Алергените

Лечение

Алергени (на гръцки allos - други и ергон - действие) - вещества с антигенен или хаптичен характер, които причиняват алергии. Алергените могат да бъдат протеини, протеин-полизахарид и протеино-липоидни комплекси, сложни съединения с небелтъчна природа (полизахариди) и прости химикали, включително отделни елементи (бром, йод).

Простите химикали и много сложни съединения от небелтъчна природа стават Алергени само след комбиниране с протеини от телесни тъкани. Чуждата субстанция, която влиза в комплекс с протеин, обикновено е хаптен (виж). В този случай антигенната специфичност на протеина или се променя, или остава непроменена. Антигенните свойства на суроватъчните протеини могат да бъдат променени чрез прикрепване на йодни, нитро или диазо групи към тяхната молекула. Сложен алерген се образува например след прилагане на динитрохлоробензен върху кожата, който се комбинира с кожни протеини.

Въпреки това, не всяко съединение в организма на обикновен химикал с протеин се превръща в алерген. Много лекарства в организма се комбинират с суроватъчни протеини, но получените комплекси не винаги стават алергени за организма. Очевидно е, че в резултат на съединението трябва да настъпят някои промени в структурата на протеиновата молекула..

Смята се, че комплексът трябва да има различна изоелектрична точка от нативния протеин. Може би трябва да настъпят конформационни промени в протеина, тоест промени в неговата пространствена структура. Такива алергени могат да се получат и в изкуствени условия. Значителен принос за тяхното изследване направи Ландщайнер (К. Ландщайнер, 1936). Той изследва антигенните свойства на протеините, в които е въведена химическа група с помощта на химична връзка (виж Антигени). Значението на тези изследвания е важно за разбирането на образуването на много ендоалергени. Така, например, чистите липиди не предизвикват образуването на антитела. Въпреки това, когато те се комбинират с протеини, се получава алерген, който причинява образуването на антитела към липиди. Най-активни в това отношение бяха холестеролът и лецитинът..

Всички алергени обикновено се делят на две групи: екзоалергени и ендоалергени (или автоалергени). Екзоалергените навлизат в тялото отвън. Ендоалергените се образуват в самото тяло (вж. Автоалергия). Много от ендоалергените са сложни алергени..

съдържание

Exoallergens

Има няколко класификации на екзогенни алергени..

Kemmerer (N. Kammerer, 1956) предлага класификация въз основа на начина, по който алергенът влиза в тялото: 1) въздух, инхалаторни алергени (домашен и промишлен прах, растителен прашец, епидермис и косми от животни и др.); 2) хранителни алергени; 3) контактни алергени, които проникват в кожата и лигавиците (химикали, лекарства); 4) инжекционни алергени (серуми, лекарства); 5) инфекциозни алергени (бактерии, вируси); 6) лекарствени алергени. Всяка група в тази класификация включва алергени с различен произход..

А. Д. Адо и А. А. Полнер (1963) предлагат следната класификация, основана на произхода на екзогенните алергени.

I. Алергени от неинфекциозен произход: 1) домакинство (домакински, библиотечен прах и други); 2) епидермална (коса, коса и пърхот на животни); 3) лекарствени (антибиотици, сулфонамиди и други); 4) промишлени химикали (урсол, бензен, формалин и други); 5) прашец (прашец на треви, цветя, дървета); 6) храна (животински и растителен произход).

II. Алергени с инфекциозен произход: 1) бактериални (различни видове непатогенни и патогенни бактерии и техните отпадни продукти); 2) гъбични; 3) вирусни (различни видове вируси и продукти от взаимодействието им с клетки - антигени, причинени от вируси или междинни антигени според А. Д. Адо).

Домакински алергени

Основната роля сред тях е домакинският прах. Това е сложен алерген по състав, който включва прахови частици (от дрехи, спално бельо, матраци), гъбички (във влажни помещения), частици от домашни насекоми (бъгове, кърлежи). Тези алергени най-често причиняват алергични заболявания на дихателните пътища (вж. Алергия към прах). Различни представители на членестоногите могат да причинят астма и други алергични заболявания. При хора, чувствителни към едно насекомо, по правило възниква реакция и на алерген от други насекоми в рамките на реда и особено от това семейство, поради наличието на общи антигени в тях. Описани са случаи на анафилактичен шок от пчелни ужилвания, стършели, оси. А. от различни видове дафния е от голямо значение, тъй като последните са широко използвани за хранене на аквариумни риби и причиняват алергични заболявания на дихателната система.

Епидермални алергени

Тази група включва: пърхот, вълна, пера, рибни люспи. Един от важните алергени е конският пърхот, който често причинява алергични реакции при сенсибилизиране на епидермални алергени от друго животно. Това се дължи на наличието на общи антигени в епидермиса на различни животни. Професионалната сенсибилизация с епидермални алергени, проявена от ринит, бронхиална астма, уртикария и други заболявания, е описана при работници на вивариуми, овцевъди, коневъди, работници на птицевъди, фризьори.

Лекарствени алергени

Много лекарства могат да бъдат алергенни. В патогенезата на лекарствената алергия (виж) важна роля играе свързването на лекарството или неговия метаболит с протеините в телесната тъкан, което води до образуването на пълен алерген, който причинява сенсибилизация. Различните лекарства могат в различна степен да сенсибилизират хората. Така че, според Bunn (P. Bunn, 1958), честотата на алергичните усложнения при използване на кодеин е 1,5%, ацетилсалициловата киселина - 1,9%, сулфонамидите - 6,7%. Беше отбелязано, че честотата на алергичните реакции зависи от това колко широко се използва лекарството на практика и се увеличава с повторението на лечебните курсове. Антибиотиците и сред тях главно пеницилинът принадлежат към групата лекарства, които най-често дават алергични усложнения.

Според различни автори честотата на алергичните усложнения от пеницилин варира от 0,6 до 16%. Според доклади от 800 болници в САЩ, за периода 1954-1956 г. са били отбелязани 2517 алергични реакции с пеницилин, от които 613 случая на анафилактичен шок с 63 смъртни случая.

Промишлени алергени

Бързото развитие на химическата промишленост значително увеличи контакта на хората с различни химикали на работното място и у дома и предизвика появата на алергични реакции от различно естество. Най-често срещаните индустриални алергени са терпентин, масла, никел, хром, арсен, катран, смоли, танини, азо-нафтол и други багрила, танин, пирогалол, лакове, шеллак, инсектофунгициди, фенолна и аминопластика, вещества, съдържащи бакелит, формалин, урея, епоксиди (аралдит) и втвърдители, хексаметилентетрамин, гуанидини, тиазоли и други детергенти, аминобензоли, производни на хинолин, хидрохинон, хлоробензен, нафталенови съединения и много други вещества.

В фабриките за гранати и коприна, причинителят на бронхиална астма, екзема, уртикария и алергичен ринит са алергени, съдържащи се в какавиди и пашкули от копринена буба, папилонов прах и много по-малко чисти копринени влакна. Във фризьорски и козметични салони алергените могат да включват бои за коса, вежди и мигли, парфюми, течности за коса; в магазина - метал, хидрохинон, бромни съединения; в хранително-вкусовата промишленост - подправки, почистващи брашна (персулфати, бромати и други), вещества, които придават аромат; бижутери имат смоли, лаврово масло. В ежедневието алергените могат да бъдат сапун, лак за обувки, перилни препарати, перилни препарати за почистване на съдове, дрехи, синтетични тъкани (найлон, лавсан, найлон, дедерон и други).

Основна роля за предотвратяване на професионални алергични реакции играе спазването на правилата за безопасност и разработването на производствена технология, която не позволява на работниците да контактуват с алергени. При чувствителни хора простите химикали, дори в много ниски концентрации, могат да причинят алергична реакция..

Понякога 1 µg / l динитрохлоробензен, фракция от микрограм лаврово масло, 0,000001 mg / l хексанитродифениламин или количеството никел, което остава върху ръката след докосване на монетата, е достатъчно за това.

Хранителни алергени

Много храни могат да бъдат алергени. Най-често обаче това са риба, месо (особено свинско), яйца, мляко, шоколад, пшеница, боб, домати. Алергените също могат да бъдат химикали, добавени към хранителни продукти (антиоксиданти, оцветители, ароматни и други вещества). Алергичната реакция с хранителни алергии (виж) обикновено се развива няколко минути след приема на хранителен алерген. Така например при алергия към мляко може да се появи повръщане и внезапна диария няколко минути след прилагането му. Малко по-късно е възможно добавянето на други съпътстващи симптоми (уртикария, треска). Понякога симптомите от стомашно-чревния тракт не се появяват веднага, но след определен период от време.

Развитието на хранителни алергии често е свързано с нарушения на състава на храносмилателните ензими, в резултат на което се нарушава разграждането на хранителните компоненти..

Полен алергени

Алергичните заболявания се причиняват от цветен прашец не от всички видове растения, а само достатъчно малък (не надвишаващ 35 микрона в диаметър), а също така притежаващи добри летливи свойства. Най-често това е цветен прашец на различни видове растения, опрашвани от вятър. Причинява сенна хрема (виж). Антигенният състав на прашеца е доста сложен и се състои от няколко компонента. Например прашецът от амброзия съдържа 5-10 антигена, а тимотейният прашец съдържа до 7-15 антигенни компонента. Различните видове прашец могат да имат общи алергени, така че хората, които са чувствителни към един вид прашец, ще реагират на други видове прашец. И така, често срещани алергени са били намерени в цветен прашец на зърнени треви (тимотейска трева, ръж, райграс, маточина, синя трева).

Бактериални, гъбични и вирусни алергени - вижте Инфекциозни алергии.

Алергените като лекарства

За диагностициране и лечение на алергични заболявания се приготвят екзогенни алергени с лекарства, които също се наричат ​​„алергени“ (вж. Хипосенсибилизация). За разлика от естествените алергени, които причиняват сенсибилизация на тялото и алергични реакции, алергените-лекарства не предизвикват сенсибилизация на организма, но понякога, ако се използват неправилно, те могат да причинят тежки алергични реакции у сенсибилизирани лица до анафилактичен шок (виж).

Някои алергени (от домашен прах, пера, вълна, съдържание на матрак) могат бързо да се приготвят в лабораторията. За това материалът се обезмаслява с етер, залива се с дестилирана вода, вари се на водна баня, филтрира се и филтратът отново се вари на водна баня. След това се развъжда и използва за стадиране на проби от кожата. За да приготвите алерген от мляко, той също трябва да се вари и разрежда; яйчен протеин е стерилен и се развъжда. Приготвените по този начин алергени могат да се съхраняват само няколко дни и да се използват само за диагностициране. По-добре е да използвате алергени, приготвени в специализирани институции.

Все още няма общоприета технология за приготвяне на алергени. Общият принцип на приготвянето им обаче е, че водно-солевите екстракти се приготвят от продукти със сложен състав. Течността за извличане обикновено е разтвор на натриев хлорид, стабилизиран с фосфатен буфер с рН = 7,0 - 7,2 с добавяне на 0,4% разтвор на фенол. Алергените от прости химикали се приготвят чрез разреждане в различни разтворители. Получените екстракти се освобождават от суспендираните частици чрез филтриране или центрофугиране. След това филтратът или супернатантата се стерилизират чрез филтруване през филтър на Seitz..

Така полученият филтрат (алерген) се тества за стерилност, безопасност и специфичност. За да се тества за стерилност, 0,5 ml от екстракта се добавят към различни хранителни среди и посевите се проследяват в продължение на 8 дни. Стерилният екстракт се излива във инсулинови флакони и отново се проверява за стерилност. Следващата стъпка е тест за безопасност, при който екстрактът се прилага на бели мишки. Ако мишките останат живи в продължение на 4 дни, алергенът се счита за безобиден. Специфичността се тества върху хора, които са здрави и чувствителни към този алерген. При здрави индивиди алергенът трябва да даде отрицателен кожен тест, а при пациенти - положителен.

За да се приготви алерген от пърхот, той се обезмаслява с етер, залива се с течност вода-сол в съотношение 1: 100. Перо, вълна, памук, коприна също се обезмасляват с етер и се заливат с течност за извличане в съотношение 10: 100. Екстракцията се извършва 1-8 дни при температура 4-6 °. Алерген се приготвя също от изсушени дафнии, хамаруси, кръвни червеи, папилонаж (люспи на криле и тела на пеперуди от копринена буба) и нарязани какавиди от копринена буба. При приготвянето на алерген от пчели и оси се приема, че тялото на насекомите има същите антигени като своя апарат за отрова и ужилване. Затова от цялата телесна маса се приготвя алерген. Пчелите, осите и пеперудите се убиват с етер или замразени, нарязани на ситно, смлени в хаван, докато се получи гъста паста и обезмаслени с етер. Материалът се излива с течност за извличане в съотношение 3: 100. Добивът е 3 дни.

Обикновено алергенът се съхранява при t ° 4-6 ° в малки бутилки (до 5 ml), затворени с гумена запушалка, фиксирана с метална капачка. Те запазват дейността си от година (храна) до 4 години (цветен прашец, епидермална, домашна).

Алерген от прости химикали за нанасяне на проби върху кожата (виж кожни тестове) се приготвя чрез разреждане, в зависимост от физикохимичните свойства, във вода, алкохол, вазелин, зехтин или ацетон в концентрации, които не причиняват дразнене на кожата. Динитрохлоробензен и нитрозодиметиланилин не се използват за кожни тестове в клиниката, тъй като те са най-силните алергени и предизвикват сенсибилизация след еднократна употреба.

Бактериалните и гъбичните алергени имат специална технология на приготвяне (вж. Инфекциозна алергия). Приготвяне на хранителни алергени, алергени от домашен прах, цветен прашец - виж Хранителна алергия, Полиноза, Алергия за прах.

Стандартизацията на алергените включва разработването и използването на технически условия, които осигуряват стабилността на специфичната активност на алергените за продължителността на тяхната валидност в регулирани единици на дейност, унифицира методите за тестване на нови лекарства и критерии за оценка на тяхното качество. При стандартизиране на алергени се взема предвид променливостта на две взаимодействащи системи - биологични суровини и макроорганизъм. Биологичната стандартизация на алергена се усложнява от липсата на задоволителни експериментални модели, следователно оценката на активността на алергена се извършва чрез поставяне на проби при хора, чувствителни към този алерген.

При производството на гъбични и бактериални алергени се контролира качеството на хранителните среди за отглеждане на биологична маса и свойствата на щамовете. Променливи свойства на суровините за неинфекциозни алергени. Например, климатичните и хидрологичните фактори се отразяват в свойствата на растителния прашец, поради което се използва смес от цветен прашец, събирана в продължение на няколко години. Най-трудно е стандартизирането на суровините за алергени от домашния прах, тъй като един от активните компоненти на това лекарство могат да бъдат акари от вида Dermatophagoides, а съдържанието им в прах постоянно се колебае.

Производствените процеси при производството на алергени се характеризират с постоянни режими на обработка на суровини, полуфабрикати и готови продукти. Принципите на производство на различни алергени са нееднозначни. Полен, епидермални и битови алергени могат да бъдат получени чрез извличане на антиген от цветен прашец, епидермис, прах и солени течности, буферирани от Коки. При производството на бактериални алергени се използват микробна суспензия, културална течност или фракции, изолирани от микробната маса по различни химични методи..

Всички произведени алергенни серии подлежат на регулирани тестове за стерилност, безопасност и специфична активност..

Алергените се оценяват по техните физични и химични свойства върху правилното пълнене и опаковане. Готовите продукти не трябва да съдържат примеси или суспендирани частици. Лиофилизирани алергени се проверяват за вакуум в ампули, разтворимост, остатъчна влага. Безвредността на всички лекарства се контролира при животни, специфична активност при доброволци (животните се използват само за оценка на алергени от групата на особено опасни инфекции и туберкулин).

Основата за проверка на активността на алерген е определянето на диагностична доза, тоест концентрация, която при определен диагностичен метод предизвиква само лека локална реакция при сенсибилизирани лица. При рационална диагностична доза рядко се наблюдава фокална или обща реакция. Фокалната реакция се характеризира с появата на симптоми на обостряне на основното заболяване. Общата реакция може да бъде лека, умерена или тежка. Съответно, тя се характеризира със симптоми на неразположение, висока температура, нарушена сърдечна дейност. Най-грозното му проявление е анафилактичен шок (виж). Диагностичната доза не трябва да предизвиква сенсибилизация при здрави хора. За да се тества това, при нечувствителни лица се извършва повторно тестване на алергена с интервал от 8-12 дни. В този случай алергенът не трябва да дава кожна реакция.

Специфичната активност на инфекциозните алергени се измерва чрез кожни дози. Активността на неинфекциозните алергени обикновено се изразява в единици протеинов азот - PNU (протеин азотен блок). Единицата на протеинов азот (1PNU) съответства на 0,00001 mg протеинов азот на 1 ml. Това се дължи на факта, че обикновено съществува връзка между съдържанието на протеинов азот и биологичната активност на А. След определяне на концентрацията на протеинов азот в разтвора на майчиния ликвор (концентриран), последният се разрежда до одобрените дози: 1000, 5000, 10000, 20 000 PNU на 1 ml.

Основният документ, регулиращ условията на всички етапи на производството и контрола на алергените, са технически спецификации (технически спецификации), одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР. Серийното освобождаване на алергени може да се извърши при условия на независим контрол на специфичната активност на всяка серия.

По-добри условия за проверка на активността на алергените се създават чрез използване на референтното лекарство от едноименните единици или стандарти. Препаратът на референтната единица е една от добре проучените серии на този алерген, използвани за последващо разработване на национални или международни стандарти. Тъй като стандартът има срок на годност, новият стандарт се тества периодично. Приема се, че има логаритмична връзка между дозата на алергена и тежестта в милиметри от локалната реакция. Концентрацията на току-що тестваната серия се приема за новия стандарт, който при статистическа обработка на достатъчен брой наблюдения осигурява максимално съвпадение на ефективността на двете сравнени лекарства.

Стандартите са одобрени само за туберкулинови алергени. Последният (трети) международен стандарт за алтуберкулин е одобрен през 1965 г. Активността му се изразява в международни единици, всяка от които е еквивалентна на 0,011111 mg от стандарта. Първият международен стандарт за сухо пречистен туберкулин от бозайници започва да се прилага през 1951 г. Единицата му е еквивалентна на 0,000028 mg от лекарството. Отклоненията в активността на търговските серии от туберкулиновия стандарт не трябва да надвишават ± 20%.

библиография

Ado A. D. Обща алергология, М., 1970; Алергия към лекарства, транс. от английски език, изд. Б. А. Шорин, М., 1962, библиогр.; Съвременна практическа алергология, изд. А. Д. Адо и А. А. Полнер, М., 1963, библиогр.; Ландщайнер К. Спецификата на серологичните реакции, Н. U., 1962, библиогр.; Алергия към пеницилин, изд. от G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield, 1970, библиогр.

Стандартизация на алергените. - Адрианова Х. В. и Титова С. М. Алергологичен кабинет, стр. 14, М., 1970; Насоки за лабораторна оценка на качеството на бактериални и вирусни лекарства, изд. S.G. Дзагурова, с. 273, М., 1972.


В. И. Пицки; В. А. Фрадкин (А. стандартизация).

Алергени - ATX класификация на лекарствата

Този раздел на сайта съдържа информация за лекарствата от групата - V01A Алергени. Всяко лекарство е описано подробно от специалистите на портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтично-химическата класификация (ATX) е международна система за класификация на лекарствата. Латинското наименование е Anatomical Therapeutical Chemical (ATC). Въз основа на тази система всички лекарства се разделят на групи според основната им терапевтична употреба. ATX класификацията има ясна йерархична структура, която улеснява търсенето на подходящите лекарства.

Всяко лекарство има свой фармакологичен ефект. Правилното определяне на правилните лекарства е основната стъпка за успешното лечение на заболявания. За да избегнете нежелани последици, преди да използвате някое лекарство, консултирайте се с вашия лекар и прочетете инструкциите за употреба. Обърнете особено внимание на взаимодействието с други лекарства, както и условията на употреба по време на бременност..

Алергени на ATX V01A:

Медикаментозна група: Алергени

  • И
  • Течен алергичен бруцелоза (Brucellin) (инжектиране)
  • Диагностичен оранжев алерген (инжектиране)
  • Алерген от пилешки яйца за диагностика (инжектиране)
  • Библиотечен прах алерген за диагностика (инжектиране)
  • Алефен от говеждо месо за диагностика (инжектиране)
  • Алерген за елда за диагностика (инжектиране)
  • Дафния алерген за диагностика (инжектиране)
  • Алерген за домашен прах за диагностика и лечение (инжектиране)
  • Алерген от пилешки яйчен жълтък за диагностика (инжектиране)
  • Dermatophagoides farinae алерген за кърлежи за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Dermatophagoides pteronyssinus кърлеж алерген за диагностика и лечение (инжектиране)
  • Алерген за краве мляко за диагностика (нос маз)
  • Лимонов алерген за диагностика (кожен разтвор)
  • Диагностичен мандаринов алерген (инжектиране)
  • Алерген за пилешко месо за диагностика (инжектиране)
  • Алерген за патешко месо за диагностика (инжектиране)
  • Алерген за овесени ядки за диагностика (инжектиране)
  • Алерген от перо възглавници за диагностика и лечение (инжектиране)
  • Алерген за пшенично брашно за диагностика (кожен разтвор)
  • Алерген от прашец от амброзия за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от висящ брезов прашец за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от цветен прашец на дъб за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от прашеца на екипа на таралежи за диагностика и лечение (инжекционен разтвор)
  • Аленоген за коноп от цветен прашец за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Директен алерген от цветен прашец за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от цветен прашец от обикновена царевица за диагностика и лечение (инжекционен разтвор)
  • Алерген от цветен прашец на татарска киноа за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от цветен прашец от лисица за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алероген от ливадна трева за диагноза и лечение (инжектиране)
  • Алерген от цветен прашец на ливадна фис за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген за цветен прашец от глухарче за диагностика и лечение (инжектиране)
  • Адхезивен алерген от цветен прашец за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от лешников прашец (обикновена леска) за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от годишен прашец на слънчоглед за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген за цветен прашец за диагноза и лечение (инжектиране)
  • Алерген от цветен прашец на пелин за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от цветен прашец райграс за диагностика и лечение (лиофилизат)
  • Засяване на алерген от ръжен прашец за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от цветен прашец от ливада с тимотейска трева за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от цветен прашец на циклагена коли за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Алерген от цветен прашец от обикновена пепел за диагностика и лечение (кожен разтвор)
  • Диагностичен алерген от ръжено брашно (инжектиране)
  • Алерген за оризова круша за диагностика (инжектиране)
  • Алерген от Поллок за диагностика (инжекционен разтвор)
  • Алерген за свинско месо за диагностика (инжектиране)
  • Диагностичен алерген на треска (инжектиране)
  • Хек Алерген за диагностика (инжектиране)
  • Пълен яйчен алерген за диагностика (инжектиране)
  • Алерген за ечемична крупа за диагностика (инжектиране)
  • Пречистен туберкулозен алерген в стандартно разреждане (инжектиране)
  • Пречистен туберкулозен алерген за кожно, подкожно и интрадермално приложение сухо (пречистен туберкулин) (лиофилизат)
  • Пречистен течен туберкулозен алерген в стандартно разреждане за интрадермална употреба (инжектиране)
  • Течен алерген Tularemia (Туларин) (Суспензия)
  • Епидермален алерген от човешка коса за диагностика (инжекционен разтвор)
  • Епидермален алерген от конски пърхот за диагностика (инжектиране)
  • Епидермална алергия от котешка коса за диагностика (инжектиране)
  • Епидермален алерген от заешка коса за диагностика (инжектиране)
  • Епидермална алергия от вълна от морски свинчета за диагностика (инжекционен разтвор)
  • Овчен епидермален алерген за диагностика (инжектиране)
  • Епидермален алерген от козината на кучето за диагностика (кожен разтвор)
  • Алергоид за домашен прах (подкожен разтвор)
  • Алергоиден цветен прашец за лечение (Подкожен разтвор)
  • Екипни прашец-алергик за таралеж (Подкожен разтвор)
  • Алергоид за лечене с цветен прашец за лечение (Подкожен разтвор)
  • Алергоиден прашец пелин за лечение (подкожен разтвор)
  • Алергоиден цветен прашец лимонена трева за лечение (подкожен разтвор)
  • L
  • Слага трева (хапче)
  • С
  • Сталорален "Tick Allergen" (орални капки)
  • Сталорален "Алергенов прашец на бреза" (Орални капки)

Ако се интересувате от други лекарства и препарати, техните описания и инструкции за употреба, синоними и аналози, информация за състава и формата на освобождаване, показания за употреба и странични ефекти, методи на употреба, дозировки и противопоказания, бележки относно лечението с детско лекарство, новородени и бременни жени, цената и отзивите за лекарства или имате някакви други въпроси и предложения - пишете ни, със сигурност ще се опитаме да ви помогнем.

Аероалергенти. Алергенска номенклатура

Алергенска номенклатура (WHO / IUIS), разработена (редактирана от J. N. Larsen, H. Lowenstein, 1994-99) от Международния подкомитет по номенклатурата на алергените.

Има определени изисквания за представянето на всяка нова форма на алерген: необходимо е да се опише източникът на произход на суровината; представят характеристика на молекулното тегло, аминокиселинната последователност в структурата на гликопротеина, която се сравнява чрез метода на хомология с известни последователности в съществуващи алергени, съхранявани в електронна банка данни; да се определи индикаторът на изоелектричната точка, естеството на въглехидратните компоненти в структурата на алергена, неговата IgE-свързваща активност, за да се квалифицира както основния, така и незначителният алерген.

С въвеждането на постиженията на молекулярната биология в областта на идентифицирането на алергени е получена нова информация за структурата на различни форми. Успоредно с това, номенклатурата на алергените, съставена през 1986 г., беше актуализирана и актуализирана с нова информация. Изданието на варианта от 1994 г. бе допълнено през 1999 г. с нов списък на алергените, включени в него и техните изоформи. Новото издание е съставено, като се вземат предвид рекомбинантните и синтетичните форми и тяхната идентификация чрез метода на cDNAb. Остава изискването за таксономичното наименование на рода, вида на източника на алергена.

Съкратеното име на алергена е съставено по следния начин: първите три букви от латинското име на рода, след това първата буква на вида, арабската цифра (Der f1). Една и съща фигура означава хомоложни алергени от различни видове. Изоформите и техните варианти са обозначени с допълнителни четири цифри. Първите два от тях характеризират изоалергена, а следващите два - опцията. Като се има предвид възможността за получаване на синтетични и рекомбинантни форми на алергенни пептиди, бяха въведени допълнителни азбучни маркери, съответно: r е рекомбинантната форма, n е алергенът, получен от естествен източник, s е синтетичният аналог на алергена.

Полен алергени

Полен алергените са най-важните растителни алергени. Прашец - мъжки полови клетки на растение. Вегетативните части на растението и плодовете също могат да имат алергенни свойства, но в по-малка степен. Растителният прашец се образува в микроспорангии (прашници).

Зрелият прашец с помощта на вятъра навлиза във въздушното пространство. Най-алергенният прашец на опрашените от вятъра растения, чийто прашец е много малък, а количествените показатели са десет пъти по-високи от същите нива на прашец на растения, опрашвани от насекоми.

Известно е, че в структурата на поленовите зърна най-алергенни са: екзин, митохондриални, рибозомни структури, ядро. Повърхността на екзините има разнообразие от шипове, израстъци, зъбни зъби и др., Които определят специфичната структура на цветен прашец. Диференциалната диагноза на различни видове прашец е сложна и изисква квалификация на медицински палинолог. В средната зона на Русия, Европа и в редица други страни най-често се откриват алергични реакции към алергени от цветен прашец (бреза, елша, леска и др.), Зърнени култури (тимотейска трева, ръж и др.), Плевели (пелин, киноа и др.). ) Растенията, произвеждащи цветен прашец, принадлежат към групата Spermatophyta.

Въпреки голямото разнообразие от видове от тази група, съществуват общи таксономични знаци в семейството и рода. При оплождането прашецът образува цветен прашец, който расте в яйчника. Всички растения имат типична структура: корен, ствол, листа, цветя, плодове. Представителите на Spermatophyta са разделени на два отдела: Pinophyta (gymnosperms) и Magnoliophyta (покритосеменни растения). Повечето растения принадлежат към отдела за покритосеменни растения..

Алергените от брезовия прашец са най-активният Al в поленовия спектър на дърветата. Брезата принадлежи към семейство Betulaceae (бреза), род - Betula L - бреза. Дърво с мощна, но плитка коренова система. Цветният прашец е със заоблена триъгълна или многоъгълна форма. Той расте по целия свят, с изключение на Африка и Австралия. Прашецът от повече от 10 вида бреза се описва като алергенен. Най-проучените алергенни свойства на два вида прашец: Betula vulgaris и Betula verrucosa.

Дървото цъфти в началото на пролетта, излъчва значителни количества прашец в атмосферния въздух, който съдържа до 40 протеина, 6 от които имат алергенна активност. Това са протеини с молекулно тегло 17, 25, 27 - 30 kD. В номенклатурата на алергените са регистрирани алергени на Betula verrucosa: Bet v 1 с M = 17 и Bet v 2; профилиране M = 15 (вижте раздел "Профили"). Те имат общи алергенни епитопи с прашец от елша (род Alnus) и леска (род Corulus).

Прашецът от диви и култивирани зърнени култури (семейство Roasea - Graminae) също принадлежи към най-активния Al. В състава на семейство житни растения се наблюдава значителна алергенна активност при цветен прашец на дивите растения: тимотейни растения (Phleum pratense, Dactylis glomerata и др.). Род Phleum L съдържа 17 вида. Тимотейската трева расте в умерената зона на Северното полукълбо. Най-подходящият цветен прашец е Phleum pratense L (ливада с тревна трева). Многогодишен. Поленните зърна са овални или сфероидни до 35 микрона. Тимотей прашецът има 5 алергенни пептиди с M = 11 - 33 kD, Phi pi = 27 kD, Phi p 2, Phi p 5, M = 32 kD, Phi p 6, Phi p 11, профилин.

Семейството на зърнени култури включва род Dactylis, на който представител е Dactylis glomerata (екип на таралежи). Многогодишно. Поленови зърна с диаметър от 28 до 37 микрона. Алергените на Dactylis glomerata (Dac g 1, Dac g 5) са гликопротеини с М = 31 - 32 kD. Dac g 2 - протеин с ниско молекулно тегло.

Сред плевелите най-релевантният е цветен прашец (Ambrosia artemisiifolia, Ambrosia trifida). Растението е често срещано в южните райони на Русия. Регистрирани 7 Amb алергени. artemisiifolia: Amb a 1 (E) и Amb a 2 (K) с M = 38 kD. Съставът на прашец от амброзия включва профилин - протеин с ниско молекулно тегло (M = 11) (88, 96, 100, 114, 115, 124, 125).

В централна Русия най-често срещаното растение, свързано с плевелите, е обикновеният пелин и горчивият пелин (Artemisia vulgaris, Artemisia absinthium). Алергенният профил на прашеца от пелин е слабо разбран. Фракциите с М в диапазона от 35 - 67 KD притежават висока алергенна активност. В съществуващата Международна номенклатура на алергените обаче е въведен само обикновеният алерген на пелин, Art V 2, с M = 35 kD. Профилирана е специална група гликопротеини, които до голяма степен определят общите биологични свойства на алергени от различни видове цветен прашец и кръстосани реакции при пациенти с различни поленови алергени..

Алергени с ниско молекулно тегло - профили

Поленовите алергени могат да имат ниско молекулно тегло: 10 до 19 kD, повечето от които са профилирани. Настоящата номенклатура на алергените включва около 20 алергена с ниско молекулно тегло от цветен прашец. (Подкомитет по номенклатура на IUIS A1 lergen, официален списък на алергени, 1997 г. - Larsen JN, Lowenstein H) (Таблица 3).

Таблица 3. Поленови алергени с ниско молекулно тегло

Напоследък се обръща специално внимание на изследването на профилините във връзка с разнообразието на техните биологични функции, включително контрола на полимеризацията на актина в евкоротичните клетки и участието на сперматозоидите от бозайници в акрозомните реакции. Профилите на растенията доскоро са били малко известни. В момента се смята, че те са важни в процеса на оплождане на прашец и имат висока алергенна активност. Свръхчувствителност към растителни профили се открива при 20% от пациентите, страдащи от алергия от незабавен тип към растителен прашец.

Профилите присъстват в цветен прашец на бреза (Betula verrucosa), тимотей (Phleum pratense), пелин (Artemisia vulgaris), зеленчукови култури (в частност, целина) и овощни растения и имат молекулно тегло в диапазона от 11-15 kD. Наличието на общи структури между растителни поленови алергени и растителни продукти (синдром на пелин-бреза-целина) се обяснява с наличието в състава им на профили, които имат общи епитопи. Поради факта, че ролята на профилините в процесите на сенсибилизация на организма е много значителна, те се включват във формите за лечение, предназначени за SIT.

Растителният профилин първо е изолиран от брезов прашец. IgE антитела, получени за профилин, кръстосано взаимодействат с профила на човешките зародишни клетки. Bet v 2 индуцира отделянето на хистамин от кръвните базофили при пациенти, чувствителни към този протеин. Имуноблот тест разкри профил на пелин, който взаимодейства с кръстосана реакция с моноклонални антитела към Bet v 2. Профилът има висок афинитет към поли-L-пролин, следователно обикновено се изолира чрез афинитетна хроматография върху колона с поли-L-пролин-сефароза.

Смята се, че профилирането присъства в цветен прашец на всички растения и е едно от семействата на растителни алергени.

Домакинският прах като алерген

Домакинският прах (DP) се счита за един от най-активните инхалаторни алергени, свръхчувствителност към които се открива при повечето пациенти с бронхиална астма. Известно е, че DP според алергенния състав е многокомпонентен. Гъбични, епидермални, бактериални, химични и други компоненти могат да определят алергичния профил на домашния прах (DP).

Свръхчувствителността при пациентите може да бъде открита както към сложния алерген на DP, така и към отделните му компоненти. R.C. Панзани подробно описа "преходния" процес на отделни алергени от насекоми в дома на човек в AE. Частиците от мъртви насекоми, кърлежи и други метаболити на живи индивиди са източник на аероалергени от насекоми. Всички те са таксономично от типа Arthropoda, най-разпространеният в състава на фауната на Земята..

Arthropoda включва редица семейства (ракообразни, насекоми, акарина), чиито представители играят важна роля в етиологията и патогенезата на респираторните алергични заболявания. Започвайки с произведенията на R. Voorhorst 1964, активно се изучават алергени от акари от домашен прах (акари в леглото). Най-честата алергия към представители на акарофауната на дома: Dermatophgoides pteronyssinus, Dermatophgoides farinae, Dermatophagoides microceras, Lepidoglyphys destructor и др. 10 алергени Dermatophagoides pteronyssinus: Der p 1, Der p 2, etc. Диапазонът на молекулното тегло на кърлежите гликопротеини с алергенна активност варира от 14 до 60 kD.

Сред тях 6 проявяват ензимно свойство: Der p3 (трипсин), Der p 4 (амилаза) и др. За дълъг период от време се смяташе, че акарите са "алергичният принцип" на DP. Научният интерес към тези алергени позволи създаването на серия от произведения, касаещи отделни алергени на акара DP. Полипептидната верига на основния алерген Der p 1 се състои от 216 аминокиселинни остатъци с N-краен треонин. Идентифицирането на алергени, пренасяни от кърлежи в проби от домашен прах на дом за пациенти с бронхиална астма, показа, че броя на кърлежите в апартаменти на пациенти с бронхиална астма достига 165 mg / грам, Der p 1 -91,3 mg / g.

Проблемът за свръхчувствителност към пренасяни от кърлежи алергени с респираторни алергии продължава да бъде един от важните проблеми на алергологията. Въпреки факта, че алергия към хлебарки (Х. Бернтън, 1964 г.) е отбелязана през същия период, в който се пренася кърлежи (Р. Voorhorst, 1964 г.), интересът към проблема с така наречената алергия към хлебарки се проявява едва през последните години във връзка с със значително разпространение на свръхчувствителност към алергени за хлебарки сред различни групи от населението. Най-активните алергени са изолирани от тялото, изпражненията на хлебарка и покривката, която е изпуснала (разтопявайки се). Капсулата, яйцата, главата бяха по-малко алергенни.

Опитите за характеризиране на основните алергени на хлебарки са предприети от много автори. 100% IgE свързващата активност беше регистрирана с Cr1 фракцията (M = 64 kD). Високата активност беше открита в две други фракции Cr2 (25 kD) и Cr2 (10 kD). Най-изследваните алергени са три вида хлебарки: Blattella gtrmanica, Blatta orientalis, Periplaneta americana. В структурата на Blattella germanica са идентифицирани 6 алергенни фракции, включително основният алерген Bla g 2, който има протеазна активност.

Клонирането на тези алергени разкри 2 епитопа в основния алерген, отговорен за свързването на IgE. Средните нива на Bla g 2 в домовете за пациенти достигат 8.834 U / кубически метър. Следните алергени са включени в номенклатурата: Bla g 1 (20 - 25 kD), Bla g 2 (36 kD), Bla g 4 (21 kD), Bia g5 (22 kD, трансферазна активност), Bla g 6 (27 kD), Благо без брой с молекулно тегло от 90 kD.

Изключително важен проблем е анализът на механизмите на кръстосани алергични реакции към алергени на кърлежи, хлебарки, жилещи насекоми (Aedes aegypti, Honey bee, Bumble пчела и др.). Този проблем е поставен повече, отколкото разрешен. В същото време значението му е очевидно поради непредсказуемостта на контактите на пациента с летящи насекоми, тежестта на алергичните реакции към алергените от насекоми (вижте раздела „Алергени от насекоми“).

Значителна част от Al е представена от епидермални алергени, източниците на които са обикновени домашни любимци - домашни животни (котка, куче, крава и др.), Принадлежащи към класа на бозайниците (бозайници). Най-изследваните алергени са Canis domesticus, Felis domesticus, Bos domesticus. Алергените на тези животни са въведени в номенклатурата на алергените. Въпреки това, в допълнение към тях, епидермалните алергени на други членове на това семейство също са изследвани достатъчно подробно: коне, крави, овце и др..
Canis familiis принадлежи към класа Mammalia (Бозайници), семейство Canidae (Canine).

Семейство Canidae включва 35 вида. Домашните любимци от това семейство са представени от Canis familiis. Бяха идентифицирани и идентифицирани 2 алергена на Canis familiis (domesticus): Sap f 1 и Sap f 2 (съответно, с M = 25 и 27 kD). Аналози Sap f 1 (основен) и алерген 2 (минорни) бяха изолирани от котешката слюнка и серум, но за разлика от тях аналог на Fel d 1 - основният котешки алерген не беше открит в кучешката слюнка и серума.

Felis domesticus е представител на класа Mammalia, семейство Felidae. Семейството включва група от големи (лъв, коремен тиф, леопард, пантера и др.) И малки (окелот, пума, домашна котка, линч и др.) Котки. Felis domesticus (алерген от котешка слюнка) - Fel d 1; котка-1 (гликопротеин с М = 38 kD). Всеки алерген мономер съдържа две полипептидни вериги, свързани чрез дисулфидни мостове: 1 - се състои от 70 аминокиселини и 2 - включва 92 аминокиселинни остатъка. Fel d1, изолиран от котешката слюнка, както и алергените от слюнката и тайните на други животни (плъхове, кучета, мишки), е идентичен с каликреин (кининогеназа) на кожните тъкани. Има доказателства, че специфичната хипосенсибилизация със стандартни екстракти от посочения алерген може да бъде успешна..

Алергените Bos domesticus проучваха достатъчно подробно. Това са протеини, чието молекулно тегло варира от 14 до 160 kD (Bos d 7, имуноглобулин). Кръстосаните реакции към епидермалните алергени на домашни и диви животни също са забелязани в някои случаи при дресиращи, ловци и други, които имат контакт с животни. Известни са кръстосани алергични реакции към епидермиса на различни представители на семейство Feline: при индивиди със свръхчувствителност към епидермалния алерген на домашна котка се отбелязват случаи на алергични реакции при контакт с кожи на диви котки (пумари, тигри и др.)..

Значителна част сред Al са заети от микоалгените. Както е посочено от A. D. Ado, алергенните свойства са открити при 350 вида гъби. Патогенните гъби с алергенни свойства включват трихофитон, епидермо-фитон, микроспора и др. Много гъби с алергенни свойства са непатогенни видове, които не причиняват гъбични инфекции. Категорията на гъбичните алергени трябва да включва група плесенни гъбички, спорите на които попадат във въздуха на жилищните помещения - техните местообитания. Представителите на родовете Aspergillus, Pénicillium, Alternaria, Cladosporum (клас на Imperfect гъби) са най-значимите в сенсибилизацията на дихателните пътища.

До 12 алергена са изолирани и идентифицирани от Aspergllus fumigatus (молекулно тегло варира от 10 до 90 kD). Ензимната активност е присъща на някои от тях: Asp f 5, Asp f 6, Asp f 10. гъби Alternaria също представляват значителна опасност по отношение на тяхната алергенност. Представител на тази група - Alternaria alternata - съдържа най-малко 6 алергенни компонента, сред които Alt е значим и 6 е рибозомен протеин. Alt a 1 и Alt a 2 са идентифицирани като гликопротеини с молекулно тегло съответно 28 и 25 kD.

Известно е, че във въздуха на жилищните помещения, върху килимите, се открива значително количество микробна флора, която с прахови частици навлиза във въздуха и след това в дихателните пътища на човека, при определени условия, причинявайки възпаление в дихателните пътища. Сред микрофлората на бронхите на пациенти с бронхиална астма могат да се отбележат патогенни (Hem. Influenzae, Di pi. Pneumoniae, Klebs. Pneumoniae), както и опортюнистична флора (Staph, aurius, epidermidis, Neiss.perflava, Pseudodiphteria, Sarcinan и др.). През последните години микробните алергени се считат за индуктори на IgE отговора.

Всички инфекции започват с лезии на лигавиците, включително лигавиците на дихателните пътища. Микроорганизмите, попадайки върху лигавиците на дихателните пътища, или преминават в субепителни тъкани, или остават на повърхността на епителните клетки. Редица микроорганизми се прикрепят към епителните клетки, без да проникват в клетката. Алергенните свойства на микроба зависят както от естеството на неговите метаболити, начините на трансформацията им в човешкото тяло, така и от спецификата на връзката на жива микробна клетка с организма гостоприемник..

Съществуващите критерии за биологичното действие на „алергените“ отчитат възможността за собствена биохимична активност в организма (като например ензимите), което може значително да повлияе на характера на алергичния отговор. Известно е, че микробите съдържат същите химикали, които са в клетките на живи организми от растителен и животински произход (вижте раздела "Бактериална алергия"). По качествен състав микробите се различават малко от другите живи организми..

Те се състоят от два компонента: вода и твърди вещества, които са смес от органични и минерални съединения. Разликата от по-високите организми е в количествените пропорции на съставните вещества. Микробите имат богат ензимен апарат, който им помага да се адаптират към променящите се условия на живот. Някои микроорганизми произвеждат значителни количества хистидин декарбоксилаза и в резултат на това образуването на хистамин..

Водата съставлява 80 - 85% от микробната клетка, което приближава бактериите до растителните организми. Част от водата е в свободно състояние, което произвежда дисоциацията на електролитите. Микробната клетка се състои от химични съединения с различна сложност, комбинации, които от своя страна представляват още по-сложни комплекси. Водата е част от молекулите на протеини, мазнини, въглехидрати и продукти на разпад. Най-голямото по обем и най-важно място по значение принадлежи на протеините. Например в патогенните бактерии 50% от цялото сухо вещество е протеин.

Простите протеинови протеини на микроби са сходни по състав на аминокиселини с протеини на по-високи микроорганизми: протеините на бактериите съдържат лизин, аргинин, хистидин, пролин, триптофан, тирозин, валин, фенилаланин и левцин. Микробът в процеса на адаптиране към променящите се условия на съществуване е надарен със силно развита система на регулиране. От тези позиции горното показва връзка (а може би и условност?) Между способността на микроба да придобива признаци (пиене, капсула и др.), Които определят паразитното му съществуване върху бронхиалната лигавица, и проявата на изразени сенсибилизиращи свойства в тази култура.

Използвайки примера на Neisseria perflava, може да се покаже, че клетъчната мембрана на neisseria е изпила, състояща се от поредица от мономерни протеини с M = 17–40 kD. Това са биологично активни протеини с ниско молекулно тегло, които могат да проникнат през лигавиците на дихателните пътища. Наличието на пили позволява на микроба да паразитира върху епителните клетки на лигавиците. В този случай понятието "патогенност" трябва да включва по-широк спектър от свойства, включително алергенна активност на щама. Алергенните микробни клетъчни структури са подобни на поленовите зърнени структури. Най-високата алергенна активност се наблюдава в мембранните, ядрените и рибозомните структури..

Списък на професионалните алергени

Алергени и алергични професионални заболявания

Алергените (антигените) са вещества, които могат да повлияят на имунната система и да формират имунния отговор на организма под формата на алергична реакция. Алергените могат да бъдат чужди вещества с протеинов характер (вируси, микроби, хранителни протеини и др.), Автоантигени (собствени протеини, които в резултат на различни щети придобиват чужди на организма свойства), различни неорганични и органични вещества, наречени хаптени, които са в състояние здраво да се свържат. в организма с протеинов носител и стават сложни антигени, както и токсични вещества, чието действие причинява появата на истински автоантигени в организма.

Силни индустриални химични алергени са много ароматни амини, нитро и нитрозо съединения, органични оксиди и пероксиди, формалдехид, антибиотици, съединения на живак, арсен, никел, хром, берилий и др..

Имунопатогенезата на алергиите с химическа етиология до голяма степен не е ясна. Смята се, че реакцията (сенсибилизация), която се проявява при излагане на алерген, първоначално е защитна. Специфични антитела свързват алергена и получените имунни комплекси претърпяват фагоцитоза, последвана от отстраняване от тялото.

Тъй като механизмите на регулация на имунната система се изчерпват с продължително излагане на алергени, се получава неконтролирано активиране на имунния отговор..

Получените цитотропни антитела, цитотоксични имунни комплекси и други компоненти увреждат клетките и тъканите (особено мастоцитите), и освободените биологично активни вещества (хистамин, серотонин, ацетилхолин, кинин, хепарин и др.) Причиняват развитието на клинични прояви на алергоза. В зависимост от степента на засягане и взаимодействие на клетъчната и хуморалната част на имунния отговор се разграничават няколко вида алергози, в зависимост от естеството на алергена.

Екзогенните химични алергии могат да се проявят като незабавна реакция (бронхиална астма, уртикария, ангиоедем, конюнктивит, ринит) - проява на хуморалната форма на реакцията или като реакция със забавен тип, при която преобладава клетъчният имунитет (дерматит, екзема); най-често се среща смесен тип имунен отговор.

Хуморалната форма на имунния отговор е характерна за инхалаторното излагане на протеинови алергени, при свободното циркулиране на сложни антигени. Когато се провеждат кожни тестове, реакцията се развива след няколко минути (хиперемия, оток, блистер).

Бавната хиперчувствителност (ХЗТ) често се развива под действието на микроорганизми и химически алергени. Характеризира се с развитието на хиперергично възпаление и се проявява под формата на екзема, дерматит или грануломатоза, например в белите дробове с берилиоза. При ХЗТ реакцията към кожни тестове обикновено се развива след h (хиперемия, лимфоидна инфилтрация).

В производствена среда клиничните прояви на алергоза до известна степен зависят от пътя на приема на алерген. Така че работниците във фармацевтичните компании, изложени на антибиотичен прах, често развиват бронхиална астма, уртикария; когато работите с разтвори на пеницилин - екзема, дерматит.

При появата на алергии, в допълнение към етиологичния фактор, голямо значение има състоянието на реактивността на организма; професионалните алергози се появяват по-често при индивиди с обременена алергична наследственост, както и на фона на невроендокринни заболявания..

Непрофесионалните алергози от микробен произход или причинени от храна или други алергени предразполагат дори леки индустриални алергени към сенсибилизиращия ефект.

От друга страна, алергозите на химическата етиология, дори и безсимптомните, могат да повишат чувствителността към действието на други (микробни, хранителни) алергени.

Химичните алергози се характеризират с честотата на групови или кръстосани алергии. Така че, при чувствителност към урсол, положителните алергични тестове също падат на анилин и някои ароматни нитро и нитрозо съединения (това вероятно се дължи на образуването на подобни метаболити в тялото). Свръхчувствителността към никел прави контакт с кобалт потенциално опасен и обратно.

При едновременно или последователно излагане на няколко алергена са възможни конкурентни отношения.

Освен това по-силният алерген е в състояние да потисне имунния отговор към по-слаб или да го засили.

Съвременната класификация на алергиите е сложна. Той предоставя дефиниция на етиологията: инфекциозни (бактериални, вирусни, гъбични, паразитни) или неинфекциозни (химически, прашец, прах); патогенетична форма (екзоалергична, автоимунна, смесена); патогенетичен стадий (моноалергия - моновалентна сенсибилизация или полиалергия - поливалентна сенсибилизация); клиничен стадий. Това ни позволява да формулираме цялостна клинична и нозологична етиологична, патогенетична, функционална диагноза.

При обосноваване на диагнозата професионална алергоза трябва да се вземат предвид: професионална анамнеза, алергична анамнеза (например въпросът за промените в здравословното състояние по време на прекъсване на работа - ваканция, почивни дни и при възобновяване на работата - „елиминиращ симптом“ и „излагане“ или „повторна експозиция“) ; резултатите от специфични in vitro тестове за алергия и / или in vivo (определяне на имунния отговор в биологична среда на клетките, преобладаване на еозинофили, лимфоцити, установяване на етиологията на сенсибилизация и локализиране на алергоза с използване на алергени за тестване и локални провокационни тестове).

лечение

Лечението на алергичните заболявания е комплексно. На първо място, трябва да спрете контакта с алергена. Според механизма на действие, противоалергичните лекарства могат да се причислят към две групи: десенсибилизиращи и засягащи проявата и хода на алергичните реакции. Най-ефективно е прилагането на специфична десенсибилизация. Последното е възможно, когато алергенът се изясни. Обикновено подкожно или мускулно инжектиране на алергенни препарати се извършва в постепенно увеличаващи се количества..

Ако алергенът не е установен или не може да се извърши специфична десенсибилизация поради високата токсичност на алергена, се използват така наречените неспецифични десенсибилизиращи средства..

За неспецифична десенсибилизация обикновено се прилагат протеинови препарати (плазмон и др.) В постепенно увеличаващи се дози, както и серни препарати, алое, необензиноли.

Сред веществата, които пряко засягат алергичните прояви на болестта, голяма група са антихистамини - дипразин (пиполфен), дифенхидрамин, супрастин, които се използват широко за лечение на уртикария, вазомоторен ринит, сърбежни дерматози, остър алергичен конюнктивит и иридоциклит, капиларотоксикоза.

Някои лекарства, които влияят върху активността на ацетилхолин в организма (атропин и редица други М-антихолинергични лекарства), също проявяват антиалергичен ефект..

За лечение на алергични заболявания се използват и средства, които отслабват възпалителния компонент на процеса: натриев тиосулфат, цистеин и други съединения, съдържащи сяра, преднизон, адренокортикотропен хормон и др..

АЛЕРГЕНИ (на гръцки allos - други и ергон - действие) - вещества с антигенен или хаптичен характер, които причиняват алергии. Алергените могат да бъдат протеини, протеин-полизахарид и протеино-липоидни комплекси, сложни съединения с небелтъчна природа (полизахариди) и прости химикали, включително отделни елементи (бром, йод).

Простите химикали и много сложни съединения от небелтъчна природа стават Алергени само след комбиниране с протеини от телесни тъкани. Чуждата субстанция, която влиза в комплекс с протеин, обикновено е хаптен (виж). В този случай антигенната специфичност на протеина или се променя, или остава непроменена. Антигенните свойства на суроватъчните протеини могат да бъдат променени чрез прикрепване на йодни, нитро или диазо групи към тяхната молекула. Сложен алерген се образува например след прилагане на динитрохлоробензен върху кожата, който се комбинира с кожни протеини.

Въпреки това, не всяко съединение в организма на обикновен химикал с протеин се превръща в алерген..

Много лекарства в организма се комбинират с суроватъчни протеини, но получените комплекси не винаги стават алергени за организма. Очевидно е, че в резултат на съединението трябва да настъпят някои промени в структурата на протеиновата молекула..

Смята се, че комплексът трябва да има различна изоелектрична точка от нативния протеин. Може би трябва да настъпят конформационни промени в протеина, тоест промени в неговата пространствена структура.

Такива алергени могат да се получат и в изкуствени условия. Ландщайнер (К. Ландщайнер,) направи значителен принос за тяхното изследване. Той изследва антигенните свойства на протеините, в които е въведена химическа група с помощта на химична връзка (виж Антигени). Значението на тези изследвания е важно за разбирането на образуването на много ендоалергени. Така, например, чистите липиди не предизвикват образуването на антитела. Въпреки това, когато те се комбинират с протеини, се получава алерген, който причинява образуването на антитела към липиди. Най-активни в това отношение бяха холестеролът и лецитинът..

Всички алергени обикновено се делят на две групи: екзоалергени и ендоалергени (или автоалергени).

Екзоалергените навлизат в тялото отвън. Ендоалергените се образуват в самото тяло (вж. Автоалергия). Много от ендоалергените са сложни алергени..

Exoallergens

Има няколко класификации на екзогенни алергени..

Kemmerer (N. Kammerer,) предложи класификация въз основа на начина, по който алергенът влиза в тялото: 1) въздух, инхалаторни алергени (домашен и промишлен прах, растителен прашец, епидермис и косми от животни и др.); 2) хранителни алергени; 3) контактни алергени, които проникват в кожата и лигавиците (химикали, лекарства); 4) инжекционни алергени (серуми, лекарства); 5) инфекциозни алергени (бактерии, вируси); 6) лекарствени алергени.

Всяка група в тази класификация включва алергени с различен произход..

А. Д. Адо и А. А. Полнер () предложиха следната класификация, основана на произхода на екзогенните алергени.

I. Алергени от неинфекциозен произход: 1) домакинство (домакински, библиотечен прах и други); 2) епидермална (коса, коса и пърхот на животни); 3) лекарствени (антибиотици, сулфонамиди и други); 4) промишлени химикали (урсол, бензен, формалин и други); 5) прашец (прашец на треви, цветя, дървета); 6) храна (животински и растителен произход).

II. Алергени с инфекциозен произход: 1) бактериални (различни видове непатогенни и патогенни бактерии и техните отпадни продукти); 2) гъбични; 3) вирусни (различни видове вируси и продукти на тяхното взаимодействие с клетки - антигени, индуцирани от вируси или междинни антигени на А.

Домакински алергени

Основната роля сред тях е домакинският прах. Това е сложен алерген по състав, който включва прахови частици (от дрехи, спално бельо, матраци), гъбички (във влажни помещения), частици от домашни насекоми (бъгове, кърлежи). Тези алергени най-често причиняват алергични заболявания на дихателните пътища (вж. Алергия към прах). Различни представители на членестоногите могат да причинят астма и други алергични заболявания. При хора, сенсибилизирани към едно насекомо, като правило, реакция възниква и на алерген от други насекоми в рамките на реда и особено от това семейство, поради наличието на общи антигени.

Описани са случаи на анафилактичен шок от пчелни ужилвания, стършели, оси. А. от различни видове дафния е от голямо значение, тъй като последните са широко използвани за хранене на аквариумни риби и причиняват алергични заболявания на дихателната система.

Епидермални алергени

Тази група включва: пърхот, вълна, пера, рибни люспи. Един от важните алергени е конският пърхот, който често причинява алергични реакции при сенсибилизиране на епидермални алергени от друго животно.

Това се дължи на наличието на общи антигени в епидермиса на различни животни. Професионалната сенсибилизация с епидермални алергени, проявена от ринит, бронхиална астма, уртикария и други заболявания, е описана при работници на вивариуми, овцевъди, коневъди, работници на птицевъди, фризьори.

Лекарствени алергени

Много лекарства могат да бъдат алергенни. В патогенезата на лекарствената алергия (виж) важна роля играе свързването на лекарството или неговия метаболит с протеините в телесната тъкан, което води до образуването на пълен алерген, който причинява сенсибилизация.

Различните лекарства могат в различна степен да сенсибилизират хората. Така че, според Bunn (P. Bunn,), честотата на алергичните усложнения при използване на кодеин е 1,5%, ацетилсалициловата киселина - 1,9%, сулфонамидите - 6,7%. Беше отбелязано, че честотата на алергичните реакции зависи от това колко широко се използва лекарството на практика и се увеличава с повторението на лечебните курсове. Антибиотиците и сред тях главно пеницилинът принадлежат към групата лекарства, които най-често дават алергични усложнения.

Според различни автори честотата на алергичните усложнения от пеницилин варира от 0,6 до 16%. Според доклади на американски болници, за периода - години са били отбелязани алергични реакции с пеницилин, от които случаи на анафилактичен шок с 63 смъртни случая.

Промишлени алергени

Бързото развитие на химическата промишленост значително увеличи контакта на хората с различни химикали на работното място и у дома и предизвика появата на алергични реакции от различно естество. Най-често срещаните индустриални алергени са терпентин, масла, никел, хром, арсен, катран, смоли, танини, азо-нафтол и други багрила, танин, пирогалол, лакове, шеллак, инсектофунгициди, фенолна и аминопластика, вещества, съдържащи бакелит, формалин, урея, епоксиди (аралдит) и втвърдители, хексаметилентетрамин, гуанидини, тиазоли и други детергенти, аминобензоли, производни на хинолин, хидрохинон, хлоробензен, нафталенови съединения и много други вещества.

В фабриките за гранати и коприна, причинителят на бронхиална астма, екзема, уртикария и алергичен ринит са алергени, съдържащи се в какавиди и пашкули от копринена буба, папилонов прах и много по-малко чисти копринени влакна. Във фризьорски и козметични салони алергените могат да включват бои за коса, вежди и мигли, парфюми, течности за коса; в магазина - метал, хидрохинон, бромни съединения; в хранително-вкусовата промишленост - подправки, почистващи брашна (персулфати, бромати и други), вещества, които придават аромат; бижутери - смоли, лаврово масло.

В ежедневието алергените могат да бъдат сапун, лак за обувки, перилни препарати, перилни препарати за почистване на съдове, дрехи, синтетични тъкани (найлон, лавсан, найлон, дедерон и други).

Основна роля за предотвратяване на професионални алергични реакции играе спазването на правилата за безопасност и разработването на производствена технология, която не позволява на работниците да контактуват с алергени. При чувствителни хора простите химикали, дори в много ниски концентрации, могат да причинят алергична реакция..

Понякога 1 µg / l динитрохлоробензен, фракция от микрограм лаврово масло, 0, ltg / l хексанитродифениламин или количеството никел, което остава върху ръката след докосване на монетата, е достатъчно за това.

Хранителни алергени

Много храни могат да бъдат алергени. Най-често обаче това са риба, месо (особено свинско), яйца, мляко, шоколад, пшеница, боб, домати. Алергените също могат да бъдат химикали, добавени към хранителни продукти (антиоксиданти, оцветители, ароматни и други вещества). Алергичната реакция с хранителни алергии (виж) обикновено се развива няколко минути след приема на хранителен алерген. Така например, при алергия към мляко, повръщане и внезапна диария може да се появи няколко минути след приемането му.

Малко по-късно е възможно добавянето на други съпътстващи симптоми (уртикария, треска). Понякога симптомите от стомашно-чревния тракт не се появяват веднага, но след определен период от време.

Развитието на хранителни алергии често е свързано с нарушения на състава на храносмилателните ензими, в резултат на което се нарушава разграждането на хранителните компоненти..

Полен алергени

Алергичните заболявания се причиняват от цветен прашец не от всички видове растения, а само достатъчно малък (не надвишаващ 35 микрона в диаметър), а също така притежаващи добри летливи свойства. Най-често това е цветен прашец на различни видове растения, опрашвани от вятър. Причинява сенна хрема (виж). Антигенният състав на прашеца е доста сложен и се състои от няколко компонента.

Например прашецът от амброзия съдържа 5-10 антигена, а тимотейният прашец съдържа до 7-15 антигенни компонента. Различните видове прашец могат да имат общи алергени, така че хората, които са чувствителни към един вид прашец, ще реагират на други видове прашец. И така, често срещани алергени са били намерени в цветен прашец на зърнени треви (тимотейска трева, ръж, райграс, маточина, синя трева).

Бактериални, гъбични и вирусни алергени - вижте Инфекциозни алергии.

Алергените като лекарства

За диагностициране и лечение на алергични заболявания се приготвят екзогенни алергени с препарати, които също се наричат ​​„алергени“ (виж.

Хипосенсибилизиращи). За разлика от естествените алергени, които причиняват сенсибилизация на тялото и алергични реакции, алергените-лекарства не предизвикват сенсибилизация на организма, но понякога, ако се използват неправилно, те могат да причинят тежки алергични реакции у сенсибилизирани лица до анафилактичен шок (виж).

Някои алергени (от домашен прах, пера, вълна, съдържание на матрак) могат бързо да се приготвят в лабораторията. За това материалът се обезмаслява с етер, напълва се с дестилирана вода, вари се на водна баня, филтрира се и филтратът отново се вари на водна баня.

След това се развъжда и използва за стадиране на проби от кожата. За да приготвите алерген от мляко, той също трябва да се вари и разрежда; яйчен протеин е стерилен и се развъжда. Приготвените по този начин алергени могат да се съхраняват само няколко дни и да се използват само за диагностициране. По-добре е да използвате алергени, приготвени в специализирани институции.

Все още няма общоприета технология за приготвяне на алергени. Общият принцип на приготвянето им обаче е, че водно-солевите екстракти се приготвят от продукти със сложен състав.

Течността за извличане обикновено е разтвор на натриев хлорид, стабилизиран с фосфатен буфер с рН = 7,0 - 7,2 с добавяне на 0,4% разтвор на фенол. Алергените от прости химикали се приготвят чрез разреждане в различни разтворители. Получените екстракти се освобождават от суспендираните частици чрез филтриране или центрофугиране. След това филтратът или супернатантата се стерилизират чрез филтруване през филтър на Seitz..

Така полученият филтрат (алерген) се тества за стерилност, безопасност и специфичност. За да се тества за стерилност, 0,5 ml от екстракта се прилага върху различни хранителни среди и посевите се проследяват в продължение на 8 дни..

Стерилният екстракт се излива във инсулинови флакони и отново се проверява за стерилност. Следващата стъпка е тест за безопасност, при който екстрактът се прилага на бели мишки. Ако мишките останат живи в продължение на 4 дни, алергенът се счита за безобиден. Специфичността се тества върху хора, които са здрави и чувствителни към този алерген. При здрави индивиди алергенът трябва да даде отрицателен кожен тест, а при пациенти - положителен.

За да се приготви алерген от пърхот, той се обезмаслява с етер, залива се с вода и сол в съотношение Перо, вълна, памук, коприна също се обезмаслява с етер и се залива с течност за извличане в съотношение Екстракцията се извършва за 1-8 дни при температура 4-6 °.

Алерген се приготвя също от изсушени дафнии, хамаруси, кръвни червеи, папилонаж (люспи на криле и тела на пеперуди от копринена буба) и нарязани какавиди от копринена буба. При приготвянето на алерген от пчели и оси се приема, че тялото на насекомите има същите антигени като своя апарат за отрова и ужилване. Затова от цялата телесна маса се приготвя алерген. Пчелите, осите и пеперудите се убиват с етер или замразени, нарязани на ситно, смлени в хаван, докато се получи гъста паста и обезмаслени с етер.

Материалът се излива с извлечена течност в съотношение 3 дни..

Обикновено алергенът се съхранява при t ° 4-6 ° в малки бутилки (до 5 ml), затворени с гумена запушалка, фиксирана с метална капачка. Те запазват дейността си от година (храна) до 4 години (цветен прашец, епидермална, домашна).

Алерген от прости химикали за нанасяне на проби от кожата (виж кожни тестове) се приготвя чрез разреждане, в зависимост от физико-химичните свойства, във вода, алкохол, вазелин, зехтин или ацетон в концентрации, които не причиняват дразнене на кожата.

Динитрохлоробензен и нитрозодиметиланилин не се използват за кожни тестове в клиниката, тъй като те са най-силните алергени и предизвикват сенсибилизация след еднократна употреба.

Бактериалните и гъбичните алергени имат специална технология на приготвяне (вж. Инфекциозна алергия). Приготвяне на хранителни алергени, алергени от домашен прах, цветен прашец - виж Хранителна алергия, Полиноза, Алергия за прах.

Стандартизацията на алергените включва разработването и използването на технически условия, които осигуряват стабилността на специфичната активност на алергените за срока им на годност в регулирани единици на дейност, унифицира методите за тестване на нови лекарства и критерии за оценка на тяхното качество.

При стандартизиране на алергени се взема предвид променливостта на две взаимодействащи системи - биологични суровини и макроорганизъм. Биологичната стандартизация на алергена се усложнява от липсата на задоволителни експериментални модели, следователно оценката на активността на алергена се извършва чрез поставяне на проби при хора, чувствителни към този алерген.

При производството на гъбични и бактериални алергени се контролира качеството на хранителните среди за отглеждане на биологична маса и свойствата на щамовете. Променливи свойства на суровините за неинфекциозни алергени.

Например, климатичните и хидрологичните фактори се отразяват в свойствата на растителния прашец, поради което се използва смес от цветен прашец, събирана в продължение на няколко години. Най-трудно е стандартизирането на суровините за алергени от домашния прах, тъй като един от активните компоненти на това лекарство могат да бъдат акари от вида Dermatophagoides, а съдържанието им в прах постоянно се колебае.

Производствените процеси при производството на алергени се характеризират с постоянни режими на обработка на суровини, полуфабрикати и готови продукти. Принципите на производство на различни алергени са нееднозначни. Полен, епидермални и битови алергени могат да бъдат получени чрез извличане на антиген от цветен прашец, епидермис, прах и солени течности, буферирани от Коки..

При производството на бактериални алергени се използват микробна суспензия, културална течност или фракции, изолирани от микробната маса по различни химични методи..

Всички произведени алергенни серии подлежат на регулирани тестове за стерилност, безопасност и специфична активност..

Алергените се оценяват по техните физични и химични свойства върху правилното пълнене и опаковане. Готовите продукти не трябва да съдържат примеси или суспендирани частици. Лиофилизирани алергени се проверяват за вакуум в ампули, разтворимост, остатъчна влага.

Безвредността на всички лекарства се контролира при животни, специфична активност при доброволци (животните се използват само за оценка на алергени от групата на особено опасни инфекции и туберкулин).

Основата за проверка на активността на алерген е определянето на диагностична доза, тоест концентрация, която при определен диагностичен метод предизвиква само лека локална реакция при сенсибилизирани лица. При рационална диагностична доза рядко се наблюдава фокална или обща реакция.

Фокалната реакция се характеризира с появата на симптоми на обостряне на основното заболяване. Общата реакция може да бъде лека, умерена или тежка. Съответно, тя се характеризира със симптоми на неразположение, висока температура, нарушена сърдечна дейност. Най-грозното му проявление е анафилактичен шок (виж). Диагностичната доза не трябва да предизвиква сенсибилизация при здрави хора. За да се тества това, при несенсибилизирани лица, алергенът се повтаря отново с интервал от 8-12 дни.

В този случай алергенът не трябва да дава кожна реакция.

Специфичната активност на инфекциозните алергени се измерва чрез кожни дози. Активността на неинфекциозните алергени обикновено се изразява в единици протеинов азот - PNU (протеин азотен блок). Единица протеинов азот (1PNU) съответства на 0 mg протеинов азот на 1 ml. Това се дължи на факта, че обикновено съществува връзка между съдържанието на протеинов азот и биологичната активност на А. След определяне на концентрацията на протеинов азот в разтвора на майчиния разтвор (концентриран), последният се разрежда до одобрените дози:,,, PNU на 1 ml.

Основният документ, регулиращ условията на всички етапи на производството и контрола на алергените, са технически спецификации (технически спецификации), одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР. Серийното освобождаване на алергени може да се извърши при условия на независим контрол на специфичната активност на всяка серия.

По-добри условия за проверка на активността на алергените се създават чрез използване на референтното лекарство от едноименните единици или стандарти. Препаратът на референтната единица е една от добре проучените серии на този алерген, използвани за последващо разработване на национални или международни стандарти. Тъй като стандартът има срок на годност, новият стандарт се тества периодично. Приема се, че има логаритмична връзка между дозата на алергена и тежестта в милиметри от локалната реакция. Концентрацията на току-що тестваната серия се приема за новия стандарт, който при статистическа обработка на достатъчен брой наблюдения осигурява максимално съвпадение на ефективността на двете сравнени лекарства.

Стандартите са одобрени само за туберкулинови алергени. Последният (трети) международен стандарт за алтуберкулин е одобрен след година. Активността му се изразява в международни единици, всяка от които е еквивалентна на 0 mg стандарт. Първият международен стандарт за сухо пречистен туберкулин на бозайници започна да се прилага през годината. Единицата му е еквивалентна на 0 mg от лекарството. Отклоненията в активността на търговските серии от туберкулиновия стандарт не трябва да надвишават ± 20%.

библиография

Г. Обща алергология, М.; Алергия към лекарства, транс. от английски език, изд. Б. А. Шорин, М., библиогр.; Съвременна практическа алергология, изд. А. Д. Адо и А. А. Полнер, М., библиогр.; Ландщайнер К. Спецификата на серологичните реакции, N. U.,, bibliogr.; Алергия към пеницилин, изд. от G. T. Stewart a. J. P. Me Govern, Springfield,, bibliogr.

Стандартизация А. - Адрианова Х. В. и Титова С. М. Кабинет по алергология, стр. 14, М.; Насоки за лабораторна оценка на качеството на бактериални и вирусни препарати, изд..

S.G. Дзагурова, с., М.,

В. И. Пицки; В. А. Фрадкин (А. стандартизация).

Списък на хранителни алергени

Причината за широкото разпространение на хранителни алергии при децата в момента е прекомерната консумация на протеини, широкото използване в хранителната индустрия на консерванти, оцветители, химически добавки и подобрители на вкуса. В селската промишленост пестицидите и пестицидите се консумират в големи количества..

Освен това битовите, химическите, лекарствените фактори играят роля при алергизиране на организма и проявление на хранителни алергии..

В детска възраст хранителните алергии се развиват по-често от възрастните поради незрялост на храносмилателния тракт. Затова всяка майка се препоръчва да има списък с хранителни алергени под ръка. Вече говорихме за основните алергенни продукти в друга статия, а сега ще дадем списък с продукти - задължителни алергени.