Алергичният ринит е възпалителен процес на носната лигавица, възникващ в резултат на излагане на различни алергични дразнители и в този случай алергени.
Просто казано, алергичният ринит е хрема, причинена от алергична реакция. Под влияние на алергени в носната лигавица започва възпалението, което води до заболяването. Според статистиката ринитът, подобно на алергичната кашлица, е едно от най-честите оплаквания сред пациентите, посещаващи алерголози..
Това заболяване се среща най-често при деца в предучилищна възраст, когато детето започва да среща вещества, които могат да причинят алергии. Въпреки това случаите на алергичен ринит при възрастни не са рядкост - симптомите и лечението на които ще обсъдим в тази статия.
В зависимост от тежестта на алергичните прояви, ринитът се разграничава:
Честотата и продължителността на проявите разграничават:
При периодичен ринит симптомите продължават не повече от четири седмици. Хроничният ринит продължава по-дълго от 4 седмици. Това заболяване е не само голям дискомфорт в ежедневието, но може да доведе и до астма. Ето защо, ако забележите алергичен ринит в себе си или детето си, трябва да започнете лечението възможно най-скоро.
Защо се появява алергичен ринит и какво е това? Симптомите на заболяването се появяват, когато алерген навлезе в очите и носните проходи на човек, който е свръхчувствителен към определени вещества и продукти.
Най-популярните алергени, които могат да причинят алергичен ринит, са:
Причината за упорит алергичен ринит, който продължава през цялата година, са акари, домашни любимци и плесени..
Ако симптомите на алергичен ринит при възрастни не намаляват работоспособността и не пречат на съня, това показва лека тежест, умерено намаляване на ежедневната активност и сънят показва умерена тежест. В случай на тежки симптоми, при които пациентът не може да работи нормално, да учи, да се занимава с развлекателни дейности през деня и да спи през нощта, се диагностицира тежка степен на ринит..
Алергичният ринит се характеризира с такива основни симптоми:
При продължителен алергичен ринит се появяват допълнителни симптоми поради постоянната изобилна секреция на секрети от носа и нарушена проходимост и дренаж на околоносните синуси на слуховите тръби:
В допълнение към локалните симптоми се наблюдават и общи неспецифични симптоми. То:
Ако не започнете да лекувате алергичния ринит навреме, тогава могат да се развият други алергични заболявания - първо конюнктивит (алергичен произход), а след това бронхиална астма. Каквото и да се случи, трябва да започнете адекватна терапия навреме.
За да поставите диагноза алергичен ринит, трябва да:
Най-важното в лечението е да се установи причината за алергията и да се избегне контакт с алергена, ако е възможно..
Целогодишна хрема, причинена от алергична реакция, се появява през цялата година. Подобна диагноза обикновено се поставя на човек, ако обострянето на обикновената настинка се случи поне два пъти на ден в продължение на девет месеца в годината..
В този случай трябва да се придържате към определени препоръки:
Развитието на това заболяване най-често се основава на висока концентрация на алерген, който засяга човешкото тяло от дълго време..
Въз основа на механизмите за развитие на алергичен ринит лечението на възрастни пациенти трябва да бъде насочено към:
Основната задача е да се премахне контактът с идентифицирания алерген. Без това всяко лечение ще донесе само временно, доста слабо облекчение..
Почти винаги, за лечение на алергичен ринит при възрастни или деца, трябва да приемате антихистамини вътре. Препоръчва се употребата на лекарства от второто (zodak, cetrin, clarithin) и третото (zyrtec, erius, telfast) поколения.
Продължителността на терапията се определя от специалист, но рядко е по-малко от 2 седмици. Тези хапчета за алергия на практика нямат хипнотичен ефект, имат продължителен ефект и ефективно облекчават симптомите на алергичен ринит в рамките на 20 минути след приема.
Страданието от алергичен ринит е показано за перорално приложение на Cetrin или Loratadine, по 1 таблетка всяка. за един ден. Цетрин, Парлазин, Зодак може да се приема за деца от 2 години в сироп. Към днешна дата Erius, активното вещество Desloratadine, което е противопоказано по време на бременност и в сироп може да се приема на деца над 1 година, е признато за най-мощния антихистамин..
В случай на сезонен алергичен ринит, лечението трябва да бъде допълнено с промиване на носа. За тези цели е много удобно да използвате евтино устройство с делфини. Освен това не можете да си купите специални торбички с разтвор за измиване, а да го приготвите сами - ¼ чаена лъжичка сол в чаша вода, както и ¼ чаена лъжичка сода, няколко капки йод.
Носът често се промива със спрейове с морска вода - Allergol, Aqua Maris, Quicks, Aqualor, Atrivin More, Dolphin, Goodwad, Physiomer, Marimer. Морската вода, между другото, помага при настинка.
Те имат само симптоматичен ефект, намаляват подуването на лигавицата и съдовата реакция. Ефектът се развива бързо, но е краткотраен. Лечението на алергичен ринит при деца се препоръчва без вазоконстриктивни локални лекарства. Дори и малко предозиране може да доведе до спиране на дишането на бебето.
Оставете да премахнете възпалителните процеси в носната кухина. Често се използват локални спрейове..
Те включват кромони - Кромохексал, Кромозол, Кромоглин. Тези лекарства също предотвратяват развитието на непосредствена реакция на организма към алерген и затова често се използват като профилактично средство..
Метод, състоящ се в поетапно въвеждане на алерген (например екстракт от тревен прашец) в увеличаване на дозите под кожата на рамото на пациента. В началото инжекциите се правят на интервали от седмица, а след това на всеки 6 седмици в продължение на 3 години.
В резултат имунната система на пациента вече не реагира на този алерген. Десенсибилизацията е особено ефективна, ако човек е алергичен само към един алерген. Консултирайте се с вашия лекар, ако е възможно да намалите чувствителността на имунната си система към алерген..
Също така, при алергичен ринит, лечението с ентеросорбенти има своя положителен ефект - Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (инструкции) са лекарства, които помагат за елиминиране на токсините, токсините, алергените от организма, които могат да се използват в комплексното лечение на алергични прояви.
Трябва да се помни, че употребата им трябва да бъде не повече от 2 седмици, а приемът трябва да се извършва отделно от други лекарства и витамини, тъй като ефектът и усвояемостта им са намалени.
Заболяването се лекува с хормонални лекарства само при липса на ефект на антихистамини и противовъзпалителна терапия. Лекарствата с хормони не се използват дълго време и само лекар трябва да ги избере за своя пациент.
За живота прогнозата, разбира се, е благоприятна. Но ако няма нормално и правилно лечение, тогава болестта непременно ще напредне и ще се развие по-нататък, което може да се изрази в увеличаване на тежестта на признаците на заболяването (кожни раздразнения се появяват под носа и в областта на крилата на носа, гъделичкане в гърлото, наблюдава се кашлица, разпознаване на миризма се влошава и кървене от носа, силно главоболие) и при разширяване на списъка с причинително значими алергени-дразнители.
Един от най-често срещаните видове респираторни алергии, с еднаква честота както при възрастни, така и при деца, е алергичният ринит (AR). Това хронично възпаление на носната лигавица, придружено от ринорея (хрема) и дихателна недостатъчност, не само значително влошава качеството на живот, но може да доведе и до развитие на сериозни усложнения. Само ранното откриване и ефективното лечение на алергичния ринит ще бъдат ключът към успешното възстановяване.
Списъкът с кондиционирани дразнители, които могат да причинят алергичен ринит, е доста обширен. Включва:
В някои случаи причините за алергичния ринит са изгорели газове, цигарен дим, ярка слънчева светлина или студ.
Основният фактор, поради който се развива възпалителният процес, е IgE-зависимият имунен отговор (реакцията на имунната система на организма). В него участват мачтовите клетки, макрофагите, еозинофилите и Т-лимфоцитите, разположени в епитела на носната лигавица. По време на реакцията целевите клетки започват да отделят хистамин (основният медиатор на възпалението). Действайки на хистаминовите рецептори, той повишава пропускливостта на капилярите, води до хиперсекреция на носната слуз, развитието на оток, назална конгестия и кихане.
Хроничният хрема, който се основава на възпаление на имунитета, е разделен на 2 форми:
Сезонният или, както се нарича, периодичен ринит, се развива по време на обезводняването на различни видове растения (в Русия - от началото на април до края на септември). Целогодишен (или постоянен) ринит се усеща през цялата година. Най-често се причинява от постоянен контакт с битови алергени. Хранителните и професионални дразнители предизвикват възпалителна реакция много по-рядко.
Има 3 степени на тежест на AR:
Изследователите разделят хода на ринит (хрема) с алергии на няколко етапа:
Обърнете внимание, че алергичният ринит е едно от най-често срещаните заболявания в света..
Симптомите на алергичен ринит са в пряка зависимост от формата, тежестта и стадия на развитие на заболяването. Най-характерните признаци на прекъсващ AR включват:
С лека форма на заболяването човек се чувства нормално, води активен начин на живот и може да играе спорт.
Умереното възпаление води до намаляване на ефективността и ежедневната активност, както и нарушения на съня. Тежкото нарушение на носното дишане е придружено от силно главоболие, дискомфорт и шум в ушите, нарушение на слуха.
При 70% от пациентите с алергичен ринит се наблюдават сълзене, сърбеж и подуване на клепачите. Поради венозен застой и силно подуване на носната лигавица, под очите се появяват тъмни кръгове и понякога се развиват кръвотечения от носа. Следните симптоми са свързани със системните прояви на сезонен AR:
Въпреки това, след спиране на експозицията (действието) на алергена или под въздействието на лечение на алергичен ринит, симптомите на възпаление могат напълно да регресират.
Целогодишната форма се характеризира с по-слабо изразени признаци на алергичен ринит при възрастни и деца. Най-често единственото оплакване е запушването на носа без хрема. Поради принудителното дишане през устата лигавицата изсъхва. Такова състояние води до патологична промяна в тембъра на гласа (назален) и води до развитие на хъркане. Постоянният отток на носната слуз по задната част на назофаринкса причинява суха хронична кашлица. Поради постоянното запушване на дихателните пътища обонянието се губи съществено или напълно.
Симптомите на сезонен алергичен ринит се развиват в ясни времеви рамки (по време на напушване). В същото време проявите на целогодишен хроничен хрема са в пряка зависимост от метеорологичните условия. В този случай възпалението се провокира от причиняващи алергия вещества, които постоянно циркулират във въздуха. Тежестта на патологичните признаци зависи от тяхната концентрация.
Много пациенти, страдащи от целогодишна хрема, имат повишена чувствителност към няколко вида алергени наведнъж. Независимо от количеството лечение, симптомите на алергичен ринит могат да се променят през цялата година. В този случай болестта има вълнообразен ход с обостряния с различна продължителност и периоди на ремисия.
Неконтролираният ход на хронично възпаление на носната лигавица може да доведе до развитието на следните усложнения:
Поради промяна в имунологичната реактивност на дихателните пътища (намаляване на защитните функции) и прикрепването на вторична бактериална инфекция, ринитът при алергии често е придружен от остри респираторни инфекции, а също така често причинява хиперреактивност на бронхите и бронхиална астма.
На първата консултация лекарят установява как се проявява алергичният ринит. Той обаче обръща внимание на следните симптоми:
Основната връзка в диагнозата е задълбочена анамнеза, насочена към идентифициране на алерген. Тя включва такива данни:
За потвърждаване на диагнозата се провеждат следните изследвания:
Последният тест се провежда строго по медицински показания и в специализирана стая, оборудвана с всичко необходимо за предотвратяване на възможни системни реакции (от главоболие до анафилактичен шок).
За идентифициране или изключване на съпътстващи патологии на УНГ органите може да се предпише диференциална диагностика, включително компютърна томография, ендоскопски и морфологични изследвания.
Как и как да се лекува алергичен ринит (хрема)? Експертите идентифицират 3 възможни области:
От голямо значение са образователните програми (алергичните училища), които са насочени към оптимизиране на условията на живот на пациента, за да се намали възможният контакт с алергени. Такива класове се провеждат от квалифицирани алерголози.
Всички лекарства за алергичен ринит са разделени на 2 групи:
Към днешна дата едно от най-безопасните лекарства за локална употреба се счита Sialor ® rino. Предлага се под формата на капки за нос, съдържа активна съставка - оксиметазолин, която има удължен вазоконстриктор. Вече 10-15 минути след апликацията луменът на съдовете намалява, подуването утихва и дишането се улеснява. Продължителността на лекия терапевтичен ефект е 6-8 часа.
За разлика от много други лекарства за алергичен ринит, Sialor ® Rhino практически не се абсорбира в кръвта, не предизвиква системни реакции и изсушаване на лигавицата. Лекарството се предлага в четири терапевтични дози:
Опаковането под формата на мини капсули прави използването му просто и удобно. В допълнение, тази форма на освобождаване осигурява стерилност и минимизира риска от микробна инвазия..
Разбира се, за да се премахнат напълно проявите на болестта, лечението на алергичен ринит трябва да бъде цялостно и многостранно. При избора на лекарства за дете и възрастен, тежестта на AR и наличието на съпътстващи патологии задължително се вземат предвид.
Поради широкото разпространение и развитието на усложнения, ранната диагностика и адекватното лечение на алергичния ринит са важни задачи на съвременната практична медицина. Във всички случаи на продължителен или повтарящ се хрема е необходимо да се търсят истинските причини, които провокират развитието на възпалителния процес. Такъв конструктивен подход ни позволява да разработим ефективни методи на лечение, които подобряват настоящото състояние и прогнозата на заболяването като цяло..
При алергичен ринит при възрастни тежестта на клиничната картина зависи от етапа на патологичния процес.
Алергичният ринит е възпаление на носната лигавица в резултат на контакт с алерген. Заболяването умело се прикрива като обикновена настинка, така че в много случаи остава без лечение. Има две форми на заболяването: целогодишна и сезонна.
Алергичният ринит може да притеснява само няколко пъти в годината и може да притеснява повече от четири пъти седмично или повече от месец в годината (персистираща форма). Тежестта на курса също отличава лека, умерена или тежка.
Симптомите на алергичен ринит включват следното:
Отличителна черта на алергичния ринит е липсата на признаци на инфекциозно заболяване - болки в гърлото, температура, подути лимфни възли. Но въпреки това е трудно да се постави точна диагноза по тези причини, затова се правят допълнителни изследвания:
В повечето случаи алергичните прояви се чувстват още от раждането като хранителна алергия и кожни обриви върху дразнител. До двегодишна възраст започват да се появяват първите симптоми на алергичен ринит под формата на хрема, който може неправилно да се тълкува като настинка.
От 2002 г. насам са направени много изследвания, за да се разберат причините за алергиите при малки деца. В резултат на това е доказана връзката между микрофлората на стомашно-чревния тракт и всъщност алергичните заболявания. Така че при деца с алергии съдържанието на бифидобактерии в червата е ниско, докато броят на бактероидите и лактобацилите се увеличава. Това означава, че дисбалансът на микрофлората може да бъде предвестник на алергични патологии..
По-късно, през 2012 г., вече беше получена доказателствена база за възстановяване на баланса на бифидобактериите и бактероидите като обещаващо лечение за страдащите от алергия 1.
Алергичният ринит по време на бременност се отнася до сезонно проявление (сенна хрема) и се проявява чрез подуване на носните дихателни пътища 2.
Дори ако алергенът не е причинил неудобство преди бременността, жената може внезапно да открие свръхчувствителност по време на бременността. Това се дължи на факта, че имунната система на бременната жена работи при стрес 2.
Клиничните препоръки включват профилактика и медикаментозно лечение на алергичен ринит. Най-често лечебните курсове са амбулаторни (с изключение на тежки форми на алергичен ринит и, ако е необходимо, ускорен курс на специфична имунотерапия) 2.
Нелекарственото лечение включва изключване на контакт с алерген, който е открит чрез вземане на анамнеза или при вземане на алергични проби.
Лекарствената терапия включва лечение с антихистамини или глюкокортикоиди 2.
При лечението на алергичен ринит с антихистамини е по-ефективно да се използват лекарства от второ поколение. Едно от съвременните лекарства от тази група е Cetrin ®. Действието на Cetrin ® е насочено към блокиране на хистаминовите рецептори, които са отговорни за появата на алергична реакция. Независимо от причините за алергията, лекарството блокира Н1 рецепторите и помага да се отървете от всички основни прояви на алергичен ринит - оток, хрема, сълзене, пристъпи на кихане и т.н. 1.
Лекарството има дълъг терапевтичен ефект. За възрастни и деца от 6 години е достатъчно да се приема по 1 таблетка (10 mg) на всеки 24 часа или половин таблетка (5 mg) два пъти на ден 3.
Алергичният ринит или алергичният ринит е възпаление на носната лигавица, което се появява, когато алергените навлизат в човешкото тяло, когато издишват през лигавицата на носната кухина. Алергенът е растителен прашец, домашен прах, който се намира в големи количества в килими, книги и други места. Това заболяване е едно от най-често срещаните в света, например в Русия, според статистиката от 11 до 24% от населението страда от ринит с алергичен произход..
Основните фактори, причиняващи алергичен ринит, са алергените във въздуха. Обикновено се разделят на три групи:
Тригерите могат да бъдат: пикантни храни, стресови ситуации, хипотермия, емоционално претоварване. Често причината може да бъде генетично предразположение.
По форма алергичният ринит се разделя на три класа:
Според клиничните прояви има:
На първо място, като говорим за симптомите на алергичен ринит, трябва да изброим признаците, които не могат да бъдат игнорирани и е необходимо да видите лекар:
Приемът на антихистамини обикновено облекчава състоянието на пациента.
Тези симптоми на алергичен ринит не са уникални за това заболяване. Всички ринити имат сходни признаци, всеки от които изисква определено лечение и затова е препоръчително да се проведе точна диагноза от алерголог.
За да се потвърди диагнозата алергичен ринит, е необходимо да се направи анализ на назален тампон за еозинофили. Наличието на еозинофили в намазка от повече от 5% от всички открити клетки показва алергична причина за запушване на носа..
В бъдеще, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се идентифицира веществото, което причинява симптоми и е причина за алергичен ринит - причинител на алерген.
Диагнозата на алергичен ринит има две разновидности: стадиране на кожни проби и специален кръвен тест.
Поставяне на кожни проби. Предпоставка - за 5 дни всички антихистамини се отменят, а възрастта на пациента е от 4 до 50 години. На предмишницата се прилагат няколко малки разреза, в които се капят 1-2 капки определен алерген. След известно време (15-30 минути) се появява изследване и измерване на мехурчето. Кожен тест е един от надеждните, често срещани и икономични видове диагностика на алергия. Тестът не се провежда за бременни или кърмещи жени..
Кръвният тест е общ за специфични IgE-специфични имуноглобулини. Нивото на общия IgE към момента на раждането е около нула и постепенно се увеличава с напредване на възрастта. При възрастен индикатор над 100-150 PIECES / L се счита за повишен. Методът не е особено често срещан, поради високата цена на изследването, цената на панел за алергени достига 16 хиляди рубли. Друг минус е ненадеждността, често дава фалшиви положителни резултати.
С тези алергени, които дават положителна реакция на кожата, допълнително се провежда интраназален провокационен тест. Такава диагноза алергичен ринит е да провокира организма към реакция. За това 2-3 капки дестилирана вода се инжектират в една ноздра, след това концентрацията на тествания алерген постепенно се увеличава: 1: 100, 1:10 и цял разтвор. Ако след 15-20 минути се появи реакция - задръстване, кихане, парене, хрема, тестът се счита за положителен.
Възможно е да се провеждат изследвания на радиоалергосорбентни, радиоимунни, ензимни имуноанализи или хемолуминесцентни методи, но поради високата цена тези методи не се използват широко.
Лечението се състои в премахване на алергично възпаление на лигавиците и провеждане на алерген-специфична терапия.
При леки и умерени форми на алергичен ринит се прилага антихистаминова терапия, за предпочитане с лекарства от второ поколение (кларитин, цитрин, зодак) или трето поколение (zyrtec, telfast, erius). Назначава се перорално 1 път на ден в съответствие с препоръчителните възрастови дозировки. Продължителността на приема е най-малко 2 седмици.
Ако лечението на алергичен ринит не даде желания ефект, се предписват производни на натриев кромогликат (Кромохексал, Кромоглин, Кромозол). Лекарствата се предлагат под формата на спрейове, осезаем ефект се забелязва не по-рано от 5-10 дни.
Пациентите с противопоказания за тези лекарства се предписват специфична за алергена имунотерапия. Лечението се провежда от алерголог в болница. Смисълът на лечението е да се прилагат малки дози алерген, които постепенно се увеличават, като по този начин се постига развитието на толерантността на организма към алергена. В същото време те се опитват да облекчат симптомите на алергичен ринит..
Страдащите от алергичен ринит трябва да знаят, че лечението е необходимо, дори в леки случаи, в противен случай заболяването може да приеме нови, по-тежки форми, като например бронхиална астма.
Медицински указател на болестите
АЛЕРГИЧЕН РИНИТИС.
Алергичният ринит може да се нарече само онези случаи на ринит, в патогенезата на които водещата роля принадлежи на алергиите. Последното трябва да се докаже във всеки случай, като се използва комплекс от съвременни диагностични методи.
В клиничната практика има два вида алергичен ринит - сезонен и целогодишен. В първия случай се отнася до ринит, причинен от цветен прашец, във втория - причинен от редица екзогенни алергени, контактът с които е възможен независимо от сезона.
Етиология и патогенеза.
Целогодишният алергичен ринит най-често се причинява от:
Целогодишен алергичен ринит принадлежи към групата на атопичните заболявания. Значителна роля в неговото развитие принадлежи на хистамина, основното действие на което се изразява в разширяването на капилярите, доставящо изобилно лигавицата, повишавайки тяхната пропускливост с образуването на отоци, отделянето на обилен течен ексудат във външната среда, а също и в хиперсекрецията на слуз чрез образуващи слуз жлези. С действието на еозинофилни хемотоксични фактори се свързват еозинофилията на носните секрети и натрупването на еозинофили в носната лигавица.
Протичането на заболяването зависи от продължителността на контакта с "виновния" алерген. Ако с поленов ринит контактът е ограничен до няколко седмици, то при целогодишен контакт той е почти постоянен с колебания през целия ден. Прекъсванията при контакт в продължение на няколко часа не са достатъчни за обратното развитие на алергична реакция, така че симптомите продължават почти постоянно. Отказите са възможни само при продължително премахване (домашни посещения, ваканция, командировки).
Такава постоянство и продължителност на морфологичните и функционални разстройства водят до формирането на някои особености на локални реакции както на антигенни, така и на не антигенни (неспецифични) стимули. Характерни са обострянията на ринита в студа, неантигенен прах, остри миризми. През последните години хиперреактивността на носната лигавица се приписва на дисбаланс в автономната нервна система, вероятно подобен на този при бронхиална астма, но с тази разлика, че при ринит основните реактивни структури са съдове, а не гладко мускулни клетки. Някои характерни прояви на целогодишен ринит са свързани с нарушена локална циркулация. Така че, честото оплакване за засилено затруднено носно дишане в положение на легнало положение, изглежда, е резултат от намаляване на съдовия тонус.
Показано е, че при хоризонтално положение при пациенти с ринит, интраназалната резистентност се увеличава средно 3 пъти. Алергологът трябва да има това предвид, когато обсъжда възможните източници на алергени, които в такива случаи пациентът счита за постеля. Известен факт е намаляването или пълното изчезване на запушването на носа по време на тренировка.
Това предполага, че ефектът от физическата активност се медиира чрез симпатиковата система. Освобождаването от физическа активност продължава от няколко минути до час. Много пациенти отбелязват не толкова облекчение на запушването по време на физическо натоварване, колкото влошаване на ринит веднага след него.
Клинична картина.
Симптомите на целогодишен алергичен ринит до известна степен зависят от алергена, с който пациентът е сенсибилизиран, степента на сенсибилизация и продължителността на контакта.
Модел, подобен на класическия алергичен ринит със сенна хрема, може да се наблюдава при пациенти с висока степен на чувствителност към животински епидермални алергени при директен контакт с тях. Пациентът има сърбеж в носа и носоглътката по време на 10-15 минути излагане, кихане, обилно воднисто изпускане от носа, бързо увеличаващо се затруднение в носното дишане. В същото време се появяват сърбеж на клепачите и сълзене.
С по-ниска степен на чувствителност и с постоянен контакт с животни, както и с домашен прах, възглавници от пера, много промишлени прахове. характерни са малко различни клинични прояви. Кихането е рядко, главно сутрин, когато пациентът се събужда. Обикновено конюнктивата не участва в процеса. Преобладаващото оплакване е почти постоянно затруднено носно дишане, обикновено се влошава при лягане. Оплакването е характерно за по-голяма тежест на запушването на носа отстрани, която се намира отдолу. Носовият секрет е по-малко обилен, често лигавичен, отколкото воднист. При тежка обструкция е характерно изтичането на слуз в назофаринкса. Анозмията (загуба на миризма) с алергичен ринит се среща рядко.
Атопичните заболявания често се отбелязват в семейната и личната история на пациенти с алергичен ринит.
При изследване на носната кухина се вижда едематозна бледа лигавица, носните канали са повече или по-малко стеснени, изпускането обикновено е воднисто или лигавично. При силен оток е необходимо повторно изследване след прилагане на някой от местните вазоконстриктори, за да можете да изследвате областта на етмоидните синуси, където често се локализират полипи. Последните с истински алергичен ринит са много редки. При изследване на назофаринкса се отбелязва хипертрофия на лимфоидната тъкан.
На рентгенографията на синусите обикновено се открива равномерно, леко изразено удебеляване на лигавицата на максиларните синуси. При кръвен тест - характерна е умерена еозинофилия.
Диагноза, диференциална диагноза.
Диагнозата, диференциалната диагноза се основава на данните от анамнезата, клиничното представяне и специфичните изследвания. Последното включва кожни тестове, провокативен назален тест, определяне на общ и специфичен IgE.
По време на тестването на кожата най-често се откриват реакции на алергени от домашен прах, пърхот и козина за домашни любимци, дафния и по-рядко към други инхалатори и хранителни алергени..
Почти във всеки случай е необходимо да се диференцира целогодишен алергичен ринит от неатопичен и вазомоторен ринит. Диференциалната диагноза с целогодишен алергичен ринит е особено трудна, тъй като клиничните прояви са много сходни. Неатопичният ринит е по-характерен с клинична връзка с инфекция, преобладаване на хиперпластичен процес, често с полипоза, честа комбинация с непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.
Други форми на ринит, с които е необходимо да се диференцира алергичният ринит:
Усложнения.
Обикновено инфекцията се свързва с развитието на най-често гноен синузит и етмоидит. Инфекцията обаче е по-честа при неатопичен ринит.
Друго усложнение е хипертрофична промяна в носната лигавица и синусите с образуването на полипи.
Понякога целогодишният алергичен ринит се усложнява от серозен отит. Това е особено вярно в детството..
Само около 30% от децата с алергичен ринит впоследствие развиват астма.
Първо, нарушение или пълно спиране на носното дишане води до факта, че пациентът постоянно диша през устата, необработен, неотоплен и навлажнен въздух навлиза в бронхите, което допринася за инфекцията на бронхиалното дърво и по-голямата достъпност на неговата лигавица до дразнещия ефект на химическите и механичните примеси и сенсибилизация.
На второ място, алергичното възпаление на носната лигавица може да раздразни рефлексогенните зони и по този начин да причини допълнителни стимули за гърчове. И накрая, инфекциозна лезия на синусите, усложняваща алергичния риносинуит, допринася за образуването на бронхит, което значително усложнява проблема с лечението на атопична астма.
ЛЕЧЕНИЕ.
Курсът трябва да бъде кратък - не повече от седмица, но дозата е достатъчна за терапевтичен ефект (3-4 таблетки от кортикостероидно лекарство на ден през първите 2-3 дни). Постепенното намаляване на дозата не е необходимо, ако пациентът не е бил лекуван със стероидни лекарства преди или ги е приемал под формата на редки кратки курсове.
Алергичният ринит (алергичен ринит) е широко разпространено заболяване, което засяга повече от 25% от световното население. Освен това броят на пациентите, посещаващи лекари с този проблем, се увеличава ежегодно. Алергичният ринит, чийто характер се дължи на алергични фактори, е свързан с възпалителни процеси, които се появяват върху лигавиците на носа. Те се появяват поради действието на най-различни алергени. Заболяването може да се развие за дълъг период от време и да доведе до сериозни усложнения. Следователно е необходима навременната му диагноза и назначаването на адекватна терапия.
Алергичният ринит е проява на обикновената настинка, провокирана от реакция на тялото от алергичен тип. Тъй като алергените активно въздействат на лигавиците на носа, възниква възпалителен процес и прогресира, което става причина за заболяването. Това заболяване, наред с алергичната кашлица, се счита за най-често срещания проблем, с който пациентите се обръщат към алерголозите.
Това заболяване се счита за реакция на тялото към дразнещ фактор. Проявява се като възпалителни промени в носната кухина, придружени от секрети. Това състояние с основание може да се счита за имунен проблем, защото пациентите със силен имунитет е по-малко вероятно да изпитат алергични промени. Не е изненадващо, че диагностицирането на алергичен ринит често потвърждава наличието на имунни неизправности в организма..
Заболяването е по-често при малки деца, но също така е доста често срещано сред възрастните. При първия контакт с алергена възниква имунно разстройство. Имунната система счита дразнещия компонент за елемент от чужд тип и затова започва да произвежда антитела. Обикновено първият стадий на заболяването не е придружен от специфични симптоми на носната кухина. Но при многократен контакт възниква възпалителен процес, изхвърлят се биологично активни медиатори.
Атаката на имунните клетки често се подлага както на самия алерген, така и на съдовите стени, чиято пропускливост нараства. Резултатът е подуване. Характеристики на проявата на реакцията на тялото се определя от вида на алергена, метода на проникване и продължителността на контакта.
Алергичната реакция се предизвиква под формата на настинка с различни алергени, които причиняват възпалителни промени при хора, които са чувствителни към дразнители. При обикновен човек такъв контакт не провокира значителни признаци, а при пациенти със сенсибилизация ще се появи цял куп признаци.
Алергенът обикновено прониква чрез въздушни капчици, въпреки че проникването е възможно поради нормален контакт или поглъщане на храна.
Най-честите причини за ринит са:
• цветен прашец на растенията през периода на цъфтеж;
• компоненти на козметика, домакински химикали;
• примеси, които човек среща в работна среда;
• лекарства
• елементи от слюнка, вълна, изпражнения на домашни любимци;
• домашен прах и акари и някои разновидности на гъбички, присъстващи в него;
• алергени, съдържащи се в насекомите и техните метаболитни продукти;
• отделни храни.
Всеки компонент, който провокира свръхчувствителността на организма към него, може да действа като алерген. Специалистите отбелязват, че климатичните условия, например вятърът, температурните скокове, могат да провокират реакция. Провокатори понякога се превръщат в стресови ситуации, хормонални смущения, психосоматични реакции. Не по-малко важно е генетичното предразположение, честите вирусни и хронични заболявания, продължителните остри респираторни вирусни инфекции и възпалените аденоиди.
Щракнете тук - всички материали за обикновената настинка (ринит)
Всички материали на портала за обикновената настинка (ринит) на връзката по-горе
Алергичният ринит не винаги може да бъде правилно диагностициран независимо, отделяйки го от обикновена настинка.
Чести симптоми, свързани с:
• появата на сърбеж и дискомфорт в носната кухина, които провокират кихане;
• появата на отоци, причиняващи затруднено дишане;
• изпускане от носната кухина, което е прозрачно и подобно на водата.
Признаци на хрема в алергична форма могат да се появят с различно забавяне. Някои от тях са забележими в първите минути след контакт с дразнещ фактор, докато други се появяват след няколко часа.
Ранните симптоми включват следното:
1. Бързо неконтролирано кихане, което се случва често сутрин. Спирането му е много трудно.
2. Продължително изхвърляне на бистра течност от носната кухина. Ако алергия се прояви на фона на инфекция, тогава изхвърлянето може да стане по-гъсто.
3. Назофаринкса.
4. Сърбеж в носа и очите, които започват да се поливат.
С течение на времето симптомите започват да се усложняват, появяват се признаци, характерни за продължителен алергичен ринит:
• недостиг на въздух в резултат на запушване на носа;
• влошаване на обонянието;
• болка в лицевата зона;
• хъркане и смъркане по време на сън;
• продължителна суха кашлица, която не се елиминира чрез прием на лекарства;
• болезненост в назофаринкса и дрезгавост;
• болки в ушите, задръствания, загуба на слуха;
• кървене от носа.
В някои случаи се наблюдава зачервяване в областта на горната устна и очите. Пациентите се оплакват от главоболие, загуба на апетит, намалена работоспособност, умора и раздразнителност. Проблемите със съня ще бъдат чести - лошото дишане провокира безсъние.
При децата алергичният ринит се проявява с проблеми с апетита и съня, нос, смъркане или хъркане през нощта. Такива бебета обикновено са летаргични през деня, като им е трудно да се концентрират. Ако подуването е силно, устата на детето винаги е отворена, назолабиалните гънки се изглаждат.
Заболяването може да бъде активно за различни периоди от време, поради което има няколко вида:
1. Сезонен - проявява се в определени периоди от годината, когато един или друг алерген е активен.
Например, говорим за времето на цъфтящи растения или живота на насекомите. В този случай периодът на обостряне се заменя с продължителна ремисия. Ако обострянията са чести или продължителни, тогава заболяването е в състояние да приеме хронична форма.
2. Целогодишно - контактът с алерген, като домашен прах, остава постоянен през цялата година.
В този случай кихането е по-рядко и изхвърлянето придобива гъста консистенция на лигавицата. Проблемите с очите под формата на лакримация или конюнктивит, както и със слуховите органи стават все по-чести - развива се отит или задръстване..
3. Професионални - причинени от алергени, контактът с които е свързан с трудовата дейност на човек.
Степента на проявление на симптомите на заболяването зависи от състоянието на пациента.
Алергичният ринит може да бъде:
• бели дробове, когато симптомите не са особено тревожни, въпреки че могат да присъстват няколко признака, общото състояние не се влошава, нощният сън не се нарушава;
• умерена - симптомите са по-изразени, намалява ефективността, сънят се влошава;
• тежки - симптомите на заболяването са остри, нощният сън е труден, ритъмът на живот е различен от обикновения.
За да се диагностицира надеждно наличието на алергичен ринит при пациент, се извършват изследвания от различни видове:
1. Клинични кръвни тестове за определяне на нивото на еозинофилите, насищане с плазма и мастоцити, бели кръвни клетки, оценка на параметрите на общите и специфични IgE антитела.
2. Използват се инструментални процедури - риноскопия, ендоскопия. Лекарите могат да предписват компютърна томография, риноманометрия, акустична ринометрия.
3. Провеждане на кожни тестове за идентифициране на локални алергени. В този случай става възможно да се диагностицира точния произход на алергичния ринит..
4. Изследване на цитологичния и хистологичния тип, на който се подлага събраният секрет.
За ефективно лечение на патологията се извършва навременна диагноза..
Тогава усилията са насочени към:
• изключване на контакт с дразнители;
• премахване на симптомите на алергичен ринит;
• имунотерапия от алерген-специфичен тип;
• комплексни превантивни и подкрепящи мерки.
Лечението на алергичен ринит задължително включва използването на антихистаминови лекарства. Това се отнася за деца и възрастни..
Препоръчва се употребата на лекарства:
• второ поколение - лекарите размразяват предпочитанията си към Зодак, Цетрин, Кларитин;
• трето поколение - препоръчва се използването на Zirtek, Erius или Telfast.
Лекарството обикновено се избира от специалист, въз основа на състоянието на пациента и неговите индивидуални характеристики. Лекарят трябва да избере правилната дозировка. Продължителността на приема може да е различна, но обикновено е поне 14 дни. По-съвременните антихистамини се характеризират с по-нисък хипнотичен ефект или отсъствието му, а началото на действие се наблюдава след 20-30 минути. след пиене. Ефектът от такива средства трае дълго време..
Облекчаване на симптомите със сезонното проявление на ринит се улеснява чрез редовно измиване на носната кухина. Може да се използва от такива средства като Dolphin, Aqua Maris, Aqualor. Лекарите препоръчват използването на други спрейове с морска вода - Marimer, Allergol, Quicks и др. Ако е необходимо, в домашни условия може да се направи просто средство за защита - в 1 чаша вода разредете четвърт чаена лъжичка сол и сода, както и 1-3 капки йод.
лечение на ринит, симптоми на ринит
Тази група лекарства помага за облекчаване на състоянието на назална конгестия, облекчаване на подуване и съдова проява. Капките е препоръчително да се прилагат преди процедурата за измиване. Обикновено лекарствата не се предписват за малки деца..
Такива лекарства помагат за премахване на възпалителните промени в носа. Лекарите могат да предпишат локални спрейове. Предписват се и средствата от група кромони - Кромохексал, Кромозол, Кромоглин. Благодарение на тяхната употреба става възможно да се предотврати развитието на бърза реакция на действието на алергена. Имат превантивна стойност.
Под кожата на рамото на пациента се въвежда състав, съдържащ алерген. Постепенно дозата се увеличава. Процедурите се извършват на седмични интервали, а след това след 6 седмици през тригодишен период. Имунната система свиква с алергена и спира да реагира на него. Този метод е ефективен, ако реакцията се проявява само върху 1 алерген..
Приемът на Polyphepan, Polysorb, Enterosgel или Filtrum STI помага да се активира извеждането на токсини, токсини и други вредни компоненти от тялото. Те се предписват като част от комплексната терапия с продължителност не повече от 14 дни.
Приемайте според указанията на лекар, ако други антихистаминови и противовъзпалителни лекарства са били неефективни. Краткосрочен курс.
Хирургичното лечение на алергичен ринит ще се проведе, ако пациентът:
• носната преграда е извита, по нея има тръни с хребети, които създават пречки за нормално дишане през носа;
• налични са полипи или язвени инфекции;
• долна носна конча патологично уголемена.
Ако лекарят счете за подходящо, тогава на пациента се предписва операция. Извършва се извън периода на възможно обостряне на болестта, в сезона, когато няма цъфтеж на растенията и се изключва контакт с активен алерген.