997 г. той е в съавторство със своя дългогодишен лидер Чарлз Дженеуей, за да публикува документ, показващ ролята на рецепторите за ТОЛ при вродения човешки имунитет. За тази работа през 2011 г. той получи престижната награда „Шоу“, но Нобеловият комитет предпочете Брус Бойтлер, въпреки че работата му върху рецепторите за подобни такси беше публикувана още през 1998 г. В края на миналата година група уважавани имунолози дори публикуваха писмо до Nature, с което призоваха Нобеловия комитет да отбележи заслугите на Меджитов и Джейуей в изследването на имунитета..

Новата работа на Меджитов е посветена на имунните реакции, които причиняват алергии. Защитната система на човешкото тяло се състои от цяла гама от имунни реакции, които се борят с различни класове патогени. Първият тип имунитет, който се бори с вируси, бактерии, гъбички и най-често, се дължи главно на директното унищожаване на патогени или заразени клетки. Имунитетът от втория тип, на който е посветена статията, е по-сложен: предпазва организма от вредното въздействие на околната среда, стимулира Т-клетките и антителата да се борят срещу външен стимул.

Проблемът е, че последният може да върши своята работа твърде активно, като неволно се активира от антигени в околната среда, като пролетен прашец на растенията.

Повече информация:

Списание Forbes назова десет най-известни учени от руски произход

Последствията от това са добре известни на страдащите от алергия: „свръхпроизводството“ на хистамин води до кашлица, хрема и общо лошо състояние..

Въпреки това, авторите на работата твърдят, че имунитетът от втория тип е полезен и необходим на човек, въпреки всички неудобства от неговия „фалшив отговор“. Тази реакция на защитната система на организма се развива с течение на времето, за да ни предпази от поне четири различни класа опасни фактори на околната среда: хелминти (паразитни червеи), токсични химикали, отрови от животни и дразнещи фактори на околната среда. Но имунитетът от втория тип в резултат на еволюцията е придобил "превантивна" способност: той открива толкова ниски концентрации на алергена, че те все още не могат да бъдат наистина опасни за организма. Защо имунната система реагира на такива безобидни концентрации на потенциално вредни вещества?

„Ние вярваме, че алергичната свръхчувствителност е резултат от развитието на първоначалния анализ на околната среда за вредни вещества. След първата експозиция имунната система „помни” алергена и впоследствие реагира дори в малки количества.

Такава превантивна реакция на имунната система ви позволява да сведете до минимум възможните вреди ",

- казва Меджитов, водещ автор на произведението, думите за което са цитирани от пресслужбата на Йейлския университет.

Повече информация:

Ако детето не се замърси и расте в напълно стерилни условия, нивото му се повишава.

Той добави, че подобна реакция също "мотивира" човек да избягва среда, която съдържа потенциално вредно вещество..

„От тази гледна точка свръхчувствителността към алергени принуждава човек да избягва недостатъчно оптимални условия на околната среда“, каза той.

По този начин работата поставя под съмнение традиционната гледна точка на алергиите в резултат на „грешен“ имунен отговор. Може би проявите на алергии са „мотивационни“ мерки, които ще помогнат да се избегнат потенциални вреди за организма в бъдеще..

Алергията е най-често срещаното заболяване на имунитета в съвременния свят.

Алергията в съвременния свят се счита за най-често срещаната болест. Повечето алергични заболявания са хронични и изискват системно лечение..

Алергията се причинява от неправилна реакция на имунната система към различни фактори. Почти всяко вещество от човешката среда може да бъде сенсибилизиращ алерген..

Най-честите симптоми на алергия включват сенна хрема, постоянен ринит, астма и хранителни алергии..

Причини за алергии

Алерген може да бъде всяко вещество от човешката среда. По време на първия контакт с това вещество тялото не дава симптоми на алергия. Но при многократен контакт, алерген може да причини патологична реакция.

Тестовете за кожни алергии помагат за диагностициране на сложни алергии

Волфганг Ихлоф, лиценз. CC BY SA

Най-често срещаните инхалаторни алергени като правило са:

  • растителен прашец;
  • коса за домашни любимци;
  • спори на плесен;
  • кърлежи в домашен прах;
  • памучна вата;
  • прах за пране.

Хранителните алергени обикновено включват храни като: краве мляко, говеждо месо, телешко месо, яйчен белтък, риба, ракообразни, ядки и бадеми, цитрусови плодове, домати и шоколад. Насекоми като оси, пчели и стършели също могат да бъдат източник на алергени..

Екологичните алергени включват метали като никел, хром, цинк, кобалт и други, растителен каучук и добавки, използвани за направата на бои на водна основа, пластмаси, допълнителни вещества в храната и много други химикали. Тази група трябва също да включва лекарства и козметика..

Значително увеличение на честотата на алергиите през последните години е свързано с голямото развитие на цивилизацията: хората започнаха много активно и обилно да използват изкуствено произведени вещества.

Някои експерти хипотезират прекомерен ентусиазъм за лична хигиена. Може би това е здрав разум, тъй като се наблюдава, че алергичните заболявания са свързани с висок жизнен стандарт, тъй като в развитите страни те са много по-често срещани, отколкото в неразвитите страни.

Симптоми на алергия

Когато тялото за пръв път влиза в контакт със сенсибилизиращо вещество, имунната система започва да произвежда антитела, специфични за това вещество (така наречените IgE антитела).

Антителата разпознават чужди молекули, които присъстват в тялото, като фрагменти от мухъл, които заплашват тялото и задействат процес за тяхното убиване..

Използвайки различни секретирани протеини, тялото се опитва да се защити от подобна „инвазия“. В резултат на това това води до възпаление на тъканите, обрив, подуване на лигавиците и свиване на гладката мускулатура, например, в бронхите.

Тази реакция е погрешна и прекомерна. В него участват и антитела, които водят до унищожаване на собствените клетки на тялото. Тази реакция може да доведе до унищожаване на определени кръвни компоненти и намаляване на тяхното количество..

Понякога антителата се комбинират в комплекси и циркулират в кръвта, което може да причини съдово възпаление, и ако те „се вкоренят“ в някой орган, това ще доведе до неговото унищожаване и увреждане на функциите му - това може да се отнася например за бъбреците или белите дробове.

Следващият контакт с веществото може да предизвика много силна и страховита реакция на организма, т.е. анафилактичен шок. Най-честите признаци са обрив, еритема, зачервяване на кожата и мехури, подуване, тежък катар и запушване на носа, сълзене, конюнктивит, коремна болка и диария. Анафилактичният шок може да доведе до значително намаляване на налягането, което заплашва живота на човек..

Алергичната реакция може да се прояви като астматичен пристъп, силна кашлица, подуване на ларинкса или дори припадъци. Симптомите на алергии могат да бъдат и отделни огнища на зачервяване на кожата. Първоначално се появяват зачервяване и подуване, след това мястото на възпаление е покрито с краста. Такъв знак може да се появи например на мястото на контакт с кожата на пръстена или пиърсинг..

При децата често срещана форма на алергия е атопичният дерматит под формата на кожни промени в гънките на крайниците, шията, багажника.

Понякога кожата е алергична към слънчева светлина и фойерверки! Свързва се и с моноклонални антитела в кръвта. Реакцията на алергени в стомашно-чревния тракт, особено при деца, може да се прояви с коремна болка, кървава диария, повръщане и ниско повишаване на телесното тегло.

Симптомите на алергична реакция се появяват много бързо след контакт с алерген, като правило, първите симптоми се появяват след няколко минути.

сенна хрема

Алергични реакции: възпалението на носната лигавица (в противен случай сенна хрема) е свързано с вдишването на растителен прашец по време на образуването на прах на дървета, храсти, треви и плевели.

Основните симптоми на алергично възпаление на лигавицата са изхвърляне от носа (воднисти или воднисто-лигавици), както и конюнктивит под формата на зачервяване, сълзене, фотофобия и сърбеж на очите.

Характерните симптоми на сенна хрема са също:

  • сърбеж вътре в носа;
  • подуване (назална конгестия);
  • често кихане
  • силно главоболие;
  • нарушение на съня;
  • намалена концентрация.

В по-малко случаи симптомът е астматичен пристъп. Някои пациенти също имат нарушено обоняние..

Бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване, при което възпалителният процес на лигавицата на дихателните пътища и свързаната с него хиперреактивност на лигавицата към външни фактори.

Астмата се характеризира с пароксизмална стеноза на дихателните пътища, която при някои хора се среща само в определени ситуации, при други - почти постоянно.

Основният симптом на астмата е астматичен пристъп. Характеризира се с проблеми с издишването, мъчителната кашлица и наличието на патологични хрипове, чуваеми от разстояние.

Хранителна алергия

Хранителните алергии се характеризират с появата на повръщане, гадене, диария, запек или коремна болка. Често първият симптом на хранителна алергия може да бъде подуване на корема, чревни колики, загуба на апетит, лош дъх, сърбеж в ануса.

Хранителните алергии също могат да причинят промени в нервната система, като умора, прекомерна сънливост, главоболие, затруднена концентрация и хиперактивност..

Най-често обаче тази алергия засяга малките деца. При кърмачетата основният алерген е млякото, както и яйцата и смлените фъстъци. По-големите деца имат фъстъци, цветен прашец и риба.

Алергични заболявания при деца

Алергията е наследствена. Това означава висок риск от алергични заболявания при деца, чиито близки роднини вече са алергични..

При деца на различна възраст преобладават отлични алергични заболявания:

  • екзема (атопичен дерматит) и хранителни алергии при малки деца;
  • астма и алергичен ринит при по-големи деца.

В допълнение, появата на екземи или хранителни алергии по време на ранна детска възраст предразполага към появата на астма и сенна хрема в по-късен период от живота. Това се нарича „алергичен марш“.

Диагностика на алергия

Алергията от други заболявания се отличава от времето и обстоятелствата на появата й: симптомите се появяват само в случай на контакт с алерген. Когато симптоми като кихане, хрема, усещане за парене, конюнктивит и сълзене се появят в слънчев ден, без обикновена настинка, тогава, разбира се, това е алергична реакция (сенна хрема).

Хранителната алергия най-често се проявява чрез зачервяване и сърбеж на кожата, който започва след консумация на определени храни (например шоколад). Други симптоми, които показват алергична реакция, са подуване на кожата, болезненост, силна уртикария и коремна болка, които могат да започнат, например, след ухапване от някое насекомо.

Определянето на възможен алергичен фактор въз основа на интервюто се потвърждава от допълнителни изследвания, като например:

  • кожни тестове;
  • серологични изследвания;
  • тестове (тестове).

За потвърждаване на диагнозата алергии се използват различни изследвания, но най-популярните кожни тестове.

Те се извършват чрез въвеждане под кожата (точкови тестове) или прилагане на алергени в много малки концентрации върху нея (тестове с плочи). Резултатът е много лесен за интерпретиране, защото ако на мястото на контакт на веществото с кожата се появят зачервяване или промени, това определено е алергия към определен алерген.

Използва се и изследване на концентрацията на IgE имуноглобулин в кръвта. Получената кръв се дарява за специализирано изследване в лабораторията. Високите нива на IgE над нормата показват алергии.

Най-добрият начин да откриете източника на хранителни алергии е чрез селективна диета. За откриване на причините за астма се извършва спирометрично изследване. Тя се състои в измерване на количеството вдишан и издишан въздух, в статиката и динамиката и отчитане на скоростта на въздушния поток в дихателните пътища.

Лечение на алергия

В момента не е възможно пълно и постоянно лечение на алергии. Ако имате склонност към алергична реакция, тогава, като правило, тя ще придружава до края на живота. Понякога тялото променя своята активност и симптомите на алергия изчезват сами.

В случай на влошаване на симптомите, те се елиминират чрез прием на лекарства, а също така ограничават или напълно изключват контакт с алергени.

Лечението е насочено основно към елиминиране на симптомите възможно най-пълно или контролиране на тях, за да може алергичният човек да функционира нормално..

Много е важно пациентът да знае колкото е възможно повече за болестта си. Това ще избегне ненужния контакт с алергена и в случай, че възникне такава ситуация, вземете подходящи мерки.

Процесът на лечение на алергия е многопосочен и дългосрочен. Най-важният е първият етап, тоест правилното разпознаване на сенсибилизиращо вещество и след това последователното избягване на контакт с него.

В случай на хранителни алергии, алергии към отрова от насекоми, това поведение е възможно. В случай на алергии към цветен прашец профилактичните мерки са значително сложни..

При лечението на алергични заболявания се използват главно антихистамини в комбинация с други лекарства и кортикостероиди. В случай на астматичен пристъп с бронхиална астма се използват инхалации на лекарства от групата на бетамиметик. При лечението се използват и антилеукотриенови лекарства и вид имунотерапия (десенсибилизация)..

Фактът е очевиден, че алергичните заболявания значително влошават качеството на живот на много хора. Въпреки това ранната диагностика на заболяването и след това въвеждането на подходяща фармакотерапия и следване на препоръките на лекар може значително да подобри качеството на живот.

Как да се справим с алергична реакция към цветен прашец

Подготовката за сезона на цветен прашец е най-важното. През този период лечението с лекарства трябва да се засили и броят на посещенията при лекаря трябва да се увеличи. Добър вариант за пътуване до морето или в планината, когато времето на образуване на цветен прашец се приближава до страната. Прашецът от едни и същи растения се образува в различно време в различни региони на страната ни. Благодарение на пътуването можете да избегнете сезона на цветен прашец в местожителството си..

Един алергичен човек трябва постоянно да следи цветовете на цветен прашец на растенията - това помага да се избегнат атаки на алергия. Например, по-добре е да откажете вечерното пътуване до гората през пролетно-летния период. Ако през деня човек забележи признаци на алергия към цветен прашец, той трябва да затвори прозорците, да изплакне косата и кожата си с топла вода и да вземе допълнителна порция антихистамин.

Един алергичен човек трябва да знае, че симптомите на алергия могат да бъдат причинени не само от тревен прашец, както и от гъбични спори във въздуха, следователно, например, след десенсибилизация на цветен прашец, пациентът все още ще изпитва симптоми на алергия.

Кратък календар за образуване на цветен прашец

„Алергични“ растения и времето на появата им на прашец (за централна Русия):

  • Леска - март, април;
  • елша - март, април;
  • топола - май, юни, юли;
  • Бреза - май, юни;
  • коприва и подорожник - май, юни, юли, август, септември;
  • ръж - юни, юли;
  • пелин - юли, август, септември.

Периодът на образуване на прашец в централна Русия пада от март до септември. За съжаление, алергиите могат да бъдат свързани с почти всички видове прашец от дървета и билки..

Превенция на алергиите

Счита се, че 10-30% от населението страда от различни форми на алергични заболявания. Понастоящем най-честата форма на алергия е алергичният ринит, който често е съседен или пред бронхиална астма.

Можете да опитате да предотвратите появата на алергии в ранна детска възраст. Някои лекари препоръчват кърменето поне 4 месеца. „Хигиенната хипотеза“ предполага, че при деца, които са се натъкнали на потенциални алергени рано, алергиите са по-рядко срещани от тези, отгледани в „стерилни“ условия.

Имунна система: Причини за алергии, онкология, автоимунни заболявания

Доктор на биологичните науки, професор на Московския държавен университет, Вячеслав Дубинин, точно преди две години, като част от проекта „Химия на словото“, ни изнесе лекция „Химия на мозъка“ в културен център Тоглиатиазот.

Той откри и интелектуалната 2020 година със силно сезонната тема „Имунитетът: вечната битка с инфекцията“.

Трябва да се отбележи обаче, че още преди лекцията той помоли интервюираните с него журналисти да не задават въпроси за коронавируса, заплашващ света от Средното царство. Тоест лекцията засегна основните аспекти, които обхващат толкова сложна тема като имунната система на човека:

- Занимавам се с физиологията на мозъка повече от 15 години, но веднъж Игор Ашмарин, ръководител на отдела, обърна вниманието ми на факта, че в допълнение към мозъка има и друга важна система, която контролира тялото ни - имунната система. По своя обем и брой клетки той не е по-малък от мозъка, а освен това клетките в него постоянно се движат. А борбата с инфекцията е само една от задачите на тази система.

Но точно от това преподавателят започва да запознава студентите със сложната имунна система, която той оприличава на службата за сигурност на тялото. Услугата може да пренебрегне „врага“ и може да го прекали и да го вземе за някой друг. Ето причините за алергии, онкология, автоимунни заболявания.

Злите бактерии и вируси се опитват да влязат в организъм, подобен на непрекъснато обсаден град.

- Имунната система се бори с всичко, което разпознава като чуждо, реагира на така наречените антигени, без да знае, че това е вирус, бактерия, собствена мутирала клетка, орган, трансплантиран от донор.

Клетките на имунната система се делят на две групи. Белите кръвни клетки, които са познати на всички от училище, се делят на лимфоцити и фагоцити. Фагоцитите се борят с "врага" механично - поглъщат и усвояват, лимфоцитите - химичните, произвеждащи специални молекули, наречени антитела.

Имунитетът е вроден и придобит. Вродена, или естествена, предполага първоначалната способност на фагоцитите да разпознават вредни бактерии и вируси от повърхностните молекули. Но "враговете" на нашето здраве непрекъснато мутират, така че еволюцията формира система от придобит имунитет, чиято задача е да повиши чувствителността на вродения.

- Създание, което живее няколко години, например мишка, не се нуждае от придобит имунитет. Но не можете без него, ако вашата крепост - тялото - трябва да издържа на атаките на известни и неизвестни инфекциозни фактори от десетилетия...

Имунологичното обучение на организма според Вячеслав Дубинин е подобно на работата на мозъка, който има вродени реакции и е придобил.

- Вродената имунна система не се проваля, за разлика от придобитата, която понякога започва да реагира на собствените си молекули като антигени и възниква автоимунна патология. Ако придобитият имунитет е твърде слаб, говорим за имунодефицит. Също така в мозъка - неуспехите в учебната система могат да доведат до шизофрения или аутизъм.

От своя страна вроденият имунитет се разделя на клетъчен и хуморален или ензимен.

- Мурамидаза или, както обикновено, лизозин е ензим, който унищожава бактериите, съдържащи се в различни слуз: слюнка, сълзи и други.

Лизоцинът се получава от пилешки яйца. Среща се и в растения, например зеле и репички, които са били широко използвани в народната медицина много преди развитието на имунологията.

Интерферонът също е протеинова молекула, която се бори с вирусите. Всъщност имунната система разполага с различни единици, борещи се с бактерии или вируси.

Вирусите са паразити на клетките, ако попаднат в клетките на дихателните пътища, получаваме грип, ако в клетките на черния дроб - хепатит. Дори в клетките на самата имунна система вирусът може да влезе, причинявайки ХИВ.

- Интерферонът се секретира от самата клетка, в която е влизала чуждата ДНК, и изключва метаболизма на тази клетка, блокира съседните клетки и по този начин забавя разпространението на вируса. Инфекцията е война, времето е много важно.

Фамоцитите, подобни на амеба, седят върху кожата, алвеолите на дихателните пътища, роговицата, чакат и изяждат до 50 бактерии.

- Съжалявам за детайлите, но тази жълта кора, която откриваме в ъглите на очите сутрин, са мъртви фагоцити, които цяла нощ наблюдават роговицата ни..

Не всяка бактерия може да бъде усвоена от фагоцит, например, патогени от чума, туберкулоза, проказа.

Вроденият имунитет включва и редица клетки, наречени естествени убийци, които участват в унищожаването на собствените си заразени с вируси клетки..

- Висящ над такава клетка, естествен убиец изпраща ензими и активни вещества в нея. За съжаление, заразената клетка не може да бъде излекувана, а само убита. Имунната система работи на принципа: ако хлебарки се навият в къщата, къщата трябва да бъде изгорена. Най-лошото е, че когато вирусът навлезе в мозъчните клетки: енцефалитът е ужасно заболяване.

Клетки на имунната система, произведени от червения костен мозък.

- Това е много важна система, от така наречените стволови клетки на червения костен мозък след 20 години те ще се научат как да произвеждат донорски органи.

Белите кръвни клетки, произведени от костния мозък, могат да бъдат открити по кожата или в кръвоносните съдове. Първите са като граничари. Например, пръст удари пръста. За организъм с тегло под 80 килограма това е дреболия, но за малко парче кожа е катастрофа като падането на тунгуски метеорит. Различни бактерии, антигени, вируси се стичат от треската. Първият бой се води от макрофагите на кожата, а те също изпращат сигнал към цялата имунна система. Кръвни фагоцити, които могат да бъдат сравнени с парашутисти в самолети, отделят възпалителни медиатори, съдовете се разширяват и допълнителни фагоцити отиват на помощ.

- Един от медиаторите действа върху червения костен мозък и той започва да отделя допълнителни бели кръвни клетки. При продължително възпаление в кръвния ви тест ще откриете повишен брой на белите кръвни клетки, както всеки знае.

Мастните клетки, които усилват сигнала за макрофагите, са друг компонент на имунната система (IS)..

„Това е алармена система, толкова чувствителна, че е достатъчно малко възпаление, за да предизвика алергия.“ Следователно антихистамините са насочени към потискане на тези клетки. Те не са толкова умни като мозъчните клетки, не можете да им обясните, че котешката коса не е инфекция..

За бързо мутиращи вируси и бактерии вроденият имунитет не е в състояние да следи, придобитият му идва на помощ. Той произвежда антитела чрез В-лимфоцити, които се прилепват към заразени клетки, бактерии и антигени, което ги прави видими за фагоцитите..

- Антителата са като напомнящи стикери, които лепим на хладилника.

Антителата, прилепнали към чужди клетки и бактерии, дори и по форма, изглеждат като вилица с двойни зъби, забита в „пачи“ за хранене от фагоцит.

Компонент на придобития имунитет са и Т-убийците, които са толкова чувствителни, колкото естествените убийци, тъй като В-лимфоцитите са по-чувствителни от фагоцитите на вродения имунитет..

- По този начин функцията на придобития имунитет е да повиши чувствителността на фагоцитите с помощта на антитела за антитела. Десетки милиони антитела се произвеждат в нашето тяло..
Антителата се прикрепят към антигените не по принципа на техния химичен състав, а по принципа на 3D конфигурация - зъбите на тази „тапа“ имат много различни форми. Следователно, причудлива молекула може погрешно да бъде сбъркана с антиген и например да се появи йодна алергия..

- Йодът е атом, но ако се присъедини към кожните протеини, възниква конструкция, която се възприема от IP като нещо чуждо.

Някои В-лимфоцити не участват в производството на антитела към вече открити антигени (инфекции), но, както би било, нащрек - в случай, че тази или подобна инфекция се появи отново.

- Те осигуряват нашата имунологична памет. Ако денят след разходка с накиснати крака изтичате от носа си - това е добре. В-лимфоцитите реагираха, антителата се прилепват, макрофагите работят. Помогнете на вашия IP с витамини, заспивайте. По-лошото е, че ако нищо не се е случило след подобна разходка, ПР е пренебрегван, но след 7-12 дни имунологично обучение ще има по-бурна реакция на вируса.

Оттук и заключението: защо да се разболеем с истинска болест, ако можем да въведем антиген в тялото, да покажем на врага и да защитим тялото?

Ваксинирането се появява в края на 18 век, когато английският лекар Едуард Дженър забелязва, че дойките почти не страдат от едра шарка. Мехурчетата се образували върху вимето на кравите, течността от която попаднала в пукнатините на ръцете. Жените имаха лека форма на едра шарка. Въпреки обществения скептицизъм, едра шарка чрез ваксинация постепенно побеждава..

- Холера, чума, бяс бяха победени по-късно. Двама французи заразяваха мишки с бацил на Кох в продължение на 20 години, името на ваксината BCG - Bacillus Calmet-Guerin - идва от техните фамилни имена. Отначало са използвани живи атенюирани ваксини, днес се използват само мъртви бактерии и вируси или дори парчета от тях, с изключение на BCG.

Не само едра шарка беше победена, но и морбили, паротит, което се помни от връстниците на Дъбинин. Въпреки това, неотдавнашните огнища на морбили, както и честите случаи на туберкулоза в определена част от обществото, показват, че са необходими реваксинации след няколко десетилетия. Вячеслав Дубинин е пламен привърженик на тях. Слушателят попита:

- Е, на шестата дузина трябва да се ваксинират срещу морбили?!

"Аз съм на 58 години", отговори лекторът. - Получавам всички необходими ваксинации.

Вродените имунни дефицити са по-чести при мъжете, те се борят с помощта на генно инженерство или донорство. И има придобити имунодефицит, на първо място, разбира се, говорим за ХИВ.

- Всеки стотен човек у нас е заразен, сред мъже от 20 до 40 години - на всеки 30-ти.

Този вирус заразява клетките на имунната система и мутира много бързо. Все още е невъзможно да го излекувате, затова е важна профилактиката.

Онкологията, от която страда всеки трети в страната, е по същество клетъчен лудост. Те започват да се делят, възниква тумор.

- Потенциално онкологичните клетки постоянно се появяват у нас. И само Т-убийците контролират процеса. Ако имунната система не забележи появата на тумор, метастазите са възможни. Важна е ранната диагноза, може да се направи ваксина от парче тумор, да се инжектира и тогава ПР ще „повдигне клепачите“, ще образува антитела, ще дойдат фагоцити и убийците ще изядат всичко. Това се случва, запознати сме с истории, когато човек се излекува в 4-ти стадий на рака. Имунологичното лечение е за предпочитане пред лъчевата и химиотерапията.

Алергията също е имунологичен проблем - бурна реакция на системата към безвредни антигени. Алергичен пробив може да бъде предизвикан, като ядете например килограм скариди.

- Ако рисувате ограда в близост до цъфтяща бреза, можете да получите алергия, тъй като парите на разтворителя разхлабват дихателните пътища и прашецът пълзи през тях, което преди не беше така. Затова не се отпускайте, алергиите могат да дойдат при вас, обаче, с възрастта имунната ни система става по-малко порочна.

В борбата с алергиите основното е да се идентифицират и избягват алергена. Тогава е възможно в рамките на пет години да се отървете от болестта.

Автоимунните заболявания са много по-лоши, защото алергията е реакцията на IP към чужди антитела и тук тя приема собствените си молекули като чужди:

- Това е нарушение на отрицателната селекция, което се случва по време на образуването на IP клетки в червения костен мозък. 5% от населението на света до 60 години има автоимунни заболявания. Но по-често това разстройство води до синдром, а не до заболяване..

Смята се, че автоимунните заболявания се появяват поради факта, че много инфекциозни болести човечеството спечели.

- В онези страни, където не са налице лоша санитария и чести инфекции, автоимунни заболявания, както и алергии. Имунната система съществува, за да се бори с инфекцията и ако не, тя се обръща вътре в тялото. Не разтваряйте службата за сигурност, ако няма външни врагове!

Заболяванията на стомаха, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, безплодието са свързани с автоимунни проблеми от специфичен за органа тип - IP се повишава до хормоните, без да се разбира тяхното значение.

Най-често срещаните такива заболявания включват захарен диабет тип 1, хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. Специфичен за органа тип автоимунно заболяване е реакцията на IP на колаген или ДНК, например, системен лупус еритематозус. Такова заболяване може да бъде предизвикано от травма или операция..

Всъщност запознаването с имунната система на човека неизбежно ще събуди интерес към следното - ендокринно, в противен случай познанията ни за сложното взаимодействие на системите в организма няма да бъдат пълни. Вячеслав Дубинин изрази предварително желанието си да дойде с поредната лекция в Тоглиати.

И следващия петък, 7 февруари, в рамките на проекта „Химия на думата” се планира поредната лекция за здравето. Нарича се „На полезна и безполезна мечта“. Ще бъде прочетен от сомнолог, доктор на науките, доцент на катедрата по нервни болести и неврохирургия в Първия московски медицински университет „Сеченов“, Михаил Полуектов. Лекцията започва в 19 часа.

Лекцията беше изслушана от Надежда Бикулова, „Свободен град Толяти”, № 4 (1285) 31.01.202 г.

Как да укрепим имунитета на човек, страдащ от алергии

Вероятно всеки знае за ролята, която имунитетът играе в живота на всеки човек. Но за страдащите от алергия укрепването на имунитета не е просто бездействащ съвет, а важна част от терапевтичните мерки.

В крайна сметка алергията не е нищо повече от неадекватна реакция на имунната система към външен стимул. Ето защо, заболявания с алергичен характер (уртикария, атопичен дерматит, бронхиална астма) се влошават, след като човек е претърпял остро инфекциозно заболяване.

Излагането на инфекции е доказателство за отслабена имунна система. Склонността към алергични реакции, предавани от родители на деца, е по-свързана с ниската способност да се съпротивлява на инфекции, особено на вируси.

  • изключване на контакт с алерген,
  • правилна диета,
  • придържане към съня,
  • умерено упражнение.

Човек с алергия не трябва да приема лекарства неконтролируемо, тъй като те могат да провокират алергична реакция. Съветите са правилни и много прости, но, за съжаление, не всички се придържат към тях. Но всъщност стриктното спазване на тези прости правила ще позволи на човек, страдащ от алергии, значително да подобри качеството на живот, да поддържа здравето.

Нефармакологичното лечение на алергичните заболявания не трябва да се пренебрегва, особено след като местните и чуждестранни експерти поставят под въпрос ефективността на много лекарства за укрепване на имунната система.

Нека се опитаме да разберем по-подробно препоръките за страдащите от алергия.

Установяване на правилната диета

Диетата става спътник на хора, страдащи от алергии, за цял живот. Необходимо е да се изключи наличието на алерген в чинията, постоянно да се следи състава на ястията. За съжаление, страдащите от алергия често поставят знак за равенство между диетата и принудителните ограничения за определени храни..

Алергията не е пречка за насищане на организма с хранителни вещества.

Така че, алергичен човек, знаейки кои храни могат да причинят алергична реакция, ги изключва от диетата си. Въпреки това, специални магазини за продажба на специални храни за страдащи от алергични реакции помагат за разнообразяване на диетата. Тук се предлагат млечни продукти без лактоза, тестени изделия и безглутенови бисквитки, както и много други храни.

Специалистите по алергология и гастроентерология съветват постоянно да водят специална тетрадка и да записват продукти, които причиняват алергична реакция. Важно е не само да се запише името на хранителния продукт, но и методът на приготвяне, тъй като някои алергени се унищожават при термична обработка.

Например, повечето от "алергичните" зеленчуци и плодове след термична обработка стават безопасни за алергия. Но алергените от храни като риба или краве мляко не се унищожават при термична обработка. Направете рационално меню, което изключва забранените храни, без да се засягат необходимите за организма хранителни вещества, може професионален диетолог.

Какво може да предизвика алергия?

За съжаление, алергична атака може да провокира огромен брой фактори, които не винаги се избягват. Ето тук е списък на тези фактори.

  • Инфекции.
  • Интоксикация на тялото.
  • Неблагоприятни условия на околната среда.
  • Стресови ситуации, преумора, депресивни състояния.
  • Значителна загуба на кръв.
  • хирургия.
  • Бърнс.
  • Излагане на тялото при високи или ниски температури.
  • Хронични заболявания (например захарен диабет).

Правилно ежедневие

Това е изключително важно за всеки човек и особено за алергичен човек. Не напразно лекарите единодушно казват, че лягането и събуждането е необходимо навреме. Правилният режим е още един „плюс” в скарбницата на имунитета срещу алергия.

Физически упражнения

Умерената физическа активност подобрява състоянието на мускулите и кръвоносните съдове. Но, в допълнение към обичайните физически упражнения, алергичният човек трябва да изпълнява и дихателни упражнения. Благодарение на него жизненият капацитет на белите дробове се увеличава, състоянието на дихателните мускули се подобрява.

Важно е да изберете правилния набор от упражнения. Това ви позволява да се справите с такова сериозно заболяване, като бронхиална астма. Правилно подбраните физически упражнения са един от отговорите на въпроса: как да се повиши имунитетът на страдащ от алергия.

Хипоалергенна хигиена

Много хора смятат домашния прах за основен „виновник“ за алергичните заболявания. Оказва се, че не само и не толкова прах е страшен, колкото праховият акар, който живее в него. Поради тази причина мокрото почистване в къщата, в която живее алергичният човек, трябва да се извършва поне веднъж на два дни.

Не забравяйте, че любимото местообитание за прашен акар са неща с ленеста структура, както и вълнени продукти. Следователно ще трябва да изоставите възглавниците с подплънки от перо и пух и да смените дебелите завеси на щори.

Обърнете внимание на мухъла в банята: съвременните инструменти могат да се отървете от него без големи затруднения. В крайна сметка около двадесет вида плесени са идентифицирани като алергени. А разпространението на гъбички увеличава вероятността от нежелана среща с алерген.

Не пренебрегвайте личната хигиена. Идеалният вариант е да вземете душ веднага след идването си от улицата. Няма такава възможност? Измийте добре врата и лицето си. В допълнение, разделянето на дрехите на улицата и дома е изключително важно за страдащите от алергия, тъй като можете да внесете алерген в къщата си на уличните дрехи.

Имате ли домашен любимец?

Често алергията при дете е непреодолима пречка, за да се получи коте или кученце. "Хипоалергенните" породи без коса нямат нищо общо. Алергията може да се прояви не само върху козината, но и върху епитела, слюнката или животинските отпадъчни продукти.

В същото време, ако животното присъства в къщата след раждането на детето, вероятността от алергична реакция към домашния любимец е минимална. От първите месеци от живота детето получава доста щедра част от алергена и тялото се адаптира към него. Но това е само липсата на алергии към това животно.

Ако детето дойде да посети семейство, където има домашен любимец, все още съществува риск от алергична реакция.

Възможни ли са пътувания?

Отговорът е еднозначен: пътуване за имунитета на алергично дете е допустимо и дори желателно. Друго нещо - къде?

  • Най-неблагоприятният климат по отношение на алергиите е студен, ветровит и влажен..
  • Сухият и топъл въздух (извън сезона на цъфтеж на растенията, когато той е най-добрият разпространител на цветен прашец), напротив, лекува за алергичен човек.

Солената морска вода има благоприятен ефект върху кожата, а витамин D, който се произвежда в изобилие от организма под въздействието на нежното слънце, помага за укрепване на имунната система..

Без стрес!

Много алергични заболявания, като атопичен дерматит, оток на Куинке или бронхиална астма имат психосоматичен характер. Следователно, след тест за алергия, пациентът често се нуждае от лечение от невролог и психолог.

Това ще установи причината за стреса и ще го елиминира..

Алергични реакции. Хранителна алергия

"Само помислете какви най-умните и сложни процеси тялото води непрекъснато, за да ни поддържат здрави и колко глупави и посредствени сме в живота, за да действаме сами"
Г. Ратнър

Имунитет и алергия

Ако защитните системи са в състояние да неутрализират патогенен фактор (алерген, причиняващ алергия фактор) без никакви патологични реакции, се смята, че тялото е имунизирано срещу този фактор. При многократен контакт с този фактор, естеството на имунния отговор често се променя, така че да възникне алергично състояние. По принцип може да се прояви в увеличаване, отслабване или липса на реакция, но обикновено алергията (в превод означава различни, различни, необичайни) означава хиперергични (силно чувствителни) реакции.

Първото сериозно „запознаване“ на учените с алергии у нас е „сенна хрема“ в Кубан през 1960 г., причинена от амброзия на пелин, тревисто растение и плевел, донесена ни от Америка с пшенично зърно. По време на цъфтежа амброзия произвежда много цветен прашец. Той причинява сенна хрема, тоест сенна хрема, известна още от времето на Хипократ.

Броят на формите на алергия, това неприятно, понякога много опасно и често наследствено заболяване, непрекъснато нараства. Според Световната здравна организация алергиите са на трето място в света по разпространение. Една десета от възрастните на планетата са астматици, 25% от децата страдат от различни форми на алергии. Има причина да се смята, че след 5 години броят на тези пациенти ще се удвои. Такива често срещани заболявания на горните дихателни пътища, органите на стомашно-чревния тракт, ние също дължим много алергии.

Причината за алергии е основно нарушение на познатото местообитание. Ръстът на емисиите от различни индустрии, химикализация, повишена радиация на фона и др., Унищожаващи имунната, защитна система на човека. И вместо нормална реакция към външния свят, тази система започва да прави грешки и реагира перверзно свръхчувствителна към обикновени, широко разпространени вещества, които не беше забелязала преди. Ако контактът с това, което причинява алергията, е чест и продължителен, тогава еднократната алергична реакция ще се превърне в хронично заболяване със симптоми на бронхиална астма или увреждане на кожата, лигавиците..

В резултат на неуспеха имунната система започва да реагира дори на тези на нашите съжителстващи микроорганизми, към които отдавна сме се приспособили: E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus и други. От непатогенни те стават условно патогенни. За отслабен организъм е достатъчна рязка промяна в климата или стрес - и тези микроби се размножават без мярка.

Ще се спра малко на астмата и хранителните алергии при деца.

Бронхиална астма

Алергенът в бронхите влиза в контакт с имуноглобулин Е. Появява се верига от реакции и се развива възпаление, а след това астматичен пристъп.

Алергените са разделени на четири основни групи - цветен прашец, домашен, епидермален и хранителен. Поленът на цъфтящите растения - треви, храсти, дървета - е силен алерген. Прахът от бита и библиотеката се отнася предимно за домакинството. Основният компонент на домашния прах, който провокира алергична реакция, е кърлежът в къщата. Той е невидим за окото, но винаги присъства в праха в огромни количества. Епидермалните алергени са повърхностният слой на кожата (епидермиса) и космите от животни (кучета, котки, коне и др.). Честа причина за астматичен пристъп е храната..

Бронхиалната астма има постоянен спътник - повишена реактивност на дихателните пътища: способността на бронхиалното дърво да реагира чрез стесняване на въздействието на много дразнители. Необходимо е да се бори с него, като непрекъснато потиска възпалението в бронхите с помощта на подходящи лекарства, както и спазването на мерките за предотвратяване на вирусна инфекция.

Хранителна алергия

Причината му може да е наследствена предразположеност. Вероятно е мама по време на бременност и кърмене в излишно количество да е пила мляко и да е яла твърде много млечни продукти, да не говорим за такива добре познати алергени като мед, цитрусови плодове, ядки. Можете да очаквате появата на хранителни алергии при деца, лекувани с антибиотици в ранна възраст, както и при тези, които страдат от чревна дисбиоза.

При повишена алергична чувствителност към хранителни продукти, реакциите на тялото обикновено се появяват почти веднага след приема на "опасен" продукт. Но понякога - след шест, осем, дванадесет часа и дори след ден. Затова всеки нов продукт трябва да се дава само сутрин, за да се наблюдава реакцията на детето през деня..

Всеки продукт може да причини хранителни алергии в ранна възраст..

През първата година от живота млякото и млечните продукти, колкото и да е странно, оказват силно алергенно действие върху много деца: фактът е, че протеинът от кравето мляко съдържа около двадесет алергена. Потенциално "опасни" зеленчуци, горски плодове и плодове, които имат оранжев или червен цвят - моркови, домати, цвекло, ягоди, ягоди, малини, портокали, мандарини, праскови, кайсии, нар. Зърнените култури (ръж, пшеница, ечемик) също могат да причинят алергични реакции, да не говорим за такива добре известни алергени като яйца, риба, пилета, мед, ядки, хайвер, гъби, шоколад, кафе, какао. Освен това трябва да се има предвид, че често алергичните реакции не се развиват върху самия продукт, а върху хранителни добавки - оцветители, консерванти.

Алергичните реакции към храната могат да се проявят по различни начини. Най-често кожата страда: възникват алергична диатеза, атопичен дерматит, уртикария, оток на Quincke, алергичен васкулит. Признаците на хранителни алергии включват гадене, повръщане, коремна болка, постоянен запек или, обратно, склонност към диария. Дихателните прояви са чести: хрема, конюнктивит, детето се измъчва от атаки на спастична кашлица или задух. Ако тези симптоми се комбинират, тогава те говорят за кожно-стомашно-чревна проява на хранителна алергия или кожно-респираторен синдром.

Централната нервна система често участва в алергичния процес: децата стават раздразнителни, капризни, бързо се изморяват, оплакват се от главоболие и малка, краткотрайна (непостоянна, както казват лекарите) болка в ставите.

Информацията е частично заимствана от публикациите на д-р мед. Рявкина В.А., доктор на медицинските науки Гервазиева В.Б. и кандидат на медицинските науки Боровик Т.Е..

Алергия към сперма. Спермата е биологично активно вещество и следователно е доста способна да предизвика утежнена реакция. Към днешна дата обаче не са получени надеждни данни, потвърждаващи това. Преди време в пресата се разнесе, че в Катедрата по алергология и имунология на Медицински институт в Тбилиси се предполага, че жена с алергична реакция към спермата на съпруга си е била прегледана..

Трябва обаче да има отстъпка от факта, че жителите на региона Кавказ като цяло са много податливи на алергични заболявания и в този случай бихме могли да говорим за всякакъв вид алерген.

В допълнение, някои форми на женско безплодие са свързани с факта, че антитела срещу сперматозоидите на конкретен мъж се произвеждат в тялото на жена. Такива случаи обаче са доста лечими..
Роман ПАНЮШИН

"Канализацията и ваксинациите спасиха милиарди животи." Имунолог - за епидемии, алергии и детски диабет

- Ендокринната система често се нарича проводник на нашето тяло. И с какво можете да сравните имунитета?

- Може би с композитор, който пише мелодия за почти целия организъм. Имунната система насочва много процеси: от борбата срещу околната среда до стареенето, появата на аномалии на рака. И когато тя направи грешка или се бори твърде силно, се появяват автоимунни и автовъзпалителни заболявания.

- По какво автоимунните заболявания се различават от автовъзпалителните?

- Автоимунните заболявания се появяват с повишена активност на имунната система. Имунитетът е объркан и вместо да атакува чужди тела (микроби, вируси), ракови клетки, атакува „свои“ - ставата им, бъбрека, мозъка им. Това се случва, защото някои клетки в нашата става, например в нашата става, може да са идентични с клетките на непознат.

Авто-възпалителните заболявания са когато имунната ни система реагира там, където не трябва. Не е непознат и имунитетът се държи така, сякаш е и трябва да бъде унищожен. И имунитетът започва да произвежда възпаление там, където не трябва да бъде. През последните две десетилетия разбрахме много за тези явления. Знаем кои конкретни молекули участват във всеки стадий на заболяването. Това е много важно и ще ни помогне да предотвратим възпалителния процес и да го лекуваме по-добре..

Победихме инфекцията, но алергията дойде

- Какво влияе положително и отрицателно върху имунитета на детето?

- Няма ясен отговор. Всички знаят, че доброто хранене, спорта, здравословният начин на живот укрепват тялото ни, включително имунната система.

В кърмата има много помощни антимикробни молекули, които помагат на телата ни да реагират добре на микроби и вируси. Асистенти, поддържащи имунитета на децата, са антитела, които са били в областта на майката и са преминали през плацентата към плода. С течение на времето те изчезват, но бебето е защитено от тези майчини антитела за първите 3–6 месеца..

Децата от многодетно семейство, които отиват на детска градина рано, ще боледуват по-често от единственото дете, което седи у дома с баба си и не влиза в контакт с инфекции и вируси. Но в същото време имунната му система, като няма достатъчно контакти с различни патогени, може да не е узряла до училище. И тогава той започва да се разболява на 7–9 години.

Трудно е да се каже кой вариант е по-добър. Но обикновено много по-лесно понасяме болестите в ранна възраст. Контактът с хората, липсата на изолация също помагат на имунната ни система да зрее и да реагира по-добре на околната среда. Хроничните заболявания, неправилното хранене, някои лекарства влияят неблагоприятно.

- Има ли връзка между климата и имунитета? Преместих се от Сибир в Москва, започнах да се разболявам много по-малко.

- Географията и имунната система със сигурност са свързани. Понякога децата с явление на Рейно се обръщат към мен, това е патологична реакция на кръвоносните съдове към студ. Когато замръзнат, те стават бледи, руж, сини ръце, язви се появяват по кожата. Деца дойдоха при мен със съмнение за възпаление на ставите в пръстите, но възпалението не беше потвърдено, беше и реакция на настинка.

В по-студения климат сме повече в затворени пространства, където вирусите се разпространяват по-бързо. Има такава тежка форма на пневмония - болестта на легионерите. Той е открит през 1976 г., когато по време на конгреса на Американския легион бактерията попадне в климатичната система, загиват 34 от 220 души. Вътрешните пространства, сухият въздух, климатиците създават добри условия за растеж на бактерии и вируси.

- Къде е границата между антисанитарните условия и стерилните условия, които предотвратяват развитието на естествени имунни защити??

- Този въпрос не е изцяло медицински, но съществува връзка между увеличаване на алергиите през последните десетилетия и увеличаване на хигиената. Няма област на медицината, в която броят на случаите да нараства толкова, както при алергологията. Има теория за хигиената, според която имунната ни система е река. Тя трябва да тече в определена посока.

Едно от най-големите постижения на медицината, спасило живота на милиарди хора, е появата на канализация. Преди това в градовете всички отпадъци течаха по улиците, което предизвика постоянни епидемии. Второто постижение е появата на ваксинации, които също спасиха милиарди хора и унищожиха някои заболявания, като едра шарка.

Но, както казах, имунната система трябва да тече някъде.

Ние чрез канализацията и ваксините задържахме потока от болести и смърт, но имунната система се насочи към алергии.

За тази теория има оправдание: преди 30 години те забелязаха, че в Източна Германия има много по-малко страдащи от алергия, отколкото в Западна. Когато те бяха комбинирани, качеството на живот се подобри в Източна Германия, но броят на алергиите се увеличи. За разлика от инфекциите, алергиите пречат на живота, но не са смъртоносни..

- Вярно ли е, че алергиите могат да започнат на всяка възраст? Не съм алергичен, но веднъж на Бали се събудих една сутрин с подуто лице. Явно от екзотична храна.

- Всяка възраст се характеризира със собствена алергична реакция. При децата това обикновено е атопичен дерматит и хранителни алергии. На възраст 5-6 години алергията към мляко и яйца отминава за много, както и дерматитът. Алергичният ринит се появява от училищна възраст, астма и ринит могат да се появят при юноши.

И в по-стара възраст може да се появи кожна алергия, при жените - към козметика, за медицински работници - за латекс, от която се правят ръкавици. Екзотичната, необичайна храна може да причини хранителни алергии. В напреднала възраст броят на алергиите обикновено намалява и често алергичният ринит отминава от само себе си.

Защо имуномодулаторите са опасни

- Имунитетът и ваксинациите са противоречива тема във всяка общност на мама. Някои от майките са искрено убедени, че ваксините са вредни за здравето, инхибират развитието и по принцип са безполезни. Какво мислиш?

- Всеки човек, който разбира нещо във функционирането на имунната система, ще възрази срещу тези аргументи. Ако едно дете от градинската група не е ваксинирано, то то е защитено от всички останали ваксинирани съученици. А вероятността детето да се сблъска с патоген е близо до нулата.

Но когато броят на неваксинираните хора надвишава определен процент, това представлява риск за обществото като цяло. В някои европейски страни, например в Англия, имаше вълни от магарешка кашлица, тъй като броят на неваксинираните хора се увеличи. За съжаление болни хора са починали. Аз съм началник на отделението по педиатрия в една от болниците в Израел. Преди няколко години неваксинирано дете също почина от магарешка кашлица..

Както казах, смятам ваксинациите за едно от най-големите постижения на човечеството. Необходимо е инокулиране на деца и възрастни. Доколкото знам, работят върху ваксинация срещу коронавирус, за да намалят разпространението на епидемията.

- Едно от твърденията за анти-ваксинация: имаше здраво дете, те бяха ваксинирани, регресия започна в развитието, до церебрална парализа и аутизъм.

- Свойството на човека е винаги да търси причина за нещо. Тъй като повечето хора се ваксинират, всичко може да бъде свързано с тях. В световен мащаб са проведени огромни изследвания за безопасност на ваксините и обикновено броят на страничните ефекти клони към нула.

В Израел има система от съобщения за нежелани реакции след ваксинации. И нямам причина да говоря за връзката между ваксините и лошото здраве. И ползите са очевидни.

Пример: В Израел ваксинацията срещу ротавирус стана задължителна. Сега по-малко деца са хоспитализирани в моя отдел поради ротавирус, така че тази мярка беше ефективна.

Нашето европейско общество на ревматолозите днес провежда изследвания, които показват: дори живите ваксинации са безопасни и ефективни при деца с различни ревматични заболявания. Тези деца получават имуносупресори (лекарства, които потискат имунната система), по-податливи са на инфекциозни заболявания и ние искаме да ги защитим. Утвърждавам, че ваксините предотвратяват заболяванията, ако не напълно, то техните тежки прояви. А с ваксинациите и имунната ни система също узрява.

Ваксинациите, подобно на лекарствата, са строго тествани. Има цяла наука как да се въвеждат нови лекарства и ваксини. И така, една от първите ваксинации срещу ротавирус беше прекратена на последния етап от проверките след откриването на рядко усложнение - чревна инвагинация. Следващата ваксина стана по-безопасна и не дава такъв страничен ефект..

- Друга спорна тема е имунитетът и аденоидитът. Вие за премахване или лечение на аденоиди?

- Ако аденоидите са толкова уголемени, че пречат на дишането, причиняват спиране на дишането насън, те трябва да бъдат премахнати. Но ние намалихме броя на операциите за отстраняване на аденоиди през последните 10-15 години.

Отоларинголозите са хирурзи, а хирурзите обичат да оперират. Ако пациент с аденоиди дойде при тях, те бяха изрязани. Но проучванията показват, че тази операция винаги има странични ефекти - кървене, усложнения след анестезия са възможни, често аденоидите, като сливиците, отново се увеличават. Това наистина ли е необходимо? Нашата гледна точка - в повечето случаи аденоидите не е необходимо да бъдат премахнати.

- Кой е най-добрият начин за лечение на уголемени сливици? Изплаквания със спринцовка и вакуум се практикуват в Русия, тъй като хроничният тонзилит се лекува в Израел?

- В западната медицина няма такова нещо като „хроничен тонзилит“. Това е като бременност - или е там, или не. Така е и с тонзилита: той или е там, или го няма. Това е остро заболяване, причинено от специфични бактерии..

Когато детето има болки в гърлото, температурата се повишава и виждаме червени, уголемени сливици, покрити с плака, тогава определено правим намазки. И ако стрептококът от група А расте в бактериозата (нарича се още хемолитичен стрептокок), лекарите предписват антибиотици. Тъй като този стрептокок може да причини усложнения, както локални - абсцес, така и системни - остра ревматична треска.

Ако детето има болки в гърлото, но няма този стрептокок, тонзилитът се причинява от вируси. И ние не лекуваме херпетично възпалено гърло с антибиотици. Измиването на сливиците като лечение на тонзилит на Запад не се приема.

- Ако връзката между имунитета и дисбиозата?

- Разбира се. Тази флора засяга имунитета ни и засяга чревната флора, но засега има много повече неизвестни от известните. Днес значението на микрофлората в червата се изучава интензивно, докато не имаме достатъчно знания и достатъчно работа, която да докаже някакви конкретни резултати.

Ако детето е имало остра ревматична треска, тогава трябва да приема антибиотик до 21 години. Но антибиотиците засягат абсолютно цялото тяло, а не само микрофлората. Логично е да се опитаме по някакъв начин да го възстановим, нали? Смятаме, че пробиотиците могат да повлияят на възстановяването на микрофлората, но засега нямаме нови добри проучвания, които биха показали тяхната ефективност. Може би някой ден ще намерим подходящите бактерии за лечение на дисбиоза..

- Хората са разделени на тези, които вярват в имуномодулаторите и те им помагат. И за тези, които не вярват в тях и не приемат. В какво вярват лекарите?

- Не съм видял нито една научна работа, която да показва ефективността на тези лекарства. Когато бях ученик, някои ревматични заболявания се лекуваха със златни препарати, те се смятаха за ефективни при ревматоиден артрит..

След това медицината продължи напред, се появиха нови, научно доказани лекарства за лечение на артрит и вече не използваме злато. В никоя страна в западния свят не използват имуномодулатори, което също повдига въпроси, съгласете се.

„Но, например, винаги се лекувам с имуномодулатори и те ми помагат.“ Защо? Защото вярвам в тях?

- Разбира се, има връзка между физиологията и разума. Никой не е отменил така наречения плацебо ефект. Когато човек повярва в лекарството, което приема, има безусловен ефект.

Но трябва да разберете, че имуномодулаторите са опасни. Ако човек има ревматоиден артрит или друго автоимунно заболяване, тласъкът на имунната система може да влоши тези заболявания. Подобно на лекарствата, имуномодулаторите могат да причинят алергични реакции. Медицината е, на първо място, науката, основният принцип на лекар при лечението - не вреди.

Има повече детски диабет

- Самите родители могат да открият първите признаци на автоимунни заболявания при децата?

- Не, има ги доста. Нашата имунна система е проектирана така, че всяка възраст се характеризира със собствено автоимунно заболяване.

Острата ревматична треска като усложнение след стрептококова инфекция най-често се появява на възраст между 5 и 15 години. Идиопатичният ювенилен артрит е най-често срещаното хронично ревматологично заболяване в предучилищна възраст, една от подгрупите на това заболяване обикновено се среща при момичета на възраст 2-3 години.

Когато децата са диагностицирани с хроничен артрит, родителите се изненадват - решихме, че това е заболяване на възрастните хора. Това може би е често срещано автоимунно заболяване. Артритът може да се появи на всяка възраст..

- Можем да кажем, че броят на автоимунните заболявания се е увеличил, както и броят на алергиите?

- Не, диагностиката просто се подобри. При много деца самите болести отминават, но те не са диагностицирани и следователно не са лекувани..

Преди няколко години 20-годишно момиче дойде при мен за плешивост за консултация. Тя живее в Северна Русия, дойде в Израел да бъде разгледана. Обърнах внимание на малката й челюст и малкия отвор на устата. Това може да бъде вродена особеност или резултат от артрит, възпаление на ставата, отговорна за отваряне на устата.

Започнах да разпитвам момичето и разбрах: на 3-годишна възраст коляното й беше подуто и само по себе си премина. Явно е имала ювенилен артрит и хроничното възпаление на челюстната става не е диагностицирано и не се лекува. Проблемът стана не само козметичен, но и функционален.

Днес артритът се диагностицира по-добре и броят им не се е променил много. Но детският диабет е много по-често срещан. Това също е автоимунно заболяване, когато имунната ни система атакува клетките, отделящи инсулин в панкреаса..

Веднъж месечно в нашия отдел идват нови пациенти с диабет и засега не са открити конкретни причини. От хроничните, най-често срещаното автоимунно заболяване и най-често срещаното днес е детският идиопатичен ювенилен артрит..

- Можем ли да очакваме пробив в лечението на системния лупус еритематозус?

- Това е и класическо автоимунно заболяване, при което имунната система атакува различни органи. Обикновено се среща при деца над 10 години (по-голямата част - при момичетата) и при възрастни. За лечението на много други автоимунни заболявания, например хроничен артрит, увеит (възпаление на окото), през последните години открихме лекарства, които коренно промениха прогнозата на болестите.

За лечение на лупус се появяват и нови лекарства, те леко променят хода на заболяването, но не променят клиничната картина като цяло. Въпреки че благодарение на протоколите, правилното лечение, правилното използване на това, което имаме, прогнозата на пациенти с лупус се е подобрила значително. Лекарите също започнаха по-добре да разбират това заболяване..

Танци, балет и спорт с ювенилен артрит

- Има ли пробив в лечението на артрит и артроза?

- Методите на тяхното лечение коренно се промениха по целия свят. След като пациентите получават хормони, те потискат повишената активност на имунната система на всички фронтове - желателно и нежелателно.

Днес знаем коя основна молекула участва в патогенезата на болестта. И вместо лекарство, което потиска цялата имунна система, ние даваме ефективни лекарства, които блокират определени молекули, които причиняват възпаление. И при повечето пациенти решаваме проблема.

Новите наркотици могат да бъдат сравнени с лазерни оръжия, които удрят целта, а не цялата цел.

Това стана възможно благодарение на молекулярната биология..

- Това е основната разлика в лечението на артрит в сравнение с това, което беше преди 10-15 години?

- Да. Също така днес болестта се характеризира по-добре. Ето защо, когато дете с артрит идва при нас, вече имаме ясни схеми на лечение.

Ако детето има засегнати две или три стави, тогава няма да му дадем имуносупресивно лечение, което засяга цялото му тяло. Използваме вътреставни инжекции и това са много ефективни лекарства. Ставен проблем - лекуваме тази става.

Ако детето има по-тежък артрит, който засяга много стави, използваме нови биологични точкови препарати. Те са предназначени за различни видове артрит. Вече знаем: дете с този тип артрит ще бъде подпомогнато от това конкретно лекарство, което неутрализира определена молекула.

Това е фундаменталната разлика от остарелите протоколи: не е необходимо да прилагате комбинирано лечение с няколко вида таблетки, предписвайте инжекции, които причиняват много странични ефекти. В Русия те също се лекуват с тези биологични точкови препарати..

- Какво смятате за важно при лечението на ювенилен артрит?

- Това е често срещано автоимунно заболяване и при много деца преминава с минимални симптоми, често при това заболяване ставите не болят, така че понякога е трудно да се диагностицира. Особено при деца, които не са започнали да ходят.

Сега има много ефективни лекарства, които използваме - инжекции в възпалена става. И днес тези деца могат да изглеждат напълно здрави, да не накуцват, да водят нормален начин на живот.

Самият аз обичам да спортувам. А от ранна възраст децата с юношески артрит също стимулират спорта. Пациентите ми танцуват, правят балет, гимнастика. Убеждавам ги, че могат да водят нормален живот.

- Има ли връзка между неправилното лечение на ангина и артрит? Вярно е, че възпаленото гърло, което не се лекува с антибиотици, винаги дава усложнения?

- Ако ангина, причинена от хемолитичен стрептокок, не е лекувана както се очаква с антибиотици в продължение на 10 дни, това може да доведе до усложнения в ставите и сърцето - остра ревматична треска. Защото в ставите и сърцето има компоненти, подобни на този стрептокок..

- Усложненията са винаги?

- Не, но при деца с определен генетичен произход имунната система понякога греши. Тя вече изгони агресора под формата на стрептокок, разработи антитела и започва да атакува подобни молекули в нашето тяло. След 2-4 седмици се появява остър артрит и болки в ставите. Възпалението може да премине от една става в друга; при много деца са засегнати сърдечните клапи. И такива деца трябва да получават антибиотици с години. Те повторната инфекция със стрептокок може да предизвика същата реакция, а понякога и по-сериозна. И ние трябва да предотвратим този процес..

- Последният въпрос: има ли връзка между имунитета и психосоматиката?

- Всяко хронично заболяване и имунната система имат връзка с психосоматиката. Ние знаем, че автовъзпалителните и автоимунните заболявания често имат спусък, който ги причинява, те могат да бъдат и нервно състояние на човек.

Винаги има връзка между нашето благополучие, психическо отношение и нашето здраве, едното влияе на другото. Но няма категоричен отговор, стига да има връзки, които все още не разбираме напълно.