Анафилактичен шок

Анафилактичен шок: причини, симптоми, диагноза, лечение и профилактика

Анафилактичният шок е патология, която се проявява в резултат на силна реакция на човешкото тяло към появата на чуждо тяло в тялото, което носи непосредствена заплаха за живота. В една четвърт от случаите това състояние е фатално. Анафилактичният шок може да бъде причинен и от екстремни фактори: изгаряния, вирусни инфекции, интоксикация на тялото, както и тежки механични и психологически наранявания..

Причини

• интоксикация поради ухапвания от насекоми;
  
• ефектът на лекарствата, а именно ваксини и антибиотици от различни видове;
  
• остра реакция към алергени в храните;
  
• различни алергични реакции.

Симптоми

• жертвата е неспокойна, бърза наоколо, крещи, опитва се да избяга;
• лицето е бледо, зениците са разширени, очите са неспокойни, дишането и пулсът се ускоряват;
• тогава има безразличие, пълно безразличие към всичко наоколо, реакцията на болка е намалена или напълно отсъства;
• кожата е бледа със земен оттенък, покрита със студена лепкава пот, ръцете и краката са студени, телесната температура е понижена;
• се забелязва бързо, плитко дишане, пулсът е чест, подобен на нишки, понякога не се усеща;
• появява се жажда, понякога се появява повръщане.

В тази форма жертвата може да остане няколко часа и ако не му се помогне, ще умре.

Първите признаци на анафилактичен шок се проявяват от няколко секунди до 5 часа след излагане на алерген:

• главоболие;
• болка в гръдната кост;
• треска, втрисане, изпотяване;
• едва забележим пулс;
• зачервяване на кожата.

Симптомите, характерни за анафилактичния шок, могат да бъдат разделени в зависимост от локализацията на проявлението:

• кожа - сърбеж, уртикария, оток на Quincke;
• нервна система - главоболие, гадене, спазми, неволно уриниране, загуба на съзнание;
• дихателна система - задушаване, спазъм на горните дихателни пътища;
• сърце - остър миокардит, инфаркт на миокарда.

Диагностика

За да диагностицира анафилактичен шок, алерголог предписва серия от тестове и изследвания:

• общ и биохимичен анализ на кръвта;
• имунолабораторни тестове.

лечение

При анафилактичен шок първата помощ е:

• незабавно спрете контакта с алергена;
• нанесете турникет върху мястото на инжектиране на алергена, ухапване от насекоми;
• поставете пациента;
• фиксирайте езика, за да предотвратите задушаване;
• инжектирайте адреналин;
• осигуряват кислород;
• въведете антиалергични лекарства.

Медицинските грижи за анафилактичен шок могат да включват:

• изкуствено дишане;
• затворен сърдечен масаж;
• трахеотомия;
• инхибация на бронхите.

Тежкият стадий на анафилактичен шок може да причини сериозни усложнения:

• остра респираторна недостатъчност;
• белодробен оток;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• мозъчен оток;
• фатален изход.

Рисковата група се състои от:

• Жени;
• хора, страдащи от всякакъв вид алергия;
• пациенти с астма;
• тези, които преди това са преживели анафилактичен шок.

Предотвратяване

За профилактика на анафилактичен шок на пациентите се препоръчва:

• пийте само онези лекарства, които могат да понасят;
• не приемайте голям брой лекарства;
• изключете възможните алергени от диетата;
• спазвайте хипоалергенна диета;
• в кафенета и ресторанти използвайте само храната, която може да се консумира;
• избягвайте контакт с алергични насекоми.

Първа помощ при анафилактичен шок

Съществува мнение, че алергията, въпреки че причинява множество неудобства на пациента, не е животозастрашаващо състояние. Това не е вярно. Алергиите могат да се проявят под формата на анафилактичен шок, който, ако не се предостави спешна помощ, може да доведе до смърт. Всеки човек, който дори няма медицински умения, трябва да знае какво трябва да се направи с развитието на анафилаксия. В трудни ситуации това ще помогне за поддържане на здравето и евентуално живот..

Понятие за анафилактичен шок

Шокът се счита за остра реакция към различни алергени. Когато в тялото се открие съединение, което се определя от имунната система като чуждо, започва производството на специални протеини, имуноглобулини Е. Тези антитела остават в кръвта, дори ако алергенът вече се отделя.

Ако провокаторът отново навлезе в кръвта, тези протеини се комбинират с неговите молекули. Започват да се образуват имунни комплекси. Биологично активните съединения - медиатори на алергична реакция (хистамин, серотонин) се хвърлят в кръвта. Мрежата от малки кръвоносни съдове става по-пропусклива. Кръвта започва да навлиза в лигавиците и подкожната тъкан. Това води до появата на подпухналост, сгъстяване на кръвта, рязко се нарушава доставката на кръв към всички органи и тъкани и в резултат на това се развива шок. Тъй като има отлив на кръв, другото му име е преразпределително.

Какви алергени могат да причинят шок?

Видове вероятни дразнители:

• различни лекарства, серуми, ваксини и др.;
• хранителни продукти, най-често ядки, цитрусови плодове, риба, мед, шоколад, яйца, ягоди, консерванти. Често непоносимостта се причинява от храна, заразена с паразити;
• аероалергени (цветен прашец на растения, дървета през сезона на цъфтеж, прах, спори на плесен);
• антибиотици, особено серията пеницилин;
• болкоуспокояващи (най-често прокаин);
• отровата, инжектирана от насекоми (пчели, оси и др.);
• слюнка, кожни люспи, вълна, пух от домашни любимци;
• промишлени дразнители (формалдехиди, никелови соли и др.).

Най-вероятно шоково състояние възниква, когато провокаторът е в тялото интрамускулно или интравенозно. По-бавен - ако пътеката е била през дихателните пътища или кожата. След хранене се наблюдават признаци на анафилактичен шок след 1-2 часа.

Признаци на шок

Сред първоначалните признаци пациентите наричат ​​страх от смърт, обрив по кожата, болезнен сърбеж.

На следващо място, участието на следните органи и системи:

1. От кожата и лигавиците (при 90% от пациентите) - подуване на ларинкса, устните, клепачите, крайниците, поява на уртикария.
2. Увреждане на дихателната система (при 50% от пациентите) - задух, подуване на гърлото, хрипове, кашлица, дрезгав глас, запушване на носа, обилна слуз..
3. Съдове и сърце (в 30-35% от случаите) - понижение на налягането, чест пулс, слабост, замаяност, могат да припаднат.
4. При увреждане на централната нервна система могат да се появят гърчове, главоболие, халюцинации.
5. Стомашно-чревен тракт (при 20-25% от пациентите) - спазматична болка в корема, човек е болен, има желание за повръщане, диария, гълтане е нарушено.

Форми на анафилаксия

В зависимост от проявата на реакцията формите се разграничават:

1. Типичен (развива се по-често от други). След рязко инжектиране на хистамин в кръвообращението, пациентът се замайва, намалява налягането, развива се подуване, започва сърбеж. Кожата е бледа, устните са синкави. Има слабост, гадене, сърдечна болка, нервна възбуда и паника.
2. Asphytic. Нарушено дишане. Има подуване на гърлото, задух, запушен нос. Ако пациентът не бъде подпомогнат, е възможна смърт от задушаване..
3. мозък Има неуспехи във функционирането на централната нервна система - загуба на съзнание, човек бие при конвулсии.
4. Стомашно-чревен тракт Налягането може да спадне до 80-70 / 40-30 mmHg, устните и езика набъбват, коремна болка, диария, повръщане започват.
5. Анафилаксия, провокирана от тежки физически натоварвания. Самите прекомерни натоварвания, както и комбинацията им с употребата на алергенни продукти или приемането на лекарства, могат да предизвикат реакция. Характеризира се с комбинацията от всички гореизброени прояви. Първоначалният знак е силно намаляване на налягането..

суровост

Съществува следната класификация:

• 1 градус се характеризира с налягане под нормата с 30-40 mmHg (нормалното налягане се колебае в границите 120-110 / 90-70 mmHg). Лицето е развълнувано, може да се развие паническа атака. Реакцията се проявява за 30 минути или повече. Следователно има голям шанс първата помощ при анафилактичен шок да бъде ефективна, когато човек просто очаква началото на атака;
• 2 степен - симптомите се развиват от 10-15 минути до 30 минути. Налягането намалява до 90-60 / 40 mm Hg, не се изключва загуба на съзнание. Освен това, тъй като има малко време, добри шансове за спешна помощ;
• 3 степен. Анафилаксията се развива след няколко минути, пациентът може да припадне, систоличното налягане е в диапазона 60-30 mm Hg, диастолното обикновено не се определя. Шансовете за успешен ефект от терапията са ниски.
• 4 степен. Нарича се още фулминантен (светкавичен) шок. Развива се за няколко секунди. Човек моментално припада, налягането не може да бъде определено. Шансовете за реанимация на практика са нулеви. За щастие, клас 4 е изключително рядък..

Какво да правя с анафилактичен шок?

При най-малкото подозрение, че човек развива анафилаксия, е необходимо обаждане на линейка. Преди пристигането й трябва да се оказва първа помощ у дома или там, където пациентът има пристъп. Ето защо трябва да знаете алгоритъма за спешна помощ при анафилактичен шок. Необходимо е също така да се вземе предвид факторът, че са вероятни две фази на алергични прояви. Повторен пристъп е възможен след период от 1 час до 3 дни.

Алгоритъм на действията преди пристигането на лекарите:

1. Пациентът трябва да лежи на гърба си, трябва да повдигне краката си, поставяйки под тях възглавница, валяк и т.н., за да активира притока на кръв към сърцето. Повдигнете главата, ако езикът потъне, или се обърнете настрани, ако започне повръщане.
2. Отворете прозорци и отвори за чист въздух.
3. Развийте дрехите на човека, разхлабете закопчалките, коланите.
4. Ако е възможно, премахнете алергена (отстранете ужилването на насекомото от ухапването, направете стомашна промивка, ако алергията се появи на храна). Препоръчва се да прикрепите парче лед към раната или да затегнете турниката над засегнатата област, така че скоростта на проникване на стимула в кръвообращението да намалее.
5. Първата помощ означава необходимостта от инжекция от адреналин. Те трябва да се направят веднага, веднага щом се появят първите прояви на шок. 0,1% разтвор се инжектира интрамускулно, интравенозно (капково, поточно) или под кожата. Интравенозното администриране на къщата е трудно да се осигури, поради което по-често се практикува интрамускулно отвън до средата на бедрото, вероятно чрез дрехи. Дозата за възрастни е 0,3-0,5 ml, за деца - 0,1 ml. Ако няма ясно изразен ефект, направете повторни инжекции след 5-10 минути. Максималната обща доза е 2 ml за възрастни, 0,5 ml за деца. Ако налягането спадне бързо и човек се задуши, се разрешава да се инжектира обем от 0,5 ml в областта под езика веднъж. Много удобно е да имате специална писалка за спринцовка (EpiPen), съдържанието на която също се инжектира в бедрото. Ухапване от насекомо може да бъде нарязано в кръг от 1 мл 0,1% адреналин, като се правят 5-6 инжекции.

Действия на лекарите при пристигане:

1. Те дават инжекции с адреналин, ако по някаква причина това не е правено преди..
2. Глюкокортикоидните хормони се прилагат интравенозно - дексаметазон, хидрокортизон или преднизолон.
3. Осигурете интравенозна инфузия на значително количество течност (0,9% разтвор на натриев хлорид), за да се елиминира дефицитът му в кръвта. Децата се прилагат количество от 20 ml на 1 kg от тялото, за възрастни общият обем е до 1 l.
4. Пациентът е снабден с кислородна инхалация с помощта на маска. При подуване на ларинкса и невъзможност за дишане се прави спешна трахеотомия.

Всички тези мерки продължават, докато човек е транспортиран до болница в отделението за интензивно лечение. Те продължават да се наливат в течността и необходимите разтвори. Лекарят взема решение за назначаването на антихистамини (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Дифенхидрамин, Цетиризин и др.).

Допаминът се използва за поддържане на сърдечните функции, с бронхоспазъм - Албутерол, Евфилин, с конвулсивен синдром - лекарства против гърчове и др. Пациентът обикновено е в болницата поне 5-7 дни, така че няма риск да пропусне възможна втора атака.

Предотвратяване

Страдащите от алергия трябва да вземат мерки самостоятелно, за да избегнат негативни последици:

• необходимо е да има адреналин (единична доза) в ампули и спринцовка за еднократна употреба или писалка за еднократна употреба;
• веднага щом човек почувства, че атака се приближава, незабавно уведомява всички около себе си, моли се да се извика линейка и да се помогне да се постави инжекция;
• опитайте се да избягвате ситуации, при които алерген може да влезе в тялото (да изучавате състава на закупените продукти, да не се приближавате до домашни любимци, които имат непоносимост и т.н.);
• когато предписвате лекарства, предупреждавайте лекарите, че сте алергични.

Статистиката показва, че в около 2% от случаите анафилаксията е фатална. Следователно пациентът трябва да бъде изключително внимателен към своето състояние. Останалите хора трябва да имат представа как правилно да помогнат на човек, така че атаката да отмине без сериозни последици.

Алгоритъм за анафилактичен шок в Казахстан

Раздел 5. АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕСКИ ШОК

Раздел 4. СПИСЪК НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА И ОБОРУДВАНЕТО В ПРОЦЕДУРАЛНИ КАБИНЕТИ, НЕОБХОДИМО ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА АНАФИЛАКСИЧЕН ШОК

1. Адреналинов разтвор 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. Солев разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид) бутилки от 400 ml N5.
3. Глюкокортикоиди (преднизон или хидрокортизон) в ампули N 10.
4. Дифенхидрамин 1% разтвор - 1 ml N 10 amp.
5. 2,4% разтвор на Eufillin - 10 ml N 10 amp. или салбутамол за инхалация N1.
6. Диазепам 0,5% разтвор 5 - 2 мл. - 2 - 3 ампера.
7. Кислородна маска или S-образен канал за вентилация.
8. Интравенозна инфузионна система.
9. Спринцовки 2 ml и 5 ml N 10.
10. хамут.
11. Вата превръзка.
12. алкохол.
13. Плавателен съд с лед.

Организационни дейности	Първична терапия	Вторична терапия
1. Спрете приема на лекарството, причинило шока, ако иглата във вената не е извадена, свържете спринцовката с физиологичен разтвор и терапията се провежда чрез тази игла. 2. Информирайте лекаря на отделението за интензивно лечение. 3. Поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака. Топлинен капак. Поставете главата си от едната страна, избутайте челюстта си напред, докато спускате езика си. 4. Измерете пулса, кръвното налягане, задайте термометъра. 5. Поставете турникет на място над лекарството, ако е възможно. 6. Огледайте кожата. 7. Осигурете достъп до чист въздух или дайте кислород. С тежка дихателна недостатъчност - механична вентилация. 8. Поставете лед на мястото на инжектиране. 9. Подгответе система за венозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор от 2,5 и 10 ml спринцовки 5 до 6 броя, ампули с адреналин, димерол, преднизолон.	1. С подкожна инжекция на лекарството, предизвикало шока, набодете напречно мястото на инжектиране с 0,3 - 0,5 ml разтвор на адреналин при всяка инжекция (1 ml 0,1% разтвор на адреналин трябва да се разреди в 10 ml физиологичен разтвор). 2. Когато прилагате алергично лекарство към носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 1 - 2 капки 0,1% адреналин rn. Z. V / венозна струя 0,1% rn адреналин 0,1 ml / година живот, но не повече от 1 ml. вал от 15 до 20 минути. 4. Попълване на Bcc с физиологичен разтвор със скорост 20-40 ml / kg / h 5. Когато кръвното налягане се повиши с 20% от възрастовата норма или кръвното налягане се нормализира, скоростта на инфузия намалява. 6. Преднизолон 5-10 mg / kg	1. Дифенхидрамин 1% разтвор 0,1 ml / kg, не повече от 5 ml. 2. Непрекъсната инфузия на адреналин със скорост 0,005-0,05 ml / kg / min. З. С персистираща артериална хипотония или тахикардия - разтвор на норепинефрин 0,05 ml / kg / min за получаване на желания ефект. 4. С бронхоспазъм 1 - 2 инхалации беротек (салбутамол) с интервал от 15 - 20 минути. 2,4% разтвор на Eufillin 1 ml / година живот - еднократно за 20 минути, след това титруване с 0,5 mg / kg / час.

Анафилактичният шок е патологично състояние, основано на незабавна алергична реакция, която се развива в сенсибилизирано тяло след повторното въвеждане на алергена в него и се характеризира с остра съдова недостатъчност..

Причини: лекарства, ваксини, серуми, ухапвания от насекоми (пчели, стършели и др.).

Най-често се характеризира с внезапно, бързо начало в рамките на 2 секунди до час, след контакт с алерген. Колкото по-бързо се развива шокът, толкова по-лоша е прогнозата.

Основните клинични симптоми са тревожност, чувство на страх от смърт, депресия, пулсиращо главоболие, виене на свят, шум в ушите, усещане за свиване в гърдите, намалено зрение, "воал" пред очите, загуба на слуха, сърдечна болка, гадене, повръщане, болка в стомаха, уриниране и дефекация.

При преглед: съзнанието може да бъде объркано или да липсва. Кожата е бледа с цианотичен оттенък (понякога хиперемия). Извън пяната на устата може да има спазми. На кожата може да има уртикария, подуване на клепачите, устните, лицето. Учениците разширени, бокс звук над белите дробове, рязко дишане, сухи хрипове. Пулсът е чест, филиформен, кръвното налягане е понижено, сърдечните звуци са глухи.

Първа помощ при анафилактичен шок:

мерки	обосновка
Обадете се на лекар.	Осигуряване на квалифицирана медицинска помощ.
С въвеждането на лекарството във вена:
1. Спрете да прилагате лекарството, поддържайте венозен достъп.	За намаляване на контакта с алергена.
2. Поставете отстрани, стабилизирайте, поставете поднос или салфетка под устата, свалете сменяемите протези, фиксирайте езика, удължете долната челюст напред.	За предотвратяване на задушаване.
3. Повдигнете крачния край на леглото..	Подобрете кръвоснабдяването на мозъка.
4. Дайте 100% овлажнен кислород..	За намаляване на хипоксията.
5. Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота, NPV.	Мониторинг на състоянието.

С въвеждането на лекарството в мускула:
1. Спрете приложението на лекарството, ако е възможно, нанесете турникет над мястото на инжектиране.	Предотвратяват абсорбцията на лекарството
2. Инжектирайте мястото на инжектиране с 0,1% адреналин 0,5 ml в 2 - 3 инжекции. Поставете пакет с лед на мястото на инжектиране.	За забавяне на абсорбцията на лекарството
3. Осигурете венозен достъп.	За ефективно лечение.
Повторете стъпки 2, 3, 4, 5 от стандарта, когато инжектирате лекарството във вена.

Подготовка за пристигането на лекаря:

- IV система, IV спринцовки, IV и SC инжекции, турникет, памучни топки, 70 0 етанол, вентилатор, пулсов оксиметър, трахеотомия или комплект за интубация на трахеята, чанта Ambu;

- Препарати за анафилактичен шок: адреналин 0,1: - 1 мл, норепинефрин 0,2% - 1 мл., Супрастин 2% - 1 мл., Дифенхидрамин 1% - 1 мл., Пиполфен 2,5% - 2 мл., Аминофилин 2,4% - 10 мл., Месатон 1% - 1 мл., Строфантин 0,05% - 1 мл., Глюкоза 40% - 20 мл., Изотоничен разтвор на натриев хлорид, натриев тиосулфат 30% - 10 мл., Пеницилиназа 1 000 000 единици във флакон, лазикс 40 mg усилвател, беротек (салбутамол) в дозиран аерозол.

Анафилактичен шок: спешна помощ, алгоритъм на действията

Самото понятие „шок“ е комплекс от реакции на тялото към силното влияние на външни фактори от различен произход.

Анафилактичният шок е незабавна реакция на организма към алергени..

При анафилактичен шок (AS) алергичната реакция е по-тежка с тежък курс. Важно е да запомните, че при AS без подходяща медицинска помощ и грижи за първа помощ резултатът до смърт се намалява до минути.

Различни алергени могат да причинят анафилактичен шок: отрови, ваксини, серуми, витамини, храни, антибиотици, ухапвания от насекоми, както и растения.

Анафилактичен шок от отрови

Смятало се е, че анафилактичният шок може да бъде причинен само от отрови, но съвременната медицина доказа, че освен отрови има още много вещества, които могат да причинят това сериозно състояние..

Но отровите не трябва да се забравят, сред най-опасните са отровите от оцетовите влечуги.

Анафилактичен шок от храната

Напоследък броят на случаите на шок поради консумация на храна рязко се увеличи, това се дължи на преобладаването на хранителни оцветители, подобрители на вкуса, както и вещества, които подобряват качеството на продуктите. За да увеличите собствената си безопасност, трябва да дадете предпочитание на естествените продукти..

Също така, винаги трябва да сте нащрек, когато консумирате нови батерии, защото анафилактичният шок може да настъпи, дори когато за първи път влезете в контакт с алерген.

Анафилактичен шок от лекарства

В момента броят на проявите на анафилактичен шок се увеличи с въвеждането на различни лекарства, като антибиотици от определени групи, различни серуми, кръвни заместители. Ако Ви е предписано ново лекарство, трябва да проведете тест преди пълна употреба!

Има няколко класификации на анафилактичен шок (класификацията се определя от скоростта на настъпване на реакцията)

• фулминантна.Често фулминантната форма завършва със смърт, времето на потока е 1-2 минути, през което време човек дори няма време да докладва за своето състояние.

Симптоми: тежка бледност, признаци на клинична смърт.

• Heavy. След навлизането на алергена в кръвообращението са необходими около 5-10 минути, преди реакцията да започне: усещане за топлина, главоболие, болка в сърцето и липса на въздух.
• умерена форма: 30 минути след като отровата навлиза в тялото, здравето започва да се влошава. Симптоми: зачервяване на кожата, усещане за топлина в тялото, главоболие.

Анафилактичен шок: клиника, симптоми

Курсът на анафилактичен шок може да бъде разделен на три големи периода:

• предшественик период,
• висока топлина,
• шоков период.

предвестници

На първо място, локална реакция, особено на мястото на алергична лезия, се изразява под формата на сърбеж, подуване, подуване, а също така е възможно под формата на гадене, повръщане, силна болка и затруднено дишане. Също така предшественик е рязкото понижаване на кръвното налягане и усещане за безпокойство.

Височината на анафилактичния шок

По време на височината на кръвното налягане спада бързо, което често води до загуба на съзнание. Може да се появи студена пот, сърцебиене и синене на устните. В този момент е много важна качествената медицинска помощ, която може да спре атака навреме.

Периодът на възстановяване от анафилактичен шок

Най-дългият период може да продължи до няколко дни. През този период продължава усещането за слабост, липса на апетит, апатия.

Първа помощ за алгоритъм за анафилактично шоково действие

ASh има достатъчно ярки симптоми, за да ги разпознае навреме и като знаем алгоритъма за спешна помощ за анафилактичен шок, шансовете за изчакване на спешния екип значително се увеличават.

В идеалния случай с помощта на двама души трябва да се включат, докато единият извиква линейка, вторият започва активно съдействие.

Необходимо е човек да се положи върху твърда, равна повърхност, да се обърне главата му настрани, за да се елиминира рискът от задушаване от повръщане. Отворете всички прозорци в стаята за чист въздух. При липса на дишане е необходимо да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове, като същевременно се проветрява наличието на пулс.

Ако няма пулс, тогава е спешно да започнете да правите косвен сърдечен масаж.

Най-важното е да спрете контакта с алергена. Например, стиснете ужилване или наложете турникет над ухапването), нанесете лед върху засегнатата област, за да забавите разпределението на алергена.

Тези прости действия могат да спестят не само време до пристигането на екипа на линейката, но и човешки живот!

Последствията от анафилактичен шок

Дори след лечението на анафилактичен шок, ехото на това състояние ще остане в тялото за дълго време, често това се изразява в такива симптоми.

Често:

• Постоянно понижава кръвното налягане
• Хронична болка в сърцето
• Хронична умора

По-рядко:

• неврит
• миокардит
• Нередовна болка в ставите, гърдите
• Гадене, повръщане

Не забравяйте да предупредите Вашия лекар за анафилактичен шок!

Предотвратяване на анафилактичен шок

Анафилактичен шоков риск група включва

• астматици
• Страдащите от алергия
• Болна екзема и мастоцитоза

Хората, които не страдат от горните заболявания, също трябва да бъдат внимателни с приема на непознати лекарства, както и с храна..

Обобщавайки, не забравяйте за домашен аптечка, в който би било хубаво да направите еднократна инжекция адреналин - такава инжекция може да спаси живот, в допълнение, всеки трябва да научи баналните правила на реанимационните процедури: сърдечен масаж и изкуствено дишане, в трудна ситуация такива умения няма да ви дадат паника и евентуално спасяване на повече от един живот.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е състояние, при което чувствителността на организма към повторно въвеждане на серуми, протеини, лекарства, както и вещества, освободени по време на ухапвания от някои хименоптерани насекоми, рязко се увеличава. Около 15% от всички случаи на анафилактичен шок са фатални, следователно това състояние трябва да се приема сериозно и да бъде в състояние да го предотврати своевременно.

Скоростта на развитие на анафилактично състояние може да варира от няколко секунди до 2-3 часа от момента на директен алергенен контакт. При развитието на такава реакция на организма дозата на алергена не играе решаваща роля, но в някои случаи все пак може да увеличи продължителността и тежестта на хода на шоковото състояние.

Често развитието на алергенен шок се наблюдава с диагностична и терапевтична интервенция, особено често след прием на пеницилин, стрептомицин, амидопирин, новокаин, аналгин и витамин В1. Имунните серуми, съдържащи йод радиопрозрачни вещества, кожни тестове, използващи алергени, както и грешки при преливане на кръв и кръвни заместители също могат да провокират алергична реакция..

При много хора анафилактично състояние възниква под въздействието на различни хранителни алергени, както и след ухапване от насекоми като пчелари, оси и пчели.

Симптоми

• крампи
• потискане на съзнанието;
• появата на усещане за топлина;
• неволно уриниране;
• хиперемия на кожата;
• понижаване на кръвното налягане;
• главоболие;
• бърз филаментен пулс;
• болка в гърдите.

Има различни видове алергичен шок, при които има преобладаваща лезия на отделни органи и системи. Когато пациентът е включен в процеса на кожния покрив, се появява хиперемия, сърбеж, уртикария и подуване. При разстройство на нервната система се появяват главоболие, гадене и спазми, а също така се увеличава тактилната чувствителност, наблюдава се неволно дефекация и уриниране, последвано от загуба на съзнание. Поражението на дихателната система е придружено от доминиращо задушаване, което възниква в резултат на оток на лигавицата и спазми на гладката мускулатура на горните дихателни пътища. В особено тежки случаи на анафилактичен шок възниква остър пристъп на сърцето, който често завършва с миокардит или развитието на миокарден инфаркт.

Най-опасните и сериозни усложнения на анафилактичния шок са: сърдечна аритмия, оток на големите бронхи, трахеята, ларинкса, както и колапс, който е придружен от хипоксия на органи и тъкани, нарушени метаболитни процеси и инхибиране на основните функции на организма.

лечение

При първите симптоми на анафилактичен шок трябва спешно да бъдат извикани лекари. Преди пристигането на специалисти трябва да е възможно да се ограничи притока на алергенни вещества в тялото на жертвата. Ако състоянието на шок е възникнало след ухапване от насекомо, е необходимо възможно най-скоро да се приложи гумен турникет точно над засегнатата зона, като по този начин се спира по-нататъшното протичане на алергена в общата кръвоносна система.

На жертвата също се препоръчва да вземе хоризонтално положение, а главата трябва да бъде обърната настрани, за да се предотврати евентуална задушаване в резултат на прибиране на езика или интензивно освобождаване на повръщане. Много е важно да осигурите на пациента свободен поток от кислород, освобождавайки гърдите, шията и стомаха за това.

На първо място, лекарят трябва да предотврати по-нататъшното навлизане на алергенното вещество в кръвта на жертвата. За да направите това, турникет се нанася малко над областта на ухапване или въвеждането на алергенно лекарство и след това разтворът на адреналин се отрязва от всички страни. За да се осигури на пациента достъп до чист въздух, кислородна възглавница и въвеждането на противоалергичен агент.

След предоставянето на необходимата първа помощ, по-нататъшното лечение е насочено към нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата дейност възможно най-скоро, намаляване на пропускливостта на съдовите стени, а също и предотвратяване на възможни усложнения от други вътрешни системи и органи.

Предотвратяване на анафилактично състояние

В повечето случаи е невъзможно да се предвиди появата на алергична реакция, така че трябва ясно да наблюдавате реакцията на тялото си към въвеждането на определено вещество. Това може да бъде не само лекарство, но и някои храни, химикали или ухапвания от насекоми. Човек, който преди това е претърпял анафилактичен шок, винаги трябва да има медицинска карта с името на алергена.

АЛГОРИТЪМ ЗА АВАРИЙНИ ДЕЙСТВИЯ В АНАФИЛАКТИЧЕСКИ ШОК

Съмишленици и сътрудници, цялото здраве!

Не мислех, че не е толкова лесно сами да сглобите антишоков комплект. Каквото е евтино и ефективно!

Но по темата, която прочетох - развих мозъка в тази посока. Запазени букви на компютър.

В темата за моя самостоятелно набран набор, Анатолий и дори някой от другарите на страницата на екрана от „Оцелели“, искаха препоръки. Имам ги сега. Източник на информация - форум на медицински сестри www.msestra.ru, от темата: Нуждаете се от състава на аптечката AntiSpeed ​​и антишоков.

Не твърде мързелив - намери поръчката MZRF. Проверих го. Да, така е. Мин не - можете да повярвате.

Докато четете, не забравяйте, другарят е за БОЛНИЦАТА! Регулиране за лична употреба.

1. Спрете приема на лекарството, причинило шока, ако иглата е във вена, не я изваждайте и не провеждайте терапия чрез тази игла; с ухапване от хименоптера - отстранете жилото.
2. Маркирайте времето, през което алергенът влиза в тялото, появата на оплаквания и първите клинични прояви на алергична реакция.
3. Поставете пациента с повдигнати долни крайници, обърнете главата му настрани, протегнете долната челюст напред, за да предотвратите прибиране на езика и аспирация на повръщане. Отстранете съществуващите протези.
4. Оценете състоянието на пациента, оплакванията. Измервайте сърдечната честота, кръвното налягане (ВР), температурата. Преценете естеството на задух, разпространението на цианозата. Огледайте кожата и лигавиците. С понижаване на кръвното налягане с 20% от възрастовата норма подозирайте развитието на анафилактична реакция.
5. Осигурете свеж въздух или кислород.
6. Прилагайте турникет над лекарството, ако е възможно (на всеки 10 минути, разхлабете турниката за 1 минута, общото време за прилагане на турникет е не повече от 25 минути).
7. Поставете пакета с лед на мястото на инжектиране..
8. Всички инжекции трябва да се правят със спринцовки и системи, които не са били използвани за въвеждане на други лекарства, за да се избегне повторен анафилактичен шок.
9. При въвеждане на алергично лекарство в носа или очите, изплакнете ги с вода и капнете 0,1% разтвор на адреналин 1 - 2 капки.
10. С подкожна инжекция на лекарството, причинило шока, кръстосайте напречно мястото на инжектиране с 0,3 - 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (разредете 1 ml 0,1% разтвор на адреналин в 3-5 ml физиологичен разтвор).
11. Преди пристигането на лекаря подгответе система за интравенозна инфузия с 400 ml физиологичен разтвор.
12. По лекарско предписание, прилагайте iv бавно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреден в 10-20 ml физиологичен разтвор. Ако е трудно да се пробие периферната вена, адреналинът може да се инжектира в меките тъкани на хиоидната област.
13. Въведете интравенозно струя и след това капнете глюкокортикостероиди (90-120 mg преднизолон).
14. Инжектирайте разтвор на дифенхидрамин 1% в доза 2.0 мл или разтвор на тавегил 2.0 мл мускулно.
15. При бронхоспазъм интравенозно прилагайте аминофилин 2,4% - 5-10мл.
16. Когато дишането е отслабено, прилагайте s / c cordiamine 25% - 2.0 ml.
17. В случай на брадикардия, прилагайте sc / атропин сулфат 0,1% - 0,5 ml.

Наименование на лекарството, спешна помощ Количество
Адреналин хидрохлорид 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ампули
Атропин сулфат 0,1% - 1,0 (Списък А, SAFE) 10 ампули
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампули
Дигоксин 0,025% - 1,0 (Списък А, SAFE) 10 ампули
Дифенхидрамин 1% - 1,0 10 ампули
Калциев хлорид 10% - 10,0 10 ампули
Cordiamine 2.0 10 ампули
Lasix (фуросемид) 20 mg - 2,0 10 ампули
Месатон 1% - 1,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 10,0 10 ампули
Натриев хлорид 0,9% - 400,0 мл / или 250,0 мл 1 флакон / или 2 флакона.
Polyglukin 400.0 1 бутилка
Преднизолон 25 или 30 mg - 1,0 10 ампули
Tavegil 2.0 5 ампули
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ампули
2 бр интравенозна система за капково вливане.
Спринцовки за еднократна употреба 5.0; 10.0; 20,0 x 5 бр..
Алкохолни кърпички за еднократна употреба 1 пакет.
Гумен турникет 1 бр.
Гумени ръкавици 2 чифта
Мехурче с лед (студено) 1 бр.

Отделно за лекарството, препоръчано от другаря Артьом Зверев (напълно съвместимо с полагането на професионален антишоков аптечка) - Адреналин ампули 0,1%, 1 мл

Забелязвам: лекарството НЕ Е СЧЕТЕНО, евтино (5 ампули (пакет) - 70-80 рубли). Можете да го вземете тук: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Показания за употреба на ADRENALINE:

Алергични реакции от незабавен тип (включително анафилактичен шок), развиващи се с употребата на лекарства, серуми и други лекарствени алергени, бронхиална астма (облекчаване на пристъп); хипогликемия (поради предозиране на инсулин), хипокалиемия; асистолия, сърдечен арест, кървене (спиране на сърцето), продължително действие на локални анестетици; AV блок III изкуство (рязко развито); глаукома с отворен ъгъл.

В описанието - засада, другари. Съхранява се при температура, която НЕ е по-висока +15 градуса (зимата не е проблем, а лятото е проблем.)

Алгоритъм за първа помощ при шок от анафилактика

Анафилактичният шок е незабавна алергична реакция. Тя се основава на реактивни промени в човешкото тяло в отговор на проникването на алергични вещества. Навременната първа помощ при анафилактичен шок е единственият начин да се спаси живота на човек.

Алергените влизат в тялото по различни начини: с консумирана храна, през дихателната система, кожата, по време на инжектирането. Според статистиката най-често анафилактичният шок се развива с въвеждането на лекарства.

По-специално, антибиотиците, сулфонамидите, витамините, рентгеноконтрастните вещества могат да го провокират. Също така развитието на анафилактичен шок може да провокира ухапвания от насекоми и дори храна.

Симптоми на анафилактичен шок

Развитието на анафилактичен шок настъпва внезапно и се характеризира с остро начало. Почти веднага след навлизане на алергично вещество в човешкото тяло се появяват определени симптоми - обща слабост, болка зад гръдната кост. Често има страх от смъртта.

Ако през този период спешната помощ не е била снабдена с анафилактичен шок, състоянието рязко се влошава:

1. Остра бледност на кожата.
2. Пациентът е покрит със студена и лепкава пот.
3. Пулсът става подобен на нишки.
4. Рязко понижение на кръвното налягане.
5. Спазми, задух и загуба на съзнание.

Понякога има по-бавно развитие на анафилактичен шок:

1. Има усещане за топлина и рязко зачервяване на кожата.
2. Шум в ушите.
3. Сърбеж на очите и носа.
4. Шумно дишане, суха кашлица и кихане.
5. Пароксизмална болка.

Ако първа помощ за анафилактичен шок не бъде оказана незабавно, пациентът обикновено умира.

Важно. Доста е трудно да осигурите адекватна помощ самостоятелно у дома.

Алгоритъм за първа помощ при шок от анафилактика

При първите признаци на шок трябва да извикате линейка.

Важно. За да осигурите първа помощ, трябва да имате поне минимални умения за боравене с пациента, тъй като ще трябва да си поставите инжекции и да измервате точните дози лекарства.

Поставете пациента, обърнете главата му настрани и извадете долната челюст или премахнете протези (ако има такива), за да предотвратите задържане на езика и последваща асфиксия. Към долните крайници поставете топли затопляния.

Елиминирайте действието на алергена: спрете да прилагате лекарството, отстранете ужилването от насекоми.

Над мястото на проникване на алергични вещества в тялото нанесете турникет. Изсушете сухо място, за да забавите абсорбцията на алергена в кръвта.

Чипирайте кожата на мястото за достъп на алергени с 0,1% разтвор на адреналин, в съотношение 0,5 ml адреналин на 4,5 ml физиология.

Интравенозно - 0,5 ml адреналин на 20 ml физиология, 60 mg преднизон или 8 mg дексаметазон.

2 ml кордиамин, месатон, кофеин се инжектират подкожно, за да се стабилизира налягането.

Въвеждането на адреналин и кордиамин трябва да се извършва 10-15 минути преди трайно стабилизиране на налягането.

Ако има бронхоспазъм, се прилага 10 ml 2,4% аминофилин на 10 ml 40% разтвор на глюкоза. Можете да въведете аминофилин само след повишаване на кръвното налягане.

В случай на силен сърбеж и обриви, интрамускулно въведете 2 ml супрастин или дифенхидрамин, повторете след 20 минути, това ще премахне ефекта на алергичното вещество.

При белодробен оток и левокамерна недостатъчност интравенозно се прилага 0,5 ml строфантин на 10 ml 40% глюкоза и 10 ml аминофилин.

Дори с подобряване на състоянието, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация в интензивното отделение на най-близкото медицинско заведение.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно. За да предпазите тялото от незабавни алергични реакции, не трябва да приемате неконтролирани лекарства, особено антибиотици.

Ако се появят симптоми на всякакъв вид алергична реакция, трябва да се свържете с вашия семеен лекар и алерголог, да преминете препоръчания преглед, за да идентифицирате алергените..

В този случай е необходимо ясно да се спазват всички препоръки на лекарите.

Алгоритъм за спешна помощ при анафилактичен шок в Казахстан

Анафилактичният шок е бързо развиваща се системна реакция на организма към контакт с алерген, която е придружена от нарушения в хемодинамиката, причиняващи липса на кръвообращение и хипоксия в органите и техните системи.

Продължителността на анафилактичния шок е от няколко секунди до няколко часа. Основата на тази алергична реакция е незабавната свръхчувствителност. Тежестта на състоянието не зависи от количеството алерген, с който е настъпил контакт.Анафилактичният шок се проявява от различни симптоми, основните прояви на които са: лоша циркулация (централна и периферна), болков шок, токсичен шок.

Първа помощ при анафилактичен шок преди пристигането на лекаря

Анафилактичният шок е сериозно състояние на организма, развитието на симптомите на което може да бъде фатално, следователно е толкова важно да се оказва първа помощ навреме.

Какво трябва да направите преди пристигането на лекаря:

• поставете пациента на хоризонтална равнина, завъртете главата си настрани, поставете краката си върху възглавницата;
• фиксирайте долната челюст на пациента, за да избегнете забиването на езика в гърлото;
• ако пациентът е възрастен човек с поставени протези, те трябва да бъдат отстранени;
• нанесете подгряваща подложка с топла вода върху краката на пациента - това ще подобри кръвообращението;
• оставете пациента да приема антихистаминово лекарство (алергичен човек винаги ще има такова лекарство в аптечката); ако откриете адреналин в аптечката, ако е възможно, дайте на пациента интрамускулна инжекция;
• опитайте се да разпитате пациента, като разберете какво точно е послужило за алергена, предизвикал това състояние; ако алергенът под формата на кучешка коса, пух или прах продължава да присъства в стаята с жертвата, той трябва спешно да бъде премахнат.

Важно е да знаете: ако анафилактичният шок е следствие на предишна инжекция или ухапване от насекоми, смажете раната с антисептик или нанесете турникет на място над раната.

Преди пристигането на лекарите трябва да сте близо до жертвата, трябва да наблюдавате дишането и пулса му. Щом дойдат лекарите, кажете им цялата информация за пациента, която ви е известна: времето на настъпване на анафилактичен шок, какви действия са предприети от вас, какви конкретни лекарства сте дали на жертвата.

Квалифицирана първа помощ при анафилактичен шок

Помощта на лекарите в случай на анафилактичен шок ще зависи от тежестта на състоянието на пациента. Целта на лекарите е да спрат продължаващата анафилактична реакция, предотвратявайки или отстранявайки от шок.

Помощта на лекарите ще бъде следната:

• Необходимостта от поддържане на нормална сърдечна функция. В началния етап на анафилактичен шок, когато пациентът е в съзнание, ще бъде достатъчно да се инжектира адреналин (0,1%) подкожно (понякога интрамускулно). Първоначално дозировката, като правило, не е повече от 0,5 ml. При по-тежки случаи вече е необходима инжекция венозно. Ако след първата инжекция няма забележим резултат, тогава инжекциите на ареналин се повтарят на всеки 15-20 минути с доза от 1 до 1,5 мл.

Какво трябва да знаете: в случай на предозиране на адреналин състоянието на пациента се влошава. Признаци за предозиране са: увеличаване на сърдечната честота, мускулни потрепвания, подобни на крампи.

• След въвеждането на адреналин лекарите трябва да инжектират глюкокортикоид, ефектът от който ще стане очевиден след известно време (от няколко минути до няколко часа). Сред глюкокортикоидите най-често се използват: преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон..
• Необходимостта от контрол и поддържане на правилното дишане. Както знаете, анафилактична реакция води до развитие на оток на ларинкса, като по този начин блокира достъпа до кислород, следователно при първите симптоми на такъв оток лекарите трябва да имат интубация (или трахеотомия). Ако белодробният оток вече се е случил, лекарите инжектират разтвор на Eufillin (2,4%);
• Необходимостта от поддържане на кръвното налягане. При анафилактичен шок кръвното налягане може много често да падне до критично ниво. За да предотвратят това, лекарите трябва да дадат на пациента вазоконстрикторно лекарство и след това да попълнят обема на кръвта с допълнителна плазма или физиологичен разтвор.
• В случай на спиране на сърцето с влошено състояние на пациента са показани реанимационни процедури..

Други методи на лечение ще зависят от тежестта на пациента, причините за анафилаксията и специфичните характеристики на пациента..

Освен адреналин и глюкокортикоиди, лекарите могат да инжектират интравенозно антихистамини, които не са в състояние да понижат кръвното налягане (Дифенхидрамин, Тавегил, Супрастин). Дълго време лекарите отказват такова лекарство като Дипразин поради неговата неефективност и дори опасността от влошаване на вече сериозното състояние на пациента.

Какво трябва да има в аптечката на човек, който поне веднъж е преживял анафилактичен шок

Всеки страдащ от алергия знае, че наличието на подходящ антихистамин в случай на алергична атака или по-лошо, анафилактичен шок може да спаси живота му без преувеличение.

Днес те говорят за антихистамини от три поколения. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Антихистамини от първо поколение: Прометазин, Ципрохептадин, Фенирамин, Астемизол, Дифенхидрамин. Такива лекарства могат да се използват при анафилактичен шок, алергии към лекарства, оток на Quincke, алергична уртикария, хранителни алергии, сезонен артрит. Сред страничните ефекти на такива медикаменти могат да бъдат идентифицирани: честа сънливост, намалена ефективност, намалена концентрация, замаяност.
• Антихистамини от второ поколение: Кларотадин, Кларидол, Кларитин, Ломилан. Най-често се използва за лечение на атопичен дерматит, бронхиална астма. Като такива, медикаментите от тази група нямат странични ефекти. Понякога може да има недостатъци на лекарствата от първо поколение, но изразени много по-слабо.
• Антихистамини от трето поколение: Gismanal, Treksil, Zirtek, Telfast. Такива лекарства са най-ефективни за предотвратяване на анафилактичен шок, започват да действат веднага след приемането на първото хапче, имат продължителен ефект, не причиняват сънливост или замаяност. Лекарствата от трето поколение са противопоказани при хора със сериозни хронични заболявания или при индивидуална непоносимост.

Помощ при анафилактичен шок трябва да бъде оказана незабавно, в противен случай пациентът може да умре. С повтарянето на такава реакция на организма към алерген се появяват забележими неизправности във всички органи на системата, особено сърдечно-съдовата и нервната система.

За страдащите от алергия най-опасната проява на патологията е анафилактичен шок. С развитието на това състояние пациентите трябва да се оказват спешна помощ, в противен случай за тях всичко ще завърши фатално. Всеки трябва да знае как да действа в такава ситуация, за да спаси живота на пациента преди пристигането на линейката..

Алергичен шок съвременната медицина се отнася до реакциите на тялото от моментален тип. Развива се при пациенти със склонност към алергии, като първичното или вторичното излагане на фактор провокира патологично състояние. Поради бързото развитие на анафилактичен шок, хората трябва точно да следват алгоритъма на действията, за да успеят да спасят живота на пациентите.

Признаци на анафилактичен шок и спешна помощ

Има няколко етапа в хода на това опасно състояние:

1. Светкавично бързо. Пациентът бързо развива съдова, респираторна и сърдечна недостатъчност. Въпреки мерките, предприети в 90% от случаите, не е възможно да се спаси живота на пациентите.
2. Спиращ. Шокът при страдащите от алергия се развива на фона на въвеждането на забранени за тях лекарства. В този случай се провежда интензивна терапия, продължителността на която е няколко дни (всичко зависи от състоянието на пациента, който непрекъснато трябва да бъде под наблюдението на специалисти).
3. Неуспешен. С развитието на този вариант на алергичен шок няма заплаха за живота на пациентите. Това състояние може бързо да бъде спряно с помощта на специални лекарства..

С развитието на повтарящ се анафилактичен шок при пациенти може да се повтори патологично състояние, тъй като неизвестните за тях алергени периодично се повлияват от тялото им.

Експертите класифицират такива епизоди, както следва:

1. "Предвестници". Пациентът може да почувства замаяност и слабост в цялото тяло. Много бързо той развива гадене и главоболие. При голям брой пациенти различни алергични прояви се проявяват по лигавиците и по кожата. Има дискомфорт и усещане за безпокойство. Пациентът може да се оплаче, че няма какво да диша, увреждане на слуха, загуба на зрението, изтръпване на крайниците.
2. "Високо". Страдащият от алергия бързо намалява налягането, поради което може да загуби съзнание. Обривите придобиват болезнена бледност, развива се тахикардия, появява се лепкава студена пот. Човек започва да диша шумно, той развива цианоза на крайниците и устните и се появява силен сърбеж. Започват проблеми с производството на урина, този процес може да спре или, напротив, инконтиненция.
3. „Излезте от шоковото състояние.“ Този етап на анафилаксия може да продължи няколко дни. През цялото това време алергичният човек ще има характерни симптоми: слабост, липса на (частичен или пълен) апетит, силно виене на свят.

Съвременната медицина е определила 5 клинични форми на това патологично състояние:

При страдащите от алергия има недостатъчност (респираторна), може да се появи бронхоспазъм. Такива състояния са придружени от характерни симптоми: гласът става дрезгав, дишането е затруднено, появява се задух. На този етап често алергичните пациенти развиват оток на Quincke, опасността от който е, че пациентът може напълно да спре да диша

Човек с алергия има болка в корема. Понякога те са толкова интензивни, че се бъркат със симптоми на остър апендицит или перфорирана язвена патология. Може да започне гафлен рефлекс, може да се наруши процесът на дефекация

Тази форма на патологичното състояние е опасна с това, че пациентът може да почувства подуване на мозъка и неговите мембрани. Този процес е придружен от конвулсии. Пациентът може да започне да изпитва силно гадене, което ще бъде заменено с повръщащ рефлекс (обикновено не носи дори краткосрочно облекчение). Пациентът може да изпадне в ступор или в кома

Появява се болка в сърцето (те наподобяват болка с миокарден инфаркт). Налягането спада бързо
(Артериална)

Тази форма се среща при повечето жертви. Пострадалите имат общи симптоми

Първа помощ в случай на анафилактичен шок

Следният алгоритъм съществува за развитието на шоково състояние при страдащите от алергия:

1. Пациентът трябва да бъде поставен върху повърхността на пода, масата, дивана и т.н. Сгънато одеяло или друг предмет трябва да се постави под краката, така че да са в повдигнато състояние..
2. За да се предотврати проникването на повръщане в дихателните пътища, главата на пациента трябва да бъде обърната настрани. Ако той има протези вместо собствените си зъби, те трябва да бъдат отстранени от устата му.
3. Ако нападението е станало на закрито, тогава е необходимо да се осигури приток на чист въздух в него. Можете веднага да отворите както вратите, така и прозорците.
4. Лицето, което оказва първа помощ, трябва да спре контакта на пациента с алергена.
5. Необходимо е да се брои пулсът. Ако не е осезаем на китката, опитайте се да го намерите на бедрената или каротидната артерия..
6. В случай, че алергичният човек не можа да намери пулса, е спешно да се проведе сърдечен масаж (непряк). Това се прави по следния начин: ръцете са сгънати в ключалката, а след това в това положение легнете на гръдната кост (в средната част). На следващо място, трябва да извършвате ритмично шокове (дълбочината им не трябва да надвишава 4-5 см).
7. Проверява се алергичното дишане. Ако движенията на гърдите са невидими, тогава трябва да прикачите огледало към устата му, което, ако присъства, ще се мъгли. В случай, че няма дишане, лицето, което предоставя спешна помощ, трябва да постави шал (салфетка) на устата или носа и да вдиша въздух през него.
8. След това трябва да се обадите на екип на линейка или да транспортирате пациент самостоятелно до най-близкото медицинско заведение. Преди пристигането на специалисти можете да дадете на жертвата антихистамин или да направите инжекция на адреналин интрамускулно.

Спешна медицинска помощ при анафилактичен шок

За да окажат помощ на пострадалия възможно най-бързо, специалистите трябва спешно да проведат диагностични мерки. За да разграничат това състояние от други патологии, лекарите трябва правилно да събират анамнеза. Прави се и кръвен тест, рентгенография, бъбречни тестове, ензимен имуноанализ, алергологични изследвания..

Медицинските грижи за анафилактичен шок се извършват, както следва:

1. Специалистът първо измерва налягането на страдащия от алергия и проверява сърдечната му честота.
2. След това се определя насищането с кислород, прави се електрокардиография..
3. За да се осигури дихателните пътища, специалистът трябва да предприеме следното. Ако шоковото състояние е придружено от повръщане рефлекс, тогава остатъците от повръщането трябва да бъдат отстранени от устната кухина. Челюстта (долната) се отстранява чрез тройния прием на Safar. Извършва се трахеална интубация.
4. Ако жертвата е имала оток на Quincke или има спазъм на пропастта (глас), тогава лекарят трябва да проведе коникотомия. Тази манипулация включва извършване на разрез на ларинкса. Това се прави на място, което е разположено между два вида хрущяли (говорим за крикоида и щитовидната жлеза). Прави се така, че въздухът да навлезе в белите дробове на засегнатия човек. Вашият лекар може да реши да направи трахеотомия. Тази манипулация може да се извърши само в болница, тъй като специалистите ще трябва да проведат най-точната дисекция на трахеалните пръстени..

Какви лекарства се дават при анафилактичен шок?

Въвеждането на лекарства при развитие на шоково състояние при страдащи от алергия трябва да се извършва само от човек с медицински произход:

1. Адреналин. Преди инжектиране се приготвя разтвор: 1 ml адреналин хидрохлорид (0,1%) се смесва с физикал. разтвор (10 ml). В случай, че патологичното състояние на пациента е причинено от ухапване от насекомо, тогава това място трябва да бъде убодено с разреден адреналин (инжекциите се дават подкожно). След това се прилага до 5 ml от този разтвор интравенозно (разрешено е сублингвално приложение под корена на езика). Оставащият разреден адреналин се въвежда във флакона с физически. разтвор (200 ml) и трябва да се достави на пациента капково (венозно). Успоредно с това лекарят трябва постоянно да следи налягането.
2. Глюкокортикостероиди. В повечето случаи специалистите прилагат на страдащите от алергия с шок Преднизолон (9-12mg) или Dexamethosone (12-16mg).
3. Антихистамини. Отначало на пациентите се прилагат инжекции Тавегил, Супрастин или Дифенхидрамин. С течение на времето те се прехвърлят в таблетната форма на лекарства.
4. Вдишване на четиридесет процента кислород (хидратиран). Скоростта на инжектиране не трябва да надвишава 7 литра в минута (от 4 литра).
5. Метилксантин. Въведена в случай на дихателна недостатъчност (тежка). Лекарите прилагат аминофилин (5-10ml), метилксантини (2.40%).
6. Разтвори (кристалоидни и колоидни). Те се прилагат при пациенти с остра съдова недостатъчност..
7. Диуретични лекарства. Назначава се за предотвратяване на мозъчен оток. Например, Минитол, Фурасемид.
8. Антиконвулсивни лекарства. Показан за употреба при развитието на церебрални форми на патология.

вещи

След отстраняване на жертвата от състояние на анафилактичен шок, по-специално след спиране на съдова и сърдечна недостатъчност, следните симптоми могат да продължат за дълъг период от време:

1. Треска (втрисане).
2. забавяне.
3. Болка в корема или сърцето, както и в мускулите и ставите.
4. летаргия.
5. задух.
6. Слабост.
7. гадене.
8. Повръщащ рефлекс.

Превантивни действия

За да се предотврати възможността от анафилактичен шок, страдащите от алергия трябва да провеждат подходяща профилактика:

1. Първо трябва да се избягва контакт с алергени..
2. Болните зависимости трябва да бъдат изоставени.
3. Ако се дават лекарства, тогава трябва да се уверите в тяхното качество.
4. Препоръчва се да промените мястото на пребиваване, ако апартаментът или къщата са разположени в екологично неблагоприятно място.
5. Необходимо е своевременно лечение на заболявания, които имат алергична етиология.
6. Пациентите трябва да спазват личната хигиена.
7. Всекидневната трябва редовно да се почиства и проветрява.

24 февруари 2014 г., 13:18 | 1834 преглеждания

Анафилактичният шок е една от най-тежките алергични реакции от непосредствен тип и е отговор на многократното въвеждане на алерген в организма. Това е много опасно състояние, което в 10% от случаите завършва със смърт. Разпространението на патологията достига 5 случая на сто хиляди от населението през годината. По-податливи към нея са по-младите хора.

Всеки от нас трябва да знае алгоритъма на действие при анафилактичен шок. В крайна сметка, ако се окаже своевременно първа помощ за анафилактичен шок, можете да спасите човек от смърт.

Причини за анафилактичен шок

Важна роля за възникването на шокова реакция играе наследствената склонност към алергични реакции. Най-често се развива при многократно прилагане на лекарството. Но за тези хора, които преди това биха могли да имат косвен контакт с алергена (лекари, деца, чиито майки са приемали наркотици по време на бременност и кърмене), това може да се появи по време на първата употреба.

Най-честите причини за анафилактичен шок:

• поглъщане или парентерално приложение на антибиотици, анестетици, имунни серуми и други лекарства;

• преливане на кръв или кръвни заместители;

• въвеждане на радиопрозрачни вещества за диагностични цели;

• провеждане на кожни тестове с алергени;

• реакция на студ.

Първият симптом на заболяване обикновено е изразена реакция, която се проявява на мястото на инжектиране. Проявява се под формата на болка, подуване, зачервяване, подуване, сърбеж. Ако лекарството се приема перорално, се появяват гадене, коремна болка, диария, оток на ларинкса.

Има 5 клинични форми на това страдание:

• хемодинамична, която се проявява чрез сърдечна недостатъчност, аритмия, намаляване на налягането, мрамориране на кожата;

• асфиксиален, придружен от бронхоспазъм, подуване на ларинкса;

• мозъчни, които се характеризират с възбуда и гърчове;

• коремна, има симптоми, подобни на остър корем.

Най-характерните признаци на анафилактичен шок са:

• Рязко намаляване на налягането до срутване.

• Загуба на съзнание или объркване, пътища, възбуда, замаяност.

• Кожата е бледа, синкава, покрита с лепкава пот.

• Появата на обриви по кожата под формата на уртикария.

• Подуване на тъканите на лицето, шията, багажника.

• Гадене, коремна болка.

• Бронхоспазъм, който е придружен от страх от смърт, задух, стягане в гърдите и усещане за липса на кислород.

Последствията от анафилактичен шок

Спешна помощ при анафилактичен шок трябва да се оказва при появата на първите симптоми, тъй като може да доведе до смъртта на жертвата. Когато възникне това състояние, всички системи на тялото страдат. Ако човек има шокова реакция многократно, той протича много по-трудно от първия път.

Последствията от анафилактичен шок могат да се проявят под формата на нарушения на сърцето, нервната система, вестибуларния апарат, появата на жълтеница, гломерулонефрит.

Първата помощ при анафилактичен шок трябва да бъде предоставена незабавно и да включва следните действия:

• Елиминирайте ефектите на алергена: проветрете стаята, спрете прилагането на лекарството, нанесете турникет над мястото на инжектиране или ухапване, лекувайте раната с антисептик, нанесете студено.

• Поставете жертвата хоризонтално, с понижение на налягането с леко повдигнати крака, обърнете главата му встрани, разширете долната челюст, отстранете протезите от устата.

• Следете пулса, налягането, дишането на пациента.

• Накарайте го да приема антихистамин, който е на разположение (тавегил, су - прастин, фенкарол).

• След пристигането на лекарите, предоставете им информация за точното време на настъпване на реакцията, симптоми, предоставена помощ, история, ако са известни.

Спешната помощ при анафилактичен шок, която се осигурява от реанимационния екип, включва следните дейности:

• Всички лекарства се прилагат интравенозно или мускулно.

• Мястото на инжектиране на веществото, което е причинило алергията, се инжектира с 0,1% адреналин в количество от 1 ml. Ако няма повишаване на кръвното налягане, той се прилага отново в доза 0,5 ml.

• Глюкокортикостероидни хормони: преднизолон 1–2 mg / kg от теглото на пациента, хидрокортизон 150–300 mg.

• Помощ при анафилактичен шок включва въвеждането на антихистамини: 2% разтвор на супрастин 2 мл, 1% ди-медрол 5 мл.

• Бронхоспазмът се спира чрез въвеждане на 24% разтвор на аминофилин 2 ml.

• Сърдечната недостатъчност се елиминира от диуретици (диакарб, лазикс, фуросемид) и сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин).

• Ако анафилактичният шок е причинен от употребата на пеницилин, ензимът пеницилиназа се използва в количество от 1 милион единици..

• Освободете дихателните пътища от lizi.

• Кислородът се въвежда през носния катетър.

• Алгоритъмът за облекчаване от анафилактичен шок включва повторно прилагане на лекарства на всеки 15 минути до желания ефект.

Реанимацията при анафилактичен шок включва изкуствено дишане, затворен сърдечен масаж, трахеостомия, механична вентилация, катетеризация на централната вена, въвеждане на адреналин в сърцето. След елиминиране на остри явления, жертвата трябва да се подложи на десенсибилизираща терапия още 2 седмици..

Пациентите, които страдат от различни форми на алергии, трябва да избягват контакт с алергени възможно най-много, за да предотвратят развитието на анафилактичен шок..