Анафилактичен шок: симптоми, спешна помощ, профилактика

Анафилактичният шок (от гръцкото "обратна защита") е генерализирана бърза алергична реакция, която заплашва живота на човек, тъй като може да се развие в рамките на няколко минути. Терминът е известен от 1902 г. и за първи път е описан при кучета.

Тази патология се среща еднакво често при мъже и жени, деца и възрастни хора. Смъртността при анафилактичен шок е приблизително 1% от всички пациенти.

Причини за анафилактичен шок

Анафилактичният шок може да възникне под въздействието на много фактори, независимо дали става въпрос за храна, лекарства или животни. Основните причини за анафилактичен шок:

Какво се случва в тялото в шок?

Патогенезата на заболяването е доста сложна и се състои от три последователни етапа:

• имунологично
• pathochemical
• патофизиологичен

Патологията се основава на контакта на специфичен алерген с клетки на имунната система, след което се отделят специфични антитела (Ig G, Ig E). Тези антитела причиняват огромно отделяне на възпалителни фактори (хистамин, хепарин, простагландини, левкотриени и т.н.). В бъдеще факторите на възпаление проникват във всички органи и тъкани, причинявайки нарушение на кръвообращението и кръвосъсирването в тях, до развитието на остра сърдечна недостатъчност и спиране на сърцето.

Обикновено всяка алергична реакция се развива само при многократен контакт с алергена. Анафилактичният шок е опасен с това, че може да се развие дори при първоначалното излагане на алергена в човешкото тяло..

Симптоми на анафилактичен шок

Опции за хода на заболяването:

• Злокачествено (фулминантно) - характеризира се с много бързо развитие при пациент с остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, въпреки продължаващата терапия. Резултатът в 90% от случаите е фатален.
• Задържане - развива се с въвеждането на лекарства с продължително действие (например бицилин), така че интензивното лечение и наблюдението на пациентите трябва да се удължат до няколко дни.
• Абортът е най-лесният вариант, нищо не застрашава състоянието на пациента. Анафилактичният шок лесно се спира и не причинява остатъчни ефекти.
• Рецидивиращ - характеризира се с повтарящи се епизоди на това състояние поради факта, че алергенът продължава да навлиза в тялото без знанието на пациента.

В процеса на развитие на симптоми на заболяването лекарите разграничават три периода:

Първоначално пациентите усещат обща слабост, замаяност, гадене, главоболие, обриви по кожата и лигавиците под формата на уртикария (мехури). Пациентът се оплаква от усещане за безпокойство, дискомфорт, липса на въздух, изтръпване на лицето и ръцете, нарушено зрение и слух.

Характеризира се със загуба на съзнание, спад на кръвното налягане, обща бледност, повишена сърдечна честота (тахикардия), шумно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, спиране на отделянето на урина или обратното, инконтиненция на урината, сърбеж.

Може да продължи няколко дни. Пациентите персистират слабост, замаяност, липса на апетит.

Тежестта на състоянието

В леко протичане

Предвестниците с лека форма на шок обикновено се развиват в рамките на 10-15 минути:

• кожен сърбеж, еритема, обрив
• усещане за топлина и парене в цялото тяло
• ако ларинксът набъбне, гласът става дрезгав, до афония
• Оток на Quincke с различна локализация

Човек успява да се оплаче на другите от лек анафилактичен шок:

• Те чувстват главоболие, замаяност, болки в гърдите, намалено зрение, обща слабост, липса на въздух, страх от смърт, шум в ушите, изтръпване на езика, устните, пръстите, болки в долната част на гърба, стомах.
• Отбелязва се цианотична или бледа кожа на лицето..
• Някои хора могат да имат бронхоспазъм - хрипове се чуват на разстояние, затруднено дишане.
• В повечето случаи се появяват повръщане, диария, коремна болка, неволно уриниране или дефекация.
• Но дори и така, пациентите губят съзнание.
• Налягането рязко се понижава, филиформен пулс, глухи сърдечни звуци, тахикардия

В умерен курс

• Както при лек ход, обща слабост, виене на свят, тревожност, страх, повръщане, сърдечна болка, задушаване, оток на Куинке, уртикария, студена лепкава пот, цианоза на устните, бледност на кожата, разширени зеници, неволни движения на червата и уриниране.
• Често - тонични и клонични конвулсии, след които има загуба на съзнание.
• Ниско или неоткриваемо налягане, тахикардия или брадикардия, нишковиден пулс, глухи сърдечни звуци.
• Рядко стомашно-чревни, кръвотечения от носа, маточно кървене.

Тежък курс

Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да се оплаче от чувствата си, защото след няколко секунди има загуба на съзнание. Човек се нуждае от незабавна медицинска помощ, в противен случай настъпва внезапна смърт. Пациентът има остра бледност, пяна от устата, големи капки пот по челото, дифузна цианоза на кожата, зениците се разширяват, тонични и клонични гърчове, хрипове с удължено издишване, кръвно налягане не се открива, сърдечни звуци не се чуват, пулсът е подобен на нишка, почти не напипва.

Има 5 клинични форми на патология:

• Асфитичен - при тази форма симптомите на дихателна недостатъчност и бронхоспазъм преобладават при пациенти (задух, затруднено дишане, дрезгавост), често се развива оток на Куинке (подуване на ларинкса до пълно спиране на дишането);
• Корем - преобладаващият симптом е коремна болка, която имитира симптомите на остър апендицит или перфорирани язви на стомаха (поради спазъм на гладката мускулатура на червата), повръщане, диария;
• Церебрална - особеност на тази форма е развитието на оток на мозъка и менингите, проявяващ се под формата на конвулсии, гадене, повръщане, което не носи облекчение, със състояние на ступор или кома;
• Хемодинамична - първият симптом е болка в сърцето, наподобяваща инфаркт на миокарда и рязък спад на кръвното налягане;
• Генерализиран (типичен) - среща се в повечето случаи, включва всички общи прояви на заболяването.

Диагностика на анафилактичен шок

Диагностиката на патологията трябва да се извърши възможно най-бързо, така че прогнозата за живота на пациента до голяма степен зависи от опита на лекаря. Анафилактичният шок лесно се бърка с други заболявания, основният фактор в диагнозата е правилното събиране на анамнезата!

• Общият кръвен тест разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки), левкоцитоза (увеличение на белите кръвни клетки) с еозинофилия (увеличение на еозинофилите).
• При биохимичен кръвен тест се определя увеличение на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин) и бъбречни проби (креатинин, урея)..
• С рентгенография на гръдния кош се открива интерстициален белодробен оток.
• Ензимно свързаният имуносорбентен анализ се използва за откриване на специфични антитела (Ig G, Ig E).
• Ако на пациента му е трудно да отговори, след което развива алергична реакция, се препоръчва да се консултира с алерголог с алергологични тестове.

Първа помощ - алгоритъм за действие при анафилактичен шок

• Поставете пациента на равна повърхност, повдигнете краката му (например, поставете одеяло, сгънато под ролката под тях);
• Обърнете главата си настрани, за да предотвратите аспирация на повръщане, отстранете протезите от устата;
• Осигурете потока на чист въздух в стаята (отворете прозореца, вратата);
• Вземете мерки, за да спрете навлизането на алергена в тялото на жертвата - отстранете ужилването с отрова, прикрепете пакет с лед към мястото на ухапване или инжекция, поставете превръзка под налягане над мястото на ухапване и т.н..
• За да усетите пулса на пациента: първо на китката, ако тя отсъства, а след това на каротидните или бедрените артерии. Ако няма пулс, започнете косвен масаж на сърцето - затворете ръцете си в ключалката и поставете върху средната част на гръдната кост, нарисувайте ритмични точки дълбоки 4-5 см;
• Проверете пациента за дишане: вижте дали има движение на гърдите, прикрепете огледало към устата на пациента. Ако няма дишане, се препоръчва да се започне изкуствено дишане, като се вдишва въздух в устата или носа на пациента чрез салфетка или шал;
• Обадете се на линейка или транспортирайте пациента до най-близката болница.

Алгоритъм за остра грижа за анафилактичен шок (медицинска помощ)

• Мониторинг на жизнените функции - измерване на кръвното налягане и пулса, определяне на кислородното насищане, електрокардиография.
• Осигуряване на проходимост на дихателните пътища - премахване на повръщане от устата, отстраняване на долната челюст с помощта на троен прием на Safar и интубация на трахеята. В случай на спазъм на глот или оток на Куинке се препоръчва коникотомия (извършва се при спешни случаи от лекар или фелдшер. Същността на манипулацията е да се разреже ларинкса между щитовидната и крикоидния хрущял, за да се осигури въздушен поток) или трахеотомия (извършва се само в болница, лекарят дисектира трахеалните пръстени ).
• Прием на адреналин - 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид се разрежда до 10 ml с физиологичен разтвор. Ако има пряко място за въвеждане на алерген (ухапване, инжекция), препоръчително е да го инжектирате с разреден адреналин подкожно. След това трябва да въведете 3-5 ml от разтвора венозно или сублингвално (под корена на езика, тъй като той е изобилно снабден с кръв). Останалата част от адреналиновия разтвор трябва да се инжектира в 200 ml физиологичен разтвор и да продължи да се прилага интравенозно под контрола на кръвното налягане.
• Въвеждането на глюкокортикостероиди (хормони на надбъбречната кора) - използван главно дексаметазон в дозировка 12-16 mg или преднизолон в доза 90-12 mg.
• Въвеждането на антихистамини - първо инжектиране, след това преминаване към таблетни форми (дифенхидрамин, супрастин, тавегил).
• Вдишване на навлажнен 40% кислород със скорост 4-7 литра в минута.
• При тежка респираторна недостатъчност е показано приложението на метилксантини - 2,4% аминофилин 5-10 ml.
• Поради преразпределението на кръвта в организма и развитието на остра съдова недостатъчност се препоръчва въвеждането на разтвори на кристалоиди (звънец, рингер-лактат, плазмалит, стерофундин) и колоидни (гелофусин, неоплазмажел) разтвори.
• За профилактика на мозъчен и белодробен оток се предписват диуретици - фуроземид, торасемид, миннитол.
• Антиконвулсанти за мозъчно заболяване - 25% магнезиев сулфат 10-15 мл, транквиланти (сибазон, реланий, седуксен), 20% натриев оксибутират (GHB) 10 мл.

Последствията от анафилактичен шок

Всяко заболяване не преминава без следа, включително анафилактичен шок. След спиране на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност при пациент могат да продължат следните симптоми:

• Инхибиране, летаргия, слабост, болки в ставите, мускулни болки, висока температура, втрисане, задух, сърдечна болка, както и коремна болка, повръщане и гадене.
• Дългосрочна хипотония (ниско кръвно налягане) - спира се при продължително приложение на вазопресори: адреналин, месатон, допамин, норадреналин.
• Болка в сърцето поради исхемия на сърдечния мускул - препоръчва се приложение на нитрати (изокет, нитроглицерин), антихипоксанти (тиотриазолин, мексидол), кардиотрофни (рибоксин, АТФ).
• Главоболие, намалени интелектуални функции поради продължителна хипоксия на мозъка - използват се ноотропни лекарства (пирацетам, цитиколин), вазоактивни вещества (кавинтон, гинко билоба, цинаризин);
• Когато се появят инфилтрати на мястото на ухапване или инжекция, е показано локално лечение - хормонални мехлеми (преднизон, хидрокортизон), гелове и мехлеми с разделително действие (хепаринов мехлем, троксевазин, лиотон).

Понякога късните усложнения се появяват след анафилактичен шок:

• хепатит, алергичен миокардит, неврит, гломерулонефрит, вестибулопатия, дифузно увреждане на нервната система - което причинява смъртта на пациента.
• 10-15 дни след шока може да се развие оток на Quincke, повтаряща се уртикария, бронхиална астма
• при многократен контакт с алергенни лекарства, заболявания като периартерит нодоза, системен лупус еритематозус.

Общи принципи за предотвратяване на анафилактичен шок

Първична профилактика на шока

Той предвижда предотвратяване на контакт на човек с алерген:

• изключване на лоши навици (тютюнопушене, наркомания, злоупотреба с вещества);
• контрол върху качественото производство на лекарства и медицински изделия;
• борба със замърсяването на околната среда с химически продукти;
• забрана за използването на някои хранителни добавки (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат);
• борбата с едновременното назначаване на голям брой лекарства от лекарите.

Вторична профилактика

Насърчава ранната диагноза и навременното лечение на болестта:

• навременно лечение на алергичен ринит, атопичен дерматит, поллиноза, екзема;
• провеждане на алергологични тестове за идентифициране на конкретен алерген;
• внимателно събиране на алергична история;
• посочване на непоносими лекарства на заглавната страница на медицинската история или амбулаторната карта с червена паста;
• провеждане на тестове за чувствителност преди iv или мускулно приложение на лекарства;
• наблюдение на пациенти след инжектиране в продължение на поне половин час.

Третична превенция

Предотвратява рецидивите на заболяването:

• лична хигиена
• често почистване на помещения за премахване на домашен прах, кърлежи, насекоми
• проветряване
• премахване на излишните меки мебели и играчки от апартамента
• прецизен контрол на приема на храна
• използването на слънчеви очила или маски през периода на цъфтеж на растенията

Как лекарите могат да сведат до минимум риска от шок при пациент?

За предотвратяване на анафилактичен шок, основният аспект е внимателно събрана медицинска история на живота и болестта на пациента. За да се сведе до минимум рискът от неговото развитие от приема на лекарства трябва:

• Всякакви лекарства трябва да се предписват строго според показанията, оптималната доза, като се вземат предвид толерантността, съвместимостта
• Не прилагайте няколко лекарства наведнъж, само едно лекарство. След като се уверите в преносимостта, можете да зададете следното
• Трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като дневните и еднократни дози сърдечни, невроплегични, седативни, антихипертензивни лекарства трябва да бъдат намалени 2 пъти за възрастни хора, отколкото дозите за пациенти на средна възраст
• При предписване на няколко лекарства, подобни на фермата. действие и химичен състав, вземете предвид риска от кръстосани алергични реакции. Например при непоносимост към прометазин не можете да предписвате антихистамини-производни на прометазин (дипразин и пиполфен), като при алергии към прокаин и анестезин има висок риск от непоносимост към сулфаниламид.
• За пациентите с гъбични заболявания е опасно да предписват пеницилинови антибиотици, тъй като гъбичките и пеницилинът имат общ антигенен детерминант.
• Антибиотиците трябва да се предписват, като се вземат предвид микробиологичните изследвания и определянето на чувствителността на микроорганизмите
• За антибиотичен разтворител е по-добре да използвате физиологичен разтвор или дестилирана вода, тъй като прокаинът често води до алергични реакции.
• Оценка на работата на черния дроб и бъбреците
• За контрол на съдържанието на левкоцити и еозинофили в кръвта на пациентите
• Преди започване на лечението на пациенти с висок риск от анафилактичен шок, 30 минути и 3-5 дни преди приемането на планираното лекарство, трябва да се предписват антихистамини от второ и трето поколение (Claritin, Semprex, Telfast), калциеви препарати, според индикации на кортикостероиди.
• За да може да се наложи турникет над мястото на инжектиране в случай на шок, първата инжекция на лекарството (1/10 доза, за антибиотици под 10 000 единици) трябва да се въведе в горната 1/3 на рамото. Ако се появят симптоми на непоносимост, нанесете стегнат турникет над мястото на инжектиране, докато пулсът не спре под турникета, набодете мястото на инжектиране с разтвор на адреналин (9 мл физиологичен разтвор с 1 мл 0,1% адреналин), нанесете нагревателна подложка със студена вода върху зоната на инжектиране или покрийте с лед
• Кабинетите за лечение трябва да бъдат оборудвани с антишокови комплекти за оказване на първа помощ и да имат таблици с списък на лекарства, които дават кръстосани алергични реакции, с общи антигенни детерминанти
• В близост до помещенията за обработка не трябва да има стая за пациенти с анафилактичен шок, а също така не поставяйте пациенти с анамнеза за шок в стаите, където са настанени пациентите, на които са дадени лекарствата, които причиняват алергия в първата..
• За да се избегне появата на феномена Артюс-Сахаров, мястото на инжектиране трябва да се контролира (сърбеж на кожата, подуване, зачервяване, по-късно с многократно инжектиране на лекарства некроза на кожата)
• Пациентите, претърпели анафилактичен шок по време на лечението в болницата, когато са изписани на заглавната страница на медицинската история, са отбелязани с червен молив с надпис „лекарствена алергия“ или „анафилактичен шок“
• След изписване на пациенти с анафилактичен шок лекарствата трябва да бъдат насочени към специалисти по местоживеене, където те ще бъдат регистрирани в диспансера и ще получат имунокорективно и хипосенсибилизиращо лечение..

Причини за алергичен шок

Алергичната реакция доставя на пациента много неудобства и ако това доведе до анафилактичен шок, тогава това представлява сериозна заплаха за човешкия живот.

Алергичният шок е тежка проява на алергия, която се активира в момента на многократно взаимодействие с дразнителя..

Опасността от реакцията на организма към случващото се е, че 20% от тези случаи водят до смърт.

И анафилактичната реакция възниква независимо от вида и дозировката на алергена, както и скоростта на проникването му в организма.

Характеристики на алергичния шок

Анафилактичният шок е остра форма на алергична реакция на организма към външен или вътрешен стимул, която се развива много бързо и представлява огромна заплаха за здравето и живота на човека.

Анафилаксията се развива много бързо, в рамките на няколко часа след контакт с алерген. Реакцията може да се прояви както за няколко секунди, така и за няколко часа, така че е важно да се предостави бърза помощ по-бързо, в противен случай настъпва смърт.

Алергичният шок може да се появи при всеки човек с алергия, независимо от възрастта и пола. Но първите анафилактични случаи се забелязват не при хора, а при кучета. При възникване на това състояние вътрешните органи и системи на тялото претърпяват негативни промени.

Когато влизат в контакт с алерген, антителата, които са отговорни за защитните функции на организма, допринасят за производството на специални вещества, което нарушава притока на кръв и функционирането на всички системи.

Поради нарушаването на кръвообращението, всички вътрешни органи липсват хранене, например кислород, което води до гладна стачка, особено мозъка. В същото време се появява спад на кръвното налягане, появява се виене на свят, което води до загуба на съзнание.

Състоянието, което възниква при пациент по време на алергичен шок, означава нарушение на работата на имунната система, следователно, след първа помощ, трябва да възстановите и укрепите имунната система.

Причини за анафилаксия

Алергията се появява в резултат на директен контакт на тялото с протеинови съединения от различно естество, е вид имунен отговор. Този имунен отговор на тялото може да бъде разнообразен: от малък обрив по кожата до появата на опасно състояние, като алергичен шок.

Основната причина за развитието на анафилактичен шок е повтарящият се контакт с дразнител, ролята на който най-често се играе от лекарство.

Най-честите причини за анафилактичен шок са:

1. Ухапвания от някои насекоми. Някои хора имат тежка алергична реакция към ухапването от насекоми като оси, пчели и стършели. И ако едновременно се появят няколко ухапвания от насекоми, тогава това почти винаги води до развитие на алергичен шок. И дори ако за първи път след ухапване от насекоми имаше само леко подуване и зачервяване на кожата, тогава по време на следващия контакт с алергена симптомите ще бъдат по-изразени, дори ако този контакт се появи след няколко години.
2. Ухапвания от някои животни. Всеки представител на животинския свят може да причини алергичен шок, който при ухапване отделя отрова в жертвата си. Такива животни включват паяци, змии, някои видове жаби;
3. Медикаменти. Хората предпочитат самолечението без консултация с лекар. Самолечението може да лекува и да осакати. Неправилното лечение може да доведе до сериозни и непредвидени последици. Медикаментите, които могат да причинят алергичен шок, включват:

• антибиотици: тетрациклин и пеницилин;
• анестетици, които се използват при операции;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• инхибитори, които се използват за лечение на хипертония;
• хормони
• ваксини, серум;
• ензими и мускулни релаксанти;
• хранителни продукти. Повечето хора консумират незабавна храна и нискокачествени храни, съдържащи огромно количество ГМО, което води до липса на витамини и минерали в организма, което води до сериозно разстройство на човешкото тяло. И освен това, някои храни водят до развитие на алергична реакция. Такива силно алергенни продукти включват:

1. Морска храна;
2. млечни продукти;
3. цитрусови плодове и някои други плодове;
4. пчелен мед;
5. ядки
6. шоколад.

Можете да подчертаете още няколко фактора, които водят до развитие на анафилактичен шок:

• въвеждането на радиопрозрачни вещества в тялото;
• по време на кръвопреливане;
• провеждане на кожни тестове за алергии;
• реакция на студ;
• силна физическа активност;
• многократен контакт с битови алергени: козметика, прах, цветен прашец, химикали.

Видове алергичен шок

Анафилаксията може да се класифицира, както следва:

1. по тежест: лек, умерен и тежък ход на заболяването;
2. по естеството на курса:

• доброкачествена;
• продължителни;
• остри злокачествени;
• неуспешен;
• повтарящ се;

1. по скорост на развитие: бърза (до 3 минути), остра (не повече от 30 минути), подостра (повече от половин час);
2. според формата на потока:

• Типичен. Най-често срещаната форма, която е придружена от нарушение на работата на органите и кръвоносните съдове, има подуване на кожата;
• хемодинамика. Засегната е сърдечно-съдовата система;
• asphytic. Има остра дихателна недостатъчност, има нарушение на дихателните пътища;
• корема. Симптоми на остра форма на отравяне, болка в стомаха;
• церебрална. Засегната е централната нервна система, което води до мозъчен оток.

Механизмът на развитие на алергичен шок

Появата на тази патология започва директно с контакта на имунната система със специфичен алерген, което води до производството на специфични антитела, което от своя страна води до отделяне на огромен брой възпалителни фактори.

И тези възпалителни фактори впоследствие проникват в тъканите и органите, което в резултат води до нарушена циркулация и коагулация на кръвта, което може да доведе до спиране на сърцето.

Обикновено анафилактичният шок се развива при многократен контакт на тялото с дразнител, въпреки че в някои случаи тази патология може да се прояви при първично взаимодействие с алерген.

Първият етап в развитието на алергичен шок е сенсибилизация, тоест повишена чувствителност на организма към конкретен алерген.

И вече вторият етап от този механизъм за развитие на анафилаксия е самата анафилактична реакция, която се състои в защитна реакция на имунната система към многократното проникване на алергена в организма.

След вторичното излагане на стимула в кръвта се отделят специфични вещества, по-специално хистамин, който е отговорен за алергичните реакции.

Такива защитни реакции на тялото водят до развитие на подуване, вазодилатация, което от своя страна провокира дихателна недостатъчност.

Алергичният шок води до отделянето на огромно количество хистамин, който нарушава работата на всички системи и органи на човешкото тяло.

Тоест, можем да кажем, че развитието на анафилактичен шок протича на 3 последователни етапа:

• имунологичен етап;
• патохимичен стадий;
• патофизиологичен стадий.

Симптоми на анафилактичен шок

Първичните симптоми с бързото развитие на анафилактичен шок се проявяват още от първите секунди на проникването на алергена в кръвта. Такова фулминантно развитие на симптомите се случва особено след венозно приложение на лекарството.

Признаци на анафилактичен шок могат да се появят от няколко секунди до 40 минути. Доста често анафилаксията се проявява на 2 фази, когато след интензивно лечение на първата атака, след 2-3 дни се появява втора вълна от симптоми на алергичен шок.

При много бързо развитие на анафилаксия повечето хора имат следните симптоми:

• рязък спад на кръвното налягане до критично ниво;
• загуба на съзнание, припадък;
• бланширане и понякога потъмняване на кожата;
• пациентът има лепкаво студено изпотяване;
• сърцебиене, слабо пулсиране;
• нарушено дишане, гърчове, пяна в близост до устата;
• спонтанно движение на червата.

При острата форма на анафилактичен шок се наблюдават следните симптоми:

• алергична проява под формата на кожен обрив, зачервяване на някои части на тялото, уртикария;
• възниква подуване на устните, ушите и клепачите;
• нарушен дихателен процес, задух, промяна на гласа;
• суха пароксизмална кашлица;
• болезнени усещания от различни видове. Те зависят от възрастта на пациента. Така че, при децата анафилаксията се изразява в коремни спазми, а при възрастни - в силно пулсиращо главоболие;
• общото състояние на пациента се влошава, което се състои в потиснато настроение, безпокойство и страх от смъртта;
• тогава се появяват светкавични признаци на шок.

Субакутната форма на алергичен шок се характеризира със същите симптоми като другите форми на патология, само тяхното проявление е много по-бавно, така че болен човек успява сам да потърси медицинска помощ.

В допълнение към горните симптоми, по време на атака на анафилаксия могат да се наблюдават още няколко симптоми:

• усещане за топлина в цялото тяло;
• остра болка в гърдите;
• гадене, повръщане;
• задръстване на предсърдията;
• силен сърбеж на зачервената кожа;
• дилатация на зениците;
• повишена тактилна чувствителност;
• сини пръсти;
• инфаркт на миокарда;
• загуба на вкус.

Първа помощ при анафилаксия

В случай на анафилактичен шок, особено на фулминантен шок, е необходимо да се предостави спешна медицинска помощ на пострадалия възможно най-скоро..

И най-важното в този въпрос е да не губите нито минута, иначе изгубеното време, дори и най-незначителното, ще доведе до смърт. Затова е много важно да може да се окаже първа помощ на жертва на анафилактичен шок.

Алгоритъмът за действие на анафилаксия е доста неусложнен и съдържа следните стъпки:

• ако бъде открит дразнещият причинител на това състояние, контактът на пациента с алергена трябва да бъде незабавно изключен;
• пациентът трябва да бъде внимателно поставен в хоризонтално положение, на гърба с повдигнати крака;
• трябва постоянно да проверявате налягането и ако то е паднало или рязко се е повишило, тогава е необходимо да вземете мерки и да дадете подходящо лекарство;
• жертвата трябва да осигури безпрепятствен чист въздух. За да направите това, трябва да разгънете и отслабите натиска на дрехите върху тялото;
• необходимо е да се успокои пациентът, тъй като вълнението само ще засили патологичния процес;
• тогава трябва да си осигурите дихателните пътища. За целта леко повдигнете главата на жертвата и леко я завъртете настрани. Ако повръщането е започнало, тогава трябва да поставите човека на негова страна, така че повръщането да изтича;
• попитайте жертвата дали има някакви лекарства за алергия със себе си. И ако има такава възможност, дайте на пациента лек;
• ако анафилаксията е възникнала в резултат на ухапване от насекоми или животни, тогава ледът или нещо студено трябва да се приложи върху засегнатата зона, а също така да влачите мястото с турникет;
• обадете се на линейка, въпреки че би било по-добре да го направите в самото начало.

• оставете жертвата на мира;
• дайте на пациента вода или храна;
• сложи нещо под главата;
• ако е настъпила анафилаксия поради прилагането на лекарството венозно, тогава е необходимо да спрете навлизането на лекарството в тялото и в никакъв случай не можете да премахнете иглата.

Диагностика на алергичен шок

След като е настъпила първата атака на анафилактичен шок, трябва да идентифицирате веществото, провокирало тази атака възможно най-скоро. Е, ако алергенът вече е известен, но ако пациентът не е срещал алергични реакции, тогава е възможно да се определи дразнещото вещество с помощта на специални изследвания.

За тази цел лекарят предписва следните мерки:

• кожни тестове;
• изследвания на кръв и урина;
• провокативни тестове;
• алергична история.

Всички изследвания се извършват възможно най-внимателно, така че да няма остра реакция на организма към провокацията на алергична реакция.

Най-сигурният начин за определяне на анафилактичен алерген е провеждането на алергенен тест. Безопасността на този диагностичен метод е, че изследването се провежда извън тялото на пациента.

Лечение на анафилактичен шок

След идентифициране на алергена, провокирал пристъп на анафилаксия, се предписва комплексно лечение, което се провежда в болница.

Основните принципи за лечение на алергичен шок включват:

• нормализиране на работата на всички жизненоважни системи и органи;
• предотвратяване на рязък спад на кръвното налягане;
• предотвратяване на кома;
• предотвратяване и отстраняване на съществуващ оток на органите;
• отстраняване на алергенни вещества от кръвта на пациента.

При необходимост се провежда симптоматично лечение. Например, ако пациентът повръща в дихателните пътища, той се изпомпва.

В повечето случаи се предписват следните лекарства:

• антихистамини се използват по време на огнища на алергична реакция;
• интрамускулно приложение на адреналин;
• глюкокортикоиди;
• лекарства, които облекчават бронхоспазма и пречистват дихателните пътища;
• лекарства, активиращи сърцето;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане;
• кома инфузия.

А за предотвратяване на анафилактичен шок е необходимо да избягвате контакт с алергенни вещества, винаги да разполагате с мини аптечка с необходимите лекарства, да се подлагате на тестове за наличие на алергични реакции към лекарства, да купувате лекарства в таблетки, а не в ампули.

И най-важното е да се предотврати повторен пристъп на анафилактичен шок, в противен случай следващия път симптомите ще бъдат по-изразени, а последствията са много по-сериозни.

И ако никога не сте имали анафилаксия, но имате алергия, анафилактичният шок е възможно състояние, което може да възникне по всяко време, следователно е необходимо да се лекува съществуваща алергия веднага след нейното проявление. Приемането на всички необходими лекарства за алергии, рискът от анафилаксия ще бъде минимален.

Два случая на анафилактичен шок след антибиотик за седмица. Това, което всеки пациент трябва да запомни

В Борисов на 20 януари, след като назначи антибиотик с анафилактичен шок, ученик беше поставен в интензивно лечение. Той е бил инжектиран с цефтриаксон, произведен в Русия, с лидокаин у дома. Междувременно, във връзка със смъртта на 16 януари на жител на област Молодечно в Беларус, продажбата и употребата на определена партида наркотици със същото име, произведени в Беларус, беше спряна. Елена Богдан, ръководител на главния отдел на организацията на медицинските грижи на Министерството на здравеопазването, разказа колко често се случва анафилактичен шок при лекарствата и какво трябва да запомня всеки пациент..

Кога се развива анафилактичен шок??

Анафилактичният шок може внезапно да се развие при всеки човек на всяко лекарство. Дори и преди да няма алергия към него.

- Тялото произвежда критична точка на сенсибилизация (чувствителност. - Прибл. TUT.BY). Нито един от тези пациенти (нито тийнейджърът от Борисов, нито жената от област Молодечно. - Забележка TUT.BY) не са получавали това лекарство за първи път. И не знам защо тези два случая се разпространяват толкова активно. Анафилактичният шок винаги е бил, е и, повярвайте ми, ще бъде, независимо какво правим. Човешкото тяло е така подредено, че се появяват алергични реакции. Например, тя е направена с талисман, изглежда, че е боядисана с него и преди всичко и всичко е наред и изведнъж идваш с люспести клепачи. Това също е алергична реакция, казва Елена Богдан..

Анафилактичният шок започва рязко, появява се задух, хрипове, спада кръвното налягане, човек губи съзнание.

Тестът за алергия не предпазва от анафилактичен шок. Може дори да се развие от капка лекарство..

- Тестът се прави с антибиотик. Това лекарство ви се дава. И за теста ще ви даде абсолютно същата анафилаксия, както бихте го дали за доза “, обяснява лекарят.

Колко често лекарствата причиняват анафилактичен шок??

Това е рядка реакция на организма: възниква веднъж на 700 хиляди - 1 милион инжекции.

„Анафилактичният шок може да бъде не само върху антибактериални лекарства и други лекарства, но и върху хранителни продукти (често мед, фъстъци, продукти, съдържащи пилешки протеин и други протеини), хранителни оцветители“, отбелязва специалистът. - Алергии до анафилактичен шок могат да се развият върху различни препарати и почистващи препарати, дезодоранти, парфюми и миризми, парфюми, латекс. Най-често на практика се сблъскваме с хранителни алергии. За щастие, той рядко протича под формата на анафилактичен шок, най-често това е оток на Quincke (алергия, която се проявява чрез подуване на кожата, подкожната тъкан, мускулите. - Забележка TUT.BY). Анафилактичната реакция с антибиотици, други лекарства и продукти изглежда същото.

Защо да прилагате едновременно антибиотик и анестетик?

И в двата случая на анафилактичен шок през последната седмица се прилага антибиотик едновременно с лидокаин. Анестетикът прави инжектирането на цефтриаксон по-малко болезнено.

- Ceftriaxone е прах, не може да се прилага мускулно, трябва да се разтвори. Може да се разтвори във вода за инжектиране или лидокаин. Това е разрешено от инструкциите за употреба и международните стандарти. Цефтриаксонът сам по себе си е доста болезнено лекарство. Всеки има свой праг на болка.

Възможно ли е да се установи: цефтриаксон или лидокаин се превърна в източник на алергия?

- Невъзможно е да се установи това (с едновременно въвеждане. - Забележка TUT.BY). Алергията се проявява по същия механизъм за всяко лекарство. Не може лидокаинът да е такава алергична реакция, а цефтриаксонът е напълно различен. Цефтриаксон, подобно на други антибиотици, и лидокаинът имат анафилактични странични ефекти, казва Елена Богдан.

Според нея, именно защото е невъзможно да се установи към кое лекарство е алергично, на момчето от Борисов вече няма да се предписва цефтриаксон или лидокаин..

Колко често е алергия към лидокаин, с която се смесва лекарството?

- Ако приемате алергични реакции, включително уртикария, сърбеж, тогава с въвеждането на лекарството с лидокаин, те са се появили в по-малко от четвърт от случаите. Тоест в три от всеки четири случая, когато наблюдаваме нежелани странични реакции, лекарството е било разредено във вода за инжектиране и само в един случай - в комбинация с лидокаин, каза източникът.

Сега се предписва и използва цефтриаксон.?

И изпишете и кандидатствайте.

„Има ситуации, когато това лекарство е стартиращ антибиотик“, казва Елена Богдан. - Когато пациентът пристигне с едно или друго заболяване, ние приблизително знаем, че в 90% от случаите това заболяване се причинява от такъв патоген. И ние даваме антибиотици с широк спектър на действие, антибактериални лекарства, включително цефтриаксон. Той има доста широк спектър от действия и действа доста добре на патогенната флора..

Тогава защо са ограничени употребата на цефтриаксон и лидокаин в определени партиди?

Това е често срещана практика на Министерството на здравеопазването, когато агенцията получава информация за тежка реакция към лекарството..

- Ние изземваме тази партида, ограничаваме употребата, лекарството не се унищожава. Прилагането му е просто прекратено и започват специфични лабораторни и диагностични мерки, анализират се свойствата само на тази партида. Получаването на резултата отнема най-малко две седмици. Ако всичко е наред, лекарството се връща в мрежата. Също така сега напомнихме на лекарите, че ако има сериозна патология, тя трябва да се лекува в болници. Имаме достатъчно легла.

Беларуските лекари ще предават информация за анафилактичния шок на руския цефтриаксон на колеги от Русия. Там тази партида също трябва да бъде извадена от продажба и проверена..

Какво да направите, за да избегнете анафилактичен шок?

Спомнете си за какви продукти, хигиенни продукти, лекарства сте имали необичайна реакция. Това може да бъде обрив, задух, подуване на лицето, устните, езика, горните дихателни пътища, появата на петна, подобни на изгаряния от коприва, ниско кръвно налягане, промени в гласа. Трябва да уведомите Вашия лекар за тези реакции, преди да предпише лекарство..

След инжектиране, например, в поликлиника или фелдшер-акушерка, трябва да седнете 15 минути и да изчакате възможна алергична реакция.

- Въпреки че анафилактоидните реакции се забавят. Те се развиват до 72 часа след приема на антибиотика. Но, като правило, те не са толкова тежки. Тежка реакция има светкавично протичане ”, добавя специалистът..

Има ли лекарства в кабинета за лечение, които да помогнат при анафилактичен шок??

Трябва да е. От 2016 г. веднъж на тримесечие лекарите трябва да преминат теста за помощ при анафилаксия. Също така във всяко отделение за лечение, стаята, в която са ваксинирани, в линейка, лекарите, които правят домашни посещения, медицински сестри, които прилагат определени лекарства у дома, трябва да имат специални лекарствени пакети за спешна помощ за анафилактични лекарства шокиран.

- По отношение на полагането, амбулаторията трябва да бъде затворена абсолютно от фелдшер-акушерската станция до централната областна клиника. По същия начин в болниците, в отделението за спешна помощ, в отделението по анестезиология и интензивно лечение, в операционните трябва да се формират подложки за анафилактичен шок. Тук говорим за абсолютно всички специалисти, които работят в нашата система: това са зъболекари, и акушер-гинеколози, и офталмолози, и УНГ специалисти, и лекари. В случай на анафилактичен шок, на първо място, пациентът се инжектира мускулно или (ако времето позволява) епинефрин се прилага интравенозно, казва лекарят.

Анафилактичен шок - как да го разпознаем и спасим човек

Здравейте, скъпи читатели на блога KtoNaNovenkogo.ru.

Един минувач на улицата, съсед на апартамент, служител на работа или любим човек може внезапно да падне на пода и да започне да се задушава..

Следователно, определено трябва да знаете как се проявява анафилактичният шок, какво представлява и как бързо да помогнете на човек в такава спешна ситуация.

Анафилактичен шок е.

Анафилактичният шок е вид алергична реакция, която настъпва мигновено и веднага поставя човек в тежко състояние. Тя може да бъде фатална..

Той се развива след многократно излагане на алергена в тялото, което води до спазъм на мускулите и бронхите, намаляване на налягането и дисфункция на централната нервна система.

Веществата, които могат да причинят анафилактичен шок, се делят на 4 групи:

1. хранителни продукти (пшеница, фъстъци, шоколад, мляко, цитруси, соя, царевица, яйца, багрила и добавки);
2. растителен произход (тополов пух, цъфтеж с остра миризма);
3. отрова (след ухапване от змия, пчели, оси);
4. лекарства (противовъзпалителни лекарства, аналгетици, антибиотици, мускулни релаксанти, радиопрозрачни средства, кръвни заместители, имунни серуми, пеницилинова група).

Например човек е алергичен към портокали, но все още не знае за това. Той опитва цитрусови плодове за първи път и няма реакция. Когато купува и яде втори път, антителата в кръвта му се борят с антигените (алергена).

Поради тази реакция в кръвта се отделят активни вещества: серотонин (какво е това?), Хистамин, брадикинин. Те повишават пропускливостта на съдовите стени и причиняват мускулен спазъм.

Кръвта се натрупва по периферията на ръцете и краката, поради което кръвното налягане спада. Течност, хранителни вещества и кислород не влизат в клетките на органите, включително в мозъка. Това провокира загуба на съзнание..

Основните симптоми на анафилактичен шок

Когато се появи, симптомите се разделят на 2 категории, в зависимост от стадия.

Първият етап се характеризира с:

1. повишаване на температурата;
2. изгаряне;
3. сърбеж
4. кожата става червена или блед;
5. ръце, крака, изтръпване и изтръпване на лицето;
6. подути устни и език;
7. тече от очите и носа;
8. кихане
9. трудно се диша, едновременно се чува свистене;
10. бучка в гърлото;
11. коремна болка, гадене.

Вече имайки такива симптоми на предшественици, струва си незабавно да помогнете на човек.

Ако това не се случи, вторият етап на анафилактичен шок се поставя в:

1. рязка слабост;
2. виене на свят;
3. загуба на съзнание;
4. бледност;
5. задух;
6. студена пот;
7. звън и шум в ушите;
8. чувство на страх от смъртта;
9. крампи.

В зависимост от това в коя система на тялото алергенът е най-засегнат, симптомите се класифицират в:

1. Дихателна - задушаване поради подуване на лигавицата.
2. Сърдечна - може да се появи остър миокард и сърдечен удар.
3. Церебрални - конвулсии, гадене, главоболие, възможно неволно уриниране.
4. Дермално - сърбеж, оток на Quincke, уртикария.

Неотложна помощ

Ако пред вас е човек, който има анафилактичен шок, спешната помощ е, че трябва спешно да се обадите на линейка.

По телефона спокойно и ясно обяснете какви са симптомите, така че медицинският персонал да е готов за ситуацията.

След този пациент трябва да се прехвърлите на равна твърда повърхност, да обърнете главата си встрани и да повдигнете краката си.

Тъй като шокът често предизвиква повръщане, в тази позиция човек няма да може да се задуши. Ако нападението се е случило на закрито, трябва да отворите прозорците за достъп до кислород.

Не забравяйте постоянно да проверявате пулса и дишането си, тъй като тези функции често са нарушени. За да измерите сърдечната си честота, поставете два пръста плътно към каротидната артерия или китката.

Ако пулсът е много слаб или липсва, трябва да направите косвен масаж на сърцето. Ако няма дишане - гърдите не се повдигат нагоре и надолу - пристъпваме към изкуственото.

Можете да устата в носа или устата, като използвате влажна кърпа или тъкан.

Успоредно с тези действия трябва да погледнете кожата. Може би причината за това състояние ще бъде забележима..

Например, ужилено ужилване от оса. Трябва внимателно да се извади. И плътно издърпайте превръзката над ухапването, така че алергенът да не се разпространи с притока на кръв по цялото тяло.

Подобни действия няма да подобрят здравето на хората, но ще помогнат да спечелите време и да изчакате линейка. Само квалифициран медицински персонал може напълно да коригира ситуацията..

Първа помощ

Ако се диагностицира анафилактичен шок, тогава първата помощ е въвеждането на адреналин. Само той е в състояние незабавно да устои на алергена и острата реакция на организма. Ако пациентът едва диша, трябва да направите инжекция под корена на езика.

Когато алергичната реакция е причинена от ухапване, лекарството се прилага в близост до тази червена точка, така че отровата да не продължи по-нататък. Ако засегнатата област е на едната ръка, тогава адреналинът се инжектира и в другата.

Необходимо е да се прави манипулация с спринцовка бавно, за да не се предизвика нарушение на сърдечния ритъм или дори напълно да се спре.

Лекарството трябва бързо да премахне отока на дихателните пътища. Ако това не се случи, тогава се извършва интубация, трахеотомия - прави се дупка през шията и ларинкса, вкарва се тръба, така че човек да може да диша през нея.

След като състоянието на пациента се стабилизира, лекарите се занимават с възстановяване на здравето с помощта на супрастин и дифенхидрамин - антихистамини, които не влияят на налягането, не причиняват лекарствени алергии.

Специалистите не могат веднага да пуснат пациента да се прибере без диагноза, за да се предотврати повторната поява на шока. За да направите това, трябва да установите вида на алергена, защото това не винаги е очевидно ужилване от пчела..

Алергенът може да е част от сложно ястие или миризма на улицата.

Изследва се с:

1. кръвен тест за имуноглобулин Е;
2. провокативни тестове;
3. Патч тест - тест за приложение с химически алергени.

След резултата от диагнозата е възможно да се каже с висока точност какво стана причината и да се предпише лечение, насочено към възстановяване на тялото.

Последствията от анафилактичен шок

Ако на човек е била оказана спешна помощ навреме, която е била успешна, след което пациентът е преминал допълнително лечение, все още може да има хронични разстройства:

1. тъй като кръвта не е влязла в сърцето по време на анафилактичен шок, тя може да боли дълго време след ситуацията;
2. хронично ниско кръвно налягане;
3. постоянна умора и забавяне.

Анафилактичният шок също може да причини:

1. нередовно гадене и повръщане;
2. болка в ставите, корема и гърдите;
3. миокардит;
4. неврит;
5. дифузна лезия на централната нервна система.

Ето защо е важно да се консултирате с лекар, дори ако успеете сами да оцелеете пристъпа. Всички последствия се отстраняват с помощта на правилно подбрана терапия..

Предотвратяване

Знаейки какво е анафилактичен шок, всеки ще иска да се предпази от подобна ситуация. Но няма точни препоръки, които трябва да се спазват, за да се избегне такава бурна реакция на организма.

В риск са хората, които вече знаят за наличието на алергия към нещо. Те са по-чувствителни към други дразнители..

Затова човек трябва да се пази от възможността за анафилактичен шок. Например, не ходете на пчелина, не опитвайте нови екзотични плодове, затваряйте прозорци с пух от топола.

Рисковата група включва също хора, които са били болни:

1. екзема:
2. астма
3. мастоцитоза;
4. алергичен ринит.

Трябва да внимавате да приемате лекарства, които са предписани за лечение на други заболявания. Спазвайте точната доза и не я превишавайте. Лекарят също трябва да бъде информиран за склонността на пациента към алергии..

В сандъците за домашна медицина имаме хапчета за главоболие и температура, но и адреналинът няма да е излишен. Особено, ако човек в риск живее в апартамента.

Подобно лекарство определено трябва да бъде в аптеката на институциите и институциите, но на практика това не винаги е така. Следователно това може да бъде наблюдавано и коригирано..

Добра превенция би било изкуственото дишане и косвеният сърдечен масаж. Всичко това се състоя по време на учене, но днес те може да не си спомнят.

Струва си да извлечете знанията си, което може да бъде много полезно в спешни ситуации..

Автор на статията: Марина Домасенко