Алергичен контактен дерматит: основните подходи за диагностика, лечение и профилактика

Животни

Алергичният контактен дерматит е класическа реакция на свръхчувствителност със забавен тип, медиирана от сенсибилизирани лимфоцити. Според редица автори от тази патология страда от 1% до 2% от населението

Алергичният контактен дерматит е класическа реакция на свръхчувствителност със забавен тип, медиирана от сенсибилизирани лимфоцити. Според някои автори от тази патология страдат от 1% до 2% от населението на различни региони. Разпространението на болестта е по-голямо в индустриализираните страни. Той се увеличава с въвеждането на нови химикали, които са част от лекарства, козметични продукти, медицински импланти, домакински химикали, промишлени реактиви.

За разлика от простия контактен дерматит, при който дразнещият при всички хора причинява възпаление при излагане на кожата, алергичният дерматит се среща само при сенсибилизирани лица, тоест при хора със имунни клетки, специфични за това вещество - Т-лимфоцити. Често причината за контактен дерматит са безвредните химикали, които при нормални условия при здрави хора не причиняват никакви клинични прояви. Но алергичният дерматит е известен и при контакт с агресивни агенти - компоненти на бои за коса, агенти за растеж на косата, багрила за тъкани, кожи и кожа, детергенти, лекарства и отровен растителен сок.

Класически пример за алергичен контактен дерматит е дерматитът, причинен от смрадличните растения (по-специално, отровен смрадлика - Rhus токсикодендрон), при който обривите често имат линейна форма и са разположени на открити места по тялото.

Основата на патогенезата на алергичния контактен дерматит е реакция на свръхчувствителност със закъсняла (клетъчна) форма на туберкулин, индуктивната фаза на която започва с локално излагане на кожата на химически вещества с ниско молекулно тегло от органичен или неорганичен характер. Техните сенсибилизиращи (алергенни) свойства зависят от способността да проникнат през кожата и да образуват стабилни ковалентни връзки с протеините на тялото гостоприемник. Така динитрохлоробензенът образува комплекси в епидермиса с протеини, съдържащи много лизин и цистеин. Кожните липиди също могат да играят ролята на адювант..

Водещата роля за формирането на свръхчувствителност играят професионални макрофаги на епидермиса - многопроцесови Лангерханови клетки. Възникващата забавена свръхчувствителност е насочена не само към самото химично вещество, но и към протеина-носител.

Обикновено от момента на контакт на кожата с алергена до развитието на първите клинични прояви изтичат поне 10-14 дни. Продължителността на периода на сенсибилизация обикновено е по-кратка за агресивните химикали. Така че, според нашите наблюдения, лекарствените алергени, когато се прилагат върху кожата, могат да причинят прояви на контактен дерматит вече на 7-8-ия ден. Най-често срещаните лекарства за алергени са локални форми на антибактериални лекарства, контактните алергични реакции към локални анестетици, антисептици и латекс са по-редки..

Местоположението и конфигурацията на лезията се определят от причинителния фактор. Най-честата форма на заболяването е екзематозен дерматит. Заболяването се диагностицира лесно и като правило се характеризира с благоприятен ход. Обривите изчезват, когато експозицията на патогенния фактор престане. За ускоряване на регресията на клиничните прояви могат да се използват локално противовъзпалителни лекарства, главно локални глюкокортикостероиди.

етиология

Според нашите наблюдения най-честата причина за алергичен контактен дерматит са сплавите от неръждаем метал, от които се правят домакински продукти - кухненски прибори, бижута, часовници, дънки нитове, ципове, ключове, както и медицински консумативи - зъбни коронки, брекети, устройства за фокална и допълнителна фокална остеосинтеза. И така, анализирайки 208 случая на алергичен контактен дерматит, които срещахме на практика от 1999 г. до 2009 г., стигнахме до извода, че металите никел, кобалт и хром, които съставляват неръждаеми сплави, са предизвикали възпаление през 184 г. (88,5% ) пациенти.

Списъкът с най-честите, според нашите данни, причини за алергичен контактен дерматит е даден в таблица. 1.

Патогенеза

Алергичният контактен дерматит е алергична реакция със забавен тип. Получаващият се върху кожата алерген се свързва с тъканните протеини, образувайки съединение, което може да причини алергии - антигенът. Лангерхансовите клетки абсорбират антигена в мембранните молекули на основния комплекс за хистосъвместимост от 2-ри клас с Т-лимфоцити. Активираните Т-лимфоцити и клетките на Лангерганс произвеждат гама-интерферон, интерлевкини 1 и 2, засилвайки имунния отговор и възпалителния отговор. Активираните Т-лимфоцити мигрират през лимфните съдове към паракортикалната зона на регионалните лимфни възли. В лимфните възли те претърпяват антиген-зависима пролиферация и диференциация. Някои „специализирани“ Т-лимфоцити участват в имунния отговор, а останалите се превръщат в клетки от паметта. Те причиняват появата на бърз изразен отговор след многократен контакт с алергена. След първия контакт с алергена се наблюдава натрупване на разпознаващите го Т-лимфоцити, което обикновено трае 10-14 дни. След това Т-лимфоцитите напускат регионални лимфни възли в кръвта и колонизират всички периферни органи на имунната система. При многократен контакт с алергена, активирането на клетките на паметта и бързото натрупване на ефекторни клетки на алергичната реакция със забавен тип - макрофаги и лимфоцити.

Хистологична картина

Хистологичната картина на алергичния контактен дерматит се характеризира с инфилтрация на дермата от мононуклеарни клетки, особено в близост до кръвоносните съдове и потните жлези. Епидермисът е хиперпластичен и също е инфилтриран от мононуклеарни клетки. Обикновено образуването на везикули в епидермиса, свързващо се с образуването на були. Серозната течност, която ги запълва, съдържа гранулоцити и моноядрени клетки.

Клинични проявления

Заболяването, по наши данни, е по-често при млади и средни хора. Възможни са обаче изключения. И така, от хората, които изследвахме, най-младото беше момиче на година и половина с алергия към кобалт, а най-възрастният пациент беше осемдесетгодишен мъж, чувствителен към хром и никел.

В клиниката на алергичен контактен дерматит се разграничават остра, подостра и хронична форма, както и лека, умерена и тежка форма.

Интервалът от първоначалното излагане на алергена до образуването на свръхчувствителност на кожата може да варира: от сравнително кратък (2-3 дни, когато е изложен на силен сенсибилизатор, например, урушиол от сока на растенията Сума), до много дълъг (няколко месеца или години в случай на слаб сенсибилизатор, например, соли на хромова киселина или хлорометил изотиазолинон). По правило във вече чувствително тяло заболяването се развива остро 12–72 часа след излагане на алергена и се проявява чрез сърбеж, ярка хиперемия и подуване на кожата на мястото на контакт, срещу което се виждат папули, малки везикули или мехури, отварящи се и оставящи намокряща ерозия (плач), Понякога се появява некроза на кожата.

Гниенето на възпалението оставя корички и люспи. При хроничен курс се появява пилинг и лихенизация.

Следните етапи на развитие на обрив са характерни за остър алергичен контактен дерматит: еритема => папули => везикули => ерозия => кора => пилинг. За хроничния курс: папули => пилинг => лихенизация => екзориация.

При тежък алергичен контактен дерматит (например причинен от смрадлична отрова) пациентът може да бъде обезпокоен от симптоми на интоксикация - главоболие, втрисане, слабост и треска.

Локализацията на дерматита може да бъде всяка и зависи от мястото на контакт с алергена. Така че, професионалните алергени често образуват огнища на възпаление върху дланите и страничните повърхности на ръцете и пръстите, предмишниците и алергенните метали сенсибилизират кожата и лигавиците при контакт с пръстени, гривни, ципове, дънкови нитове („болест на дънкови нитове“) метални коронки за зъби.

Различните участъци от кожата се характеризират с неравномерно излагане на алергичен дерматит. Възпалените и заразените тъкани се сенсибилизират по-често. Триенето, изстискването, мацерацията и повишеното изпотяване допринасят за образуването на алергии. В тази връзка кожата на клепачите, шията, перинеума, предната коремна стена в областта на контакт със закопчалки и катарами е по-често сенсибилизирана. Често пациентите не осъзнават, че страдат от алергии, вярвайки, че просто "разтриват" кожата в областта на възпалението.

Алергичният контактен дерматит винаги започва от мястото на излагане на алергена. Следователно в началото на заболяването фокусът на лезията е ясно ограничен, въпреки че често се простира извън зоната на кожата при контакт с алергена. При сенсибилизирани пациенти лезията може да се разпространи в други части на тялото или да стане генерализирана..

С еднократен контакт болестта продължава няколко дни или седмици. С чести и редовни контакти - месеци и години.

Диагностика

Според локализацията на кожните лезии по правило могат да се предложат възможни причинители на алергени. В бъдеще тяхната роля в патологичния процес се определя от прилагането на кожни тестове. За провеждане на тест за приложение, тестовият материал се нанася върху кожата за 48–72 часа, след което се оценява размерът на реакцията, причинена от алергена..

Тъй като алергиите винаги са системен процес, кожата и лигавиците на цялото тяло са сенсибилизирани. Следователно, възпалението се развива, когато алерген се прилага върху която и да е област на кожата. Независимо от това, технически е по-удобно да се провеждат кожни тестове за приложение в междуребрието, външната повърхност на рамото и вътрешната повърхност на предмишницата, като същевременно се фиксира материалът, от който пациентът се чувства най-комфортно по време на изследването.

Материалите за изпитване се прилагат върху сухата кожа, обработена с алкохол, покрита с парчета марля и след това прикрепена с лента за подпомагане (следователно, тестът се нарича "мазилка"). Удобно е да използвате стандартна тестова система със стандартизирани алергени, които вече са приложени върху лепилната основа. Така че в Русия е регистрирана системата Allertest за диагностициране на алергичен контактен дерматит за 24 реагента. Той се продава в аптека и ви позволява да диагностицирате контактни алергии към никелов сулфат, ланолин, неомицин сулфат, калиев дихромат, смес от местни анестетици - производни на каин, смес от ароматизиращи вещества, колофон, епоксид, смес от хинолини, перуански балсам, етилендиамин хлоридолорид, r-трет-бутилфенол формалдехид, парабен, смес от карбамати, смес от черни каучуци, хлорометил изотиазолинон, кватерний 15, меркаптобензотиазол, парафенилендиамин, формалдехид, смес от меркаптани, ти производни на мерисал тиурам и техни смеси. Това е проста и напълно готова за приложение система за изследване на кожата. Алергените са включени в хидрофилен гел, от който при накисване се отделя алерген. Allertest съдържа две залепващи за кожата плочи, всяка от които съдържа 12 алергена. Можете едновременно да тествате всички 24 антигена или желаният алерген може да бъде изрязан от чинията с ножица и да се приложи независимо.

След 48–72 часа от началото на производството, клапите се отстраняват, изчакват 20-30 минути, за да отшумят неспецифичното механично дразнене и тежестта на реакцията се взема предвид. Количествено се вземат предвид промените в мястото на контакт на кожата с алергена. Положителният резултат се оценява, както следва: (+) - еритема; (++) - еритема и папули; (+++) - еритема, папули, везикули; (++++) - еритема, папули, везикули и силен оток.

Истинската алергична реакция продължава 3–7 дни, докато реакция, причинена от дразнене на кожата, изчезва в рамките на няколко часа. Следователно, при съмнителни случаи, тежестта на реакцията на следващия ден трябва да бъде преоценена..

H1-блокерите не влияят на резултатите от тестовете за приложение. Локалната употреба на кортикостероиди върху кожата, избрана за теста, трябва да се прекрати най-малко една седмица преди изследването. Приемането на системни кортикостероиди в дневна доза, надвишаваща 15 mg преднизолон, може да потисне дори рязко положителните реакции, следователно, прилагането на кожни тестове се провежда не по-рано от 7 дни след отмяната на имуносупресивната терапия. В редки случаи при пациенти, които постоянно приемат кортикостероиди, се провеждат кожни тестове, ако дозата на преднизон не надвишава 15 mg / ден. Трябва обаче да се има предвид, че в този случай съществува риск от получаване на фалшиви отрицателни резултати от теста.

Когато провеждате тест за пластир, трябва да се помни, че самата процедура може да предизвика сенсибилизация у пациента. Сред веществата, които имат способността да предизвикват сенсибилизация още при първия контакт, заслужава да се отбележи растителните смоли, парафенилендиамин, метил салицилат. Следователно тестът за кандидатстване трябва да бъде обоснован. Освен това при провеждане на тест е необходимо да се изключи възможността за неспецифично възпаление - първичното дразнене на кожата с тестваните вещества. За целта тестовите материали, ако не са включени в стандартната система за изпитване, трябва да се използват в концентрации, които не предизвикват дразнене при повечето здрави хора (в контролната група). Тестът не трябва да се провежда при остър или обширен контактен дерматит, тъй като повишената реакция на кожата може да доведе до фалшиво положителен резултат. В допълнение, тестването с причинител алерген може да доведе до рязко изостряне на кожния процес. Ето защо, преди да проведе изследване, пациентът трябва да бъде подробно инструктиран, като насочи вниманието си към факта, че когато се появи силно дразнене, той трябва да премахне превръзката с алергена и да се свърже с лекаря.

Когато получавате положителен резултат от приложен кожен тест, трябва да се помни, че той показва само сенсибилизация към изпитваното вещество, но не е абсолютно доказателство, че именно този алерген е причинил дерматит, тъй като винаги остава възможността за продължителна и многовалентна сенсибилизация. С други думи, друг антиген, който не сте изследвали, може да послужи като причина за алергията. Затова при установяване на диагноза е необходимо да се вземат предвид и данните от анамнезата и физикалния преглед.

Диференциална диагноза

Алергичният контактен дерматит трябва да се разграничава от простия контактен дерматит, себореен и атопичен дерматит.

Простият контактен дерматит може да се развие поради увреждане на епидермиса чрез дразнещи химикали (кротоново масло, керосин, фенол, органични разтворители, перилни препарати, сода каустик, вар, киселини и др.) Или физическо излагане (прегряване, изстискване, пресоване). Няма първичен сенсибилизиращ ефект. Симптомите на възпаление се появяват веднага след излагане на стимула, а не след 12–48 часа, както при алергичен контактен дерматит. Наличието на папули при остър контактен дерматит означава неговата алергична природа. Професионалният прост контактен дерматит е подобен на външен вид с алергичния. Тестът за кръпка ви позволява да диференцирате тези условия..

Отличителните особености на себореен дерматит включват мазна кожа, както и други признаци на себорея и типична локализация - скалпа и назолабиалните гънки. Засегнатите области са покрити с мастни корички, лющещи се обилно; сърбежът обикновено не е характерен.

Атопичният дерматит обикновено започва в ранна детска възраст. Кожата е суха. Сърбежът е характерен, който се появява преди обривите, а не след тях, както при алергичен контактен дерматит. Най-често симетрично засегнатите флексия повърхности. Ръбовете на засегнатите области са размити; не се наблюдава последователно развитие на елементи на обрив: еритема => папула => везикул.

В нашата практика се срещат комбинирани кожни лезии, когато алергичният контактен дерматит се развива в мехлеми и други локални лекарствени форми за лечение на дерматози. И така, при 45-годишна жена, страдаща от микробна екзема, утежнена от употребата на Zinerit (еритромицин, цинков ацетат), открихме сенсибилизация към еритромицин, антибиотик от групата на макролидите. 3 дни след прекратяване на това лекарство симптомите на обостряне отшумяват.

Трима от пациентите, изследвани от нас, дълго време приемащи локално Целестодерм-В с Гарамицин, се оплакват от липсата на терапевтичен ефект от употребата на това лекарство. Тоест, въпреки употребата на противовъзпалителни лекарства, сърбежът и интензивността на обривите не само не намаляват, но понякога се засилват известно време след прилагането на лекарството. По време на алергологично изследване по метода на тест за приложение е установена сенсибилизация - лекарствена алергия към антибиотика гентамицин (Гарамицин), който е част от лекарството. Замяната на лекарството с локален глюкокортикостероид Elok няколко дни по-късно доведе до пълна регресия на симптомите на дерматит и при тримата пациенти.

При провеждане на диференциална диагноза е необходимо да се помни и за фотоконтакт, фототоксичен и истински фотоалергичен дерматит.

Фотоконтактният дерматит се причинява от взаимодействието на химическо вещество и ултравиолетово лъчение в кожата. С него обриви се появяват само на открити, инсолирани области на тялото. Най-сенсибилизиращите агенти са лекарства (тетрациклини, сулфонови съединения, гризеофулфин, хормонални контрацептиви) или локално прилагани смолисти екстракти. При фототоксичен дерматит увреждането на кожата се причинява от действието на вещества (например сок от копита), които придобиват токсични локални дразнещи свойства под въздействието на ултравиолетовите лъчи. С истински фотоалергичен дерматит сенсибилизиращият алерген претърпява химически промени под въздействието на ултравиолетовите лъчи. При липса на инсолация, тя е безвредна за тялото на пациента.

Един от редките варианти за контактни алергии е контактната уртикария. В зависимост от патогенезата се разграничават алергични, неимунни и комбинирани форми на това заболяване. Неимунната форма се развива в резултат на директен ефект върху кожата или лигавиците на причинителя, най-често коприва, което води до освобождаване на медиатори от мастоцитите. Алергичната контактна уртикария се причинява от производството на специфични IgE антитела и според механизма за развитие е от свръхчувствителност тип 1. Най-често се причинява от хранителни продукти (риба, мляко, фъстъци и др.), Алергени за домашни любимци (слюнка, вълна, епител) и пеницилинови антибиотици. Малко се знае за комбинираната форма на контактна уртикария поради ефекта както на имунните, така и на неспецифичните фактори. Смята се, че често този тип реакция причинява амониев персулфат - окисляващо вещество, което е част от белина за косата.

лечение

Основата на лечението на алергичен контактен дерматит е изключването на телесен контакт с алергена, причинил заболяването. В острия стадий, с оток и плач, се посочват влажно-изсушаващи превръзки, последвани от локално приложение на глюкокортикоиди. Ако обривите са представени от големи мехурчета, тогава те се пробиват, което позволява на течността да се оттича; капачката на пикочния мехур не се отстранява; на всеки 2-3 часа превръзките, навлажнени с течността на Буров, се сменят. В тежки случаи се предписват системни кортикостероиди.

Важна роля играе превенцията и лечението на стафилококови и стрептококови инфекции на кожата.

Алергичният контактен дерматит като правило се характеризира с благоприятна прогноза. С навременното откриване на причинителен алерген и премахване на контакт с него, симптомите на заболяването напълно регресират след 1-3 седмици, а достатъчно информираността на пациента за същността и причинителните фактори на заболяването значително намалява възможността за хроничност и рецидив на дерматит.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на алергичен контактен дерматит, трябва да се избягва локалната употреба на лекарства с висока сенсибилизираща способност, предимно бета-лактамни антибиотици, фурацилин, антихистамини, сулфонамиди и локални анестетици.

В случай на чести и професионални контакти със съединения с ниско молекулно тегло е необходимо да се използват лични предпазни средства за кожата, лигавиците и дихателните пътища - специално защитно облекло, ръкавици и защитни кремове.

След установяване на причините за алергичния контактен дерматит е необходимо внимателно да се инструктира пациентът и да се обсъдят с него всички възможни източници на алергена, като се обърне вниманието му на необходимостта да се спре контакт с този реагент и кръстосано реагиращи вещества (най-често срещаните алергени, техните източници и кръстосано реагиращи вещества са дадени в таблица 2), Например, на пациенти с алергия към никел не се препоръчва да носят бижута от неръждаема стомана и да използват чинии с никел. Никелсъдържащите импланти са противопоказани при такива пациенти, включително зъбни коронки и бели метални скоби, стоманени конструкции за остеосинтеза. Стоманените нитове и закопчалки, разположени върху дънки или друго бельо, също се препоръчват да бъдат залепени с лепяща лента или плат отвътре, за да се избегне контакт с кожата.

Ако дерматитът е причинен от гумени ръкавици, те могат да бъдат заменени с винилови ръкавици. Също така е необходимо да се помни, че при такива пациенти е невъзможно да се използват гумени канализации и други медицински консумативи. Използването на латекс презервативи е противопоказано..

При алергия към формалдехид пациентът не трябва да използва определени лекарства и козметика, съдържащи този консервант. Пациентът трябва да бъде обяснен, че преди да използва лекарства и козметика, е необходимо да се запознае с техния състав, посочен на опаковката.

В случай на професионален дерматит се изисква да се препоръчат приемливи видове работа на човек.

литература

Е. В. Степанова, кандидат на медицинските науки
Научноизследователски институт за ваксини и серуми на име И. И. Мечников RAMS, Москва

Ключови думи: алергичен контактен дерматит, приложни кожни тестове, профилактичен дерматит, алергичен дерматит, лекарствени алергени, професионални алергени, контактни алергени, алергия към метал, контактен дерматит, метален дерматит, контактна уртикария.

Алергичен дерматит

Алергичният дерматит е възпаление на кожата, което се развива в резултат на директния му контакт (понякога краткотраен) с дразнещ факултатив по избор, тоест вещество, което при повечето здрави хора не причинява развитието на никакви патологии. Второто име за това заболяване е контактен дерматит..

Причини и рискови фактори

Алергичният дерматит се отнася до алергични реакции със забавен тип, в които основната роля се играе не от антитела, а от клетки на имунната система и преди всичко лимфоцити.

Причината за симптомите на алергичен дерматит могат да бъдат химикали:

  • бои и лакови продукти;
  • прахове за пране;
  • козметични и парфюмерни продукти;
  • синтетични тъкани;
  • латекс.

Някои лекарства (антибиотици, витамини, емулсия на синтомицин) и бижута, изработени от никел, също могат да действат като алергени. Много често причината за алергичен дерматит в ръцете е контакт с растения (бяла пепел, иглика, пащърнак от крави). Тази форма на заболяването се нарича фитодерматит..

Специална роля в развитието на алергична реакция с директен контакт на дразнителя и кожата играят фагоцитните клетки в нея. Те абсорбират и усвояват алергени и имунни комплекси, които влизат в кожата. След прилагането на специфичен дразнител върху кожата на чувствително лице, броят на клетките на фагоцитите за кратък период от време се увеличава няколко пъти.

Клетките на фагоцитите не само усвояват алергените, но и улесняват контакта им със специфични клетки на имунната система, което става причина за разширения имунен отговор, т.е. развитието на алергична реакция.

Можете да намалите риска от развитие на алергичен дерматит, като ограничите контакта с домакински химикали. При работа с тях трябва да се използват лични предпазни средства (респиратор, гумени ръкавици).

При многократен контакт на кожата с алергена, алергичната реакция протича по-ярко и бързо, отколкото за първи път. Това се дължи на факта, че пациентът вече има антитела и имунни клетки към този алерген.

Фагоцитите и лимфоцитите във фокуса на възпалението също допринасят за зачервяване и подуване на кожата, разширяване на кръвоносните съдове, засилен сърбеж.

Предразполагащи фактори за развитие на алергичен дерматит са:

  • изтъняване на роговия слой;
  • прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
  • хронични възпалителни заболявания, придружени от нарушение на имунния отговор;
  • предразположение към развитие на алергични реакции.

Симптоми на алергичен дерматит

Кожните лезии с алергичен дерматит винаги се локализират на мястото на контакт с дразнещ фактор. Например, ако алергенът е прах за пране, тогава трябва да очаквате развитието на алергичен дерматит на ръцете. В същото време симптомите на алергичен дерматит на лицето най-често се причиняват от индивидуална непоносимост към козметиката (пудра, маскара, фон дьо тен, червило, руж).

При алергичен дерматит лезията винаги има ясно определени граници. Първоначално има подуване на кожата и нейното зачервяване. Тогава се появяват папули (плътни възли), които бързо се превръщат в мехурчета, пълни с бистра течност. След известно време мехурчетата се отварят и на тяхно място се появява ерозия. Всички тези кожни промени са придружени от силен сърбеж..

Многократният контакт на кожата с алерген може да доведе до образуването на хроничен алергичен дерматит. В този случай фокусът на лезията придобива замъглени граници и възпалителният процес може да се разпространи до отдалечени участъци от кожата, включително тези, които не са в контакт с дразнителя. Симптомите на хронична форма на алергичен дерматит са:

  • удебеляване на кожата;
  • сухо;
  • пилинг;
  • образуване на папули;
  • лихенизация (повишена тежест на кожния модел).

Поради силния сърбеж пациентите постоянно гребят лезиите, което е придружено от травма на кожата и може да доведе до закрепване на вторични гнойно-възпалителни лезии.

Характеристики на алергичния дерматит при деца

Алергичният дерматит е доста често срещана патология в детска възраст. Заболяването се характеризира с хронично протичане, което се характеризира с редуване на периоди на ремисии и обостряния. След пубертета при повечето юноши симптомите на алергичния дерматит напълно изчезват.

Основната роля в развитието на болестта при децата принадлежи на генетичните фактори. Ако един от родителите страда от алергии, тогава вероятността детето да развие заболяване е 50%, ако и двамата - 80%. Ако и баща, и майка са здрави, тогава рискът от алергичен дерматит в тяхното потомство не надвишава 20%. Заболяването обаче се развива при деца само ако ефектът на специфичен стимул, т.е. на алерген, се присъедини към наследствения фактор. Факторите за алергия могат да включват:

  • респираторен фактор (вдишване на прах, аерозоли, растителен прашец);
  • хранителен фактор (някои храни, които имунната система на детето се възприема като вредни дразнители);
  • фактор за контакт (агресивно вещество, например сапун, шампоан или бебешки крем).

Алергичният дерматит при кърмачета първоначално се проявява като вариант на хранителна алергия, възникнала в резултат на неспазване на кърмещата майка с хипоалергенна диета или ранно въвеждане на допълнителни храни (яйца, краве мляко, зърнени култури) в храната на бебето. В бъдеще обострянето на болестта се провокира не само от хранителни алергени, но и от други дразнители (домашен прах, гъбични спори, епидермис на животните, цветен прашец). При много деца от първите години от живота причината за алергичния дерматит е инфекция с някои видове стафилококи, които причиняват хронично възпаление на кожата.

Основните симптоми на алергичен дерматит при деца са:

  • локално или генерализирано зачервяване на кожата (хиперемия);
  • области на дразнене и / или пилинг на кожата;
  • сърбеж или парене;
  • сълзливост;
  • нарушения на съня;
  • дисфункция на храносмилателната система.

По време на алергичния дерматит при деца се разграничават няколко възрастови етапа:

  1. Детски дерматит. Проявява се от първите месеци от живота на бебето и продължава до двегодишна възраст. Заболяването се проявява чрез появата на флексия повърхността на ръцете и краката на детето, в естествените кожни гънки на характерни обриви. Често при деца с алергичен дерматит се появява обилен малък обрив по лицето в областта на бузите, в резултат на което бузите изглеждат болезнено червени. Лезиите често стават мокри, хрупкави.
  2. Детски дерматит. Наблюдава се при деца от 2 до 12 години. Характеризира се с появата на зони на зачервяване на кожата, с плаки, пукнатини, драскотини, ерозии и корички. Тези лезии в повечето случаи са локализирани в лакътя и шията.
  3. Юношески дерматит. Диагностицирана при юноши от 12 до 18 години. На тази възраст в повечето случаи проявите на алергичен дерматит изчезват сами, но при някои юноши симптомите на заболяването, напротив, увеличават тежестта им. В тези случаи контактът с алергена води до обриви по лицето, шията, улнарната ямка, ръцете, краката, пръстите и в естествените гънки на кожата.

Диагностика

Диагнозата се поставя при идентифициране на пациента от комбинация от три големи и поне три малки критерия. Големите диагностични критерии за алергичен дерматит включват:

  • рецидивиращ характер на заболяването;
  • семейна или индивидуална история на алергии;
  • типична локализация на обриви (под ушната мида, скалпа, ингвиналната област, подколенната и улнарната ямки, аксиларните кухини, шията и лицето);
  • силен сърбеж на кожата, дори с малко количество обривни елементи.

Алергичният дерматит се отнася до алергични реакции със забавен тип, в които основната роля се играе не от антитела, а от клетки на имунната система и преди всичко лимфоцити.

Допълнителните или малки диагностични критерии включват:

  • появата на болестта през първите години от живота;
  • повишени нива на IgE антитела;
  • фоликуларна хиперкератоза, засягаща кожата на лактите, предмишниците и страничните повърхности на раменете);
  • белезникави петна по кожата на раменния пояс и лицето (Pityriasis alba);
  • сгъване на ходилата и дланите (хиперлинейност);
  • сгъване на предната повърхност на шията;
  • бял дермографизъм;
  • чести инфекциозни кожни лезии от херпетична, гъбична или стафилококова етиология;
  • неспецифичен дерматит на краката и ръцете;
  • ихтиоза, ксероза, пилинг;
  • зачервяване и сърбеж на кожата след вземане на вана (този симптом се открива при деца от първите две години от живота);
  • симптом на "алергично излъчване" (тъмни кръгове около очите);
  • повишено изпотяване (хиперхидроза), придружено от сърбеж.

За идентифициране на алергена, причинил развитието на заболяването, се извършват специални кожни тестове. За тяхното изпълнение се използват тест ленти, напоени с различни алергени. Тези ленти са фиксирани на мястото на добре почистена кожа. След определено време те се отстраняват и наличието или отсъствието на алергична реакция се оценява за оток и зачервяване на кожата..

За идентифициране на съпътстваща патология може да са необходими допълнителни диагностични тестове:

Ако е необходимо, пациентът се консултира с гастроентеролог, ендокринолог.

Лечение на алергичен дерматит

Под въздействието на алергени в организма на пациента се стартират много сложни биохимични процеси, следователно лечението на алергичния дерматит трябва да бъде дълго и сложно, включително следните области:

  • идентифициране и премахване на контакт с алерген;
  • диета терапия;
  • системна фармакотерапия (стабилизиращи мембраната и антихистамини, кортикостероиди, антибиотици, имуномодулатори, витамини, лекарства, които регулират функциите на стомашно-чревния тракт и централната нервна система);
  • външна терапия (говорители, мехлеми, лосиони);
  • рехабилитация.

Основните цели на лечението на алергичен дерматит са:

  • възстановяване на функциите и структурата на кожата (нормализиране на влагата, подобрен метаболизъм и намалена пропускливост на стените на кръвоносните съдове при лезията);
  • елиминиране на сърбеж на кожата и прояви на възпалителна реакция;
  • предотвратяване на прехода на заболяването към тежка форма, което може да доведе до загуба на работоспособността на пациентите;
  • съпътстваща патологична терапия.

Като се има предвид, че основната роля в развитието на алергичен дерматит се причинява от алергично възпаление, основната терапия се провежда с антихистамини и противовъзпалителни средства.

При хроничния ход на заболяването е важно да се спазват постепенното и продължително лечение.

Общият режим на лечение на алергичен дерматит в острата фаза включва назначаването на следните лекарствени групи:

  • антихистамини с допълнително стабилизиращо мембрана и антимедиативно действие (второ поколение) за 4-6 седмици;
  • антихистамини от първо поколение (със седативен ефект) през нощта;
  • лосиони с 1% разтвор на танин или отвара от дъбова кора в присъствието на ексудация;
  • кремове и мехлеми с кортикостероиди (предписват се като кратък курс с продължителност не повече от 7-10 дни);
  • системна кортикостероидна терапия (само ако няма ефект от терапията, описана по-горе).

Лечението на хроничен алергичен дерматит включва:

  • второ поколение антихистамини с дълъг курс (3-4 месеца);
  • полиненаситени мастни киселини;
  • имуносупресивни лекарства (лекарства, които потискат прекомерната активност на имунната система);
  • локално мехлеми с кортикостероиди и антибиотици.

След постигане на ремисия е необходимо да се лекува алергичен дерматит, насочен към предотвратяване на появата на обостряния на заболяването. В този случай обикновено се прилага следната схема:

  • трето поколение антихистамини (активни метаболити) с курс от 6 месеца или повече;
  • имуномодулатори;
  • специфична имунотерапия с алергени;
  • препарати, съдържащи полиненаситени мастни киселини.

Експериментално лечение на алергичен дерматит

В момента се провеждат клинични изпитвания за използването на nemolizumab при лечението на алергичен дерматит. Той е представител на групата на хуманизирани моноклонални антитела, специфични за интерлевкин-31.

Резултатите от втората фаза бяха публикувани през 2017 г. в The New England Journal of Medicine. Лекарството се предписва за три месеца на 264 възрастни пациенти, страдащи от тежки форми на алергичен дерматит, при които традиционното лечение не води до траен положителен ефект. Пациентите бяха разделени в две групи, едната от тях получи немолизумаб, а другата (контролна) получи плацебо. Оценката на ефективността на терапията се извършва въз основа на измерване на площта на мястото на лезията и тежестта на интензивността на сърбежа (оценява се по специална визуално-аналогова скала).

По време на лечението с nemolizumab интензивността на сърбежа намалява при 60% от пациентите, в контролната група - при 21%. Намаление в областта на лезията в основната група е регистрирано при 42% от пациентите, а в контролната група - при 27%. Такива резултати дават основание да се счита nemolizumab за обещаващо лекарство при лечението на алергичен дерматит.

Хранене при алергичен дерматит

Диетичната терапия в комплексното лечение на алергичен дерматит играе важна роля. Тя ви позволява да намалите времето за лечение и допринася за постигането на стабилна ремисия. Храни, които засилват чувствителността на организма, се изключват от диетата. Те включват:

  • кафе;
  • какао;
  • шоколад;
  • ядки
  • цитрусови плодове;
  • туршии и маринати;
  • бобови растения;
  • Strawberry;
  • Морска храна.

Не яжте храни, които включват оцветители, емулгатори, консерванти, тъй като всички тези вещества са силни алергени..

Също така, пациенти, страдащи от алергичен дерматит, не се препоръчват пържени храни и богати силни бульони. Това е така, защото те засилват абсорбцията на дразнещи вещества от лигавицата на органите на стомашно-чревния тракт.

Много често причината за алергичен дерматит в ръцете е контакт с растения (бяла пепел, иглика, пащърнак от крави). Тази форма на заболяването се нарича фитодерматит..

Употребата на сол и захар се препоръчва да се намали с 2-3 пъти и още по-добре, ако е възможно, напълно да се откаже от употребата им по време на терапията. Преди употреба зърнените култури трябва да се измият в няколко води и да се накисват в продължение на няколко часа..

При алергичен дерматит диетолозите препоръчват да се яде:

  • задушено или задушено постно месо;
  • черен хляб;
  • натурални млечни продукти (без консерванти, подсладители и оцветители);
  • прясно изцеден ябълков сок;
  • зелени (копър, магданоз);
  • зърнени храни (ориз, овесени ядки, елда);
  • зехтин (не повече от 25-30 грама на ден).

Алтернативно лечение на алергичен дерматит

В съгласие с лекуващия лекар при лечението на алергичен дерматит могат да се използват някои методи на алтернативната медицина, например:

  • лосиони с отвари на лечебни билки (аптека от лайка, кора от калина или дъб, кора от касис, последователност);
  • компреси с отвари от филцов репей, невен, маточина, корени от елекапан;
  • смазване на лезиите с мехлем от смес от бебешки крем или разтопена гъска мазнина и морски зърнастец;
  • ароматерапия със сандалово дърво, здравец или лавандулово масло;
  • лечебни вани с отвари от блатен розмарин, лечебни корени валериана, цветя от сини царевици или аптечна лайка, листа от коприва и обикновен риган.

Възможни последствия и усложнения

Кожните лезии с алергичен дерматит са придружени от силен сърбеж. При сресване върху кожата се образуват микротравми, които са входна врата за патогенни микроорганизми (гъбички, бактерии). Проникването им става причина за развитието на гнойно-възпалителни усложнения (абсцеси, флегмон).

прогноза

Ако е възможно да се идентифицира и елиминира контакт с алергена, тогава прогнозата за алергичен дерматит е благоприятна, болестта завършва до пълно възстановяване.

В случаите, когато не е възможно да се елиминира контактът с алергена, алергичният дерматит придобива хроничен курс и периодично се влошава. Сенсибилизацията на тялото на пациента постепенно се увеличава, което в крайна сметка става причина за генерализирането на процеса и развитието на системни алергични реакции, до животозастрашаващи.

Предотвратяване

Първична профилактика, насочена към предотвратяване на алергичен дерматит, не съществува. Възможно е да се намали рискът от неговото развитие чрез ограничаване на контакта с домакински химикали. При работа с тях трябва да се използват лични предпазни средства (респиратор, гумени ръкавици).

Когато купувате дрехи и бижута, трябва да дадете предпочитание на качествени продукти, надеждни производители. Това ще намали вероятността от контакт с кожата с токсични метали и багрила, които често се превръщат в алергени..

Ако болестта вече е възникнала, е необходимо да се проведе активно лечение, насочено към постигане на състояние на ремисия. За това, на първо място, е необходимо да се идентифицира алергенът и да се изключи по-нататъшен контакт на пациента с него.

Как изглежда и защо алергичният дерматит се появява при деца и възрастни и как да се лекува правилно: токсично-алергичен, атопичен и други форми

За разлика от простия дерматит, алергичното възпаление на кожата се характеризира с това, че лек дразнител може да предизвика необичайно силни реакции. Именно реакциите, а не факторът провокира развитието на болестта, причиняват увреждане на кожата. Всъщност алергичният дерматит е забавена реакция.

Влизащият в кожата алерген се свързва с протеини, което води до образуването на антиген (вещество, което причинява неадекватна реакция на организма).

Алергичният дерматит се развива след многократен контакт само с онзи антиген, към който има повишена чувствителност, тоест те са резултат от имунологично пренареждане на организма.

Ако антигенът не може да бъде открит, тогава се диагностицира сенсибилизационен дерматит (свръхчувствителност към широк спектър дразнители).

Главна информация

Алергичните заболявания за дълъг период заемат водещи позиции в структурата на общата заболеваемост на населението. Сред алергичните патологии, специална ниша принадлежи към алергичните дерматози. Според публикуваните данни разпространението на алергичния дерматит в човешката популация варира между 15-25%, докато младите хора и децата са по-склонни да страдат, докато при възрастни хора алергичните дерматози се развиват сравнително рядко поради свързана с възрастта инволюция на имунната система. Алергичните дерматози са представени от няколко вида. Най-честите включват:

  • Алергичният контактен дерматит се развива, когато алергенът действа директно върху лигавицата / кожата. Развива се главно върху кожата в зоната на контакт с алергена (на лицето или на ръцете или краката), но може да надхвърли мястото на действие на външен алерген. Разпространеният / генерализиран характер на обрива може да се развие много по-рядко..
  • Токсично-алергичен дерматит (алергените влизат в тялото през храносмилателния тракт, дихателните пътища или чрез инжектиране през кръвта).
  • Атопичен дерматит (хронично рецидивиращо заболяване, причинено от генетично предразположение на човешкото тяло към определен тип алерген).

Кодът ICD-10 за алергичен дерматит се определя от типа дерматит: L23 Алергичен контактен дерматит; L20 атопичен дерматит; L27 Токсично-алергичен дерматит. Поради спецификата на етиологията, патогенезата, клиниката и лечението на всеки вид алергичен дерматит, не е възможно те да бъдат разгледани в количеството на една статия, следователно, ние считаме само алергичен контактен дерматит (AKD), който в повечето случаи е проява на забавена (късна) клетъчно-медиирана алергична реакция тип (реакция на свръхчувствителност тип IV), която възниква в отговор на контакт с конкретен кожен алерген. Всъщност AKD е резултат от сенсибилизация (свръхчувствителност) на имунната система на тялото към един / няколко специфични алергена, което води до появата (рецидив) на възпалителна реакция върху кожата.

Апелът към дерматолозите на пациенти със признаци на контактен алергичен дерматит е най-малко 10% от всички посещения при дерматолог. Освен това в 4-5% те се дължат на влиянието на професионалните фактори. Контактният алергичен дерматит се регистрира по-често при жените, поради по-честия им контакт с кожни алергени (бижута, перилни препарати / козметика и др.). Развитието на алергичен дерматит може да се прояви под формата на реакция на ефектите на всяко вещество. Нещо повече, първостепенно значение има не характерът на стимула, а индивидуалната чувствителност на човек към него. Концентрацията на стимула, площта на неговото влияние и пътят на проникване в тялото не са определящи.

Популярни средства за сърбеж и парене

За облекчаване на сърбежа и паренето се използват местни лекарства. Най-често се предписват хормонални мазила и кремове.
Те бързо спират възпалението и елиминират характерните му симптоми. Но при продължителна употреба: повече от 3 седмици - водят до развитие на нежелани реакции. Следователно при продължителното лечение на кръвното налягане хормоналните агенти се заменят с нехормонални.

Крем и мехлем

Активните компоненти на кремовете и мехлемите проникват в дълбоките слоеве на епидермиса, благодарение на което те ефективно се борят с развиващото се в тях възпаление и овлажняват засегнатата кожа. Най-популярните лекарства в тази категория са:

  • Losterin. Той е направен на базата на нафталан, съдържа D-пантенол и бадемово масло, което допринася за регенерацията на клетките. Подходящ за възрастни и деца. Няма странични ефекти.
  • Pimafukort. Комбиниран мехлем, който се бори срещу всички видове инфекции и премахва сърбежа на кожата. Той е одобрен за употреба от раждането, но трябва да се внимава до 1 година. Минуси - голям брой противопоказания и несъвместимост с глюкокортикостероиди: продължителната употреба на ставите е изпълнена с нарушена функция на кората на надбъбречната жлеза.
  • Laticort. Крем на водна основа. Абсорбира се добре и действа бързо. Препоръчва се за бързо елиминиране на външни прояви на алергии. Противопоказан при деца под 2 години, с инфекции, обширен периорален дерматит, просто и розово акне.

Противопоказание за употребата на всички антипритни мазила и кремове е непоносимост към компонентите, които съставляват техния състав. За да избегнете нежеланите реакции, консултирайте се с вашия лекар и проведете тест за чувствителност към лекарството.

капки


Алергичният дерматит не засяга очите, но може да провокира възпаление около тях. Механизмът на оток на клепачите е свързан с освобождаването на простагландини, хистамини от имунните клетки и намаляване на пропускливостта на капилярите - по време на такива процеси капилярната течност навлиза в околните тъкани.
За да премахнете подпухналостта около очите и да предотвратите присъединяването на инфекцията, можете да използвате антихистамини, нестероидни противовъзпалителни и овлажняващи капки:

  • Аллоргодил - антихистаминови капки, които блокират хистамин Н1 и неутрализират симптомите на алергия. Противопоказан при деца под 4 години и в 1-ви триместър на бременността.
  • Диклофенак е противовъзпалителна капка, която има обезболяващо действие и елиминира признаци на възпаление. Противопоказан до 2 години и 3 триместър от бременността.
  • “Естествена сълза” - овлажняващи капки, които стимулират производството на сълзотворен флуид и спират дразненето. Противопоказан в детска възраст поради липса на данни за безопасност.

Патогенеза

Патогенезата на контактен дерматит е алергична реакция на свръхчувствителност със забавен тип, която се развива след контакт на алергена с кожата след 15-48 часа. След като алергенът попадне върху кожата, той се свързва с тъканните протеини, за да образува съединения - антиген, който може да предизвика алергична реакция. Освен това антигенът в състава на мембранните молекули на Т-лимфоцитите се абсорбира от клетките на Лангерганс, продуциращи интерлевкини и интерферон гама, които засилват имунния отговор и възпалителния отговор.

Активираните Т-лимфоцити през лимфните съдове мигрират към регионалните лимфни възли, където претърпяват антиген-зависима пролиферация и диференциация. Т-клетките, които са преминали "специализация", участват в имунния отговор, а останалите са клетки от паметта, които определят бърз и изразен отговор в случаите на многократен контакт с алерген. Натрупването на Т-лимфоцити, разпознаващи алергена, се случва за 10-15 дни, след което Т-лимфоцитите напускат кръвта и колонизират периферните органи на имунната система.

Активирането на клетките на паметта, бързото натрупване на макрофаги и лимфоцити става при многократен контакт с алергена. В дермата, в резултат на развитието на алергична реакция, образуването на лимфоидно-макрофагов инфилтрат с тежко имунно увреждане на кожата възниква главно в местата на проникване / локализация на алергена и периваскуларните, където се концентрират хелпер-индукторните Т-лимфоцити. Под въздействието на цитокините настъпва смъртта на клетъчните елементи на кожата и се нарушава нейната структурна и функционална полезност, развива се некроза на кожата. Тъй като контактът с алергени се случва с ограничена площ на кожата, първоначално се развива моносенсибилизация на организма, но в бъдеще не се изключва възможността за развитие на поливалентна сенсибилизация с риск от преход на алергичен дерматит към екзема. Спирането на алергичната реакция се случва, тъй като алергенът се елиминира от тялото. По-долу е схематичен чертеж на патогенезата на алергична реакция.

Диагностика - тест за кръпка

Диагнозата на алергичен дерматит се свежда до изследване, преглед на пациента и назначаване на редица лабораторни изследвания:

  • Кръвен тест за IgE антитела.
  • Проби за скарификация.
  • Общ анализ на кръвта.


Задължително проведени тестове за кръпка. Те ви позволяват да докажете участието на фактор в развитието на кръвното налягане, да потвърдите диагнозата и да направите безопасна схема на лекарства за пациента.
Същността на теста за пластири е да се прилагат мазилки с химически съединения върху здрави участъци от кожата. След 1-2 дни приложенията се премахват за първоначална оценка на имунния отговор. Допълнителни прегледи се извършват след 3, 4 и 5 дни. Ако пациентът има сенсибилизация към контактни дразнители, върху изследваните кожни участъци ще се появят признаци на алергия с различна тежест..

класификация

Класификацията се основава на клиничните симптоми (протичане) на кожния процес, според които има:

  • Остър ход, проявяващ се с изразена яркочервена хиперемия с предимно ексудативни морфологични елементи (петна, папули, везикули, ерозия, плач). Дермографизмът (локално обезцветяване на кожата поради механично дразнене) устойчив, зачервен.
  • Субакутен курс. Хиперемията е по-слабо изразена, розово-червена. В допълнение към ексудативни елементи върху кожата могат да присъстват люспи, корички, инфилтрация главно в основата на морфологичните елементи. Без мокрост. Дермографизмът не е постоянен, зачервен.
  • Хроничен курс. Хиперемия с цианотично-червеникав цвят. Ексудативните елементи практически липсват, на места люспи, кори, лихенификация. Няма накисване. Дермографизмът смесен - червен с прехода към бяло.

Характеристики на диетата

Когато лекувате алергичен дерматит, трябва да спазвате строга диета.

Разрешени продуктиЗабранени продукти
Някои видове риба: лаврак и трескаПушени продукти
Месо с ниско съдържание на мазнини: телешко и заешкоПчелен мед
карантияядки
Обезмаслено сиренеМазна риба и морски дарове
Зърнени храниалкохол
Зелени зеленчуциподправка
Бели плодове: череши и касисмайонеза
Растително маслоГазирани напитки
крушиЧервени плодове
Натурални млечни продуктиАроматизирани млечни продукти
Зелен чайкафе

Готвенето трябва да става на пара или във фурната. Не яжте пържени храни.

Проявата на алергичен дерматит има сериозни причини при възрастни и може да доведе до усложнения. Дерматолог или алерголог трябва да се занимават с лечението му, като избират терапията индивидуално за всеки пациент.

Автор: Шалунова Анна

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Причини

Както вече беше посочено, причината за заболяването е сенсибилизация на имунната система на организма към алергена / няколко специфични алергена, причинявайки появата / обострянето на възпалителната реакция върху кожата. Широка гама химикали, с които хората влизат в контакт у дома или на работа, могат да действат като алергени. Веществата, които най-често причиняват алергичен контактен дерматит, включват:

  • Метални йони (никел, хром, алуминий, кобалт), които се използват широко при производството на съдове, монети, бижута и др..
  • Каучукови изделия (латекс) - използвани за производството на играчки, зърна, гумени ръкавици, презервативи.
  • Парфюми / декоративна козметика, козметика за грижа за кожата.
  • Лекарства за локално приложение, съдържащи хормони, антибиотици, билкови добавки.
  • Битови химикали (прахове, перилни препарати за миене на съдове, грижи за мебели и др.).
  • Синтетични материали за изработка на дрехи.
  • Професионални алергени - различни химикали, които влизат в контакт в производствения процес (бои, мастила, формалдехидни и фенолформалдехидни смоли, епоксидни съединения, пигменти, пестициди, хром, никелови съединения, платинови соли и др.).

Дори ухапване от бълхи (алергия към насекоми) може да провокира развитието на алергична реакция. Както е известно при животни (кучета, котки, дребни гризачи), алергичният дерматит от бълхи често се развива с появата и активното възпроизвеждане на бълхи. Въпреки че човек не е постоянен гостоприемник на бълхи, бълхите от животни могат да скочат върху човек и да хапят през кожата, пускайки слюнка в раната. Ако човек има повишена чувствителност към ензимите от слюнката на бълхите, се развива остра реакция - местата на ухапване се зачервяват, набъбват, сърбят и когато се сресват, може да се присъедини вторична инфекция (фиг. По-долу).

Развитието на алергичен дерматит допринася за:

  • Генетично предразположение на организма към алергични реакции.
  • Невропсихични разстройства.
  • Хотология от стомашно-чревния тракт, включително дисбиоза.
  • Хронични кожни заболявания.
  • Намален хуморален / клетъчен имунитет.
  • Наличието на огнища на хронична инфекция в организма (кариес, тонзилит, аднексит и др.).
  • Повишено изпотяване.
  • Професионална сенсибилизация.

Изтъняването на роговия слой на кожата също допринася за развитието на алергичен контакт, т.е. с изтъняването си дерматитът се развива по-бързо.

Когато се проявява

Механизмът на развитието на болестта се задейства от влиянието на хранителен, битов, лекарствен, растителен или химичен алерген и само ако има индивидуална чувствителност към определено вещество. Основните дразнители включват:

  • Продукти.
  • Домакински химикали.
  • Хигиенни продукти.
  • Прах и прашец.
  • Козметични продукти.
  • Медикаменти.
  • материали.
  • Химически съединения.
  • Метали.
  • Растения.


Алергичният дерматит (AD) често се среща при медицински специалисти, строители, фризьори, козметолози и шофьори - тези, които редовно се сблъскват с кожни и дихателни дразнители, например формалдехиди, епоксиди, никелови и въглеродни смеси.

Симптоми на алергичен дерматит при възрастни

Контактният алергичен дерматит при възрастни се проявява главно в участъци от кожата, изложени на алергена, но клиничните прояви могат значително да се разпростират извън зоните на излагане на алергенни агенти. Основните видове алергични обриви са представени от еритематозни, папуларни или везикуларни елементи, които могат да присъстват върху кожата на която и да е част от тялото (по лицето, ръцете, краката, багажника).

По правило симптомите на алергичен дерматит се развиват на фона на еритема и са придружени от парене, сърбеж, усещане за топлина. В този случай алергичният обрив има лек полиморфизъм на обриви под формата на везикули, папули, ерозии, люспи и корички. Симптомите на алергичен дерматит след прекратяване на контакта с алергена бързо и напълно регресират, но при повторен контакт с алергена се отбелязват бързо развиващите се рецидиви на алергичен контактен дерматит..

Как изглежда алергичен обрив при възрастни с контактен алергичен дерматит? Цифрите по-долу показват типичните симптоми при възрастни с алергичен контактен дерматит.

Контакт с алергичен дерматит на лицето

Контакт с алергичен дерматит на ръцете

Контакт с алергичен дерматит на краката

Тежестта на симптомите на контактен дерматит зависи пряко от химическата активност на алергена и продължителността на контакта с него. Промените по кожата по време на хроничен курс последователно се развиват (от преходна еритема до везикули или тежък оток с мехури / язви и тяхната комбинация). Често обривите се характеризират с определена локализация или групиране, което показва спецификата на експозицията на антигена.

Например, линейна лента показва ефекта на дразнещ или екзогенен алерген, а пръстеновидна лента на еритема (под гривната / гривната от колана на часовника) показва местоположението на алергена. При аерогенен контакт предимно са засегнати откритите участъци от кожата, например с парфюмирани аерозоли.

С общ ефект на веществото обривите могат да бъдат широко разпространени по цялата кожа. Обикновено обривът се проявява 15-48 часа след излагане на алергена. В случай на хронично алергенно въздействие върху организма, при наличие на функционални промени в активността на централната нервна система, имунологичните и ендокринните системи, както и в случаите на неадекватна терапия, АКД може да се трансформира в екзема и може да бъде придружена от развитие на многовалентна сенсибилизация.

Как изглежда и изглежда

Най-очевидният признак на алергичен дерматит е обрив. Първо, засегнатият епидермис се покрива с големи червени петна и набъбва. Тогава се появяват малки мехурчета. С течение на времето те се спукват и се трансформират в мокри рани, които постепенно изсъхват и стават натрошени. Процесът е придружен от нетърпим сърбеж, който често води до психоемоционални разстройства, изостряне на патогенезата.

Фокусите на лезията се локализират върху всяка част на тялото, но най-често върху най-тънката: бузите, периубикалните тъкани, лакътните и коленните завои. Ако причината за развитието на кръвното налягане беше ефектът на стимула директно върху епидермиса, обривите се концентрират в контактната зона.

Тестове и диагностика

Диагнозата алергичен контактен дерматит се поставя въз основа на клиничната картина, медицинската история, физикалния преглед и резултатите от тестовете за прилагане на кожата. От особено значение е историята на заболяването (според дерматовенерологията), според която е необходимо внимателно да се проучи историята на заболяването и особено факторите, допринасящи за заболяването. За идентифициране на специфичен алерген се използват тестове за прилагане на кожата с алергени (стандартни тестови групи). Диференциалната диагноза се провежда с атопичен и себореен дерматит, обикновен контактен дерматит, херпетични кожни лезии, псориазис, екзема.

Антихистамини

За да премахне сърбежа, паренето и възпалението, дерматологът трябва да предпише последно поколение антихистамини:

1. Зодак.

Всяка таблетка съдържа:

  • активна съставка - цетиризин хидрохлорид;
  • повидон;
  • стар кисел магнезий;
  • нишесте;
  • млечна захар.

Има противовъзпалителни и антипритни свойства. Необходимо е да се приема лекарството по 1 таблетка на ден.

2. Ериус.

Съставът на лекарството включва:

  • активна съставка - деслоратадин;
  • натриев сорбитол;
  • натриев цитрат;

  • натриев бензоат;
  • лимонова киселина;
  • Трилон Б;
  • пропиленгликол;
  • D-захароза;
  • вода;
  • бои;
  • ароматизанти.
  • Инструментът облекчава подуване, сърбеж и зачервяване на кожата, не предизвиква сънливост или пристрастяване. Приемайте по 1 таблетка 1-2 пъти на ден..

    3. Зиртек. Предлага се под формата на таблетки и капки. Активният компонент на всяка форма на лекарството е цетиризин хлорид..

    Сред помощните вещества са посочени:

    таблетки:

    • кристална целулоза;
    • млечна захар;
    • силициев оксид;
    • магнезиева стеаринова киселина;
    • титанов оксид;
    • хипромелоза;
    • полиетилен гликол.

    капки:

    • глицеринов алкохол;
    • пропиленгликол;
    • захарин;
    • метил парабен;
    • пропил парабен;
    • натриев ацетат;
    • оцетна киселина;
    • вода.

    Лекарството бързо елиминира:

    Приемайте лекарството с повишено внимание, тъй като може да причини сънливост или замаяност. Схема на дозиране: 1 таблетка или 15 капки 1 път на ден.

    4. Desal.

    Като част от инструмента има:

    • деслоратадин като активно вещество;
    • кристална целулоза;
    • нишесте;
    • D-манитол;
    • магнезиева стеаринова киселина;
    • талк.

    Desal премахва обрива, сърбежа и зачервяването на кожата. Инструментът не предизвиква сънливост, има минимално количество странични ефекти. Приемът е ограничен до 1 таблетка на ден..

    Алергичният дерматит (лечението при възрастни се провежда с помощта на мощни лекарства) при пациенти може да бъде придружено от наличието на скрити заболявания, които могат косвено да пречат на възстановяването.

    Алергичен дерматит при деца

    Както показва практиката, в повечето случаи атопичният дерматит се развива при деца, което се дължи на генетични фактори, условия на живот на детето и индивидуалните характеристики на структурата на кожата. Резултатите от изследванията показват имунен механизъм за развитие на атопичен дерматит. Според Комаровски атопичният дерматит се появява за първи път при деца под 2 години, често дори при кърмачета.

    В този случай адекватният атопичен дерматит в много случаи преминава без следа до 3-5 години, но при липса на терапия може да прогресира значително и да се прояви клинично през цялата зряла възраст. Как изглежда атопичният дерматит при децата? Основните прояви са наличието на атопични алергии, проявяващи се с червен обрив с ясни или замъглени контури, сърбеж с екзема и наличие на променена съдова реактивност. В същото време е възможна различна локализация на лезията върху кожата на лицето, крайниците, багажника, шията, но атопичният дерматит е най-често при деца на лицето. Морфологията на елементите на обрива варира значително в зависимост от формата на възпалителния процес (остър, подостър или хроничен). По-долу е снимка на алергичен дерматит при деца.

    Как да се излекува алергичен дерматит при деца? Комплексно лечение, включително елиминиране на тригерни фактори, елиминационна диета, външни лекарства и лекарства за системна терапия (фиг. По-долу).

    Усложнения

    Алергичният дерматит не представлява заплаха за живота. При липса на навременно лечение могат да се развият следните усложнения:

    1. Пиодермите. Тъй като заболяването е придружено от силен сърбеж, пациентът често сресва засегнатите области, което води до вторична бактериална инфекция. По кожата се образуват абсцеси, общото състояние се влошава. Най-често възникват усложнения при алергичен дерматит на ръцете.
    2. Атрофия на кожата. Може да възникне при продължителна и неконтролирана употреба на кортикостероиди.

    Диета при алергичен дерматит

    Хипоалергенна диета

    • Ефикасност: терапевтичен ефект след 21-40 дни
    • Дати: постоянно
    • Цената на продуктите: 1300-1400 рубли. в Седмица

    Продължителността на елиминационната диета е поне 6-8 месеца. Диетичната храна може да намали общото състояние на хиперреактивност. В същото време менюто на диетата трябва да съответства на възрастта / сексуалната нужда от основни хранителни вещества и калории. Хранителното меню при възрастни трябва да изключва максимум всички продукти с висока алергенна активност (кафе, шоколад, краве мляко, ягоди, сирена и др.). Освен това храната предвижда изключване / ограничаване на продукти, съдържащи хранителни добавки (антиоксиданти, ароматизатори, консерванти, оцветители).

    Препарати за лечение на гребени и абсцеси

    При постоянен интензивен сърбеж могат да се появят драскотини и гнойни кожни лезии.

    За тяхното лечение дерматолог предписва няколко лекарства:

    1. Левомекол. Мехлемът спомага за бързата регенерация на тъканите поради хлорамфеникол и диоксометилтетрахидропиримидин. Има антимикробни и лечебни ефекти. Мехлемът може да се прилага на тънък слой върху увредена кожа или да се прилага под марлеви превръзки.

    Лекарството не може да се използва повече от седмица.

    2. Банеоцин.

    Съставът на мехлема включва:

    • бацитрацин - основното вещество;
    • неомицин сулфат;
    • парафин;
    • ланолин.

    Има антимикробен ефект. Използва се 1 път на ден, като се поставя под превръзка, без да се търка върху повредени тъкани.

    3. Актовегин.

    Съставът на мехлема включва:

    • екстракт от телешка кръв без протеин - активна съставка;
    • парафин;
    • цетилов алкохол;
    • метил парабен;
    • пропил парабен;
    • вода.

    Той е в състояние да стимулира заздравяването на увредените тъкани. Не използвайте продукта за повече от 2 седмици. В острата фаза на алергичен дерматит мехлемът се прилага 2 пъти на ден с интервал от 8 часа, след което преминават към 1 употреба на ден.

    Предотвратяване

    Превенцията на AKD се основава на изключването на провокиращ фактор, който се постига чрез премахване на значимия за алергена фактор от ежедневието чрез използване на лични предпазни средства за лигавиците и кожата (носенето на ръкавици, специално защитно облекло и защитни кремове).

    Пациентът трябва да знае своите индивидуални алергени, към които развива реакция. Например пациенти, алергични към никел, не трябва да използват никелирани прибори, да носят бижута от неръждаема стомана и да избягват контакт с кожата на закопчалки / нитове върху дънки или бельо. Когато отговарят на конкретни парфюми и козметика, те трябва да бъдат изключени от ежедневието. Когато реагирате на латекс, използвайте винилови ръкавици.

    Лечение с народни средства

    Народните средства за контактна алергия се свеждат до стипчиви и противовъзпалителни отвари, тинктури. За готвене се използват растителни суровини: дъбова кора, лайка, невен, листа от корен и репей. Децата се къпят във вани с добавяне на бульони. Възрастните пациенти се лекуват с компреси, обвивки.

    За лечение на хронични дерматози, невродерматит, когато се образуват корички, народният опит съветва масло от морски зърнастец като емолигент, дезинфектант.

    Трябва да се разбере, че народните средства за постигане на видим ефект ще трябва да се прилагат дълго и систематично.

    Списък на източниците

    • Иванов, О. Л. Алергичен контактен дерматит и асоциирани алергични дерматози: съвременни идеи за етиологията, патогенезата и диагнозата / О. Л. Иванов, Е. С. Феденко // Рос. списание Кожа и венерически. заболявания. 2010.-№ 4. - С. 47–51.
    • Корсунская, И. М. Терапия на контактен дерматит при възрастни и деца / И. М. Корсунская, О. Б. Тамразова, Т. А. Шашкова // Вестн. дерматология и венерология. 2006. - № 4. - С. 46–46.
    • Ю. Илина, Н. I. Алергични кожни заболявания в клиничната практика / Н. И. Ильина, Е. С. Феденко // Рос. allergol. списание 2005-№3.-S. 55-67.
    • Luss L.V., Erokhina S.M., Uspenskaya K.S. Нови възможности за диагностика на алергичен контактен дерматит // Russian Allergological Journal. 2008. № 2. С. 28–35.
    • Имунологични механизми на развитие на алергични дерматози / R.T. Казанбаев, В.И. Прохоренков, Т.А. Яковлева, Е.Ю. Василиев // Сибирски медицински преглед. - 2013. - № 4. - S.9-13.

    Хормонални лекарства

    Алергичният дерматит (лечението при възрастни елиминира симптомите само в острия стадий) става хроничен и трудно лечим, ако не се вземат мерки навреме. В този случай конвенционалните лекарства няма да помогнат, ще трябва да използвате по-силни лекарства - хормонални средства.

    Тези лекарства включват:

    1. Синафлан.

    Активното вещество на мехлема е флуоцинолон ацетонид и помощни вещества:

    • ланолин;
    • пропиленгликол;
    • натриев церезин;
    • Вазелин масло.

    Използвайте 3 пъти на ден, втривайки мехлема в кожата, предварително третирана с антибактериални средства.

    Прилагайте мехлема не се препоръчва повече от 4 седмици.

    2. Преднизон.

    Съставът на мехлема включва:

    • основното вещество е преднизолон;
    • глицерол;
    • бял парафин;
    • нипагин;
    • стеаринова киселина;
    • пропилов естер на пара-хидроксибензоена киселина;
    • емулгатори;
    • вода.

    Мехлемът се втрива в неоплазмите по кожата за не повече от 2 седмици 3 пъти на ден. Преднизолонът може да облекчи възпалението и сърбежа..

    3. Адвантан. Активното вещество на мехлема е метилпреднизолон.

    Сред помощните вещества са посочени:

    • глицерол моностеарат;
    • цетилов алкохол;
    • макрогол стеарат;
    • dibunol;
    • Трилон Б;
    • бензол;
    • глицерол;
    • стеаринов триглицерид;
    • децил олеат;
    • вода.

    Мехлемът има по-малко странични ефекти от аналозите. Може да се прилага при патологични кожни лезии не повече от 1 път на ден. Продължителността на курса не трябва да надвишава 12 седмици.

    Нашите лекари

    Орлова Татяна Владимировна

    Лекар - алерголог-имунолог, пулмолог, лекар от най-висока категория

    Да уговоря среща

    Шундева Оксана Вениаминовна

    Алерголог, лекар от най-високата категория

    Да уговоря среща

    Цената на лекарствата срещу дерматит

    ЛекарствоснимкаЦена в РФ (рубли)Цена в Беларус (рубли)Цена в Украйна (гривни)
    Boromentol1003.2741
    Psilo-Balm3009.8123
    Zodak200-5006.4-16.582-205
    Levomekol1003.2741
    Baneocin40014164
    преднизонпетдесет1,622
    Sinaf1003.2741
    Actovegin500-150016.5-48205-615
    Адвантан72022230
    Arkalen80025328

    Внимание! Показаните цени са условни и могат да се различават при закупуване на лекарство, като се вземат предвид категориите за надценка на различни аптеки.

    Препоръки за пациента

    В случай на контакт с дермата на алергена, изплакнете кожата възможно най-бързо със сапун и след това внимателно изсушете повредената зона.

    Ако тялото реагира отрицателно на домакинските химикали, човек трябва да се въздържа от използване на агресивни агенти, замествайки ги с хипоалергенни аналози. Ако това не е възможно, ръкавиците трябва винаги да се използват при контакт с тези вещества..

    Ако дерматитът се появи поради алергия към никел, тогава пациентът трябва да разработи специална диета, в менюто на кои продукти с неговото съдържание ще бъдат изключени. Забранените съставки в този случай включват: овесени ядки, херинга, семена, елда, просо, сардини, черен дроб, домати, какао на прах, ядки, леща и соя.

    Проста форма на контактен дерматит

    Наред с алергичния контактен дерматит, атопичният дерматит може да се развие като отговор на излагане на дразнители, което може да се появи внезапно.

    симптоматика

    В клиничната дерматология се разграничават няколко вида контактен дерматит (булозен, еритемен и некротичен).

    Еритематозен - проявява се чрез хиперемия и подуване на мястото на взаимодействие със стимула. Отбелязва се повишена сухота на кожата, клепачите набъбват и се появява лек сърбеж.

    Булозен дерматит - характеризира се с образуването на мехури с прозрачно съдържание (на снимката), които впоследствие се спукват, образувайки ерозия. На мястото на контакт има повишена температура, болезненост и силно усещане за парене.

    Некротичен дерматит - развива се в резултат на излагане на химикали и се проявява чрез язвени образувания, които след това са покрити с краста. След зарастване може да остане белег. Некротичната форма е придружена от силна болезненост..

    Терапевтични мерки

    Основният принцип на лечение на това заболяване е премахване на причините, които са причинили дерматит. Когато атопичният дерматит е причинен от носенето на бижута на пръстите, шията и т.н. те трябва да бъдат премахнати. Ако негативните симптоми са свързани с професията, се препоръчва да се носят защитни дрехи, ръкавици на ръцете, маски. Когато контактният дерматит се провокира от битов алерген, преди да започне лечението, неговият ефект трябва да бъде спрян и да се смени хипоалергенната диета.

    Препоръчва се лечение на обриви по ръцете, лицето и слабините с помощта на антиалергични средства (Zirtek, Erius и др.). Тези лекарства принадлежат към второто поколение, така че те нямат такива странични ефекти под формата на сънливост и летаргия..

    Еритематозната форма на дерматит не изисква медицинско лечение и след елиминиране на дразнителя преминава самостоятелно. Противовъзпалителния крем и прахове са разрешени за намаляване на симптомите..

    С развитието на булозен дерматит се пробива воднист мехур, без да се отваря напълно. Тази процедура предотвратява инфекцията на кожата, особено на главата, ръцете, в лицето. За да се изключи вторичната инфекция, се препоръчва смазването на мехурчетата с течност Буров, което предотвратява некротизацията на тъканите, сепсиса и супурацията.

    Мехлем. За облекчаване на негативните симптоми с прост контактен дерматит се препоръчва използването на външни препарати с добавяне на глюкокортикостероиди, които са разделени на силни, средни и слаби ефекти. По правило мехлемите от външни прояви, включително дразнения в слабините и областите на ръцете, се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и състоянието на пациента като цяло..

    Мехлемите-глюкокортикоиди ефективно облекчават сърбежа и подуването, като имат противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

    Те се различават по степен на дейност:

    • най-слабото в неговия ефект, въпреки положителната обратна връзка от пациентите, е хидрокортизоновият мехлем;
    • средното действие включва Преднизолон, Дерматоп, Деперзолон и др.
    • силни - Laticort, Alupent, Flucinar, Kutiveyt и др.
    • най-ефективни са Dermoveit и Chalciderm.

    От нехормоналните мехлеми най-изявеното лекарство е комбинираното действие на Радевит с витаминен комплекс. Активно премахва негативните симптоми. Отзивите за Radevit са предимно положителни. В допълнение, Radevit предотвратява ранното стареене на тъканите, поради което се използва в козметологията, замествайки употребата на скъпи лекарства.

    За да се неутрализира атопичният дерматит, често се използват Фенистил гел и мехлем с цинков оксид. Първите резултати от употребата им се наблюдават 2-3 часа след прилагането им върху засегнатите области на тялото.

    В допълнение към мехлемите се предписват кремове и лосиони (крем Eplan, крем Bepanten, пантенол, крем Pantoderm, лостерин, крем за кожа-Cap, крем Timogen, крем Exoderil и др.).

    За усложнения на заболяването се препоръчва използването на минимални дози стероидни мехлеми (Elokom и др.), Както и антибиотична терапия. Хроничният ход на дерматит също изисква използването на тези мехлеми.

    Ходът на заболяването в детска възраст

    При кърмачета простият контактен дерматит се появява в резултат на директен контакт на кожата с алергени.

    В ранна възраст дерматитът може да бъде причинен от носенето на синтетика и честата употреба на крем, например под памперс. Затова контактът на бебето с външни стимули е изключен преди всичко.

    При дете атопичната диатеза се проявява чрез хиперемия, лющене на кожата на ръцете, подуване в слабините и обриви при бебето по главата. Нетърпимият сърбеж е придружен от неспокойно поведение на детето. На главата на бебето се появяват драскотини, детето изостава в развитието си, при бебето може да се наблюдава хипотрофия. Освен това лицето на бебето става пастообразно, наблюдават се воднисти обриви.

    Трябва да се има предвид, че не се препоръчва лечение на дете с лекарства. За облекчаване на острите симптоми лекарят може да предпише крем Деситин (облекчава обрив от пелена), крем Цинокап и гел за крем Aisida.

    Често лекарят съветва да прилагате компреси от прясно пюре моркови или зелев лист върху засегнатите области на детето. Това ви позволява да премахнете сърбежа на кожата и възпалителния процес, особено в ръцете и слабините. Тези естествени компоненти неутрализират дерматита при кърмачета, премахвайки възпалителния процес в дермата.

    Диета и хранене

    Спазването на хранителните правила за дерматит е включено в лечението на болестта и ви позволява да постигнете стабилна ремисия. Специално разработена диета за алергичен дерматит при възрастни с ежедневно рационално меню елиминира алергените и ускорява процеса на освобождаване от болестта.

    Силно вероятните дразнещи храни включват:

    • ядки
    • кафе;
    • кисело зеле;
    • Морска храна;
    • цитрусови плодове;
    • бобови растения;
    • шоколадови бонбони;
    • ягода.

    Също така не трябва да допускате присъствието в диетата на ястия, съдържащи консерванти, емулгатори и оцветители. Опасните продукти за страдащите от алергия са богати бульони, всички пържени, солени и пикантни ястия, които увеличават пропускливостта на стомашно-чревния тракт до усвояването на дразнещи вещества.

    В процеса на готвене е важно да се спазват характеристиките на технологията и да не се използват продукти с изтекъл срок на годност. Зеленчуците и плодовете трябва да се купуват от тези, които са отглеждани без торове. Ако ястията се приготвят от зърнени култури, те трябва да се накисват във вода за най-малко 10 часа. Препоръчва се консумацията на захар и сол да се намали с 2 пъти. Що се отнася до месото, се препоръчва да го сварите два пъти.

    Какво се дължи на алергичната дерматоза?

    Според ICD-10 алергичната дерматоза не е окончателна диагноза. С развитието на всякакви кожни лезии е необходимо да се изясни формата на заболяването, която съответства на определен код. Алергодерматозата е обобщеното наименование за всички дерматологични нарушения с подобна патогенеза. Това включва редица остри и предразположени към хронични състояния, независимо от формата на предишен контакт на човек с индивидуално значим алерген.

    Класификация на алергичните дерматози:

    • атопичен дерматит (според старата номенклатура - невродерматит) и неговата детска форма, наречена диатеза;
    • различни видове екзема;
    • алергична уртикария (остра и хронична форма);
    • строфулус, наричан още сърбеж, папуларна уртикария или просто подостър пруриго;
    • контактен дерматит (при наличие на сенсибилизация при пациента);
    • toxidermy;
    • ексудативна еритема;
    • Синдромът на Stevens-Johnson (злокачествена ексудативна епидермална некролиза) и синдромът на Lyell са най-тежките форми на алергична дерматоза.

    ICD код

    Алергичният дерматит се отнася до заболявания на кожата и подкожната тъкан (L00-L99) до „Дерматит и екзема“ (ICD код L20-L30).

    Индуциран от вещества, приети през устата:

    • L 27.0 / L27.1 - Генерализиран / локализиран кожен обрив (зачервяване, сърбеж, везикули и др.), Причинен от медикаменти.
    • L27.2 - Дерматит в резултат на хранителни алергии. С изключение на случаите, когато кожните симптоми се проявяват в резултат на контакт на кожата с храна (L23.6, L24.6, L25.4).
    • L27.8 / L27.9 - Дерматит, причинен от други / неуточнени орални вещества

    Алергичен контактен дерматит (причинен от външни дразнители):

    • L23.0 - хром и никел;
    • L23.1 - адхезивни вещества;
    • L23.2 - козметика.
    • L23.3 - чрез лекарства в контакт с кожата (мехлем, крем), с изключение на неуточнени алергични реакции към лекарства съгласно T88.7 и дерматит съгласно (L27.0-L27.1).
    • L23.4 - причинено от багрила;
    • L23.5 - други химикали (каучук, цимент, пластмаса, инсектициди).
    • L23.6 - причинен от храна в контакт с кожата, с изключение на описаното в L27.2 (виж по-горе).
    • L23.7 - от растения (фитодерматит), с изключение на храната.
    • L23.8 - причинено от други вещества.
    • L23.9 - неуточнена причина за алергичен контактен дерматит.

    Дерматоза на бременни жени

    За съжаление, бременната дерматоза е много често срещано явление и засяга жените в третия триместър. Освен това може да се проведе под различни форми:

    • папиломи;
    • херпес;
    • сърбяща кожа;
    • Лента;
    • сърбящ фоликулит;
    • уртикария;
    • папулен дерматит;
    • автоимунен дерматит;
    • пруриго;
    • импетиго.

    Ако една жена е била предразположена към кожни обриви преди бременността, тогава по време на гестационния период рискът от обостряне на болестта значително се увеличава. Това се дължи предимно на промените във функционирането на имунната система, активното производство на жлъчни киселини и хормонални нарушения. Веднага след раждането може да настъпи значителна регресия на дерматозата. Дерматоза на бременни жени, преминаващ феномен, но изискващ постоянно внимание на специалист.

    Кой да се свърже?

    Ако се появят сърбеж, копривна треска, червени петна и други кожни обриви, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог. И ако кожните симптоми са се проявили при кърмачета и малки деца, тогава първо трябва да се консултирате с педиатър.

    В личен разговор и с помощта на преглед, лекуващият лекар ще реши дали сам да ви предпише лечение или ще ви насочи към по-тесен специалист, например алерголог, който ще диагностицира и предпише правилното лечение.

    ВНИМАНИЕ: Не се самолекувайте и не отлагайте да видите лекар. Кожните обриви могат да бъдат не само симптом на алергичен дерматит, но и много сериозни заболявания.

    Ефективни поправки

    За ефективността на лечението е необходимо да се определи дразнещото вещество, провокирало заболяването. Важна част от терапията на алергиите е правилната диагноза. Тогава лечението се провежда на няколко етапа.

    Първата стъпка включва елиминиране на алергена.

    Необходими са следните процедури:

    • Елиминиране на контакт с вещества, които причиняват анормални реакции на организма (тежки метали, пластмаса, синтетични материали, домакински химикали, козметика);
    • Лекарствено лечение на инфекции, вируси, паразити, които заразяват тялото отвътре;
    • Навременното лечение на стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза.

    Понякога това е достатъчно за изчезването на болестта и нейните симптоми. На този етап се използват антибиотици, антихистамини (например Claritin, Citrine, Zodak)..

    Вторият етап е борбата с външните прояви на дерматит (обриви, сърбеж, лющене на кожата). За лечение на локални кожни лезии са ефективни мехлеми, гелове, спрейове, компреси за външна употреба.

    Съставът на такива средства включва компоненти, които имат антимикробен, противогъбичен ефект (Oxycort, Triderm и техните аналози). При лечението на външни прояви на дерматит с помощта на лазерна терапия.

    На третия етап свързаните симптоми (главоболие, интоксикация, подуване на лицето, нарушение на съня) се елиминират. На пациентите се предписват локални лекарства за подобряване на общото им състояние. За да може да устои на болестта.

    Важен момент в лечението на алергични кожни лезии е укрепването на имунната система, диетата, поддържането на правилен начин на живот.