ДРУГА АЛЕРГИЯ

Алергените

Каква е настоящата класификация на лекарствените алергии? Какви са основните методи за диагностициране и лечение на лекарствени алергии? През цялата си история човечеството търси средства за излекуване на неразположения, облекчаване на страданията, удължаване

Каква е настоящата класификация на лекарствените алергии?
Какви са основните методи за диагностика и лечение на лекарствени алергии?

През цялата си история човечеството търси средства за излекуване на неразположения, облекчаване на страданията, удължаване на живота. Първо, емпирично, а след това научно, беше избрано и оценено огромно количество вещества от естествен и химичен произход. Успоредно с това бяха натрупани данни за отрицателните странични ефекти на общо полезните вещества.

На сегашното ниво на развитие на обществото можем да говорим за съществуващата система на медицинска помощ, която включва дейността на сертифицирани специалисти, участващи в лечението на пациенти в специализирани институции, и функционирането на развитата фармацевтична индустрия. Много изследователски институти разработват и изучават нови лекарства.

Разбира се, има диета и физиотерапия и други методи за лечение на болестта, но употребата на лекарства все още е приоритет. Употребата на съвременни лекарства спестява от много сериозни заболявания (и следоперативни усложнения), допринася за увеличаване на продължителността на живота на хората.

Получаването на пеницилин през 1942 г. спаси милиони човешки животи. Използването на стрептомицин е излекувало много форми на туберкулоза. Стотици тонове антибиотици се произвеждат по целия свят. Гордостта на медицинската наука е синтеза на химиотерапевтични средства, използвани в онкологията, както и вазодилататори, използвани в кардиологията.

Базираната на доказателства терапия може да се провежда само от професионален лекар. Той трябва да помисли как да предпази пациента от усложнения. Лекарят трябва да е запознат с методите за диагностика, лечение и профилактика на усложненията, да информира пациента за възможните странични ефекти.

Въз основа на съвременните идеи за механизмите на страничните ефекти на лекарствата, можем да съставим следната класификационна схема.

I. Токсични реакции

  • свръх доза.
  • Токсични реакции от терапевтични дози, свързани с забавяне на метаболизма на лекарствата.
  • Токсични реакции поради функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците.
  • Дългосрочни токсични ефекти (тератогенност, канцерогенност).

II. Суперинфекция и дисбиоза.

III. Реакции, свързани с масивна бактериолиза под въздействието на лекарство (реакция на Яриш - Герсхаймер и др.)

IV. Реакции, дължащи се на специалната чувствителност на субпопулацията

  • Необичайни реакции, различни от фармакологични, вероятно поради ензимопатии и псевдоалергични реакции.
  • Алергични реакции.

V. Психогенни реакции

Токсичният ефект на лекарствата може да бъде общ или локален с първична лезия на отделни органи. Например, мономицинът, стрептомицинът може да причини токсично увреждане на слуховите нерви..

Сега искаме да говорим за алергични усложнения, причинени от лекарства. Лекарствената и лекарствена алергия е вторичен повишен специфичен имунен отговор към лекарства, придружен от общи или локални клинични прояви. Развива се само при многократно прилагане на лекарства. Псевдоалергичните реакции към лекарства са клинично идентични с алергичните - това са неспецифични (без антитела) засилени реакции към лекарства.

Има две категории пациенти. При някои лекарствените алергии се проявяват като усложнение при лечението на заболяване. За други това е професионална болест, която е основната, а често и единствената причина за временна или периодична неработоспособност. Като професионална болест, алергията към лекарства се проявява при практически здрави хора поради продължителния контакт с лекарства и лекарства (лекари, медицински сестри, фармацевти, работници на лекарствени фабрики).

Сред градското население лекарствената алергия е по-често срещана сред жените - 30 жени и 14 мъже на 1000 души (в селските райони, съответно 20 и 11). По-често алергията към лекарства се наблюдава при хора на възраст 31-40 години. В 40-50% от случаите причината за алергичните реакции са антибиотиците.

Реакциите на тетанусовия токсоид са открити в 26,6% от случаите, сулфонамидите - 41,7%, антибиотиците - 17,7%, нестероидните противовъзпалителни средства - 25,9%

Рискът от развитие на алергия към лекарството е 1-3%. Ето защо можем да идентифицираме основните причини за развитието на лекарствени алергии:

  • наследствено, генетично обусловено предразположение;
  • наличието на други видове алергии (бактериални, прашец, храна и др.);
  • дългосрочна употреба от пациенти (при здрави - контакт) на лекарства, особено повтарящи се курсове;
  • използването на депо препарати (например бицилин);
  • едновременното прилагане на голям брой лекарства от различни групи (полипрограми), метаболитните продукти на които могат да засилят взаимно алергенния ефект;
  • физико-химична структура, висока сенсибилизираща активност на лекарството.

Начините на приложение, дозите на лекарството влияят върху степента на неговата алергенност. За антибиотиците, по-специално за пеницилин, най-сенсибилизиращи са прилагането (честота 5-12%), кожни и инхалационни (15%) методи на приложение, и най-малко - перорално. Инжектирането (1-2%) е междинно.

Четири вида имунологични механизми на увреждане на тъканите могат да участват в развитието на алергични реакции към лекарства..

Съответно, тези механизми на проявление на лекарствени алергии могат да бъдат разделени на следните видове:

1. Незабавно.

2. Цитотоксичен. Това обикновено са хематологични реакции (хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения).

3. Имунокомплекс тип. Типичен пример е синдромът на серумната болест.

4. Бавно - поради клетъчния тип свръхчувствителност.

Реакциите от първия тип са анафилактични (реагин, зависима от IqE).

Незабавните алергични реакции се развиват бързо, от няколко секунди (анафилактичен шок) до 12 часа (уртикария) и най-често след 30 минути.

Клиничната картина на първия тип реакция може да се изрази под формата на лекарствен анафилактичен шок, пристъп на бронхиална астма, ринит, конюнктивит, уртикария и оток на Quincke.

Бавните алергични реакции се развиват след 24-72 часа и са причинени от взаимодействието на алергена със сенсибилизирани Т-лимфоцити.

Бавни реакции се наблюдават при алергичен контактен дерматит, с образуването на лекарствено-индуцирани инфилтрати в различни органи и тъкани.

Повечето клинични прояви на лекарствена алергия са придружени от смесени реакции от различни видове. И така, шок, уртикария, бронхоспазъм могат да бъдат придружени от реакции както от първия, така и от третия тип, цитотоксичните и имунокомплексните механизми участват в патогенезата на хематологичните нарушения.

За разлика от истинските алергични реакции, при псевдоалергичните антитела липсват антитела и имунни Т-лимфоцити..

Псевдоалергичните реакции могат да се наблюдават при първоначалното въвеждане в организма на радиопрозрачни вещества, локални анестетици, опиати, мускулни релаксанти и други лекарства.

Почти всички лекарства могат да предизвикат алергични реакции. Някои лекарства, бидейки протеини, гликопротеини и други сложни биологични молекули (ваксини, серуми, имуноглобулини и др.) С чужд (животински, микробен) произход, лесно предизвикват имунен отговор и алергични реакции. Задължителни алергени са антисеруми (тетанус, анти дифтерия, срещу газова гангрена, антракс, змийска отрова). Хормони и ензими, протеини и животински полипептиди (инсулин, кортикотропин, цито-мак, цитохром С и др.) И микробен (стрептодека) произход могат да действат по подобен начин.

Други, прости химически молекули с малко молекулно тегло - хаптени - не са в състояние независимо да предизвикат имунен отговор.

Обаче, комбинирайки се с протеини, полизахариди, липиди и други макромолекулни носители на тялото, те ги модифицират, създавайки силно имуногенни комплекси.

Кръстосаните реакции на лекарства и лекарства са голям проблем..

Честите детерминанти се намират в пеницилин и цефалоспорини. Друг пример, новокаинът и сулфонамидите, също имат подобни антигенни свойства..

Напоследък все по-често се описва алергия към латекс, което е свързано с увеличаване на употребата на продукти от този материал, средно е 5,8% в болница, 25% в дентални кабинети.

Страничните ефекти от дезинфектантите могат да се състоят в локално дразнещ, токсичен и контактен алергенен ефект върху кожата и аерозол - върху лигавиците на дихателните пътища, очите.

Клиничните прояви на лекарствените алергии са различни по местоположение, тежест, курс.

Клинични форми (за локализиране и засягане на органи и системи)

Обобщена:

  • анафилактичен шок;
  • серумна болест и серумен синдром (кожно-висцерална форма на алергия към лекарства);
  • треска;
  • генерализиран васкулит в комбинация с други лезии.

Локализиран (орган и система):

  • кожни лезии;
  • токсикодермия с увреждане на вътрешните органи (синдром на Лайъл, Стивънс - Джонсън);
  • хематологични лезии;
  • васкулит;
  • висцерални (вътрешни органи);
  • лигавиците и дихателната система;
  • нервна система.

Следните критерии са диагностични критерии:

  1. Свързване на клиничните прояви с медикаменти.
  2. Облекчаване или изчезване на симптомите след отказ.
  3. Личностна и семейна история с утежнена от алергия.
  4. Добра толерантност в миналото.
  5. Изключване на други видове странични ефекти (токсични, фармакологични и др.).
  6. Наличието на латентен период на сенсибилизация - поне 7 дни.
  7. Сходството на клиничните симптоми с алергията, но не и с различен ефект.
  8. Положителни алергологични и имунологични тестове.

Ако анамнезата има ясни индикации (или записи в медицинската история) за алергия към лекарството, тогава той и лекарства с кръстосано реактивни общи детерминанти не могат да се прилагат на пациента и не се препоръчват провокативни тестове (кожа и др.) С това лекарство. Може би лабораторен преглед. Абсолютно е необходимо, ако анамнезата не е ясна (пациентът не помни кое лекарство е шокирано) или е невъзможно да го събере (безсъзнателно състояние).

В острия период на алергично заболяване специфичните тестове често са отрицателни и тестването на алергени върху пациенти може да се изостри. Следователно, такъв преглед обикновено се провежда в периода на ремисия. Алтернатива на тестовете върху пациента е лабораторен преглед. Алергологичното изследване включва два вида методи:

  • лабораторни методи, които трябва да предхождат тестове върху пациента;
  • провокативни тестове върху пациента.

Когато се оценяват резултатите от изследването, винаги трябва да се помни, че при положителен лабораторен и / или провокативен тест при пациент е възможна реакция към изпитваното лекарство, следователно е необходимо неговото заместване. В случай на отрицателни тестове (особено ако се постави такъв) възможността за реакция не е изключена.

Лабораторни методи за диагностика на лекарствени алергии

Специфичните за алергена лабораторни методи са от съществено значение за диагностицирането на много видове алергии, включително лекарствени.

Общи показания за използването на лабораторни методи за откриване на лекарствени алергии:

  • пациенти с непоносимост към лекарства;
  • пациенти с обременена алергична анамнеза;
  • пациенти с професионални алергии (за диагностика и заетост);
  • неясни случаи за диагноза, подозрение за висцерални форми на лекарствена алергия;
  • необходимостта от изключване на псевдоалергични реакции при прилагане на лекарства и лекарства на пациенти с предразположение към тях;
  • желанието на пациента и / или лекаря (преди въвеждането на лекарството, операцията и др.).

Задължителни показания за предварителен лабораторен преглед на пациенти за лекарствена поносимост:

  • шок, тежка токсикодермия в историята на неизвестно лекарство и необходимостта от лекарствена терапия;
  • непоносимост към лекарства при малки деца и възрастни, когато кожните тестове не са демонстративни или отрицателни за хистамина;
  • с обширни кожни лезии (тежка токсикодермия) и необходимостта от подбор на поносими лекарства (антибиотици и др.);
  • докато приемате антимедиатори, ако е необходимо, въвеждането на потенциално опасни лекарства и лекарства.

Специфичните методи за диагностика на алергия са насочени към:

  • откриване на свободни антитела в кръвния серум и секрети;
  • откриване на антитела, свързани с бели кръвни клетки (базофили, неутрофили, тромбоцити и др.);
  • определяне на чувствителни към алерген Т-лимфоцити.

Комплект лабораторни методи, които осигуряват надеждна диагноза на алергии

Кожните тестове не винаги дават достоверна информация за наличието на лекарствени алергии и не могат да се използват за тежки кожни лезии, както и за анафилактичен шок или възможността за неговото развитие поради неясна анамнеза. При малки деца, понякога при възрастни хора с ЛА, кожните тестове са отрицателни. Следователно, лабораторните методи за откриване на алергии за безопасност и възможността за използване във всеки период на заболяването остават предпочитани. Необходимо е да се използва набор от лабораторни методи за надеждна диагностика на лекарствени алергии. За това в Института по алергология и клинична имунология сме разработили протоколи за минималния и максималния комплекс от лабораторни методи.

Протоколът от пълен набор от методи за диагностика на всички видове свръхчувствителност включва:

  • идентифициране на реакции от анафилактичен, IgE-зависим тип;
  • определяне на IgE антитела, свързани с базофили;
  • регистрация на имунокомплексни реакции;
  • определяне на реакцията на цитотоксичен и междинен (забавен) тип;
  • диагностика на клетъчно медиирани, Т-клетки и забавени реакции;

За да се предотвратят усложненията, за да се идентифицира сенсибилизацията към лекарство, което трябва да се приложи на пациент, се използват различни провокативни тестове: кожни, сублингвални, орални, интраназални, инхалационни и др. Въпреки това, трябва да се вземе предвид възможността за усложнения и шокови реакции дори към микрограми от лекарството..

Положителните кожни тестове показват сенсибилизация към алергена. Възможна скрита, а не клинично проявена сенсибилизация. От друга страна, кожните тестове могат да бъдат отрицателни при наличието на клиника за алергия. Само ако резултатите от кожни тестове съвпадат с анамнеза, клиника и лабораторни данни, етиологичната диагноза става неоспорима.

Относителни противопоказания за кожни тестове:

  • в острия период на алергично и всяко друго умерено или сериозно заболяване; с лек курс, въпросът се решава индивидуално, като се вземат предвид възможните усложнения;
  • по време на бременност, хранене на бебето и първите два до три дни от менструалния цикъл;
  • при липса на убедителна анамнеза и предварителен преглед, показващ алергологичния характер на заболяването.

Ако обаче е необходимо да се приложи лекарството на пациент с претеглена или неясна анамнеза, е необходимо да се постави проба след елиминиране на алергенността на лекарството при лабораторни изследвания.

По естеството на проявите и възможните последици дори леките случаи на алергични реакции към лекарства потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бързо генерализиране на процеса в условия на относителна недостатъчност на терапията, забавянето му във връзка с прогресиращата алергична реакция. Склонността към прогресиране, влошаване на процеса, появата на усложнения е характерна особеност на алергиите като цяло, но особено лекарствените. От тази гледна точка терапията с лекарствена алергия е набор от спешни мерки, включително различни средства, в зависимост от тежестта на процеса и наличието на специфични и неспецифични усложнения и синдроми.

Като правило, при всички прояви на лекарствена алергия е необходимо да се отменят всички използвани преди това лекарства, тъй като в случаите на очевидна очевидност на причината - реакцията към лекарството, директно приложено, е възможно той да е резултат от лекарството, прието по-рано или взето дори преди няколко дни. Следователно те оставят само лекарствата, необходими по здравословни причини (инсулин за пациент с диабет, антибиотик за сепсис и др.).

Пациентите с лекарствени алергии често имат хранителна алергия. Следователно те се нуждаят от основна хипоалергенна диета, при която въглехидратите са ограничени и са изключени всички продукти с екстремни вкусови усещания (солено, кисело, горчиво, сладко), както и пушени продукти, подправки и др. При наличие на хранителна алергия се предписва елиминираща диета. Пийте много вода и чай, но не сложни цветни напитки (алергия към багрила).

В някои случаи е спешно да се вземе решение относно възможността за употреба на определени лекарства. Препоръчително е да се извърши такава оценка, като се започне с лабораторни изследвания, резултатът от които може да се получи в рамките на 1 час.

Лечението на подостра и хронична форма на лекарствена алергия има свои собствени характеристики. Обикновено те се появяват в резултат на професионална болест при здравни работници, фармацевти и медицински работници. В тези случаи е необходима елиминационна терапия, тоест изключване на контакт с причинителни алергени - заетостта на пациентите. Това им пречи да прогресират процеса, развитието на поливалентна алергия към други групи алергени и им позволява да запазят работоспособността си, макар и с частична загуба на професионална годност (особено за медицински сестри). В периода на обостряне на тази форма на алергия при лечение се използват антихистамини и други антимедиатори, включително техните продължителни форми. На този контингент от пациенти е показана антирецидивна терапия..

Една от причините за високата честота на алергичните реакции към лекарствата е игнорирането на превантивните мерки..

Събирането на история на алергиите е първата стъпка в превенцията на LA. Пациент без анамнеза за алергия: в миналото той не е имал алергични заболявания и понася всички лекарства, хранителни продукти, контакти с домакински химикали или никога не е приемал лекарства преди. Такъв пациент не може да бъде прегледан предварително.

Пациентите с обременена анамнеза, напротив, изискват преглед, за да се диагностицира латентна предразположеност или ясна алергия. Според степента на риска те могат да бъдат разделени на три групи. Смятаме, че е препоръчително първоначално да се изследват всички в лабораторията за толеранс, необходим за лечение.

Фактори, допринасящи за появата на лекарствени алергии при деца са:

  • генетично предразположение;
  • атопични заболявания;
  • предишни инфекции;
  • повтаряща се кандидоза;
  • имунодефицитно състояние;
  • аномалии на конституцията на развитието под формата на ексудативно-катарална диатеза;
  • системни заболявания на майката;
  • изкуствено хранене;
  • периодично лечение, инхалационен начин на приложение;
  • дисбиоза;
  • helminthiases;
  • алергия към ваксини;
  • ендокринни нарушения;
  • ферментопатии от вродена и придобита генеза;
  • силно алергенни свойства на лекарствата;
  • едностранно хранене на майката по време на бременност, пристрастяване към храни с хранителни оцветители, стабилизатори и консерванти;
  • гестоза на I и II половина на бременността;
  • промяна.

Диагностицирането на лекарствена алергия при деца започва с подробно проучване на алергологична анамнеза: анализира хода на бременността на майката на детето, наличието на гестоза на бременността, пристрастяване към всякакви хранителни продукти, едностранно хранене, наличие на вредност, приемане на лекарства по време на бременност, курс на раждане с използването на лекарствена стимулация и анестезия, хода на ранния неонатален период на адаптация на новороденото, употребата на всякакви лекарства, включително пуерпера за Gadfly сложно състояние след раждането, хранене на кърма за деца, адаптирани или не адаптирани млечни смеси. Времето на въвеждане на плодови и зеленчукови сокове, реакцията към тях, реакцията на детето към различни видове допълващи храни (поява на обрив, сърбеж, промени в естеството на изпражненията и др.), Наличието на нежелана реакция на ваксинация, реакцията на детето към различни лекарства, използвани за болести и др. времето на появата им (при първото приложение или приложение, на 7-14-ия ден от употребата), тежестта - локалност или системен характер на алергичната реакция, както и адекватността на реакцията на биологични течности - кръв, урина, слюнка, трансудат, цереброспинална течност и др.. д.

Задължително е да се установи наследствено предразположение към лекарствени алергии и алергични заболявания като цяло. Необходимо е да се установи особеността на реакцията на ухапвания от насекоми, да се определят провокативни и утежняващи фактори (например метеорологични условия, прием на продукти, свързани със силни хранителни алергени, контакт с химически и домашни субстрати, контакт с животни, наличието на компютър в хола на дете, животни, цъфтящи растения, връзка с настинки, вирусни инфекции и др.). След изясняване на диагнозата те пристъпват към целенасочен клиничен преглед на детето.

За диагностициране на лекарствени алергии при деца се използва набор от лабораторни методи и кожни тестове, които корелират добре с анамнезата и клиничните данни..

Специалистите на Института по алергология и клинична имунология са специалисти във всички методи за диагностика и лечение на лекарствени алергии, обръщаме специално внимание на лабораторната диагностика, като най-щадящия, обещаващ и информативен метод за диагностика, особено с цялостното му прилагане.

Лекарствена алергия

аз

алергични реакции, причинени от лекарства. Разпространението им е доста голямо и варира от 3,7 до 6,4 на 1000 население в СССР. В САЩ приблизително 1-2% от населението страда от лекарствена алергия.

Механизмът на алергичните реакции към лекарствата е разнообразен и сложен. Разграничете истинските алергични и псевдоалергични реакции. Първите се основават на имунологични реакции от един или друг вид, взаимодействието на лекарство като алерген с антитела, принадлежащи към имуноглобулини от класове Е, G и М или със сенсибилизирани лимфоцити. Този вид специфично взаимодействие е последвано от освобождаване или образуване, последвано от освобождаване на незабавен или забавен тип алергични медиатори (патохимичен стадий). Тогава се развиват патофизиологичните процеси, които са в основата на клиничните прояви на L.a. (виж Алергия). Псевдоалергичните реакции към лекарствата нямат имунологичен стадий в своята патогенеза. Тези реакции не се определят от взаимодействието на лекарството с разпознаване на имунологични структури. Най-важният механизъм на псевдоалергични реакции към лекарства (вж. Псевдоалергия) е освобождаването на хистамин и други медиатори за алергия (виж Медиатори) от кръвни клетки (мастоцити) и кръвни базофили под действието на лекарството, активиране на компонентите на системата на комплемента от лекарството и арахидоновата киселини и ефектът върху кининовата система на организма. В допълнение, развитието на псевдоалергични реакции зависи от свойствата на лекарството, което се прилага (хистамин либерал и др.), От генетичните фактори, влияещи върху метаболизма на лекарството, както и от съществуващите патологични промени в различни органи и системи на организма (нарушен черен дроб, стомашно-чревен тракт, старши изследовател и др.). Следните групи лекарства причиняват главно лекарствени алергии: 1) пълноценни антигени: ксеногенни серуми и имуноглобулини, които се прилагат с терапевтична или профилактична цел, някои хормони (адиурекрин, кортикотропин, инсулин), но повечето от лекарствата или техните метаболитни продукти в тялото са хаптени; 2) бета-лактамни антибиотици от групата на пеницилин - най-проучваната и типична група лекарствени алергени, които причиняват главно истински алергични реакции; реакциите протичат под въздействието на конюгати на метаболитни продукти; 3) сулфатични лекарства (има данни за възможността за истински алергични реакции, в редки случаи, включващи JgE); 4) контактуват главно със сенсибилизатори, които причиняват алергичен дерматит (аминогликозиди, формалдехид, метални съединения, анестезин, нитрофуранови препарати и др.). По-голямата част от групите други лекарства предизвикват псевдоалергични реакции (радиопрозрачни средства, плазмозаместващи разтвори, съдържащи декстран, производни на пиразолон, антибиотици от различни групи и др.).

Клиничната картина се характеризира с развитието на незабавни или забавени алергични реакции: анафилактичен шок, остра алергична уртикария (уртикария) или ангиоедем, бронхоспазъм, картина, наподобяваща серумна болест (серумна болест), контактен алергичен дерматит (дерматит) (фиг. 1-10) и и т.н. За истинския Л.а. висока степен на сенсибилизация е типична, например, добре известни случаи на изключително висока чувствителност към пеницилин лекарства. Алергичните реакции с ЛА, като правило, възникват не върху едно специфично лекарство, а върху тяхната група, което причинява кръстосани реакции поради антигенната връзка на метаболитите, образувани в организма и техните конюгати. В други случаи са подобни начини на излагане на лекарства на патохимични процеси (например метаболизма на арахидоновата киселина)..

Диагнозата се поставя главно на базата на клиничната картина, характерна за алергичните реакции, и внимателно събрана алергична анамнеза. Лабораторната диагностика е свързана с редица трудности, свързани с различни патогенетични механизми. Наличието на псевдоалергична реакция към лекарства от тази група изключва имунологичната диагноза. Лабораторните тестове могат да бъдат информативни само с истински L.a. като се вземе предвид вида на алергичната реакция и когато се използва адекватен лекарствен алергенен препарат в серия от тестови концентрации (например пеницилоил протеин). В случай на алергия от незабавен тип се използват радиоалергосорбентен тест, ензимен тест за имуноанализ, базофилен тест (виж тестове за дегранулация), тест за унищожаване на мастоцитите, реакция на освобождаване, специфична за хистамин; при алергия със забавен тип - реакция на инхибиране на миграцията на левкоцитите (вж. левкоцитни тестове) в различните й варианти. Предлага се реакция на инхибиране на естествената емиграция на левкоцити в устната кухина за откриване на алергии от различни видове и механизми. Кожни алергични тестове с лекарства не се препоръчват поради неспецифичното действие на повечето лекарства. Що се отнася до истинските лекарствени алергени (групата на пеницилин), тогава тестовете с тях са потенциално опасни за пациента. Допустими са само тестовете за приложение със сенсибилизатори за контакт. Алергичните реакции трябва да се диференцират с усложненията от лекарствената терапия, свързани с токсичния ефект на прилаганите вещества, свръхдозата им, страничните нежелани ефекти на лекарствата.

Спешна помощ при остри алергични реакции към лекарства - вижте Анафилактичен шок. Неспецифичната терапия на развитите алергични усложнения на лекарствената терапия се провежда в съответствие с общи принципи. Важно е предотвратяването на последващите алергични реакции (вж. Алергия). То трябва да се извършва чрез стриктно елиминиране както на лекарството, предизвикало реакцията, така и на свързаните с тях лекарства и сложни лекарства, които ги съдържат. Сред медицинския персонал и фармацевтите е необходимо да се провеждат санитарно-хигиенни мерки за предотвратяване на професионални алергии към лекарства.

Библиография: Клинична имунология и алергология, под редакцията на Л. Йегер, прев., С него., Т. 2, с. 126, М., 1986; Машковски М.Д. Лекарства, т. 1-2, М., 1988; Пицки В.И., Адрианова Н.В. и Артамасова А.В. Алергични заболявания, стр. 201, М., 1984.

Фиг. 2. Алергичен дерматит, причинен от алкохолен разтвор на хлорамфеникол: еритематозни везикуларни изригвания по кожата на ръцете и ръцете на фона на оток.

Фиг. 1. Уртикария, причинена от седуксен: уртикариални изригвания по кожата на гърдите.

Фиг. 6. Алерготоксикодермия, причинена от еритромицин: еритема с голям пилинг на люспите по бузите.

Фиг. 4. Алергичен дерматит, причинен от употребата на йоден разтвор: булозни обриви на фона на еритема на гърба на ръката.

Фиг. 7. Алерготоксикодерма, причинена от бисептол: еритема с хеморагични елементи върху кожата на гърба и горните крайници.

Фиг. 10. Алерготоксикодермия, причинена от сулфадимезин: еритемато-папулозни обриви по кожата на гърдите, корема и горните крайници.

Фиг. 3. Алергичен дерматит, причинен от мехлем, съдържащ хлорамфеникол: разлята еритема върху дланта на повърхността на ръката.

Фиг. 5а). Алергичен дерматит, причинен от мехлем, съдържащ ментол: везикуло-папулозни обриви на еритематозен фон върху кожата на корема и млечната жлеза.

Фиг. 9б). Индуцираната от пеницилин алергична контактна екзема по лицето: везикули на еритематозен фон.

Фиг. 5 Б). Алергичен дерматит, причинен от мехлем, съдържащ ментол: везикулопапулозни обриви върху еритематозен фон върху кожата на корема и млечната жлеза, фокус на лезията с голямо увеличение.

Фиг. 8. Алерготоксикодермия, причинена от пеницилин: везикуларни и булозни елементи на еритематозен фон върху кожата на краката и корема.

Фиг. 9а). Алергична контактна екзема на гърба на ръката, причинена от пеницилин: везикули на еритематозен фон.

Лекарствена алергия

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лекарствената алергия, често наричана от съкращението LA в клиничната практика, е вторична реакция на имунната система към редица лекарства. Лекарствената алергия е придружена от общи клинични симптоми и локални, локални прояви. По правило лекарствената алергия се появява след период на сенсибилизация, след "запознаване" на имунната система с алергена. В клиничната практика няма случаи на първичен ЛА. Тоест, алергична реакция може да бъде само на повторно въведено провокативно лекарство.

Защо се появява алергия към лекарства??

Лекарствената алергия е доста често срещана, въпреки че преди половин век подобни прояви на алергии са били изключително редки. Хората, склонни към алергии към медикаменти, са условно разделени на две групи:

  1. Алергия към лекарство се появява след мощна терапия на основното заболяване. Често това заболяване е алергично, те включват много стомашно-чревни патологии и чернодробни заболявания..
  2. Алергична реакция възниква в резултат на постоянен контакт с лекарства. Това могат да бъдат фармацевти, лекари, медицински сестри, фармацевтични работници.

Алергията към лекарства е сериозно усложнение, което често води до заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Според статистиката повече от 70% от всички усложнения след прием на лекарства са алергии. Смъртоносен резултат се наблюдава при 0,005% от общия брой на хората, страдащи от ЛА. Процентът е много малък, което не може да не се зарадва, но съществува риск. Около 12% от всички пациенти, получаващи лекарствена терапия, страдат от лекарствени алергии, освен това тези показатели непрекъснато се увеличават поради общото разпространение на алергичните заболявания в света..

Предпочитанията за пол се потвърждават и от статистиката. Жените са по-склонни да реагират на лекарства с алергични прояви, отколкото мъжете. На всеки хиляда страдащи от алергия, които имат хистаминова реакция по вина на лекарствата, 30-35 жени, 14 мъже. Лекарствената алергия е насочена към хора на средна възраст, предимно хора от 30 до 40 години. В повечето случаи алергията към лекарства се появява след прием на антибиотици, те представляват 50%. На следващо място е тетанус серум на тетанус, от 25 до 27% от хората реагират на него. Също опасни за страдащите от алергия и не само сулфонамидите и НСПВС са нестероидни противовъзпалителни средства. Антиалергичните лекарства, които всъщност са предназначени да блокират алергиите, също могат да предизвикат реакция..

Лекарствената алергия е много коварна и може да дебне десетилетия след „дебюта“, за да се повтори в момента, в който човек вече е забравил за нея. Фактори, провокиращи лекарствени алергии:

  • Дългосрочно приложение на лекарството, предписване на лекарства от една група, предозиране или неправилно изчислена доза;
  • Наследствен фактор;
  • Дългосрочен контакт с лекарства (медицински и фармацевтични работници);
  • Микози, различни видове гъбични патологии;
  • История на алергия.

Как се развива алергия към лекарства??

Има концепцията за пълноценни алергени, това са всички вещества от протеиновата структура - ваксини, декстран, серуми. Тези вещества реагират с антитела, които имунната система произвежда в отговор на инвазия. Лекарствата, напротив, се комбинират с протеини и едва тогава стават „врагове“ - антигени. Така се създават антитела, когато отново се приема провокативното лекарство, антителата се групират в комплекси, предизвиквайки алергична реакция. Агресивността на лекарствата зависи от химичния състав и от метода на въвеждане на лекарството в тялото. Начинът на инжектиране е най-предпочитан при алергии, антигенът функционира по-бързо и реакцията също протича бързо. Пероралното приложение на лекарства, провокиращи алергия, предизвиква реакция със забавен тип. При въвеждането на лекарството подкожно понякога провокира мигновена алергична реакция.

Алергиите към лекарствата могат да бъдат верни и неверни. Това е анафилактоиден шок, който изисква същата спешна реанимация като анафилактичния алергичен шок. Анафилактоидната реакция протича без сенсибилизация, комплексът антиген-антитяло отсъства в организма и причината за реакцията се крие в съвсем различна област. Можете да различите псевдолекарствената алергия по следните признаци:

  • Алергията се проявява след първата доза от лекарството;
  • Клиниката може да възникне при приемане на плацебо;
  • Идентични прояви, реакции към лекарства от напълно различни групи според целта и механизма на експозиция;
  • Косвен аргумент за диференциация е липсата на алергична анамнеза..

Как се проявява алергия към лекарства?

Лекарствената алергия се проявява с различна степен на тежест и с различна скорост:

  • Незабавни реакции - до един час.
    • Анафилактичен шок;
    • Уртикария в остра форма;
    • Оток на Quincke;
    • Хемолитична анемия в остра форма;
    • бронхоспазъм.
  • Субакутни реакции - през деня.
    • тромбоцитопения;
    • Треска;
    • Макулопапуларна екзантема;
    • агранулоцитоза.
  • Забавени реакции - в рамките на два до три дни.
    • Серумна болест;
    • Васкулит и пурпура;
    • Полиартрит и артралгия;
    • лимфаденопатия;
    • Нефрит с алергична етиология, алергичен хепатит.

Лекарствената алергия се диагностицира въз основа на клинични прояви, които често се проявяват много ясно. Предписва се специфична терапия, която елиминира симптомите, застрашаващи здравето и живота, разбира се, лекарството, провокиращо алергии, се отменя. Неспецифичната терапия има за цел да контролира целия цикъл на алергична реакция..

По принцип лекарствената алергия е заболяване, което може да бъде причинено от:

  • анамнестична индивидуална предразположеност;
  • неправилно предписване на лекарствена терапия;
  • неправилна употреба на лекарството от пациента;
  • самолечение.

Лечение на алергия

Ако страдате от някакво алергично заболяване, тогава въпросът е много уместен - как да се лекувате и какво наистина помага при алергии?

1. Прекратяване или намаляване на контакта с алерген - така наречените елиминационни мерки.

Основата на всеки метод за успешно лечение на алергии е, на първо място, изключването на контакт с алергена. В повечето случаи това е достатъчно, за да се отървете напълно от симптомите на алергиите или значително да намалите проявите му. Ако причината не бъде елиминирана, тогава, за съжаление, дори най-добрите антиалергични лекарства ще дадат само временен ефект..

Ако знаете алергена със сигурност, опитайте се да го премахнете, което ще ви помогне да се отървете от алергията. В някои случаи това е лесно: винаги можете да откажете екзотичен плод или определен вид козметика. Понякога е трудно: например напълно да се отървете от праха или да не се свържете с цветен прашец на цъфтящи растения. И в някои случаи, особено ако човек има няколко дразнители наведнъж, е просто невъзможно напълно да се изключи всичко. В този случай контактът с алергена е важен, за да се сведе до минимум.

Най-честите причини за алергии са битовите алергени и храната, поради което, когато лекувате, на първо място трябва да обърнете внимание на хипоалергенния живот и специалната диета.

Най-често срещаният битов алерген е домашният прах. Това е цял комплекс от алергени, който включва епидермиса на хора и животни, микроскопични спори на гъбички от плесени и дрожди, отпадни продукти от насекоми и др..

За това какво помага при битовите алергии и за създаването на хипоалергенен живот е описано подробно тук. Спазването на хипоалергичен живот е важно не само за тези, които са алергични към прах, но и за всички хора, страдащи от всяка алергия, както и имат наследствено предразположение към алергични заболявания.

Хипоалергенната диета е един от методите за лечение на алергии, който играе специална роля при лечението на алергични заболявания, особено ако има хранителна алергия без ясни индикации за какъвто и да е вид продукт. В този случай се препоръчва да се изключат от диетата всички силно алергенни храни: шоколад, ягоди, ягоди, цитрусови плодове, домати, червени ябълки, риба, пиле, яйца и пр. Необходимо е също така да се изоставят храни с оцветители и консерванти, пикантни и пикантни ястия, алкохолни и газирани напитки и ограничете приема на сол. Подробна неспецифична хипоалергенна диета е описана тук. Спазването на такава диета се препоръчва за всички страдащи от алергия и лица, предразположени към алергични реакции..

Ако има алергия към цветен прашец, тогава се подготвя специална диета, като се взема предвид рискът от кръстосани реакции с поленови алергени. Календарът за прашене / цъфтеж и таблицата за кръстосана алергия можете да намерите на връзките по-горе.

2. Фармакотерапия

Друг от най-важните методи за лечение на алергии е фармакотерапията или употребата на лекарства за елиминиране на симптомите на заболяването и предотвратяване на рецидив.

Следните групи лекарства срещу алергии:

  • антихистамини;
  • стабилизатори на мембранни мембрани;
  • глюкокортикостероидни лекарства;
  • симптоматични антиалергични лекарства.

Антихистамините (блокери на Н1-хистаминовите рецептори) се използват широко при различни алергични заболявания. Те бързо и ефективно елиминират клиничните прояви или предотвратяват тяхното развитие. Механизмът им на действие е свързан с блокадата на хистаминовите рецептори, което помага да се отървете от алергиите поради спирането на хистамина, вещество, което се отделя в големи количества и определя развитието на основните симптоми на заболяването: хрема, кихане, запушване на носа, сърбеж на кожата, зачервяване и др..

Блокаторите на Н1-хистаминовите рецептори намаляват реакцията на организма към хистамина, облекчават спазма на гладката мускулатура, причинен от него, намаляват пропускливостта на капилярите и оток на тъканите, имат антипрутичен ефект.

Класификация на антихистамини

Според класификацията, приета от EAACI (Европейската академия по алергология и клинична имунология), се разграничават 2 поколения антихистамини *.

Антихистамини от първо поколение (AGP)

Лекарствата от първо поколение са разработени в средата на миналия век, но някои от тях все още се използват. Те имат много странични ефекти: причиняват сънливост, могат да имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, зрението, да причинят суха лигавица на дихателните пътища. Такива лекарства трябва да се приемат няколко пъти на ден, което е много неудобно. И при продължителна употреба те пристрастяват *.

Антихистамини от второ или последно поколение

Лекарствата от второ поколение са по-модерни средства. Те са по-добри от лекарствата от предишното поколение по безопасност и лекота на употреба. Те не причиняват сънливост, човек поддържа концентрация, внимание. Липсата на седация е особено важна за хората, които прекарват много време в шофиране на кола или работа с машини.

Тези лекарства имат точно селективен ефект само върху Н1-хистаминовите рецептори, не блокират други видове рецептори, следователно те се лишават от повечето странични ефекти от AGP от първо поколение. Те могат да се използват за повечето съпътстващи заболявания, което е много важно, тъй като алергията като единствен проблем е много рядка. Ефектът от последното поколение лекарства за алергия продължава повече от 24 часа, което е много удобно и ви позволява да приемате хапчето само 1 път на ден. В същото време няма нужда да се адаптирате към храненето, тъй като усвояването на съвременните лекарства обикновено не зависи от наличието на съдържание в стомаха. В допълнение, лекарствата от тази група не пристрастяват..

AGP от второ поколение също са хетерогенна група. Има две подгрупи:

  • метаболизируеми лекарства, които имат терапевтичен ефект само след трансформация в черния дроб (лоратадин, ебастин, рупатадин);
  • активни метаболити - лекарства за алергии от последно поколение, които влизат в организма като активно вещество (цетиризин, левоцетиризин, деслоратадин, фексофенадин).

Основните предимства на активните метаболити са по-бърз и предсказуем ефект, липсата на допълнително натоварване на черния дроб и възможността за съвместно приложение с други лекарства, които също преминават през черния дроб.

В някои класификации активните метаболити дори са класифицирани като антихистамини от трето поколение, което обаче противоречи на общоприетата класификация. *

2-ро поколение AGP, активните метаболити включват Cetrin®.

Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани се използват при лечението на алергии на горните и долните дихателни пътища. Те инхибират отделянето на хистамин и други активни вещества от мастоцитите, предотвратявайки обострянето на алергични заболявания, като бронхиална астма.

Глюкокортикостероидите (GCS) се използват за различни алергични заболявания. Те имат изразен антиалергичен ефект, като същевременно засягат повечето от клетките, участващи в алергичния процес. Тази група лекарства може да се предписва за алергичен ринит под формата на спрей, за бронхиална астма под формата на инхалатори и за атопичен дерматит под формата на мехлеми или кремове. В особено тежки случаи към тези форми са свързани таблетки и инжекционни кортикостероиди..

Симптоматичната терапия се използва широко и при лечението на алергии. Например, с бронхиална астма не може да се направи без бронходилататори, а с алергичен ринит - без вазоконстрикторни лекарства срещу алергии и др. Важно е да запомните, че всеки човек е индивидуален, има собствена тежест на симптомите и тежестта на заболяването, така че само специалист може да избере тези лекарства и това схема на лечение, която ще отговаря на всеки случай.

3. Алергеноспецифична имунотерапия (ASIT)

Този метод на лечение на алергия се основава на многократно прилагане на причинителен алерген в постепенно увеличаващи се дози. Целта на ASIT е да развие устойчивостта на организма към този стимул.

Алергеноспецифичната имунотерапия е използвана за първи път през 1911 г. за лечение на сезонен алергичен ринит. Оттогава ASIT се превърна в един от най-ефективните (80–90%) методи за лечение на алергични заболявания, който помага да се предотврати трансформацията на алергичния ринит в бронхиална астма, ограничава разширяването на спектъра на сенсибилизация, намалява необходимостта от лекарства и увеличава продължителността на ремисия на алергични заболявания.

ASIT не е показан за всички видове алергични реакции. Преди процедурата пациентът се подлага на пълен алергологичен преглед (връзка към секцията за диагностика). След това алерголог, който е преминал специално обучение и притежава съответния сертификат, оценява индивидуалната чувствителност на пациента към алергени и взема решение за назначаване на курс на ASIT.

Противопоказания за процедурата са онкологични, сърдечно-съдови и тежки имунни заболявания, употребата на определени лекарства (например бета-блокери), ранна детска възраст (до 5 години), бременност, кърмене и някои други състояния.

Схемата за специфична за алергена имунотерапия може да бъде различна, тя е уникална за всеки пациент, метод и лекарство. Кой да назначи на този или онзи пациент - специалистът решава.

Има методи за инжектиране ASIT и не инжектиране (главно сублингвално, когато алергенът се разтвори в сублингвалната област, или орално, когато алергенът се погълне).

Основните методи за лечение на алергии в режима на ASIT се свеждат до подкожно приложение на увеличаващи се дози на алергена според специално разработени схеми в зависимост от вида на алергена и индивидуалната чувствителност на пациента.

Терапевтичният ефект на ASIT може да се появи след първия курс, но обикновено най-добрият ефект се постига след 3-5 курса на лечение.

По време на терапията е необходимо да се създадат хипоалергенни условия, да се настроите на честите посещения на алерголог и дълъг курс. В никакъв случай не трябва да прекъсвате ASIT сами. Само с пълен курс можете да очаквате резултати.

По този начин лечението на алергиите винаги е комплексно, а изборът на методи и лекарства за лечение на алергии е индивидуален за всеки пациент. Следването на всички препоръки на вашия лекар е ключът към успеха в лечението на алергии..

* Вижте: Tataurschikova N.S. Съвременни аспекти на употребата на антихистамини в практиката на общопрактикуващ лекар // Farmateka. 2011. № 11. С. 46-50.

Алергия към лекарства: причини, симптоми и лечение

Алергичните реакции са хиперимунният отговор на имунната ни система към чужди (антигенни) вещества. Когато някои чужди вещества се въвеждат в тялото, имунната система се активира, предпазвайки ни от вещества, които могат да навредят на организма. Хиперимунният отговор може да доведе до алергични реакции. Лекарствата са чужди вещества и различните им компоненти могат да провокират реакция на имунната система при някои хора.

Лекарствена алергия

Алергичните реакции към лекарствата са подобни на тези, произтичащи от консумацията на храни. Реакцията на организма, включително на лекарства, може да бъде лека, силна или дори фатална..

Основни симптоми

Алергиите могат да се проявят като леки симптоми, които включват:

  • сърбеж
  • обриви;
  • уртикария.

По-сериозните признаци са подуване на устните, езика, задух (анафилаксия), което може да доведе до смърт.

Други признаци и симптоми на алергия към лекарства включват:

  • виене на свят;
  • диария;
  • гадене
  • повръщане
  • коремни спазми;
  • припадъци
  • ниско кръвно налягане
  • припадък.

Алергията към медикаментите може да се появи както по време на приложение, така и след него. Това означава, че те могат да се появят след първото излагане на лекарството или когато лекарството се приема отново в бъдеще..

Алергиите към лекарствата се различават от често срещаните странични ефекти като главоболие или лошо храносмилане. Всяко лекарство или компонент в лекарството може да причини алергия..

Лекарствата, които най-често причиняват алергии, включват:

  • пеницилин и сродни лекарства;
  • сулфатни лекарства;
  • инсулин;
  • йод.

Други лекарства, които могат да причинят имунен отговор, включват:

  • аспирин (ацетилсалицилова киселина);
  • химиотерапевтични лекарства;
  • лекарства, които потискат имунната система;
  • Лекарства срещу ХИВ.

Понякога алергичните симптоми се причиняват от компонент или вещества, използвани за опаковане или прилагане на лекарство. Компонентите на лекарствата, които често причиняват алергии, включват:

  • бои;
  • протеини
  • латекс (външна обвивка на лекарства).

Диагностициране на алергична реакция

Алергията към лекарствата е трудно да се диагностицира. Алергията към лекарства от тип пеницилин е единствената, която може да бъде окончателно диагностицирана с кожен тест. Някои лекарствени реакции, особено обрив и астма, могат да приличат на определени заболявания..

За правилната диагноза, вашият алерголог се нуждае от отговори на следните въпроси:

  • Какво лекарство подозирате?
  • Кога започнахте да го приемате и спряхте ли да го приемате?
  • Колко време след приема на лекарството забелязахте симптоми и кои?
  • Колко дълго продължиха симптомите ви и какво направихте, за да ги облекчите?
  • Какви други лекарства приемате?

Вашият алерголог също ще иска да разбере дали имате непоносимост към друго лекарство. Донесете заподозрян наркотик със себе си, ако е възможно. Това ще помогне на Вашия лекар да препоръча алтернативи, ако е необходимо. По време на физически преглед той ще търси признаци заедно с неалергичните причини. В зависимост от предполагаемото лекарство, алергологът може да предложи кожен тест или в ограничени случаи кръвен тест. Кръвният тест може да бъде полезен при диагностицирането на тежки симптоми, особено ако Вашият лекар се притеснява, че могат да бъдат засегнати няколко органа..

Тестове за алергия.

В повечето случаи се откриват реакции към лекарства, основаващи се на краткосрочна употреба и анамнеза. Ако след спиране на лекарството симптомите също спират; тогава логичното заключение е, че това лекарство предизвика реакция на организма.

Изпитването на кожата може да се използва и за тестване. Ако това е лекарството, от което се нуждае пациентът и няма други алтернативи, можете да проведете щателен кожен тест, за да определите дали човекът наистина е алергичен към лекарството.

Лечение на последствията

Трябва да се консултирате с вашия лекар, ако развиете обрив, сърбеж, копривна треска или някакъв симптом, свързан с лекарствена алергия. Ако устната или езикът ви набъбнат или имате задух, незабавно се свържете с отделението за спешна помощ. Първата стъпка е да спрете приема на лекарството, което уж причинява признаци и симптоми..

Антихистамините или стероидните кремове са предназначени за кожни симптоми като обрив и сърбеж. Пероралните антихистамини и стероиди се използват за по-тежки симптоми..

Антихистамините се използват за сериозни алергични ефекти.

При животозастрашаваща анафилаксия, която е свързана със задух, адреналинът обикновено се предписва интрамускулно.

В ситуации, когато е необходимо лекарство и няма алтернативи, алергологът може да се опита да намали чувствителността на индивида, като постепенно прилага много малко количество от лекарството и увеличава количеството му във времето.

Превенция на алергиите

Важно е да информирате Вашия лекар за всички нежелани симптоми, които изпитвате, докато приемате лекарството. Не забравяйте да поддържате списък с всички лекарства, които приемате в момента, и обърнете специално внимание, ако сте имали реакции в миналото на конкретни лекарства. Споделете този списък с Вашия лекар и обсъдете дали трябва да се избягват някакви специфични лекарства..

Ако имате анамнеза за реакция на различни лекарства или имате сериозни симптоми в отговор на лекарството, имунолог, често наричан алерголог, ще диагностицира проблема и ще помогне да разработите план за защита в бъдеще..

Десенсибилизация на лекарства.

Ако няма подходяща алтернатива на антибиотика, от който страдате от алергии, е необходимо да се подложите на десенсибилизация на лекарството. Това включва приема на лекарството в увеличени количества, докато не можете да издържите необходимата доза с минимални странични ефекти. Това най-вероятно ще стане в болницата. Десенсибилизацията може да помогне само ако приемате лекарството всеки ден. След като спрете да го приемате (например, когато цикълът на химиотерапия приключи), ще трябва да се подложите на десенсибилизация втори път, ако отново се нуждаете от лекарството.

Реакция на пеницилин

Почти всеки познава някой, който казва, че е алергичен към пеницилин. До 10 процента от хората съобщават за отрицателни ефекти след прием на този широко използван клас антибиотици. С течение на времето обаче по-голямата част от хората, които веднъж са изпитали сериозна алергична реакция към пеницилин, губят чувствителността си и могат безопасно да бъдат лекувани с това лекарство..

Разбирането на това как тялото реагира на пеницилин е важно поради различни причини. При определени условия пеницилинът е най-добрата терапия за много заболявания. Някои пациенти се нуждаят от пеницилин, тъй като са алергични към други видове антибиотици..

Лечение на алергия към пеницилин.

Тези, които имат сериозни реакции на пеницилин, трябва да потърсят спешна помощ, която може да включва инжектиране и лечение на адреналин за поддържане на кръвното налягане и нормално дишане..

Хората, които имат по-леки симптоми, могат да бъдат лекувани с антихистамини или в някои случаи с перорални или инжектирани кортикостероиди в зависимост от симптомите. Необходимо е да посетите алерголог, за да определите правилния курс на лечение.

Какво е анафилаксия?

Анафилаксията е сериозна и потенциално животозастрашаваща реакция, която може да засегне два или повече органа едновременно (например, ако има подуване и задух, повръщане и уртикария). Ако това се случи, незабавно потърсете медицинска помощ. Кажете на екипа на линейката кое лекарство сте приели и дозировката му.

Ако алергичната реакция към лекарство не е животозастрашаваща, алерголог може да даде: антихистамин или нестероидно противовъзпалително лекарство, като ибупрофен или аспирин, или кортикостероид за намаляване на възпалението.

  • Алергичните лекарствени реакции представляват 5 до 10% от всички странични ефекти на лекарствата. Всяко лекарство може да предизвика нежелана реакция от страна на организма..
  • Симптомите на страничните ефекти включват кашлица, гадене, повръщане, диария и главоболие.
  • Кожните симптоми (например обрив, сърбеж) са най-честата форма на алергични лекарствени реакции..
  • Нестероидните противовъзпалителни средства, антибиотиците, химиотерапевтичните лекарства и инхибиторите са чести причини за имунния отговор..
  • Противно на разпространения мит, семейната анамнеза за реакции към определено лекарство обикновено не увеличава шанса ви да отговорите на него..
  • Ако имате сериозни нежелани реакции, важно е незабавно да се консултирате с лекар..

Въпроси и отговори

След колко време започва реакцията на лекарството?

Времето варира от човек на човек. Някои хора могат да реагират незабавно, докато други могат да приемат лекарството няколко пъти, преди да развият първите си симптоми. По правило първите симптоми се появяват 1-2 часа след приема на лекарството, ако нямате по-рядка забавена реакция. Симптомите на тези по-рядко срещани лекарствени реакции включват треска, подуване на корема и понякога болки в ставите..

Различават ли се симптомите на алергия към лекарства от другите симптоми на алергия?

Симптомите на лекарствените алергии могат да бъдат подобни на други реакции и включват копривна треска или кожни обриви, сърбеж, хрипове, замаяност, замаяност, повръщане и дори анафилаксия.

Какво е лечението на лекарствената алергия?

Както при повечето други алергии е необходима първична лекарствена терапия. Ако имате реакция към лекарството, се нуждаете от незабавно лечение. Лечението ще зависи от това колко тежки са симптомите. Ако възникне животозастрашаваща реакция, наречена анафилаксия, се използва инжекция с адреналин и повикване на линейка..

Какви са симптомите на алергия към пеницилин??

Симптомите могат да варират от леки до тежки и включват:

  • уртикария,
  • оток - обикновено около лицето,
  • подуто гърло,
  • хрипове,
  • кашлица и задух.

Анафилаксията е по-рядко срещана, но по-сериозна заплаха за живота. Може внезапно да се развие, да се влоши бързо и да стане фатално. Симптомите могат да включват изброените по-горе и някое от следните:

  • Затруднено дишане.
  • Подуване на устните, гърлото, езика и лицето.
  • Замайване и припадък или припадък.

Кои са най-честите лекарствени алергии??

Реакцията на пеницилин е най-често срещаната лекарствена алергия. Ако имате алергична реакция след приема на пеницилин, не е задължително да имате подобна реакция на лекарства, свързани с него, като амоксицилин. Но това вероятно ще се случи..

Алергиите са често срещани и при прием на антиконвулсанти и аспиринови лекарства, като ацетилсалицилова киселина.

Бях алергичен към пеницилин в детството. Ще го имам ли цял живот?

Не е задължително. Всъщност до 80% от възрастните ще загубят алергията си към пеницилин, ако избягват приема на лекарството в продължение на 10 години. Важно е да бъдете тествани от алерголог, за да определите дали сте алергични..

Колко трае десенсибилизацията??

Ако лекарството се приема ежедневно, тялото ви остава десенсибилизирано. Ако след като изминат повече от 2 дни, тялото ви „забравя“ сенсибилизираното състояние и може да се наложи повторна десенсибилизация.

Следваща Статия

Алергия на бреза