Алергичният ринит е заболяване, причинено от контакт на лигавиците на носната кухина с дразнители. Те могат да включват прах, животински косми, птичи пера, храна за домашни любимци, растителен прашец, съдържащ се във въздуха, или гъбични спори. И правилната дефиниция на диагнозата ще стане основа за ефективно лечение на болестта.
Основните признаци на алергичен ринит при деца включват:
Тежестта и продължителността на външните прояви зависи от вида на заболяването. Така че, при съмнение за остър алергичен ринит при дете, симптомите ще се проявят ярко веднага след контакт с стимула. Те могат да бъдат отстранени чрез прием на лекарства или елиминиране на алергена..
Сезонният тип заболяване се характеризира с активност в продължение на няколко месеца. В останалите месеци от годината нарушението не се проявява. По този начин се появяват алергии към дървесен прашец, спори на плесен, амброзия или други цъфтящи растения.
Ако симптомите на ринит се проявят в продължение на 9 месеца или повече, експертите казват целогодишна форма на заболяването. Наред с основните симптоми, пациентът в крайна сметка има и други характерни признаци.
Претоварването на носа през нощта може да провокира хъркане, както и постепенно да формира навик да използвате устата си при дишане. Всичко това пречи на тялото да се възстанови през нощта, което води до сънливост, умора. С течение на времето детето започва да страда от повишена чувствителност на очите към светлина, загуба на слуха поради повишено налягане в ушите. Всичко това се отразява неблагоприятно върху качеството му на живот и способността за учене..
Първата задача на лекаря е да идентифицира естеството на ринита. Въпреки приликите, болестите от алергичен и инфекциозен тип имат редица значителни разлики. Един от тях е появата на симптоми. При настинка тежестта на ринита се увеличава постепенно и продължава 4-7 дни. По време на контакт с алерген, за кратък период от време се появява комплекс от симптоми и намалява при промяна на околната среда.
Активността на вирусите и бактериите се проявява през пролетно-есенния период. Именно тогава се диагностицира по-голямата част от обикновената настинка. Сезонният алергичен ринит по-често съвпада с времето на цъфтеж на някои растения, така че често се проявява през лятото.
Опитен лекар ще обърне внимание на съпътстващите симптоми под формата на подуване, сълзене и сърбеж. Студеният ринит рядко се проявява по този начин. За да потвърди алергичния произход на обикновената настинка, лекарят може да ви насочи към следните видове прегледи:
Важен фактор е наличието на наследствено предразположение. Затова лекарят се опитва да идентифицира близки роднини с тенденция към алергии.
Следващата стъпка е да идентифицирате дразнителя. Кожните тестове са от голяма полза. За да се получи първоначалният резултат, предполагаемият алерген се прилага върху малка част от тялото, като леко уврежда покритието със стерилна игла. В други случаи веществото се прилага подкожно. Тази опция е по-чувствителна към промените в тялото, но е предразположена да доведе до фалшиви положителни резултати..
Ако реакцията на организма към веществото води до зачервяване и подуване на тестовото място, тогава има голяма вероятност от алергия към него. Подобна диагностика е забранена за кърмачета, деца под пет години и лица, изложени на риск от реакции от анафилактичен тип. Приетите лекарства също могат да бъдат противопоказание за процедурата..
Причината за съмнение в диагнозата може да е цветът на сополите. Ако заболяването е причинено от специфичен дразнител, в повечето случаи носният секрет е прозрачен. Преминаването им към жълти или зелени нюанси е по-често свързано с активността на вируси или бактерии..
Този фактор обаче не изключва алергиите като причина за обикновената настинка. Всяко изпускане от синусите се счита за възпалителен процес. И случаите не са изключени, когато увреждането на носните лигавици стане оптимална среда за образуването на патогенна микрофлора. А лечението на зелените сополи за алергии включва антивирусни или антибактериални средства.
Когато идентифицирате алергичен ринит при дете, струва си да запомните, че бездействието по този въпрос е изпълнено с последствия. Сред усложненията на заболяването се отбелязва развитието на синузит, отит, полипи, сънна апнея и астма. Затова лекарите препоръчват да се лекува нарушението по няколко начина:
Всичко това ще облекчи симптомите на заболяването и ще стабилизира организма след контакт с стимула..
Този метод се основава на приемането на лекарства от няколко групи. Интегрираният подход ви позволява да влияете на източника на неприятни симптоми от различни ъгли..
Важна част от терапията е използването на антихистамини. Действието им е насочено към намаляване на концентрацията на хистамин - вещество, което провокира признаци на алергия поради дразнене на рецепторите. Първото поколение такива лекарства едновременно имаха седативен и хипнотичен ефект. В съвременната практика те се предписват, ако проявата на странични ефекти ще бъде от полза за пациента.
Антихистамините от ново поколение са по-безопасни по отношение на нежеланите последствия. Claritin, Zyrtec или Ketotifen са лекарства, които са приемливи при лечението на ринит при бебета. Когато елиминират симптомите на заболяването при по-големи деца, фармацевтите добавят в този списък Kestin, Simplex, Clarinase и техните аналози. Като средство за локално действие експертите препоръчват Azelastine, Allergodil, Vibrocil и други.
Редица лекарства са предназначени за пациенти, страдащи от сезонен алергичен ринит. Тяхната цел е да се предотврати развитието на симптоми, което изисква започване на лечебен курс 2 седмици преди началото на опасния сезон. И за да постигнете траен ефект, не е необходимо да спирате приема на лекарството в продължение на три месеца. Тази категория включва: Ломузол, Кромолин, Кромоглин.
Необходими са капки за очи, ако към симптомите на ринит се добави конюнктивит. Най-доброто решение на проблема е използването на High-Chrome или Opticrom.
Ако лечението не облекчи състоянието, лекарят ще включи в комплекса кортикостероидни лекарства. Благодарение на изразения противовъзпалителен ефект, те бързо облекчават назалната конгестия и улесняват дишането. Това гарантира тяхната ефективност при ринит с умерено до тежко протичане. Тази група лекарства включва Flixonase, Dex Rinospray, Aldecin. Курсът на лечение от тях не надвишава месец.
Традиционна част от лечението на ринит е вазоконстриктор. Тъй като целта е да се подпомогне нормализирането на дишането, употребата им не е свързана с лечението на причината за заболяването. Според препоръките на специалисти не си струва да използвате такива лекарства повече от седмица поради отрицателния ефект върху носната лигавица.
Отделно направление в лечението на алергичния ринит е имунотерапията. Същността на метода е въвеждането на алерген в организма в минимални количества. Това ви позволява да намалите чувствителността на тялото, което позволява за няколко месеца да постигнете стабилна ремисия. Такова лечение е възможно с точно определяне на алергена. И си струва да разберете, че терапията, ако се използва неправилно, може да влоши състоянието..
Един от доказаните начини за победа на алергиите е приемането на хомеопатични лекарства. Вътрешните и чуждестранните фармацевти са разработили голям брой лекарства, включително Natrium muriaticum, Sabadilla, Rinital, Fleming мехлем. Въпреки това, само детски хомеопат може да направи избор в полза на едно от лекарствата.
Справка: ако алергенът навлезе в тялото заедно с храната, се разрешава облекчаване на симптомите с помощта на сорбенти. Те ще ви позволят бързо да премахнете дразнещите вещества, облекчавайки симптомите на обостряне.
Естествената терапия е полезна при някои видове алергичен ринит. Но използването на специфични народни рецепти е в пряка зависимост от вида на стимула. Ето защо не трябва да ги използвате без съветите на Вашия лекар. Общите рецепти в тази посока включват следното:
Лечението с билкови отвари е строго забранено, ако алергиите са причинени от цветен прашец. В този случай измиването на носа с физиологичен разтвор е най-доброто решение. За бебетата оптималното съотношение би било половин чаена лъжичка сол, разтворена в половин литър вода. При по-големи деца концентрацията може да се увеличи, за да се избегнат изгаряния на лигавицата.
За да се предотврати, лекарят може да посъветва инхалации. Те ще помогнат за облекчаване на тежестта на симптомите при контакт с алергена. За да направите това, можете да закупите пулверизатор, който се прилага Rotokan, евкалипт, прополис, един от антибиотиците или физиологичен разтвор. Тези средства ви позволяват да се справите с патогенните микроби, да облекчите подуването и да премахнете други прояви на ринит..
Лекарството се разрежда с преварена вода в съотношение 2: 1. След сесията трябва да изчистите носа си от секрети и да останете на закрито поне половин час, за да избегнете нов контакт с алергена.
Внимание: при диагностицирането на алергичен ринит лечението при деца е свързано и със създаването на условия, които намаляват контакта с дразнителя. Според позицията на педиатъра на Комаровски, за да се възстанови, пациентът се нуждае не само от лекарства, но и от създаване на комфортна среда. Предприетите мерки зависят от вида на стимула.
Ако причината за заболяването се превърне в цветен прашец, трябва да ограничите времето за проветряване на стаята, организирайте къпане след разходка. Състоянието на детето ще се стабилизира чрез закупуване на климатик и редовни пътувания до морето. Голяма помощ ще бъде изключването от диетата на продукти, подобни по състав на алергени..
С развитието на клиничната картина на заболяването поради плесени спори, трябва да се обърне повече внимание на почистването. Можете да се погрижите за закупуване на овлажнител, климатик и наличието на достатъчен брой живи растения. Използването на фунгициди е разрешено за борба с гъбичките..
Ако сте алергични към прах, родителите трябва да обмислят закупуването на кожени мебели или заместител на тях. В този случай се обръща по-голямо внимание на почистването и измиването. Отделно се прилагат мерки за унищожаване на праховия акар.
Ако ринитът се появи, когато дете общува с животни или птици, за да стабилизира състоянието, човек трябва да откаже домашни любимци или да ограничи контакта с тях, като не забравя да почиства подовете по-често.
Ако заболяването е свързано с храна, диетата се превръща във важен фактор в лечението. По време на обостряне алергенът е напълно изключен от диетата. С течение на времето предварително забранените продукти могат да бъдат включени в минималните количества в менюто. Според статистиката с течение на времето реакцията на организма към тях се връща към нормалното..
Алергичният ринит се отнася до заболявания, които влияят неблагоприятно на физическото и емоционалното състояние на детето, както и водят до сериозни усложнения при липса на подходящо лечение. За да определи вида на дразнителя и да предпише оптималния терапевтичен курс, лекарят ще трябва да проведе серия диагностични изследвания. След това родителите трябва да се придържат към всички тези препоръки относно лекарствата, които приемат и промените в условията на живот. Това ще намали тежестта на симптомите и по възможност ще постигне стабилна ремисия на болестта..
Запушването на носа, което води до затруднено дишане, е не само известно заболяване, но и често срещан симптом за много заболявания. Затова доста рядко човек без медицинско образование може да различи хрема от заболяване като алергичен ринит.
Под термина "алергичен ринит" се разбира незабавна реакция на организма към всякакви алергени, когато започват проблеми с дишането през носа, възпаления, лигавични секрети. Трябва да се отбележи, че хремата от алергичен тип е най-честото заболяване за населението. А според проучванията най-често засяга деца на възраст от четири до шест години. И си струва да се отбележи, че ринитът е по-предразположен към момчета, отколкото момичета.
По-рано беше споменато, че симптомите на заболяването са много подобни на много други заболявания. В тази връзка много родители не отвеждат децата си на лекар при първите симптоми на заболяването, така че най-често срещаната възраст за клиничната диагноза алергичен ринит е 10-12 години.
За да се определи точното заболяване при детето, е необходимо да се направи справка с анамнезата на родителите. Така че, ако бащата или майката са алергични, тогава има 50% вероятност детето да наследи реакция на свръхчувствителност. В тази връзка, ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Алергичният ринит също може активно да се развива на фона на следните фактори:
използвайте без препоръката на лекарите и с нарушения на дозировката на антибактериални средства;
предишни остри респираторни инфекции.
Причините за появата на това заболяване могат да се считат за контакт със следните вещества:
промяна в диетата (най-често се среща при деца при прехвърляне на друга диета);
Алергичният ринит е възпаление на носната лигавица, свързано с проникването на алергени във въздуха в тялото. Ако някой от родителите вече е лекуван, тогава е по-вероятно съответните симптоми да се появят при детето.
Алергичният ринит при дете, симптомите и лечението на който може да варира по сложност, е защитна реакция на организма към дразнител. Появата му се дължи на факта, че при особено чувствителни деца имунната система възприема алергените като непосредствена заплаха за малко тяло.
IgE антителата (имуноглобулин Е) имат основен принос към протичащата алергична реакция. Когато дразнител навлезе в тялото, защитната система произвежда антитела.
Има голям брой видове IgE антитела и всяко от тях е свързано със специфичен алерген. Ето защо някои деца могат да са алергични към котки, докато други имат алергична реакция към прахови частици или цъфтящи растения..
Алергичният ринит не е заразна форма на обикновената настинка..
Най-често това заболяване засяга деца, които имат:
Алергичният ринит при дете се появява при продължителен контакт с алерген.
При такива деца проявата на алергични реакции може да започне още през първите шест месеца от живота на бебето. Заедно с това на младата кожа се появяват първите симптоми на ексудативна диатеза - обриви и сърбеж. Появата на диатеза показва, че детето има повишена чувствителност към стимулите около него и, следователно, е предразположено към развитие на алергичен ринит.
Основните видове дразнители, които причиняват алергичен ринит:
Също така важни причини за алергичен ринит са: лоша екология, промишленост, липса на витамини, сух въздух.
В повечето случаи формата на алергичен ринит при дете, симптоми и лечение зависят от времето на годината и има сезонна форма.
Има 3 вида заболявания:
Задължително е да се разграничат симптомите на остри респираторни инфекции от алергичен ринит при дете. Симптомите и лечението на тези заболявания имат свои собствени характеристики. Основната разлика между алергичен ринит и остри респираторни инфекции е липсата на повишена температура. Симптомите на назална алергия могат да се появят няколко минути или часове след контакт с алергена и да продължат до няколко дни.
Родителите трябва внимателно да обмислят наличието на следните специфични симптоми при дете:
Появата при дете на признаци на сезонен и остър епизодичен ринит може да се появи на възраст от 4 до 6 години.
Следните симптоми са най-характерни за него: назална конгестия, чести воднисти секрети, подута лигавица, болка в носа и очите, болки в гърлото. По време на сезонен ринит детето изглежда изтощено и уморено. Тежестта на алергичните симптоми се влияе от концентрацията на дразнители във въздуха..
Целогодишната форма на ринит се характеризира с подуване на лигавицата, задръствания и гъсти лигавични секрети. Може да бъде придружен от пристъпи на суха кашлица, кървене от носа, ниско ниво на работа и умора.
Алергичният ринит рядко засяга деца под 3 години. Броят на случаите започва да се увеличава, с началото на посещенията в учебни заведения и детски градини. Навършвайки 6 години, сред всички алергични заболявания ринитът представлява 70% от случаите.
Пренебрегвайки незабавното посещение на алерголог, болестта може да придобие хронична форма, което ще доведе до сериозни усложнения.
В началния етап на развитие на усложнения детето започва да чувства умора и повишена раздразнителност. Неспокоен сън и умора през деня могат да причинят намаляване на академичната ефективност на детето в училище..
Носната алергия може да доведе до развитие на бронхиална астма или други алергични реакции, като екзема - кожна алергия, придружена от чести сърбеж и сухота на епидермиса. Чести са случаите, когато различни алергии и астма са съседни и са причинени от хронична форма на алергичен ринит..
Ако дълго време пренебрегвате симптомите на ринит или ги отписвате за остри респираторни инфекции, неприятните усложнения ще дойдат много скоро.
В тежки случаи детето развива отит, евстахеит, риносинуит, синузит, назални полипи и дори неправилна запушване.
Алергичният ринит е хронично заболяване, което се открива от лекар въз основа на оплакванията и симптомите на детето. За идентифициране на алергична реакция към конкретен стимул се използват специални тестове. За да постави диагноза, лекарят може да вземе тампон от синусите.
Прегледът под микроскоп ще покаже алергично състояние и причината за заболяването. По време на диагнозата ще се установи форма на ринит (алергичен или неалергичен) и ще бъде предписано лечение.
Представлява група заболявания, които нямат алергичен произход. Инфекциозният ринит е най-честата форма на неалергичен ринит. Тя се разделя от своя страна на остра и хронична. Острият ринит е обикновена настинка, причинена от вируси и продължава 7-10 дни.
Най-уязвими към това заболяване са децата, които посещават училищни и предучилищни институции. Тя се изразява с остра болка в гърлото, висока температура и обща слабост. Хроничният ринит се проявява чрез гноен лигавичен секрет от носната кухина. Продължава повече от 10 дни. Впоследствие може да се развие в заболявания на средното ухо.
Диагностицирана с характерни симптоми и цялостен преглед. Симптомите на алергичен ринит могат да се наблюдават след директен контакт с патогена. Например, ако след посещение на приятели, които имат куче, симптомите се влошават, вероятно алергията на кучето е причинена от козината на кучето.
Ако е трудно да се идентифицира алерген, е необходим кожен тест, за да се установи правилно причинителят на алергията..
Тестът не причинява дискомфорт и се извършва много просто:
Подобно тестване има своите ограничения. Например, ако детето приема специфични лекарства, има определено състояние на кожата или все още не е навършило петгодишна възраст.
Алергичният ринит при дете, симптомите и лечението на който впоследствие се разглежда индивидуално, могат да бъдат диагностицирани не само с помощта на кожен тест. В ситуация, когато детето не може да бъде тествано по една или друга причина, можете да вземете кръвта на детето за анализ, за да идентифицирате алергии.
Намазка от носните синуси се изследва под микроскоп за наличието на фактори, влияещи на причината за обикновената настинка..
Алергията може да бъде индицирана от голям брой левкоцити, твърде висока или, обратно, намалена степен на еозинофили.
Ако резултатите от други изследвания са смесени, лекарят използва сканиране с томография. Това ще помогне да се потвърди или отрече наличието на синузит или синусови полипи. За да изучите структурата на носната кухина и всякакви нарушения в тази област, прибягвайте до използването на ендоскопия.
Определящият фактор в борбата с алергичния ринит при дете е избягването на незабавни алергени. Ограничаването на контакта със стимула и опитът да се контролира околната среда са най-ефективни при контрола на болестта..
Алергичният ринит при дете (симптомите и лечението на заболяването в някои случаи е необходимо да се проследяват ежедневно) в основата си включват няколко възможности за лечение.
Те са както следва:
Хирургичното лечение може да бъде показано за деца с тежки признаци на турбината хипертрофия или аномалии в структурата на носа..
При лечението на назална конгестия назалните стероиди имат явно предимство пред антихистамините, поради силния си противовъзпалителен ефект. За да се постигне ефективност, лекарството трябва да се дава системно на детето.
Лекарствата, съдържащи кортикостероиди, започват да действат на 3-4 дни употреба. Максималният ефект се постига след 2-3 седмици. По време на лечението с назални стероиди се облекчава задръстванията, премахват се сърбежът и кихането. Намаляват се възпалителните процеси и лигавицата.
Лекарството трябва да се прилага веднъж дневно. За най-добър ефект на лекарството върху лигавицата, първо е необходимо да се изплакне носната кухина и да се почисти от слуз.
В 5-10% от случаите се наблюдават странични ефекти - усещане за парене в носната кухина, главоболие, кихане и дразнене на лигавицата. В този случай признаците не се изразяват изрично и са временни, не е необходимо да спирате приема на лекарството.
Най-ефективните лекарства за лечение на алергичен ринит са:
| Лекарство | Допустима възраст на детето | Дозировка и приложение |
| Phonase | от 2 години | 1 инжекция, 1 път на ден |
| Nazonex | от 3 години | 1 инжекция, 1 път на ден |
| Wanzenaz | от 6 години | 1 инжекция, 2-4 пъти на ден |
| Rinocort | от 6 години | 1 инжекция, 1 път на ден |
С голямо разнообразие от стероиди, не всички от тях са еднакви по абсорбция и асимилация в организма. Продължителната употреба на кортикостероиди забавя растежа на детето. Дали стероидното лечение засяга крайния растеж на възрастен, не е ясно. Ако детето е закърняло, консултирайте се с педиатър.
Симптоми като хрема, кихане и сълзене са сведени до минимум, но не облекчават задръстванията. При необходимост се прилагат локални антихистамини. Целият списък с локални антихистамини може да бъде разделен на три поколения лекарства.
Лекарствата от първо поколение имат много странични ефекти, като летаргия, сънливост, ниска концентрация и апатия. Затова при лечението на алергичен ринит, включително при деца, е изключително рядко.
Антихистамини от второ поколение се използват, когато нямат седативен ефект, сред които:
| Лекарство | Допустима възраст | Дозировка и приложение |
| Loratadine | от 2 години | 5-10 mg, в зависимост от теглото на детето |
| Цетиризин | от 1 година | 5 mg за деца от 1 до 6 години. Деца над 6 мг |
Сред антихистамините от трето поколение се предпочитат следните лекарства:
| Лекарство | Допустима възраст | Дозировка и приложение |
| Деслоратадин | от 2 години | 2,5-5 mg в зависимост от възрастта |
| Fexofenadine | от 6 години | 30-120 mg в зависимост от възрастта |
Използването на антихистамини е най-подходящо за профилактика, особено когато болестта е сезонна. В този случай антихистамините се започват 2 седмици преди началото на цъфтежа..
Използват се за лека носна алергия. Предотвратяват развитието на усложнения, облекчават сърбежа, кихането и хремата. Те имат устойчив превантивен ефект и се използват от 2 до 6 месеца. Добре понася и не дава странични ефекти, но по-малко ефективен от стероидите.
Те са вазоконстриктори, които съдържат ксилометазолин, напазолин или оксиметазолин. Стесняването на кръвоносните съдове има временен ефект с назална конгестия. В същото време те не облекчават алергичните симптоми като сърбеж или кихане..
Дългосрочната системна употреба на вазоконстрикторни лекарства може да доведе до развитие на лекарствен ринит.
Ако употребата на лекарства е необходима, въвеждането трябва да се извърши преди употребата на кортикостероиди и да не се използва за повече от 7 дни.
Те се използват за почистване на носната кухина от ненужни секрети, за да се избегне пресушаване на лигавицата и за намаляване на възпалителните процеси в носа. Преди да използвате овлажнители, старателно изплакнете носната кухина с физиологичен разтвор или физиологичен разтвор. Това ще премахне всички видове бактерии и алергени от повърхността на носните проходи.
Систематичната употреба на антихистамини ви позволява да контролирате някои видове симптоми, включително облекчаване на обикновената настинка, кихане и сърбеж в очите. Антихистамините не спират алергичната реакция, но предпазват епитела от възможните му последствия.
Лекарството може да се приема само при необходимост, но максималният ефект от лекарството се постига след 1-2 часа.
Кратък курс на употреба на стероиди има дълбок ефект директно върху облекчаването на симптомите на заболяването. Стероидните спрейове са най-ефективните лекарства за контрол на симптомите на тежка или умерена форма на заболяването..
След курс на стероиди децата имат подобрение на нощния сън, облекчават възпалението и намаляват слузта. Използват се отделно или в комбинация с антихистамини от 2-ро поколение..
Имунотерапията може да бъде показана на детето в случай на неефективност или индивидуална непоносимост към антихистамини или стероиди.
Действайки напротив, по време на имунотерапията дозата на алергичните вещества постепенно се увеличава, като по този начин се стимулира имунната система. Този вид лечение се провежда под постоянно наблюдение на лекар, тъй като пациентът е изложен на постоянно излагане на алерген..
Имунотерапията е най-ефективна при лечение на алергии към цветен прашец, насекоми или животни. Той е инжекционен курс и отнема от 3 до 12 месеца. Тази форма на лечение е противопоказана при деца под 5 години..
Сезонните алергии са най-простата форма на заболяването. Тъй като продължителността му е само няколко седмици, лекарите не препоръчват сериозни лекарства с рецепта за неговото лечение..
Сезонните алергии се лекуват по следните методи:
Алергичният ринит при дете, симптомите и лечението на неговата умерена до тежка форма трябва да бъдат придружени от ежедневния прием на следните лекарства.
Например:
Детското тяло е най-изложено на външни фактори. Затова сложното лечение трябва да започне възможно най-рано. Симптомите на алергичен ринит могат да отслабнат с възрастта или да продължат доживот поради факта, че носната алергия е хронично заболяване.
Когато използвате лекарства и компетентен контрол на заболяването при дете, то няма да доведе до сериозни усложнения. Невъзможно е да се предотврати алергичният ринит поради неговата генетична податливост, но симптомите и хода на заболяването могат да бъдат облекчени..
Дизайн на статията: Лозински Олег
Алергичен ринит при деца - симптоми, лечение:
Алергичният ринит при деца е възпалително заболяване на носната лигавица, което се формира под въздействието на алергени. Поне два от четирите диагностични признака са задължителни: назална конгестия, хрема, сърбеж на носа, кихане. Ринит на алергичен генезис може да се подозира, ако основните симптоми при детето продължават няколко дни подред и продължават поне един час. Диагнозата се поставя въз основа на консултация с педиатричен УНГ специалист, алерголог, данни от риноскопия и алерготест. Лечението включва саниране на горните дихателни пътища, антихистамини, хормонална терапия, имунотерапия.
Според експерти от Световната здравна организация през последните 50 години има тенденция сред децата да увеличават честотата на алергичен ринит (AR). От патология засяга 20-40% от световното население. Средната честота на алергичния ринит сред децата варира от 8,5% на възраст 6 до 34% при подрастващите. Момчетата се разболяват по-често от момичетата. Най-малкото се наблюдава сред предучилищните деца, увеличаването на честотата започва от 6 години, достига максимален пик от 15-18. Алергичният ринит е повсеместен. Сезонността се характеризира с онези форми, които са свързани с растителни или насекоми алергени..
Задействащите фактори за развитие на ринит са алергени - вещества от протеиновата структура, които при чувствителни към тях хора инициират специален имунен отговор. Първият път, когато дете влезе в тялото, алергенът предизвиква сенсибилизация - повишена чувствителност. На фона на сенсибилизация, втора среща с алерген провокира симптомите на заболяването. В детството непосредствената причина за AR е по-често:
В здраво тяло алергенът се инактивира и се екскретира без последствия. Ако имунната система е отслабена, се образува сенсибилизация. Честото възпаление и инфекция, хипотермия, хирургия или химиотерапия са фона за потискане на имунитета при деца. Алергично натоварената наследственост е рисков фактор за алергичен ринит.
При първоначалното запознаване с алерген имунната система произвежда специфични антитела - IgE. Те се заселват на повърхността на мастоцитите. Когато имунитетът отново срещне алергичния фактор, IgE провокира активирането на активатори на възпалението от мастоцитната клетка. След няколко минути след контакт се появяват симптоми на остър алергичен ринит..
Първите минути и часове от срещата на IgE и алерген се наричат ранната фаза на алергична реакция. Пропускливостта на кръвоносните съдове се увеличава, в големи количества се отделя слуз. След 4-6 часа се формира късна фаза: подуването на лигавицата се увеличава, възниква бурна възпалителна реакция.
При деца, предразположени към атопия, минималното възпаление продължава постоянно. В ремисия тя не е придружена от симптоми, но за незабавно активиране на възпалението е достатъчен краткосрочният контакт с алергена.
AR е разделен на сезонен и целогодишен. Въпреки това не във всички региони е възможно да се разграничи сезонността на ринита, който е свързан с различни климатични зони, различни времена на цъфтеж на това или онова растение. През 2013 г. в Европа беше приета единна класификация на алергичния ринит при деца въз основа на продължителността на обострянето и тежестта на симптомите. Според фактора време има:
По отношение на тежестта има:
Минималното ниво на алергично възпаление на носната лигавица се поддържа постоянно при детето. Веднага след като тялото се свърза с обичайния алерген, клиниката за AR се развива в рамките на няколко минути. Характерни признаци на алергична форма на ринит: ринорея - обилно лигавично течение от носа и пароксизмално кихане. Хрема е придружена от усещане за сърбеж, парене. Поради постоянното дразнене на лигавицата и крехкостта на съдовете, носните кръвотечения се отварят. Възниква болки в гърлото, може да е суха кашлица.
Периодите на ринорея се заменят с продължителна назална конгестия, детето е принудено да диша с отворена уста. Може би усещане за пълнота в скулите (параназални синуси), болки в кръста и болки в ушите. Алергичният ринит, причинен от цветен прашец (поллиноза), често е придружен от конюнктивит. В тежки случаи обонянието се променя, сънят се нарушава, нощем се появява шумно дишане и хъркане. Под очите има синкави кръгове, които също се наричат "алергични светлини". Гласът се променя, става назален.
От често срещаните симптоми при деца се отбелязват неразположение, слабост и умора. Ако курсът на алергичен ринит е тежък, тогава се появява хронична умора от липса на сън, постоянно главоболие. Такова дете често има лошо, депресирано настроение, то е невнимателно в класната стая. Повишаване на температурата рядко придружава AR, случва се или в началото на заболяването, или когато се появят усложнения.
Пациентите, които отдавна имат алергичен ринит, имат типичен вид, наречен „алергично лице“. Поради постоянното разединяване се появяват гънки на моста на носа. Устата е отворена за свободно дишане, ухапването е счупено, тъмни кръгове под очите. Над горната устна, в крилата на носа, се забелязва пилинг, зачервяване на кожата.
Най-грозното усложнение на алергичния ринит е бронхиалната астма. Опасността от неговото развитие е налице при 45-60% от децата с AR. Пациентите с алергичен ринит са предразположени към чести остри респираторни вирусни инфекции, възпалителни патологии на УНГ органи: синузит, отит, тонзилит, синузит, ларингит. В случай на неконтролирана терапия или самолечение, полипи се образуват върху носната лигавица. Това състояние се нарича полипозен риносинуит..
Без задълбочена диагноза е невъзможно да се проведе висококачествено лечение на алергичен ринит. Тъй като симптомите на AR често имитират картината на остри респираторни вирусни инфекции, инфекциозен ринит, правилната диагноза може да бъде поставена само след конкретен преглед. За правилна диагноза е необходима свързаната работа на поне двама "тесни" специалисти - педиатричен алерголог и педиатричен отоларинголог. Алгоритъм за изследване на пациент:
Методи като общ кръвен тест, назофарингеални тампони върху микрофлора имат слабо диагностично значение за AR. Но те могат да бъдат използвани за диференциална диагноза, идентифициране на свързани проблеми.
Комплексът от консервативно лечение е индивидуален, той е насочен към намаляване на контакта на болно дете с алерген. В хола е необходимо да се провежда ежедневно мокро почистване, да се използва овлажнител и да се отхвърлят килимите. По време на периода на цъфтеж трябва да затворите прозорците на апартамента, колата, ако е възможно, не излизайте навън.
Контактът на детето с животни трябва да се намали или премахне напълно. Ако се идентифицира хранителен алерген, трябва да се спазва специална диета. Полезно е редовно да провеждате носен душ с разтвор на морска сол или аптечен разтвор. Фармакотерапията включва:
Вариант за патогенетично лечение е специфичната за алергена имунотерапия (ASIT). Същността на метода е постепенното въвеждане на увеличаващи се дози на алергена на детето. Имунната система, свикнала с постоянно натоварване, спира да реагира със симптоми за контакт с алергена. ASIT се извършва според строги показания за деца над 5 години. Имунотерапията се предписва от педиатричен алерголог-имунолог. Продължителност на ASIT за пълно премахване на клиниката за алергичен ринит 3-5 години.
При навременна диагностика на алергичен ринит и адекватно лечение прогнозата за децата е благоприятна. Първичната профилактика започва с режима, храненето на бременната жена, ангажираността й към здравословния начин на живот. От голямо значение е кърменето поне 6 месеца.
Вторичната профилактика на заболяването включва обучение на детето и семейството на начина на живот срещу ринит. Важна профилактика на вирусни инфекции, хранене, общо възстановяване. Децата с алергичен ринит трябва да бъдат преглеждани от имунолог-алерголог 2-3 пъти годишно. Пълен преглед, преглед на свързани тесни специалисти е необходим веднъж на шест месеца или година.
Пролетта и началото на лятото е време, когато много хора имат симптоми на алергичен ринит или сенна хрема. Някой реагира на цъфтежа на леска и елша, който предстои да започне в Централна Русия, за някой се появява задръстване в носа по време на цъфтежа на брезите, други са принудени да кипят от цъфтящи билки. Но ако изберете правилния антихистаминов или хормонален спрей, лечението на алергичен ринит може да бъде много ефективно. Какви лекарства за алергия може да Ви посъветва Вашият лекар, какви са техните плюсове и минуси? Разказва отоларингологът Иван Лесков.
Алергичният ринит е, както казват лекарите, първично хронично заболяване, тоест след като започне, веднага става хронично. Симптомите на алергичен ринит са известни на всички. Това е назална конгестия, назален секрет, конюнктивит - зачервяване на очите, усещане за „пясък в очите“. Всички симптоми на алергичен ринит са обратими - при прекратяване на контакта с алергена или успешната употреба на антиалергични лекарства, те напълно изчезват.
Алергичният ринит не е толкова безобиден, колкото изглежда на пръв поглед. Може да провокира следните заболявания:
Алергичният ринит и на първо място сезонният алергичен ринит (сенна хрема, сенна хрема) е много често срещан в индустриалните страни (към които принадлежи Русия) и разпространението му нараства всяка година. Първият лекар, описал сенната хрема през 1819 г., Джон Босток, разчита само на три случая. Сега разпространението на алергичния ринит варира от 20 до 33% в зависимост от страната сред цялото население. Смята се, че това разпространение се удвоява на всеки 10 години..
Традиционно лечението на алергичния ринит се състои от три компонента:
Медикаментите за алергичен ринит са може би най-достъпните. Основното вещество, което причинява алергична реакция в организма, е хистаминът. Лекарствата, които се използват за контрол на алергичните реакции, действат или като блокират отделянето на хистамин от мастоцитите (т. Нар. Крона), или блокират рецепторите за хистамин (самите антихистамини), или обезсилват резултатите от освобождаването на хистамин (хормони).
Смята се, че при лек ход на алергичен ринит, използването само на антихистамини може да бъде напълно достатъчно за облекчаване на всички симптоми на алергичен ринит. Ако употребата на антихистамини не е достатъчна (те наистина нямат значителен ефект върху назалната конгестия и изпускането от носа), тогава в този случай се говори за умерен или дори тежък алергичен ринит.
В такива случаи, наред с антихистамините, лекарите трябва да предписват лекарства от други групи - предимно локални хормони (локални стероиди).
Антихистамините се делят на лекарства от първо поколение, които имат седативен (хипнотичен) ефект, и лекарства от второ поколение, които нямат този ефект. Ще разгледаме някои лекарства от I и II поколения, които най-често се използват при лечението на алергичен ринит при деца.
Fenkarol. Успокоителният ефект на фенкарол се изразява слабо или изобщо не се проявява. Страничните ефекти - като суха лигавица - не са характерни за фенкарол.
Diazolin. Това лекарство също има малък хипнотичен ефект и има продължителен (продължителен, продължаващ дори след отказ от лекарството) ефект.
Suprastin. Хипнотичният ефект на това лекарство е доста изразен. Освен това лекарството има и спазмолитичен ефект, така че често се използва като част от литична смес, когато е необходимо бързо намаляване на температурата, например при остра респираторна инфекция.
Tavegil. Сред всички лекарства от тази група, тавегил има най-силно изразен антипрутичен ефект. При астма и с респираторни инфекции тавегил се предписва с повишено внимание или изобщо, тъй като води до сгъстяване на храчките.
Fenistil има най-мекото действие, поради което това лекарство често се използва при деца до една година. Когато се прилага локално, фенистил (фенистил гел) лесно премахва сърбежа и зачервяванията, присъщи на кожните алергични реакции.
Зиртек - лекарството няма седативен ефект, затова често се предписва на хора, чиято професионална дейност изисква бърза реакция - например шофьори. Освен това Zyrtec има нулево лекарствено взаимодействие - тоест не взаимодейства с никакви лекарства, поради което най-често се предписва като част от комплексното лечение на болести - както алергични, така и инфекциозни..
Claritin. Лекарството е одобрено за употреба при деца от 2 години. Не предизвиква сънливост и се счита за един от най-ефективните антихистамини. Недостатъците на Claritin включват способността му да създава токсични комбинации с някои противогъбични лекарства (например, низорал) и някои антибиотици (например, сумамед).
Kestin. Лекарството е с продължително действие, добре подходящо за контрол на сезонен алергичен ринит. Обикновено започват да го прилагат 10-15 дни преди очакваното начало на цъфтежа, за да обезсилят симптомите на алергичния ринит в началото на цъфтежа.
Telfast. Това лекарство се счита за безопасно, тъй като бързо се отделя от тялото и не причинява симптомите на сърдечна аритмия, характерни за много антихистамини от II поколение. Лекарството започва да действа достатъчно бързо след употреба и в рамките на час след приложението спира почти всички симптоми на алергичен ринит.
Xizal. Лекарството започва в рамките на 12 минути след поглъщане и продължава 24 часа след употреба. Xizal е одобрен за употреба при деца над 6 години.
Allergodil е локален антихистамин (спрей за нос). Характеризира се с бързо начало на действие при прилагани много малки дози. Неефективен при назална конгестия..
Кетотифен. Страничните ефекти на кетотифен практически липсват. Ефектът от лекарството започва 2 часа след прилагане и продължава 12 часа. Кетотифен е одобрен за употреба при малки деца.
Cromohexal. Лекарството се предлага под формата на спрей в носа, разтвор за инхалация (използва се при бронхиална астма) и под формата на капки за очи. Кромохексал при алергичен ринит ефективно намалява количеството на назален секрет, сърбеж в носа и кихане, но на практика не влияе на назалната конгестия. Поради факта, че кромохексал, освен освобождаването на хистамин, също блокира освобождаването на почти всички възпалителни медиатори, той се използва широко от лекарите в Европа като противовъзпалително средство при остър ринит.
Възрастовата граница (до 5 години), която е в инструкциите за лекарството, е валидна само за инхалации чрез инхалатор на компресор. Вдишването на кромохексал при деца под 5 години може да причини бронхоспазъм. В този случай кромохексал спрей за нос може да се използва от 2,5 години.
Вазоконстрикторите наистина са най-ефективни за облекчаване на назалната конгестия, но те трябва да се използват с алергичен ринит с повишено внимание: продължителната употреба на вазоконстриктивни капки не само може да стане пристрастяваща, но и повишава чувствителността към хистамин.
Xymeline extra, който съдържа не само вазоконстрикторния компонент (ксилометазолин), но и иптратропиев бромид, вещество, което надеждно спира носния секрет, се отделя. Може да се използва само при възрастни и деца над 6 години, за да се намали количеството изпускане от носа и то само от време на време, а не редовно.
Смята се, че хормоналните спрейове са най-ефективното средство за лечение на алергичен ринит. Те наистина вършат добра работа за облекчаване на назалната конгестия, намаляване на сърбежа в носа, кихане и изпускане от носа. Хормоналните спрейове имат малко по-слабо изразен ефект при конюнктивит, който се проявява едновременно с ефектите на алергичния ринит..
Съвременните лекарства на базата на кортикостероиди не се абсорбират през лигавиците в кръвообращението и остават върху лигавиците дълго време след прилагане.
Въпреки това, при продължителна употреба на хормонални спрейове, пациентите могат да развият кървене от носа. Освен това, особено при деца, хормоналните спрейове допринасят за развитието на инфекции по лигавиците - предимно гъбични и вирусни.
Flixonase (по-евтин аналог е обрасъл) е най-бързо действащият спрей на основата на кортикостероиди. Действието му започва 2-4 часа след първото приложение. Flixonase обикновено се предписва за възрастни и деца над 12 години. Лекарството се предписва 1-2 дози във всяка ноздра 2 пъти на ден.
Авамис - лекарство, подобно на фликсоназа, се различава предимно под формата на освобождаване. Еднократна доза авамис при инжектиране в носа е 27,5 mg, за разлика от 50 μg за фликсоназа. Поради това Avamis може да се използва при деца от 2 години.
Nasonex (по-евтин аналог - десринит) е най-модерното лекарство от тази група. Поради факта, че задържа по-дълго на носната лигавица, се препоръчва да се използва не две, като фликсоназа или авамис, а веднъж на ден. При алергичен ринит ефектът от назонекс обикновено се проявява на 3-4-ия ден от употребата.
Назонекс често се предписва за деца от 2-годишна възраст, не само за алергичен ринит, но и за други хронични ринити (например вирусни) и за увеличаване на аденоидите. Въпреки това, в около 70% от случаите с инфекциозен ринит, употребата на назонекс не води до възстановяване на носното дишане.
За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.