Адреналин

Животни

Адреналинът е лекарство, което има изразен хипертоничен (повишава кръвното налягане), вазоконстриктивен, пейсмейкър и бронходилататор (елиминиращ бронхоспазъм) ефект. При интравенозно приложение терапевтичният ефект на адреналина е почти мигновен, с подкожно развитие след 5-10 минути, при интрамускулно приложение може да варира. Помислете кога се използва адреналин - инжекция.

Лечебни свойства

Когато лекарството се приема, кръвоносните съдове започват да се стесняват в цялото тяло. Това се случва в коремната кухина, по кожата, в бъбреците и съдовете на мозъка. Ритъмът на сърцето също забележимо се ускорява, тонусът на гладките мускули на червата намалява (а обратният ефект върху скелетните мускули е обратният).

Показания за употреба

Лекарството е показано за употреба в следните случаи:

  • Спонтанни алергични реакции (включително уртикария и анафилактичен шок) от лекарства, храна, ухапвания от насекоми и други фактори.
  • Кървене (използва се като вазоконстриктор).
  • Удължаване на локалните анестетици.
  • Бронхиална астма и бронхоспазъм.
  • Силно понижение на кръвното налягане (повече от 1/5 от нормата за човек или с числени показатели под 90 за систолно или 60 за средно кръвно налягане).
  • Асистолия (сърдечен арест) като моментален тип и се развива на фона на аритмия, предхождаща го.

Дозировка и приложение

Инжектирането може да се прилага по няколко различни начина: когато сърцето спре, в сърцето се прави инжекция, в други случаи, в зависимост от конкретната ситуация, всичко се прилага локално, подкожно, интрамускулно или интравенозно. Интрамускулното приложение дава по-бърз ефект от подкожното.

Дозировката варира в зависимост от възрастта на пациента. За възрастен човек обикновено се прилага 0,3 до 0,75 ml. Можете да повтаряте инжекции на всеки 10 минути, проследявайки реакцията на човешкото тяло. Единичната доза не може да надвишава 1 ml (около 1 mg), а дневната доза от 5 ml. Ако състоянието на пациента е достатъчно тежко, е необходимо да се разтвори адреналина в съотношение 1 към 2 в изотоничен разтвор на натриев хлорид (например 1 mg в 2 mg разтвор) и да се извърши бавно интравенозно инжектиране.

За децата дозите са много по-малки и зависят от това на колко години е детето. Ако едногодишното бебе има максимална доза 0,15 ml, тогава на възраст от 4 години тя се увеличава до 0,25 ml, на възраст 7 години - до 0,4 ml, на възраст 10 години и по-възрастни - до 0,5 мл Лекарството се прилага на детето 1-3 пъти на ден.

Освен това, ако просто трябва да спрете кървенето на човек, тогава лекарството се прилага локално с помощта на тампони, навлажнени в него, приложени върху проблемната зона.

Нюанси на приложение

Важно е да не инжектирате лекарството от ампулата интраартериално, защото това ще доведе до прекомерно стесняване на периферните съдове, а това от своя страна до развитие на гангрена.

Ако течността се използва в състояние на шок, това не отменя други мерки, като преливане на плазмени, кръвни или физиологични разтвори..

Дългосрочната употреба на лекарството силно не се препоръчва, тъй като може да доведе до развитие на некроза или гангрена. Също така лекарството не се препоръчва за употреба по време на лактация. тъй като може да е вредно за детето.

Странични ефекти

В редки случаи от адреналин могат да се появят следните странични ефекти:

  • От страна на сърдечно-съдовата система може да се наблюдава внезапна болка в гърдите и нарушения на сърдечния ритъм.
  • Понякога може да се наблюдава усещане за парене или болка на мястото на интрамускулно инжектиране на лекарството.
  • От страна на храносмилателната система могат да се появят странични ефекти под формата на гадене и повръщане, отделителната система понякога им добавя неудобно и / или затруднено уриниране.
  • Алергични реакции.
  • изпотяване.
  • Силен спад на нивото на калий в кръвта (проявява се под формата на умора, слабост в крайниците; в тежки случаи, при парализа, нарушена непроходимост на червата и задух).
  • Нервно състояние, слабост, умора, раздразнителност, тревожност, нарушения на съня.

С изключение на гадене, повръщане и главоболие, всички други странични ефекти се появяват не по-често (и най-вече дори много по-малко) от един случай на 100 употреби на лекарството.

Употребата на адреналин не води до абсолютна забрана за шофиране на превозни средства и механизми, лекарят взема решение за всеки случай индивидуално, въз основа на състоянието на пациента и страничните ефекти на лекарството.

свръх доза

В случай на предозиране на адреналин, може да се наблюдава следното:

  • Гадене, повръщане.
  • главоболие.
  • Бледност и ниска температура на кожата на тялото на пациента.
  • Нарушения на сърдечния ритъм или необичайна тахикардия (повишена сърдечна честота над 90 удара в минута).
  • При тежко предозиране или при пациенти с лошо здраве - белодробен оток, сърдечен удар, инсулт и дори смърт.

Да обобщим

Адреналинът под формата на инжекционен разтвор може не само да има терапевтичен ефект, но в някои ситуации дори да спаси живота на човек. Но, за да не навреди на човека, е необходимо да се спазва правилната дозировка и да се спазват мерките за безопасност. Опитен лекар обаче, когато се свързва с медицинско заведение, ще ги вземе предвид и ще приложи инжекционния разтвор (1 ml или по-ниска доза) възможно най-ефективно..

Защо по време на реанимация вече не използват инжекции адреналин в сърцето?

Кардиологът Максим Осипов отговаря:

- Интракардиален адреналин не се прилага по време на реанимация, той се инжектира във вена, в централната или периферната. Никой не инжектира удари на сърце в света отдавна, защото това просто не е необходимо, не подобрява оцеляването. Безполезно е.

С циркулаторен арест, придобит от общността, вероятността за оцеляване обикновено е много малка. Проведени са различни проучвания за това как най-добре да се извърши реанимация, а настоящите препоръки не включват интракардиални инжекции..

препратка

Адреналин

Адреналинът е основният хормон на надбъбречната медула, намира се в различни органи и тъкани и се произвежда в значителни количества в хромафиновата тъкан, особено в надбъбречната медула.

Синтетичният адреналин се използва като лекарство под името "Епинефрин".
В медицинската практика се използват две соли на адреналин: хидрохлорид и хидротартрат. Адреналинът се използва главно като вазоконстриктор, хипертоник, бронходилататор, хипергликемичен и антиалергичен агент. Предписва се и за подобряване на сърдечната проводимост при остри състояния (инфаркт на миокарда, миокардит и др.).

Към днешна дата адреналинът се инжектира интравенозно чрез катетър, поставен във вена или игла..

Интракардиалният път на приложение, използван по-рано, се счита за неефективен. Съгласно препоръката на ANA от 2011 г. за CPR..

Най-високата доза адреналин подкожно: единична - 1,0 ml, дневна - 5,0 ml.

Сърдечна недостатъчност

Основната задача при сърдечен арест е бързата помощ - има само 7 минути, за да премине сърдечен арест за жертвата без сериозни последици. Ако човек може да бъде върнат само след 7 минути, тогава пациентът най-вероятно ще има психични и неврологични разстройства. Закъснялата помощ води до дълбока инвалидност на жертвата.

Прочетете също:
Енциклопедия на здравето: всичко за сърцето и неговите слаби страни

Първата стъпка е да възстановите дишането, сърдечната честота и да стартирате кръвоносната система. С кръвта кислородът навлиза в клетките и тъканите, без които съществуването на жизненоважни органи, включително мозъка, е невъзможно..

Лекарите от линейката използват специални методи, за да поддържат живота на жертвата. За да възстановите дишането на пациента, използвайте вентилация с маска. Ако този метод не помогне, тогава прибягвайте до инкубация на трахеята.

Лекарите използват дефибрилатор за стартиране на сърцето - това устройство засяга сърдечния мускул с електрически ток.

В някои случаи лекарите прилагат специални лекарства на пациента:

  • Атропин - използва се за асистолия.
  • Епинефрин (адреналин) - необходим за укрепване и увеличаване на сърдечната честота.
  • Натриев бикарбонат - използва се за продължителен сърдечен арест.
  • Лидокаин, амиодарон и бретилия тозилат - са антиаритмични лекарства.
  • Магнезиев сулфат - спомага за стабилизирането на сърдечните клетки и стимулира тяхното възбуждане.
  • Калций - използва се при хиперкалиемия.

Адреналин

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Доза от

рег. №: LP-005604 от 21.06.19 г. - В сила
Адреналин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Адреналин

Инжектиране като бистра, безцветна или леко оцветена течност.

1 мл
адреналин битартрат1,82 mg,
което съответства на съдържанието на адреналин (епинефрин)1 mg

Помощни вещества: натриев хлорид - 8 mg, натриев метабисулфат - 1 mg, динатриев едетат дихидрат - 0,3 mg, разтвор на солна киселина 1М - до pH 2,2-5,0, вода d / и - до 1 мл.

1 мл - ампули (5) - блистерни опаковки (1) - опаковки от картон.
1 мл - ампули (5) - опаковки с блистерни ленти (2) - опаковки от картон.
1 ml - ампули (5) - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон (за болници).
1 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (5) - опаковки от картон (за болници).
1 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (10) - опаковки от картон (за болници).
1 ml - ампули (5) - блистери (50) - картонени опаковки (за болници).
1 ml - ампули (5) - контурни клетъчни опаковки (100) - опаковки от картон (за болници).

фармакологичен ефект

Адреномиметик, има директен стимулиращ ефект върху α- и β-адренергичните рецептори.

Под въздействието на епинефрин (адреналин) в резултат на стимулация на α-адренергичните рецептори, се наблюдава увеличаване на съдържанието на вътреклетъчен калций в гладките мускули. Активирането на α-адренорецепторите повишава активността на фосфолипаза С (чрез стимулиране на G-протеина) и образуването на инозитол трифосфат и диацилглицерол. Това допринася за отделянето на калций от депото на саркоплазмения ретикулум. Активирането на α2-адренорецепторите води до отваряне на калциеви канали и увеличаване на навлизането на калций в клетките.

Стимулирането на β-адренергичните рецептори предизвиква активиране на аденилатциклазата поради G-протеин и увеличаване на образуването на cAMP. Този процес е спусъкът за развитие на реакции от различни целеви органи. В резултат на стимулиране на β1 -адренорецепторите в тъканите на сърцето се получава увеличение на вътреклетъчния калций. Когато се стимулират β2-адренорецепторите, се наблюдава намаляване на свободния вътреклетъчен калций в гладките мускули, причинено от една страна от увеличаване на транспорта му от клетката, а от друга страна, от натрупването му в депото на саркоплазмения ретикулум..

Има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система. Увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, удар и минутен обем на сърцето. Подобрява AV проводимостта, увеличава автоматизма. Увеличава миокардната нужда от кислород. Причинява стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, кожата, лигавиците, в по-малка степен - скелетните мускули. Повишава кръвното налягане (главно систолно), при високи дози повишава OPSS. Пресорен ефект може да предизвика забавяне на рефлекса в краткосрочен план.

Епинефрин (адреналин) отпуска гладката мускулатура на бронхите, понижава тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт, разширява зениците и спомага за понижаване на вътреочното налягане. Причинява хипергликемия и повишава плазмените мастни киселини..

Фармакокинетика

Метаболизира се с участието на МАО и COMT в черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт. T 1/2 е няколко минути. Екскретира се от бъбреците.

Прониква през плацентарната бариера, не прониква в BBB.

Екскретира се в кърмата.

Показания за активните вещества на лекарството Адреналин

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедемен шок, анафилактичен шок), които се развиват с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, ядене на храни, ухапване от насекоми или други алергени.

Бронхиална астма (облекчаване на пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия.

Асистолия (включително на фона на бързо развиваща се AV блокада от III степен).

Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците).

Артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватен обем заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция на открито сърце, бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, предозиране с лекарства).

Необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици.

Хипогликемия (поради предозиране на инсулин).

Открит ъгъл глаукома, очна хирургия - конюнктивален оток (лечение), за разширяване на зеницата, вътреочна хипертония.

За да се спре кървенето.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
E16.0Хипогликемия без лекарства без кома
H40.0Предполагаема глаукома (очна хипертония)
H40.1Първична глаукома с отворен ъгъл
I44Атриовентрикуларен [атриовентрикуларен] блок и блок на крака на сноп [Него]
i95Хипотонията
J45астма
L50копривна треска
R57.1Хиповолемичен шок
R57.8Други видове шок
R58Кървене, некласифицирани другаде
T78.2Неопределен анафилактичен шок
T78.3Ангионевротичен оток (оток на Quincke)
T88.7Неопределена патологична реакция към лекарствения продукт или лекарства
Z01.0Преглед на очите и зрението

Дозов режим

Индивидуален. Въведете s / c, по-рядко - in / m или in / in (бавно). В зависимост от клиничната ситуация, една доза за възрастни може да варира от 200 mcg до 1 mg; за деца - 100-500 mcg. Инжекционният разтвор може да се използва като капки за очи.

Използва се за локално спиране на кървенето - използвайте тампони, навлажнени с разтвор на епинефрин.

Страничен ефект

От сърдечно-съдовата система: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишаване или понижаване на кръвното налягане; когато се използва във високи дози, камерна аритмия; рядко - аритмия, болки в гърдите.

От нервната система: главоболие, тревожност, тремор, замаяност, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, нарушение на паметта, агресивно или паническо поведение, разстройства, подобни на шизофрения, параноя), нарушение на съня, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От отделителната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Други: хипокалиемия, повишено изпотяване; локални реакции - болка или усещане за парене на мястото на инжектиране.

Противопоказания

Бременност и кърмене

Епинефринът (адреналинът) преминава плацентарната бариера, отделя се в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Използването по време на бременност и кърмене е възможно само в случаите, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Анафилактичен шок - употребата на адреналин

Анафилактичният шок е светкавична реакция, която се проявява с повишена чувствителност на тялото в резултат на многократно приложение или поглъщане на алерген в тялото.

Адреналинът се прилага като първа помощ, което бързо премахва симптомите на анафилаксия за няколко секунди, превръщайки го в лекарство за избор при анафилактичен шок. Ако лекарството е било приложено в домашни условия от немедицински специалист, тогава не можете да избегнете да отидете на лекар, дори ако симптомите на анафилаксия вече не се появяват.

Този вид шок се проявява след проникването на антигена в тялото, когато се задействат защитните механизми на организма, неадекватно реагиращи на алергена.

Различните вещества (прах, замърсители, малко храна, пчелни ужилвания и лекарства) са алергени. Често анафилактичните реакции се развиват след прием на лекарства, така че е важно да се провери реактивността на организма към определени видове лекарства, които причиняват анафилактичен шок.

Анафилактичният шок се развива в интервала от няколко минути до пет часа от момента на проникване на алергена в тялото. Ако човек има свръхчувствителност към алерген, тогава няма значение по какъв начин или при каква дозировка алергенът влиза в тялото - анафилаксията със сигурност ще се прояви. При повишена доза на алергена анафилактичната реакция е по-изразена.

Ако анафилаксията причини бронхоспазъм или стеноза на дихателните пътища, възниква хипоксия. При пълна стеноза и бронхоспазъм (когато въздухът не влиза в белите дробове), не повече от пет минути остават за помощ. След това настъпват необратими промени в мозъка, което води до клиничната смърт на пациента..

Статистика

Всяка година 100 от 100 000 души са хоспитализирани с анафилактични реакции (данни за 2015 г.). В същото време, още през 1990 г. този показател е два пъти по-нисък - 50 души, а през 80-те - 20 души на сто хиляди души. Смята се, че годишното увеличение на анафилаксията се дължи на разнообразието на храните и увеличаването на броя на различните видове лекарства, които причиняват алергични реакции при някои хора..

Причини

Анафилактичната реакция се причинява от отровата на оси, пчели, буболечки и други жилещи насекоми, както и храна. Реакцията на хиперреактивност се проявява най-често след първото хранене (поглъщане на алерген в тялото) или след няколко, когато се развива сенсибилизация на организма към алергена. Най-често анафилактична реакция се предизвиква от фъстъци и други ядки, морски дарове, пшеница, яйца, мляко, плодове и зеленчуци, нахут, сусамово семе. Алергията към фъстъци представлява 20% от всички хранителни алергии.

Екзема, алергичен ринит, астма са заболявания, при които рискът от анафилактична реакция се увеличава при навлизане на алерген, към който пациентът има повишена чувствителност. По правило пациентите знаят към какво са алергични и се опитват да избегнат контакт с тези алергени. Реакциите на свръхчувствителност се причиняват от храни, цигарен дим, котешка коса и др..

Пеницилиновите антибиотици, както и ваксините и серумът предизвикват тежка анафилактична реакция при чувствителни хора. Следователно, преди въвеждането им, такива пациенти преминават специални тестове, които откриват алергична реакция.

Патогенеза и симптоми

При анафилактичен шок се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане до минимални нива, което води до хипоксия, тъй като кръвта не доставя кислород и необходими вещества до органи и тъкани. Появява се цианоза (цианоза на кожата) или зачервяване и тежка уртикария.

Сърдечният пулс е нарушен, пулсът става слаб, подобен на нишки, наблюдава се замъгляване на съзнанието, виене на свят.

Стенозата на дихателните пътища възниква поради подуване на лигавицата на фаринкса и гърлото, което е следствие от ефекта на хистамина върху кръвоносните съдове. Пациентът се опитва да вдиша, докато се чуват свистене и хрипове, които показват стесняване на дихателното пространство. Подуването се простира до цялото лице, засяга очите, бузите, шията.

При анафилактичен шок са възможни белодробен оток и натрупване на течност в плевралната кухина, което значително усложнява дишането и причинява дихателна недостатъчност.

Едно от усложненията при анафилаксия е спазъм на бронхиални мускули, което причинява спиране на дишането. Пациентът се нуждае от спешна изкуствена белодробна интубация.

Помощ при анафилаксия - въвеждането на адреналин

Както споменахме по-рано, първа помощ при анафилактичен шок е прилагането на адреналин. Това е хормон, който се произвежда в човешкото тяло от надбъбречната медула. Секрецията на адреналин се засилва в ситуации, които изискват мобилизиране на всички жизнени сили на организма: при стрес или опасност, с наранявания или изгаряния и др..

Адреналинът влияе на телесните системи по различни начини:

  • Хормонът влияе на адренергичните рецептори на човешките съдове, допринасяйки за стесняване на кръвоносните съдове. Във съдовото легло се повишава налягането, възобновява се притока на кръв.
  • Стимулирането на бронхиални адренергични рецептори елиминира дихателната недостатъчност при пациента. Адреналинът увеличава йонотропния ефект върху клетките на сърдечните миокардиоцити, като по този начин увеличава броя на контракциите на миокарда.
  • Потиска отделянето на цитокини чрез инхибиране на базофили и мастоцити, изравнява ефекта на хистамина върху кръвоносните съдове.

Анафилаксията се разглежда като сериозно състояние на пациента, което без навременното прилагане на адреналин причинява смърт. Затова е важно бързо и правилно да изберете дозата на лекарството. Единичната доза е 0,2-0,5 ml 0,1% адреналин, инжекциите се прилагат интравенозно или подкожно. В клиника адреналинът се прилага на пациенти в кома, капково заедно с натриев хлорид (физиологичен разтвор).

С оток на ларинкса, бронхоспазъм и белодробен оток, дихателна недостатъчност се добавят глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), които засилват действието на адреналина и подобряват състоянието на пациента. Глюкокортикостероидите се прилагат незабавно в големи дози: Метилпреднизолон се прилага в 500 mg, Дексаметазон - 100 mg, Метилпреднизолон - 150 mg (5 ампули).

Синтетични антишокови лекарства на базата на адреналин

Епинефрин хидрохлорид. Широко използвана синтетична естествена заместител на адреналин. Действа на алфа и бета адренорецепторите на кръвоносните съдове, причинявайки вазоконстрикция. Най-много засяга съдовете на коремната кухина и лигавиците, в по-малка степен - върху мускулните съдове. Повишава кръвното налягане. Действа върху бета-адренергичните рецептори на сърцето, като засилва работата му и увеличава броя на сърдечните контракции.

Повишава глюкозата в кръвта (хипергликемия) и ускорява метаболизма в организма. Отпуска мускулите на бронхите и червата. Повишава тонуса на скелетните мускули.

Показания за употреба

Използва се в случай на колапс (остро понижение на кръвното налягане), със значително понижение на нивото на захарта (хипогликемия), по време на атака на бронхиална астма, която не се спира от бързодействащи адренергични бронходилататори, като салбутамол. Използва се и за елиминиране на анафилактични реакции, камерна фибрилация на сърцето. Използва се при глаукома и оториноларингологични заболявания.

Дозировка и начин на приложение

Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно в доза 0,3-0,75 ml 0,1% разтвор. С фибрилация на вентрикулите на сърцето се прилага интракардиално, при глаукома - под формата на капки за очи.

Странични ефекти

Тахикардия, аритмия, артериална хипертония, ангина атаки.

  • бременност.
  • История на есенциална артериална хипертония.
  • Атеросклерозата.
  • тиреоидит.
  • Захарен диабет тип 1 и тип 2.

Адреналин

Синтетичен заместител на адреналин. Стимулира алфа и бета адренорецепторите, увеличава скоростта на сърдечните удари. Действа като вазоконстриктор, повишава кръвното налягане. Действа като бронходилататор (разширява лумена на бронхите със спазми на алергичен генезис). Намалява бъбречния кръвоток, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт.

Намалява производството на вътреочна течност, като по този начин намалява вътреочното налягане, разширява зениците (мидриаза). Засилва проводимостта на импулсите в миокарда, намалява нуждата от кислород в сърцето. Намалява производството на хистамин, левкотриени, цитокини, намалява броя на базофилите.

Той премахва калия от клетките, причинявайки хипокалиемия. Повишава кръвната захар, води до хипергликемия.

Показания за употреба

Епинефринът се използва при анафилактичен, ангиоедемен шок, причинен от употребата на лекарства, храна, както и при ухапване от насекоми и реакции на кръвопреливане. Използва се за спиране на атаки на бронхиална астма, ХОББ, с асистолия, хаотично свиване на вентрикулите. Ефективен при артериална хипотония, кървене от повърхностни съдове. Използва се и при хипогликемия, по време на хирургични интервенции върху очната ябълка. Показан е за глаукома..

Начин на приложение и доза

Въведете венозно, интрамускулно и подкожно, както и интракавернозно. Той има способността да прониква през плацентата, но не преминава кръвно-мозъчната бариера.

При анафилаксия епинефринът се прилага интравенозно в доза 0,1-0,25 mg, разредена в 10 ml натриев хлорид. С тази форма на приложение лекарството действа моментално. Ако е необходима допълнителна доза епинефрин, лекарството се прилага инфузия или капково 0,1 mg. При лека форма на анафилаксия се използва лекарство, разредено с вода за инжектиране, интрамускулно или подкожно, 0,3-0,5 mg. Важи след 3-5 минути.

Нежелани реакции

Реакцията на сърдечно-съдовата система към епинефрин се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, стенокардия, артериална хипертония, нарушение на сърдечния ритъм. Има и възбудено състояние, треперещи ръце, главоболие, бронхоспазъм, подуване на лигавиците, обрив. Възможно гадене и повръщане, повишена екскреция на калий с урината.

Адреналин

структура

Какво е адреналин и къде се произвежда адреналин

Адреналинът е хормон, който се образува в надбъбречната медула, структура, която се регулира от нервната система и е основният източник на катехоламинови хормони за тялото - допамин, адреналин и норепинефрин..

Използваният като лекарство адреналин се получава от тъкан на надбъбречните жлези на клане добитък или синтетично.

Епинефрин - какво е това?

Международното непатентно наименование за адреналин (INN) е епинефрин.

За медицината лекарството се произвежда от фармацевтични компании под формата на адреналин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum) и под формата на адреналин хидротартрат (Adrenalini hydrotartras).

Първият е бял или бял с розово оцветен прах с кристална структура, който има способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород, съдържащи се във въздуха.

В процеса на приготвяне на разтвора, O, O1 N се добавят към праха. разтвор на солна киселина. За консервирането се използват хлоробутанол и натриев метабисулфит. Готовият разтвор е бистър и безцветен..

Адреналин хидротартратът е кристален бял или бял до сивкав прах с способността да променя свойствата си под въздействието на светлина и кислород във въздуха.

Прахът е силно разтворим във вода, но слабо разтворим в алкохол. За разлика от разтворите на епинефрин хидрохлорид, водните разтвори на епинефрин хидротартрат са по-устойчиви, но по своето действие са абсолютно идентични с тях..

Поради разликата в молекулното тегло (за хидротартрат е 333,3, а за хидрохлорид - 219,66), хидротартратът се използва в по-голяма доза.

Освободете формуляра

Фармацевтичните компании произвеждат лекарства под формата на:

  • 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
  • 0,18% разтвор на адреналин хидротартрат.

В аптеките лекарството се предлага в ампули, направени от неутрално стъкло. Количеството средства в една ампула е 1 ml.

Разтворът за локална употреба се продава в херметически затворени флакони с оранжево стъкло. Капацитетът на една бутилка е 30 мл.

Също така в аптеките Адреналин се намира в таблетки. Лекарството се предлага под формата на хомеопатични гранули D3.

фармакологичен ефект

Уикипедия посочва, че адреналинът принадлежи към групата на катаболните хормони и засяга почти всички видове метаболизъм. Той помага за повишаване на кръвната захар и стимулира тъканния метаболизъм..

Адреналинът принадлежи едновременно към две фармакологични групи:

  • Лекарства, които имат стимулиращ ефект върху α и α + β-адренергичните рецептори.
  • Хипертонични лекарства.

Лекарството се характеризира със способността да осигурява:

  • хипергликемична;
  • бронходилататор;
  • хипертонична;
  • антиалергичен;
  • вазоконстрикторни ефекти.

В допълнение, хормонът адреналин:

  • има инхибиращ ефект върху производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
  • спомага за подобряване на усвояването и оползотворяването на глюкозата от тъканите;
  • повишава активността на гликолитичните ензими;
  • стимулира разграждането и инхибира синтеза на мазнини (подобен ефект се постига благодарение на способността на адреналина да влияе на β1-адренергичните рецептори, локализирани в мастната тъкан);
  • повишава функционалната активност на скелетната мускулна тъкан (особено при силна умора);
  • стимулира централната нервна система (генерирана в гранични (тоест опасни за човешкия живот) ситуации, хормонът провокира повишаване на нивото на будност, повишава умствената активност и умствената енергия, а също така насърчава умствената мобилизация);
  • възбужда областта на хипоталамуса, която е отговорна за производството на кортикотропин, освобождаващ хормон;
  • активира системата на надбъбречната кора-хипофизата-хипоталамус;
  • стимулира производството на адренокортикотропен хормон;
  • стимулира функцията на системата за коагулация на кръвта.

Адреналинът има антиалергичен и противовъзпалителен ефект, предотвратявайки освобождаването на алергични и възпалителни медиатори (левкотриени, хистамин, простагландини и др.) От мастоцитите, вълнуващи β2-адренергични рецептори, локализирани в тях и намалява чувствителността на различни тъкани към тези вещества.

Умерените концентрации на адреналин имат трофичен ефект върху скелетната мускулна тъкан и миокарда, докато при високи концентрации хормонът засилва катаболизма на протеина.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Брутна формула на адреналин - C₉H₁₃NO₃.

Адреналинът и други вещества, които се произвеждат от надбъбречните жлези, имат способността да взаимодействат с различни тъкани на тялото и по този начин да подготвят тялото за реакция на стресова ситуация (например ситуация на физически стрес).

Реакцията на силен стрес често се описва с израза „бий се или бягай“. Той е разработен в процеса на еволюция и представлява един вид защитен механизъм, който ви позволява почти моментално да реагирате на опасността.

Когато човек е в опасна ситуация, неговият хипоталамус дава на надбъбречните жлези, където се формира хормонът адреналин, сигнал за освобождаването на последния в кръвта. Реакцията на тялото към такова огнище се развива в рамките на няколко секунди: силата и скоростта на човек значително се увеличават, а чувствителността към болка рязко намалява.

Такъв хормонален прилив се нарича "адреналин".

Действайки на β2-адренергичните рецептори, локализирани в тъканите и черния дроб, хормонът стимулира глюконеогенезата (биохимичен процес на образуване на глюкоза от неорганични прекурсори) и процеса на биосинтеза на гликоген от глюкоза (гликогенеза).

Действието на адреналин при въвеждането му в организма е свързано с ефект върху α- и β-адренергичните рецептори и в много отношения е подобно на ефектите, които се проявяват по време на рефлекторно възбуждане на симпатиковите нервни влакна.

Механизмът на действие на лекарството се дължи на активирането на ензима аденилат циклаза, отговорен за синтеза на цикличен AMP (cAMP).

Чувствителните за адреналин рецептори се локализират на външната повърхност на клетъчните мембрани, тоест хормонът не прониква в клетката. В клетката неговото действие се предава благодарение на така наречените втори посредници, основният от които е именно цикличното AMP. Първият медиатор в регулаторната система за предаване на сигнали е самият хормон.

Симптомите на адреналин, който се втурва в кръвта, са:

  • стесняване на кръвоносните съдове в кожата, лигавиците, както и в органите на коремната кухина (съдовете в скелетната мускулна тъкан са малко по-малки);
  • разширяване на кръвоносните съдове, разположени в мозъка;
  • повишена честота и увеличени контракции на сърдечния мускул;
  • облекчаване на антиовентрикуларната (атриовентрикуларната) проводимост;
  • повишен автоматизъм на сърдечния мускул;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • преходна рефлексна брадикардия;
  • отпускане на гладките мускули на бронхите и чревния тракт;
  • намаляване на вътреочното налягане;
  • разширени зеници;
  • намалено производство на вътреочна течност;
  • хиперкалиемия (с продължителна стимулация на β2-адренергични рецептори);
  • повишена плазмена концентрация на безкръвни мастни киселини.

С въвеждането на адреналин iv или под кожата лекарството се абсорбира добре. Максималната плазмена концентрация след приложение под кожата или мускула се отбелязва след 3-10 минути.

Адреналинът се характеризира с способността да прониква през плацентата и кърмата, докато почти не е в състояние да проникне в BBB (кръвно-мозъчна бариера).

Метаболизирането му се осъществява с участието на ензимите моноаминооксидаза (МАО) и катехол-О-метилтрансфераза (COMT) в симпатичните нервни окончания и вътрешните органи. Получените продукти на метаболизма са неактивни..

T1 / 2 (елиминационен полуживот) след прилагане на iv адреналин е приблизително 1-2 минути.

Метаболитите се екскретират главно чрез бъбреците, малко количество от веществото се екскретира непроменено.

Показания за употреба

Адреналинът е показан за употреба:

  • с незабавно развитие на алергични реакции, включително реакции към лекарства, хранителни продукти, кръвопреливане, ухапвания от насекоми и др. (с анафилактичен шок, уртикария и др.);
  • с рязък спад на кръвното налягане и нарушение на кръвоснабдяването на жизненоважни вътрешни органи (колапс);
  • с пристъп на бронхиална астма;
  • с хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • при състояния, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на калиеви йони в кръвта (хипокалиемия);
  • с глаукома с отворен ъгъл (повишено вътреочно налягане);
  • със спиране на сърцето (асистолия на вентрикулите);
  • по време на хирургични операции върху очите за облекчаване на подуване на конюнктивата;
  • с кървене от съдове, повърхностно разположени в кожата и лигавицата;
  • с остра атриовентрикуларна блокада на 3-та степен;
  • с фибрилация на вентрикулите на сърцето;
  • при остра левокамерна недостатъчност;
  • с приапизъм.

Адреналинът се използва и като вазоконстриктор при редица отоларингологични заболявания и за удължаване на действието на локални лекарства за болка..

С хемороиди свещи с адреналин и тромбин могат да спрат кръвта и да обезболят засегнатата област.

Адреналинът се използва при хирургични интервенции и също се инжектира чрез ендоскоп, за да се намали загубата на кръв. В допълнение, веществото е част от някои разтвори, които се използват за дългосрочна локална анестезия (особено в стоматологията).

По-специално, за инфилтрационна и проводна анестезия (включително в денталната практика при екстирпация на зъба, запълване на кухини, при шлифоване на зъби преди поставяне на коронки) е показано лекарството Септанест с адреналин.

Таблетките адреналин се използват доста успешно за лечение на ангина пекторис, артериална хипертония. В допълнение, таблетките могат да се предписват за синдроми, придружени от повишена тревожност, усещане за свиване в гърдите и усещане за напречна греда, разположена през гърдите..

Противопоказания

Противопоказанията за употреба на адреналин са:

  • упорито високо кръвно налягане (артериална хипертония);
  • аневризма;
  • тежко атеросклеротично съдово заболяване;
  • бременност;
  • кърмене;
  • хипертрофична кардиомиопатия (GOKMP);
  • феохромоцитом;
  • тахиаритмии;
  • тиреотоксикоза;
  • свръхчувствителност към епинефрин.

Поради високия риск от аритмии, е забранено използването на адреналин за пациенти, които са под упойка с хлороформ, циклопропан, флуоротан.

Лекарството се използва с повишено внимание за лечение на пациенти в напреднала възраст и деца..

Странични ефекти

Адреналинът предизвиква не само значително увеличаване на физическата сила, бързина и производителност, но също така ускорява дишането и изостря вниманието. Често отделянето на този хормон е придружено от изкривяване във възприемането на реалността и замаяност.

В тези случаи, когато е настъпило освобождаването на хормона, но няма реална опасност, човек чувства раздразнителност и тревожност. Причината за това е, че отделянето на адреналин се придружава от увеличаване на производството на глюкоза и повишаване на кръвната захар. Тоест човешкото тяло получава допълнителна енергия, която обаче не намира изход.

В далечното минало повечето стресови ситуации са били разрешавани чрез физическа активност, в съвременния свят броят на стресовете се е увеличил значително, но в същото време физическата активност практически не се изисква за тяхното разрешаване. Поради тази причина много хора, склонни към стрес, активно се занимават със спорт, за да намалят адреналина..

Въпреки факта, че адреналинът играе водеща роля за оцеляването на организма, с течение на времето той води до негативни последици. Така че, продължителното повишаване на нивото на този хормон инхибира активността на сърдечния мускул, а в някои случаи дори може да провокира сърдечна недостатъчност.

Повишените нива на адреналин също са причина за безсъние и чести нервни разстройства (нервни сривове). Симптомите от този вид показват, че човек е в състояние на хроничен стрес..

Следните странични ефекти могат да бъдат реакцията на организма към въвеждането на адреналин:

  • повишаване на кръвното налягане;
  • увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • болка в гърдите в сърцето.

В случай на аритмия, провокирана от прилагането на лекарството, на пациента се показват лекарства, чието фармакологично действие е насочено към блокиране на β-адренергичните рецептори (например Анаприлин или Обзидан).

Инструкции за употреба на адреналин

Адреналин хидрохлорид, инструкциите за употреба препоръчват пациентите да се инжектират подкожно, по-рядко - в мускула или във вена (бавно капе). Лекарството не е разрешено да влезе в артерията, тъй като подчертано стесняване на периферните кръвоносни съдове може да провокира развитието на гангрена.

В зависимост от характеристиките на клиничната картина и целта, за която е предписан агентът, единична доза за възрастен пациент варира от 0,2 до 1 ml, за дете от 0,1 до 0,5 ml.

В случай на остър сърдечен арест пациентът трябва да въведе съдържанието на една ампула (1 ml) интракардиално; при камерно мъждене се посочва доза от 0,5 до 1 ml.

За да се спре атака на бронхиална астма, разтворът се инжектира под кожата в доза, равна на 0,3-0,5-0,7 ml.

По правило терапевтичните дози разтвори на адреналин хидрохлорид и хидротартрат са:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - за възрастни пациенти;
  • 0,1-0,5 ml - за деца (в зависимост от възрастта на детето).

Допустима най-висока доза за подкожно приложение: за възрастен - 1 ml, за дете - 0,5 ml.

свръх доза

Симптомите на предозиране на адреналин са:

  • прекомерно повишаване на кръвното налягане;
  • разширени зеници (мидриаза);
  • тахиаритмия, редуваща се с брадикардия;
  • предсърдно и камерно мъждене;
  • студенина и бледност на кожата;
  • повръщане
  • безпричинен страх;
  • тревожност;
  • тремор;
  • главоболие;
  • метаболитна ацидоза;
  • инфаркт на миокарда;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • белодробен оток;
  • бъбречна недостатъчност.

Минималната смъртоносна доза се счита за доза, равна на 10 ml 0,18% разтвор.

Лечението включва спиране на приема на лекарството. За да се премахнат симптомите на предозиране на адреналин, се използват α- и β-адренергични блокери, както и бързодействащи нитрати.

В случаите, когато предозирането е придружено от сериозни усложнения, на пациента се показва комплексно лечение. При аритмии, свързани с употребата на лекарството, се предписва парентерално приложение на β-блокери.

взаимодействие

Адреналиновите антагонисти са лекарства, които блокират α- и β-адренергичните рецептори.

Неселективните β-блокери имат усилващ ефект върху пресорния ефект на епинефрина.

Едновременната употреба на лекарството със сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, допамин, хинидин, както и лекарства за инхалационна анестезия и кокаин не се препоръчва поради повишения риск от аритмия. Единствените изключения са спешните случаи.

При едновременна употреба с други симпатомиметици се отбелязва значително увеличаване на тежестта на страничните ефекти, възникващи от сърдечно-съдовата система.

Едновременната употреба на антихипертензивни лекарства (включително включително диуретици) води до намаляване на тяхната ефективност.

Употребата на адреналин с ерго алкалоиди (ерго алкалоиди) засилва вазоконстрикторния ефект (в някои случаи, до появата на симптоми на тежка исхемия и развитието на гангрена).

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), резерпинът, октадин симпатолитиците, m-холинергичните блокиращи агенти, n-холинолитиците, лекарствата на щитовидните хормони потенцират фармакологичния ефект на епинефрина.

От своя страна, епинефринът намалява ефективността на хипогликемичните лекарства (включително инсулин); антипсихотични, холиномиметични и хипнотици; опоидни аналгетици, мускулни релаксанти.

При едновременна употреба с лекарства, които удължават QT интервала (например, астемизол или терфенадин), ефектът на последния се засилва значително (продължителността на QT интервала се увеличава съответно).

Не е разрешено смесването на разтвор на адреналин в една спринцовка с разтвори на киселини, основи и окислители поради възможността за влизането им в химическо взаимодействие с епинефрин.

Условия за продажба

Лекарството е предназначено за употреба в болница и в болници за линейки. Разпространява се чрез междуболнични аптеки. Издадена рецепта.

Рецепта на латиница, посочваща дозата и начина на употреба, се предписва от лекар.

Условия за съхранение

Лекарството е включено в списък Б. Препоръчва се да се съхранява на хладно място, недостъпно за деца. Замразяването не е позволено. Оптималният температурен режим е 12-15 ° С (ако е възможно Адреналинът се препоръчва да се постави в хладилника).

Покривеният разтвор, както и разтворът, съдържащ утайката, се считат за неподходящи за употреба..

Срок на годност

специални инструкции

Как да понижим нивото на адреналин в кръвта

Излишъкът от адреналин, произведен от надбъбречната жлеза на хромафина, се изразява в такива емоции като страх, ярост, гняв и негодувание.

Хормонът подготвя човек за стресова ситуация и подобрява функционалните способности на скелетната мускулна тъкан, но ако се произвежда дълго време в големи дози, това може да доведе до силно изтощение и смърт..

Поради тази причина е много важно да можете да контролирате нивото на адреналин. Той се намалява значително с:

  • редовни силови натоварвания (класове във фитнеса, сутрешен джогинг, плуване и др.);
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • пасивна почивка (посещение на концерт, гледане на комедия и др.);
  • билково лекарство (билковите отвари с успокояващ ефект са много ефективни: мента, маточина, градински чай и др.);
  • хоби;
  • ядене на големи количества плодове и зеленчуци, приемане на витамини, изключвайки от диетата силни напитки, кофеин, зелен чай.

Някои хора се интересуват от въпроса „Как да си набавям адреналин у дома?“. По правило, за да получите освобождаването на този хормон, е достатъчно да се занимавате с екстремен спорт (например катерене), да карате каяк по реката, да ходите на туризъм или да търкаляте с ролери.

Адреналин Отзиви

Намирането в интернет на отзиви за Адреналин е доста трудно, има малко от тях. Въпреки това, тези, които са намерени, са положителни. Поради фармакологичните си свойства лекарството се оценява от лекарите. Използването му често позволява не само да се поддържа здравето, но и да се спаси живота на пациента.

Цена на адреналин

Цената на ампула с адреналин в Украйна е от 19,37 до 31,82 UAH. Можете да закупите адреналин в аптека в Русия на средно 60-65 рубли на ампула.

Можете да закупите адреналин в ампули според предписанието, предписано от Вашия лекар. Лекарство без рецепта се продава в някои онлайн аптеки..