Лекарствена алергия: класификация, лечение, профилактика

Анализи

Статията уточнява въпросите, свързани с особеностите на клиничната картина на лекарствената алергия, разглежда принципите на терапията, представя вариант на статистическата форма „Журнал за регистрация на пациенти с лекарствени алергии

Въпросите за клиничните симптоми на лекарствена алергия бяха конкретизирани в статията и освен това беше предоставен методът за статистическо изчисление с помощта на „Регистър на регистрация за пациенти с лекарствена алергия“..

Систематизацията на проблемите, свързани с клиничните симптоми, лечението и профилактиката на лекарствените алергии понастоящем е от съществено значение за практическата медицина. Познаването на клиничните прояви на алергична реакция към лекарства, терапевтичната тактика при спиране на острата му фаза, организационните и превантивни мерки могат значително да намалят вероятността от неблагоприятни резултати от заболяването. Според Бостънската програма за съвместно наблюдение на наркотиците, разпространението на кожни нежелани лекарствени реакции при хоспитализирани пациенти е 2,2%, като антибиотиците са предизвикали такива реакции в 7% от случаите [27–29].

Клиничните прояви на лекарствените алергии варират в местоположението, тежестта и хода [13].

Клинични форми

I. По разпространение:

  • анафилактичен шок;
  • серумна болест и серумен синдром (кожно-висцерална форма на алергия към лекарства);
  • треска;
  • генерализиран васкулит в комбинация с други лезии.

2. Локализиран (орган и система):

  • кожни лезии;
  • токсикодермия с увреждане на вътрешните органи (синдром на Лайъл, Стивънс - Джонсън);
  • хематологични лезии;
  • васкулит;
  • висцерални (вътрешни органи);
  • лигавиците и дихателната система;
  • нервна система.

IV. По наличието на усложнения:

Въпреки че клиничните прояви на лекарствена алергия са разнообразни, има около 40 варианта на протичането им, при възрастни те най-често се проявяват под формата на кожни, хематологични, респираторни и висцерални прояви [15]. Данните са представени в табл. 1.

Медицинският анафилактичен шок (MAS) е най-тежката генерализирана проява на лекарствена алергия поради хода на имунологичната реакция от 1-ви тип и отделянето на голям брой цитокини, което е придружено от ясно изразено нарушение на дейността на различни органи и системи [15]. Характеризира се с първоначална възбуда, последвана от инхибиране на централната нервна система, бронхоспазъм и рязко понижаване на кръвното налягане [6].

В зависимост от курса се разграничават следните варианти на анафилактичен шок: остър, злокачествен, доброкачествен, продължителен, рецидивиращ, абортивен [12, 17].

Основните клинични прояви на анафилактичен шок:

  • хемодинамични нарушения;
  • дихателна недостатъчност (задух, бронхоспазъм, задушаване);
  • нарушение на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, диария);
  • кожни обриви (уртикария и оток на Quincke).

Анафилактоидните реакции се причиняват от освобождаването на алергични медиатори без предварителен имунен отговор [15]. Те могат да бъдат разработени чрез следните основни механизми: директно активиране на системата на комплемента от веществото (най-често чрез алтернативния перпердинов механизъм, тоест заобикаляне на първоначалните компоненти на системата чрез активиране на компонента С3); хистаминолибраторен ефект на лекарството; директно активиране на системи за хуморално усилване [11, 19].

Серумната болест е системна генерализирана алергична реакция, включваща много органи и системи в патологичния процес [6], която се проявява в отговор на въвеждането на чужд серум или неговите протеинови фракции, както и на някои лекарства (например пеницилин). Около 5-6 дни след въвеждането на алергена, антителата към тези антигени се появяват в кръвта на пациента, взаимодействайки с тях и образувайки имунни комплекси, които след това отпадат в малки съдове и причиняват възпалителни реакции в кожата, бъбреците, ставите и сърдечния мускул. В същото време се активира системата на комплемента, която също е включена в процеса и засилва възпалителните явления. Ранен признак на серумна болест е зачервяване, подуване и сърбеж на мястото на инжектиране, понякога 1-2 дни, предхождащи общите прояви. На 7–12 (6–21) ден след прилагането се развива и обща реакция - увеличаване на лимфните възли, кожни обриви, болки в ставите и треска. Успоредно с това има умерени промени във функцията на сърцето и бъбреците, от страна на бялата кръв - увеличаване на броя на лимфоцитите. Реакцията по правило протича лесно и преминава през няколко дни дори без лечение. Смъртните случаи са редки..

Бронхиалната астма е хронично рецидивиращо заболяване, което се характеризира с астматични пристъпи поради бронхиална хиперреактивност поради различни причини [6]. Патогенезата на бронхиалната астма се основава на имунологичния механизъм, началната връзка на който е връзката на реагини със съответния антиген на повърхността на клетъчните мембрани на базофили и мастоцити, разположени в лигавицата на дихателните пътища. Резултатът е увреждане на клетъчната мембрана, освобождаване на алергични медиатори - преди всичко хистамин, както и бавно реагиращата анафилаксия на веществото (MPC-A), ацетилхолин, брадикинин, серотонин, простагландини, левкотриени и в резултат на това рязък спазъм на гладката мускулатура на бронхите, придружен от бронхиална жлеза вискозна слуз и запушване на бронхите. Това води до развитие на астматичен пристъп, по време на който пациентът заема принудително положение, опъвайки гръдните мускули, за да преодолее трудностите при излизане. В тези минути пациентът се завзема от страх, струва му се, че атаката със сигурност ще завърши със смърт, въпреки че, като правило, трагичният завършек не настъпва: затрудненото дишане постепенно отслабва, храчката се отклонява и нормалното дишане се възстановява. При някои пациенти гърчовете се удължават и често се повтарят [2].

Алергичният ринит е симптом на алергия към лекарства, често комбиниран с бронхиална астма и понякога действа като независимо заболяване. В този случай се развива алергична реакция в носната лигавица.

Алергичният ринит се характеризира с обилно течно лигавично течение от носа. В този случай лигавицата набъбва, набъбва, придобива бледосив цвят. Често се отбелязват сърбеж на носа, кихане и главоболие. Понякога подуването на лигавицата е толкова изразено, че стърчи и се образуват така наречените алергични полипи.

Алергичният конюнктивит може да се прояви като независимо заболяване или да се комбинира с други алергии - алергичен ринит и бронхиална астма. Водещият симптом на заболяването е развитието на остро сърбящо възпаление на очната лигавица с последващо възникване на промени в органичната тъкан. Понякога причината за развитието на алергичен конюнктивит е използването на разтвори за измиване на очите, използвани в офталмологичната практика. Тези лекарства понякога съдържат химически съединения с алергенен ефект [2].

Четирите типа алергични реакции (класификация на Gell-Coombs) [27] се основават на участието на съдовете и съединителната тъкан в процеса, което води до увреждане на нервната система, при което съединителната тъкан се намира в съдовете и мембраните на мозъка. Алергичният васкулит е в основата на увреждането на нервната система..

Лекарственият васкулит е системно заболяване, което се основава на генерализирана лезия на артерии и вени от различни калибри с вторично участие в патологичния процес на вътрешните органи и тъкани [3]. Неврологичните симптоми се основават на остра или хронична съдова мозъчна и периферна недостатъчност в резултат на имунно възпаление на кръвоносните съдове поради продължителното действие на алергените [4, 21].

Сърбеж на кожата може да се появи при приемане на всяко лекарство, но по-често се причинява от хапчета за сън, сулфонамиди, пеницилин, новокаин, инсулин и др. При обективно изследване пациентите имат следи от надраскване. Сърбежът може да бъде често срещан и ограничен, умерен и непоносим, ​​постоянен или пароксизмален. Трябва да се диференцира със сърбеж на кожата при захарен диабет, бъбречна недостатъчност, лимфопролиферативни заболявания, онкопатологии и др..

Медицински системен лупус еритематозус - генерализирано синдромно заболяване, причинено от лекарства, клинично и имунологично подобни на системния лупус еритематозус (SLE).

Може да се индуцира от хидралазинови производни, апресин, аделфан, фенотиазинови производни, метилдопа, прокаинамид, интерал, сулфонамиди, пеницилин, изониазид, орални контрацептиви, β-блокери, литиеви лекарства, антибиотици, антипсихотици и други ставни заболявания. мускулни, плеврит, алергични обриви, свързани с приема на наркотици.

Диференциалната диагноза се основава на следните критерии: предписване на лекарства преди появата на клинични и параклинични признаци; обратното развитие на усложненията след отмяна на лекарството (клиничните прояви на синдрома изчезват, като правило, по-рано от имунологичните); развитие на подобни симптоми след многократно прилагане на лекарството.

Кожните обриви с алергии към лекарства са разнообразни. Малки петна обриви се появяват, когато повърхностните кръвоносни съдове на кожата се разширяват. Обривът от розеола обикновено започва със сърбеж, понякога малки червени петна и се локализира по-често по лицето и багажника. Скоро тя започва да се отлепва (3-4 дни). Понякога се появяват нови обриви, които се сливат и комбинират с други елементи (уртикариални, кистозни и др.). Този розолозен обрив трябва да се разграничава от сифилитичен розеол, розов лишей, морбили, скарлатина.

Петнално-папулозен обрив най-често се проявява по време на лечение с антибиотици, сулфаниламиди, барбитурати, витамини, живачни диуретици, нитрофуран и други лекарства и има скарлатинен или подобен на морбили вид. Придружава се от силен сърбеж на кожата. Постепенно цветът й се променя до цианотично розов, понякога с мраморен оттенък. Продължителността на обривите е 1-2 седмици. Един от отличителните белези на алергична кожна лезия е кръвната еозинофилия в засегнатата област [14].

Честите кожни прояви на лекарствени алергии обикновено са свързани или с групата на токсикодермия, или с групата на алергичния дерматит [9, 13].

Токсикодермата е възпалителна лезия на кожата (обрив), която представлява реакция на циркулацията в кръвта на вещества със сенсибилизиращи, токсични, дисметаболични и други механизми на действие и се въвеждат в организма чрез орален, парентерален, инхалационен, трансепидермален метод.

Лечението с токсикодерма е токсикодермия, причинена от лекарства, давани за лечение (лекарства) или диагностични (напр. Контрастни вещества) [14].

Острите токсико-алергични реакции (OTAR) към лекарства са остра системна имунологична реакция на организма, която се проявява в отговор на терапевтична доза от лекарство, най-често срещу вирусна или бактериална инфекция, характеризираща се с остро начало, бърза прогресия, тежка токсикоза и висока смъртност [10].

Основните механизми за разработване на OTAR относно лекарствата:

1) взаимодействието на лекарството с вирусно-бактериални агенти или с протеини на организма осигурява развитието на имунните механизми на увреждане на алергичната тъкан, главно от 2-ри, 3-ти и 4-ти тип [27];

2) освобождаването на хуморални медиатори на алергична реакция;

3) вредните ефекти на лимфоцитите и макрофагите;

4) токсичният ефект на продуктите на разрушени тъкани и микробни тела върху тялото.

Екссудативният мултиформен еритем (MEE) е остро, рядко повтарящо се заболяване на кожата и лигавиците, възникващо от различни причини и характеризиращо се с характерна комбинация от много първични елементи на обрива (петна, папули, мехури, везикули, мехури).

Тя може да бъде причинена както от инфекция, така и от лекарства. Най-често индукторите на MEE са сулфонамиди, пиразолонови производни, тетрациклини, барбитурати, ацетилсалицилова киселина, диуретици, прогестерон, стрептомицин и др..

Основният елемент е еритемното петно, което в рамките на два дни се увеличава до 1-2 см в диаметър, се превръща в папула. Образуваният елемент има остри граници, по-тъмни цианотични ръбове и център с по-светла розова ивица между тях, която придава вид на бик, ирис или мишена. Папула или мехурче могат да бъдат разположени в центъра на мястото..

Най-честата локализация са задните и палмарни повърхности на ръцете и плантарната повърхност на стъпалата, екстензорните повърхности на предмишниците и долната част на краката, както и външните гениталии. Обривът е разположен симетрично. При широко разпространеното MEE са засегнати почти всички кожни участъци, с изключение на скалпа.

Тежките булозни форми на МИЕ се характеризират с склонност към сливане на елементи и общи явления (треска, неразположение).

Синдромът на Stevens-Johnson (SJS) е тежък злокачествен ексудативен еритем (остър мукозно-очен синдром) [9]. По време на лекарствената терапия се появяват кожни лезии (от 10% до 30% от телесната повърхност), провокирани от хипотермия и фокална инфекция. Антипиретичните сулфонамиди, пеницилин, тетрациклин и други лекарства могат да бъдат причина за това заболяване. В етиопатогенезата участват херпес симплекс вирус и ранна терапия с ацикловир и преднизолон. В съдовете на дермата са открити отлагания на IgM и C3 комплемент и фибрин, инфилтрация с базофили, монофаги и лимфоцити, което показва участието на алергични реакции от II - IV тип [16].

Настъпването е бурно с задължителното поражение на лигавиците. Температура 39–40 ° C Болка в гърлото, ставите, изразено слюноотделяне, херпетични изригвания по устните, устната лигавица, гениталиите, в перианалния регион. По кожата се появяват обилни обриви, както при многоформен ексудативен еритем (еритематозни, папуларни и везикулозно-булозни елементи, може да има единични обриви). Мехурчетата са групирани, пурпурно-цианотични, с малки везикули, фиксирани върху ръцете и краката, в междупаливните пространства, често с хеморагично съдържание. Ерозиите бързо се образуват върху лигавиците, които язвят и се покриват с мръсно сиви отлагания. Развиват се тежък конюнктивит, кървене от носа и увреждане на вътрешните органи. Общото състояние на пациентите е тежко, в кръвта се появяват левкоцитоза, висока СУЕ, тромбоцитопения, еозинофилия. С прогресирането на болестта, голяма вероятност от смърт. Температурата може да бъде повишена за 1-2 седмици, след което да се понижи. На 4-6 седмици след обрива остава умерена пигментация. Продължителност на заболяването 4-6 седмици.

Синдромът на Лайъл или токсична епидермална некролиза (TEN), булозна некроепидермолиза, синдром на "изгоряла кожа", булозна еритродермия, са описани през 1956 г. [10]. Смъртността от 30–50% [15]. Болен на всяка възраст. Процесът е полиетиологичен. Понякога е трудно да се разграничи от друга тежка токсикодермия и тя започва като MEE или SJS, между които има много общо. Разликите между тях се определят от формата и разпространението на лезията: с лезия под 30% от повърхността на тялото и лигавиците и разпространението на мехури - това е SSD, повече от 30% с некролиза и отлепване на епидермиса - синдром на Лайъл. Още през 1970-1980г. Някои съветски и чуждестранни изследователи отбелязват връзката между развитието на MEI, SSD и синдрома на Lyell. Понякога е трудно да се очертае линия между MEE и SSD, SSD и TEN [7, 8].

Различават се четири варианта на лезии. Отначало алергичната реакция се развива към инфекция, главно към стафилокок, и се среща по-често в детска възраст, характеризира се със специална тежест с увреждане на лигавиците. Вторият вариант е алергична реакция към медикаменти. Третият вариант включва случаи на синдром на Лайел, когато причината за заболяването не е установена. Четвъртият вариант е смесен, който протича с комбинация от инфекция и лекарства като токсико-алергичен процес. Тя се основава на алергични реакции от I - IV тип и псевдоалергични [14]. Имунофлуоресцентният метод се открива на местата на кожни лезии с IgM и C3 комплемент в малки съдове на папиларната дерма и периваскуларно с IgM, IgA, C3 комплемент [10].

Пряката причина за синдрома на Лайел са антибиотици, сулфонамиди, ацетилсалицилова киселина, барбитурати, производни на пиразолон и други лекарства.

Заболяването се развива след 10 часа - 21 дни от момента на приемане на лекарството. Процесът често започва като обичайна уртикария, неподлежаща на терапия с антихистамини и калциеви препарати. Началото е остро, внезапно. Появяват се втрисане, повръщане, диария, главоболие, болки в гърлото, ставите, мускулите. След няколко часа температурата се повишава до 39–40 ° C. Има болезненост и парене на кожата, след това се появява обрив под формата на еритематозни болезнени и леко едематозни петна с различни размери, често се сливат помежду си и се локализират върху кожата на лицето, багажника, крайниците и лигавиците. Често петна придобиват цианотично-пепеляв цвят. На фона на разпространяващ се еритем се образуват отпуснати тънкостенни мехурчета с неправилна форма, вариращи по размер от ядка до длан и повече, понякога се сливащи един с друг. Съдържанието на блистерите е серозно или серозно-кърваво. На мястото на отворените мехури по кожата и лигавиците се образуват екстензивни ерозии. Те отделят обилен серозен или серозно-кървав ексудат, което води до бързо дехидратация на организма. Наблюдава се рязко положителен синдром на Николски - при натискане на пръст върху кожата епидермисът ексфолира, излагайки ерозивната повърхност. Зоните, лишени от епидермиса, приличат на изгаряне от II - III степен. Епидермисът без разкъсване изглежда като гофрирана хартия. Хиперестезията е много изразена - дори докосването до листа боли. Кожата на ръцете се отлепва като ръкавица. Езикът е покрит с мръсно жълто покритие, подут, устата се отваря с трудност, в гърлото много ерозия. По устните са изсушени корички. Устната кухина и езикът представляват непрекъсната повърхност на раната. Конюнктивата е хиперемирана, главоболие, наранявания на вътрешните органи, отбелязва се загуба на съзнание [9].

Може да има три вида курс на синдром на Лайел: супер остър с фатален изход; остър с добавяне на токсичен инфекциозен процес и в резултат на това с възможен фатален изход; благоприятно, когато процесът е разрешен за 6-10 дни. При тежка форма зоната на увреждане на кожата и лигавиците прогресивно се увеличава през първите 2-6 дни и се появяват симптоми на тежка патология на бъбреците, белите дробове и сърцето. Смъртта може да настъпи поради развитие на токсични лезии, дехидратация, анурия, кома [14].

Фотозависима токсикодермия и дерматит, зависима от лекарства. Фотодозависимата токсикодермия е група обриви, които представляват възпалителна реакция към лекарства, прилагани системно, които се развиват под въздействието на ултравиолетовата радиация (UV).

Фотозависимите токсикодерми се делят на токсични и алергични. Токсичните зависи от дозата на лекарството и радиацията, развиват се 4-8 часа след приемане на лекарството под въздействието на UV лъчи с дължина 280–340 nm (A). Токсичната и алергичната токсикодермия се причиняват от редица лекарства (таблица 2).

Фоточувствителната алергична токсикодермия се развива независимо от дозата на лекарството след латентен период на сенсибилизация към метаболитите на лекарството, образувани при облъчване от няколко дни до месеци. Реакцията се развива след 1-2 дни под въздействието на UV лъчи с дължина 290-320 nm (B) и е Т-клетка, забавена реакция. Клинична характеристика на фотозависимата токсикодермия е локализирането на обрива в области на кожата, които са изложени на инсолация (лице, ръце), което е характерно и за други фотодерматози, както и аерогенен контактен дерматит.

Прочетете края на статията в следващия брой..

Е. В. Файзулина 1, доктор на медицинските науки, професор
Ю. В. Давидов

GBOU VPO KSMU MH RF, Казан

Алергия: симптоми, стадии, алергични реакции и първа помощ

Контактът на алергена с тялото (по-специално с имунната система) провокира появата на алергии. Живите тъкани са повредени, възникват редица характерни признаци с различна степен на сложност. Дразнещите вещества включват храни, прах, козметика, перилни препарати, цветен прашец, птичи пух и др. Навременната помощ помага да се спаси живота на човек, затова е важно да се знаят признаците на тежки алергии и методът на предварителните медицински мерки.

Алергия и имунитет

Основната задача на имунната система е да осигури вътрешната постоянство на организма. Той предпазва клетъчната и макромолекулна хомеостаза от най-различни чужди обекти - вируси, токсини, бактерии, както и от онези атипични клетки, които се образуват в организма поради патологични процеси. Имунната система е сложен механизъм, състоящ се от следните връзки:

  • далак, тимусна жлеза;
  • участъци от лимфоидни тъкани, които са в възлите на червата, лимфни възли, лимфоиден пръстен на фаринкса;
  • кръвни клетки (лимфоцити, антитела).

Всички тези структури изпълняват определени функции. Някои разпознават антигените, „помнят“ тяхната структура, други - произвеждат антитела, неутрализират чужди агенти и т.н. При първоначалната среща с антигена имунната система започва активна борба срещу него. При втори сблъсък тялото вече е "въоръжено", бързо неутрализира чужд агент, предотвратява появата на болестта.

Етапи на алергия

Реакцията на свръхчувствителност е подобна на естествения отговор на имунната система към чужди агенти. Разликата се състои във факта, че адекватността на съотношението между интензитета на реакцията и силата на фактора, който я провокира, изчезва. Всички алергични реакции имат един механизъм за развитие. Състои се от няколко последващи етапа:

  1. Имунологично (първично въвеждане на стимул и сенсибилизация) - многократното излагане на алерген води до образуването на комплекси антиген-антитела и до заболяването;
  2. Патохимични - имунологичните комплекси увреждат мембраната на мастоцитите, която активира медиаторите на възпалението, показва ги в кръвообращението;
  3. Патофизиологичен - в резултат на влиянието на възпалителните медиатори се развиват признаци на алергична реакция (разширяване на капилярите, обрив, производство на голямо количество слуз, подуване, бронхоспазъм).

Между първия и втория етап може да протече време, изчислено в минути / часове и месеци (а понякога дори и години). Ако патохимичният стадий протича бързо, тогава говорим за остра форма на алергия. Организмът редовно е изложен на външни фактори, които имунната система обикновено игнорира. При алергии се появява свръхчувствителност към определени агенти. Именно върху тях започва да се образува силна алергична реакция.

Видове алергени

Причината за патологичното състояние е комбинация от високо алергично натоварване с генетични характеристики, хелминтни инфекции, стрес или инфекциозни заболявания. Те водят до отказ на защитните сили и до нарушаване на хомеостазата. Има няколко основни категории външни фактори в развитието на алергични реакции:

  • прах, акари, мухъл;
  • храна (млечни продукти, яйца, мед, плодове, шоколад и др.);
  • хранителни добавки, консерванти;
  • лекарства (антибиотици, витамини, донорна плазма, ваксини);
  • отрови от насекоми, змии;
  • секрети, слюнка, косми от животни, птичи пух;
  • растителен прашец;
  • козметични продукти;
  • домакински химикали;
  • ултравиолетови лъчи, студено.

Тези фактори се наричат ​​„екзоалергени“. Те причиняват различни видове алергични реакции. Разграничават се и стимулаторите на ендогенния генезис. При някои анатомични структури липсва комуникация с имунната система, което е норма (например очната леща). При наранявания, инфекции или други патологии се наблюдава нарушение на изолацията. Друг механизъм на образуване на алергия е промяна в естествената структура на тъканите след облъчване, изгаряния, измръзване. Имунната система във всички подобни случаи разглежда собствените си клетки като чужд обект.

Алергични реакции

Има пет основни типа алергични реакции:

  1. Анафилактични реакции - бронхиална астма, анафилаксия, уртикария, оток на Куинке, ринит, хранителна алергия. В кръвта присъстват биологично активни вещества (хистамин, хепарин, брадикинин). Те променят пропускливостта на клетъчните мембрани, оптимизират производството на секреция на жлези и засилват подуването, насърчават спазма на гладката мускулатура.
  2. Цитотоксични реакции - алергия към лекарства, хемолитична болест, усложнения при кръвопреливане. Клетъчните мембрани са повредени..
  3. Имунокомплексни реакции - серумна болест, гломерулонефрит, конюнктивит, кожна алергия, васкулит, лупус. Повърхността на съдовите стени е покрита от имунни комплекси, които причиняват възпаление.
  4. Късна свръхчувствителност - дерматит, бруцелоза, туберкулоза, отхвърляне на импланти и др. Развивайте се при многократен контакт с антигена. Засегнати, като правило, дерма, дихателни органи, храносмилателен канал.
  5. Стимулиращи реакции на свръхчувствителност (например тиреотоксикоза, диабет, миастения гравис). Антителата стимулират или инхибират активността на други клетки..

Има и алергични реакции от незабавен тип (признаци се появяват веднага след взаимодействие с алерген) и алергични реакции със забавен тип (признаци се наблюдават не по-рано от един ден по-късно).

При бързо развиваща се алергия дразнителите са лекарства, цветен прашец, хранителни продукти, алергени от животински произход и др. Антителата основно циркулират в телесните течности. Наблюдава се алтернативното развитие на всички етапи на имунната реакция, освен това те се заместват взаимно доста бързо. Ако спешно не осигурите адекватна помощ на пациента, тогава остра алергична реакция може да предизвика смърт.

При алергии със забавен тип възниква изразена възпалителна реакция с образуването на грануломи. Причините за алергиите са гъбични спори, бактерии (патогени на туберкулоза, токсоплазмоза, коки и др.), Серумни ваксини, химически съединения, хронични патологии и др..

Симптоми на алергия

Един и същ алерген при различни пациенти може да причини различни прояви на заболяването. Те имат локален или общ характер, в зависимост от конкретния тип алергия..

Типични симптоми на алергия:

  • ринит - сърбеж, подуване на лигавицата на носа, кихане, обилна хрема;
  • алергичен конюнктивит - хиперемия на лигавицата на зрителните органи, болка в очите, серозен секрет;
  • дерматит - зачервяване, дразнене на кожата, обрив, сърбеж, мехури;
  • Оток на Quincke - подуване на тъканите на дихателните пътища, задушаване;
  • анафилаксия - загуба на съзнание, спиране на дихателната дейност.

При малките деца честа форма е хранителна алергия - свръхчувствителност към определени категории хранителни продукти. Патологията се проявява чрез екзема, уртикария, чревно разстройство, болезненост в корема, хипертермия.

Първа помощ при алергии

Често пациентът спешно се нуждае от помощ в случай на алергия, тъй като прокрастинацията е изпълнена със смърт. Ако се появят опасни симптоми като задушаване, спазми, загуба на съзнание, подуване и спад в налягането, трябва незабавно да се обадите на медицински екип. Тежките видове алергични реакции са придружени от такива прояви - оток на Квинке или анафилаксия..

Преди пристигането на лекарите трябва да се вземат следните мерки:

  1. Спрете излагането на алерген.
  2. Осигурете свободен достъп на кислород (освободете шията и гърдите от стискане на дрехи, отворете прозореца).
  3. Дайте на жертвата антихистамин (Zodak, Claritin, Tavegil или други.).
  4. Изпийте жертвата с алкална минерална вода.
  5. Ако е имало ухапване от отровно насекомо, тогава трябва да премахнете жилото, да обработите повредената зона с алкохол, да приложите студ.
  6. Поставете лицето на една от страните, за да предотвратите аспириране на еметично вещество.
  7. Поддържайте разговор, така че пациентът да не следва загуба на съзнание.

Друга стратегия за лечение на алергия се определя от алерголога. Противоалергични лекарства, витамини, лекарства за детоксикация, диуретици се предписват, ако е необходимо, хормонални мазила за локално приложение и др. Важна роля се отдава на терапевтичната диета. Опитите за самолечение са неефективни и могат да доведат до развитието на тежки форми на заболяването.

Класификация на алергичните реакции

В нашето ежедневно и ведро съзнание алергията ни се струва често, но напълно безобидно заболяване. Само лекарите и, разбира се, самите пациенти знаят с какви опасности се носи тази нозологична единица.

Алергия с пълна увереност може да се нарече „параноя“ на имунната система.

Алергичната реакция възниква в момент, когато имунната система погрешно приема всеки безобиден чужд протеин като опасен и неблагоприятен за живота на организма и започва активна борба с него.

Тази борба на имунитета с чужд протеин се проявява чрез симптоми като хрема, кихане, кашлица, сърбеж и парене в очите и други лигавици. Буквално всичко може да действа като алерген: цветен прашец, храна, прах, животински косми, микроорганизми, ухапвания от насекоми и животни.

В момента разпространението на това заболяване е доста голямо. Днес алергиите засягат в различна степен над седемдесет процента от населението на света. В Русия и Европа повече от една пета от цялото население страда от това заболяване..

Причини

Науката все още не знае точните причини за развитието на това заболяване. Но принципът на алергичната реакция е повече или по-малко ясен за учените.

Когато в човешкото тяло навлезе чужд протеин, който имунната система погрешно възприема като агресивен и неблагоприятен, тялото произвежда хистамин. Именно той от своя страна причинява външните прояви на алергии под формата на хрема, слуз, сърбеж, парене, подуване и много други.

Причината за алергична реакция, тоест алерген, може да бъде:

  1. прашец;
  2. прах;
  3. мухъл и гъбички;
  4. лекарствени съставки;
  5. хранителни продукти, съдържащи чужд протеин, особено животински протеин;
  6. ухапвания от насекоми и животни;
  7. химически съставки и много други вещества и фактори.

Що се отнася до причините за появата на самата болест, те не са напълно разбрани. Сред факторите учените смятат генетични, етнически и хигиенни причини..

Това се обяснява с факта, че различни патогенни организми и чужди протеини не влияят на имунната система и по този начин тя не е свикнала с адекватна реакция към тях.

Установяване на диагноза

Много често посещението при лекар и лечението на алергии се забавя поради невъзможността за диагностициране на това заболяване.

Тъй като симптомите на заболяването често се бъркат с обикновена настинка и преди човек да открие алергия в себе си, могат да минат месеци и дори много години.

Но дори след откриването на алергии въпросът за алергена остава отворен, тоест причината за неадекватната реакция на организма.

класификация

Има много начини за класифициране на алергичните реакции: по темпа на развитие, увреждане на който и да е орган, алерген, продължителност и т.н..

Нека разгледаме по-подробно всички тези класификации.

Продължителност на курса

Класификация по продължителност на заболяването. Алергиите са разделени на:

  1. епизодични;
  2. сезонен
  3. целогодишно;
  4. професионален.

Епизодичният ход на заболяването най-често се проявява с злоупотребата с всякаква алергенна храна, например цитрусови плодове или шоколад. Лечението на този тип реакция ще бъде просто рационалното използване или напълно отхвърляне на потенциално опасни храни.

Сезонният курс (сенна хрема) като правило има реакция към растителни протеини от растителен произход - цветен прашец и пух. В този случай промяната на местоживеенето, носенето на защитна маска или в краен случай приемането на антихистамини може да помогне.

Всички видове алергии могат да имат целогодишна форма на хода на заболяването, но най-често - храна.

Най-малко разпространена е професионалната форма на заболяването..

В този случай може да възникне реакция, например, на всякакви химикали. Най-добрият начин да се отървете от този тип алергия е просто да промените вида професионална дейност.

По тежест

Алергичните реакции също се класифицират според тежестта на хода на заболяването: лека, умерена и тежка.

  1. При лек курс дискомфортът на пациента може да бъде минимален и да се изразява само в лека назална конгестия и сърбеж по лигавиците.
  2. При умерен дискомфорт е по-силно изразен, има обилно отделяне на слуз, кихане, кашлица, евентуално повръщане, обрив.
  3. При тежка форма съществува опасност от смърт поради задушаване поради подуване на лигавиците. В този случай може да се наложи спешна медицинска помощ..

Видове механизъм за развитие: астма, атопичен дерматит и други

Класифицират се четири типа алергични реакции:

  1. атопичен;
  2. цитотоксична;
  3. имунокомплексна;
  4. клетъчно-медиирана.

Имуноглобулин Е (схематично)

Атопичните реакции се причиняват от имуноглобулини Е. Такава реакция се развива почти моментално..

Няколко минути след приема на чужд протеин в организма започва проявата на реакцията на имунната система.

Това е най-често срещаният вид алергия, тя включва такива прояви като хранителни алергии, уртикария, астма, анафилактичен шок, оток на Quincke и много други.

Цитотоксичните реакции се причиняват от имуноглобулини M и G. Според този принцип се развиват различни видове алергични реакции към лекарства, които се провокират от различни компоненти на лекарствата.

Също така, според този принцип възниква хемолитична болест при деца..

Имунокомплексните реакции се появяват и по време на натрупването на имуноглобулини M и G. По време на тази реакция голямо количество антиген се доставя в кръвта и съдовата пропускливост също се увеличава. Този тип алергия включва лупус еритематозус, ревматоиден артрит, васкулит и други.

Клетъчно-медиираните реакции се провокират от Т-лимфоцитите. Те отделят лимфокини, които от своя страна са катализатор на възпалителните процеси. Този тип реакция включва астма, конюнктивит, ринит и други..

Форми на алергичен ринит: постоянен и прекъсващ се (постоянен)

Алергията, проявяваща се в подуване на носната лигавица, се разделя на два вида - персистиращ и периодичен ринит, в зависимост от продължителността. Прекъсването продължава по-малко от 4 седмици в годината и по-малко от 4 дни в седмицата. Всичко, което е по-дълго, е упорито, затова понякога се нарича дълго.

Диагностицирането на това заболяване е доста просто, но само специалист може да го различи от обикновена настинка.

Симптомите на това заболяване са секреция от носа, парене и сърбеж на лигавиците, кихане и задух. Всичко това обаче са и симптоми на обикновената настинка. За да различите настинка от алергия, трябва да имате тази симптоматика няколко дни в седмицата или повече от месец в годината.

Алергени от животни (домашни любимци), насекоми, кърлежи и др., Както и алергени от растителен произход (цветен прашец, прах, части от растения) могат да действат като патогени..

Някои храни и психоемоционално състояние също могат да влошат хода на заболяването..

Първата стъпка в лечението на алергичния ринит ще бъде да се установи причината за алергичната реакция, за която ще е необходимо да се извърши процедурата на алергичните тестове. След идентифициране на алерген, лекарят може да предпише лечение.

Най-добрият начин за излекуване на това заболяване е да нямате контакт с алергени. Ако обаче в случая с животински косми или храни, този вариант на лечение е възможен, например, в случай на сезонни алергии, контактът с алергена е малко вероятно да се избегне..

В този случай ще са необходими антихистамини за лечение на назална конгестия..

Скорост на развитие

Според степента на развитие на реакцията те се класифицират в: забавени, незабавни и забавени.

Незабавно се развиват в рамките на няколко минути, те се наричат ​​още остра форма на алергия, забавени - от един до няколко дни и забавени - с няколко часа.

Отделен анафилактичен шок - остра интензивна алергична реакция, когато голямо количество алерген навлиза в тялото.

Вродена / придобита

Според принципа на появата на болестта алергията е вродена, поради генетични нарушения и склонности, или придобита, което може да се дължи както на неправилен начин на живот, така и на неблагоприятна екологична ситуация, както и на психологически и неврологични проблеми.

При контакт с алерген

Според естеството на контакт с алергена, болестта се класифицира в:

  1. контакт - при директен контакт с кожата;
  2. дихателна - при контакт с лигавиците;
  3. храна - в контакт със стомашно-чревния тракт;
  4. нервен - когато пациентът влезе в неблагоприятна психологическа ситуация;
  5. след ваксинация - при алергии към ваксината и още по-често към нейните компоненти. Например, много ваксини се правят на базата на пилешки яйца - при алергии към яйцата има много голяма вероятност да получите реакция към ваксината.

По алерген: инфекциозни, лекарствени, настинки и други

Алергичната реакция може да бъде провокирана от следните стимули, безразлични към здраво тяло:

  1. коса и пух на животни;
  2. химически съставки, включително латекс и перилни препарати;
  3. вируси и инфекции;
  4. гъбички, мухъл;
  5. отрова, продукти от активност, слюнка от насекоми;
  6. лекарствени съставки.

Има и редки форми на алергии, при които тялото може да реагира на слънцето (фотодерматоза), вода, студ и др. Пациентите с такива тежки форми се нуждаят от специални условия на живот..

Поливалент и кръст

Чести са случаите, когато алергия се проявява не на един елемент, а на няколко.

Сред тези видове заболявания се различава многовалентно и напречно течение на заболяването..

В случай на поливалентна форма реакцията се проявява незабавно към няколко напълно несвързани вещества, докато кръстосаната форма се отнася до реакцията, която възниква към съседни стимули - например тези, които са алергични към цветен прашец, могат да я имат към мед.

Според симптомите

Алергичните реакции също се класифицират според принципа на симптомите..

Заболяването може да засегне кожата, дихателната система, лигавиците, подкожните мазнини, стомашно-чревния тракт, ставите.

Атопичният

Атопичната форма се счита за особен вид алергия..

Атопия - предразположение към алергии на генетично ниво. Това не означава, че болестта задължително ще се появи при пациента, това означава само повишен риск от появата му.

Атопичната форма на алергична реакция се проявява в три форми - алергичен ринит, дерматит и астма..

По правило болестта е хронична и лечението е възможно само чрез елиминиране на стимула от живота на пациента. В някои случаи, дори и с помощта на най-новите технологии, не е възможно да се установи причината за заболяването и точно да се назове дразнещото вещество.

Алергии при деца

Отделна тема, разбира се, е въпросът за детските алергии. Тази форма на заболяването се проявява по генетични причини, въпреки че назалната конгестия при кърмачета е възможна по други причини..

Първият път се проявява с обрив по различни части на тялото и не бива да сте несериозни с такъв безобиден симптом, защото в зряла възраст болестта ще прогресира и дори може да се превърне в бронхиална астма.

Необходимо е да се идентифицира алерген, който в сегашните условия не представлява голям проблем и, ако е възможно, да се изключи от диетата (ако причината е в храната) или от живота на дете (ако причината например е в козината на домашен любимец).

Откриване на алергени

Прилагане на алергени върху кожни драскотини

За определяне на алергена в медицината се използват различни лабораторни тестове, а именно алергични тестове.

Малко количество от предполагаемия алерген се инжектира в кожата или върху кожата на пациента и специалистът наблюдава реакциите на организма. И така - докато не бъде открит алерген.

Понякога веществото може да се приложи върху лигавиците, но това е изпълнено със сериозни негативни последици за пациента, следователно тази процедура се използва изключително рядко и само под наблюдението на лекар.

Предотвратяване

Основната посока на превенция на алергията е изключването на контакт на пациента с алергена.

Ако това е хранителен продукт - балансирайте диетата си. Ако е вълна, пух, перилни препарати - опитайте се да изключите контакт с тях. Ако е прашец или пух - опитайте да промените местожителството си.

Едно от съвременните средства, които са успели да се препоръчат положително са фините филтри в носа, които държат значителна част от алергените..

лечение

Най-ефективната форма на лечение на заболяване е премахване на причината за алергията, а именно премахване на контакта с алергена. В бъдеще се използват различни методи за лечение на задръствания, лекарства в различни лекарствени форми: капки, спрейове, инхалации, изплаквания, таблетки и дори мехлеми.

Полезно видео

Видео за класификацията на алергичните реакции. Нека бъде дълго, но обяснява сложни неща на достъпен език:

заключение

Алергията е често срещано заболяване, причините за което могат да бъдат или генетична предразположеност, или нездравословен начин на живот - недохранване, нередности на деня, ниска физическа активност, лоши навици, стрес и др..

Изключването на алергени не е достатъчно, за да се отървете от болестта.

Опитайте се да промените начина си на живот към по-добро: добавете цвят към живота си, подлагайте се по-малко на физически и психологически стрес, бъдете по-малко нервни, по-вероятно да сте сред природата, да се движите повече и да спортувате.

Алергия: причини, симптоми, класификация

Алергия - състояние на повишена (променена) чувствителност на организма към вещество или вещества (алергени).

Алерген - всеки антиген, който причинява алергии при хора със свръхчувствителност към него.

Симптоми на алергия

Симптомите на алергиите са разнообразни - не само кожни обриви, сърбеж, кихане, ринорея, суха кашлица, сълзене, но също така и повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, диария, коремна болка, симптоми на общо неразположение (мускулна слабост, умора, загуба на апетит и др. нарушения на съня, раздразнителност).

Причини за алергии

Всичко, което ни заобикаля, може да причини алергии: домакински химикали, животински пърхот, цветен прашец, насекоми, лекарства, домашен прах и др. Най-често срещаните екзогенни алергени са хранителни алергени: краве мляко, яйца, шоколад, цитрусови плодове; домакинство: домашен и библиотечен прах, коса и пърхот за домашни любимци, суха храна за риба; цветен прашец: прашец на дървета, плевели; контакт: перилни препарати, синтетични продукти, козметика; химически: лакове, багрила, полимери, платинови соли, живак; насекоми: отрова и алергенни вещества на пчели, оси; лекарствени: почти всички лекарства.

Класификация на алергиите

  • Алергичните реакции могат да бъдат класифицирани по:
  • етиологичен фактор: наркотици, храна, сенна хрема, насекоми и др.;
  • характер на курса: сезонна, целогодишна алергия;
  • локализация на клиничните прояви: ринит, конюнктивит, дерматоза и др.;
  • тежест на курса: лека (алергичен ринит, конюнктивит и др.) и тежка (анафилактичен шок, серумна болест, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл, бронхиална астма).

Фактори, допринасящи за развитието на алергии:

  • 1) наличието на наследствено предразположение към алергични реакции;
  • 2) сенсибилизация при контакт с алергени в ранна възраст (включително вътрематочна);
  • 3) излагане на тютюнев дим;
  • 4) въздействието на промишлените отпадъци, които допринасят за сенсибилизация;
  • 5) периоди на хормонални промени в организма - пубертет, бременност, менструация, менопауза;
  • 6) наличието в диетата на голямо количество лесно смилаеми въглехидрати (сладкиши);
  • 7) хелминтна инвазия.

Характеристики на развитието на алергични реакции

Алергичните реакции варират в темпа на развитие. Когато се класифицират по този принцип, те се делят на две категории - бавни и незабавни реакции. Най-опасните за живота и здравето на човека са тези, които се проявяват особено бързо (в рамките на един час след началото на излагането на алерген). Забавените алергични реакции не са толкова опасни. Но те също могат да причинят сериозни заболявания, които продължават дълго време и съкращават живота на пациента..

В зависимост от имуноглобулините, участващи в реакцията, и засегнатия орган, се разграничават няколко вида прояви на алергия. Особено бързо протичащите алергични реакции са от първи тип. Те се развиват в рамките на няколко минути или часове след излагане на алерген.

Именно незабавните реакции понякога създават опасни за живота ситуации..

Алергичните прояви от този тип включват анафилактичен шок, оток на ларинкса, пристъпи на астма, оток на подкожната тъкан, конюнктивит, уртикария. При липса на навременна медицинска помощ анафилактичният шок може да доведе до смърт. Тъканите на организъм, подложен на заболяване, са засегнати от хистамин и някои други биологично активни вещества, освободени от клетките. В процеса на алергична реакция участват имуноглобулини от клас Е.

Вторият вид алергична реакция се нарича цитотоксична. Проявата на този тип може забележимо да забави времето от излагане на алергена.В този случай клетките се увреждат от компоненти на така наречения комплемент (специално протеиново вещество, присъстващо в кръвта) или цитотоксични лимфоцити. В процеса участват и антитела от класове G и M. В резултат на алергични реакции от втори тип се разрушават кръвните клетки, увреждат се бъбреците и белите дробове, развива се хемолитична анемия, отхвърлят се трансплантираните органи..

Третият тип алергия води до развитие на заболявания на имунните комплекси, по-специално до алвеолит, лупус еритематозус, серумна болест и възпаление на бъбреците, произтичащи от инфекции. В реакцията могат да участват различни алергени (бактериални, лекарствени, цветен прашец) и противоположните имуноглобулини (принадлежащи в повечето случаи към класове G и M). Комбинираните антигени и антитела се задържат в кръвта, привличайки бели кръвни клетки и активирайки освобождаването на ензими от клетките. В резултат на тези процеси са засегнати онези органи и тъкани, които са свързани с имунната система.

Четвъртият и последен тип алергия се развива в резултат на забавен тип свръхчувствителност. Характеризира се с факта, че реакцията към проникването на антиген в тялото се появява само след ден. Появяват се огнища на възпаление, а до тях се нареждат струпвания от макрофагични клетки и лимфоцити. Процесът завършва с образуването на грануломи, белези, некроза на някои тъканни места. Алергичните реакции от четвърти тип могат да съпътстват заболявания като енцефалит, туберкулоза, бронхиална астма, дерматит, невродерматит, сифилис. Понякога няколко вида алергични реакции се появяват едновременно. По-специално тази ситуация се проявява със серумна болест или тежко увреждане на кожата..

Характеристики на алергиите при деца

Алергичните заболявания включват алергична диатеза, наблюдавана при най-малките деца и очевидно е наследствена. Алергичната диатеза се характеризира с повишена пропускливост на лигавиците, което допринася за проникването на алергени. В резултат на това има повишена склонност към алергии. Впоследствие алергичната диатеза може да бъде заменена от заболявания, присъщи на по-възрастните хора, като астма, уртикария, дерматит и екзема. Заболяването има такива прояви като пелена обрив и други видове обриви по кожата, повишена раздразнителност и раздразнителност и влошаване на апетита. Придружава се от промени в жлъчните пътища, увеличаване на размера на някои вътрешни органи, дисбиоза.

Тъй като предразположението към диатеза може да бъде открито още преди раждането на детето, поради наличието на алергични заболявания у родителите му, трябва да се предприемат превантивни мерки дори през периода на бременността на майката. Те се състоят в изключване на употребата на жената от продукти, съдържащи алергени, навременно лечение на инфекции, внимателна употреба на лекарства.

Подобни мерки за защита срещу алергии са необходими и за кърмачето - по-късно и по-внимателно им се дават допълващи храни, само при липса на прояви на диатеза ваксините са задължителни за деца.

При децата протичането на заболяване като екзема има определени характеристики.Често заболяването възниква под влияние на наследствено предразположение, а хранителните продукти действат като алергени, които го причиняват. По-рискови са децата, които се хранят изкуствено или са започнали да получават допълващи храни рано. В бъдеще екземата може да се окаже реакция на фактори на околната среда - миризми, прах, вълна, цветен прашец на растения и др. Обикновено първо се засяга лицето. Набъбва, кожата е покрита с малки мехурчета, пълни с течност. С развитието на болестта тя може да обхване все повече и повече участъци от кожата.В повечето случаи екземата напълно избледнява, преди децата да достигнат училищна възраст. Но понякога се появява рецидив, което води до трайни промени в цвета и мазната кожа и коса.

Развитието на бронхиална астма в ранна възраст също има определени особености и в случай на пристъп при деца е строго забранено да се използват парни инхалации и средства, съдържащи горчица, тъй като това може да засили реакцията. Но положителният ефект се упражнява от инфузии или отвари от лечебни растения.

Заплашителни симптоми за алергии, при които трябва спешно да се консултирате с лекар.

  • Тежка задух, затруднено дишане, рязко понижаване на кръвното налягане, нарушения на нервната система, суха непродуктивна кашлица, хрипове, пристъпи на астма.
  • Признаци на оток на ларинкса - дрезгавост на гласа, „лаеща“ кашлица, затруднено дишане. -Ноза, повръщане, коремна болка с различна интензивност.
  • Появата на силна тревожност, чувство на страх, слабост, повишена физическа активност.

Какво трябва да знаете за лекарствата, използвани за лечение на алергии?

I поколение антихистамини причиняват сънливост, усещане за умора, намаляват вниманието, скоростта на реакция. Антихистамини от I поколение не трябва да се приемат при шофиране, тъй като те влияят на концентрацията и координацията на движенията, както и на лица, които изпълняват работата на оператора. Антихистамините не трябва да се комбинират с алкохол, успокоителни, хипнотици, транквиланти, антипсихотици, наркотични аналгетици - възможно е да се увеличи инхибиращият ефект на лекарствата върху централната нервна система. Препаратите, съдържащи прометазин (дипразин, пиполфен), могат да причинят колебания в кръвното налягане.

Антихистамини от I поколение, особено ципрохептадин, астемизол, могат да предизвикат повишаване на апетита и при продължителна употреба допринасят за увеличаване на теглото. При продължителна употреба на антихистамини (особено поколение I) се наблюдава значително намаляване на терапевтичната им ефективност (тахифилаксия).

Антихистамини от II поколение (цетиризин, лоратадин и др.), Като правило, в терапевтични дози нямат седативни и хипнотични ефекти, не предизвикват тахифилаксия. Антихистамини от II поколение имат лечебен ефект по-бързо и имат траен ефект (до 24 часа).

Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани се използват само за профилактични цели (започване на приема трябва да бъде 3-4 седмици преди предполагаемия контакт с алергена). Устойчивият ефект на лекарства от групата на стабилизаторите на мастоцитните мембрани се развива при дълъг курс на лечение - 10-12 седмици постоянен прием.

Лекарствата, съдържащи фенирамин и хлорфенирамин, са противопоказани при пациенти с хипертрофия на простатата, както и при пациенти с глаукома.

Фексофенадин, акривастатин не се предписва на деца под 12 години; азеластин, клемастин трябва да се използва с повишено внимание при деца под 6 години; лоратадин, цетиризин при деца под 2 години.

Правила за лечение на алергия

При първата проява на алергична реакция трябва да се консултирате с лекар и да установите причината за алергията. Ако алергичната реакция е свързана с определен алерген, вземете всички възможни мерки, за да спрете контакта с него.

Съвети за сенна хрема (алергия към полени):

  • 1) в период на обостряне на сенна хрема, кръстосана чувствителност към други алергени - домашен прах, лекарства, козметика и др.;
  • 2) най-високата концентрация на прашец във въздуха се наблюдава рано сутрин и в сухи горещи дни, следователно е по-добре да не сте на открито в този период от време;
  • 3) по време на работа и у дома, ако е възможно, не отваряйте прозорци;
  • 4) необходимо е да се използват пречистватели на въздуха;
  • 5) веднага след завръщането от улицата трябва да вземете душ;
  • 6) пациентът със сенна хрема през периода на обостряне трябва да избягва употребата на лечебни билки.

Алергични реакции, изискващи спешна помощ: анафилактичен шок, ангиоедем, уртикария.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е непосредствен вид алергична реакция, свързана с отделянето на голям брой биологично активни вещества (хистамин, кинини, простагландини, левкотриени) в кръвта, в резултат на лекарствени, хранителни алергии, както и след ухапване от насекоми или вдишване на алергени. Придружава се от рязък спад на налягането, загуба на съзнание, дихателна недостатъчност, повръщане, гадене, кожни обриви. Това е една от най-тежките и опасни прояви на алергии..

Има различни варианти за анафилактичен шок:

  • сърдечно-съдови - придружени от бледност или, обратно, "пареща" кожа, сърдечна болка, припадък, аритмии, студена пот, изразено чувство на страх;
  • астматичен - придружен от кашлица, задушаване, задух, подуване и спазъм на бронхите;
  • мозъчна - придружена от симптоми на увреждане на нервната система, депресия или внезапна възбуда, гърчове, неконтролирано уриниране, в резултат на което прилича на епилептични припадъци;
  • коремна - придружена от спастична дифузна коремна болка, гадене, повръщане, диария, стомашно-чревно кървене.

Когато лекарствата се прилагат венозно или интрамускулно, вдишване на алергени, ухапвания от членестоноги насекоми, реакцията настъпва незабавно, понякога човек дори няма време да съобщи, че се е разболял. Най-често анафилактичният лекарствен шок се развива с въвеждането на серуми, кръвни препарати, прием на рентгенови контрастни агенти, антибиотици (обикновено пеницилини), сулфонамиди, аспирин, йодни препарати и витамини от група В. Реакцията не зависи от количеството на въведения алерген и може да се развие дори с въвеждането на незначителни дози лекарства. Понякога след приема на лекарства се наблюдава психопатологична реакция, подобна на анафилактичен шок (припадък, загуба на съзнание със страх от инжекции), докато няма спад в налягането, чест пулс.

С хранителни алергии, както и с лекарства при поглъщане, реакцията може да се развие за 30-60 минути. Бурни алергични реакции могат да възникнат при консумация на храни, богати на хистамин (сирене, кисело зеле, колбаси, дълго замразени храни). Риба, домати, яйчен белтък, ягоди, ягоди, шоколад и тези, които допринасят за освобождаването на вътреклетъчния хистамин, също могат да бъдат опасни..

Прогнозата зависи от тежестта на анафилактичния шок и скоростта на грижите. Ето защо при първите признаци на анафилактичен шок е необходимо да се обадите на някого за помощ и да извикате линейка: условията за реанимация са идеални за оказване на помощ при анафилактичен шок.

Първа помощ при анафилактичен шок

Запази спокойствие. Успоредно с предоставянето на първа помощ, вие също трябва да се опитате да успокоите пациента, да му обясните какво се случва.

Преди пристигането на квалифицирани реаниматори е необходимо:

  • 1. Поставете пациента с леко повдигнати крака, за да подобрите притока на кръв към жизненоважни органи. Осигурете чист въздух.
  • 2. Спрете потока на алергена и ограничете разпространението му.

Ако лекарството е било приложено интравенозно или мускулно, е необходимо да се приложи турникет над мястото на инжектиране в продължение на 25 минути (на всеки 10 минути трябва да се разхлаби за 1-2 минути) и / или лед трябва да се приложи към това място в продължение на 15 минути.

Ако реакцията е възникнала в резултат на ухапване от насекомо, лед или студен компрес трябва да се приложи на мястото на ухапване (някои автори препоръчват да използвате паста от сода и вода за компреса). Когато пчела ужилва, е необходимо внимателно да се отстрани жилото, без да се стиска мястото на ухапване. Компресията може да ускори разпространението на отровата от насекоми. Ако е възможно, нанесете турникет над ухапването в продължение на 25 минути.

При хранителни алергии (или реакции към таблетки, отвари и др.) Е необходимо изплакване на стомаха. Можете да използвате сорбенти: активен въглен (4-10 таблетки), ентеросгел (от 1 чаена лъжичка до 1 супена лъжица) и др. Не давайте на пациента напитка преди промиване на стомаха и червата: това може да ускори усвояването на алергена.

  • 3. Преди пристигането на линейка можете да дадете на пациента антиалергично лекарство.

В случай на загуба на съзнание е необходимо да легнете пациента, да го затоплите, да обърнете главата му настрани, за да улесните изтичането на слюнка и да предотвратите задушаване. Задължителен контрол на пулса (най-лесно се определя на каротидната артерия) и дишане. При липса на дихателни движения е необходимо изкуствено дишане. При липса на пулс - косвен сърдечен масаж. Ако има адреналин, 0,1-0,5 ml от лекарството се инжектира подкожно.

Внимание! Диуретиците не могат да се прилагат - това ще доведе до още по-голям спад в налягането..

След излизане от шок се наблюдават слабост, летаргия, мускулни болки, гадене и повръщане. След 1-3 седмици поради имунологични нарушения е възможно развитието на гломерулонефрит (увреждане на бъбреците), полиневрит, миокардит, колагеноза (заболявания на съединителната тъкан). Освен това често след известно подобрение кръвното налягане отново намалява. Поради това пациентите, подложени на анафилактичен шок, трябва да бъдат в болница поне 12 дни.

Белег на претърпения анафилактичен шок задължително се включва в историята на медицината. Пациентите, склонни към тежки алергични реакции, трябва да имат индивидуален антишоков комплект (адреналин, хидрокортизон или дексаметазон). И с тенденция към бронхоспазъм - инхалатори, избрани от лекаря (салбутамол, вентолин или друг).

Алергичен оток на Quincke (ангиоедем)

Отокът на Quincke е състояние, при което поради влиянието на различни фактори има ограничено подуване на кожата и подкожните мазнини. Тъй като мастната тъкан се намира не само в подкожната мастна тъкан, но и в разхлабената съединителна тъкан на вътрешните органи, отокът на Quincke може да бъде придружен от оток на вътрешните органи. Алергичният оток, подобно на анафилактичния шок, възниква в резултат на образуването на голям брой биологично активни вещества под въздействието на алерген. Това причинява разширяване на капилярите и увеличаване на пропускливостта на стените им, което води до оток на тъканите. В този случай съединителните влакна набъбват и се появяват малки струпвания на възпалителни клетки (главно неутрофили и лимфоцити). Плътни, ясно ограничени, не сърбящи петна по кожата, с натиск върху които не остава ямка. Цветът на кожата не се променя..

Най-често отокът се намира на лицето, предсърдията, на ръцете, в областта на мекото небце, гениталиите. Може да бъде придружен от обрив от вида на уртикария. По-рядко отокът е локализиран в стомашно-чревния тракт. Придружава се от усещане за изтръпване на езика, небцето, метеоризъм, след това може да се появи повръщане или диария, остра коремна болка поради подуване на хлабавата съединителна тъкан на червата.

Отокът на ларинкса е особено опасен. Признаците на крупа бързо се развиват - дрезгав глас, лайна кашлица, усещане за невъзможност за вдишване, задух, синя и след това бледност на кожата. Отокът може да се разпространи в трахеята, бронхите, тогава състоянието се влошава значително.

Продължителността на отока може да бъде от 1 час до ден. Могат да се наблюдават общи явления под формата на треска, възбуда, болки в ставите. Ако състоянието се влоши - загуба на съзнание.

Първа помощ при оток на Quincke

Отокът на Quincke може да предхожда анафилактичен шок, а също така може да доведе до критичен оток на ларинкса. Следователно лечението не трябва да се отлага. При първите признаци на появата му трябва да извикате линейка.

В очакване на лекар трябва:

  • 1. Спрете потока на алерген (лекарство, храна, цветен прашец). Пациентът също не трябва да бъде хранен в продължение на 10-12 часа (тогава се предписва диета с изключение на продукти, които причиняват алергии).
  • 2. Въведете антихистамини. Димедрол (1% разтвор от 0,5-1 mg / kg), супрастин (0,1 ml / година живот) се прилагат мускулно, лоратадин, цетиризин и други в доза, съответстваща на възрастта, се прилага през устата. Позволено въвеждането на сорбенти (активен въглен, смекта, ентеросгел), почистваща клизма.
  • 3. По-нататък е показана хоспитализацията на пациента за медицинска помощ..

копривна треска

Уртикарията е кожна алергична реакция. Тя може да се появи във всяка възраст, като се започне от гърдите. Появява се внезапно, във всяка част на тялото. Представлява едематозни червени и розови петна с различни размери от 1 до 2 сантиметра. При натискане на елемента уртикария или когато кожата е леко опъната, в центъра се появяват бели изпъкнали точки. Обривът продължава от няколко минути до 24–48 часа. Тя може да изчезне без следа и в същото време да се появи на други участъци от кожата. Лигавиците с появата на симптоми на подуване на твърдото и мекото небце, ларинкса, хранопровода и стомаха..

В такива тежки случаи в допълнение към типичната уртикария се появяват затруднено дишане, повръщане и диария. В зависимост от тежестта на уртикарията, общото състояние на детето се променя - от задоволително до тежко с повишаване на телесната температура, симптоми на интоксикация и влошаване на благосъстоянието. 50% от децата с уртикария развиват подкожен оток или алергичен оток на Quincke.

Причината за уртикарията може да бъде свръхчувствителност към определени хранителни продукти, лекарства, към студ, топлина, слънчева светлина, както и механично дразнене на кожата, инфекциозни алергии, хелминтна инвазия и дисфункция на вътрешните органи. Тя може да възникне (особено при малки деца) и при контакт с растителни алергени, животински косми, синтетика (латекс, козметика, домакински химикали и др.).

В допълнение, уртикарията може да има неалергичен характер. Така че, подрастващите могат да имат холинергична уртикария, която се проявява по време на физическо натоварване. Появява се 20-30 минути след повишаване на телесната температура с 0,5 градуса, изпотяване или гореща баня. Елементите на уртикарията могат да приличат на петна. След известно време такива обриви спонтанно изчезват.

Постоянната поява на нови елементи на уртикария, както и периодичните рецидиви, показват образуването на хронична уртикария.

Помощ при уртикария

Когато се появят кошерите:

  • Спрете поглъщането на алергени.
  • Не давайте на пациента храна в продължение на 10-12 часа (тогава се предписва диета с изключение на шоколад, цитрусови плодове, яйца, риба, консерви, колбаси, колбаси, ядки, консерванти и други алергени).
  • Не давайте на пациента храна в продължение на 10-12 часа (тогава се предписва диета с изключение на шоколад, цитрусови плодове, яйца, риба, консерви, колбаси, колбаси, ядки, консерванти и други алергени).
  • Давайте сорбенти.

Необходима е консултация с алерголог, за да се установят причините за уртикарията и изборът на ефективно лечение.

Предотвратяване на тежки алергични реакции

Както знаете, децата, родителите, братята и сестрите, които страдат от алергични заболявания, са особено изложени на риск от сериозни алергични реакции.

Тъй като развитието на тежки алергични реакции е трудно да се предвиди, алергичното дете трябва да спазва следните правила:

Всички инжекции и ваксинации трябва да се правят в болнични условия..

Въвеждането на допълнителни храни и хранителни добавки при деца с наследствена алергия трябва да се извършва много внимателно, като се въвежда един нов продукт за 5-7 дни. Алергиите не трябва да се игнорират. Необходимо е да се отбележи наличието на реакция към определени храни и лекарства в индивидуалната карта за развитие на детето.

Преди да използвате лекарства, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба на лекарството. Най-често се посочва кои компоненти могат да причинят алергична реакция и с какви лекарства може да има кръстосана алергия. Например, цефалоспорините не могат да се използват за алергии към пеницилини. Трябва също така да избягвате употребата на новокаин, сулфонамиди.

За да се предотврати анафилактичен шок от ухапвания от насекоми, на децата е забранено да се намират близо до пчелина, сред цъфтящи растения. Прозорците в апартамента, където детето живее с този тип алергия, трябва да бъдат защитени с мрежа.