Алергичен васкулит: симптоми и лечение

Лечение

Когато тялото взаимодейства с инфекциозни токсични фактори, възниква алергична реакция като проява на свръхчувствителност. Ако възпалителният процес е локализиран на съдовата стена, тогава патологията се нарича алергичен васкулит..

Какво е алергичен васкулит?

Алергичният васкулит е възпаление, което се фокусира върху съдовата стена. Поради факта, че вариантите къде може да се появи обрив, как той ще се развие и какво причинява появата му, концепцията за "алергичен васкулит" е подходяща за цяла група заболявания.

В медицината има още едно заболяване, което засяга и кръвоносните съдове - системен васкулит. Той, за разлика от алергичния, засяга съдовете на кожата и подкожната тъкан.

В момента със сигурност се знае, че всеки може да получи алергичен васкулит, независимо от техния пол и възраст. Единственото е, че има определени форми на това заболяване, за които може да се каже, че са се „фокусирали“ върху пациенти от определен пол и възраст. Така че дерматозата на Шамберг е по-податлива на мъжете, а хеморагичният васкулит е по-често срещан сред деца под 14-годишна възраст..

Като основна причина за появата му е необходимо да се назове придобитата висока чувствителност към алергени. Различни инфекции действат като алергени. В допълнение, алергичният васкулит възниква на фона на различни заболявания, които също имат хроничен характер, вариращи от обикновена настинка и завършващи с хепатит и херпес.

В допълнение, причинителите на заболяването могат да бъдат:

химикали и радиация.

Състояние на продължителна интоксикация също може да провокира това заболяване..

Към днешна дата в медицината е обичайно да се разграничават два вида алергичен васкулит:

повърхностно, което засяга капилярите и кожните артерии;

дълбоки, засягащи средните и големи артерии и вени.

Симптоми на алергичен васкулит

Алергичният васкулит е общоприетото име за редица заболявания:

хеморагичен васкулит (болест на Шенлейн-Генох);

нодуларен некротичен васкулит;

алергичен артериолит на Рутер;

Всяко от тези заболявания има свои, макар и в някои моменти сходни симптоми..

Така че, хемосидерозата се характеризира с обрив, който има жълто-кафяв цвят, и съдови звездички.

Типични симптоми на васкулит:

болка и дори болка в корема;

Нодуларният некротичен васкулит може да бъде определен чрез еритематозни петна и общо влошаване.

Алергичният васкулит на Рутер е много по-опасен:

периодично главоболие;

ставни промени в възпалителните стави.

Erythema nodosum има две форми, остра и хронична. Но и в двата случая са налице следните симптоми:

отрицателно намаляване на състоянието на тялото;

артрит и артралгия.

Как да идентифицираме алергичен васкулит

Поради големия брой разновидности е доста трудно да се диагностицира васкулит, така че лекарите обикновено прибягват до цял комплекс от тестове и изследвания.

Ако подозирате алергичен васкулит, трябва да се свържете с ревматолог. Други специалисти обаче също могат да провеждат своите прегледи (ангиохирурзи, флеболози, фтизиатри).

Лечение на васкулит

За лечение на заболяването като правило се използват три вида лекарства:

препарати за кръвоносни съдове;

алерген-чувствителен.

Васкулитът може да бъде придружен от инфекции, така че в хода на лечението се включват антибактериални лекарства, както и мехлеми за външна употреба..

Превенция на алергичен васкулит

Както в случая с всяка друга алергия, невъзможно е напълно да се отървете от васкулит. Пациентът трябва да избягва източници на алергии и внимателно и своевременно да лекува всички инфекции. Ако се появят първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар и следвайте всичките му препоръки.

Кожен васкулит

Кожният васкулит е група заболявания с многофакторно естество, при които водещият признак е възпаление на кръвоносните съдове на дермата и подкожната тъкан.

Кожният васкулит е група заболявания с многофакторно естество, при които водещият признак е възпаление на кръвоносните съдове на дермата и подкожната тъкан.

Трудността при отразяването на тази тема се състои във факта, че към днешна дата няма общоприета класификация и дори съгласувана терминология на васкулит. В момента са описани около 50 различни нозологични форми и разбирането на това разнообразие не е лесно. Разнообразието от клинични прояви и недостатъчно проучени патогенетични механизми доведоха до факта, че под различни имена може да се скрие само вариантът на основния тип кожни лезии. Също така, в допълнение към първичния васкулит, който се основава на възпалителни съдови лезии на кожата, се изолира и вторичен васкулит (специфичен и неспецифичен), който се развива на фона на определен инфекциозен (сифилис, туберкулоза и др.), Токсичен, паранеопластичен или автоимунен (системен лупус еритематозус, дерматомиозит). и т.н.) на процеса. Възможна трансформация на васкулит на кожата в системен процес с увреждане на вътрешните органи и развитие на тежки, понякога животозастрашаващи усложнения.

Кожният васкулит е полиетиологично заболяване. Най-често има връзка с фокална инфекция (стрептококи, стафилококи, микобактерии от туберкулоза, гъбички с дрожди, вируси и др.). От особено значение е повишената чувствителност към редица лекарствени вещества, по-специално към антибиотици и сулфатични лекарства. Често, въпреки внимателно събраната анамнеза и изследване, етиологичният фактор остава неясен. Сред рисковите фактори за васкулит трябва да се вземат предвид: възраст (най-уязвимите деца и възрастни хора), хипотермия, прекомерна инсолация, тежък физически и психически стрес, травма, операция, чернодробно заболяване, захарен диабет, хипертония. Образуването на циркулиращи имунни комплекси с последващото им фиксиране в ендотела понастоящем се счита за патогенетичен механизъм на развитие на кожен васкулит, въпреки че това не е окончателно доказано за всички заболявания от тази група.

Кожният васкулит е разнородна група заболявания и техните клинични прояви са изключително разнообразни. Съществуват обаче редица общи признаци, които комбинират тези дерматози:

1) възпалителния характер на кожните промени;
2) симетрията на обривите;
3) склонност към подуване, кръвоизлив и некроза;
4) първична локализация на долните крайници;
5) еволюционен полиморфизъм;
6) връзка с предишни инфекциозни заболявания, медикаменти, хипотермия, алергични или автоимунни заболявания, с нарушен венозен отток;
7) остър или влошаващ се курс.

Кожните лезии с васкулит са разнообразни. Това могат да бъдат петна, пурпура, възли, възли, некроза, корички, ерозия, язви и др., Но основният клиничен диференциален признак е осезаема пурпура (хеморагичен обрив, който се издига над повърхността на кожата и се усеща по време на палпация).

Няма общоприета класификация на васкулит. Васкулитът се систематизира според различни принципи: етиология и патогенеза, хистологична картина, тежест на процеса и особености на клиничните прояви. Повечето клиницисти използват главно морфологични класификации на кожен васкулит, които обикновено се основават на клинични промени в кожата, както и на дълбочината (и съответно на калибъра) на засегнатите съдове. Има повърхностни (съдови лезии на дермата) и дълбоки (съдови лезии на границата на кожата и подкожната тъкан) васкулит. Към повърхността се включват: хеморагичен васкулит (болест на Шенлейн - Генох), алергичен артериолит (полиморфен дермален ангиит), левкокластичен хеморагичен мишер - Шторк микробид, както и хроничен капиларит (хемосидероза): пръстеновидна телеангиектатична пурпура Майокги и. Към дълбокото: кожна форма на периартерит нодоза, остра и хронична еритема нодозум.

Хеморагичният васкулит е системно заболяване, което засяга малките съдове на дермата и се проявява чрез осезаема пурпура, артралгия, увреждане на стомашно-чревния тракт (ГИТ) и гломерулонефрит. Той се среща на всяка възраст, но момчетата на възраст от 4 до 8 са най-застрашени. Развива се след инфекциозно заболяване, след 10-20 дни. Острото начало на заболяването, с температура и интоксикация, се наблюдава най-често в детска възраст. Различават се следните форми на хеморагичен васкулит: кожен, кожен-артикуларен, кожен-бъбречен, коремно-кожен и смесен. Курсът може да бъде мълниеносен, остър и продължителен. Продължителността на заболяването варира - от няколко седмици до няколко години.

Процесът започва симетрично на долните крайници и задните части. Обривите имат папулозно-хеморагичен характер, често с уртикариални елементи, не изчезват при натиск. Цветът им се променя в зависимост от времето на появата. Обривите се появяват на вълни (1 път на 6-8 дни), първите вълни на обрива са най-бурни. Ставният синдром се появява едновременно с кожни лезии, или след няколко часа. Най-често се засягат големи стави (коляно и глезен).

Един от вариантите на заболяването е така наречената некротична пурпура, наблюдавана по време на бързия ход на процеса, при която се появяват некротични кожни лезии, язви, хеморагични корички.

Най-големите трудности са породени от диагностицирането на коремната форма на хеморагичен васкулит, тъй като кожните обриви не винаги предшестват стомашно-чревни явления (повръщане, спазми в корема, напрежение и болка по време на палпация, кръв в изпражненията).

Бъбречната форма се проявява с нарушена бъбречна активност с различна тежест, от краткотрайна нестабилна хематурия и албуминурия до изразена картина на остър гломерулонефрит. Това е късен симптом, никога не се появява преди кожни лезии..

Фулминантната форма на хеморагичен васкулит се характеризира с изключително тежко протичане, висока температура, широко разпространени обриви по кожата и лигавиците, висцерапии, може да завърши със смъртта на пациента.

Диагнозата на заболяването се основава на типични клинични прояви, в атипични случаи се извършва биопсия. При коремна форма е необходимо наблюдението на хирург. Препоръчва се проследяване на нефролозите в продължение на три месеца след разрешаване на пурпурата..

Терминът "алергичен артериолит" Рутер (1948) предлага да се наричат ​​няколко свързани форми на васкулит, различни по клинични прояви, но имащи редица общи етиологични, патогенетични и морфологични признаци.

Патогенетичните фактори на заболяването са настинки, фокални инфекции. Обривите обикновено са симетрични и имат полиморфен характер (петна, папули, везикули, пустули, некрози, язви, телеангиектазии, мехури). В зависимост от преобладаващите елементи се разграничават три форми на заболяването: хеморагичен тип, полиморфно-нодуларен (съответства на трисимптомната болест на Гогеро - Дюпер) и нодуларен - некротичен (съответства на нодуларен - некротичен Вертер - Дъмлинг дерматит). С регресия на обрива може да остане цикатриална атрофия и белези. Болестта е склонна към рецидив. Често преди обриви пациентите се оплакват от неразположение, умора, главоболие, в разгара на заболяването - болка в ставите (които понякога набъбват) и в корема. Диагнозата на всички видове заболявания е трудна поради липсата на типични, характерни симптоми. Хистологичното изследване разкрива фибриноидни лезии на съдове с малък калибър с образуването на инфилтративни групи от неутрофили, еозинофили, лимфоцити, плазмени клетки и хистиоцити.

Хеморагични левкокластични микробиди Misher - Storck са подобни по клиничен път на други форми на полиморфен дермален васкулит. Признак, който ни позволява да разграничим това заболяване като независимо, е наличието на явление - левкоклазия (разпад на ядрата на гранулирани левкоцити, което води до образуването на ядрен прах) по време на хистологично изследване. По този начин хеморагичният левкокластичен микробид може да се интерпретира като дерматоза поради хронична фокална инфекция (интрадермалните тестове със стрептококов антиген са положителни), като се пристъпи към тежка левкоклазия.

Хроничните капиляри (хемосидероза), за разлика от острата лилаво, се характеризират с доброкачествен ход и са изключително кожни заболявания.

Болестта на Шамбери - е лимфоцитна капиляра, която се характеризира с наличието на петехии и кафяви лилави петна, които се срещат най-често по долните крайници. Пациентите са загрижени единствено като козметичен дефект..

Лилавият майоки се характеризира с появата на долните крайници на розови и жизнено-червени петна (без предишна хиперемия, инфилтрация), бавно нарастващи с образуването на пръстеновидни фигури. В централната част на петно ​​се развиват малки атрофии и ахромия и косата от оръдия пада. Няма субективни усещания..

Periarteritis nodosa се характеризира с некротизиращо възпаление на малките и средни мускулни артерии, последвано от образуване на съдови аневризми и увреждане на органите и системите. Най-често се среща при мъже на средна възраст. Най-важният от етиологичните фактори е непоносимост към лекарства (антибиотици, сулфонамиди), ваксинация и персистиране на HbsAg в кръвния серум. Заболяването започва остро или постепенно със симптоми от общ характер - повишаване на телесната температура, бързо нарастваща загуба на тегло, болка в ставите, мускулите, стомаха, кожни обриви, признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт, сърцето, периферната нервна система. С течение на времето се развиват полеви-висцерални симптоми. Особено характерно за периартерит нодоза е увреждането на бъбреците с развитието на хипертония, която понякога става злокачествена с появата на бъбречна недостатъчност. Различава се класическата и кожна форма на заболяването. Обривите по кожата са представени от възли - единични или на групи, плътни, подвижни, болезнени. Образуването на възли по протежение на артериите е характерно, понякога те образуват шнурове. Локализация върху екстензорните повърхности на краката и предмишниците, на ръцете, лицето (вежди, чело, ъгли на челюстта) и шията. Често не се вижда от окото, може да се определи само чрез палпация. В центъра може да се развие некроза с образуването на дългосрочни нелечими язви. Периодично язви могат да кървят в продължение на няколко часа (симптом на "кървящ подкожен възел").

Понякога единствената проява на заболяването може да бъде ретикуларен или разклонен Livedo (персистиращо виолетово? Червени петна), локализиран върху отдалечените крайници, главно върху екстензорни повърхности или долната част на гърба. Откриване на възли в хода на.

Диагнозата на заболяването се основава на комбинация от увреждане на редица органи и системи с признаци на значително възпаление, с повишена температура, промени предимно в бъбреците, сърцето и наличието на полиневрит. Няма лабораторно-специфични показатели за това заболяване. Динамичното клинично наблюдение на пациента е решаващо за диагнозата..

Острият еритем на нозозума е паникулит, който се характеризира с наличието на болезнени розови възли на повърхността на екстензора на долните крайници. Придружава се от треска, неразположение, диария, главоболие, конюнктивит и кашлица. Сред възрастните еритема нодозум е 5-6 пъти по-често при жени с пикова възраст 20-30 години. Заболяването се основава на свръхчувствителност към различни антигени (бактерии, вируси, гъбички, неоплазми и заболявания на съединителната тъкан). Половината от случаите са идиопатични. Диагнозата се основава на медицинска анамнеза и физикален преглед. Необходимо е да се направи пълна кръвна картина, рентгенография на гръдния кош (двустранна аденопатия се открива в областта на корените на белите дробове), тампон на гърлото или бърз тест за стрептококи.

Хроничният еритем нодозум е група от различни видове нодуларен дермохиподерматит. По-често боледуват жени на 30-40 години. На долната част на краката има възли с различни размери със зачервена кожа над тях, без склонност към некрози и язви. Възпалението в областта на обривите и субективните усещания (артралгия, миалгия) не са много изразени. Клиничните варианти на хроничен еритем нодозум имат свои собствени характеристики, например, тенденцията на миграция на възлите (мигриращ еритем на Beferstedt) или асиметрията на процеса (Виланова - хиподерматит на Пинола).

Тактика за управление на пациент с васкулит на кожата

  1. Класифицирайте заболяването (характерна клинична картина, анамнеза, хистологично изследване).
  2. Търсенето на етиологичния фактор, но в 30% от случаите той не може да бъде установен (търсене на огнища на хронична инфекция, микробиологични, имунологични, алергологични и други изследвания).
  3. Оценка на общото състояние и определяне на степента на активност на заболяването: общ анализ на кръвта и урината, биохимичен анализ на кръвта, коагулограма, имунограма. Степента на активност на васкулит: I. Обривите не са изобилни, телесната температура не е по-висока от 37,5, общите явления са незначителни, СУЕ не е по-висока от 25, С-реактивният протеин не е повече от ++, комплементът е повече от 30 единици. II. Обривите са изобилни (простират се отвъд подбедрицата), телесната температура е по-висока от 37,5, общите явления са главоболие, слабост, симптоми на интоксикация, артралгия; СУЕ над 25, С-реактивен протеин повече от ++, допълват по-малко от 30 единици, протеинурия.
  4. Оценка на признаци на системност (показания на базата на показания).
  5. Определяне на вида и схемата на лечение в зависимост от степента на активност: I чл. - лечението е възможно в амбулаторни условия; II чл. - в болницата. Във всички случаи на обостряне на васкулит на кожата е необходима почивка в леглото, тъй като при такива пациенти ортостатизмът обикновено се изразява, което трябва да се наблюдава преди преминаване към регресиращия стадий. Препоръчва се диета с изключение на досадни храни (алкохолни напитки, пикантни, пушени, осолени и пържени храни, консерви, шоколад, силен чай и кафе, цитрусови плодове).
  6. Етиологично лечение. Ако е възможно да се елиминира причинителят (лекарства, химикали, инфекции), след това бързо следва разтваряне на кожни огнища и не се налага друго лечение. Но трябва да помним, че по време на рехабилитацията на огнища на инфекция може да се наблюдава увеличаване на съдовия процес.
  7. Патогенетично лечение.
  8. Превантивни мерки: медицински преглед, предотвратяване на провокиращи фактори (инфекции, хипотермия, инсолация, стрес и др.), Рационална употреба на лекарства, заетост, физиотерапевтични упражнения, спа лечение.

Лечение на хеморагичен васкулит

  1. Глюкокортикостероиди (преднизон до 1,5 mg / kg) - улесняват проявата на синдром на кожата и ставите, но не съкращават заболяването и не предотвратяват увреждането на бъбреците. Предписват се в тежки случаи и под прикритието на хепарин, защото повишават коагулативността на кръвта.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) в конвенционални терапевтични дози. Изборът на конкретно лекарство не е от основно значение (индометацин, диклофенак, ацетилсалицилова киселина).
  3. Антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Хепарин с общ процес 300-400 U / kg / ден. Продължителността на курса трябва да бъде най-малко 3-5 седмици. Коагулограм Контрол.
  4. Терапевтична плазмафереза, когато проявите на заболяването не се елиминират с изброените средства.
  5. Никотинова киселина в поносима интравенозна капка.
  6. Не трябва да се използват: антихистамини (възможно само в самото начало на заболяването), калциеви препарати, всички витамини.

Лечение на васкулит на кожата

1) НСПВС (напроксен, диклофенак, реопирин, индометацин и др.);
2) салицилати;
3) Са препарати;
4) витамини Р, С, антиоксидантен комплекс;
5) вазодилататори (ксантинол никотинат, пентоксифилин);
6) 2% разтвор на калиев йодид, 1 с.л. л 3 пъти на ден (еритема нодозум);
7) антикоагуланти и антитромбоцитни средства;
8) методи за венозна капкова детоксикация;
9) глюкокортикостероиди (GCS) от 30–35 mg / ден за 8–10 дни;
10) цитостатици;
11) ултрависокачестотна терапия, диатермия, индуктотермия, ултразвук с хидрокортизон, ултравиолетово лъчение.

Външно лечение. С ерозивни и язвени обриви

1) 1-2% разтвори на анилинови багрила;
2) епителни мехлеми (солкосерил);
3) мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди и др.;
4) лосиони или мехлеми с протеолитични ензими (Химопсин, Ируксол);
5) приложения на Димексид;

При възли - суха топлина.

Лечението не трябва да завършва с изчезването на клиничните прояви на заболяването. Продължава до пълното нормализиране на лабораторните параметри и през следващите шест месеца до една година пациентите получават поддържащо лечение

литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожни и полово предавани болести. М.: Скъпа. лит., 2006, с. 237-245.
  2. Kulaga V.V., Romanenko I.M., Afonin S.L. Алергични заболявания на кръвоносните съдове на кожата. Луганск: “Еталон-2”, 2006. 168 с.
  3. Berenbein B.A., Studnitsin A.A. и др. Диференциална диагностика на кожни заболявания. М. Медицина, 1989.672 с.

Алергичен васкулит при деца снимка

Симптоми

Инфекциозно-алергичният васкулит, като правило, засяга главно кожата и подкожните мазнини (специфичен обрив и други промени са видими на снимката). Палпируемата пурпура е на първо място сред симптомите сред симптомите, но са възможни и други видове обриви. Алергичният васкулит има най-различни симптоми, които могат да се проявят чрез образуването на различни елементи на обрива: папули, пустули, везикули, включително частици кръв, уртикария, петна, везикули, язви. Алергичният васкулит на кожата може да бъде придружен от неспецифични симптоми (общи за много заболявания): умора, виене на свят, треска от субфебрилна до треска, болки в ставите, прекомерна сънливост или обратно - хронично безсъние. С изчезването на обрива клиничните симптоми също постепенно намаляват. Алергичният васкулит на кожата е разделен на няколко вида, установявайки произхода им, предписва се специфично лечение:

хеморагични петна - образуват се кървави петна, придружени от оток на подлежащата кожа;

Симптомите на алергичен васкулит основно зависят от формата на хода на заболяването

  • полиморфно-нодуларен - алергичният обрив има различна форма: от нодуларен до хеморагичен;
  • Синдром на Вертер - елементи на обрива под формата на възли и са придружени от некроза на тъканите в центъра;
  • неспецифична форма (болест на Рутер) - трудно е да се постави правилната диагноза, тъй като е трудно да се установят специфични симптоми, а лечението е доста трудно.

Васкулитът на малките съдове е придружен от пурпура на кожата, която наподобява хеморагичен обрив и стърчи леко навън, в началото не е толкова забележима, следователно понякога е слабо палпирана. Ако броят на образуваните елементи - тромбоцити, се намали в кръвта, тогава се появяват подкожни кръвоизливи под формата на петехии. Може да се наблюдава и увеличение на хемостазата, което води до образуването на кръвни съсиреци. Виновникът за обрива са възпалителните инфилтрати, които причиняват основните симптоми, алергичните обриви, като правило, са симетрични на двата крайника и могат да имат различен диаметър.

Алергичният васкулит, особено неговите видове, може да бъде доста различен и също да се прояви по различни начини.

Ако броят на веществата, които причиняват алергичен васкулит, се увеличава, осезаема пурпура се трансформира във везикули, които имат кърваво съдържание. Те изчезват, оставяйки след себе си анестезирани области и болезнени язви. Някои пациенти, чудейки се какво е заболяването, игнорират първите симптоми, приписвайки ги на дерматит или прекомерно триене. В допълнение към неестетичния вид, алергичен обрив дава на пациентите усещане за дискомфорт, придружава се от сърбеж и оставя следи по кожата след пълно излекуване. В тежки случаи се наблюдават грозни белези, които могат да бъдат отстранени само хирургично.

Алергичен васкулит на кожата, симптоми и лечение

Дерматозата се характеризира с обривен полиморфизъм и хроничен рецидивиращ курс. Най-често децата развиват възпалително ярко хиперемични, с хеморагичен компонент, петна с размити граници, неправилни очертания, сливане на места. В момента има 4 клинични варианта на тази дерматоза..

1. Хеморагична петна, проявяваща се от еритематично-едематозни петна с лек фин пилинг на плоча и ясно изразен хеморагичен нюанс.

2. Полиморфно-нодуларен вариант, характеризиращ се с различни морфологични елементи - от хеморагични петна, възли до везикуло-булозни и уртикариални. Ефлоресценциите на кухината съдържат серозно-хеморагичен ексудат, изсъхване в серозни и серозно-хеморагични корички, под които е изложена кървене ерозия. Част от ерозия или язви е покрита с некротична плака и граничеща със застоял хеморагичен вал. Под въздействието на язви се образуват обширни огнища на некроза с петехиални, лилави петна и телеангиектазии по периферията. Обривите са симетрични и се локализират главно върху кожата на багажника, задните части, бедрата и краката; възможни са и обобщени форми.

3. Нодуларно-некротичен вариант - това са плътни папули с червеникаво-жълтеникав или кафеникав оттенък с дребно-ламеларен пилинг на повърхността, вариращи по размер от леща до малки монети. Част от възлите е некротична в центъра, покрита с хеморагични корички, под които са видими язви, заздравяващи с характерни шарки, подобни на шарка.

Той нарече четвъртия тип болест на Рутер некласифициран вариант поради липсата на характерни клинични симптоми: едематозни еритематозни, леко люспести огнища, отделни пурпурни, петехиални и телеангиектатични обриви.

При всички форми на алергичен васкулит на Рутер, кожните промени са придружени от неразположение, слабост и понякога коремна болка и болки в ставите. Лека левкоцитоза в кръвта, високо ниво на С-реактивен протеин

Диагнозата на всички варианти на заболяването е трудна поради липсата на ясно дефинирани симптоми. Затова те използват резултатите от хистологичното изследване.

Лечението на алергичния васкулит е еднакво за различни форми на васкулит. Следователно, общите разпоредби за лечение на васкулит, като се вземат предвид калибъра на засегнатите съдове, участието на висцерална патология и свързаните с възрастта характеристики на децата, са описани в статията хеморагичен васкулит.

Въпреки факта, че Рутер комбинира хеморагичния тип алергичен артериолит с пурпурата Шенлейн-Генох, ни се струва, че има достатъчно причини да считаме това тежко системно заболяване за независима нозологична форма, известна много преди освобождаването на алергичния васкулит на кожата от Рутер.

Симптоми

При алергичен васкулит могат да бъдат засегнати кръвоносни съдове с малки, средни и големи размери, а кожен обрив може да бъде почти всеки вид, известен на лекарите. И така, за болестта на Шенлейн-Генох са характерни еритематозно-едематозни червени петна с неправилна форма, които се сливат помежду си и образуват обширни сърбящи конгломерати. С еритема нодозум на повърхностния слой на кожата се образуват болезнени, плътни възли (папули). Артериолитът на Рътер е придружен от появата на паякообразни вени, малки хеморагични петна (розеола, лилаво) и мехури с везикули, пълни с кърваво съдържание (везикули). Отличителна черта на хемосидерозата е появата върху кожата на червеникавосиметричен обрив и малки жълто-кафяви петна (петехии). Всички обриви с алергични разновидности на васкулит са предразположени към язви, образуване на некроза на определени участъци от кожата с последващи белези, което, разбира се, силно разваля външния вид на човек. Всякакви разновидности на тази патология могат да бъдат придружени от общо неразположение, треска, мускулно-ставни и главоболие.

прогноза

Прогнозата за лечение на алергичен васкулит е обнадеждаваща, тъй като има добри резултати под формата на възстановяване и възстановяване на здравето. Трябва обаче да запомните за вашите заболявания, особено ако те се развиват на фона на алергични реакции.

Алергичният васкулит може да не повлияе на продължителността на живота, ако човек потърси медицинска помощ навреме и бързо започне лечение. Колко дълго живеят хората без лечение? Много зависи от здравословното състояние, както и от хода на заболяването. Повечето васкулити са фатални, ако не се лекуват.

Алергичният васкулит се появява на всяка възраст. Те дори могат да наранят децата. Превенцията става ефективна, което води до положителни резултати:

  • Избягвайте контакт с алергени, към които човек има свръхчувствителност.
  • Навременното премахване на заболявания, както и рехабилитация на хронични заболявания.
  • Елиминиране на лошите навици.
  • Правилно хранене с изключение на алергенните храни.
  • Спортувам.
  • Изключване на лекарства и ваксинации, ако не са необходими.

Не преохлаждайте и не прегрявайте, за да изключите промени в кожата и нарушения в имунната система.

  • Алергия към боя за коса
  • Алергична кашлица

лечение

Алергичният васкулит изисква интензивни грижи. Поради това лечението обикновено се провежда в болнична обстановка. На първо място, трябва да опитате да спрете контакта с алергена, ако, разбира се, е известен. Процесът на лечение включва използването на антихистамини (Телфаст, Пиполфен, Супрастин), глюкокортикостероиди (Хидрокортизон, Преднизолон), ангиопротектори (например Продектин), хемостатична аминокапронова киселина. За укрепване на съдовите стени и предотвратяване на тромбоза се предписват лекарства като Ескузан, Аскорутин, Дицинон, Венорутон. Като локална терапия се използват мехлеми на базата на хепарин. При тежки случаи на заболяването кръвта се почиства с помощта на процедурата на плазмафереза, апарат за изкуствен бъбрек (хемодиализа), въглеродни или синтетични филтри (хемосорбция).

В заключение на разговора за алергичен васкулит, симптоми и лечение на това заболяване, трябва да се отбележи, че такива кожни обриви не преминават сами. Това неразположение може да се преодолее само чрез продължителна, правилно подбрана терапия под наблюдението на квалифицирани медицински специалисти. бъдете здрави!

Диагностика

Тъй като всеки пациент може да има индивидуално заболяване, разнообразни клинични симптоми изискват подробна анамнеза, лабораторни изследвания, а понякога и хистологични анализи на елементите на обрива и кожния покрив.

Важно е да забележите увеличението на имуноглобулин Е (IgE) във времето поради образуването на имунни комплекси върху съдовата стена. След сресване на алергичен обрив и спукване на везикули е възможно добавянето на съпътстващи патогенни бактерии

За да се определи техния вид, се използва методът на сеитба върху чаша на Петри, като се установява и нивото на чувствителност към различни антибиотици.

От лабораторните диагностични методи за алергичен васкулит се използва клиничен анализ на кръв и урина

Алергичен васкулит

Групата на алергичния васкулит включва различни заболявания, които имат общ механизъм на развитие, но различни прояви. Всички те са алергични възпаления и увреждане на стените на кръвоносните съдове. И в зависимост от това кои органи или тъкани са засегнати, се появяват тези или онези симптоми. Как се проявява алергичният васкулит и как се различава от системния?

Алергичен васкулит, механизъм на развитие и причини

Алергичният васкулит често засяга съдовете, разположени в горните слоеве на кожата.

Основната разлика между алергичните и системните форми на васкулит са онези предразполагащи фактори, които са задействали механизма на увреждане на кръвоносните съдове в тялото. Когато тези фактори станат алергенни вещества и инфекциозни и токсични агенти провокират сенсибилизация (повишена чувствителност) на организма, тогава те говорят за алергичната природа на това заболяване. Отбелязва се също, че алергичният васкулит, снимката на който е представен главно от кожни прояви, засяга по-често съдовете, разположени в горните слоеве на кожата и подкожната тъкан, по-рядко - във вътрешните органи.

Важно! Под влияние на различни фактори, в съдовете се образуват и се отлагат по стените на ЦИК (циркулиращи имунни комплекси). Това води до нарушаване целостта на съдовата стена, нейното възпаление

В резултат на това пропускливостта на стените се увеличава, развива се васкулит на алергичен генезис. Тежестта на заболяването зависи от количеството на CEC в кръвта..

При алергичен васкулит целостта на съдовата стена е нарушена.

  • свръхчувствителност към инфекция от инфекциозни агенти (стафилококи и други бактерии, различни гъбички, вируси);
  • хронични инфекциозни заболявания (синузит, отит, цистит, пиелонефрит и др.);
  • чести заболявания на грип, ТОРС, хепатит и херпетични лезии;
  • приемане на определени групи лекарства (сулфонамиди, орални контрацептиви, антибиотици и др.);
  • метаболитни нарушения в организма (затлъстяване, атеросклероза и захарен диабет);
  • контакт с вредни химикали (инсектициди, нитрати, силни органични и неорганични разтворители, нефтопродукти);
  • различни вирусни и инфекциозни лезии на черния дроб;
  • съдови заболявания (разширени вени, хипертония и др.).

Важно! Васкулитът обикновено се разделя на повърхностен (рутер артериолит, хемосидероза) и по-дълбок (еритема). Съществуващата класификация на васкулит се основава главно на дебелината (диаметъра) на съдовете

Методи за лечение

Патогенетичната терапия е насочена към потискане на неподходящи алергични реакции и нормализиране на функционирането на имунната система.

Терапията на алергичния васкулит се провежда с десенсибилизиращи и антихистамини, калциеви препарати

Основните групи лекарства:

  • антихистамини (намаляват броя на медиаторите на възпалението);
  • ангиотрофни (подхранват увредените съдове);
  • комплекси от витамини и минерали (включително калций);
  • антибиотици (орални и мехлеми);
  • глюкокортикоиди (хормонални лекарства, използвани в сериозни случаи на заболяването);
  • имуносупресори (ако симптомите на алергия са много изразени).

"Тавегил" и "Супрастин" потискат разрушителния ефект на алергичните реакции чрез намаляване на медиатора на възпалението - хистамин. Лекарствата за възстановяване на засегнатите съдове и кожа допринасят за нормализиране на съдовата тъкан на клетъчно ниво и я насищат с полезни вещества. За да повишите имунитета, предписвайте лекарства с калций и други микроелементи. Когато е прикрепена асептична инфекция, се използват антибиотици, а в сериозни случаи на заболяването се използват хормонални противовъзпалителни средства (кортикостероид Преднизолон). Рационален метод на лечение е венозното приложение на калциев хлорид за нормализиране на работата на сърцето и периферна съдова резистентност. При съпътстваща тромбоза е подходящо назначаването на антикоагуланти (например "Хепарин"). Токсично-алергичният васкулит с резистентност към стандартната терапия включва използването на лекарства с имуносупресивен ефект ("Циклофосфамид").

Хората, които са изложени на риск (имат роднини, страдащи от алергичен васкулит на кожата, са повлияни от голям брой неблагоприятни фактори) трябва да се погрижат за навременна профилактика. Превантивните мерки включват:

  • Цялостно лечение на инфекциозни заболявания и напреднали форми на хронични заболявания.
  • Умерено упражнение, добро хранене.
  • Лекарства, които стимулират имунната система в комбинация с витамини и минерали.
  • Избягвайте контакт с алергени, химикали, токсини, които провокират неблагоприятни симптоми на заболяването.

Инфекциозно-алергичният васкулит в лека форма може да се лекува у дома, като внимателно се придържате към съветите на лекарите. Желателно е да се отпуснете в спокойна атмосфера, без стрес и прекомерно физическо натоварване. Алергичният васкулит, който е тежък и устойчив на терапия, изисква пациентът да бъде хоспитализиран, докато клиничните симптоми изчезнат.

Първоначално публикувано 2017-02-21 08:38:38.

Причини за алергичен васкулит

Има няколко причини за този вид заболяване и те не винаги могат да зависят пряко от алергичната реакция. И така, сред основните причини за това заболяване се разграничават:

  • наличието на различни инфекции в организма, например, абсцесен обрив, тонзилит и т.н.
  • пристрастяване към алкохол, наркотици или никотин, които могат да причинят интоксикация;
  • алергични реакции към определени храни, лекарства и други;
  • прекомерно излагане на слънце;
  • наранявания
  • хипотермия и т.н..

Много е важно да се знае, че появата на такова заболяване може да се дължи на наследствено предразположение. И тази категория хора трябва да бъде особено внимателна за здравето си

Има два вида алергичен васкулит, повърхностен и дълбок. Повърхностният тип на заболяването засяга малки съдове, разположени върху кожата. Дълбокият тип заболяване засяга по-големи съдове, разположени между кожата и подкожната тъкан.

Причини за заболяването

Учените идентифицират списък от фактори, предразполагащи към появата на алергичен васкулит при пациент:

  1. Скорошни наранявания.
  2. Преохлаждане или прегряване.
  3. Хронични зъбни заболявания (кариес, пулпит).
  4. Интоксикация с алкохол, мощни вещества, никотин.
  5. Туберкулоза и ХИВ.
  6. Минали инфекциозни патологии, особено засягащи лигавиците на устата и носната кухина.
  7. Хроничен тонзилит.
  8. Алергия към лекарства, хранителни компоненти, прах и др..
  9. Повишена реактивност на имунитета.
  10. Хронични чернодробни заболявания (цироза, хепатит) и далак.

Защо васкулитът е толкова опасен за човек?

Прогнозата на заболяването е изключително сериозна. Заболяването се отразява негативно на стените на артериите, което води до тяхната деформация. Съдовият ендотел става по-тънък, образува се издатина като аневризма. Той от своя страна може да се спука и да доведе до масивно кървене. Особено труден е васкулитът при деца, тъй като тялото им не е в състояние да се справи самостоятелно с болестта.

Класификация и основни симптоми

Видовете васкулити се различават по естеството на хода, стадия, тежестта на заболяването. Възникват и разнообразни клинични картини. Съществуват обаче редица симптоми, които винаги съпътстват тази патология:

  1. Хеморагичен обрив с цианотичен нюанс.
  2. Значително повишаване на температурата, умора, слабост, загуба на апетит поради силна интоксикация на организма.
  3. Появата на подкожни мехури в цялото тяло е ясен признак на васкулит..
  4. Язви, локализирани главно по долните крайници.
  5. В допълнение към външните симптоми, при васкулит се развива и увреждане на вътрешните органи. Протичането на заболяването става изключително тежко на всяка възраст и често води до смърт. Патологичните промени не могат да бъдат диагностицирани надеждно без специални методи за изследване.
  6. Острата коремна болка, която води до повръщане и гадене, често симулира атака на апендицит.
  7. Може би появата на кръв в изпражненията, урината.
  8. В случай на тежко протичане на васкулит в резултат на кръвоизлив, централната нервна система е засегната с удар.
  9. Сърдечната функция е нарушена, сърдечен удар и коронарна болест.

Всеки тип патология обаче има свои характерни клинични прояви, които е важно да се знае, тъй като като се вземе предвид тази информация, се изгражда по-нататъшно лечение на пациента. Съществува международна класификация на алергичен васкулит, които се различават помежду си не само по тежестта на проявата, но и изискват съвсем различен подход към терапията

Съществува международна класификация на алергичен васкулит, които се различават помежду си не само по тежестта на проявата, но и изискват съвсем различен подход към терапията.

Алергичен васкулит на кожата

Най-лесно течащата форма. Засяга се най-вече малката съдова мрежа на кожата и подкожните мазнини. Един вид патология се характеризира единствено с първоначални външни прояви - обилен обрив, хеморагични петна по кожата, болезнени на допир. Променената зона е склонна към подуване. При алергичен кожен васкулит обрив се локализира: при възрастни - на краката, при новородени - в сакралната област. Симптомът е придружен от интоксикационни прояви: треска, умора, гадене, повръщане, мускулни болки. При дълъг повтарящ се курс се наблюдава хиперпигментация на засегнатата кожа..

Инфекциозна и алергична форма

Този вид се появява след сериозно инфекциозно и бактериално заболяване, в резултат на което човек е атакуван от токсини от микроорганизми. Най-честите причинители са стрептокок от група В, който причинява тонзилит, както и патогенни щамове на стафилококи. Техните токсини влияят върху ендотела на малките съдове, влияят негативно на органите на имунната система, черния дроб и далака. В риск са хората, които често имат остри респираторни инфекции, бронхит, пневмония, както и малки деца. Ако заболяването не се лекува, тогава рецидивът се проявява чрез рязко влошаване на състоянието и поява на хеморагичен обрив в определени области на кожата.

Токсично-алергичен васкулит

Тази форма се характеризира с локализирането на патологични процеси не само по кожата, но и върху вътрешните органи, особено стомашно-чревния тракт. Токсично-алергичният васкулит по-често се проявява като реакция на интоксикация с различни мощни вещества, лекарства, химия. Прониквайки през кожата, дихателната система, стомаха или червата, те сенсибилизират организма и предизвикват тежка алергична реакция.

Ако токсините навлизат в тялото за първи път, тогава е възможна само лека реакция под формата на лек сърбеж или краткотраен обрив по кожата, които изчезват много бързо. При многократно прилагане на алергена обаче се развива силен имунен отговор, протичащ в много тежка форма.

Системен алергичен васкулит

Най-сериозната форма на заболяването. Системният алергичен васкулит се среща главно при деца. Засегнати са съдовете, които са разположени в кожата, но артериите на бъбреците и червата също са засегнати. Характерен признак на обостряне е появата на хеморагичен обрив около големи стави на долните крайници. Състоянието е възходящо..

симптоматика

Външните прояви на този вид заболяване не могат да бъдат пренебрегнати, това е просто невъзможно, тъй като се проявява чрез издълбани обриви, които могат да се проявят по цялото тяло, както поотделно, така и в групи. След появата обривът има яркочервен цвят, но с всеки изминал ден може да избледнее и да стане по-слабо изразен. Това е първият вид обрив, който е характерен за това заболяване.

Може да се появи и като червени петна по тялото, както и плоски кафяви възли. Освен това обривът може да се появи като кръгли или лилави петна. Синкавите петна, както и появата на язвени обриви също могат да означават появата на алергичен васкулит.

Това заболяване може да бъде придружено не само от кожни обриви, но и от други осезаеми симптоми. Неговите симптоми могат да се считат за:

  • кръвни съсиреци поради увреждане на съдовите стени;
  • нарушение на кръвоснабдяването;
  • болка в ставите и мускулите;
  • появата на папули;
  • формирането на възпалителния характер на мехурчетата форма;
  • суха кожа;
  • намален апетит;
  • повишаване на телесната температура;
  • треска;
  • усещания за сърбеж по кожата;
  • неразположение и не само.

Курсът на това заболяване се счита за дълъг, но, въпреки това, той няма сериозни последици. Сложността на това заболяване най-често се крие в неврозите, които придружават пациента. Това не само влошава благосъстоянието му, но и се отразява на състоянието на организма.

Лечение и профилактика на патологията

Алергичният васкулит, който се проявява при малко дете, изисква незабавно лечение. За да се предпише ефективна терапия, е необходимо да се проведе комплекс от изследвания, благодарение на които се определя тежестта на заболяването на пациента и стадий на развитие на патологията

При избора на лечение е важно да се имат предвид противопоказанията, индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарствата. На първо място, те установяват причината, която води до системна реакция, и предприемат мерки за нейното премахване

Първият ред на терапия задължително трябва да отчита състоянието на пациента.

Имуносупресорите не се препоръчват за употреба, тъй като допълнително влошават хода на патологията.

Лекарствата, които помагат за премахване на причините за васкулит, включват:

  1. Антибактериални средства.
  2. Стероидни противовъзпалителни средства (използвайте както таблетки, така и мехлеми).
  3. Имуносупресори.

За да се подобри състоянието на кръвоносните съдове и да се намали тяхната пропускливост, се предписват "Аскорутин", "Ескусан", "Венорутон", "Дицинон"..

Като външни средства могат да се използват мехлеми: Troxevasin, Solcoseryl, Iruksol. Ако болката в ставите е проблем, се предписват превръзки с Димексид. За да не изгори кожата, тя се разрежда с вода в съотношение 1: 3.

При критични условия пациентът ще се нуждае от инфузионна терапия и преливане на донорска плазма.

Не трябва да се увличате с традиционната медицина, тъй като пренебрегнатата патология води до сериозни усложнения и смърт. Но такива методи действат добре като профилактика на васкулит. Успешно използвани отвари от коприва, шипка, зелен чай

Важно е да спазвате диета и да не ядете храни, които са алергени

Разновидности на неразположение

В зависимост от проявата се разграничават няколко форми на алергичен васкулит:

  • хеморагични петна;
  • Болест на Рутер;
  • полиморфна-нодуларно;
  • нодуларен некротичен.

Хеморагичната петна форма на заболяването се характеризира с петна от едематозен тип, които съдържат кървави натрупвания. Заболяването на Рутер се счита за неспецифична форма на заболяването, тъй като няма характерни симптоми, включително обриви. Полиморфно-нодуларната форма се характеризира с образуването на хеморагични или нодуларни образувания. И последната форма на нодуларно-некротична, която се нарича още синдром на Вертер, е придружена от образуването на папулни възли. В допълнение, тази форма се характеризира с появата на пилинг зона с некроза в сърцето на фокуса.

Смята се, че хората, които са претърпели заболяване от инфекциозен характер, както и хората с повишена алергична чувствителност, са най-податливи на това заболяване..

Методи за лечение и диагностика

С проявата на симптоми, характерни за това заболяване, е необходимо да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро. Предвид факта, че има няколко вида алергичен васкулит и могат да имат различни форми на проявление, е доста трудно да се постави окончателна диагноза. Ето защо специалистът трябва да вземе предвид данните от изследването, естеството на хода на заболяването, неговата клинична картина, характеристиките на пациента, както и резултатите от лабораторно изследване. Пациентът трябва да премине биопсия на кожата за изследване, тъй като такива данни са необходими и за правилното лечение.

Що се отнася до лабораторните изследвания, пациентът трябва да премине следните тестове:

  • Анализ на урината;
  • клиничен кръвен тест;
  • ЦИК;
  • кръвен тест за захар;
  • биохимичен анализ на черния дроб;
  • ASL-О.

След като проучи всички тестове, специалистът провежда хистологично изследване на кожата, особено тези области, където са се появили патологични процеси. В допълнение, лекарят трябва да се увери, че в тялото няма инфекциозни огнища, които могат да провокират това заболяване. За да направите това, можете да направите допълнителни тестове или да извършите допълнителен преглед.

Най-честото лечение на алергичен васкулит е приемането на специални антихистаминови лекарства. В допълнение, инжекциите с разтвор на калиев хлорид могат да бъдат приписани на пациента. Прилагат се глюкокортикоидни хормони, в крайни случаи, ако горните лечения не са били ефективни.

Що се отнася до превантивните мерки, ако човек иска да избегне появата на това заболяване, той трябва преди всичко да преразгледа начина си на живот. Необходимо е да се храните правилно, да се отървете от лошите навици, в случай на алергии, да премахнете вероятността от проявата му, тоест да не използвате продукти или лекарства, които провокират алергични реакции.

В допълнение към това, профилактиката на васкулит може да се счита за навременно и правилно лечение на различни инфекциозни заболявания, както и редовна употреба на имуностимулиращи лекарства.