Вулвит при момичета. Лечение, симптоми, клинични препоръки

Алергените

Вулвитът е възпаление на външните гениталии, локализирано в срамните устни и влагалищния отвор. При момичетата като правило се комбинира с вагинит (вагинално увреждане).

Тези възпалителни патологии са водещи в гинекологичната практика при деца преди началото на първата менструация. Лечението на неусложнени форми се извършва с помощта на местни лекарства. В по-тежки случаи е необходимо използването на системни антибиотици и антимикотици.

Вулвити при момичета, лечението на които е описано в тази статия, се класифицира, както следва:

  • По произход:
  1. първична, свързана с инфекция на половите органи;
  2. вторични, произтичащи от нарушение на чревната флора, заболявания на отделителната система и други патологии (около 34% от всички случаи).
  • По основната причина:
  1. инфекциозни;
  2. неинфекциозен вулвит.
  • По вид микроорганизъм:
  1. специфични, наблюдавани по време на инфекция с гъбички Candida (около 2,5% от пациентите);
  2. неспецифичен (останалата част от патогенната флора).
  • По естеството на хода на заболяването:
  1. остър - продължителността на възпалението до 1 месец;
  2. подостър - продължителност 1-3 месеца;
  3. хроничен (или повтарящ се) вулвит с продължителност повече от 3 месеца.

Етапи и степени

В гинекологичната практика рядко се диагностицира изолиран ход на вулвита. Това заболяване почти винаги се комбинира с вагинит (вулвовагинит) и всички 3 термина често се използват взаимозаменяемо..

Причината за това са особеностите на патологичния процес - първо на първия етап се появява вулвит, а след това възпалителният процес се издига до долната третина на влагалището по възходящ начин.

Механизмът на заболяването е следният:

  1. Влиянието на етиологичните дразнещи фактори върху вулвата (те са разгледани по-долу).
  2. Зачервяване на кожата в срамните устни.
  3. Появата на сърбеж, парене.
  4. Преход на възпаление във влагалището, поява на секрети с неприятна миризма от него.
  5. С по-нататъшното развитие на процеса могат да се образуват язви и пукнатини в гениталната лигавица.
  6. При продължително възпаление, след заздравяването на язви и прехода от остра към хронична фаза, формата на срамните устни може да се промени и също така се появяват сраствания.

Симптоми

За вулвита са характерни следните симптоми:

  • зачервяване, подуване на кожата и лигавицата в аногениталната област;
  • сърбеж или дискомфорт в перинеума, понякога при деца може да се наблюдава тромава походка;
  • болка и усещане за парене при уриниране, произтичащи от дразнещия ефект на урината върху възпалените тъкани, както и при движение и докосване;
  • страх от уриниране, поради което детето уринира рядко и на големи порции;
  • "Бяло" - изхвърляне от гениталиите (в някои случаи изобилно, с неприятна миризма);
  • суха кожа и лигавици, следи от надраскване;
  • люспести петна с ясно очертани граници;
  • язви по лигавицата;
  • увеличени ингвинални лимфни възли;
  • нарушение на съня и повишена нервност.

Трябва обаче да се помни, че един от основните признаци на вулвовагинит - екскреция от гениталния тракт - може да възникне и по физиологични причини. При кърмачета това се случва, когато кърменето престане, при юношите, когато наближава менархе (първата менструация), при преждевременен пубертет и повишено телесно тегло.

Ако заболяването е причинено от хламидия, микоплазми или уреаплазми, тогава симптомите на уриниране, дискомфорт в срамните устни преобладават, протичането на заболяването е хронично, повтарящо се и зачервяването на тъканите не е толкова изразено, както при неспецифичната форма на заболяването..

В някои случаи вулвитът може да се появи с минимални субективни симптоми, а основният симптом е левкорея..

Причини за появата

Вулвитът при момичетата, лечението на което трябва да бъде цялостно, може да възникне поради следните причини:

  • Алергични заболявания, контактен дерматит, сенна хрема (алергия към цветен прашец). Най-често срещаните хранителни алергени са млечни продукти, яйца, какао, ядки, сладкиши, ягоди, портокали, мед; продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Сред нехранителните алергени могат да бъдат разграничени следните: хигиенни и детергенти шампоани, душ гелове, тоалетна хартия, тампони, сапун, омекотители за плат и перилни препарати. Развитието на дерматит се насърчава от ниско ниво на естроген в тялото на момичетата преди пубертета, както и тънкия ръб на минората на срамните устни. По време на заздравяването на микрорадости те често се слепват (образуването на синехии).
  • Дерматологични патологии (псориазис, екзема). Тъй като кожата в детска възраст има по-тънък и ронлив външен слой, съдържащ по-малко влага, това допринася за повишаване на чувствителността към гъбични и бактериални лезии. Импулсът за развитие на възпаление може да бъде намаляване на имунитета на детето с друго заболяване.
  • Чревна дисбиоза, наблюдавана при 28% от пациентите. То води до дисбаланс в микробиоценозата на целия организъм, включително и в гениталиите.
  • Патологията на пикочната система има както инфекциозен (цистит, пиелонефрит), така и неинфекциозен характер (енуреза).
  • Хелминтните инвазии са заболявания, свързани с паразитни червеи (щитовидни червеи и други). Някои изследвания сочат, че този фактор причинява вулвит при момичетата в 80% от случаите..
  • Увреждане на външните полови органи в резултат на травма или мастурбация.
  • Остри детски инфекции (варицела, морбили и други).
  • Метаболитни нарушения (захарен диабет и други), структурни и функционални нарушения на бъбреците, възникващи на техния фон.
  • Херпесвирусна инфекция.
  • Дефицит на витамини, недохранване.
  • Полово предавани инфекции.
  • Инфекциозни огнища с друга локализация, включително в чревния и дихателния тракт (УНГ заболявания, бронхит, аденоидит, тонзилит, катарални патологии). Основните патогени са Staphylococcus aureus, пневмококи, Shigella; диплококи, които често причиняват отит при деца; Yersinia. Ешерихия коли и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Corynebacterium също могат да причинят вулвит. Въвеждането на чревна инфекция в гениталиите при момичетата се получава в резултат на неправилно измиване. Тясното разположение на ануса и вулвата допринася за този процес. Най-често момичетата са диагностицирани с неспецифичен вулвовагинит, развитието на което се причинява от опортюнистични микроорганизми. В 30% от случаите подобна микрофлора се открива и в майката на детето.
  • Кандидоза, която се развива в резултат на сериозно заболяване. В този случай често се открива смесена инфекция, когато гъбична инфекция се комбинира с бактерии и протозои.

Рисковите фактори включват:

  • честа употреба на антибактериални лекарства, водеща до промяна във вагиналната микрофлора и допринасяща за растежа на резистентни щамове на микроорганизми;
  • увреждане на кожата в областта на гениталиите или върху лигавицата;
  • имунодефицитни състояния, които намаляват имунологичната реактивност на репродуктивната система;
  • хранителни разстройства;
  • системни лезии на съединителната тъкан;
  • липса на лична хигиена;
  • при кърмачета - продължителна употреба на памперси;
  • хронични възпалителни процеси от друга локализация (особено периодът на тяхното обостряне);
  • носене на бельо, ушити от синтетични тъкани;
  • къпане в банята (за предпочитане е да се провеждат хигиенни процедури под формата на душ за промиване на микробите).

Както показват медицинските изследвания, най-високата честота на заболеваемост се наблюдава при кърмачета до 1 година, което най-често се свързва с инфекция от майката, лоша хигиена и чревна дисбиоза и при момичета на възраст 3-7 години. Във втория случай увеличаването на честотата се дължи на намаляване на вниманието към тоалетната на момичето, растежа на настинки и алергични заболявания.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва по следните методи (средната цена на процедурата е посочена в скоби):

  • Външен преглед на гениталиите, лигавиците и кожата на багажника, крайниците, орофаринкса (прием при педиатричния гинеколог - 1000 рубли). Гинекологичният преглед на младите момичета се извършва в поза на жаба в скута на майката или на дивана. Тийнейджърите се преглеждат в гинекологичния стол, ако правят секс - в гинекологичните огледала.
  • Взимане на перианално остъргване от кожни гънки в ануса за изследване на яйца на щипка и кръгли червеи (450 рубли). Процедурата се провежда сутрин преди движение на червата..
  • Бактериологично изследване на материала, получен от уретрата (800 рубли, с определяне на антибиотична резистентност - 1200 рубли), вестибюла на влагалището (1200 рубли) и шийката на матката (за подрастващи, които правят секс, 1000 рубли) за оценка на микроценозата и откриване на патогенна микрофлора. При младите момичета материалът се взема със сонда през естествен отвор в химена. При деца с вулвити, причинени от контактен дерматит, не се изисква бактериологично изследване.
  • Вагиноскопия (800 рубли) - изследване на долния генитален тракт с помощта на ендоскоп. Извършва се по строги показания, при съмнение за нараняване, наличие на чуждо тяло във влагалището или новообразувания.
  • Клиничен кръвен тест, общ анализ на урината (500 и 200 рубли.).
  • Анализ на изпражненията за яйца на хелминти (500 рубли).

Кога да прегледате лекар

Консултацията с лекар е необходима при първите признаци на заболяването, описани по-горе, тъй като възпалителният процес може да се разпространи от външните полови органи към вътрешните, засягайки репродуктивната система на момичето.

Хроничното възпаление също в много случаи води до стесняване на входа на влагалището и образуване на синехии, които се отстраняват хирургично. В ранния стадий на заболяването употребата на местни лекарства е достатъчна, а при пренебрегване е необходимо да се използват системни антибиотици.

Предотвратяване

Вулвитът при момичетата най-често се появява поради неспазване на правилата за лична хигиена. Проучванията показват, че този фактор е най-значим, а информираността на родителите и децата за необходимостта от водни процедури остава ниска. Ефективното лечение на патологията е невъзможно без спазване на превантивни мерки, които предотвратяват появата на симптоми.

Те включват:

  • Спазване на личната хигиена. Необходимо е да се мие два пъти на ден (сутрин и вечер), с топла вода. Струята трябва да бъде насочена от влагалището към ануса. В противен случай рискът от чревна инфекция се увеличава значително. По-младите момичета трябва да се мият само с вода, без сапун, тъй като това, попадайки върху нежните лигавици, може да причини възпаление. За подрастващите е разрешено използването на специални хигиенни продукти, при условие че те не причиняват алергична реакция. Пътницата не може да се избърсва с твърда кърпа, а само се намокри с мека кърпа.
  • Изключване от диетата на алергенни продукти.
  • Използване на бельо, изработено от естествени памучни тъкани.
  • Навременното лечение на инфекциозни патологии, рехабилитация на огнища на хронична инфекция с различна локализация, включително устната кухина (кариес), назофаринкса, кожата, стомашно-чревния тракт и пикочната система.
  • Отказ от неразумна употреба на антибактериални лекарства.

Нарушаването на правилата за интимна хигиена се наблюдава при една трета от момичетата, страдащи от вулвит.

Методи за лечение

Методите за лечение на болестта включват няколко области:

  • нефармакологични мерки (описани в предишния раздел за превенция и в раздел „Други методи“);
  • локални антисептични средства;
  • антибактериална, противогъбична и антивирусна терапия;
  • хирургична интервенция (отстраняване на язви, изрязване на сраствания).

Медикаменти

Основните лекарства, използвани за това заболяване, са показани в таблицата по-долу.

ЗаглавиеНачин на приложениеДозировка на ден, характеристикиСредна цена, търкайте.
Широкоспектърни локални антисептици

Мирамистин с гинекологична дюза

Мирамистин спрейПръскане по кожата и лигавиците в перинеума3 пъти на ден, 14 дни450 (бутилка от 150 ml)
Хексикон спрей2-3 пъти на ден, 10 дни300
Фурацилин таблеткиСмачкайте 1 таблетка, изсипете я в 1 с.л. топла преварена вода, разбъркайте. Използвайте като мокри приложения120 (20 таблетки)
Противогъбични агенти
ФлуконазолКапсули, орални3 mg на 1 kg телесно тегло100
КетоконазолТаблетки, поглъщане4-8 mg на 1 kg тегло100
Системни антибиотици
АмоксицилинТаблетки, поглъщане20-40 mg на 1 kg телесно тегло70
оксацилинВ зависимост от възрастта:

6 години - 4 g

80
UnidoxИзползва се от 8-годишна възраст, при деца с телесно тегло най-малко 50 кг

Първият ден - 4 mg на 1 kg телесно тегло, през следващите 7 дни - 2 mg на 1 kg телесно тегло

300
Привикване към антихелминтиците
VermoxПерорални таблетки100 mg, 3 таблетки на курс110
DecarisЕднократна доза 50 mg90
Имуномодулиращи средства
Viferon, 150 хиляди IUРектални свещи1 супозитория на вечер, 10 дни250
Kipferon560
Десенсибилизиращи средства за премахване на подуване и сърбеж
SuprastinПерорални таблеткиВ зависимост от възрастта:

В млада възраст вулвитът при момичетата, лечението на който е описано по-горе, има следната характеристика: използването на локални лекарства може да бъде придружено от дразнене на кожата и лигавицата, а понякога и химически изгаряния. Като поддържаща терапия се препоръчва използването на седалищни вани (10-15 минути всяка), приготвени, както следва:

  • 4 пакетчета сухи цветя от невен (или 2 с. Л. Лъжици) се заливат с 2 литра вряла вода. Настоявайте 15-20 минути, след което изсипете в леген с вода, донесете желания обем с допълнителна топла вода.
  • Сварете смес от лайка и градински чай (10 г всяка билка) в 1 литър вряща вода, охладете, прецедете през тензух или цедка. Пригответе ситна вана, както в предишния случай.
  • 50 г листа от подорожник се заливат с 1 литър вода. Варете 15 минути. Охладете, филтрирайте. Донесете топла вода до необходимия обем..

За да се намали възпалението, памучните тампони, потопени в растително масло, могат да се прилагат и върху срамните устни. За да направите това, предварително се вари 10 минути. в парна баня и се охлажда. Също така се препоръчва да се правят въздушни бани няколко пъти на ден..

Други методи

Сред нелекарствените методи за лечение на това заболяване се използва облъчване на перинеума с ултравиолетови лъчи. Те помагат за намаляване на възпалителния процес, ускоряват процеса на отхвърляне на увредените клетки, а също така имат слаб обезболяващ ефект. Курсът на лечение се провежда в 5-10 процедури.

Важен фактор е и нормализирането на хигиената, по-честата смяна на памперсите при кърмачета (за предпочитане е пълното им отхвърляне, тъй като съдържат водоустойчив слой, а натрупването на урина допринася за възпалението). В много случаи това е достатъчно, за да спре патологичния процес.

Следните съвети също ще бъдат полезни:

  • Необходимо е да се опитате да запазите вулвата на момичето суха и чиста, но напукване изисква използването на овлажнители, използвани за атопичен дерматит;
  • преди лягане дайте на детето антихистамини, които ще помогнат за премахване на сърбежа и надраскването, допълнително травмирайки лигавицата и кожата и допринасяйки за проникването на инфекция;
  • обличайте детето в свободни дрехи, за предпочитане в пола, не използвайте тесни панталони, чорапогащи, чорапогащи;
  • ако детето посещава спортни тренировки, веднага след тях вземете хигиеничен душ и се преоблечете в памучни дрехи;
  • при пране на бельо е необходимо да го изплакнете обилно, за да не остане прах за пране и други перилни препарати;
  • при тези деца, които са предразположени към алергични заболявания, е необходимо да се води дневник за идентифициране на хранителни алергии.

Възможни усложнения

Вулвит при момичета, лечението на които се провежда по различни схеми, в зависимост от причината за заболяването, може да доведе до следните усложнения:

  • язвена лезия на лигавицата, закрепване на вторични бактериални инфекции, развитие на смесена инфекция;
  • инфекция на вътрешните полови органи, което изисква използването на вагинални или системни лекарства;
  • образуване на синехии;

Вулвит при момичета без лечение причинява синехия (сливане на препуциума)

  • деформация на срамните устни;
  • стесняване или пълно свиване на влагалището;
  • развитието на дистрофични промени в кожата на вулвата;
  • бъдещ репродуктивен упадък.
  • Вулвитът при момичетата често се комбинира с вагинит. Възпалението на външните гениталии е най-честата причина за посещение на гинеколог, като сред момичетата от предучилищна възраст разпространението му достига 90%.

    Когато лекувате заболяването при деца, трябва да се даде предпочитание на местните лекарства, като най-безопасни от гледна точка на страничните ефекти. Такива лекарства също имат минимум противопоказания (само индивидуална непоносимост). Народните средства, приготвени на базата на билки с противовъзпалителен ефект, се използват широко..

    Вулвит при момичета

    Вулвитът при момичетата е остро или повтарящо се възпаление на лигавицата, облицоваща външните полови органи. Вулвитът при момичетата се проявява от сърбеж и парене във вулвата, подуване и хиперемия на срамните устни и околната кожа, изхвърляне от различен характер от гениталния тракт. Диагнозата на вулвит при момичета се поставя на базата на преглед, вулвоскопия и вагиноскопия, микроскопия на намазка, бактериологична култура на гениталните секрети, изстъргване с PCR и др. Локалната терапия за вулвит при момичета включва заседнали вани, ултравиолетови язви на вулвата, мехлеми; системната терапия се определя от етиологията на възпалителния процес.

    Главна информация

    Вулвитът при момичетата е възпалителен процес във външната генитална област, който включва срамните устни, клитора, външния отвор на уретрата и вестибюла на влагалището. В детска възраст често се наблюдава комбинирана възпалителна лезия на вулвата и вагината - вулвовагинит. При момичетата от 1 година до 8 години вулвитът и вагинитът заемат първото място в структурата на гинекологичната патология. Възпалителните процеси представляват 65-70% от всички генитални заболявания в детската гинекология. Повтарящият се вулвит и вулвовагинит при момичетата могат да причинят менструални, сексуални и репродуктивни дисфункции в зряла възраст. В допълнение, продължителното и мудно възпаление може да наруши координираното взаимодействие на хипоталамо-хипофизата-яйчниковата система.

    Причини за вулвит при момичетата

    Развитието на вулвит при момичетата предразполага анатомични и физиологични особености на половите органи в детска възраст. На първо място, трябва да се отбележи, че гениталният тракт на новородените момичета е стерилен; на 5-7-ия ден от живота лигавицата се населява от опортюнистична микрофлора. През първите години от живота съдържанието на влагалището е оскъдно, има леко алкална или неутрална реакция (pH 7,0); в намаза се среща смесена флора (пръчка и кокал); няма лактобацили. В началото на пубертета (8–9 години) се появяват лактобацили, вагиналният епител започва да произвежда гликоген и реакцията на вагиналната среда става кисела (рН 4,0–4,5). И само с появата на менструация, вагиналната микрофлора на момичетата подрастващи се приближава по отношение на количествен и качествен състав към микробиоценозата на жени в репродуктивна възраст.

    Проникването на инфекцията се улеснява чрез намаляване на локалната антиинфекциозна защита в процеса на формиране (ниво на секреторни имуноглобулини А, лизоцим, фагоцитоза, система на комплемента), недостатъчни бактерицидни функции на кожата, хормонална почивка.

    Непосредствената причина за вулвит при дете най-често е инфекция: неспецифична (условно патогенна аеробна и анаеробна флора, вируси, мая, протозои) или специфична (гонококи, хламидии, микобактерии, туберкулоза, дифтериен бацил и др.). Специфична инфекция в детска възраст може да се предаде по различни начини: в ранна възраст преобладава домакинският път (ако не се спазва хигиена, чрез предмети за грижа и общи части); момичетата, които имат опит в сексуални отношения, имат сексуален път. Вулвитът при новородени момичета може да бъде причинен от трансплацентарна инфекция или инфекция при раждане, когато дете преминава през семената на родилния канал.

    Често вулвитът при момичетата се развива в резултат на хелминтична инвазия (ентеробиоза), поглъщане на чуждо тяло (остриета от трева, зърна пясък, насекоми, чужди предмети), мастурбация, нарушена реактивност на тялото по време на вторична инфекция (например фарингеална дифтерия, хроничен тонзилит, кариес и др.).

    Появата на микотичен вулвит при момичетата се улеснява от антибиотично лечение, хиповитаминоза, имунодефицит, ендокринни нарушения (предимно захарен диабет). Вулвата и вагината при момичетата могат да бъдат засегнати от грип, херпес, параинфлуенца вируси, аденовирус, цитомегаловирус, папиломавирус и др. Алергичният (атопичен) вулвит е по-рядко срещан при момичетата, като реакция към някои хранителни фактори (цитрусови плодове, шоколад и др.), Ароматни сортове сапун или почистващи препарати с добавки, санитарни подложки. При кърмачета пеленият дерматит може да причини възпаление..

    Поддържането на вулвит може да се определи от аномалии в структурата на гениталиите на момичето (ниско местоположение на уретралния отвор, липса на задна комисия, пролука на гениталната празнина, аномалии в развитието на външните гениталии), както и функционални характеристики (неврогенен пикочен мехур, вагинално-уретрален рефлукс). Постоянното носене на памперси, микротравми на външните гениталии със стегнато бельо, неспазване на интимната хигиена, неправилна техника за измиване на детето играе роля в хода на вулвита при момичетата..

    Лигавицата на гениталиите при момичетата е много тънка и уязвима, поради което честото и старателно измиване, особено със сапун, лесно може да доведе до нарушаване целостта на епителния обвив, намаляване на локалната имунна бариера и развитие на вулвит.

    Класификация на вулвита при момичетата

    Вулвитът при момичетата може да има остър (до 1 месец), подостър (до 3 месеца) и хроничен ход (повече от 3 месеца). В зависимост от причинителния фактор, вулвитът при момичетата се разделя на инфекциозен и неинфекциозен.

    Инфекциозният вулвит при момичетата от своя страна е представен от неспецифични възпаления (причинени от опортюнистична флора, обикновено присъстваща на вулвата на дете) и специфични възпалителни процеси (гонорея, хламидиал, трихомонада, херпес, уреаплазма, дифтерия, туберкулоза и др.).

    Първичният неинфекциозен вулвит при момичетата включва случаи на заболяване, свързано с чужди тела, хелминтична инвазия, мастурбация, промени в реактивността на организма при захарен диабет, дисметаболична нефропатия, чревна дисбиоза, алергични заболявания, остри вирусни и детски инфекции.

    Най-често при момичетата в предучилищна възраст има неспецифичен вулвит с хроничен курс.

    Симптоми

    Признаците на остър вулвит при дете се характеризират със зачервяване и подуване на срамните устни и клитора. Хиперемия и мацерация могат да се разпространят върху кожата на пубиса, ингвиналната област и бедрата. С вулвит момичетата са загрижени за сърбеж и парене в перинеума, влошаващи се при уриниране, докосване, движения. Малките деца изразяват физическите си усещания с тревожност и плач; по-възрастните момичета непрекъснато докосват и сресват гениталиите, оплакват се от дискомфорт, сърбеж, болезненост. Понякога, особено при специфични форми на вулвит при момичета, ерозиите и раните се появяват върху гениталната лигавица.

    Характерен симптом на вулвит и вулвовагинит при момичетата е наличието на секрети от гениталния тракт (левкорея). Разпределенията могат да бъдат от различно естество: по-често те са воднисти и прозрачни, но могат да бъдат кървави или гнойни. Така че, при вулвит, причинен от Escherichia coli, момичетата развиват жълто-зелен секрет с неприятна фекална миризма. Със стафилококов вулвит момичетата са били жълти и вискозни, с кандидозен вулвит - бяла, гъста, изварена консистенция.

    В някои случаи вулвитът при момичетата може да бъде придружен от общи симптоми - температурна реакция, увеличаване на лимфните възли. Поведението на детето става нервно, отбелязват се лош сън, раздразнителност, плачливост, повишена раздразнителност. С вулвит, причинен от щипки, момичетата имат хиперемия и удебеляване на аналните гънки, коремна болка, загуба на апетит.

    С хроничен вулвит при момичета, хиперемия и оток намаляват; сърбежът и изхвърлянето от гениталния тракт продължават. Повтарящият се курс на вулвита при момичетата често е придружен от усложнения: синехия на минерата на срамните устни, атрезия на влагалището, уретрит, цистит, цервикална ерозия, дисбаланс (промяна в цвета на вулвата).

    Диагностика на вулвит при момичета

    Вулвитът при момичетата може да бъде диагностициран от педиатър, но по-нататъшното изследване и наблюдение на детето трябва да се извърши от педиатричен гинеколог. За да се определи етиологията на вулвита при момичетата, е важно да се проучи анамнезата (съпътстващи заболявания, провокиращи моменти) и оплакванията.

    Изследването на половите органи разкрива хиперемия и подуване на вулвата, мацерация на лигавицата и изхвърляне от гениталния тракт. Диагностицирането на вулвит и вулвовагинит при момичетата се подпомага от инструментални методи на изследване - вулвоскопия и вагиноскопия. Особено незаменима вагиноскопия за отстраняване на чужди тела от влагалището.

    За да се определи етиологията на вулвита при момичета, се извършва микроскопско изследване на намазка и бактериологична култура на секретите върху микрофлората и чувствителност към антибиотици. Ако се подозира специфичния характер на вулвита при момичета, се извършват PCR изследвания на скрап. Общият анализ на урината и кръвта, кръвната захар, общия и специфичен за алергена IgE, бактериалната култура на урината, бракуване на ентеробиоза, анализ на изпражненията за яйца на хелминти, фекалии за дисбиоза.

    При необходимост детето се консултира с други педиатрични специалисти: педиатричен ендокринолог, педиатричен алерголог, педиатричен гастроентеролог и др..

    Лечение на вулвит при момичета

    Терапията на вулвита при момичета е насочена към спиране на възпалителния процес и премахване на причината за заболяването. Особено внимание се обръща на гениталната хигиена: се правят сесилни бани с билкови инфузии (лайка, невен, жълт кантарион и др.), Външните полови органи се измиват с антисептици (калиев перманганат, фурацилин), вагинално саниране с тънък вагинален иригатор. Препоръчват се противовъзпалителни мехлеми и супозитории, успокоителни за премахване на сърбеж и дискомфорт..

    С бактериален вулвит при момичета е назначено назначаването на антибактериални лекарства; с гъбични - противогъбични средства вътре и локално под формата на мехлеми и кремове. С вулвовагинит поради наличието на чуждо тяло се отстранява. В случай на хелминтна инвазия, на детето се показва дехелмитизация. В комплекса за лечение на вулвит при момичета е необходимо саниране на хронични огнища на инфекция. Мултивитамини, имуномодулатори, еубиотици се използват като обща укрепваща терапия. При силен сърбеж или алергична реакция се предписват антихистамини.

    От методите на физиотерапия при вулвит при момичета, UFD на вулвата, ултрафонофореза с гелове, мехлеми и разтвори на антисептици са се доказали добре, дарсонвализация.

    Превенция на вулвит при момичета

    Превенцията на вулвита изисква обучението на правилните хигиенни умения при младите родители и самите момичета. Гениталната хигиена при момичетата трябва да се провежда ежедневно - винаги след движение на червата и преди лягане. Грижата за външните гениталии включва измиване на вулвата, перинеума и ануса с вода отпред и отзад. Използвайте неутрален бебешки сапун (pH 7,0) се препоръчва не повече от 2-3 пъти седмично. Момичетата трябва да имат отделни аксесоари за баня (кърпи, кърпи).

    За да предотвратите появата на вулвит при момичета и момичета, трябва да откажете да носите синтетично бельо, плътно прилепнали тесни дрехи; навреме заменете санитарните подложки, следете храненето на децата, лекувайте съпътстваща патология и др..

    Как да победим алергичния вулвит при момичетата

    Алергичен вулвит при момичета - възпаление на лигавицата на външните гениталии. За разлика от бактериалната инфекция, тази форма на заболяването се развива поради специфичната реакция на имунната система на организма. Често патологичните симптоми се появяват, когато кожата на перинеума е в пряк контакт с дразнител (в медицинската литература се нарича алерген), по-рядко в резултат на хранителни алергии. Лекарите отбелязват, че подобен тип вулвит е по-характерен за дете, тъй като при възрастни жени лигавицата е по-малко чувствителна.

    Принципи на терапията на заболяванията

    За лечение на всяка алергия, независимо от нейната етиология, се предписват антихистамини. В отговор на поглъщането на стимула, имунната система на човека започва интензивно да отделя специфични съединения (те се наричат ​​медиатори за алергия). В резултат на ефекта им върху клетките се появяват симптоми. То:

    • сърбеж
    • зачервяване на кожата или лигавицата;
    • подуване;
    • обрив под формата на везикули;
    • изгаряне;
    • малки рани.

    Поради незрялостта на имунната система при дете такива признаци са по-изразени. Причината за алергичния вулвит обикновено е тъканта, от която се правят бикини, пижами или спално бельо. Възпалението може да е резултат от контакт с остатъците от прах или препарат за изплакване, сапун, използван за измиване на бебето, пълнител от памперс. Също така, зачервяване на лигавицата на външните гениталии се появява след консумация на храни като шоколад, цитрусови плодове, ядки, ягоди и др. Ето защо, на първо място, лечението на алергичен вулвит започва с изключване на контакт между перинеума на детето и дразнещия.

    Антихистамините се предписват като симптоматична терапия. Те блокират ефекта на алергичните медиатори върху клетките и улесняват проявата на реакцията на организма към алерген. За дете такива лекарства се използват под формата на сиропи; за възрастни жени таблетките са по-подходящи. Освен това са показани мехлеми със стероидни хормони. Те се абсорбират в кръвта в недостатъчна концентрация за развитието на системен ефект, но елиминират симптомите на алергичен вулвит.

    Постоянният сърбеж кара детето да иска да надраска перинеума. Честият контакт с немити ръце, драскотини са източник на инфекция. Това води до бактериални усложнения. Лекарите предупреждават, че в този случай е необходимо лечение с антимикробни мехлеми или антибиотици.

    Средства за локална употреба

    За лечение на алергичен вулвит се използва гел Фенистил. Това е антихистаминово лекарство, което се препоръчва да се прилага директно върху лигавицата и кожата на перинеума. Гелирайте кожата и перинеалната лигавица два до четири пъти на ден след измиване. Fenistil практически няма противопоказания. Може да се използва по време на бременност, при млади момичета (от един месец), но кремът не се предписва при свръхчувствителност към компонентите.

    Друго лекарство за лечение на алергичен вулвит при момичета и жени е 1% мехлем от хидрокортизон. Този инструмент има изразен противовъзпалителен ефект, потиска реакцията на имунната система към алерген. Употребата на това лекарство обаче е ограничена по време на бременност. В ранна възраст при прилагане на хидрокортизонов мехлем трябва да се спазват определени правила.

    Затоплящите превръзки не трябва да се прилагат върху третираните зони на лигавицата - това може да увеличи абсорбцията на активния стероиден компонент в кръвта. Продължителността на лечението е от шест дни до две седмици. При упорит курс на алергичен вулвит курсът на терапия може да бъде удължен до 21 дни.

    Антимикробните мазила или кремове обикновено не са необходими за предотвратяване на бактериални усложнения. Достатъчно е да правите ситни вани с отвара от лайка, разтвор на калиев перманганат. Понякога се препоръчва да се измиете с антисептичното средство Citeal. При вулвит при момичета първо трябва да се разрежда в концентрация 1:10. След приложение лекарството се отмива обилно с течаща вода..

    Таблетки за лечение на възпаление на перинеалната лигавица

    При изразена алергична реакция прилагането на мехлеми не е достатъчно. В допълнение към локалното лечение се предписват антихистамини или капсули. Обхватът на такива лекарства е доста широк. Подобни лекарства са разделени на няколко поколения. Основната им разлика е тежестта на страничните ефекти. Така че лекарствата от първо поколение имат успокоително действие, което налага определени ограничения върху начина на живот на жените (например забрана за шофиране).

    При лекарствата, разработени през последните години, този ефект е почти незабележим. Въпреки това момичетата се препоръчват да ги дават в късния следобед. Правилата за употреба са доста прости: пият лекарството веднъж на ден. За дете до 5 - 7 години лекарството се предписва под формата на сироп, а по-големите деца и жени могат да приемат хапчета. Лекарите препоръчват едно от следните:

    • Ериус (деслоратадин) се предлага под формата на сироп и таблетки. Ефективно лекарство, произведено в Америка. За момичета от една до 5 години дозировката е 2,5 мл, от 5 до 11 години - 5 мл на ден. Възрастните трябва да приемат по 1 капсула на ден..
    • Кларитин, Ломилан (лоратадин). Този продукт може да бъде закупен и под формата на таблетки или сироп. Дозировката е малко по-висока. Дете от 2 до 5 години се показва 5 ml на ден, от 5 до 11 години - 10 ml. Количеството за възрастни остава същото - 1 хапче на ден.
    • Zyrtec, Zodak (цетиризин) се предлага под формата на разтвор за перорално приложение и таблетки. Момичета под 11 години се предписват 5 до 10 капки веднъж дневно.

    С повишено внимание тези средства трябва да се приемат по време на бременност. Лекарите отбелязват също, че определено количество от лекарството прониква в млякото, така че препоръчват спиране на кърменето по време на лечението. Симптомите на алергичен вулвит (сърбеж, парене) постоянно смущават детето, което води до нарушен сън, раздразнителност, сълзливост. Ето защо предписвайте леки седативни средства (глицин, персен). Жените могат да пият лекарства на базата на магнезий, валериана и майчината.

    Общи препоръки

    Когато се появят първите симптоми на вулвит, трябва да се спазват определени правила (диагностицирането на възпалението не е трудно, в допълнение снимка на засегнатия перинеум е в Интернет). Това ще помогне за намаляване на продължителността на лечението за жени и момичета и ще предотврати развитието на бактериални усложнения. На първо място, говорим за интимна хигиена. Колкото и парадоксално да звучи, миенето твърде често със сапун само ще влоши възпалението. Достатъчно е максимум два пъти на ден.

    За измиване на момичета трябва да се предпочитат хипоалергенни продукти за деца от първата година от живота. Жените могат да използват специален сапун (с ниво на pH в съответствие с възрастта). На прането са поставени много строги изисквания. Тя трябва да бъде направена от не боядисан памук, да не приляга плътно към тялото.

    От диетата за момичета и жени трябва да се изключат всички алергенни храни, солени, пикантни и пикантни храни. Лекарите строго забраняват да преустановят лечението самостоятелно, дори ако симптомите на вулвит са преминали. При спазване на всички препоръки на лекаря, болестта отминава без никакви усложнения за 5 до 10 дни. За най-добри резултати момичетата и жените се предписват паралелно антихистаминови таблетки и мехлеми за локално приложение..

    Вулвит (възпаление на срамните устни)

    Главна информация

    Вулвитът е остро или хронично възпаление на външните гениталии на жена. В процеса на развитието на болестта се отбелязват инфекция и последващ възпалителен процес на минората на срамните устни, клитора, химена, влагалището и неговите жлези. ICD-10 заболявания - N76 (други възпалителни заболявания на влагалището и вулвата).

    Възпалението на срамните устни и други външни гениталии се развива в резултат на излагане на редица фактори. Развитието на заболяването често е свързано с влошаване на местния имунитет, както и с нарушение на тъканите на кожата и лигавицата. Възпалителните процеси често се развиват под въздействието на опортюнистични организми - Е. коли, дрожди, стрептококи и стафилококи. В по-редки случаи заболяването се причинява от други патогени. При момичетата вулвитът често се комбинира с възпаление на влагалището - състояние, наречено вулвовагинит.

    Как се проявява вулвитът, какви методи за лечение, превенция трябва да се използва, тази статия ще бъде обсъдена.

    Патогенеза

    Бактериалният вулвит се развива след инфекция със стафилококи, ешерихия коли, стрептококи. Кандидозният вулвит се дължи на излагане на гъбички Candida. Заболяването се проявява на фона на намаляване на имунната реактивност на организма.

    Развитието му се дължи на излишъка от общия брой условно патогенни или патогенни микрофлори във влагалището. Това води до прогресиране на възпалителния процес във вагиналната лигавица. В по-редки случаи вулвитът е с вирусен произход и се причинява от вируса на херпес симплекс, аденовирусите и др..

    Възпалителният процес може да възникне на фона на алергична реакция. Поради анатомичните особености на кожата при момичетата се повишава чувствителността към гъбични и бактериални патогени.

    класификация

    В зависимост от това как протича болестта, се разграничават тези форми на вулвит:

    • Остър вулвит - започва рязко и внезапно. Острият тип заболяване се характеризира с тежки симптоми и по-кратка продължителност на заболяването, при условие че лечението е правилно и навременно.
    • Субакутът е преходно състояние между остра и хронична форма на заболяването. За разлика от остро състояние, симптомите не са толкова изразени. Заболяването обаче не трае толкова дълго, колкото хроничната форма на вулвит.
    • Хроничен - характеризира се с продължителен курс с продължителни симптоми. Най-често при хроничен ход на заболяването към него се присъединяват други възпалителни заболявания на репродуктивната система (вагинит, цервицит и др.).

    Вулвитът е разделен на три вида и в зависимост от патоморфологичните промени в лигавицата на вулвата:

    • Язвен - по-често се развива при жени на възраст от 14 до 50 години. Язвите и ерозивните промени се появяват след надраскване. Често развитието на тази форма на заболяването е свързано с лоша хигиена.
    • Атрофична - развива се при жени по време на менопаузата при жени в менопауза. Развитието на тази форма на заболяването е свързано с нарушен имунитет или хормонални колебания..
    • Адхезивен - развива се най-често при момичета и юноши, след пубертета, като правило, преминава. Но понякога, при условие на продължителен ход на патологичния процес, е необходимо хирургично лечение. Затова е важно да се консултирате със специалист своевременно..

    В зависимост от причината за развитието на патологичния процес, има:

    • Бактериалният вулвит е следствие от излагане на бактериална флора. Като правило това са стафилококи и стрептококи, трихомонади и хламидии, Е. коли, херпес. Може да се развие във всяка възраст.
    • Candida вулвит - свързан с излагането на гъбички Candida. Кадидичният тип на заболяването най-често се диагностицира при деца, както и при жени в детеродна възраст..

    В зависимост от патогена, болестта се разделя на следните видове:

    • Първичен - възпалителният процес не е свързан с други заболявания. Основно се развива поради неправилна хигиена, химически и механични повреди на външните полови органи, понижен имунитет.
    • Вторични - следствие от хронични и остри заболявания на таза.

    Алергичният вулвит също е изолиран - нарича се още атопичен. Той е свързан с реакцията на организма към алерген. В този случай алергичният тип на заболяването може да възникне в резултат на реакция на екзогенни алергени (храна, тъкан и др.) И ендогенни алергени (телесни тъкани). Ако тази форма на заболяването се диагностицира при деца под 3 години, това може да показва висок риск от други алергични заболявания. При жените тази форма на заболяването може да бъде свързана с реакция на лекарства..

    Причини

    Вулвитът при жени и момичета може да бъде свързан с редица фактори. Заболяването се развива както при жени на всяка възраст, така и при момичета. При момичетата болестта се проявява на фона на чести настинки, нарушена функция на имунната система, лечение с антибиотици, инвазия на хелминти и др..

    Възпалението на минората на срамните устни и други външни гениталии често се развива при жени с менопауза, тъй като лигавицата става по-тънка поради намаляване на производството на естроген. Кандидозният вулвит при жените прогресира на фона на млечница.

    По този начин развитието на първичен вулвит може да предизвика следните фактори:

    • генитално нараняване;
    • носенето на твърде тясно, както и синтетично бельо;
    • чревна дисбиоза;
    • недостатъчно честа смяна на санитарни подложки;
    • грешен подход към личната хигиена.

    Появата на вторична форма на заболяването се провокира от такива фактори:

    • възпалителни заболявания на пикочно-половата система - вагинит, цервицит, колпит и др.;
    • нарушено функциониране на ендокринната система;
    • нарушения на микрофлората на влагалището поради неконтролиран прием на антибиотици;
    • химиотерапия, лъчева терапия;
    • паразитни инфекции;
    • алергия;
    • имунодефицит;
    • авитаминози.

    Симптоми на Vulvitis

    С развитието на болестта се отбелязват следните основни симптоми на вулвит при жените:

    • дразнене на външните полови органи, в резултат на което има усещане за парене и болка, по-лошо при ходене, уриниране;
    • усещане за сърбеж;
    • появата на секрети - понякога те са жълти и прозрачни, в някои случаи жълто-зелени на цвят и с неприятна миризма;
    • болезненост по време на полов акт;
    • оток на срамните устни - по време на острата форма на заболяването се отбелязват силно подуване и възпаление;
    • появата на ерозия и язви - в някои случаи с остър ход на заболяването;
    • слабост, висока температура, увеличаване на ингвиналните лимфни възли - в редки случаи.

    Ако се наблюдава дразнене на срамните устни на детето, той може да спи лошо, да покаже обща тревожност и нервност.

    Симптомите на вулвит при момичетата водят до дискомфорт и болка. Ако това заболяване не се лекува своевременно, то може да доведе до сливане в срамните устни (синехия).

    Говорейки за това как се появява и изглежда вулвитът при жените, трябва да се отбележи, че състоянието на пациента до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, както и от причинителя на инфекцията. Ако болестта е била провокирана от ешерихия коли, изхвърлянето ще бъде воднисто, ако стафилококът е станал жълт, в случай на кандидоза става бял и свит.

    Поради неприятни симптоми са възможни раздразнителност, лош сън, намален секс. При тежки форми на вулвити възпалителният процес може да се разпространи в ингвиналните гънки, аналната област.

    Важно е да се вземе предвид фактът, че симптомите на други заболявания могат да бъдат сбъркани със симптоми на вулвит. Ето защо, ако подозирате това заболяване, непременно трябва да посетите лекар, който ще постави правилната диагноза.

    Тестове и диагностика

    Възпалението на срамните устни и други външни гениталии е повод да се консултирате с гинеколог. Първоначално специалистът провежда преглед и разпит, анализира анамнезата на предишни заболявания на пикочно-половата система, особено интимен живот, бременност и др. След това лекарят предписва допълнителни изследвания.

    По време на прегледа на пациента се предписва да проведе такива изследвания:

    • Общ анализ на кръвта.
    • Анализ на урината - при вулвит в урината има излишък от нормата на червените кръвни клетки.
    • RW проучване и вирус на имунодефицит на човека.
    • Анализ на микрофлората и бактериите от намазка от влагалището - определя се наличието на бактерии и вируси, причинили заболяването, както и повишено ниво на левкоцити..
    • Сеитба от вагинален секрет върху микрофлора и чувствителност към антибиотици.
    • Анализ за вирус на заразяване с молюск, човешки папиломен вирус, Trichomonas.

    Възможно е също да се сее гонокок и колпоскопия..

    Лечение на вулвит

    Лечението на вулвита при жени трябва да се провежда, така че причината за заболяването в крайна сметка да бъде елиминирана. Следователно, лекарят предписва схемата как да се лекува вулвит у дома индивидуално. Лечението трябва да се провежда, докато възпалението на срамните устни и други симптоми на болестта напълно изчезнат. За периода на лечение жената трябва да се въздържа от сексуална активност, както и да предотвратява ефектите на дразнещи фактори.