Инструкции за употреба:
Цени в онлайн аптеките:
Адреналин - алфа и бета адренергичен агонист с хипертонично, бронходилататор, антиалергично действие.
Форма и състав на освобождаване
- Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерни опаковки по 5 ампули всяка, в картонен пакет от 1 или 2 опаковки, в комплект със скарификатор или ампулен нож (или без тях); за болница - 20, 50 или 100 пакета в картонени кутии);
- Разтвор за локално приложение 0,1%: бистра, безцветна или леко оцветена течност със специфична миризма (30 ml във всяка от бутилки от тъмно стъкло, 1 бутилка в картонен пакет).
1 ml инжекция съдържа:
- Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
- Спомагателни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина), вода за инжектиране.
В 1 ml разтвор за локално приложение съдържа:
- Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
- Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлоробутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0,01 М.
Показания за употреба
инжектиране
- Ангионевротичен оток, уртикария, анафилактичен шок и други алергични реакции от незабавен тип, развиващи се на фона на кръвопреливане, употреба на лекарства и серуми, употреба на хранителни продукти, ухапване от насекоми или въвеждане на други алергени;
- Астма на физическо усилие;
- Асистолия (включително с остро развиващ се атриовентрикуларен блок III степен);
- Спиране на астматичния статус на бронхиална астма, спешна помощ за бронхоспазъм по време на анестезия;
- Синдром на Morgagni-Adams-Stokes, пълен атриовентрикуларен блок;
- Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
- Артериална хипотония, при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, операция на открито сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).
В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на локалните анестетици.
Локален разтвор 0,1%
Разтворът се използва за спиране на кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.
Противопоказания
- Коронарна болест на сърцето, тахиаритмия;
- Артериална хипертония;
- Камерна фибрилация;
- Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- Феохромоцитом;
- Периодът на бременност и кърмене;
- Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Освен това, противопоказания за употребата на инжекционен разтвор:
- Вентрикуларна аритмия;
- Предсърдно мъждене;
- Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
- Инфаркт на миокарда;
- Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза за атеросклероза, артериална емболия, болест на Бюргер, болест на Рейно, диабетичен ендартерит);
- Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
- Органично увреждане на мозъка;
- Болестта на Паркинсон;
- хиповолемия;
- Тиреотоксикоза;
- Диабет;
- Метаболитна ацидоза;
- хипоксия;
- Хиперкапнията
- Белодробна хипертония;
- Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и други видове шок от неалергичен генезис;
- Студено нараняване;
- Конвулсивен синдром;
- Глаукома със затваряне на ъгъл;
- Хиперплазия на простатата;
- Едновременна употреба с инхалаторни средства за обща анестезия (халотан), с локални анестетици за анестезия на пръсти и пръсти (риск от увреждане на исхемичната тъкан);
- Под 18 години.
Всички горепосочени противопоказания са относителни при състояния, които застрашават живота на пациента.
С повишено внимание трябва да се предписва инжекционен разтвор за хипертиреоидизъм и пациенти в напреднала възраст.
За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.
Предписва се повишено внимание под формата на разтвор на локален адреналин за пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертония, камерна аритмия, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен генезис (включително кардиогенен, хеморагичен, травматичен) атеросклероза, артериална емболия, болест на Буергер, диабетен ендартерит, студени наранявания, анамнеза за болест на Рейно), тиреотоксикоза и хипертрофия на презентацията Yelnia жлеза, глаукома със затваряне на ъгъл, диабет, церебрална артериосклероза, конвулсивни разстройства, болест на Паркинсон; с едновременна употреба за обща анестезия на инхалаторни лекарства (флуоротан, хлороформ, циклопропан), при възрастни хора или деца.
Дозировка и приложение
Актуално решение
Разтворът се прилага локално..
Когато кървенето спре, върху раната трябва да се приложи тампон, навлажнен с разтвор.
инжектиране
Разтворът е предназначен за мускулно (в / м), подкожно (s / c), интравенозно (в / в) капково или струйно приложение.
Препоръчителна доза за възрастни:
- Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генезис от незабавен тип: iv бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разрежда в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За постигане на клиничен ефект терапията се продължава чрез iv капене в съотношение 1: 10000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, лекарството се препоръчва да се прилага IM / SC в доза 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтори на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
- Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за постигане на желания ефект, многократното приложение на една и съща доза на всеки 20 минути се показва до 3 пъти, или iv - 0,1-0,25 mg, разредено с 0,9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10000;
- Артериална хипотония: iv капе със скорост 0,001 mg в минута, възможно е да се увеличи скоростта на приложение до 0,002-0,01 mg в минута;
- Асистолия: интракардиално - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). С мерки за реанимация лекарството се прилага iv, в доза 0,5-1 mg на всеки 3-5 минути, разредена в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Когато трахеята на пациента е интубирана, приложението може да се извърши чрез ендотрахеална инстилация в доза, превишаваща дозата за интравенозно приложение с 2-2,5 пъти;
- Вазоконстриктор: iv капе със скорост 0,001 mg в минута, скоростта на инфузия може да се увеличи до 0,002-0,01 mg в минута;
- Удължаване на местните анестетици: дозата се предписва в концентрация 0,005 mg от лекарството на 1 ml упойка, със спинална анестезия - 0,2-0,4 mg;
- Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): IV капене - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, постепенно увеличаване на скоростта на инфузия, докато се появи минимален достатъчен брой сърдечни контракции.
Препоръчителна дозировка за деца:
- Асистолия: за новородени - в / в (бавно), 0,01-0,03 мг на 1 кг от теглото на детето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец живот - в / в, 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е разрешено преминаването към прилагане на 0,2 mg / kg от теглото на детето с интервал от 5 минути. Показано е ендотрахеално приложение;
- Анафилактичен шок: s / c или / m - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
- Бронхоспазъм: s / c - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.
Инжекционен разтвор Адреналинът може да се използва и локално за спиране на кървенето чрез прилагане на тампон, навлажнен с разтвор върху повърхността на раната.
Странични ефекти
- Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, замаяност, нервност, разстройства на личността (дезориентация, психомоторна възбуда, нарушение на паметта и психотични разстройства: паника, агресивно поведение, параноя, разстройства, подобни на шизофрения), потрепване на мускулите, нарушение на съня;
- Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, стенокардия, брадикардия, сърцебиене, понижено или повишено кръвно налягане (ВР), с високи дози - камерна аритмия (включително камерна фибрилация); рядко - болка в гърдите, аритмия;
- Храносмилателна система: често - гадене, повръщане;
- Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, мултиформена еритема, ангиоедем;
- Пикочна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
- Други: рядко - повишено изпотяване; рядко - хипокалиемия.
Освен това, поради използването на инжекционен разтвор:
- Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
- Нервна система: често - тик; рядко - гадене, повръщане;
- Локални реакции: рядко - усещане за парене и / или болка на мястото на инжектиране.
Появата на тези или други нежелани реакции трябва да бъде съобщена на лекаря.
специални инструкции
Случайно инжектираният iv епинефрин може драстично да повиши кръвното налягане.
На фона на повишено кръвно налягане с въвеждането на лекарството е възможно развитието на ангина атаки. Епинефринът може да причини намаляване на диурезата.
Инфузията трябва да се проведе в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за контрол на скоростта на приложение на лекарството.
Интракардиалното приложение за асистолия се използва, ако други методи не са налични, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.
Препоръчва се лечението да бъде придружено от определяне на нивото на серумните калиеви йони, измерване на кръвното налягане, минутен обем на кръвообращението, налягане на белодробната артерия, налягане на задръстване в белодробните капиляри, диуреза, централно венозно налягане и електрокардиография. Високите дози за инфаркт на миокарда могат да увеличат исхемията поради повишената нужда от кислород.
По време на лечението на пациенти с диабет е необходимо увеличаване на дозата сулфонилурея и производни на инсулин, тъй като адреналинът увеличава гликемията.
Абсорбцията и крайната плазмена концентрация на епинефрин по време на ендотрахеално приложение могат да бъдат непредсказуеми.
В случай на шокови състояния, употребата на лекарството не замества преливането на кръвно заместващи течности, физиологични разтвори, кръв или плазма.
Дългосрочната употреба на епинефрин причинява стесняване на периферните съдове, риск от развитие на некроза или гангрена.
Не се препоръчва употребата на лекарството по време на раждане за повишаване на кръвното налягане, въвеждането на големи дози за отслабване на маточните контракции може да причини продължителна атония на матката с кървене.
Употребата на епинефрин при спиране на сърцето при деца е разрешена, като се подхожда с повишено внимание.
Лекарството трябва да бъде прекратено чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.
Адреналинът се разрушава лесно от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.
Когато се появи утайка или се промени цвят в разтвора (розово или кафяво), лекарството не е подходящо за употреба. Неизползваното лекарство трябва да се изхвърли..
Лекарят решава индивидуално приемането на пациента за управление на превозни средства и механизми.
Взаимодействие с лекарства
- Блокерите на α- и β-адренергичните рецептори са епинефринови антагонисти (при лечението на тежки анафилактични реакции с β-блокери, ефективността на епинефрин при пациенти е намалена, препоръчва се да се замени с въвеждането на салбутамол iv);
- Други адреномиметици - могат да засилят ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
- Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - увеличава се вероятността от развитие на аритмии (комбинираната употреба е разрешена с изключително внимание или не е разрешена);
- Наркотични аналгетици, хапчета за сън, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност намалява;
- Диуретици - възможно е увеличаване на пресовия ефект на епинефрин;
- Инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да причинят рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хиперпиретична криза;
- Нитрати - възможно отслабване на терапевтичния им ефект;
- Феноксибензамин - вероятна е тахикардия и повишен хипотензивен ефект;
- Фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и дозата);
- Препарати от хормони на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието;
- Лекарства, удължаващи QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала;
- Диатризоати, йоталаминова или йоксаглинова киселина - повишени неврологични ефекти;
- Ерго алкалоиди - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).
Аналози
Аналози на адреналин са: адреналин хидрохлорид-флакон, адреналин хидрохлорид, адреналин тартарат, епинефрин, епинефрин хидрортартрат.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температура до 15 ° C на тъмно място. Да се пази далеч от деца..